o diagnóstico de enfermagem em saúde mental
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O DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM EM SAÚDE MENTAL
Prof. Me. Enf.º Aroldo Gavioli
NANDA: NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS
ASSOCIATION
• NANDA Internacional existe para desenvolver, refinar e promover a terminologiaque reflete com precisão os julgamentos clínicos dos enfermeiros.
• Baseia-se exclusivamente em evidências e inclui as dimensões sociais, psicológicase espirituais de cuidados (NANDA-I, 2009).
Assim a associação descreve o seu propósito:
IMPORTÂNCIA DA PADRONIZAÇÃO
Durante as aulas de saúde mental iremos usar a nomenclatura daTaxonomia de diagnósticos de enfermagem adotados pela NANDA
Padronização das ações de enfermagem e suas terminologias comuns é importante para a prestação de cuidados consistentes ao longo do tempo, entre enfermeiros, através de turnos, e mesmo entre diferentes unidades de saúde e
prestação de cuidados.
COMPONENTES ESSENCIAIS DOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:
FORMATO PES
• PROBLEMA DE SAÚDEP
• ETIOLOGIAE
• SINAIS E SINTOMASS
COMPONENTES ESSENCIAIS DOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:
FORMATO PES
• Exemplo: risco de confusão aguda relacionado a síndrome de abstinência alcoólica, evidenciado por ideação delirante persecutória
As três partes são combinadas em uma declaração
através da utilização de "palavras de ligação.“
O diagnóstico seria escrito desta forma: Problema (ou
questão de interesse)"Relacionadas com" etiologia
"evidenciado por" sinais e sintomas (caracteristicas
definidoras).
COMPONENTES ESSENCIAIS DOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:
FORMATO PES
• Pode ser identificado como a resposta humana aosproblemas de saúde reais ou potenciais avaliadas pelo enfermeiro.
PROBLEMA
• Pode ser representada por experiências passadas do indivíduo, influências genéticas, fatores ambientais atuais ou alterações fisiopatológicas.
ETIOLOGIA
• Descrevem o que o cliente diz e o que o enfermeiro observa e que indicam a existência de um problema particular.
SINAIS OU SINTOMAS (CARACTERÍSTICAS DEFINIDADORAS)
BASE DO
PLANEJAMENTO
DO CUIDADO
PARA OS DIAGNÓTICOS MÉDICOS
CID 10 Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)
Algumas definições da DSM IV:
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR, APA, 2000).
ENFERMAGEM
“Enfermagem é a proteção, promoção eotimização da saúde e competências, prevençãode doenças e lesões, alívio do sofrimentoatravés do diagnóstico e tratamento da respostahumana, e apoio dado no cuidado dosindivíduos, famílias, comunidades, epopulações” (ANA, 2010, p. 10).
PROCESSO DE ENFERMAGEM: UM PASSO PARA O PROFISSIONALISMO
O PE é identificado como a “metodologia Cientifica do cuidado de Enfermagem”
Composto de Fases ou passos.
• Um banco de dados sobre o cliente
histórico
• Identificação das necessidades de saúde e objetivos do cuidado
Diagnóstico• Estabelece critérios
de medidas dos objetivos alcançados
Prognóstico
• Estabelece as estratégias de alcançar os objetivos de cuidado
planejamento• Realizando as ações
necessárias para o alcance dos objetivos
implementação
• Registrando e determinando como e quais objetivos do cuidado foram alcançados
evolução
Marco referencial sistemático para a tomada de decisão e eresolução de problemas na assistência de enfermagem.
• Processo dinâmico.
Processo de enfermagem
(RE)Histórico
diagnóstico
Prognóstico
planejamento
implementação
evolução
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
Parte integral do processo de enfermagem
Identificação de respostas humanas para o problema de Saúde atual e potencial
Privativo do Enfermeiro
Responsabilidade legal do Enfermeiro
Fornece a base para prescrições de intervenções específicas
MAPA CONCEITUAL DO PROCESSO DE ENFERMAGEM
EM SAÚDE MENTAL
Diagnóstico médico
Sinais e sintomas
Diagnósticos de enfermagem
Ações de enfermagem
Resultados
medicação
ALGUNS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM EM SAÚDE MENTAL
NANDA 2012-2014
DOMÍNIO 1 – PROMOÇÃO DE SAÚDE
Atividade de recreação deficiente.
Autocontrole ineficaz da saúde.
Comportamento de saúde propenso a risco.
Controle familiar ineficaz do regime terapêutico.
Manutenção ineficaz da saúde.
AUTOCONTROLE INEFICAZ DA SAÚDE.(APLICANDO O PES)
Definição: Padrão da regulação e integração à vida diária de um regime terapêutico para o tratamento de doenças e suas sequelas que é insatisfatório para alcanças as metas especificas.
Caraterísticas definidoras:
Escolhas da vida diária ineficazes para atingir metas de saúde.
Expressão do desejo de controlar a doença.
Expressão de dificuldade com os regimes prescritos.
Falha de agir para reduzir fatores de risco.
Falha em incluir regimes de tratamento à vida diária
AUTOCONTROLE INEFICAZ DA SAÚDE.(APLICANDO O PES)
Fatores relacionados:
• Barreiras percebidas.
• Benefícios percebidos.
• Complexidade do regime terapêutico.
• Complexidade do sistema de atendimento a saúde.
• Conflito familiar.
• Conflitos de decisão.
• Déficit de apoio social.
• Déficit de conhecimento
cont. – fatores relacionado
• Demandas excessivas (p. ex., individuais, familiares)
• Dificuldades econômicas.
• Gravidade percebida.
• Impotência.
• Número inadequado de indícios á ação.
• Padrões familiares de cuidados de saúde.
• Regime.
• Suscetibilidade percebida
EXEMPLOAUTOCONTROLE INEFICAZ DA SAÚDE.
(APLICANDO O PES)
• O paciente não utiliza a medicação antipsicóticas pelo processo de negação em
reconhecer-se doente. Permaneceu internado por 20 dias e obteve remissão
completa da sintomatologia positiva e negativa e ao sair de alta hospitalar
recebe uma receita de antipsicóticos de última geração, porem a família não
tem condições de adquirir. O paciente para o uso e reagudiza em um novo
surto psicótico, sendo levado novamente a emergência psiquiátrica.
• Autocontrole ineficaz do regime terapêutico relacionado a falta do uso
de medicação prescrita evidenciado por reagudização (quantas vezes?) de
estado psicótico.
DOMÍNIO 2: NUTRIÇÃO
Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidade corporais.
Deglutição prejudicada.
Nutrição desiquilibrada: menos que as necessidades corporais.
Risco de nutrição desequilibrada.
Risco de desequilíbrio eletrolítico.
DOMÍNIO 3 – ELIMINAÇÃO E TROCA
Eliminação urinário prejudicada.
Retenção urunária.
DOMINIO 4: ATIVIDADE/REPOUSO
Insônia.
Padrão de sono prejudicado.
Deambulação prejudicada.
Mobilidade física prejudicada.
Fadiga.
Perambulação.
Déficits de autocuidado (alimentação, banho, higiene intima, vestir-se).
Manutenção do lar prejudicada.
DOMINIO 5: PERCEPÇÃO COGNIÇÃO
Confusão aguda.
Confusão crônica.
Conhecimento deficiente.
Controle de impulsos ineficaz.
Memória prejudicada.
Comunicação verbal.
DOMÍNIO 6 - AUTOPERCEPÇÃO
Desesperança.
Risco de dignidade humana comprometida.
Distúrbio de identidade pessoal.
Risco de solidão.
Baixa autoestima crônica.
Distúrbio da imagem corporal
DOMÍNIO 7: PAPÉIS E RELACIONAMENTOS
Risco de paternidade ou maternidade prejudicada.
paternidade ou maternidade prejudicada.
Processos familiares disfuncionais.
Interação social prejudicada.
Relacionamento ineficaz.
DOMÍNIO 8 - SEXUALIDADE
Disfunção sexual.
Padrão de sexualidade ineficaz.
Processo de criação de filhos ineficaz.
DOMINÍO 9: ENFRENTAMENTO/TOLERÂNCIA AO ESTRESSE
Síndrome pós-trauma.
Ansiedade.
Enfrentamento defensivo.
Enfrentamento familiar comprometido.
Medo.
Negação.
Pesar.
Pesar complicado.
Resiliência individual prejudicada.
DOMÍNIO 10: PRINCÍPIOS DA VIDA
Conflito de decisão.
Falta de adesão.
Sofrimento espiritual.
Sofrimento moral.
DOMÍNIO 11: SEGURANÇA PROTEÇÃO
Risco de lesão.
Risco de quedas.
Automutilação.
Risco de suicídio.
Risco de violência dirigida a si mesmo.
Risco de violência dirigida a outros.
Hipertermia.
DOMÍNIO 12: CONFORTO
Conforto prejudicado.
Dor (aguda ou crônica).
Náusea.
Conforto prejudicado
Isolamento social
DOMÍNIO 13: CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
Não aplicável
REFERÊNCIAS
• NANDA international. Diagnósticos de enfermagem da Nanda internationa:
definições e classificação 2012-2014. Herdman T. H. [organizadora]. Porto
Alegre: Artmed, 2013.
• BULECHECK. G. M., BUTCHER. H. K., DOCHTERMAN. J. M. Classificação das
intervenções de enfermagem – tradução da 5ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier,
2010.
• TOWNSEND. M. C. Nursing diagnoses in psyquiatric nursing: care plan and
psycotropic medications – eigth edition. Philadelphia, PA: F. A. Davis Company,
2011.