O estudo SYNTAX: O que sabemos após 4 anos?

Marco Túlio Castagna, MD, PhD.

Hospitais Vila da Serra, São Francisco e Mater Dei.

XI Simpósio de Intervenção Percutânea para o Clínico.

11 de Maio de 2012.

Evolução de 4 Anos do Estudo Syntax 1) Sub grupo de Pacientes com lesão no Tronco de Coronária Esquerda (TCE)

2) Sub grupo de Pacientes com Lesões Complexas Múltiplas.Resultado Geral e Detalhamento das Cohorts de Grupos de Pacientes Trivasculares.

SYNTAX: Sub grupo de Pacientes com lesão no Tronco de Coronária Esquerda (TCE)

Heterogeneidade do Grupo Submetido a Tratamento do TCE.

Sumário – Resultado de 1 ano - Subgrupo de TCE

Sumário – Resultado de 2 anos - Subgrupo de TCE

Sumário – Resultado de 3 anos - Subgrupo de TCE

Todas as Causas de Morte em 4 Anos - Subgrupo TCE

Mortes Cardíacas em 4 Anos - Subgrupo TCE

Infarto Agudo do Miocárdio em 4 Anos - Subgrupo TCE

Acidente Vascular Cerebral em 4 Anos - Subgrupo TCE

Todas as Causas de Morte/AVC/IAM em 4 Anos - Subgrupo TCE

Revascularização da Lesão Alvo em 4 Anos - Subgrupo TCE

Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos - Subgrupo TCE

Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos - Subgrupo TCE

Escore Baixo (0-22)

Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos - Subgrupo TCE

Escore Intermediário (23-32)

Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos - Subgrupo TCE

Escore Baixo a Intermediário (0-32)

Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos - Subgrupo TCE

Escore Alto (≥33)

Sumarizando - Subgrupo TCE

Em 4 anos os ECAM no grupo submetido a ICP foi comparável à CRVM (27,8% CRVM vs 33.2% ICP).

Evolução quanto a segurança foi similar (morte, AVC, IAM) entre CRVM e ICP nos 4 anos. (17,7% CRVM vs 17,1% ICP).

Houve um maior percentual de nova revascularização no grupo ICP (14,6% CRVM vs 23,5% ICP p=0,003).

Houve maior percentual de AVC no grupo CRVM (4,3% CRVM vs 1,5% ICP p=0,03).

A maioria dos novos eventos ocorreram em pacientes com alto escore de Syntax.

Conclusão Para os pacientes com lesão de TCE:

Revascularização com ICP tem segurança e eficácia comparável à CRVM

ICP é uma alternativa considerável no tratamento deste grupo de pacientes, particularmente quando o escore de Syntax é baixo (≥22) ou intermediário (23-32)

Evolução de 4 Anos do Estudo Syntax 2) Sub grupo de Pacientes com Lesões Complexas Múltiplas.Resultado Geral e Detalhamento das Cohorts de Grupos de Pacientes Trivasculares.

SYNTAX: Trivasculares – 4 anos de Evolução

Características Demográficas Multivasculares

Todas as Causas de Morte – 4 AnosMultivascular

Morte Cardíaca em 4 AnosMultivascular

Infarto Agudo do Miocárdio – 4 anosMultivascular

Acidente Vascular Cerebral - 4 AnosMultivacular

Morte, AVC e IAM - 4 AnosMultivascular

Nova Revascularização - 4 AnosMultivascular

Eventos Cardiovasculares Adversos Maiores – 4 Anos

Multivascular

Análise da Sensibilidade

ECAM – 4 anos – MultivascularesEscore Baixo (0-22)

ECAM – 4 anos – MultivascularesEscore Baixo (0-22)

ECAM – 4 anos – MultivascularesEscore Intermediário (23-32)

ECAM – 4 anos – MultivascularesEscore Intermediário (23-32)

ECAM – 4 anos – MultivascularesEscore Alto (≥33)

ECAM – 4 anos – MultivascularesEscore Alto (≥33)

Sumário I:• Nos pacientes randomizados para o Syntax com

seguimento de 4 anos, os ECAM foram significativamente maiores na ICP vs CRVM no grupo multivascular.

• % de ECAM em 4 anos não foi significativamente diferente nos pacientes com baixo escore (0-22).

• Nos pacientes com escore intermediário (23-32) e alto (≥33) os ECAM foram maiores nos pacientes tratados com ICP.

• Os resultados indicam que a CRVM permanece como tratamento padrão para pacientes com lesões complexas (escore de Syntax intermediário e alto).

• A ICP é uma alternativa aceitável à CRVM para tratar pacientes com lesões menos complexas (escore de Syntax baixo), incluindo as lesões de TCE.

• Ao contrário da ICP, a CRVM apresenta resultados excelentes e mantidos nas lesões extremamente complexas.

Sumário II: