o uso da acupuntura no tratamento da cefalÉia: … · climáticos, exercendo importante...

AMÁLIA CRISTINA DE BARCELOS

O USO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA CEFALÉIA: UMA REVISÃO

BIBLIOGRÁFICA.

CENTRO INTEGRADO DE PESQUISA DO HOMEM - CIEPH

Florianópolis - 2007

2


Monografia apresentada, como pré-requisito de conclusão do curso de especialização em

Acupuntura, ao Centro Integrado de Estudos de Pesquisas do Homem - CIEPH , orientada

pela Profª. Emiliana Domingues.



3


Monografia apresentada, como pré-requisito de

conclusão do curso de especialização em

Acupuntura, ao Centro Integrado de Pesquisa

do Homem - CIEPH, orientada pela Profª.

Emiliana Domingues.

____________________________________________________ (assinatura)

Nome do membro da banca examinadora

____________________________________________________ (assinatura)


____________________________________________________ (assinatura)


Florianópolis, SC _______/_______________/2007. Nota____

(data de aprovação)



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O USO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA CEFALÉIA: UMA REVISÃO

BIBLIOGRÁFICA.


Orientadora: EMILIANA DOMINGUES

RESUMO

Compreender a saúde como um estado de equilíbrio e harmonia da energia que transita

pelo corpo, desloca a compreensão da definição de saúde dada pela Organização Mundial de

Saúde, que é vista como o completo bem estar físico, psíquico e social, para a percepção do

bem estar possível segundo a composição energética de cada um, desde que em equilíbrio. O

desequilíbrio da energia interna de cada pessoa, ocasionada por um conjunto de fatores, gera a

doença e a dor.

A dor caracteriza-se como um estímulo orgânico de resposta do organismo a

alterações que prejudiquem seu pleno funcionamento. Entretanto, dependendo da intensidade

e da duração, pode dificultar o estabelecimento de tratamentos que visem eliminar seu fator

etiológico. Por isso, seu controle passa a ser encarado como fundamental no plano de

tratamento. Além dos métodos convencionais de controle da cefaléia, a acupuntura surge

como método eficiente e com bons resultados em diversas doenças, inclusive na cefaléia.

Identificar as causas de desarmonia no organismo é uma necessidade para a

restauração do equilíbrio orgânico. As causas externas ou os fatores exógenos de uma

patologia estão associados à condição e ao estilo de vida de uma pessoa, além dos fatores

climáticos, exercendo importante influência na sua saúde (MACIOCIA, 1995).

Esses distúrbios podem ser apresentados por sintomas principalmente relacionados

com síndromes do Fígado. Podem existir também as tendências hereditárias para a dor de

cabeça, que se desencadeiam por uma variedade de fatores como, cansaço, trabalho em

5

excesso, horários irregulares, falta de sono, doença, nutrição deficiente, hábitos inadequados

de alimentação, reações alérgicas, medicamentos em uso, traumatismo e estresse emocional.

Provavelmente o fator mais importante seja talvez o estresse emocional, que pode ser

caracterizado como: raiva, preocupação, medo, choque e trabalho mental excessivo.

Palavras Chaves: Acupuntura, Cefaléia, Enxaqueca, Pontos e Meridianos.

6

SUMÁRIO

INTRODUÇÃO................................................................................................................ 07

1 - OBJETIVOS............................................................................................... 09

2 - Cefaléia na visão da Medicina Ocidental 10

3 - Conceituando a enxaqueca......................................................................... 14

4.1 - Etiologia..................................................................................................... 15

4.2 - Constituição................................................................................................ 15

4.3

4.4

4.5

4.6

4.7

4.8

4.9

Emoções.....................................................................................................

4.3.1 Raiva..................................................................................................

4.3.2 Preocupação......................................................................................

4.3.3 Medo..................................................................................................

4.3.4 Choque..............................................................................................

4.3.5 Trabalho Mental excessivo................................................................

Excesso de Trabalho...................................................................................

Atividade Sexual excessiva........................................................................

Dieta...........................................................................................................

Acidentes....................................................................................................

Partos.........................................................................................................

Fatores patogênicos Externos.....................................................................

18

18

18

19

19

19

19

20

21

22

23

24

5 - Meridiano................................................................................................... 25

6 -

6.1

6.2

6.3

Diagnóstico ................................................................................................

Diagnóstico de acordo com os Meridianos................................................

Diagnóstico de acordo com os tipos de dor................................................

Diagnóstico de acordo com melhora e a piora...........................................

29

29

32

33

7 -

7.1

7.1.1

7.1.2

Diferenciação e Tratamento.......................................................................

Princípios gerais.........................................................................................

Tratando a Origem ou a Manifestação.......................................................

Seleção de Pontos.......................................................................................

35

37

37

38

8 -

8.1

8.2

8.3

Cefaléia de Origem Externa.......................................................................

Vento Frio..................................................................................................

Vento Calor................................................................................................

Vento Umidade..........................................................................................

40

40

42

43

7

9 -

9.1

9.2

Cefaléia de Origem Interna........................................................................

Dores de Cabeça por Excesso....................................................................

9.1.1 Ascensão do Yang do Fígado...........................................................

9.1.2 Fogo do Fígado.................................................................................

9.1.3 Vento do Fígado...............................................................................

9.1.4 Estagnação do QI do Fígado............................................................

9.1.5 Estagnação do Frio no Meridiano do Fígado...................................

9.1.6 Umidade...........................................................................................

9.1.7 Mucosidade Turva............................................................................

9.1.8 Vento Mucosidade Turva.................................................................

9.1.9 Retenção de Alimentos.....................................................................

9.1.10 Estase de Sangue............................................................................

9.1.11 Calor no Estômago..........................................................................

Cefaléias por Deficiência...........................................................................

9.2.1 Deficiência de Qi...............................................................................

9.2.2 Deficiência de Sangue.......................................................................

9.2.3 Deficiência do Rim............................................................................

44

45

45

51

52

53

55

55

58

59

60

62

69

66

66

68

69

10

- Prognóstico e Prevenção............................................................................ 71

11 CONSIDERAÇÕES FINAIS......................................................................................

73

REFERENCIAL BIBLIOGRÁFICO................................................................................ 75

8

INTRODUÇÃO

A Cefaléia é um sinônimo de dor de cabeça e esse termo nos remete a todas as dores

de cabeça que existem, podendo ser: enxaqueca ou migrânea, dor de cabeça tensional, dor de

cabeça da coluna ou cervicogênica, cefaléia em pontada, cefaléia secundária à sinusite, etc...

Existem cerca de 200 tipos dentro do grupo das dores de cabeça.

As estatísticas brasileiras revelam que mais de 90% da população teve ou terá cefaléia

(dor de cabeça) em algum momento de sua vida. Aproximadamente 50% dos casos a dor é

freqüente. (ZASHI). Apesar de homens e mulheres apresentarem a mesma causa para a

doença, estudos comprovam que de cada 100 mulheres cerca de 16 sofrem de enxaqueca. Já

entre os homens, em cada 100, apenas 4 sofrem com o mal.

A enxaqueca é caracterizada geralmente por dor de cabeça latejante em um ou nos

dois lados da cabeça, acompanhada de náuseas, tendo a possibilidade de ter vômitos, aversão

à luz e ao barulho. Na maioria dos casos, a dor obriga a pessoa a permanecer em repouso

incapacitando a pessoa de suas atividades diárias. Existe ainda a enxaqueca com aura, com as

mesmas características, sendo nesse caso acrescentados os fenômenos visuais, antes ou

durante a dor.

Nas últimas décadas a busca por tratamentos não alopáticos, vem crescendo muito e a

acupuntura tem recebido um grande enfoque, como uma modalidade terapêutica alternativa

aos tratamentos convencionais. (LEVITT, 2005). A acupuntura é uma forma de prevenção,

tratamento e manutenção da saúde propagada pela medicina chinesa, que consiste no

estímulo, habitualmente por meio de uma agulha fina, de certos pontos determinados na

superfície da pele, selecionados através de um diagnóstico, com o objetivo de restabelecer o

equilíbrio energético do corpo. Os pontos de acupuntura, embora tenham sido utilizados há

mais de cinco mil anos pelos chineses, obtiveram as primeiras referências de seu uso no

9

ocidente relatado pelos missionários jesuítas. Todavia, somente em 1928, os europeus

passaram a admitir legalmente a técnica da acupuntura, com a publicação do relato de Soulié

de Morant (MANN, 1982). Atualmente a Organização Mundial de Saúde reconhece a

Acupuntura para o tratamento de várias patologias.

No presente trabalho propõe-se rever os conceitos de cefaléia na Medicina Ocidental e

também na Medicina Tradicional Chinesa e a possível utilização de alguns pontos de

acupuntura para o tratamento e alívio da dor.

Segundo MACIOCIA (1996) a cefaléia é um dos sintomas mais freqüentemente

encontrado na prática clínica. Raramente encontramos uma pessoa que não tenha

experimentado este sintoma em algum momento de sua vida. A discussão do tratamento das

cefaléias incluirá enxaqueca que será nosso foco de estudo.

10

1 OBJETIVOS

1.1 OBJETIVO GERAL

Rever os conceitos de Cefaléia (dor de cabeça) dando maior enfoque à enxaqueca,

na visão da Medicina Ocidental, e também na Medicina Tradicional Chinesa com a sugestão

de alguns pontos de acupuntura para o tratamento e alívio da dor.

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Rever o assunto e aprender a reconhecer os sinais e sintomas dessa patologia;

Fazer uma analogia da patologia na visão das duas medicinas, Ocidental e Oriental;

Revisão de cada síndrome relacionada à cefaléia;

Reconhecer os pontos de acupuntura que possam tratar, amenizar e/ou diminuir a dor e

o desconforto de pacientes com cefaléia – enxaqueca, através de uma revisão na

literatura;

Revisão bibliográfica sobre o tratamento da cefaléia pela acupuntura por diversos

autores.

11

2 CEFALÉIA NA VISÃO DA MEDICINA OCIDENTAL

Cefaléia, ou “dor de cabeça” como popularmente é conhecida, é definida como a

sensação dolorosa na cabeça, pescoço e face. Constituem um problema freqüente na

população em geral, sendo uma das causas mais comuns de busca de atendimento médico. Ela

pode ocorrer isoladamente como manifestações de vários sintomas, como a enxaqueca

(cefaléias primárias), ou pode fazer parte de uma doença em desenvolvimento, como

infecções, neoplasia cerebral ou sangramentos intracranianos (cefaléias secundárias) PERLA,

ASPESI (2001).

A cefaléia acomete mais o sexo feminino, tendo inicio na puberdade e se estendendo

por toda a vida fértil, tendo a prevalência aumentada nesse período, reduzindo-se após a

menopausa.

A incidência desta patologia é tão grande que em 1982 foi criada a Sociedade

Internacional da Cefaléia, para tentar normatizar e orientar o problema.

A Enxaqueca é caracterizada por crises de dor, geralmente atingindo um lado só da

cabeça e acompanhada de perda de apetite, náuseas e vômitos. O interessante é que a maioria

das pessoas que sofrem de enxaqueca podem prever uma crise, e este fato de prever é

caracterizado como um fenômeno conhecido como aura e quase sempre é um distúrbio

visual, que apresenta a visão de pontinhos escuros ou brilhantes (FELDMAN 2006).

Cerca de 80% dos pacientes que possuem enxaqueca, apresentam intolerância à luz.

Para preveni-las é preciso evitar as diferenças térmicas, principalmente o frio; não dormir com

os cabelos molhados; não fumar; não ingerir líquidos gelados; evitar substâncias alérgicas

como o pó; poeira; perfumes fortes e ambientes poluídos: e não sair de casa com os cabelos

molhados em dias ou horários frios. (DUNCAN 2006 )

12

As 10 principais causas da dor de cabeça:

1. Estresse ou tensão nervosa

2. Distúrbios alimentares

3. Combinação estresse enxaqueca

4. Sinusopatias (doenças dos seios da face, como a sinusite)

5. Distúrbios visuais

6. Inflamação dos ouvidos

7. Meningites

8. Tumores cranianos

9. Origem dentária

10. Inflamação da artéria temporal

Em geral, as cefaléias do tipo migrânea (enxaqueca), são responsáveis por 25% das

consultas de pacientes com essa queixa, e as infecções sistêmicas agudas, como gripe,

infecções bacterianas e viróticas, por outros 25%. No restante dos casos, a grande maioria

apresenta a chamada cefaléia tensional. Os casos de cefaléia que estão associadas a doenças

intracranianas graves, como tumores ou infecções cerebrais, correspondem a menos de 1%

dos casos. Contudo essas condições graves, em especial tumores cerebrais, constituem

frequentemente, a maior preocupação do paciente que vem ao médico para avaliação de uma

cefaléia aguda ou crônica (DUNCAN, 2004).

Cefaléia Tensional é o tipo mais freqüente de cefaléia na população em geral. “Tipo

tensional” foi a denominação adotada no sistema de classificação da International Headache

Society (IHS), para substituição de termos como: cefaléia de tensão, cefaléia de contração

muscular, cefaléia psicogênica ou cefaléia psicomiogênica, as quais sugeriam mecanismos

fisiopatológicos ligados a problemas psicológicos e musculares (DUNCAN, 2004).

13

Conforme os critérios diagnosticados da IHS, a cefaléia tipo tensional, tipicamente é

caracterizada como uma dor de qualidade não pulsátil, em pressão ou aperto, geralmente dos

dois lados da cabeça, de intensidade leve a moderada (podendo limitar mas não impede as

atividades do cotidiano), não havendo piora com a atividade física rotineira. Os pacientes

utilizam outros termos que descrevem a dor, como: sensação de peso ou em faixa ou mesmo

dolorimento local. Sua duração pode variar de minutos, horas, ou permanecer constante

durante dias (30 minutos a 7 dias conforme a HIS) (DUNCAN, 2004).

Assim como a migrânea, a cefaléia tipo tensional, acomete mais as mulheres do que os

homens, contudo inicia mais frequentemente entre 20 e 40 anos e o paciente tende a obter

alívio da dor com exercícios físicos moderados. O paciente pode descrever alguma melhora

também com massagens nas regiões frontal, temporal e occipital (DUNCAN, 2004).

Cefaléia em Salvas é caracterizada por ataques de dor excruciante de localização

orbitária, supra-orbitária e/ou temporal, unilateral, sua duração é de 15 minutos a 03 horas.

Com variação de freqüência de um episódio em dias alternados, até oito episódios por dia.

Obrigatoriamente a cefaléia associa-se com uma ou mais das seguintes manifestações,

ocorrendo do mesmo lado da dor: ptose e edema palpebral, miose, sudorese frontal e/ou

facial, rinorréia, congestão nasal, hiperemia e lacrimejamento. Os ataques se manifestam em

séries que tem a duração de semanas ou meses, separadas por períodos de remissão que em

geral duram meses ou anos. Por volta dos 30 anos de idade iniciam-se geralmente as séries, e

os homens são mais acometidos que as mulheres. Aproximadamente 10% dos pacientes têm

sintomas crônicos. A gravidade dos sintomas da cefaléia em Salvas e a existência de

tratamento eficaz tornam fundamental o seu conhecimento, apesar de sua baixa prevalência

(FELDMAN 2006).

14

Os três principais tipos de dores de cabeça primárias serão comparados no quadro

abaixo, sendo que a dor de cabeça em salvas é relativamente rara, mas vale a pena ser

mencionada devido a sua intensidade.

Tabela 1:

Dor de cabeça do tipo

tensional

Enxaqueca Dor de cabeça em salvas

Prevalência na

população

65-87% 12-15% 0,1-0,4%

Idade em que mais

ocorre

20-50 20-40 20-40

Sexo mais mulheres mais mulheres mais homens

História familiar freqüente freqüente não freqüente

Freqüência variável Variável De 1 a 5 vezes/dia

Fatores desencadeantes estresse ou cansaço estresse,

menstruação,

determinados

alimentos, álcool,

mudanças de tempo,

luz, cheiros, etc...

álcool somente durante as salvas

Localização bilateral, frontal, nuca e

topo da cabeça

normalmente

unilateral, às vezes

bilateral

unilateral, orbital, supra orbital,

temporal e malar

Intensidade leve a moderada moderada a intensa muito intensa

Fatores agravantes estresse, excesso de

trabalho e de esforço

muscular

movimentos, balançar

e abaixar a cabeça e

esforços físicos

deitar

Sintomas associados pode ocorrer náusea ou

fobia a luz ou a ruídos.

apenas 1 deles pode

estar presente

náuseas, às vezes

vômitos, fobia a luz,

ruídos e ou cheiros,

etc...

olho vermelho, lacrimejamento,

congestão e corrimento nasal,

sudorese facial, contração da

pupila queda da pálpebra do

mesmo lado da dor, edema

facial.

Duração da dor de algumas horas ou

dias

de 4-72 horas de 15-180 minutos

Fonte: http://www.dordecabeca.com.br/htm/shtcondicoes.shtm

http://www.dordecabeca.com.br/htm/shtcondicoes.shtm

15

3 CONCEITUANDO A ENXAQUECA

Enxaqueca ou migrânea é uma condição clínica configurada por vários níveis de dores

internas na cabeça. As dores no pescoço ou na zona cervical também são consideradas como

enxaqueca, que é o resultado de uma pressão exercida por vasos sanguíneos dilatados no

tecido nervoso cerebral subjacente. É uma forma de cefaléia crônica primária que pode ser

identificada como uma reação neurovascular anormal que ocorre num organismo

geneticamente vulnerável e que se exterioriza, por episódios recorrentes de cefaléias (ORTIZ

E COL 2002).

É uma doença caracterizada como de pouca gravidade, porém muito freqüente, sendo

sua base neurológica. Um conjunto de eventos que envolvem neurotransmissores acaba por

determinar uma alteração em um mecanismo normal, que é da regulação da sensação dor

(DUNCAN 2006).

A dor é conceituada como um sinal de alarme, necessário, regulado por determinadas

estruturas do Sistema Nervoso Central - cérebro, tronco cerebral e os transmissores químicos.

Basicamente o mais implicado desses neurotransmissores é a serotonina, que é

produzida no tronco encefálico. Quando seu aproveitamento pelo cérebro não é adequado,

ocorrem alterações nos seus receptores, tendo como conseqüência não apenas a ocorrência das

crises de dor, mas também alterações vasculares, náuseas, vômitos e vários outros fenômenos

(DUNCAN).

Essencialmente a enxaqueca pode ser dividida em duas formas ditas com aura e sem

aura. A aura seria um fenômeno neurológico específico, com a ocorrência de escotomas,

alterações visuais, que aparecem minutos antes ou diretamente a dor.

16

4 CEFALÉIA NA VISÃO DA MEDICINA ORIENTAL

A dor de cabeça e a enxaqueca são vistas pela Medicina Oriental, meramente como

sintomas que apresentam manifestações de síndromes de bases.

As dores de cabeça podem estar associadas com condições graves, como tumor

cerebral ou hemorragia, é aconselhável, portanto que se obtenha um diagnóstico da medicina

ocidental antes que a acupuntura seja aplicada para toda a dor de cabeça aguda sem

diagnóstico, ou para a crônica que vem se mantendo persistente ou tenha aumentado

subitamente de intensidade (ROSS, 2003).

4.1 ETIOLOGIA:

A cefaléia é um dos sintomas mais encontrados na prática clínica. Dificilmente

encontramos uma pessoa que não tenha experimentado esse sintoma (MACIOCIA, 1996).

De acordo com a Medicina Chinesa, qualquer distúrbio energético capaz de gerar uma

doença poderá contribuir na etiologia das dores de cabeça.

4.2 CONSTITUIÇÃO

Contudo, temos que levar em consideração a constituição do corpo herdada pelos pais,

que depende de três aspectos:

1. Da saúde geral dos pais

2. Da saúde dos pais no momento da concepção

3. Das condições da gravidez da mãe

17

Qualquer um desses fatores pode afetar o estado do corpo e tornarem-se mais tarde,

uma causa de cefaléia (MACIOCIA, 1996).

Dores de cabeça que iniciam na infância (normalmente entre 07 e 10 anos), que são

persistentes e recorrentes, indicam a presença de um fator constitucional da doença. A criança

apresenta a Essência do Céu Anterior fraca quando o Qi e a Essência dos pais forem fracas

também, o mesmo ocorre quando os pais concebem muito velhos. Ambas as situações podem

gerar dores de cabeça que se iniciam durante a infância, provenientes de Deficiência do Rim

ou do fígado. Enurese e micção freqüente, perda da vitalidade, dor de cabeça do tipo “surda” e

frequentemente miopia, são manifestações que podem caracterizar uma fraqueza hereditária

do Rim ou do Fígado (MACIOCIA,1996).

Mesmo que a saúde geral dos pais seja considerada boa, e no momento da concepção for fraca

(talvez pelo excesso de trabalho, e de atividade sexual, consumo de álcool ou uso de

determinados remédios ou drogas, tais como, cannabis ou cocaína), resultará em uma criança

de constituição fraca, que possivelmente sofrerá de dores de cabeça. A fraqueza, neste caso,

irá afetar não os Rins ou o Fígado, mais quaisquer outros órgãos, isto é, Baço/Pâncreas,

Pulmões e Coração, dependendo da condição em particular que é negativamente afetada na

saúde dos pais. A exemplo disso temos que se a saúde dos pais no momento da concepção for

fraca, devido ao excesso de trabalho, isto pode ser a causa de fraqueza hereditária do

Baço/Pâncreas da criança, podendo ser manifestar por tônus muscular fraco, fraqueza física,

problemas digestivos, e em casos severos, prejuízo nutricional da criança. Assim sendo, as

dores serão na frente da cabeça, relacionadas com a ingestão de alimentos

(MACIOCIA,1996).

O consumo excessivo de álcool, o uso de drogas ou determinados remédios podem

causar fraqueza hereditária do Coração ou Pulmão da Criança.

18

Já a fraqueza hereditária do Pulmão da criança pode se manifestar através das

infecções respiratórias, coqueluche, asma, eczema, tez pálida, tórax delgado, pela tendência

de pegar resfriados e pelo pulso em situação mais distal medial como mostra a figura 1 –

Pulso na fraqueza hereditária dos Pulmões.

Figura 1:

Fonte: MACIOCIA 1996

Os distúrbios do sono, nervosismo, e uma linha mediana relativamente profunda na

língua, são manifestações que indicam a fraqueza hereditária do Coração da criança. As de

faixa etária abaixo de 3 anos de idade, podem acordar chorando à noite. Resultado esse, das

dores de cabeça que geralmente serão na frente ou em toda a cabeça (MACIOCIA,1996).

Por isso que durante a gravidez é importante que a mãe tenha alguns cuidados porque

um acidente com a mãe pode causar dores de cabeça na criança. Um choque durante a

gravidez também pode fazer com que a criança sofra de dor de cabeça, provenientes da

deficiência do Coração, manifestando-se também, através de uma cor azulada na frente da

19

cabeça e no queixo da criança. Caso a mãe passe por alguma condição dessas, ela poderá

afetar o seu feto. Esses distúrbios podem ser apresentados por sintomas principalmente

relacionados com síndromes do Fígado. Podem existir também as tendências hereditárias para

a dor de cabeça, que se desencadeiam por uma variedade de fatores como, cansaço, trabalho

em excesso, horários irregulares, falta de sono, doença, nutrição deficiente, hábitos

inadequados de alimentação, reações alérgicas, medicamentos em uso, traumatismo e estresse

emocional. Provavelmente o fator mais importante seja talvez o estresse emocional, que pode

ser caracterizado como: raiva, preocupação, medo, choque e trabalho mental excessivo.

(ROSS, 2003 & MACIOCIA,1996):

4.3 EMOÇÕES:

4.3.1 RAIVA: Na Medicina Chinesa a raiva compromete diferentes emoções, que

pode se apresentar na forma de frustração, ressentimentos e rancores reprimidos, causando a

ascensão do Yang ou do fogo do Fígado. De todas as causas emocionais de cefaléia, a raiva é

sem dúvidas a mais comum delas, dando origem a dores de cabeça procedentes da ascensão

do Yang do Fígado. Tipicamente essas dores de cabeça estão situadas no Meridiano da

Vesícula Biliar, na têmpora ou no lado da cabeça.

4.3.2 PREOCUPAÇÃO: Quando em excesso a preocupação cria estagnação no Qi,

particularmente no Qi do Pulmão e Coração. Sendo frequentemente uma causa indireta de

cefaléia, uma vez que a Deficiência do Qi do Pulmão (Faz parte do elemento Metal dos Cinco

Movimentos) pode permitir a ascensão do Yang do fígado, causando dores de cabeça.

Também pode ser considerada uma causa direta da cefaléia, que está situada

normalmente na frente ou no topo da cabeça e é caracterizada do tipo “surda”.

20

4.3.3 MEDO: Quando a pessoa passa por um estágio crônico de ansiedade e medo,

certamente prejudicará os rins, que consequentemente causará dores de cabeça, tanto

diretamente pela Deficiência do Rim (neste caso afetando a cabeça toda), como indiretamente,

quando a Deficiência do rim provoca a ascensão do Yang do Fígado.

4.3.4 CHOQUE: O Qi é “interrompido” pelo o choque afetando o Qi do Coração,

Pulmão e baço/Pâncreas, provocando geralmente dores em toda a cabeça.

4.3.5 TRABALHO MENTAL EXCESSIVO: Apesar de não ser obviamente uma

“emoção”, o trabalho mental excessivo é geralmente investigado juntamente com as causas

emocionais da doença. Frequentemente é causa de cefaléias crônicas nas crianças. Embora se

estranhe a primeira vista, tal situação ocorre muitas vezes quando a criança inteligente

freqüenta a escola academicamente exigente, com alta expectativa dos pais, gerando

consequentemente, longas horas de trabalho mental e concentração, que aliados com a

preocupação de fazer bem, geram dores de cabeça severas ou enxaquecas. Muitas horas de

leitura (e hoje em dia na frente de um computador) forçam os olhos e provocam dores de

cabeça.

4.4 EXCESSO DE TRABALHO

Horas consecutivas de trabalho, sem o devido descanso, enfraquece o Qi do

Baço/Pâncreas e, em última análise o Yin do Rim. Essa é a causa mais comum de deficiência

de Yin nas Sociedades industriais ocidentais. A deficiência do Yin do Rim provocará dores

21

em toda a cabeça ou permitirá que o Yang do Fígado ascenda e cause cefaléias do tipo

enxaqueca sobre o Meridiano da Vesícula Biliar.

4.5 ATIVIDADE SEXUAL EXCESSIVA

O sexo masculino particularmente, tem esta como uma causa de dores de cabeça,

portanto os homens são mais afetados que as mulheres, pelo excesso da atividade sexual. Sob

circunstâncias normais, ocorre a perda temporária da Essência do Rim resultante da atividade

sexual. Não é considerada uma doença, pois é rapidamente restabelecida. No entanto, quando

a atividade sexual for muito freqüente, a essência do Rim não tem tempo para ser

restabelecida, tendo como resultado a Deficiência da energia do Rim (Yin ou Yang,

dependendo da constituição da pessoa). Um velho mestre dizia que: “Dormir sozinho é

melhor do que tomar 100 tônicos”. Mulheres que em um pequeno intervalo de tempo fazem

muitos partos, enfraquecem o Útero e os Rins. Sendo esta uma causa importante de depleção

da Essência do Rim em mulheres, comparando-se com a atividade sexual em excesso nos

homens.

A atividade sexual excessiva é uma causa freqüente de cefaléias, tanto na região

occipital quanto na cabeça toda, ocorrendo através da exaustão dos Rins.

É lógico que é muito difícil definir o que é atividade sexual “excessiva”, uma vez que

é completamente relativa e dependente da constituição da pessoa e da força da Essência.

Contudo pacientes com queixas de cefaléia e tontura, após uma relação sexual, certamente

apresentam um nível excessivo de atividade sexual devendo ser moderado.

22

4.6 DIETA

A dieta tem íntima e profunda influência na etiologia das cefaléias. Hábitos

alimentares inadequados podem causar dores de cabeça, afetando diferentes órgãos.

Primeiramente, comer quantidades inferiores ao que se necessita, irá obviamente causar

cefaléia pela Deficiência geral do Qi e Sangue, geralmente a dor é no topo da cabeça. Ocorre

essa situação quando as pessoas seguem muito rigorosamente uma dieta, adaptando-se a

“regras” rígidas e conseqüentemente perdendo a nutrição essencial. Ao contrário disso, a

superalimentação obstrui o Qi do Estômago e enfraquece o Baço/Pâncreas, provocando dores

na frente da cabeça, as quais são caracteristicamente agudas.

A tabela abaixo traz as causas e o tipo de dor de cabeça relacionado com uma série de

alimentos quando consumidos em excesso. Tabela 2:

Alimentos Consumidos

Em Excesso

Causam

Afetam

Resultam

Alimentos Quentes:

Curry, condimentos,

pimenta (preta, branca ou

vermelha), carne vermelha

e álcool

Fogo No Fígado

Dores de Cabeça Laterais

Calor no Estômago

Dores de Cabeça Frontais

Alimentos que produzem

umidade: gordurosos,

alimentos frios, leite,

queijo, manteiga, creme,

sorvete, banana,

amendoim, doces e açúcar

branco

Afetam Baço/Pâncreas

Provocam mucosidade

Dores Surdas na frente da

cabeça e uma sensação

típica de peso na cabeça

Excesso de Sal: produtos

enlatados, bacon, salsicha,

lingüiça, cereais, sopa

pronta, peixe defumado e

muitos outros

Causam Deficiência no

Rim

Dor Surda na cabeça toda

ou na região occiptal

Alimentos Ácidos: iogurte,

grapefruit e seu suco,

maçãs cozidas, picles,

vinagre, espinafre,

Afetam o Fígado

Dores no vértice da

cabeça

23

ruibarbo, groselha, etc

A maneira pela qual o alimento é ingerido também influencia a energia dos órgãos

internos. Ao se comer muito rápido ou durante a discussão de trabalho, leva a uma retenção

de alimentos no Estômago e a dor é na região frontal da cabeça e caracteristicamente aguda.

Os princípios de alimentação Chinesa foram desenvolvidos há mais de 2000 mil anos.

Eles não se detiveram aos descobrimentos modernos sobre alimentação, e a maioria deles, não

considerou a função da substância química na alimentação. Nos últimos 30 anos a

alimentação foi tema de muita manipulação química, coisa que não acontecia antigamente. A

ingestão de produtos químicos pode originar as cefaléias. Por exemplo, sabe-se que o

glutamato monossódico (encontrado em restaurantes chineses), pode causar cefaléias

(MACIOCIA,1996).

Finalizando é importante ressaltar que alguns alimentos que consumimos não são

encontrados na alimentação chinesa, e por esse motivo não são mencionados nos livros de

dieta. O chocolate e o café são exemplos clássicos, ambos podem agravar as dores de cabeça

ou precipitar uma crise de enxaqueca.

Particularmente o café quando consumido em excesso, pode ser uma causa freqüente

de dores de cabeça crônicas em nossa sociedade. Portadores de cefaléia crônica tem um

grande benefício excluindo o café de seus hábitos alimentares (MACIOCIA,1996).

4.7 ACIDENTES

A estase de sangue em uma determinada área da cabeça pode ser causada por

acidentes graves e quedas. Causa esta freqüente de cefaléias crônicas. Toda vez que um

24

paciente se queixa de dor de cabeça, ela ocorre sempre na mesma região, geralmente em

pequena área, por isso antigos traumas na cabeça precisam ser considerados

(MACIOCIA,1996).

E quando não houver a lembrança por parte do paciente sobre algum acidente antigo

ou trauma envolvendo a cabeça, conseqüentemente não conseguirá se estabelecer uma relação

com a cefaléia. Pode-se descobrir se houve algum trauma antigo na região da cabeça, ao se

examinar a língua, que apresentará uma mancha de cor púrpura extensa e isolada em sua

ponta.

Os traumas na cabeça podem não causar dores logo a seguir, sendo que anos mais

tarde os sintomas podem manifestar-se com o aparecimento de outra doença. Por Exemplo:

uma criança pode bater a cabeça e ficar levemente contundida. Vários anos após, ela pode

apresentar problemas emocionais relacionados a frustração ou raiva, causando a Ascensão do

Yang do Fígado. Neste caso a dor se alojará na área da cabeça onde o antigo trauma ocorreu,

afetando sempre tal área (MACIOCIA,1996).

4.8 PARTOS

O Fígado, Rins e o Vaso Concepção das mulheres, são seriamente enfraquecidos

quando ocorre um grande número de partos em um pequeno espaço de tempo. O Fígado e os

Rins quando deficientes podem gerar Cefaléias do tipo Vazio, proveniente da Essência do

Rim que não chega à cabeça, também podem provocar a Ascensão do Yang do Fígado,

causando, portanto dores de cabeça desse tipo (MACIOCIA,1996).

O aborto não pode ser esquecido, pois também é considerado um parto no que se

refere a causa de doenças. Ele é tão prejudicial quanto um parto: sendo considerado por

alguns médicos chineses, mais prejudiciais que um parto. Inicialmente porque pode haver

25

uma maior perda de sangue, num aborto do que num parto, depois porque acontece no aborto

uma alteração abrupta dos níveis hormonais, e pra finalizar, um aborto (especialmente um

tardio) é emocionalmente muito angustiante, fazendo muitas vezes que a mãe sinta-se

profundamente culpada pela perda (MACIOCIA,1996).

4.9 FATORES PATOGÊNICOS EXTERNOS

O Vento e a Umidade são considerados como principais fatores patogênicos externos

causadores das cefaléias.

A parte de cima do corpo é afetada pelo vento causando muito frequentemente as

dores de cabeça, que podem ocorrer independentemente, sem outros sintomas, ou podem

ocorrer junto com sintomas de invasão de vento Frio. Os músculos do pescoço também são

afetados pelo Vento Externo causando uma rigidez bem definida. Normalmente a causa de

cefaléias agudas é o Vento, contudo invasões repetidas de Vento podem-se transformar em

dores de cabeça crônicas e rigidez no pescoço e em ombros (chamadas de “Vento-Calor”).

Outro patógeno que pode afetar a cabeça é a Umidade-Externa, ainda que este fator,

em particular, normalmente invada a parte de baixo do corpo. Entretanto, invasões agudas de

Umidade facilmente afetam o Triplo Aquecedor Médio; daí pode-se elevar a umidade,

impedindo que o Yang límpido alcance a cabeça para clarear os orifícios (MACIOCIA,1996).

26

5 MERIDIANOS

A obra CORRECT SEAL OF MEDICAL CIRCLES diz:

“A cabeça é como o céu (estando no topo): o Qi claro dos três

Meridianos Yang (Yang Maior, Yang Menor e Yang Brilhante) e os

seis Órgãos Yang, bem como o Sangue e a Essência dos três

Meridianos Yin (Yin Maior, Yin Menor e Yin Terminal) e os Cinco

Órgãos Yin, todos alcançam o céu. O céu é afetado pelos seis fatores

climáticos patogênicos externos bem como pelos fatores patogênicos

internos.”

Anatomicamente a cabeça é a parte mais alta do corpo, sendo considerada também

como a parte mais energizada, de acordo com o fluxo de Qi nos Doze Meridianos. Na verdade

a circulação de Qi nos Meridianos tem seu potencial máximo de energia na cabeça. O Qi

circula nos meridianos porque há uma diferença de potencial entre o tórax e a cabeça. Se

levarmos em consideração o fluxo que os quatro Meridianos apresentam por exemplo,

observaremos que o Qi começa no Meridiano do Pulmão na área do tórax, apresenta um

potencial mínimo de energia. Com a intenção de uma melhor compreensão, visualizemos uma

determinada quantidade de água na base de uma montanha, em que a produção de energia é

mínima. Se essa água for carregada vagarosamente montanha acima, seu potencial de

produção de energia aumentará conforme sabemos. A água ao alcançar o topo da montanha,

resultará em um potencial de produção (hidrelétrica) de energia máximo (MACIOCIA,1996).

Fazendo uma analogia de partes do corpo humano com a montanha teremos um

quadro que elucidará melhor essa idéia:

27

Tabela 3:

O Qi ao retornar para o tórax, o potencial é mínimo, (a água alcançou a base da

montanha outra vez). O Qi do Meridiano do Baço/Pâncreas conecta-se então internamente

com o Meridiano do Coração e assim inicia-se um ciclo de quatro novos Meridianos

exatamente da mesma maneira. Nos quatro primeiros Meridianos o ciclo do Qi poderá ser

visto na figura 2.


Montanha Parte do

Corpo

Humano

Meridiano

Correspondente

Circulação de Qi Potencial de Produção

de Energia

Base Tórax Pulmão Inicia a movimentação

para cima no sentido da

cabeça.

Mínimo

Meio Pontas dos

dedos

Yin do Pulmão

Yang do Intestino

Grosso

Qi troca de polaridade,

isto é, flui do Meridiano

Yin do Pulmão para o

Meridiano Yang do

Intestino Grosso, mas

ainda está fluindo na

direção da cabeça.

Está aumentando

Topo Cabeça Yang

Yin (indiretamente)

Qi chega à cabeça. Está no seu máximo e

então começa a diminuir

à medida que flui na

direção dos pés

Meio Pés Yang do Estômago

Yin do Baço/Pâncreas

Qi troca de polaridade,

isto é, flui do Meridiano

Yang do estômago para o

Meridiano Yin do

Baço/Pâncreas.

Continua diminuindo à

medida que flui na

direção do tórax

28

Já a figura 3 - mostra a circulação do Qi nos Doze Meridianos.


A importância disso tudo é que a cabeça é a área de máximo potencial de Qi e, por

isso, sujeita a sofrer as conseqüências da elevação de energia (ou fatores patogênicos), tem-se

como exemplo disso, a ascensão do Yang do Fígado, do Fogo do Fígado, do Vento do Fígado

ou do Calor do Coração. Uma falha na ascensão do Yang Qi puro, por outro lado pode causar

a obstrução da cabeça pela Umidade ou Mucosidade (MACIOCIA,1996).

A cabeça é também a área de concentração de energia Yang, uma vez que todos os

Meridianos Yang encontram-se diretamente e juntam-se nessa área. Na realidade, desde que

os meridianos superficiais foram mencionados, apenas os meridianos Yang alcançam à

cabeça. Isso explica então a razão porque a cabeça é muitas vezes chamada de “a confluência

dos yang” ou “o Palácio dos Yang” ou “o palácio dos Yang puro” (MACIOCIA,1996).

Contudo, o Yin Qi obviamente também alcança à cabeça, porém apenas internamente.

Dos Meridianos Yin apenas o Fígado e o Coração chegam à cabeça por via interna (passagem

29

profunda). O restante de todos os outros Meridianos Yin atinge à cabeça indiretamente por

meio de seu Meridianos divergentes, assim como cada um desses Meridianos divergentes Yin

funde-se com seu correspondente Meridiano divergente Yang na área do pescoço (Fig 4). Do

mesmo modo que tanto o Yang puro proveniente dos órgãos Yin, chega até à cabeça

(MACIOCIA,1996). Figura 4:


Em alguns relatos das dores de cabeça, os dois Meridianos Yang mais frequentemente

envolvidos são o da Bexiga e da Vesícula Biliar. Dos Meridianos Yin, os mais

frequentemente envolvidos são dos Rins e do Fígado.

6 DIAGNÓSTICO

Segundo Maciocia 1996, o diagnóstico das cefaléias pode ser realizado a partir de duas

perspectivas: do ponto de vista dos Meridianos ou dos órgãos internos. Ambas são igualmente

relevantes na prática clínica, particularmente da perspectiva do acupunturista. A seguir serão

30

apresentados os pontos diagnósticos reconhecidos como principais, a partir de três pontos de

vista:

1. Diagnóstico de acordo com os meridianos

2. Diagnóstico de acordo com o tipo de dor

3. Diagnóstico de acordo com a melhora e piora

6.1 DIAGNÓSTICO DE ACORDO COM OS MERIDIANOS

O livro MEDICAL TALKS FROM THE DESERTED COTTAGE, diz:

A dor de cabeça do tipo Yang Maior afeta

o occipital, do tipo Yang Brilhante afeta a frente

da cabeça, do tipo Yang Menor afeta os lados

da cabeça...do tipo Yin Terminal afeta o topo

da cabeça...oYin Maior e Menor não ascendem

para a cabeça, mas a Mucosidade pode

impedir que o Qi desça e o Yang puro suba

livremente para a cabeça.

A figura abaixo ilustra que a classificação proporciona uma direção útil na prática

clínica para uma identificação rápida do meridiano envolvido em certos tipos de Cefaléia.

31

Figura 5:


Contudo, é apenas um guia geral, que primeiramente precisa ser aperfeiçoado e

posteriormente integrado com a identificação dos padrões dos órgãos internos. Por exemplo,

ao passo que uma dor no topo da cabeça frequentemente envolve o meridiano Yin Terminal,

isto é, o meridiano do Fígado, essa dor pode ser atribuída tanto à ascensão do Yang do Fígado

como a Deficiência do Sangue do Fígado. Além disso, uma dor no topo da cabeça também

poderá ser atribuída a Deficiência de Qi e ou de sangue, sem condições de chegar à cabeça, e

não necessariamente reflete um envolvimento exclusivo do meridiano do Fígado

(MACIOCIA,1996).

A tabela a seguir apresentará o Meridiano afetando várias áreas da cabeça, a algumas

figuras de ilustração. Tabela 4:

Área da

cabeça

Meridiano Causa Tipo da dor

Topo Fígado - Deficiência de Sangue no Fígado que se

revela incapaz de atingir essa área

- Alguns casos podem ser causadas à

Surda -

aliviando

quando a pessoa

se deita

32

ascensão do Yang do Fígado

- Não relacionadas com o Meridiano do

Fígado: Deficiência de Qi, Sangue e

Deficiência de Sangue no Coração

Aguda

Lados Vesícula

Biliar

- Ascensão do Yang, Fogo ou Vento do

Fígado

Aguda e

Latejante

Um lado

apenas

Vesícula

Biliar


Fígado

Têmporas Vesícula

Biliar


Fígado

Latejante

Atrás dos

olhos

- Deficiência do Sangue do Fígado

- Ascensão do Yang do Fígado

Surda

Aguda e Severa

Frontal - Deficiência do Estômago

- Calor no Estômago

- Umidade e Mucosidade que ficam

retidas na cabeça, impedindo o Yang puro

de subir para clarear os orifícios do

sentido. Pois esse tipo de dor é associado

com uma sensação de peso na cabeça,

atordoamento e falta de concentração

- Fator patogênico residual: Vento externo

quando não expelido depois de uma

invasão Vento-Frio ou Vento-Calor

exterior

Surda

Aguda

Atrás

Occipital

Bexiga - Deficiência do Rim

- Invasão de Vento Externo (geralmente

frio)

- Alguns casos podem ser associados com

um padrão de Bexiga: Umidade-Calor na

Bexiga

Aguda

Aguda

Inteira Bexiga - Deficiência de Essência do Rim. Essa

Essência nutre o cérebro que quando

deficiente provoca má nutrição, neste caso

as dores são do tipo surda

- Invasão de Vento-externo (Vento-Frio

ou Vento-Calor)

Crônicas

Severas ou

Agudas

33

6.2 DIAGNÓSTICO DE ACORDO COM O TIPO DE DOR

Comumente a dor surda indica uma condição de Vazio, ao passo que uma dor aguda

indica uma condição de Plenitude a partir da perspectiva dos oito Princípios.

Um episódio de dor súbita tende apontar uma invasão externa, já um episódio

insidioso sugere causa interna. Dores de cabeça do tipo Surda incluem Deficiência de Qi e/ou

de Sangue, Deficiência de Sangue no Fígado e Deficiência do Rim, causados por condições

de Vazio. Já as condições de Plenitude são atribuídas pela ascensão do Yang do Fígado,

Vento do Fígado, hiperatividade do fogo do fígado, Mucosidade, estase de Sangue e Calor no

Estômago (MACIOCIA,1996). Tabela 5:

TIPO DA DOR DIAGNÓSTICO

Surda Condição de Vazio

Sensação de Peso Umidade ou Mucosidade

Dor em Distensão Proveniente do Yang ou do Fogo do fígado

Vento-Calor exterior

Dor acompanhada

de rigidez

(contractura

muscular)

Invasão de Vento-Frio externo

Ascensão do Yang do Fígado

Puxão (Aperto,

Tensão)

Vento do Fígado interno

Facada Perfurante Estase de Sangue

Sensação de Vazio Deficiência de Rim

34

Podem-se resumir os diferentes tipos de dores de cabeça conforme os

padrões:

PADRÃO SENSAÇÃO/LOCALIZAÇÃO

Vento-Frio Severa com rigidez pronunciada na região occipital

Vento-Calor Severa, distensão na cabeça toda

Vento-Umidade Sensação de peso como se a cabeça estivesse coberta

Yang do Fígado,

Fogo do Fígado

Distensão

Vento do Fígado Puxão aperto, tensão

Estase de Sangue Facada, alucinante, perfurante

Mucosidade Sensação de peso como se a cabeça estivesse coberta

Umidade Sensação de peso como se a cabeça estivesse coberta

Deficiência de Qi e

Sangue

Surda

Deficiência do

Rim

Sensação de Vazio


6.3 DIAGNÓSTICO DE ACORDO COM MELHORA E A PIORA

Cefaléias crônicas que pioram durante o dia indicam Deficiência de Qi/Yang ou

Umidade. As que pioram ao final da tarde ou a noite indicam Deficiência de Sangue ou Yin,

que por sua vez, podem gerar ascensão do Yang.

35

Tabela 6:

FATOR MELHORAM PIORAM INDICAM

HORA DO DIA

Durante o dia

Final da tarde ou a noite

Deficiência de Qi/Yang ou Umidade

Deficiência de Sangue ou Yin, que por

sua vez pode chegar a ascensão do

Yang.

ATIVIDADE

Exercícios leves

Com atividades

Ascensão do Yang do Fígado ou

Mucosidade

Deficiência de Qi ou Sangue

DESCANSO

Ao deitar

Ao deitar

Deficiência de qi ou sangue

Umidade ou Mucosidade

CLIMA

Temporariamente

com aplicação de

frio(ex: água fria)

Com Calor

Com Frio

Com Umidade

Ascenção do Yang ou Fogo do Fígado

Deficiência de Yang

Umidade ou Mucosidade

Yang ou ao Fogo do Figado

EMOÇÕES

Com a raiva

Súbito relaxamento(típico

de final de semana)

Repentina exitação

Yang ou ao Fogo do Fígado

Ascenção do Yang do Fígado


ATIVIDADE

SEXUAL

Casos raros

Após Deficiência dos Rins

Fogo do Fígado

36

ALIMENTAÇÃO

Com alimentação

Após

Com consumo de

alimentos ácidos

Umidade, Mucosidade, retenção de

alimento ou Calor no Estômago

Deficiência de Qi ou Sangue


POSTURA

Ao deitar

Quando deita (melhora

quando senta)

Uma Deficiência

Um Excesso

MENSTRUAÇÃO Durante o Período Fogo do Fígado ou Estase do Sangue

COMPRESSÃO

Com compressão

Com compressão

Uma deficiência

Um excesso


7 DIFERENCIAÇÃO E TRATAMENTO

Identificando padrões para o tratamento de cefaléias, é importante que se faça primeiro

a diferenciação entre dores externas e internas. As dores de cabeça exteriores são por

definição do tipo Excesso. Dentre as dores interiores, se faz necessário utilizar a diferenciação

entre o tipo Deficiência ou Excesso. ZHANG Jie BIN, no livro CLASSIC OF CATEGORIES

diz que todas as cefaléias são simplesmente devidas a grande ou pequena quantidade de Qi na

cabeça: se a quantidade de Qi for pequena a dor será do tipo deficiência; e se for em grande

quantidade a dor será do tipo Excesso. Ele diz: “ Quando a cabeça estiver dolorida, indica

uma deficiência abaixo e um excesso acima... Quando o Qi não puder subir, a cabeça dói...

quando o Qi não subir o cérebro está “Vazio” (MACIOCIA,1996).

37

Analisaremos os seguintes padrões:

EXTERNO:

1. Vento-Frio

2. Vento-Calor

3. Vento-Umidade

INTERIOR:

Tipo Excesso

1. Yang do Fígado

2. Yang do Fígado

3. Fogo do Fígado

4. Vento do Fígado

5. Estagnação do Qi do Fígado

6. Estagnação do Frio no Meridiano do Fígado

7. Umidade

8. Mucosidade Turva

9. Retenção de Alimento

10. Estase de Sangue

11. Calor do Estômago

Tipo Deficiência

1. Deficiência de Qi

2. Deficiência de Sangue

3. Deficiência do Rim

38

7.1 PRINCÍPIOS GERAIS

7.1.1 TRATANDO A ORIGEM OU MANIFESTAÇÃO

Nos casos de cefaléias é particularmente essencial que se trate a Origem ou a

Manifestação. A seguir serão demonstrados os três possíveis cursos de ação:

1. TRATANDO A ORIGEM E A MANIFESTAÇÃO

Comumente esse é o procedimento mais adotado. Na maioria dos casos é necessário e

possível lidar com Manifestação e Origem ao mesmo tempo. Exemplo: se a cefaléia for

causada pela ascensão do Yang do Fígado derivando a Deficiência de Yin do Rim, o plano de

ação mais certo é tonificar os Rins e moderar o Yang do Fígado concomitantemente

(MACIOCIA,1996).

Contudo, mesmo se a Manifestação e a Origem forem tratadas junto, por vezes faz-se

necessário identificar a importância de cada um. As dores muito severas como crises

freqüentes, devem-se concentrar uma maior atenção no tratamento da Manifestação do que na

Origem. Anteriormente citou-se um exemplo, em que se a dor tiver como causa a ascensão do

Yang do Fígado forem freqüentes e muito severas, será essencial primeiramente direcionar a

atenção no tratamento da Manifestação, isto é, moderando o Yang do Fígado

(MACIOCIA,1996).

Ao contrário disso, se a Manifestação não estiver sendo a causa de dores muito severas,

será suficiente dar importância primeiro ao tratamento da origem. Por exemplo, quando uma

pessoa sofre de dores de cabeça amenas, são provenientes de Deficiência de Qi, sendo que o

tratamento deverá ser focado na origem, isto é, na tonificação do Qi (MACIOCIA,1996).

39

2. TRATANDO PRIMEIRAMENTE A MANIFESTAÇÃO E DEPOIS A ORIGEM

Esse comportamento deve ser adotado e indispensável quando as Manifestações de dor

apresentarem-se extremamente severas e freqüentes, incapacitando o portador de ter uma vida

normal. Exemplo disso tem que se as dores provenientes ao Yang do Fígado forem de tal

intensidade e freqüência, deve-se concentrar a atenção apenas no tratamento da Manifestação,

isto é, moderando o Yang do Fígado. Uma vez reduzidas a severidade e a freqüência das

dores, o tratamento pode-se iniciar através da origem também (MACIOCIA,1996).

3. TRATANDO APENAS A ORIGEM

Possivelmente se opta por esse tratamento quando as cefaléias forem brandas e não

freqüentes. Geralmente acontecem por Deficiência, dores amenas provenientes de

Deficiência de Qi ou Sangue. Casos como esse, será suficiente concentrar-se simplesmente na

tonificação de Qi ou Sangue, para que as dores desapareçam gradualmente

(MACIOCIA,1996).

7.1.2 SELEÇÃO DE PONTOS

Os pontos locais e distais no tratamento das cefaléias devem ser essencialmente

combinados. A utilização dos pontos locais deve ser focada nas dores que se tornam mais

crônicas ou intensas. A dor acometida frequentemente em uma mesma região, indica-se estase

local de sangue, tornando-se necessário o uso de pontos locais para dispersá-la

(MACIOCIA,1996).

40

Os pontos distais de um modo geral são escolhidos de acordo com o padrão

caracterizador da cefaléia e com o Meridiano envolvido. Não necessariamente os dois vão

coincidir. Por exemplo, a dor que é causada pelo Yang do fígado quase sempre é

manifestada no Meridiano da Vesícula Biliar. Portanto, devemos escolher pontos distais

como F-3 (Taichong) de acordo com o padrão e VB-43 (Xiaxi) em conformidade com o

Meridiano (MACIOCIA,1996).

Na maioria das vezes os pontos locais são escolhidos de acordo com o Meridiano

envolvido. Exemplo, dores de cabeça no Meridiano da Vesícula Biliar, pode-se escolher

como ponto local o VB-6 (Xuanli). Independente do padrão envolvido, alguns pontos

locais podem ser escolhidos de acordo com a localização da dor. Por exemplo:

Cefaléia frontal: VG-23 (Shangxing) e VB-14 (Yangbai)

Cefaléia no vértice: VG-20 (Baihui) e VG-21 (Qianding)

Cefaléia occipital: B-10 (Tianzhu) e VG-19 (Houding)

Cefaléia temporal: VB-8 (Shuaigu e Taiyang)

Todavia, os pontos locais também podem ser escolhidos de acordo com o padrão.

Anteriormente o exemplo citado, diz que se a cefaléia no Meridiano da Vesícula Biliar

tiver a causa na ascensão do Yang do fígado, pode-se usar também VG-20 (Baihui)

como passagem interna caso o Meridiano do fígado atinja esse ponto, além dos pontos

da Vesícula Biliar (MACIOCIA,1996).

41

8 CEFALÉIAS DE ORIGEM EXTERNA

São causadas pela invasão de vento externo. A parte de cima do corpo é afetada pelo

Vento, e a cefaléia é uma das principais manifestações. As dores que provem do Vento

exterior são do tipo Excesso por definição, sendo caracterizadas pela presença de Vento.

Vento exterior combina-se com outros fatores patogênicos dando origem a Vento-Frio,

Vento-Calor ou Vento-Umidade (MACIOCIA,1996).

8.1 VENTO-FRIO

Primeiramente invade os Meridianos Yang Maior se manifestando através de Cefaléia

e rigidez na região occipital, onde flui esse Meridiano. O frio causa contração, enrijece os

tendões e reduz a circulação do Qi de Defesa, por isso ocorre à típica sensação de rigidez

muscular na parte posterior do pescoço (MACIOCIA,1996).

Obviamente essa dor é do tipo surda, podendo ser muito severa, com duração restrita,

isto é, persistirá por todo o período em que o vento-Frio estiver no Exterior. Assim que os

fatores patogênicos penetrarem o Interior, esse tipo de cefaléia desaparecerá. Contudo,

existem exceções, como por exemplo, alguns casos em que o Vento-Frio externo não é

expelido, permanecendo nos músculos e causando cefaléia crônica (MACIOCIA,1996).

Os casos agudos, referentes à cefaléias, podem ocorrer dores generalizadas no corpo

todo, sendo que o Vento-Frio exterior obstrui a livre circulação do Qi de Defesa nos

músculos.

Podem também apresentar sinais e sintomas como: aversão ao frio, calafrios, febre,

rigidez e dor nos ombros, certa dificuldade respiratória, tosse, espirro, coriza nasal hialina ou

obstrução nasal, urina clara e pulso Atado e Flutuante (MACIOCIA,1996).

42

Os pontos que serão mencionados foram selecionados por sua ação de expelir Vento-

Frio, com referência especial a cefaléias que derivam do mesmo. Vários outros pontos podem

ser escolhidos para aliviar o Exterior sem uma ação específica nas dores tais como, B-12

(Fengmen) e B-13 (Feishu). Tabela 7:

Princípios de Tratamento

Aliviar o exterior, expelir o Vento, dispersar o Frio e remover a obstrução do

Meridianos

Seleção de

pontos

Nome em

Chinês

Explicação Autores que utilizam

esses pontos

P-7 Lieque -é o ponto principal

para aliviar o

Exterior e expelir o

Vento-Frio. Além

disso afeta

principalmente a

cabeça e alivia as

dores. Por essa

razão, pode ser

usada para cefaléias

provenientes de

Vento-Frio, Vento-

Calor e também

Mucosidade Turva.

SUSSMANN,

MACIOCIA, ROSS,

CONGHUO

VB-20 Fengchi -expele o Vento da

cabeça.

ROSS, MACIOCIA,

SUSSMANN,

CONGHUO

VG-16 Fengfu -expele o Vento da

cabeça e trata a área

do Meridiano Yang

Maior.

MACIOCIA,

SUSSMANN

VG-20 Bauhui -pode ser usado se a

dor não for

especificamente na

região occipital mas

afetar a cabeça

inteira.

SUSSMANN,

MACIOCIA

ID-3 Houxi -elimina o vento e

produz efeito na

área do Yang

Maior.

SUSSMANN,

MACIOCIA, ROSS

43

ID-3 e B-62 Shenmai -em combinação

abrem o vaso

governador,

eliminam o Vento e

produzem efeito na

área do Yang

Maior.

MACIOCIA,

SUSSMANN, ROSS


8.2 VENTO-CALOR

Obstruí os orifícios da cabeça provocando cefaléia do tipo distensão. Essa dor pode ser

muito severa causando uma sensação como se a cabeça estivesse “rachando”.

Este tipo de cefaléia, bem como a proveniente de VENTO-FRIO, também poder ser

súbita e sua duração vai persistir enquanto o fator patogênico estiver no Exterior.

Sinais e Sintomas: aversão ao frio, calafrios, febre, sede moderada, coriza amarelada,

dor de garganta, possivelmente inflamação das amígdalas, olhos vermelhos, urina levemente

escura, lados ou ponta da língua levemente vermelho e Pulso Flutuante e Rápido. A aversão

ao Frio e os calafrios são menos pronunciados que no caso do Vento-Frio e a febre é mais

profunda. Tabela 8:

Principio de Tratamento

Aliviar o Exterior, clarear o Calor, expelir o Vento e remover a obstrução dos

Meridianos.

Seleção de Pontos

Nome me Chinês Explicação Autores que utilizam

esses pontos

IG-4 Hegu -alivia o Exterior,

expele o Vento-

Calor e.

SUSSMANN,

MACIOCIA,

CONGHUO, ROSS

VB-20 Fengchi -expelem o Vento

da cabeça.

SUSSMANN,

MACIOCIA,

44

CONGHUO, ROSS

VG-16 Fengfu -expelem o Vento

da cabeça.

SUSSMANN,

MACIOCIA,

VG-14 Dazhuii -expele o Vento,

clareia o Calor e

alivia a dor.

MACIOCIA, ROSS

TA-5 Waiguan -expele o Vento-

Calor e alivia a dor.

MACIOCIA,

CONGHUO, ROSS

VG-20 Baihui -expele o Vento e

alivia a dor.

Particularmente

usado se afetar a

cabeça toda.

SUSSMANN,

MACIOCIA, ROSS

IG-11 Quch -expele o Vento-

Calor e é usado se

os sintomas e sinais

de Calor forem

pronunciados.

MACIOCIA,

SUSSMANN

TA-16 Tiasnyiu -expele o Vento-

Calor e, em

particular, alivia a

dor.

MACIOCIA


8.3 VENTO-UMIDADE

È um tipo de Vento-Frio combinado com Umidade. Obstrui os orifícios da cabeça e

provoca dor com sensação típica de peso. Sente-se um atordoamento, como se a cabeça

estivesse coberta por um pano, sendo agravada pelo clima úmido. O Yang puro é impedido

pela Umidade de chegar a cabeça e de fazer brilhar os orifícios, impedindo ainda o Yin turvo

de descer, causando uma sensação típica de atordoamento, cabeça pesada, pouca concentração

e olhos pesados.

Pode também manifestar os seguintes sinais e sintomas: aversão ao frio, calafrios,

possivelmente febre, sensação de opressão no tórax e região epigástrica, sensação do corpo

pesado, coriza clara, saburra pegajosa e pulso Flutuante e Escorregadio.

45

Tabela 9:


Aliviar o Exterior, expelir o Vento, eliminar Umidade e remover a obstrução do

Meridianos.

Seleção de Pontos

Nome me Chinês Explicação Autores que utilizam

esses pontos

P7 Lieque -estimula os

Pulmões na

dispersão e descida

dos fluidos. Ponto

especifico para

dores de cabeça.

ROSS, MACIOCIA,

SUSSMANN,

CONGHUO

IG6 Piali -estimula os

Pulmões na descida

dos fluidos do

Aquecedor

Superior.

MACIOCIA,

BP6 Sanyinjiao -elimina Umidade. SUSSMANN,

MACIOCIA,

E8 Touwei -ponto principal da

cabeça para

eliminar a Umidade

que afeta a cabeça e

é específicos para

dores surdas com

sensação de cabeça

coberta.

MACIOCIA,

CONGHUO

VG23 Shangxing - alivia as dores da

frente da cabeça.

MACIOCIA, ROSS,

SUSSMANN


9 CEFALÉIAS DE ORIGEM INTERNA

São atribuídas a uma grande variedade de causas. É importante se fazer distinção entre

dor de cabeça por Excesso ou Deficiência. A partir do momento que a diferenciação é feita,

deve-se identificar o órgão e o Meridiano que estão envolvidos, levando em consideração que

46

nem sempre coincidem nas patogenias das cefaléias. Por exemplo: a maior parte das dores de

cabeça oriunda de ascensão do Yang do Fígado apresenta-se no Meridiano na Vesícula Biliar,

contudo não se aplica a todos.

Nas patogenias das dores de cabeça, os quatro órgãos que são mais diretamente

envolvidos são: Baço/Pâncreas, Estômago, Fígado e Rins. A figura 1.9 representa a etiologia e

a patologia das cefaléias interiores.


9.1 DORES DE CABEÇA POR EXCESSO

São caracterizadas por um excesso na cabeça, causando a obstrução na circulação de

Qi e estase local de sangue na cabeça, sendo a causa das cefaléias. Esse Excesso pode se

47

manifestar em Yang do Fígado ou Fogo do Fígado, Mucosidade, Umidade e estase de Sangue.

Devido a um Excesso, a dor é severa comparada com dores de cabeça por Deficiência.

9.1.1 ASCENSÃO DO YANG DO FÍGADO

É provavelmente a mais comum de todas as cefaléias internas. Ocorre quando o Yang

do Fígado “rebela-se” e sobe, criando um excesso de Yang na cabeça. Naturalmente o Qi do

Fígado e o Yang do Fígado fluem livremente para cima, contudo em circunstâncias

patológicas desse movimento pode ser excessivo e provocar cefaléias. O Fígado é o principal

Meridiano e é um dentre apenas dois (junto com o Meridiano do Coração) que flui para a

cabeça internamente, sendo que todos os outros Meridianos Yin chegam a cabeça através de

seus respectivos Meridianos divergentes.

Freqüentemente a causa desse tipo de dor são relacionadas com quadros emocionais

como: raiva (manifestadas ou reprimidas), frustração ou ressentimento durante um longo

período podendo causar elevação excessiva do Yang do Fígado.

Geralmente as ascensão do Yang do Fígado é atribuída a uma das quatro situações a

seguir:

Deficiência do Sangue no Fígado;

Deficiência do Yin do Fígado;

Deficiência do Yin do Fígado e do Rim;

Deficiência do Yin do Fígado e do Rim e Deficiência do Yang do Rim.

Comumente a ascensão do Yang do Fígado é causada pela Deficiência do Sangue do

Fígado. O sangue é parte do Yin e é armazenado no Fígado. O Sangue do Fígado prende e

48

ancora o Yang do Fígado. Entretanto, se este sangue deficiente, o Yang do Fígado pode

“escapar” para parte de cima do corpo, perturbando a cabeça.

A Deficiência do Yin do Fígado é muito parecida com a Deficiência citada

anteriormente, tendo os olhos secos como principal sinal para distingui-las.

O Fígado e os Rins participam de uma raiz comum, logo, a deficiência de um deles

geralmente afeta o outro. Deficiência do Sangue do Fígado pode resultar em má nutrição da

Essência do Rim que por sua vez torna-se deficiente. Ao contrário disso uma Deficiência da

Essência do Rim pode prejudicar a produção de sangue, estimulando a Deficiência do Sangue

do Fígado. O Sangue bem como a Essência pertencem ao Yin, desse modo, a Deficiência do

Yin do Fígado e do Rim produzem excessivo aumento do Yang do Fígado.

A ascensão do Yang do Fígado em alguns casos também pode derivar de Deficiência

de Yang do Rim. Este é apenas um paradoxo aparente. A fonte de todas as energias de Yin e

Yang no corpo humano são os Rins. Existe uma relação próxima entre Yin e Yang dos Rins e

ambos não podem ser separados. Logo, não é incomum a Deficiência de Yin do Rim e Yang

do Rim aparecerem simultaneamente. É evidente que a Deficiência de Yin e Yang dos Rins

nunca representará uma dimensão de 50%, havendo sempre uma predominância. A

Deficiência predominante pode ser diagnosticada através da observação da cor e do corpo da

língua, manifestando uma Palidez que indica uma predominância de Deficiência de Yang do

Rim e se for Vermelha indica predominância de Deficiência de Yin do Rim.

Se durante um novo período o Yang do Rim permanecer deficiente, está sujeito que

cause uma Deficiência secundária do Yang do Rim, que por sua vez, provocará a ascensão do

Yang do Fígado. Este fato justifica como uma pessoa pode apresentar vários sinais e sintomas

de Deficiência do Yang do Rim, sendo eles: micção pálida e freqüente, frialdade, Língua

49

Inchada e Pálida e Pulso Profundo e Lento, apresentando apenas um sintoma de Deficiência

do Yin do Rim (como o suor noturno) e alguns sintomas de ascensão do Yang no Fígado,

manifestando através de: dores de cabeça, irritabilidade e tontura.

A Cefaléia causada pela ascensão do Yang do Fígado é intensa, severa, do tipo

latejante ou distensão. É citada por alguns pacientes como uma dor “pulsatil”, “triturante” ou

“explosão”. Geralmente esta dor afeta um dos dois lados da cabeça, no sentido do Meridiano

da Vesícula Biliar, a têmpora ou a sobrancelha. É sentida geralmente atrás de um dos dois

olhos (figura 1.10). Também pode ocorrer em uma pequena área ao redor do ponto VB14

(Yangbai).

A Cefaléia acompanhada freqüentemente de náuseas ou vômitos, são provenientes de

ascensão do Yang do Fígado. Este sintomas são atribuídos a invasão do Qi do Fígado no

Estômago, fazendo que o Qi do Estômago não desça. Essa dor em alguns casos é

acompanhada de diarréia, proveniente a invasão do Qi do Fígado e do Baço/Pâncreas,

diminuindo sua função de transporte e transformação.

A Cefaléia que provem de Yang do Fígado, a pessoa geralmente apresentará melhora

sentando-se ou deitando-se. Outros sintomas comuns são os distúrbios visuais. O paciente

pode ver luzes ou auras piscando, ou ainda, a visão pode ser embaralhada.

Muitas vezes esse tipo de dor é a causa das “Cefaléias de fim de semana”, que

ocorrem em pessoas que trabalham em excesso e por muitas horas e sob considerável tensão

durante a semana, “mascarando” com isso a condição do Yang do Fígado. Quando há

interrupção repentina de trabalho nos finais de semana, a inatividade faz com que o Yang do

Fígado brilhe causando a dor de cabeça.

50

A ascensão do Yang do Fígado nesse caso pode manifestar-se através de tontura,

zumbido, surdez, garganta seca, insônia, irritabilidade, corpo da língua Vermelho e pulso em

Corda. Pode ser que o Pulso em Corda apareça apenas no lado esquerdo ou na posição média

esquerda. Sendo importante compreender que a língua e o pulso podem ser diferentes

dependendo se a Cefaléia tem origem na Deficiência do Sangue do Fígado ou na Deficiência

do Yin do Rim/Fígado. Quando a dor é causada pela Deficiência de Sangue do Fígado, o

corpo da língua pode ser Pálido e fino; ao passo que se a dor tiver origem na Deficiência do

Yin do Rim/Fígado, o corpo da língua será vermelho e sem revestimento. Enfim, em alguns

casos, quando a ascensão do Yang do Fígado derivada Deficiência do Yang do Rim, o corpo

da língua se apresentará com Palidez e Inchaço e o Pulso Profundo e Lento. Tabela 10:


Aliviar o Exterior, expelir o Vento, eliminar Umidade e remover a obstrução do

Meridianos.

Seleção

de

Pontos

Nome

em

Chinês

Explicação Autores que

utilizam esses

pontos

F3 Taichong -é o principal ponto distal para pacificar o

Fígado e conter a ascensão do Yang, e para este

tipo de cefaléia. Produzirá efeito na cefaléia

proveniente de Yang do Fígado, não importando

a localização da dor.

ROSS,

MACIOCIA,

F8 Ququan -é tonificado para nutrir o Sangue do Fígado

e/ou o Yin do Fígado.

MACIOCIA,

BP6 Sanyinjiao -é tonificar para nutrir o Sangue do Fígado.

Sendo o ponto de encontro dos Meridianos do

Fígado, Baço/Pâncreas e Rim, ajudará também

a pacificar o Fígado. Acalma a mente e ajuda a

produzir sono. Isto é importante em cefaléias

crônicas porque se a pessoa não dormir bem,

será muito mais difícil curar as dores.

SUSSMANN,

MACIOCIA,

TA5 Waiguan -é sedado para conter oYang do Fígado e

produzir efeito no lado da cabeça. Neste caso,

TA5 é escolhido para produzir efeito na área do

Yang Menor (que inclui a área do Meridiano da

MACIOCIA,

CONGHUO,

ROSS

51

Vesícula Biliar) na cabeça, onde a dor

provavelmente de Yang do Fígado geralmente

ocorre.

VB20 Fengchi -é usado como ponto adjacente para conter o

Yang do Fígado. Modera o Yang do Fígado e o

Vento do Fígado e é especifico para cefaléias

provenientes dessas duas causas. Além disso,

relaxa os músculos da parte superior do pescoço

e clareia a visão, ações essas que auxiliarão em

cefaléias crônicas.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN

Taiyang Taiyang - É específico para conter o Yang do Fígado

quando este causar cefaléias temporais. É usado

somente se a dor se situar na têmpora, caso

contrário outros pontos são selecionados.

MACIOCIA,

ROSS

CS6 Neiguan - Ajuda indiretamente a conter o Yang do

Fígado e acalmar a Mente e a Alma Etérea ao

mesmo tempo. CS6 ajudará a harmonizar o

Fígado e acalmar a Mente e Alma Etérea,

especialmente nas mulheres.

MACIOCIA,

ROSS

P7 Lieque -é um ponto especial para cefaléia. Produz

efeito em qualquer tipo de dor de cabeça,

tonifica os Pulmões quando a Deficiência do Qi

do Pulmão contribuir para a ascensão do Yang

rebelde do Fígado.

MACIOCIA,

ROSS,

CONGHUO

VB43 Xiaxi -é o Ponto Riacho do Meridiano da Vesícula

Biliar. Como tal, é usado em padrões de

Plenitude para eliminar fatores patogênicos.

Neste caso, pode ser usado para conter o Yang

do Fígado e remover obstruções do Meridiano

da vesícula Biliar na cabeça. Especificamente

produzirá efeito na têmpora e na área dos olhos.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN

VB4,

VB5,

VB6

Hanyan,

Xuanlu,

Xuanli

-são todos pontos locais muito importantes para

cefaléias no Meridiano da Vesícula Biliar no

lado da cabeça, proveniente de ascensão do

Yang do Fígado. Estes pontos locais devem ser

sempre usados durante algum tempo no curso

do tratamento, especialmente se a dor for muito

crônica e sempre aparecer nessa área em

particular.

MACIOCIA,

SUSSMANN

VB8 Shuaigu -é um ponto local efetivo em cefaléias ao redor

da área dos ouvidos e da parte superior lateral

do pescoço.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

VB9 Tianchong -é um ponto local muito importante para

cefaléias nos lados da cabeça. Possui também

um efeito geral acalmando a Mente e a Alma

Etérea e contendo o Yang do Fígado. Este

deverá ser escolhido quando a pessoa estiver

muito tensa e sofrendo de longa data de

problemas emocionais.

MACIOCIA,

SUSSMANN

52

VB13 Benshen -é usado quando a cefaléia ocorrer em um lado

da frente da cabeça, geralmente ao redor do

VB14. Além de conter o Yang do Fígado, VB13

possui um efeito poderoso acalmando a Mente e

Alma Etérea e ajudando a dormir ponto.

MACIOCIA

VB14 Yangbai - é usado simplesmente quando a dor se situar

ao redor deste ponto. Algumas cefaléias

proveniente de ascensão de Yang do Fígado

estão situadas unilateralmente na região frontal

da cabeça ao redor deste ponto, e tais dores

produzem a sensação de unhas penetrando na

cabeça.

MACIOCIA,

ROSS,

CONGHUO

VB21 Jianjing - é usado como um ponto adjuvante quando a

parte superior dos ombros está muito tensa e

rígida, como muitas vezes acontece em pessoas

que sofrem de cefaléias crônicas.

MACIOCIA

B2 Zanshu - é usado quando a dor ocorrer ao redor dos

olhos, ou na frente da cabeça estendendo-se

para globo ocular.

MACIOCIA,

ROSS

Yujao Yujao - pode ser usado quando a dor ocorrer ao redor

ou atrás dos olhos, especialmente quando a

ascensão do Yang do Fígado for proveniente de

Deficiência do Sangue do Fígado

MACIOCIA,

CONGHUO,

SUSSMANN

VB1 Tongziliao -é usado quando a dor ocorrer ao redor das

têmporas e no canto externo dos olhos.

MACIOCIA,

SUSSMANN

No caso de Deficiência do Yin do Fígado e do Rim acrescentar R3 (Taixi).

Usar método de sedação nos pontos F3, TA5 e VB20 e método de tonificação nos

pontos F8, BP6 e R3. Usar método neutro no ponto Taiyang. Se a condição for muito crônica,

pode ser aplicado método neutro naqueles pontos onde normalmente é usado método de

sedação. (MACIOCIA, 1996)

9.1.2 FOGO DO FÍGADO

Difere do Yang do Fígado, uma vez que é caracterizado pela presença pelo autêntico

fator patogênico, isto é, o Fogo. O Yang do Fígado é caracterizado por um desequilíbrio entre

Yin e Yang, sem a existência de qualquer fator patogênico real. Diversos são os sinais e

53

sintomas como: tontura, zumbido, surdez, irritabilidade, dor de cabeça, garganta seca, insônia

e pulso em corda, caracterizando assim a ascensão do Yang do Fígado, sendo vistos também o

Fogo do Fígado. O Fogo do Fígado também é caracterizado por sede, sabor amargo, urina

escassa e escura, obstipação com vezes secas, olhos vermelhos e língua vermelha com

revestimento amarelo. O Fogo do Fígado é um padrão genuinamente de Excesso, enquanto a

ascensão do Yang do Fígado é uma combinação de excesso e Deficiência. (MACIOCIA,

1996). Tabela: 11

PRINCÍPIO DE TRATAMENTO

Pacificar o Fígado, e clarear o Fogo.

Seleção

de

Pontos

Nome

em

Chinês


utilizam esses

pontos

F2 Xingjian -é o principal ponto distal para clarear o Fogo

do Fígado. Sendo o Ponto Riacho, clareia o

Calor.

MACIOCIA,

ROSS,

CONGHUNO

BP6 Sanyinjiao -é usado para nutrir o Yin, para impedir o

prejuízo ao Yin proveniente do Fogo do Fígado.

TA5 Waiguan -é usado como um ponto distal para produzir

efeito nos Meridianos do Yang Menor. Veja

explicação desse ponto na ascensão doYang do

Fígado.

MACIOCIA,

ROSS

VB38 Yangfu -clareia o Fogo do Fígado e da Vesícula Biliar e

trata dores de cabeça unilaterais, especialmente

se situadas ao redor do olho. É particularmente

eficaz para a enxaqueca crônica.

MACIOCIA,

SUSSMANN

VB20 Fengchi -expele o Vento da cabeça e contém o Fogo do

Fígado. Veja explicação desse ponto na

ascensão doYang do Fígado.

MACIOCIA,

ROSS,

CONGHUNO,

SUSSMANN

Taiyang Taiyang - Veja explicação desse ponto na ascensão

doYang do Fígado.

MACIOCIA,

ROSS

VB43 Xiaxi -sendo o Ponto Riacho, clareia o Calor da

Vesícula Biliar e é adequado se a dor de cabeça

estiver localizada ao redor ou atrás do olho.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN

VB44 Qiaoyin Clareia o Calor da Vesícula Biliar e é adequado

se a dor de cabeça estiver localizada de um lado

da cabeça.

MACIOCIA,

SUSSMANN

54

IG11 Quchi -é usado se ocorrerem sinais pronunciados de

Calor, tais como sede, sabor amargo, sensação

de calor, língua Vermelha profunda com

revestimento amarelo e Pulso Rápido.

MACIOCIA,

SUSSMANN


9.1.3 VENTO DO FÍGADO

Causa Cefaléia do tipo puchão afetando a cabeça toda ao invés dos lados, manifesta-

se com vertigem severa, podem ter também um leve calafrio na cabeça, formigamento, ou

tremor de um membro. O Pulso e a Língua irão variar, dependendo se o Vento do Fígado for

causado pelo Fogo do Fígado ou de Deficiência de Sangue do Fígado. Tabela 12:

PRINCÍPIO DE TRATAMENTO

Pacificar o Fígado e extinguir o Vento.

Seleção

de

Pontos

Nome

em

Chinês


esses pontos

F3 Taichong -contém o Fogo do Fígado. MACIOCIA, ROSS

BP6 Sanyinjiao -é tonificado para nutrir o Yin e o

Sangue, o que é sempre necessário a fim

de conter o Fogo interno.

MACIOCIA, ROSS

VB20 Fengchi -contém o Vento (tanto interno como

externo)

MACIOCIA, ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUNO

VG16

VG20

Fengfu

Bahui

-contém o Fogo interno e aliviam a dor

de cabeça.

MACIOCIA, ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUNO

ID3

B63

Houxi

Shenmai

-em combinação abrem o Vaso

Governador. Nos homens esses dois

pontos podem ser usados sozinhos,

enquanto nas mulheres a sua atuação será

melhor se combinarmos com os pontos

que abrem o Vaso-Concepção, isto é,

P7(Lieque) e R6(Zhaohrai).

MACIOCIA


55

9.1.4 ESTAGNAÇÃO DO QI DO FÍGADO

Geralmente este tipo de dor acomete a parte da frente da cabeça ou nas têmporas.

Associa-se freqüentemente com desarmonia do estômago, se apresentando com retenção de

alimento no mesmo. Esse tipo de dor assemelha-se aquele causado de Deficiência do

Estômago, contudo é mais intensa. Outra característica que essa dor se movimenta de um lado

para outro.

Cefaléias causadas tipicamente por ansiedade e estresse, são provenientes de

Estagnação de Qi do Fígado. Pode-se incluir outras manifestações como: dor ou distensão na

região do hipocôndrio, tensão nervosa, má digestão, eructação, flatulência, distensão

abdominal, vezes em cíbalos e pulso em Corda. (MACIOCIA, 1996). Tabela: 13

Princípio de Tratamento

Pacificar o Fígado, eliminar a estagnação, acalmar a Mente e assentar a Alma

Etérea.

Seleção

de

Pontos

Nome

em

Chinês


utilizam esses

pontos

F3 Taichong -pacifica o Fígado e elimina estagnação.

Este ponto é escolhido dentre todos os

outros pontos do Meridiano do Fígado,

porque é o melhor para produzir efeito na

cabeça.

MACIOCIA,

ROSS

VB34 Yanglingli

quan

-alivia a estagnação do Qi do Fígado. Em

combinação com VG24 elimina

estagnação do Qi do Fígado na cabeça.

MACIOCIA,

ROSS

IG4 Hegu -é escolhido, pois será combinado com F3

para eliminar a estagnação do Qi do

Fígado na cabeça. Além disso, acalma a

mente, o que é importante, pois a

estagnação do Qi do Fígado é

normalmente causada por problemas

emocionais.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUNO

56

E36 Zuzanli -é usado porque a dor é causada pela

influência da estagnação do Qi do Fígado

no Meridiano do Estômago na cabeça.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUNO

VG24

Taiyang

Shenting e

Taiyang

-combinado com VB34 aliviam a

estagnação do Qi do Fígado no Meridiano

do Estômago na cabeça.

MACIOCIA,

SUSSMANN

F14 Qimen -Pode ser acrescentado para eliminar a

estagnação do Qi do Fígado.

MACIOCIA,

ROSS

Yintang Yintang -é um ponto extra que pode ser usado

como ponto local para dores na frente da

cabeça. Também acalma a Mente e produz

sono.

MACIOCIA,

ROSS,


9.1.5 ESTAGNAÇÃO DE FRIO NO MERIDIANO DO FÍGADO

Este tipo de Cefaléia é muito raro. É proveniente do frio no meridiano do Fígado e revolta-se

para cima atingindo a cabeça. É chamada “Cefaléia Yin Terminal”. É intensa e acomete o

topo da cabeça, associa-se a uma sensação de frio, vomito, membros frios e pulso em corda.

Tabela 14: Fonte: MACIOCIA 1996


Pacificar e aquecer o Fígado, expelir o frio e conter o Qi rebelde.

Seleção

de

Pontos

Nome

em

Chinês


esses pontos

F3 Taichong -pacifica o Fígado, contém o Qi rebelde

do fígado e é um ponto distal importante

para cefaléias provenientes de

desarmonias do Fígado.

MACIOCIA, ROSS

VG20 Baihui -é usado com (agulha) como ponto local

para dispersar a estagnação do Qi do

Fígado no Vértice.

MACIOCIA, ROSS,

SUSSMANN,

CONCHUNO

57

9.1.6 UMIDADE

Um determinante muito importante das Cefaléias é a Umidade interna,

especialmente nos países úmidos, como nas ilhas Britânicas. Ainda que a umidade apresente

uma propensão natural para firmar-se no Aquecedor Inferior, porque é pesada por natureza,

também pode afetar a cabeça. Este fato ocorre em casos severos, quando a umidade obstrui o

Aquecedor Médio, impossibilitando o Qi do estômago de descer e interferindo no movimento

normal de Qi. Proveniente a longa permanência da Estagnação de Umidade no Aquecedor

Médio, gradualmente a obstrução se propaga e chega até a cabeça.

Ao chegar na cabeça, a umidade impede o Yang puro de subir para fazer brilhar os

orifícios dos sentidos, e o Yin turvo de descer para a cabeça, resultando em orifício de

sentidos obscurecidos pela umidade. Causando Cefaléia do tipo surda, e também por

sensações de como se a cabeça estivesse coberta por panos ou cheia de lã, peso na cabeça e

uma dificuldade para pensar. No período da manhã esses sintomas são piores. A dor pode se

localizar apenas na frente ou na cabeça toda. A Umidade em alguns casos pode afetar o

Meridiano da Vesícula Biliar e assim sendo, as dores podem ocorrer nos lados da cabeça ou

nas têmporas.

Podem manifestar-se outros sintomas como: catarro persistente, as vezes sinusite,

náusea, falta de apetite, sensação de plenitude no tórax e na região epigástrica, língua com

revestimento grosso e pegajoso e pulso escorregadio. Quando a umidade é muito crônica e o

Baço/ Pâncreas for muito deficiente, o pulso poderá apresentar-se macio, Fraco e Flutuante

(ou seja, Fraco e levemente Flutuante, especialmente na posição Média direita).

58

A Umidade interna tem origem na Deficiência do Qi do Baço/Pâncreas, que falha

para transformar e transportar os fluídos, e por sua vez estes se acumulam e geram Umidade.

Também podem originar-se da retenção de Umidade externa por um longo período.

Tabela: 15


Eliminar a Umidade, estimular a ascensão do Yang puro, tonificar o Estômago e o

Baço/Pâncreas.

Seleção

de

Pontos

Nome

em

Chinês


utilizam esses

pontos

BP3 Taibai -é um ponto usado para eliminar a Umidade

em qualquer parte do corpo. Localizando-se

na extremidade do Meridiano, afeta

especificamente a cabeça.

ROSS,

MACIOCIA,

IG4 Hegu -pode eliminar fatores patogênicos da face e

da frente da cabeça.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

P7 Lieque -é específico para enxaqueca e é usado para

estimular a ascensão do Yang puro para a

cabeça.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

VC12

B20

Zhongwan

Pishu

-são usados para tonificar o Baço/Pâncreas a

fim de eliminar a Umidade

MACIOCIA,

ROSS

E8 Touwei -é o principal ponto local para eliminar a

Umidade da cabeça e é específico para este

tipo de cefaléia.

MACIOCIA,

ROSS,

CONGHUO,

VG20 Bahui -é usado se a dor for acompanhada por uma

acentuada obscuridade na cabeça. Estimula a

ascensão do Yang puro para a cabeça.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

VG24 Shenting -pode ser usado como ponto local para

eliminar a Umidade da frente da cabeça.

MACIOCIA,

CONGHUO

VG23 Shangxing -pode ser usado se a dor está localizada ao

redor dos olhos.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

59

CONGHUO

Yintang Yintang -pode ser usado como ponto local se a dor está

localizada na frente da cabeça.

MACIOCIA,

ROSS

SUSSMANN

BP6

BP9

Sanyinjiao

Yinlingquan

-podem ser usados como pontos distais para

eliminar a Umidade.

MACIOCIA,

B21 Weishu -pode ser acrescentado para fortalecer o

Estômago e o Baço/Pâncreas a fim de eliminar

a Umidade. É especialmente eficaz se a pessoa

sofrer de cansaço crônico.

MACIOCIA,


9.1.7 MUCOSIDADE TURVA

É similar na natureza à Umidade e também deriva da Deficiência de Qi do

Baço/Pâncreas. A característica da Cefaléia que provém da Mucosidade é similar aquela

proveniente de Umidade, isto é, do tipo surda e acompanhada por uma sensação e peso e

atordoamento. Contudo, a Mucosidade é mais obstrutiva que a Umidade e obscurece os

orifícios dos sentidos. Resultando em visão embaçada e tontura, sintomas que não aparecem

na Umidade. Tabela: 16


Eliminar a Mucosidade e harmonizar o Aquecedor Médio.

Seleção

de

Pontos

Nome

em

Chinês


utilizam esses

pontos

E40 Fenglong -é o ponto principal para eliminar a

Mucosidade.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN

IG4 Hegu -é usado como ponto distal para eliminar

os fatores patogênicos da face e da cabeça.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONCHUO

P7 Liequi -é usado como ponto distal para estimular

a ascensão do Yang puro para a cabeça.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

60

CONCHUO

E8 Touwei -é um ponto local para dores de cabeça

provenientes de Mucosidade (ou

Umidade)

MACIOCIA,

ROSS,

CONCHUO

VG20 Baihui -é usado para estimular a ascensão do

Yang puro para a cabeça.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONCHUO

E36 Zusanli -pode ser acrescentado como um ponto

distal para tonificar o Baço/Pâncreas e

eliminar a mucosidade. É importante usa-

lo se a pessoa se sentir muito cansada.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONCHUO

BP6 Sanyinjiao -elimina a Umidade e ajuda a eliminar a

Mucosidade.

MACIOCIA,

ROSS,

BP3 Taibai - elimina a Umidade e ajuda a eliminar a

Mucosidade. Localizando-se na

extremidade do Meridiano, afeta a cabeça.

MACIOCIA,

ROSS

IG11 Quchi -pode ser usado se a Mucosidade for

associada a Calor.

MACIOCIA,

SUSSMANN

VG23 Shangxing -pode ser usado como ponto local,

especialmente se os olhos forem afetados.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONCHUO

Yintang Yintang -pode ser usado como ponto local se a dor

for na frente da cabeça.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONCHUO


9.1.8 VENTO-MUCOSIDADE TURVA

Este padrão é semelhante ao anterior e comumente corresponde a uma combinação

de Mucosidade e Vento interno. Só pessoas idosas apresentam esse padrão e pode indicar a

probabilidade de golpe de Vento. Tabela: 17


Eliminar a Mucosidade, conter o Vento e pacificar o Fígado

Seleção Nome Explicação Autores que

61

de

Pontos

em

Chinês

utilizam esses

pontos

E40

IG4

E8

VG20

Fenglong

Hegu

Touwei

Bauhui

-o uso desses pontos já foi explicado em

cefaléia do tipo Mucosidade.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN

F3 Taichong -contém o Vento e é um ponto importante

para aliviar este tipo de dor de cabeça. Em

combinação com IG4 (Hegu), contém o

Vento da Face e da Cabeça.

MACIOCIA,

ROSS

ID3

B62

Houxi

Shenmai

-combinados abre o Vaso-Governador e

contém o Vento. Abrindo o Vaso-

Governador, irão também aliviar a dor de

cabeça.

MACIOCIA,

SUSSMANN

VB20 Fengchi -contém o vento e alivia as dores de

cabeça.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

VB39 Xuanzhon

g

-contém o Vento interno e aliviará as

cefaléias desse tipo ao longo do Meridiano

da Vesícula Biliar

MACIOCIA

VG16 Fengfu -contém o vento interno e remove

obstruções do vaso governador.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN


Os demais pontos citados do tipo Mucosidade Turva são aplicáveis ao tipo Vento

Mucosidade também.

9.1.9 RETENÇÃO DE ALIMENTOS

Neste caso a Cefaléia manifesta-se na região frontal e pode ser intensa. É claramente

relacionada a ingestão de alimentos e se agravará por meio da alimentação. É freqüentemente

encontrada em Cefaléias aguda após uma dieta inadequada (MACIOCIA1996).

62

Pode apresentar manifestações como: sensação de plenitude na região epigástrica,

eructação, regurgitação ácida, respiração obstruída, língua com revestimento espesso e

pegajoso e pulso Escorregadio. Tabela: 18


Resolver a retenção de alimentos, estimula a descida do Qi do Estômago, promover a

digestão, harmonizar o Aquecedor Médio.

Seleção

de

Pontos

Nome

em

Chinês


utilizam esses

pontos

VC10 Xiawan -estimula a descida do Qi do Estômago e a

movimentação do alimento para baixo.

MACIOCIA,

ROSS

E21 Liangmen -elimina e estagnação de alimento e cessa

a dor epigástrica.

MACIOCIA,

ROSS

CS6 Neiguan -estimula a descida do Qi do Estômago. MACIOCIA,

ROSS

E34 Liangqiu -alivia a retenção de alimentos e cessa a

dor.

MACIOCIA

E45 Lidui -alivia a retenção de alimentos.

Localizando-se na extremidade do

Meridiano, é também escolhido para

produzir efeito na cabeça.

MACIOCIA,

SUSSMANN

IG4 Hegu -é escolhido para clarear a obstrução da

face e da cabeça.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

E8 Touwei -é escolhido como ponto local para

problemas no Meridiano do Estômago

manifestando-se na cabeça.

MACIOCIA,

ROSS,

CONGHUO

E44 Neiting -pode ser escolhido como um ponto distal

para eliminar a obstruções do Estômago,

especialmente se a retenção de alimento

for associada com Calor . Localizando-se

próximo à extremidade do Meridiano, este

ponto produzirá efeito na cabeça.

MACIOCIA

BP4 Gonsun -alivia a retenção de alimento. MACIOCIA

VC13 Shangwai -é usado se ocorrerem sintomas acentuado

de ascensão do Qi do Estômago, tais como

eructação, regurgitação ácida náusea ou

vômito.

MACIOCIA,

ROSS

E36 Zusanli -é usado se a retenção de alimento for

associada com uma condição de

MACIOCIA,

ROSS,

63

Deficiência do Estômado. SUSSMANN,

CONGHUO

E40 Fenglong -é usado se a retenção de alimento for

severa, de longa permanência e se a língua

se apresentar com revestimento muito

espesso e pegajoso.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,


9.1.10 ESTASE DE SANGUE

Este padrão é percebido apenas em Cefaléias muito crônicas. É derivada de uma

longa permanência de estagnação de Qi do Fígado. A Estase de Sangue nos casos de dores de

cabeça, muitas vezes vem de um trauma. Este trauma pode ser em função de uma queda ou

um acidente antigo, que muitas vezes não são mais lembrados pelo paciente. Se a dor

acometer sempre uma mesma região, deve-se suspeitar e Estase de Sangue, caudados por

traumas (MACIOCIA1996).

A Cefaléia oriunda deste padrão é muito severa e intensa. Apresentando o tipo facada

ou perfuramento, é descrita muitas vezes pelo paciente como uma sensação similar a de uma

“unha cravando na cabeça”. É fixa em sua localização.

Comumente é visto em idosos e em mulheres com Estase de Sangue associada com

Deficiência e Secura de Sangue. Apresenta outras manifestações como: pele do rosto

enegrecida, dor na região do hipocôndrio ou abdômen, nas mulheres, períodos menstruais

dolorosos com coágulos escuros de Sangue. Terá um pulso Firme, em Corda ou Picado e a

língua será Púrpura. Se no passado ocorrer algum acidente com a cabeça, o pulso pode ser

muito Fraco na posição de Frente, independente do lado e a língua poderão ter uma mancha

Púrpura na ponta, ainda que o restante da língua apresente cor normal. Isto ocorre devido ao

fato de que o corpo da língua reflete, através dos órgãos internos, áreas do corpo. Por

conseguinte, a ponta da língua corresponde a cabeça e ao apresentar uma mancha púrpura

64

isolada pode indicar um trauma na cabeça que aconteceu no passado, ao passo que uma cor

normal no restante da língua indica que não há Estase generalizada de Sangue.

(MACIOCIA1996). Tabela 19:


Movimentar o Sangue e abrir os orifícios.

Seleção

de

Pontos

Nome

em

Chinês


utilizam esses

pontos

IG11 Quchi -além de refrescar o sangue, também

o movimenta e beneficia os tendões.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN

IG4 Hegu -combinado com F3 expele os

fatores patogênicos da cabeça e

move o Sangue.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

BP6 Sanyinjiao -movimenta o Sangue. MACIOCIA,

ROSS

F3 Tiachong - movimenta o Sangue e alivia as

dores de cabeça.

MACIOCIA,

ROSS

Pontos

Ahsi

-na cabeça constituem uma parte

importante e essencial no tratamento.

A escolha de pontos locais é feita

simplesmente de acordo com a

localização das dores de cabeça e

com uma diferenciação clara do

Meridiano envolvido.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

TA5 Waiguan -movimenta o Qi e é especialmente

indicado para dores no lado da

cabeça.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

BP10 Xuehai -é usado no caso de estase geral de

Sangue.

MACIOCIA,

ROSS

B18 Gansho -é indicado se ocorrerem sintomas

acentuados de estase de Sangue do

Fígado

MACIOCIA,

ROSS

B2 Zanzho -é indicado para estase de Sangue no

olho.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

Taiyang Taiyang -é indicado para estase de sangue na

têmporas.

MACIOCIA,

ROSS,

65

SUSSMANN,

CONGHUO

TA18 Qimai -é indicado para estase de Sangue na

região occipital.

MACIOCIA

Sishencong Sishencong -ponto extra é indicado para estase

de Sangue no vértice.

MACIOCIA


Deve ser enfatizado que estase de Sangue não se manifesta independentemente mas

pode se originar de várias condições, tais como estagnação do Qi, Deficiência de Sangue,

Calor no Sangue, Frio Interno e Deficiência de Qi. O tratamento deve obviamente visar tratar

a causa básica de estase de Sangue. (MACIOCIA1996)

9.1.11 CALOR NO ESTÔMAGO

Esta dor ocorre na região frontal da cabeça, podendo ser aguda ou crônica. Inicia no

rumo de uma doença febril e corresponde ao estágio do Yang Brilhante dentre os seis estágios

de doenças causadas por Frio exterior. O estágio Yang Brilhante é caracterizado pelo Calor no

Estômago, que por sua vez pode causar Cefaléia intensa na região frontal. Pode aparecer

outros sintomas como: transpiração abundante, sede intensa, febre e pulso Superflutuante e

Rápido. (MACIOCIA1996).

Nos casos crônicos, este tipo de dor é intenso e sentido na região frontal e ocorre

devido à longa permanência de Calor no Estômago. Geralmente isto ocorre pelo consumo

excessivo de alimentos energéticos quentes tais como, carne, condimentos, frituras e álcool.

Podendo ainda manifestar: sede de beber água gelada, fezes secas, possível dor epigástrica,

pulso Escorregadio e Superflutuante na posição direita Média, língua com revestimento

espesso e amarelo (MACIOCIA1996).

66

Tabela 20:


Clarear o Calor e o Estômago, conter o Qi rebelde.

Seleção

de

Pontos

Nome

em

Chinês


utilizam esses

pontos

E44 Neiting -é o ponto principal para clarear o

Estômago e o Estômago. Além disso,

localizando-se na extremidade

inferior do Meridiano, produzirá

efeito na outra extremidade, isto é, a

cabeça.

MACIOCIA,

ROSS,

IG4 Hegu -clereia o Calor e produz efeito na

cabeça e na régio frontal.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

Yintang Yintang -é usado como ponto local para dores

na região frontal.

MACIOCIA

E34 Liangqiu -é o ponto de Acúmulo do Meridiano

do Estômago e, como tal, cessa a

dor.

MACIOCIA

BP10 Xuehai -pode ser usado como ponto local

para produzir efeito na região frontal

e nos olhos.

MACIOCIA,

ROSS

VG23 Shangxing -é indicado se ocorrerem sintomas

acentuados de estase de Sangue do

Fígado

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

E8 Touwei -pode ser usado como ponto local

para dores na região frontal.

MACIOCIA,

ROSS,

CONGHUO


67

9.2 CEFALÉIAS POR DEFICIÊNCIA

São provocadas pela insuficiência de Qi ou Sangue para chegar à cabeça. Quando é

manifestada por Deficiência de Qi, este falha para atingir a cabeça e fazer bilhar os orifícios,

já no caso de Deficiência de Sangue, este falha para nutrir o cérebro (MACIOCIA1996).

As Cefaléias na sua totalidade, causadas por Deficiência são caracterizadas por dor

Surda e chegada em acessos. Se obtém o alívio das dores ao descansar e são agravados com

trabalho excessivo.

Os três tipos de cefaléias por Deficiência considerada como principais, são:

1. Deficiência de Qi

2. Deficiência de Sangue

3. Deficiência do Rim

9.2.1 DEFICIÊNCIA DE QI

A cefaléia que provém de Deficiência de Qi, tendo falhas para subir a cabeça e em

fazer brilhar os orifícios. Pode ser provida de Deficiência do Qi do Estômago, Baço/Pâncreas,

Pulmões ou Coração. A dor pode localizar-se na cabeça toda ou geralmente na região frontal,

especialmente quando prover de Deficiência de Qi do Estômago. (MACIOCIA1996)

Esta cefaléia chega em crises, sendo do tipo surda, obtém - se o alívio com o

descanso e a piora com trabalho excessivo. Melhora ao deitar e piora pela manhã.

68

Podendo apresentar outras manifestações como: apetite, cansaço, fezes soltas,

dispnéia leve e pulso Vazio. Quando ocorre a Deficiência de Qi do Coração podem surgir

também manifestações como: palpitações e dispnéias leves mediante exercício físico. O

SIMPLE QUESTIONS no capítulo 18 diz que em cefaléias provenientes de Deficiência de Qi

do Coração ou Pulmões, o Pulso na posição Frontal (tanto direito como esquerdo) pode se

apresentar Curto, isto é, não inteiramente alcançando o topo da posição do pulso

(MACIOCIA1996). Tabela 21:



Seleção

de

Pontos

Nome

em

Chinês


utilizam esses

pontos

E36

BP6

Zusanli

Sanyinjiao

- em combinação tonificam

intensamente o Qi.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

VG20 Baihui -tonifica e eleva o Qi. MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

IG4 Hegu -quando reforçado em combinação

com E36, pode tonificar e elevar o

Qi. Por esta razão pode ser

particularmente indicado se a dor se

localizar na região frontal, visto que

é a esta área afetada por este ponto.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

B7 Tongtian -pode ser usado como ponto local

para elevar o Qi, especialmente se

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN

69

houver certa Deficiência dos Rins.

B20 Pishu -pode ser usado para tonificar e

elevar o Qi, uma vez que esta é uma

função do Qi do Baço/Pâncreas.

MACIOCIA


9.2.2 DEFICIÊNCIA DE SANGUE

Cefaléias desse tipo são causadas em função do Sangue deficiente falhando para

alcançar a cabeça e nutrir o cérebro. Sendo um pouco mais severa que a dor que provém de

Deficiência de Qi. Caracteristicamente acomete o topo da cabeça e é relacionado com

Deficiência de Sangue do Fígado ou Coração. Piora por muitas vezes no período da tarde e ao

anoitecer, melhorando ao deitar. Apresenta-se acompanhada por memória fraca e falta de

concentração nas mulheres, é manifestada por vezes no período menstrual, pelo fato da perda

temporária de sangue agravar a Deficiência de Sangue (MACIOCIA1996). Tabela 22:



Seleção

de

Pontos

Nome

em

Chinês


utilizam esses

pontos

E36

BP6

B20

Zusanli

Sanyinjiao

Pishu

-nutrem o Sangue e Tonificam o Qi. MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

F8 Ququan -nutre o Sangue do Fígado. MACIOCIA,

ROSS,

VC4 Guanyuan -nutre o Sangue. MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN

70

VG20 Baihui -eleva o Qi MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

B20

B18

Pishu

Ganshu

-em combinação nutrem o Sangue do

Fígado.

MACIOCIA

Yuyao Yuyao -é indicado como ponto local se a

dor ocorrer atrás dos olhos .

MACIOCIA


9.2.3 DEFICIÊNCIA DO RIM

Quando a Essência deficiente do Rim falha para chegar até a cabeça e nutrir o

Cérebro, causam cefaléia. Manifestando Deficiência do Yin ou Yang do Rim, uma vez que a

Essência do Rim possuem um aspecto Yin e outro Yang. A dor se apresenta dentro do cérebro

e não em local inespecífico e é acompanhada por sintomas como: tontura e sensação de Vazio

no Cérebro. Quando a Deficiência do Rim afeta o Meridiano da Bexiga, a dor pode se

manifestar na região occipital (MACIOCIA1996).

A dor causada de Deficiência de Yang do Rim é um pouco mais fraca e similar

aquela que provém de Deficiência do Qi; em contrapartida, a dor que provém de Deficiência

de Yin do Rim é mais severa e mais profunda na cabeça. Podendo nos dois casos manifestar-

se após atividade sexual (MACIOCIA1996). Tabela 23:



R3

Taixi

-tonifica o Yin do Rim, o Yang do

Rim e o Qi original.

MACIOCIA,

ROSS

E36 Zusanli -tonificam o Qi e o Sangue, o que

ajudará na tonificação do Yin. BP6

também tonifica o Yin.

MACIOCIA,

ROSS

71

BP6

Sanyinjiao

VG20 Baihui -atraí a Essência do Rim para cima

na direção da cabeça e nutre a

medula.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

VB19 Naokong - atraí a Essência do Rim para o

cérebro, preenche a medula e é um

ponto local específico para cefaléia

proveniente de Deficiência do Rim.

Seu nome significa “cérebro vazio”.

MACIOCIA,

SUSSMANN

VC4 Guanyuan -nutre o Yin do Rim. MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

B23 Shensho -tonifica o Yang do Rim. MACIOCIA,

ROSS

B60 Kunlun -pode ser usado como ponto distal

para afetar o Meridiano da Bexiga,

especificamente se a dor se localizar

ao longo deste Meridiano, na região

occipital.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN,

CONGHUO

B10 Tianzhu -pode ser usado como ponto

adjacente se as dores ocorrerem no

Meridiano da Bexiga, no occipital.

MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN

B7 Tongtian

-pode ser usado como ponto local. MACIOCIA,

ROSS,

SUSSMANN

VG17 Naohu - pode ser usado como ponto

adjacente para nutrir a medula.

MACIOCIA,

SUSSMANN


72

10 PROGNÓSTICO E PREVENÇÃO

A acupuntura apresenta resultados eficazes nas cefaléias. Os resultados, portanto,

geralmente apresentam-se em longo prazo. Certamente quanto maior o tempo que uma pessoa

sofra de cefaléia, maior será o tempo de tratamento. Comumente vemos pacientes com

queixas de cefaléia muitas vezes por mais de 20 anos: o tratamento nesses casos pode variar

de meses até um ano (MACIOCIA1996).

As cefaléias mais difíceis de tratar são apresentadas como três tipos: Mucosidade,

Vento-Mucosidade e estase de Sangue.

O que diz respeito a prevenção deve-se observar o que foi descrito na etiologia.

Contudo uma pessoa propensa a cefaléias ou alguém que fez um tratamento para cefaléia com

sucesso deve privar-se de atividade sexual excessiva, bem como excesso de trabalho. Pessoas

com essas características devem descansar e dormir o suficiente, evitando comer alimentos

ácidos e beber café. As que sofrem de uma Deficiência deverão descansar o suficiente

especialmente deitar por pouco tempo depois do almoço (MACIOCIA1996).

Os indivíduos que forem tratados com sucesso de Cefaléias causadas por Yang do

Fígado, Fogo do Fígado, estagnação do Qi do Fígado ou Vento-Calor deverão atentar-se ao

seu estado emocional, evitando a raiva (MACIOCIA1996).

73

CONSIDERAÇÕES FINAIS

O estudo realizado procurou rever a cefaléia e aprender a reconhecer os sinais e

sintomas dessa patologia para chegarmos a um diagnóstico mais preciso.

Com base na Medicina Chinesa, qualquer distúrbio energético capaz de gerar uma

doença poderá contribuir na etiologia das cefaléias. A partir disso, foi realizado uma pesquisa

bibliográfica sobre cefaléia, que nos mostrou que existem vários tipos de cefaléia e vários

tratamentos utilizados na Acupuntura (ROSS 1994).

Pode-se observar nessa revisão bibliográfica que a prevenção aliada à acupuntura,

apresenta resultados eficazes. Para preveni-las é preciso evitar as diferenças térmicas,

principalmente o frio; não dormir com os cabelos molhados; não fumar; não ingerir líquidos

gelados; evitar substâncias alérgicas como o pó; poeira; perfumes fortes e ambientes poluídos:

e não sair de casa com os cabelos molhados em dias ou horários frios.

É provado que 42% dos pacientes usam medicina complementar e alternativa para

satisfazerem suas necessidades no lugar de ou como complemento a medicina convencional, e

é crescente a busca dos pacientes por alivio das dores através da acupuntura. (DUNCAN

2006).

Realizou-se nesse trabalho uma analogia da patologia em questão, na visão das duas

medicinas, Ocidental e Oriental, observando – se que evidências científicas acumulam-se

acerca da acupuntura, e a intimidade de seu mecanismo de ação está sendo pesquisada em

muitos centros médicos do mundo, incluindo Escolas Médicas e Hospitais Universitários na

China e no nosso próprio país.

No Ocidente, a acupuntura ganhou credibilidade principalmente por seu efeito no

alívio da dor, seja ela de várias origens. Esta é uma das razões para a ênfase atual da pesquisa

74

no estudo dos mecanismos analgésicos da acupuntura. A dor intensa é o motivo de queixas

dos pacientes com enxaqueca ou cefaléia e, muitas vezes, a medicação consumida é impotente

para deter a dor. Felizmente a Acupuntura oferece resultados satisfatórios diminuindo ou

mesmo cessando dores muito intensas.

Com o decorrer do tratamento o tempo sem dor e entre crises aumenta muito.

A dor caracteriza-se como um estímulo orgânico de resposta do organismo a

alterações que prejudiquem seu pleno funcionamento. Entretanto, dependendo da intensidade

e da duração, pode dificultar o estabelecimento de tratamentos que visem eliminar seu fator

etiológico. Por isso, seu controle passa a ser encarado como fundamental no plano de

tratamento. Além dos métodos convencionais de controle da cefaléia, a acupuntura surge

como método eficiente e com bons resultados em diversas doenças, inclusive na cefaléia.

Contudo não se pode dizer que este conteúdo esgota-se aqui, por tratar-se de uma

patologia bastante complexa, mas, pode-se concluir que a Acupuntura é um aliado no

tratamento da cefaléia e, juntuamente com medidas preventivas, pode trazer benefícios à

qualidade de vida do paciente.

75

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

CONGHUO, Tian. 101 Enfermidades Tratadas con Acupuntura y Moxibustión / Beijing

China, Ediciones Miraguano 2003

DAVID, J Sussmann. Acupuntura Teoria Y Prática / Buenos Aires Editora KIER, S.A

Oictava Edicion,, 1993

DUNCAN, Bruce B. et al. Medicina Ambulatorial – Condutas da atenção primária baseadas

em evidências / Porto Alegre Editora ARTMED 3ª. edição, 2004

Levitt EE et al, Walker FD. Evaluation of acupunture in the treatment of chronic pain. J

Chronic Dis 1975;28(5-6):311-6.

Lu Yi Hua 1897 Medical Talk from the Deserted Cottage (Leng Hu Yi Hua), citado em 1981

Differentiation of Diseases and Patterns in Internal Medicine, Heilongjiang People’s

Publishing House, p. 331.

MACIOCIA, Giovanni. A Prática da Medicina Chinesa: tratamento de doenças com

acupuntura e ervas chinesas / São Paulo Editora ROCA 1ª edição,1996

MANN, Felix. Acupuntura: a antiga arte chinesa de curar / São Paulo Editora Hemus, 1982

ORTIZ Fernando, JR Edgar Raffaelli e col.., Cefaléias Primárias:Aspectos Clínicos e

Terapêuticos / São Paulo Editora Zeppelini, 2ª edição 2002

PERÉZ, A Carlos Nohgueira. Acupuntura II Fisiologia, Patologia, Semiologia Y Terapêutica

en MTCH / 1º Edicion 2000

ROSS, Jeremy. Combinações de Pontos de Acupuntura / São Paulo Ed. ROCA 2 ª edição,

2003

ROSS, Jeremy. ZANG FU - Sistemas De Orgaos E Visceras Da Medicina Chinesa / São

Paulo Editora ROCA 2ª edição 1994

http://www.dordecabeca.com.br/htm/sht_condicoes.shtm

http://www.enxaqueca.com.br Alexandre Feldman Acesso: 27/11/2006

http://www.abcdasaude.com.br/artigo Alexandre da Silveira Perla e Nelson Venturella Aspesi

– Acesso 01/11/2001

www.zashi.com.br – Dor de cabeça: Apesar de existirem 200 tipos de dores de cabeça, o

problema tem cura. 2006

http://www.mentalhelp.com.br/enxaqueca.html. Dr. Paulo Monzillo, Neurologista do Hospital

Albert Einsten – Acesso Dez, 2006

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o uso da acupuntura no tratamento da cefalÉia: … · climáticos, exercendo importante...

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