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O USO DO MICROAGULHAMENTO NO TRATAMENTO DE RITIDES ASSOCIADO A FATORES DE CRESCIMENTO
Edineia Kromp¹, Josieli Aparecida Ferreira Pinto² e Ariane Batista de Souza ³
1 Acadêmico do curso de Tecnologia em Estética e Cosmética da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); 2 Acadêmica do curso de Tecnologia em Estética e Cosmética da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); 3 Esp. Tecnólogo em Estética e Imagem Pessoal. Prof.ª. Adjunta da Universidade Tuiuti do Paraná Endereço para correspondência: Edineia Kromp, [email protected] / Josieli Aparecida Ferreira Pinto, [email protected]
RESUMO: o envelhecimento é um fator progressivo que ocorre no organismo ao longo dos anos, sofrendo alterações fisiológicas que causam declínio nas suas funções, resultando no aparecimento das rítides. O microagulhamento é inovador com resultados satisfatórios para rítides, a técnica consiste na utilização de um equipamento cilíndrico com micro agulhas que causam micro lesões na pele estimulando mecanicamente a produção de colágeno. Além disso, a técnica do microagulhamento ajuda na permeação de princípios ativos cosméticos através das micro lesões. Este artigo tem por objetivo pesquisar, através de um estudo de caso juntamente com revisão bibliográfica, o processo de ação do microagulhamento no tratamento de rítides associado a fatores de crescimento. Com base nos estudos demostrou-se que o microagulhamento é benéfico e obtém um resultado satisfatório para o tratamento de rítides, associado com ativos cosméticos como por exemplo, os fatores de crescimento.
Palavras-chave: Microagulhamento, Envelhecimento, Rítides.
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ABSTRACT: aging is a progressive factor that occurs in the body over the years, undergoing physiological changes that cause decline in the appearance of rhytides. The microneeddling is innovative with satisfactory results for rhytides, the technique involves the use of a cylindrical instrument with microneedles that cause micro skin lesions stimulating the collagen production. Furthermore, the microneedling technique is also employed as a potentiating agente, aiding in the permeation cosmect active principles. The objective of this article was to research, through a case atudy together with literature review, the microneedling action process in the treatment of rhytides associated with growth factors. Based on studies it demonstrated is beneficial and obtain a satisfactory result for the treatment of rhytides, associated with cosmetic actives such as growth factors.
Keyword: Microneedling, aging, rhytides
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INTRODUÇÃO
O envelhecimento cutâneo é compreendido como uma série de modificações
nas células entre os tecidos, que resultam em alterações na estrutura facial, ocorrendo
uma redução das funções biológicas e metabólicas (CASTRO, 2013).
O surgimento das rítides são determinadas por alterações internas entre os
tecidos, através da diminuição na espessura das camadas da pele, redução dos
fibroblastos, fibras de colágeno e elastina e atrofia dos músculos de expressão facial
(WIRMOND, 1986).
A técnica do microagulhamento visa estimular a produção de colágeno,
consiste na utilização de micro agulhas que em contato direto com a pele formam
várias micro punturas, ocasionando um estimulo inflamatório que liberam citocinas e
produção de novas fibras de colágeno. O microagulhamento ainda através das micro
punturas melhora a permeação de ativos cosméticos. (LIMA et al, 2013; DALBONE,
2014).
Os fatores de crescimentos são proteínas presentes no organismo, localizados
entre os tecidos, responsável por realizar a comunicação celular entre as células, onde
seu uso tópico estimula a produção de componentes na matriz extracelular, como
fibroblastos, colágeno e elastina (PHARMA SPECIAL; VIEIRA, 2011).
A busca pela juventude e beleza vem aumentando constantemente, visto que
as rítides são consideradas uma alteração inestética que em muitos casos resultam
em perda da autoestima, dessa forma a técnica do microagulhamento torna-se
interessante nessa disfunção, pois seu principal objetivo é a regeneração tecidual,
melhorando o aspecto da pele (CAYE, 2008; LIMA et al, 2013).
O objetivo deste artigo é pesquisar o processo de ação do microagulhamento
no tratamento de rítides, associado a fatores de crescimento, através de um estudo
de caso.
Envelhecimento
O envelhecimento está ligado à qualidade de vida que o organismo se
submeteu ao longo dos anos e ocorre devido a um decaimento das funções do tecido
conjuntivo, onde há uma redução das fibras elásticas decorrente da diminuição da
elasticidade; as fibras de colágeno na derme ficam mais grossas e há uma redução
de água devido à perda das glicosaminoglicanas que resulta em mau funcionamento,
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desenvolvimento e migração das células. (GUIRRO&GUIRRO, 2004; SOUZA et al,
2007).
O processo de envelhecimento envolve vários fatores que são contínuos ao
decorrer dos anos onde a pele sofre várias alterações influenciados por dois fatores:
intrínseco e extrínsecos (SANTOS, 2013).
O envelhecimento intrínseco que também pode ser identificado como
cronológico, são alterações inevitáveis as quais estão diretamente ligados ao tempo
de vida do ser humano, genética e alterações hormonais, sendo um processo natural
do próprio organismo (SILVA, 2014).
O fator extrínseco se dá devido aos fatores ambientais e pela exposição
excessiva as espécies reativas de oxigênio (ERO’s), que vem reduzindo a capacidade
de defesa antioxidante da pele, que ocorre através do oxigênio reativo gerado por
exposição aos raios ultravioleta. Também são considerados fatores extrínsecos o
tabagismo, etilistas e a própria poluição que acaba danificando e deixando as células
em mau desenvolvimento, podendo levar até a morte das mesmas e por fim acabar
acelerando o processo de envelhecimento (FERNANDES, 2011; CASTRO, 2013;
SILVA, 2014).
Os fibroblastos são as principais células envolvidas no processo de
envelhecimento, mantem a integridade do tecido conjuntivo, produz estímulos e
componentes na matriz extracelular, que são necessários para permitir e promover a
reepitelização, aumentar e organizar as fibras colágenos e elastinas, fibronectina e
glicosaminoglicanas, além de relacionar-se a formação e sustentação do tecido. Tem
ação fundamental no processo de cicatrização e são submetidos a alterações devidos
aos fatores que foram submetidos em situações patológicas ou fisiológicas
(PAGNANO, 2008).
Rítides
Os sinais expressivos como sulcos ou pregas cutâneas aparecem de forma
progressiva pela diminuição dermoepidermica. As rítides podem ser classificas por
superficiais e profundas, as superficiais são aquelas que desaparecem quando a pele
é estirada, diferente das profundas que não sofrem alterações quando há o
estiramento da pele (SOUZA et al, 2007; BRAGATO, 2013).
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Além destas classificações as rítides são divididas em três categorias: rítides
dinâmicas, rítides estáticas e rítides gravitacionais. As rítides dinâmicas aparecem
devido ao uso exagerado e indevido de mímicas com a movimentação dos músculos.
As estáticas aparecem sem a movimentação e são consequências da repetição do
mesmo. As gravitacionais são decorrentes da flacidez que junto com outras alterações
culminam com a ptose da estrutura da face. (SOUZA et al, 2007).
Outros fatores que influenciam na formação de rugas além das alterações
musculares são perda de gordura subcutânea, forças gravitacionais, diminuição e
perda de substancias dos ossos faciais, cartilagem e também os fatores intrínsecos e
extrínsecos (CASTRO, 2013).
Microagulhamento
A técnica do Microagulhamento foi apresentada primeiramente por Orentreich
e Orentreich (1995) com o nome de subi-cisão, com finalidade de produzir colágeno
no tratamento de cicatrizes e rítides.
Camirand (1997) um cirurgião plástico descreveu resultados com o uso de
pistolas de tatuagens em cicatrizes faciais hipercromicas, o objetivo foi camuflar com
tatuagem a cicatriz com pigmentos da cor da pele, que se notou uma melhora depois
de um ou dois anos após o procedimento. A agulha fina composta na pistola que em
contato direto com a cicatriz obteve uma ruptura de colágeno, desencadeando uma
nova síntese de colágeno saudável.
Desmond Fernandes (2006) foi quem criou um aparelho para terapia de
indução percutânea de colágeno (TIC) e o classificou com o nome de “Dermaroller”, a
partir desse ano a técnica começou a se difundir pelo mundo.
O microagulhamento tem como proposta fazer micro punturas sobre a pele,
desencadeando uma perda da integridade do mesmo, com objetivo de fazer uma troca
das fibras de colágeno danificadas por novas fibras, ocorre uma dissociação dos
queratinócitos e liberação de citocinas, que geram vasodilatação no local, ocorrendo
a migração dos queratinócitos para reestabelecer o tecido lesado. (LIMA et al, 2013;
DALBONE et al, 2014).
Ocorre também no processo de reparação tecidual, as três fases de
cicatrização provocada em ação das agulhas, podem ser classificadas em: fase
inflamatória que ocorre no exato momento da lesão, formando um coagulo para
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proteção contra contaminação, em ação na ferida ocorre liberação de células como
histamina e serotonina, causando vasodilatação, aumento o fluxo sanguíneo e
permeabilidade capilar. Há migrações de várias outras células endoteliais, sendo as
primeiras a chegar na lesão: neutrófilos e monócitos que são responsáveis pela
liberação de queratinócitos (OLIVEIRA, 2012; LIMA et al, 2013).
Fase proliferativa que é o fechamento da ferida é constituída por quatro etapas:
epitelização, angiogênese, formação do tecido de granulação e deposito de colágeno,
na epitelização ocorre quando a membrana basal estiver intacta, onde em ação dos
queratinócitos resulta na restauração das camadas normais do tecido. Na
angiogênese é responsável pela migração de células para suprir oxigênio e nutrientes
para obter uma boa cicatrização. Na formação do tecido de granulação ocorre a
ativação dos fibroblastos, que produz síntese de colágeno tipo I e formação da matriz
(CAMPOS et al, 2007).
Fase de remodelamento, nela ocorre o aumento da resistência tecidual devido
à formação, equilíbrio e remodelamento das fibras de colágeno que passam do
colágeno tipo I para o tipo III, aumentando a força tensil do tecido em até 80%
(TAZIMA et al, 2008).
O aparelho de Microagulhamento é produzido por um material de polietileno e
tem uma forma cilíndrica, nela são encontradas micro agulhas de aço inoxidável que
estão paralelamente uma ao lado da outra em várias fileiras, podendo variar de 0,25
mm a 2,5 mm. Classifica-se a injuria em leve, moderada e profunda, cada uma está
relacionada ao tamanho da agulha utilizada e as indicações que cada injuria se
enquadra em cada disfunção descrito abaixo no quadro 1 (LIMA et al, 2013).
Quadro 1: Classificação da injuria provocada pelo microagulhamento através
de cada comprimento de agulha
Comprimento da agulha
Característica do estimulo
Aplicação
0,25 mm e 0,5 mm Injuria leve Rugas finas e melhora a textura da pele
1,0 mm e 1,5 mm Injuria moderada Ruga media e em rejuvenescimento
2,0 mm e 2,5 mm Injuria profunda Cicatrizes deprimidas distensíveis,
estrias retrateis. Fonte: LIMA et al, 2013
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As contraindicações do microagulhamento são formas raras e severas de
cicatrizes, propensão a queloides, fototipos elevados, diabetes, gravidez, câncer,
verrugas, acne aguda, herpes, eritema solar, rosácea, alergia ao metal ou cosmético
utilizado, doença vascular, distúrbio hemorrágico, doença neuromuscular e terapia
aguda ou crônica com anticoagulante, anti-inflamatório e uso de corticoide (ALETHEA,
2013).
Fatores de crescimento
Os fatores de crescimento são proteínas presente no organismo que ficam
localizados entre os tecidos, sua função é realizar a comunicação celular entre as
células para que o tecido desenvolva sua função corretamente. (PHARMA SPECIAL).
Os fatores de crescimento encontrados para uso tópico são desenvolvidos por
células da pele através da biotecnologia, pela técnica de produção de proteínas
recombinada com uma sequência de aminoácidos adquiridos do próprio DNA
humano, é injetado na bactéria E.coli que através de um processo de fermentação
produz fatores de crescimentos (PHARMA SPECIAL).
Quando ocorre a penetração desses fatores e peptídeos nas camadas da pele,
ocorre a produção de vários fatores de crescimento e citocinas que exercem uma
função sobre a proliferação e estimulação de fibroblastos dérmicos, obtendo assim
uma regeneração na camada da derme (VIEIRA, 2011).
Dentre os fatores de crescimento com aplicação para rítides, destacam-se:
EGF- Fator de crescimento epidermal, estimulam novas células na pele e ajuda a
reduzir e prevenir as linhas de expressão e rugas presente na pele, TGFB-3- Fator de
crescimento transformador, que ajuda na indução de proliferação, crescimento celular
e tem sua ação sobre as células de colágeno e elastina. (VIEIRA, 2011).
MATERIAIS E MÉTODOS
Utilizou-se na realização do estudo de caso o aparelho de microagulhamento
da marca SKIN-ROLLER, devidamente registrado pela Anvisa (nº 80818619001) com
o tamanho da agulha de 0,5 mm. Os Fatores de crescimento utilizados foram: EGF-
fator de crescimento epidermal e TGFB-3- fator de crescimento transformador
devidamente manipulados, ambos com concentração de 2%, sendo o mesmo indicado
por uma farmacêutica. O presente estudo foi realizado em uma paciente, do sexo
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feminino, com 42 anos de idade, não tabagista, não faz uso de anti-inflamatórios e
medicamentos à base de corticoides, não é diabética e não permanece em período
gestacional, que apresentava rítides e linhas de expressão em toda a face, região
frontal, glabelar, peri-orbital e sulco nasogeniano.
O período do estudo foi de 19 de setembro a 22 de outubro de 2015, realizou-
se cinco sessões com intervalos de sete dias entre uma sessão e outra, porém o
intervalo entre a 3º e 4º sessão foi de doze dias devido à sensibilidade e irritação
apresentada pela paciente.
O procedimento foi submetido a todas as medidas de assepsia recomendadas,
preparou-se a pele da paciente, com sabonete contendo clorexidina como princípio
ativo para higienização e assepsia da região, o posicionamento do aparelho foi entre
o polegar e o dedo médio, sendo o dedo indicador que controle a força exercitada. Os
movimentos realizados foram de vai e vem em direções horizontal, vertical e obliqua,
sempre elevando o aparelho para mudar a posição das punturas, a quantidade de
rolamento foram de nove vezes em cada direção.
A técnica do microagulhamento foi realizada em toda a face, onde dividimos a
mesma em duas partes: lado direito ficou somente com a ação do microagulhamento
e o lado esquerdo associado ao fator de crescimento.
As medidas de comprovação fotográfica foram realizadas através de uma
câmera de celular, em cinco ângulos, que inclui uma vista anterior, terço superior da
face, perfil direito (D) e perfil esquerdo (E) somente da região peri-orbitária e terço
inferior da face, com um distância de altura do aparelho do chão de um metro e trinto
e oito centímetros e do aparelho na paciente de dezesseis centímetros da foto vista
anterior e dez centímetros os demais ângulos, a paciente encontrava-se em pé, com
uma toca descartável branca, fundo branco e com luz ambiente. Este artigo está
fundamentado na resolução nº 466/2012.
RESULTADOS E DISCUSSÕES
A finalidade do microagulhamento é causar micro punturas na pele, e através
de processo inflamatório resultar em estimulo de colágeno. Isto explica-se, pois
quando ocorre processo inflamatório no tecido, ocorre a perda da integridade da
barreira cutânea, provocando a dissociação dos queratinócitos e a ação das citocinas
que ocasionam vasodilatação, resultante em migrações de queratinócitos para
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restaurar o dano provocado na epiderme. Além disso há aumento da permeação de
princípios ativos devido as micro punturas e dessa forma faz-se o uso de fatores de
crescimento (LIMA et al, 2013; DALBONE, 2014).
O lado direito da face teve melhora significativa, visto que ao aplicar o
microagulhamento a pele apresentou-se hiperêmica, fato que se explica pela lesão
causada através das micro agulhas, em que o organismo como forma de defesa faz-
se uma vasodilatação na região. Logo, para a cicatrização do tecido, após o termino
da fase inflamatória inicia-se a fase proliferativa que é o fechamento da lesão
propriamente dito, onde ocorre a restauração das camadas normais do tecido e
ativação dos fibroblastos, produzindo a síntese de colágeno tipo I, por último a fase
de maturação, onde o colágeno tipo I passa a ser o tipo III aumentando a força tensil
do tecido deixando-o mais resistente. O processo de cicatrização é a substituição do
tecido lesado por um tecido novo e é através das suas fases que se obtêm a
regeneração tecidual (CAMPOS et al, 2007; TAZIMA et al, 2008; OLIVEIRA, 2012).
A técnica de microagulhamento foi aplicada em toda a face, porem o lado
esquerdo onde foi associado o fator de crescimento obteve-se um resultado final mais
significativo. Visto que os fatores de crescimento são fundamentais para a
reconstituição tecidual, quando se faz o uso tópico, ocorre a estimulação de vários
fatores de crescimento, exercendo uma função sobre a proliferação e estimulação de
fibroblastos no local aplicado, desencadeando uma regeneração da pele, tem a
mesma finalidade de quando se pretende cicatrizar uma lesão: aumentar a matriz
extracelular, substituir as células velhas por novas células (PHARMA SPECIAL;
VIEIRA, 2011).
A aparência das rugas e linhas de expressões ficou visivelmente menos
espessa e profundas, a textura da pele ficou mais saudável, tônus faciais mais firmes
e a pele tornou-se mais resistente, conforme as comparações fotográficas relatadas
abaixo:
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Imagem 1: Vista anterior – Face inteira
ANTES DEPOIS
Fonte: Autoras
Imagem 2: Região Frontal
ANTES DEPOIS
Fonte: Autoras
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Imagem 3: Região Peri-orbitária – Lado direito
ANTES DEPOIS
Fonte: Autoras
Imagem 4: Região Peri-orbitária – Lado esquerdo
ANTES DEPOIS
Fonte: Autoras
Imagem 5: Sulco nasogeniano
ANTES DEPOIS
Fonte: Autoras
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
O microagulhamento é uma técnica inovadora, utilizado para melhorar o
aspecto da pele através do estimulo da produção de colágeno. O tratamento
demonstrou-se eficiente para aparente melhora nas rítides e linhas de expressão e
obteve um resultado mais rápido e eficaz quando associados fatores de crescimento
em sua composição.
A técnica abrange uma área em que o tecnólogo em estética possa atuar,
cabendo ao profissional identificar a disfunção e aplicar a técnica conforme a
necessidade do caso e estar tecnicamente preparado para realizar o procedimento
dentro dos preceitos recomendados.
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