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NUTRICcedilAtildeO DESEQUILIBRADA MAIS DO QUE AS NECESSIDADES
CORPORAIS EM GESTANTES COM SIacuteNDROME HIPERTENSIVA
ESPECIacuteFICA DA GRAVIDEZ
Maria Adgeane Souza Brandatildeosup1 Lindemberg da Silveira Rodriguessup2 Jeacutessica Braga de Sousasup3
Jeanny Marques Meneses4
1- Centro Universitaacuterio Estaacutecio do Cearaacute adgeanebrandaoymailcom
2-Centro Universitaacuterio Estaacutecio do Cearaacute bergrodrigues00gmailcom
3-Centro Universitaacuterio Estaacutecio do Cearaacute jessicabragadesouza2hotmailcom
4- Centro Universitaacuterio Estaacutecio do Cearaacute jeanny_marqueshotmailcom
Introduccedilatildeo A maioria das gestaccedilotildees transcorre sem intercorrecircncias caracterizando-se como um
periacuteodo de higidez da matildee e do concepto Entretanto parte das gestantes pode apresentar
complicaccedilotildees de elevado risco de morbidade e mortalidade materna e fetal como a Siacutendrome
Hipertensiva Especiacutefica da Gravidez (SHEG) Dentre as formas cliacutenicas estaacute a preacute-eclacircmpsia
definida pela presenccedila de hipertensatildeo e de proteinuacuteria apoacutes a 20ordf semana de gestaccedilatildeo podendo ser
leve ou grave (FREITAS et al 1997) Os distuacuterbios hipertensivos satildeo as complicaccedilotildees mais comuns
no preacute-natal acometendo 12 a 22 das gestaccedilotildees sendo a eclacircmpsia uma das principais causas de
oacutebito materno em paiacuteses desenvolvidos e em paiacuteses em desenvolvimento (NETTINA 2003) Vaacuterios
fatores concorrem para o desenvolvimento da SHEG sendo um dos principais fatores a obesidade
Para diagnosticar alteraccedilotildees no estado nutricional das gestantes eacute preciso habilidade de raciociacutenio e
julgamento cliacutenico por parte do enfermeiro o que consiste no diagnoacutestico de enfermagem Um
diagnoacutestico de enfermagem relacionado a este desequiliacutebrio nutricional eacute o Diagnoacutestico de
Enfermagem (DE) ldquoNutriccedilatildeo Desequilibrada mais do que as necessidades corporaisrdquo Este consiste
na ingestatildeo de nutrientes que excede agraves necessidades metaboacutelicas tendo como caracteriacutesticas
definidoras dobra da pele do triacuteceps maior que 25 mm em mulheres peso 20 acima do ideal para
altura e compleiccedilatildeo ato de alimentar-se em resposta a sugestotildees externas atitude de alimentar-se
em momentos que esteja realizando outras atividades sedentarismo e ingestatildeo de alimentos
concentrados no final do dia e como fator relacionado alimentar-se aleacutem das necessidades
metaboacutelicas (NANDA 2011) A decisatildeo para realizaccedilatildeo deste estudo monograacutefico considerou a
praacutetica vivenciada pelas autoras em estaacutegios acadecircmicos nas maternidades Observou-se atraveacutes do
acompanhamento das gestantes com SHEG que um nuacutemero significativo de gestantes apresentava
estado nutricional desequilibrado para mais Diante do exposto a relevacircncia deste estudo consistiu
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em pesquisar uma situaccedilatildeo vivenciada continuamente pelas gestantes que eacute a nutriccedilatildeo
desequilibrada cuja uma das principais consequecircncias eacute SHEG Nesse contexto a presente pesquisa
procurou responder as questotildees Qual a prevalecircncia do DE em estudo em gestantes com SHEG
Quais as principais caracteriacutesticas definidoras e fatores relacionados ao DE em gestantes com
SHEG Assim almejou-se verificar a prevalecircncia do DE em gestantes com SHEG e identificar as
principais caracteriacutesticas definidoras e fatores relacionados ao DE em gestantes com SHEG
Metodologia Estudo transversal descritivo-exploratoacuterio desenvolvido em um hospital terciaacuterio de
referecircncia no Cearaacute nas aacutereas de Cliacutenica Meacutedica Cirurgia Ginecologia Obstetriacutecia e Neonatologia
de outubro a novembro de 2016 Participaram 52 gestantes com SHEG acompanhadas
ambulatoriamente no preacute-natal de risco da referida instituiccedilatildeo hospitalar A amostra foi calculada
adotando-se coeficiente de confianccedila de 95 (Z α = 196) populaccedilatildeo (N=323) correspondendo ao
total de gestantes acompanhadas na referida instituiccedilatildeo no periacuteodo de marccedilo de 2015 a marccedilo de
2016 erro aleatoacuterio de 10 e prevalecircncia de 338 Esta prevalecircncia foi definida e utilizada em
virtude de um estudo realizado com 71 gestantes de risco de um hospital de Satildeo Paulo em que
foram identificadas 24 (338) gestantes que possuiacuteam o diagnoacutestico de enfermagem ldquoNutriccedilatildeo
desequilibrada ingestatildeo maior que as necessidades corporaisrdquo (GOUVEIA LOPES 2004) As
gestantes foram selecionadas de forma consecutiva na medida em que compareciam ao serviccedilo de
sauacutede para consulta meacutedica de preacute-natal Participaram do estudo mulheres que atenderam aos
seguintes criteacuterios de inclusatildeo encontrar-se em acompanhamento no referido hospital e ter o
diagnoacutestico confirmado de SHEG Foram excluiacutedas da amostra mulheres que natildeo apresentam
condiccedilotildees mentais no momento da coleta de dados Os dados foram coletados por meio de
entrevista as gestantes que compareceram agrave consulta meacutedica de preacute-natal seguindo formulaacuterio preacute-
estabelecido abordando variaacuteveis demograacuteficas socioeconocircmicas obsteacutetricas e cliacutenicas referentes
ao DE em estudo O estado nutricional foi avaliado pelo Iacutendice de Massa Corporal (IMC) Para a
classificaccedilatildeo do estado nutricional foi utilizada a recomendaccedilatildeo da National Academy of Sciences
do Institute of the Medicine (IOM) baixo peso (IMClt198) eutrofia (IMC de 198 a 26) sobrepeso
(IMC de 26 a 29) e obesidade (IMCgt 29) (IMNA 1992) O DE em anaacutelise foi determinado
conforme presenccedila das caracteriacutesticas definidoras sobrepeso (peso 10 acima do ideal para altura e
estrutura) obesidade (peso 20 acima do ideal para altura e estrutura) e dobra da pele do triacuteceps
maior do que 25 mm A presenccedila de uma ou mais destas caracteriacutesticas definidoras eacute suficiente para
estabelecer o diagnoacutestico em estudo (CARPENITO 2008) Os dados foram organizados no
programa Excel versatildeo 2007 Para anaacutelise quantitativa foi utilizado o software Statistical Package
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for the Social Sciences (SPSS) versatildeo 160 Na anaacutelise exploratoacuteria foram calculadas as frequecircncias
absolutas e percentuais para as variaacuteveis nominais No caso de variaacuteveis quantitativas foram
apresentados a meacutedia e o desvio padratildeo Foram seguidas as recomendaccedilotildees da Resoluccedilatildeo nordm 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede-MS O projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da
referida instituiccedilatildeo hospitalar conforme protocolo nordm 5392016 As participantes assinaram o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido Resultados e discussatildeo O IMC mostrou a metade da
amostra iniciou a gravidez em risco nutricional (500) sendo que 2 (39) apresentavam baixo
peso 9 (173) sobrepeso e 17 (327) estavam obesas A meacutedia de IMC preacute-gestacional foi de
2707 kgm2 O IMC meacutedio encontrado no periacuteodo gestacional foi de 3093 Kgm2 com um desvio
padratildeo de 544 Kgm2 demonstrando a ocorrecircncia de ganho de peso excessivo entre as gestantes e
uma predominacircncia preocupante de gestantes obesas (617) neste periacuteodo Com relaccedilatildeo agrave dobra
da pele do triacuteceps um dos criteacuterios para definiccedilatildeo do diagnoacutestico de enfermagem em estudo esta
variou de 10 a 48 mm apresentando uma meacutedia de 2475 mm Observou-se alteraccedilatildeo (gt25mm)
paracircmetro que estabelece caracteriacutestica definidora do diagnoacutestico de enfermagem pesquisado em
26 (500) das gestantes analisadas Obteve-se portanto que o diagnoacutestico de enfermagem em
estudo ldquoNutriccedilatildeo desequilibrada ingestatildeo maior que as necessidades corporaisrdquo esteve presente em
100 das gestantes da amostra Essa prevalecircncia eacute preocupante pois reflete a necessidade de um
melhor monitoramento do ganho ponderal e uma adequada orientaccedilatildeo alimentar para proporcionar
um ganho de peso adequado durante o periacuteodo gestacional Com relaccedilatildeo ao peso gestacional 26
(50) gestantes iniciaram a gestaccedilatildeo com sobrepesoobesidade Pesquisa sobre ganho de peso na
gestaccedilatildeo realizada em seis capitais brasileiras encontrou 28 das mulheres iniciando a gravidez
com sobrepesoobesidade Embora tenha sido encontrada maior frequecircncia de sobrepesoobesidade
nas capitais mais industrializadas capitais do Nordeste tambeacutem apresentaram maiores prevalecircncias
de sobrepesoobesidade do que baixo peso (NUCCI et al 2001) Estudo realizado em Campina
Grande-PB com 115 gestantes a prevalecircncia de sobrepeso e obesidade tambeacutem foi similar 27
(MELO et al 2007) Estudo realizado em Teresina-PI apresentou prevalecircncia inferior de 144
(LIMA SAMPAIO 2004) O estudo tambeacutem mostrou que 72 (808) apresentavam-se com
sobrepesoobesidade Com relaccedilatildeo agrave caracteriacutestica definidora sedentarismo esta foi avaliada pela
atividade fiacutesica praticada entre as gestantes Considerou-se sedentaacuteria a gestante que natildeo praticasse
atividade fiacutesica pelo menos por 30 minutos 3 a 5 vezes por semana (VIEIRA SPROESSER 2007)
Entende-se por atividade fiacutesica qualquer movimento corporal produzido pelos muacutesculos
esqueleacuteticos que resulte em gasto energeacutetico maior que os niacuteveis de repouso (CASPERSEN
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KRISKA DEARWATER 1994) Observou-se que predominou a inatividade fiacutesica presente em 45
(865) gestantes Das 7 (135) que realizavam atividade fiacutesica a caminhada foi a uacutenica referida
com uma frequecircncia de trecircs vezes por semana Com relaccedilatildeo agrave caracteriacutestica definidora
sedentarismo esta foi avaliada pela atividade fiacutesica praticada entre as gestantes Considerou-se
sedentaacuteria a gestante que natildeo praticasse atividade fiacutesica pelo menos por 30 minutos 3 a 5 vezes por
semana (VIEIRA SPROESSER 2007) Observou-se que predominou a inatividade fiacutesica presente
em 45 (866) gestantes Das 7 (3135) que realizavam atividade fiacutesica a caminhada foi a uacutenica
referida com uma frequecircncia de trecircs a cinco vezes por semana Resultado similar foi encontrado em
estudo de coorte realizado no Rio de Janeiro que verificou uma prevalecircncia de 981 de gestantes
sedentaacuterias (BICALHO 2006) A alta prevalecircncia de sedentarismo encontrada (866) neste estudo
leva a refletir sobre a importacircncia dos profissionais da ESF como outros responsaacuteveis pela
assistecircncia preacute-natal que eacute preciso um maior estiacutemulo agraves gestantes para que venham a desenvolver
atividade fiacutesica Todavia os profissionais precisam receber um treinamento adequado para saber
como orientaacute-las a ter uma atividade fiacutesica planejada sistematizada de forma que venham melhorar
a qualidade de vida destas mulheres A respeito de outra caracteriacutestica definidora alimentar-se em
resposta a estiacutemulos internos aleacutem da fome observou-se que foi predominante na amostra a natildeo
correlaccedilatildeo a nenhuma sugestatildeo interna (500) Em menor frequecircncia alimentavam-se em resposta
agrave ansiedade (192) Com relaccedilatildeo a sugestotildees externas obteve-se que principalmente as gestantes
satildeo estimuladas a alimentar-se em virtude de eventos sociais (480) Sobre a associaccedilatildeo da
alimentaccedilatildeo com outras atividades encontrou-se que 25 (480) natildeo associavam a alimentaccedilatildeo a
nenhuma atividade E dentre as que associavam a mais relatada foi alimentar-se assistindo televisatildeo
(250) Quando questionadas sobre a ingestatildeo excessiva em relaccedilatildeo agraves necessidades metaboacutelicas
42 (808) gestantes responderam que natildeo se alimentavam A respeito de caracteriacutestica definidora
alimentar-se em resposta a estiacutemulos internos aleacutem da fome observou-se que foi predominante na
amostra a natildeo correlaccedilatildeo a nenhuma sugestatildeo interna (50) Das gestantes que se alimentavam em
resposta a algum fator interno a ansiedade teve uma maior frequecircncia (192) Com relaccedilatildeo a
sugestotildees externas obteve-se que principalmente as gestantes satildeo estimuladas a alimentar-se em
virtude de um evento social (48) 9 (174) gestantes alimentavam-se devido ao cumprimento do
horaacuterio padratildeo da refeiccedilatildeo O fator situaccedilatildeo social esteve presente em 7 (135) das gestantes
Estudo realizado com 18 gestantes e 8 pueacuterperas para avaliar as praacuteticas alimentares na gravidez
encontrou que as adolescentes graacutevidas que natildeo estavam estudando ou trabalhando natildeo tinham
horaacuterio para comer principalmente por que dormiam e acordavam muito tarde As demais mulheres
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procuravam seguir horaacuterios considerados ldquonormaisrdquo para o cafeacute da manhatilde almoccedilo e jantar sendo
este habitualmente substituiacutedo por lanches (BAIAtildeO DESLANDES 2008) Aleacutem disso o ldquocomer
em casardquo e o ldquocomer fora de casardquo tinham motivaccedilotildees e significaccedilotildees distintas No geral o primeiro
era interpretado como o espaccedilo privado parte da rotina diaacuteria O segundo representava o espaccedilo
puacuteblico destinado ao prazer (CASOTTI 2002) Sobre a associaccedilatildeo da alimentaccedilatildeo com outras
atividades encontrou-se que a maioria das gestantes 25 (48) natildeo associavam a alimentaccedilatildeo a
nenhuma atividade 13 (25) gestantes se alimentavam concomitante a assistir agrave televisatildeo 9
(174) se alimentavam enquanto estudavam 4 (77) durante o trabalho e em menor prevalecircncia
se alimentavam no momento que realizavam os afazeres domeacutesticos (19) Para as gestantes
avaliadas em um estudo a associaccedilatildeo da alimentaccedilatildeo com a televisatildeo era uma atividade quase
inseparaacutevel difiacutecil de ldquoabrir matildeordquo Aleacutem de poucas oportunidades de lazer a televisatildeo tornava o ato
de comer mais prazeroso principalmente porque a ldquocomidardquo era pouco atrativa (BAIAtildeO
DESLANDES 2008) Quando questionadas sobre a ingestatildeo excessiva em relaccedilatildeo agraves necessidades
metaboacutelicas 42 (808) gestantes responderam que natildeo se alimentavam Todavia eacute importante
destacar que gestantes natildeo tem noccedilatildeo das quantidades que comiam devido agrave oscilaccedilatildeo da ingesta de
alimentos durante a gravidez Esta oscilaccedilatildeo era ocasionada por diversos fatores como alteraccedilatildeo do
apetite enjoo e vocircmitos nervosismo conflitos e crises com familiares eou companheiro medo do
futuro dentre outros Era comum acontecer de uma gestante passar um dia inteiro sem comer ou
comer exageradamente em decorrecircncia de seu estado emocional (BAIAtildeO DESLANDES 2008)
Conclusatildeo Considerando os paracircmetros utilizados neste estudo o DE pesquisado apresentou
prevalecircncia de 100 entre as gestantes com SHEG constituindo um problema de enfermagem
frequente neste grupo Nesse contexto o enfermeiro que trabalha na atenccedilatildeo baacutesica tem papel
fundamental tanto por oferecer a consulta de enfermagem ao preacute-natal oportunidade de monitorar
o estado nutricional e dar orientaccedilatildeo individual agrave gestante de acordo com suas particularidades
quanto por desenvolver atividades grupais de educaccedilatildeo em sauacutede que abordem este tema O
enfermeiro tem ainda amplo contato com a clientela feminina nas demais accedilotildees que realiza
voltadas a atenccedilatildeo integral agrave sauacutede da mulher podendo tomaacute-las como espaccedilo para promover a
alimentaccedilatildeo saudaacutevel e o incentivo agrave atividade fiacutesica como estrateacutegias para a manutenccedilatildeo do IMC
nos paracircmetros de normalidade Sugere-se a realizaccedilatildeo de novos estudos sobre o DE em pauta uma
vez que ainda eacute pouco explorado Recomenda-se a anaacutelise da acuraacutecia de seus indicadores cliacutenicos
independente da preacute-definiccedilatildeo de caracteriacutesticas que determinem a presenccedila do diagnoacutestico bem
como estudos que incorporem a identificaccedilatildeo de fatores relacionados para este diagnoacutestico
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Referecircncias Freitas F Martins CSH Ramo JGL Magalhatildees JA Rotinas em obstetriacutecia 5ordf ed
Porto Alegre Artes Meacutedicas 2006 Montenegro CAB Rezende Filho J Obstetriacutecia fundamental
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problemas colaborativos mais comuns na gestaccedilatildeo de risco Rev Latinoam Enferm v12 n2
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DF Amorim MMR Beniacutecio MHDA Cardoso MAA Maternal nutritional status gestational weight
gain and birth weight Rev Bras Epidemiol 2007 10(2) 249-257 Bicalho ES Fatores associados
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do Rio de Janeiro 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Instituto de Nutriccedilatildeo Josueacute de Castro
Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro 2006 Baiatildeo MR Deslandes SF Praacuteticas
alimentares na gravidez um estudo com gestantes e pueacuterperas de um complexo de favelas do Rio
de Janeiro Brasil Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2008 Disponiacutevel em
lthttpwwwabrascoorgbrcienciaesaudecoletivaartigosartigo_intphpid_artigo=2408gt Acesso
em 23 jan2010 Casotti L Agrave mesa com a famiacutelia um estudo do comportamento do
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lthttpwwwsanavitacombrpadraoaspxartigoaspxidcontent=341ampidContentSection=225
Acesso em 23 jan2010
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em pesquisar uma situaccedilatildeo vivenciada continuamente pelas gestantes que eacute a nutriccedilatildeo
desequilibrada cuja uma das principais consequecircncias eacute SHEG Nesse contexto a presente pesquisa
procurou responder as questotildees Qual a prevalecircncia do DE em estudo em gestantes com SHEG
Quais as principais caracteriacutesticas definidoras e fatores relacionados ao DE em gestantes com
SHEG Assim almejou-se verificar a prevalecircncia do DE em gestantes com SHEG e identificar as
principais caracteriacutesticas definidoras e fatores relacionados ao DE em gestantes com SHEG
Metodologia Estudo transversal descritivo-exploratoacuterio desenvolvido em um hospital terciaacuterio de
referecircncia no Cearaacute nas aacutereas de Cliacutenica Meacutedica Cirurgia Ginecologia Obstetriacutecia e Neonatologia
de outubro a novembro de 2016 Participaram 52 gestantes com SHEG acompanhadas
ambulatoriamente no preacute-natal de risco da referida instituiccedilatildeo hospitalar A amostra foi calculada
adotando-se coeficiente de confianccedila de 95 (Z α = 196) populaccedilatildeo (N=323) correspondendo ao
total de gestantes acompanhadas na referida instituiccedilatildeo no periacuteodo de marccedilo de 2015 a marccedilo de
2016 erro aleatoacuterio de 10 e prevalecircncia de 338 Esta prevalecircncia foi definida e utilizada em
virtude de um estudo realizado com 71 gestantes de risco de um hospital de Satildeo Paulo em que
foram identificadas 24 (338) gestantes que possuiacuteam o diagnoacutestico de enfermagem ldquoNutriccedilatildeo
desequilibrada ingestatildeo maior que as necessidades corporaisrdquo (GOUVEIA LOPES 2004) As
gestantes foram selecionadas de forma consecutiva na medida em que compareciam ao serviccedilo de
sauacutede para consulta meacutedica de preacute-natal Participaram do estudo mulheres que atenderam aos
seguintes criteacuterios de inclusatildeo encontrar-se em acompanhamento no referido hospital e ter o
diagnoacutestico confirmado de SHEG Foram excluiacutedas da amostra mulheres que natildeo apresentam
condiccedilotildees mentais no momento da coleta de dados Os dados foram coletados por meio de
entrevista as gestantes que compareceram agrave consulta meacutedica de preacute-natal seguindo formulaacuterio preacute-
estabelecido abordando variaacuteveis demograacuteficas socioeconocircmicas obsteacutetricas e cliacutenicas referentes
ao DE em estudo O estado nutricional foi avaliado pelo Iacutendice de Massa Corporal (IMC) Para a
classificaccedilatildeo do estado nutricional foi utilizada a recomendaccedilatildeo da National Academy of Sciences
do Institute of the Medicine (IOM) baixo peso (IMClt198) eutrofia (IMC de 198 a 26) sobrepeso
(IMC de 26 a 29) e obesidade (IMCgt 29) (IMNA 1992) O DE em anaacutelise foi determinado
conforme presenccedila das caracteriacutesticas definidoras sobrepeso (peso 10 acima do ideal para altura e
estrutura) obesidade (peso 20 acima do ideal para altura e estrutura) e dobra da pele do triacuteceps
maior do que 25 mm A presenccedila de uma ou mais destas caracteriacutesticas definidoras eacute suficiente para
estabelecer o diagnoacutestico em estudo (CARPENITO 2008) Os dados foram organizados no
programa Excel versatildeo 2007 Para anaacutelise quantitativa foi utilizado o software Statistical Package
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for the Social Sciences (SPSS) versatildeo 160 Na anaacutelise exploratoacuteria foram calculadas as frequecircncias
absolutas e percentuais para as variaacuteveis nominais No caso de variaacuteveis quantitativas foram
apresentados a meacutedia e o desvio padratildeo Foram seguidas as recomendaccedilotildees da Resoluccedilatildeo nordm 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede-MS O projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da
referida instituiccedilatildeo hospitalar conforme protocolo nordm 5392016 As participantes assinaram o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido Resultados e discussatildeo O IMC mostrou a metade da
amostra iniciou a gravidez em risco nutricional (500) sendo que 2 (39) apresentavam baixo
peso 9 (173) sobrepeso e 17 (327) estavam obesas A meacutedia de IMC preacute-gestacional foi de
2707 kgm2 O IMC meacutedio encontrado no periacuteodo gestacional foi de 3093 Kgm2 com um desvio
padratildeo de 544 Kgm2 demonstrando a ocorrecircncia de ganho de peso excessivo entre as gestantes e
uma predominacircncia preocupante de gestantes obesas (617) neste periacuteodo Com relaccedilatildeo agrave dobra
da pele do triacuteceps um dos criteacuterios para definiccedilatildeo do diagnoacutestico de enfermagem em estudo esta
variou de 10 a 48 mm apresentando uma meacutedia de 2475 mm Observou-se alteraccedilatildeo (gt25mm)
paracircmetro que estabelece caracteriacutestica definidora do diagnoacutestico de enfermagem pesquisado em
26 (500) das gestantes analisadas Obteve-se portanto que o diagnoacutestico de enfermagem em
estudo ldquoNutriccedilatildeo desequilibrada ingestatildeo maior que as necessidades corporaisrdquo esteve presente em
100 das gestantes da amostra Essa prevalecircncia eacute preocupante pois reflete a necessidade de um
melhor monitoramento do ganho ponderal e uma adequada orientaccedilatildeo alimentar para proporcionar
um ganho de peso adequado durante o periacuteodo gestacional Com relaccedilatildeo ao peso gestacional 26
(50) gestantes iniciaram a gestaccedilatildeo com sobrepesoobesidade Pesquisa sobre ganho de peso na
gestaccedilatildeo realizada em seis capitais brasileiras encontrou 28 das mulheres iniciando a gravidez
com sobrepesoobesidade Embora tenha sido encontrada maior frequecircncia de sobrepesoobesidade
nas capitais mais industrializadas capitais do Nordeste tambeacutem apresentaram maiores prevalecircncias
de sobrepesoobesidade do que baixo peso (NUCCI et al 2001) Estudo realizado em Campina
Grande-PB com 115 gestantes a prevalecircncia de sobrepeso e obesidade tambeacutem foi similar 27
(MELO et al 2007) Estudo realizado em Teresina-PI apresentou prevalecircncia inferior de 144
(LIMA SAMPAIO 2004) O estudo tambeacutem mostrou que 72 (808) apresentavam-se com
sobrepesoobesidade Com relaccedilatildeo agrave caracteriacutestica definidora sedentarismo esta foi avaliada pela
atividade fiacutesica praticada entre as gestantes Considerou-se sedentaacuteria a gestante que natildeo praticasse
atividade fiacutesica pelo menos por 30 minutos 3 a 5 vezes por semana (VIEIRA SPROESSER 2007)
Entende-se por atividade fiacutesica qualquer movimento corporal produzido pelos muacutesculos
esqueleacuteticos que resulte em gasto energeacutetico maior que os niacuteveis de repouso (CASPERSEN
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KRISKA DEARWATER 1994) Observou-se que predominou a inatividade fiacutesica presente em 45
(865) gestantes Das 7 (135) que realizavam atividade fiacutesica a caminhada foi a uacutenica referida
com uma frequecircncia de trecircs vezes por semana Com relaccedilatildeo agrave caracteriacutestica definidora
sedentarismo esta foi avaliada pela atividade fiacutesica praticada entre as gestantes Considerou-se
sedentaacuteria a gestante que natildeo praticasse atividade fiacutesica pelo menos por 30 minutos 3 a 5 vezes por
semana (VIEIRA SPROESSER 2007) Observou-se que predominou a inatividade fiacutesica presente
em 45 (866) gestantes Das 7 (3135) que realizavam atividade fiacutesica a caminhada foi a uacutenica
referida com uma frequecircncia de trecircs a cinco vezes por semana Resultado similar foi encontrado em
estudo de coorte realizado no Rio de Janeiro que verificou uma prevalecircncia de 981 de gestantes
sedentaacuterias (BICALHO 2006) A alta prevalecircncia de sedentarismo encontrada (866) neste estudo
leva a refletir sobre a importacircncia dos profissionais da ESF como outros responsaacuteveis pela
assistecircncia preacute-natal que eacute preciso um maior estiacutemulo agraves gestantes para que venham a desenvolver
atividade fiacutesica Todavia os profissionais precisam receber um treinamento adequado para saber
como orientaacute-las a ter uma atividade fiacutesica planejada sistematizada de forma que venham melhorar
a qualidade de vida destas mulheres A respeito de outra caracteriacutestica definidora alimentar-se em
resposta a estiacutemulos internos aleacutem da fome observou-se que foi predominante na amostra a natildeo
correlaccedilatildeo a nenhuma sugestatildeo interna (500) Em menor frequecircncia alimentavam-se em resposta
agrave ansiedade (192) Com relaccedilatildeo a sugestotildees externas obteve-se que principalmente as gestantes
satildeo estimuladas a alimentar-se em virtude de eventos sociais (480) Sobre a associaccedilatildeo da
alimentaccedilatildeo com outras atividades encontrou-se que 25 (480) natildeo associavam a alimentaccedilatildeo a
nenhuma atividade E dentre as que associavam a mais relatada foi alimentar-se assistindo televisatildeo
(250) Quando questionadas sobre a ingestatildeo excessiva em relaccedilatildeo agraves necessidades metaboacutelicas
42 (808) gestantes responderam que natildeo se alimentavam A respeito de caracteriacutestica definidora
alimentar-se em resposta a estiacutemulos internos aleacutem da fome observou-se que foi predominante na
amostra a natildeo correlaccedilatildeo a nenhuma sugestatildeo interna (50) Das gestantes que se alimentavam em
resposta a algum fator interno a ansiedade teve uma maior frequecircncia (192) Com relaccedilatildeo a
sugestotildees externas obteve-se que principalmente as gestantes satildeo estimuladas a alimentar-se em
virtude de um evento social (48) 9 (174) gestantes alimentavam-se devido ao cumprimento do
horaacuterio padratildeo da refeiccedilatildeo O fator situaccedilatildeo social esteve presente em 7 (135) das gestantes
Estudo realizado com 18 gestantes e 8 pueacuterperas para avaliar as praacuteticas alimentares na gravidez
encontrou que as adolescentes graacutevidas que natildeo estavam estudando ou trabalhando natildeo tinham
horaacuterio para comer principalmente por que dormiam e acordavam muito tarde As demais mulheres
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procuravam seguir horaacuterios considerados ldquonormaisrdquo para o cafeacute da manhatilde almoccedilo e jantar sendo
este habitualmente substituiacutedo por lanches (BAIAtildeO DESLANDES 2008) Aleacutem disso o ldquocomer
em casardquo e o ldquocomer fora de casardquo tinham motivaccedilotildees e significaccedilotildees distintas No geral o primeiro
era interpretado como o espaccedilo privado parte da rotina diaacuteria O segundo representava o espaccedilo
puacuteblico destinado ao prazer (CASOTTI 2002) Sobre a associaccedilatildeo da alimentaccedilatildeo com outras
atividades encontrou-se que a maioria das gestantes 25 (48) natildeo associavam a alimentaccedilatildeo a
nenhuma atividade 13 (25) gestantes se alimentavam concomitante a assistir agrave televisatildeo 9
(174) se alimentavam enquanto estudavam 4 (77) durante o trabalho e em menor prevalecircncia
se alimentavam no momento que realizavam os afazeres domeacutesticos (19) Para as gestantes
avaliadas em um estudo a associaccedilatildeo da alimentaccedilatildeo com a televisatildeo era uma atividade quase
inseparaacutevel difiacutecil de ldquoabrir matildeordquo Aleacutem de poucas oportunidades de lazer a televisatildeo tornava o ato
de comer mais prazeroso principalmente porque a ldquocomidardquo era pouco atrativa (BAIAtildeO
DESLANDES 2008) Quando questionadas sobre a ingestatildeo excessiva em relaccedilatildeo agraves necessidades
metaboacutelicas 42 (808) gestantes responderam que natildeo se alimentavam Todavia eacute importante
destacar que gestantes natildeo tem noccedilatildeo das quantidades que comiam devido agrave oscilaccedilatildeo da ingesta de
alimentos durante a gravidez Esta oscilaccedilatildeo era ocasionada por diversos fatores como alteraccedilatildeo do
apetite enjoo e vocircmitos nervosismo conflitos e crises com familiares eou companheiro medo do
futuro dentre outros Era comum acontecer de uma gestante passar um dia inteiro sem comer ou
comer exageradamente em decorrecircncia de seu estado emocional (BAIAtildeO DESLANDES 2008)
Conclusatildeo Considerando os paracircmetros utilizados neste estudo o DE pesquisado apresentou
prevalecircncia de 100 entre as gestantes com SHEG constituindo um problema de enfermagem
frequente neste grupo Nesse contexto o enfermeiro que trabalha na atenccedilatildeo baacutesica tem papel
fundamental tanto por oferecer a consulta de enfermagem ao preacute-natal oportunidade de monitorar
o estado nutricional e dar orientaccedilatildeo individual agrave gestante de acordo com suas particularidades
quanto por desenvolver atividades grupais de educaccedilatildeo em sauacutede que abordem este tema O
enfermeiro tem ainda amplo contato com a clientela feminina nas demais accedilotildees que realiza
voltadas a atenccedilatildeo integral agrave sauacutede da mulher podendo tomaacute-las como espaccedilo para promover a
alimentaccedilatildeo saudaacutevel e o incentivo agrave atividade fiacutesica como estrateacutegias para a manutenccedilatildeo do IMC
nos paracircmetros de normalidade Sugere-se a realizaccedilatildeo de novos estudos sobre o DE em pauta uma
vez que ainda eacute pouco explorado Recomenda-se a anaacutelise da acuraacutecia de seus indicadores cliacutenicos
independente da preacute-definiccedilatildeo de caracteriacutesticas que determinem a presenccedila do diagnoacutestico bem
como estudos que incorporem a identificaccedilatildeo de fatores relacionados para este diagnoacutestico
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Referecircncias Freitas F Martins CSH Ramo JGL Magalhatildees JA Rotinas em obstetriacutecia 5ordf ed
Porto Alegre Artes Meacutedicas 2006 Montenegro CAB Rezende Filho J Obstetriacutecia fundamental
11ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan2008 Nettina SM Praacutetica de Enfermagem 7ordmed Rio
de Janeiro Guanabara Koogam 2003 Cnattingius S Bergston R Liipworth L Kramer MS
Prepregnancy weight and the risk of adverse pregnancy outcomes N Engl J Medv338
p147-152 1998 NANDA INTERNACIONAL Diagnoacutesticos de Enfermagem da NANDA
definiccedilatildeo e classificaccedilatildeo 2009-20011 Porto Alegre RS Artmed 2011 Neme B Obstetriacutecia
baacutesica Satildeo Paulo SP Sarvier 2000 Gouveia HG Lopes MHBM Diagnoacutesticos de enfermagem e
problemas colaborativos mais comuns na gestaccedilatildeo de risco Rev Latinoam Enferm v12 n2
p175-182 2004 Institute of Medicine of the National Academies (EUA) Nutrition during
pregnancy and lactation an implementation guide Washington DC 1992[Internet][citado
2010 may 8] Disponiacutevel em httpwwwiomedu Carpenito-Moyet LJ Manual de Diagnoacutesticos
de enfermagem 11a ed Porto Alegre Artmed 2008 Vieira MLC Sproesser AJV Diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arq Bras Cardiol v 89 n 3 p e24-e79 set 2007 Lima
GSP Sampaio HAC Obstetric social economic and nutritional factors of pregnant women of
newborn weight study accomplished in a maternity in Teresina Piauiacute Rev Bras Sauacutede Matern
Infantil 2004 4(3) 253-261 Nucci LB Duncan BB Mengue SS Branchtein L Schimidt MI
Fleck ET Assessment of weight gain during pregnancy in general prenatal care services in Brazil
Cad Sauacutede Puacuteblica 2001 17(6) 1367-1374 Melo ASO Assunccedilatildeo PL Gondim SSR Carvalho
DF Amorim MMR Beniacutecio MHDA Cardoso MAA Maternal nutritional status gestational weight
gain and birth weight Rev Bras Epidemiol 2007 10(2) 249-257 Bicalho ES Fatores associados
agrave praacutetica de atividade fiacutesica no primeiro trimestre em uma coorte de gestantes do Municiacutepio
do Rio de Janeiro 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Instituto de Nutriccedilatildeo Josueacute de Castro
Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro 2006 Baiatildeo MR Deslandes SF Praacuteticas
alimentares na gravidez um estudo com gestantes e pueacuterperas de um complexo de favelas do Rio
de Janeiro Brasil Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2008 Disponiacutevel em
lthttpwwwabrascoorgbrcienciaesaudecoletivaartigosartigo_intphpid_artigo=2408gt Acesso
em 23 jan2010 Casotti L Agrave mesa com a famiacutelia um estudo do comportamento do
consumidor de alimentos Rio de Janeiro RJ Mauad 2002 Nogueira PC Reeducaccedilatildeo
alimentar Sanavita Disponiacutevel em
lthttpwwwsanavitacombrpadraoaspxartigoaspxidcontent=341ampidContentSection=225
Acesso em 23 jan2010
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for the Social Sciences (SPSS) versatildeo 160 Na anaacutelise exploratoacuteria foram calculadas as frequecircncias
absolutas e percentuais para as variaacuteveis nominais No caso de variaacuteveis quantitativas foram
apresentados a meacutedia e o desvio padratildeo Foram seguidas as recomendaccedilotildees da Resoluccedilatildeo nordm 19696
do Conselho Nacional de Sauacutede-MS O projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da
referida instituiccedilatildeo hospitalar conforme protocolo nordm 5392016 As participantes assinaram o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido Resultados e discussatildeo O IMC mostrou a metade da
amostra iniciou a gravidez em risco nutricional (500) sendo que 2 (39) apresentavam baixo
peso 9 (173) sobrepeso e 17 (327) estavam obesas A meacutedia de IMC preacute-gestacional foi de
2707 kgm2 O IMC meacutedio encontrado no periacuteodo gestacional foi de 3093 Kgm2 com um desvio
padratildeo de 544 Kgm2 demonstrando a ocorrecircncia de ganho de peso excessivo entre as gestantes e
uma predominacircncia preocupante de gestantes obesas (617) neste periacuteodo Com relaccedilatildeo agrave dobra
da pele do triacuteceps um dos criteacuterios para definiccedilatildeo do diagnoacutestico de enfermagem em estudo esta
variou de 10 a 48 mm apresentando uma meacutedia de 2475 mm Observou-se alteraccedilatildeo (gt25mm)
paracircmetro que estabelece caracteriacutestica definidora do diagnoacutestico de enfermagem pesquisado em
26 (500) das gestantes analisadas Obteve-se portanto que o diagnoacutestico de enfermagem em
estudo ldquoNutriccedilatildeo desequilibrada ingestatildeo maior que as necessidades corporaisrdquo esteve presente em
100 das gestantes da amostra Essa prevalecircncia eacute preocupante pois reflete a necessidade de um
melhor monitoramento do ganho ponderal e uma adequada orientaccedilatildeo alimentar para proporcionar
um ganho de peso adequado durante o periacuteodo gestacional Com relaccedilatildeo ao peso gestacional 26
(50) gestantes iniciaram a gestaccedilatildeo com sobrepesoobesidade Pesquisa sobre ganho de peso na
gestaccedilatildeo realizada em seis capitais brasileiras encontrou 28 das mulheres iniciando a gravidez
com sobrepesoobesidade Embora tenha sido encontrada maior frequecircncia de sobrepesoobesidade
nas capitais mais industrializadas capitais do Nordeste tambeacutem apresentaram maiores prevalecircncias
de sobrepesoobesidade do que baixo peso (NUCCI et al 2001) Estudo realizado em Campina
Grande-PB com 115 gestantes a prevalecircncia de sobrepeso e obesidade tambeacutem foi similar 27
(MELO et al 2007) Estudo realizado em Teresina-PI apresentou prevalecircncia inferior de 144
(LIMA SAMPAIO 2004) O estudo tambeacutem mostrou que 72 (808) apresentavam-se com
sobrepesoobesidade Com relaccedilatildeo agrave caracteriacutestica definidora sedentarismo esta foi avaliada pela
atividade fiacutesica praticada entre as gestantes Considerou-se sedentaacuteria a gestante que natildeo praticasse
atividade fiacutesica pelo menos por 30 minutos 3 a 5 vezes por semana (VIEIRA SPROESSER 2007)
Entende-se por atividade fiacutesica qualquer movimento corporal produzido pelos muacutesculos
esqueleacuteticos que resulte em gasto energeacutetico maior que os niacuteveis de repouso (CASPERSEN
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KRISKA DEARWATER 1994) Observou-se que predominou a inatividade fiacutesica presente em 45
(865) gestantes Das 7 (135) que realizavam atividade fiacutesica a caminhada foi a uacutenica referida
com uma frequecircncia de trecircs vezes por semana Com relaccedilatildeo agrave caracteriacutestica definidora
sedentarismo esta foi avaliada pela atividade fiacutesica praticada entre as gestantes Considerou-se
sedentaacuteria a gestante que natildeo praticasse atividade fiacutesica pelo menos por 30 minutos 3 a 5 vezes por
semana (VIEIRA SPROESSER 2007) Observou-se que predominou a inatividade fiacutesica presente
em 45 (866) gestantes Das 7 (3135) que realizavam atividade fiacutesica a caminhada foi a uacutenica
referida com uma frequecircncia de trecircs a cinco vezes por semana Resultado similar foi encontrado em
estudo de coorte realizado no Rio de Janeiro que verificou uma prevalecircncia de 981 de gestantes
sedentaacuterias (BICALHO 2006) A alta prevalecircncia de sedentarismo encontrada (866) neste estudo
leva a refletir sobre a importacircncia dos profissionais da ESF como outros responsaacuteveis pela
assistecircncia preacute-natal que eacute preciso um maior estiacutemulo agraves gestantes para que venham a desenvolver
atividade fiacutesica Todavia os profissionais precisam receber um treinamento adequado para saber
como orientaacute-las a ter uma atividade fiacutesica planejada sistematizada de forma que venham melhorar
a qualidade de vida destas mulheres A respeito de outra caracteriacutestica definidora alimentar-se em
resposta a estiacutemulos internos aleacutem da fome observou-se que foi predominante na amostra a natildeo
correlaccedilatildeo a nenhuma sugestatildeo interna (500) Em menor frequecircncia alimentavam-se em resposta
agrave ansiedade (192) Com relaccedilatildeo a sugestotildees externas obteve-se que principalmente as gestantes
satildeo estimuladas a alimentar-se em virtude de eventos sociais (480) Sobre a associaccedilatildeo da
alimentaccedilatildeo com outras atividades encontrou-se que 25 (480) natildeo associavam a alimentaccedilatildeo a
nenhuma atividade E dentre as que associavam a mais relatada foi alimentar-se assistindo televisatildeo
(250) Quando questionadas sobre a ingestatildeo excessiva em relaccedilatildeo agraves necessidades metaboacutelicas
42 (808) gestantes responderam que natildeo se alimentavam A respeito de caracteriacutestica definidora
alimentar-se em resposta a estiacutemulos internos aleacutem da fome observou-se que foi predominante na
amostra a natildeo correlaccedilatildeo a nenhuma sugestatildeo interna (50) Das gestantes que se alimentavam em
resposta a algum fator interno a ansiedade teve uma maior frequecircncia (192) Com relaccedilatildeo a
sugestotildees externas obteve-se que principalmente as gestantes satildeo estimuladas a alimentar-se em
virtude de um evento social (48) 9 (174) gestantes alimentavam-se devido ao cumprimento do
horaacuterio padratildeo da refeiccedilatildeo O fator situaccedilatildeo social esteve presente em 7 (135) das gestantes
Estudo realizado com 18 gestantes e 8 pueacuterperas para avaliar as praacuteticas alimentares na gravidez
encontrou que as adolescentes graacutevidas que natildeo estavam estudando ou trabalhando natildeo tinham
horaacuterio para comer principalmente por que dormiam e acordavam muito tarde As demais mulheres
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procuravam seguir horaacuterios considerados ldquonormaisrdquo para o cafeacute da manhatilde almoccedilo e jantar sendo
este habitualmente substituiacutedo por lanches (BAIAtildeO DESLANDES 2008) Aleacutem disso o ldquocomer
em casardquo e o ldquocomer fora de casardquo tinham motivaccedilotildees e significaccedilotildees distintas No geral o primeiro
era interpretado como o espaccedilo privado parte da rotina diaacuteria O segundo representava o espaccedilo
puacuteblico destinado ao prazer (CASOTTI 2002) Sobre a associaccedilatildeo da alimentaccedilatildeo com outras
atividades encontrou-se que a maioria das gestantes 25 (48) natildeo associavam a alimentaccedilatildeo a
nenhuma atividade 13 (25) gestantes se alimentavam concomitante a assistir agrave televisatildeo 9
(174) se alimentavam enquanto estudavam 4 (77) durante o trabalho e em menor prevalecircncia
se alimentavam no momento que realizavam os afazeres domeacutesticos (19) Para as gestantes
avaliadas em um estudo a associaccedilatildeo da alimentaccedilatildeo com a televisatildeo era uma atividade quase
inseparaacutevel difiacutecil de ldquoabrir matildeordquo Aleacutem de poucas oportunidades de lazer a televisatildeo tornava o ato
de comer mais prazeroso principalmente porque a ldquocomidardquo era pouco atrativa (BAIAtildeO
DESLANDES 2008) Quando questionadas sobre a ingestatildeo excessiva em relaccedilatildeo agraves necessidades
metaboacutelicas 42 (808) gestantes responderam que natildeo se alimentavam Todavia eacute importante
destacar que gestantes natildeo tem noccedilatildeo das quantidades que comiam devido agrave oscilaccedilatildeo da ingesta de
alimentos durante a gravidez Esta oscilaccedilatildeo era ocasionada por diversos fatores como alteraccedilatildeo do
apetite enjoo e vocircmitos nervosismo conflitos e crises com familiares eou companheiro medo do
futuro dentre outros Era comum acontecer de uma gestante passar um dia inteiro sem comer ou
comer exageradamente em decorrecircncia de seu estado emocional (BAIAtildeO DESLANDES 2008)
Conclusatildeo Considerando os paracircmetros utilizados neste estudo o DE pesquisado apresentou
prevalecircncia de 100 entre as gestantes com SHEG constituindo um problema de enfermagem
frequente neste grupo Nesse contexto o enfermeiro que trabalha na atenccedilatildeo baacutesica tem papel
fundamental tanto por oferecer a consulta de enfermagem ao preacute-natal oportunidade de monitorar
o estado nutricional e dar orientaccedilatildeo individual agrave gestante de acordo com suas particularidades
quanto por desenvolver atividades grupais de educaccedilatildeo em sauacutede que abordem este tema O
enfermeiro tem ainda amplo contato com a clientela feminina nas demais accedilotildees que realiza
voltadas a atenccedilatildeo integral agrave sauacutede da mulher podendo tomaacute-las como espaccedilo para promover a
alimentaccedilatildeo saudaacutevel e o incentivo agrave atividade fiacutesica como estrateacutegias para a manutenccedilatildeo do IMC
nos paracircmetros de normalidade Sugere-se a realizaccedilatildeo de novos estudos sobre o DE em pauta uma
vez que ainda eacute pouco explorado Recomenda-se a anaacutelise da acuraacutecia de seus indicadores cliacutenicos
independente da preacute-definiccedilatildeo de caracteriacutesticas que determinem a presenccedila do diagnoacutestico bem
como estudos que incorporem a identificaccedilatildeo de fatores relacionados para este diagnoacutestico
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Referecircncias Freitas F Martins CSH Ramo JGL Magalhatildees JA Rotinas em obstetriacutecia 5ordf ed
Porto Alegre Artes Meacutedicas 2006 Montenegro CAB Rezende Filho J Obstetriacutecia fundamental
11ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan2008 Nettina SM Praacutetica de Enfermagem 7ordmed Rio
de Janeiro Guanabara Koogam 2003 Cnattingius S Bergston R Liipworth L Kramer MS
Prepregnancy weight and the risk of adverse pregnancy outcomes N Engl J Medv338
p147-152 1998 NANDA INTERNACIONAL Diagnoacutesticos de Enfermagem da NANDA
definiccedilatildeo e classificaccedilatildeo 2009-20011 Porto Alegre RS Artmed 2011 Neme B Obstetriacutecia
baacutesica Satildeo Paulo SP Sarvier 2000 Gouveia HG Lopes MHBM Diagnoacutesticos de enfermagem e
problemas colaborativos mais comuns na gestaccedilatildeo de risco Rev Latinoam Enferm v12 n2
p175-182 2004 Institute of Medicine of the National Academies (EUA) Nutrition during
pregnancy and lactation an implementation guide Washington DC 1992[Internet][citado
2010 may 8] Disponiacutevel em httpwwwiomedu Carpenito-Moyet LJ Manual de Diagnoacutesticos
de enfermagem 11a ed Porto Alegre Artmed 2008 Vieira MLC Sproesser AJV Diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arq Bras Cardiol v 89 n 3 p e24-e79 set 2007 Lima
GSP Sampaio HAC Obstetric social economic and nutritional factors of pregnant women of
newborn weight study accomplished in a maternity in Teresina Piauiacute Rev Bras Sauacutede Matern
Infantil 2004 4(3) 253-261 Nucci LB Duncan BB Mengue SS Branchtein L Schimidt MI
Fleck ET Assessment of weight gain during pregnancy in general prenatal care services in Brazil
Cad Sauacutede Puacuteblica 2001 17(6) 1367-1374 Melo ASO Assunccedilatildeo PL Gondim SSR Carvalho
DF Amorim MMR Beniacutecio MHDA Cardoso MAA Maternal nutritional status gestational weight
gain and birth weight Rev Bras Epidemiol 2007 10(2) 249-257 Bicalho ES Fatores associados
agrave praacutetica de atividade fiacutesica no primeiro trimestre em uma coorte de gestantes do Municiacutepio
do Rio de Janeiro 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Instituto de Nutriccedilatildeo Josueacute de Castro
Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro 2006 Baiatildeo MR Deslandes SF Praacuteticas
alimentares na gravidez um estudo com gestantes e pueacuterperas de um complexo de favelas do Rio
de Janeiro Brasil Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2008 Disponiacutevel em
lthttpwwwabrascoorgbrcienciaesaudecoletivaartigosartigo_intphpid_artigo=2408gt Acesso
em 23 jan2010 Casotti L Agrave mesa com a famiacutelia um estudo do comportamento do
consumidor de alimentos Rio de Janeiro RJ Mauad 2002 Nogueira PC Reeducaccedilatildeo
alimentar Sanavita Disponiacutevel em
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KRISKA DEARWATER 1994) Observou-se que predominou a inatividade fiacutesica presente em 45
(865) gestantes Das 7 (135) que realizavam atividade fiacutesica a caminhada foi a uacutenica referida
com uma frequecircncia de trecircs vezes por semana Com relaccedilatildeo agrave caracteriacutestica definidora
sedentarismo esta foi avaliada pela atividade fiacutesica praticada entre as gestantes Considerou-se
sedentaacuteria a gestante que natildeo praticasse atividade fiacutesica pelo menos por 30 minutos 3 a 5 vezes por
semana (VIEIRA SPROESSER 2007) Observou-se que predominou a inatividade fiacutesica presente
em 45 (866) gestantes Das 7 (3135) que realizavam atividade fiacutesica a caminhada foi a uacutenica
referida com uma frequecircncia de trecircs a cinco vezes por semana Resultado similar foi encontrado em
estudo de coorte realizado no Rio de Janeiro que verificou uma prevalecircncia de 981 de gestantes
sedentaacuterias (BICALHO 2006) A alta prevalecircncia de sedentarismo encontrada (866) neste estudo
leva a refletir sobre a importacircncia dos profissionais da ESF como outros responsaacuteveis pela
assistecircncia preacute-natal que eacute preciso um maior estiacutemulo agraves gestantes para que venham a desenvolver
atividade fiacutesica Todavia os profissionais precisam receber um treinamento adequado para saber
como orientaacute-las a ter uma atividade fiacutesica planejada sistematizada de forma que venham melhorar
a qualidade de vida destas mulheres A respeito de outra caracteriacutestica definidora alimentar-se em
resposta a estiacutemulos internos aleacutem da fome observou-se que foi predominante na amostra a natildeo
correlaccedilatildeo a nenhuma sugestatildeo interna (500) Em menor frequecircncia alimentavam-se em resposta
agrave ansiedade (192) Com relaccedilatildeo a sugestotildees externas obteve-se que principalmente as gestantes
satildeo estimuladas a alimentar-se em virtude de eventos sociais (480) Sobre a associaccedilatildeo da
alimentaccedilatildeo com outras atividades encontrou-se que 25 (480) natildeo associavam a alimentaccedilatildeo a
nenhuma atividade E dentre as que associavam a mais relatada foi alimentar-se assistindo televisatildeo
(250) Quando questionadas sobre a ingestatildeo excessiva em relaccedilatildeo agraves necessidades metaboacutelicas
42 (808) gestantes responderam que natildeo se alimentavam A respeito de caracteriacutestica definidora
alimentar-se em resposta a estiacutemulos internos aleacutem da fome observou-se que foi predominante na
amostra a natildeo correlaccedilatildeo a nenhuma sugestatildeo interna (50) Das gestantes que se alimentavam em
resposta a algum fator interno a ansiedade teve uma maior frequecircncia (192) Com relaccedilatildeo a
sugestotildees externas obteve-se que principalmente as gestantes satildeo estimuladas a alimentar-se em
virtude de um evento social (48) 9 (174) gestantes alimentavam-se devido ao cumprimento do
horaacuterio padratildeo da refeiccedilatildeo O fator situaccedilatildeo social esteve presente em 7 (135) das gestantes
Estudo realizado com 18 gestantes e 8 pueacuterperas para avaliar as praacuteticas alimentares na gravidez
encontrou que as adolescentes graacutevidas que natildeo estavam estudando ou trabalhando natildeo tinham
horaacuterio para comer principalmente por que dormiam e acordavam muito tarde As demais mulheres
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este habitualmente substituiacutedo por lanches (BAIAtildeO DESLANDES 2008) Aleacutem disso o ldquocomer
em casardquo e o ldquocomer fora de casardquo tinham motivaccedilotildees e significaccedilotildees distintas No geral o primeiro
era interpretado como o espaccedilo privado parte da rotina diaacuteria O segundo representava o espaccedilo
puacuteblico destinado ao prazer (CASOTTI 2002) Sobre a associaccedilatildeo da alimentaccedilatildeo com outras
atividades encontrou-se que a maioria das gestantes 25 (48) natildeo associavam a alimentaccedilatildeo a
nenhuma atividade 13 (25) gestantes se alimentavam concomitante a assistir agrave televisatildeo 9
(174) se alimentavam enquanto estudavam 4 (77) durante o trabalho e em menor prevalecircncia
se alimentavam no momento que realizavam os afazeres domeacutesticos (19) Para as gestantes
avaliadas em um estudo a associaccedilatildeo da alimentaccedilatildeo com a televisatildeo era uma atividade quase
inseparaacutevel difiacutecil de ldquoabrir matildeordquo Aleacutem de poucas oportunidades de lazer a televisatildeo tornava o ato
de comer mais prazeroso principalmente porque a ldquocomidardquo era pouco atrativa (BAIAtildeO
DESLANDES 2008) Quando questionadas sobre a ingestatildeo excessiva em relaccedilatildeo agraves necessidades
metaboacutelicas 42 (808) gestantes responderam que natildeo se alimentavam Todavia eacute importante
destacar que gestantes natildeo tem noccedilatildeo das quantidades que comiam devido agrave oscilaccedilatildeo da ingesta de
alimentos durante a gravidez Esta oscilaccedilatildeo era ocasionada por diversos fatores como alteraccedilatildeo do
apetite enjoo e vocircmitos nervosismo conflitos e crises com familiares eou companheiro medo do
futuro dentre outros Era comum acontecer de uma gestante passar um dia inteiro sem comer ou
comer exageradamente em decorrecircncia de seu estado emocional (BAIAtildeO DESLANDES 2008)
Conclusatildeo Considerando os paracircmetros utilizados neste estudo o DE pesquisado apresentou
prevalecircncia de 100 entre as gestantes com SHEG constituindo um problema de enfermagem
frequente neste grupo Nesse contexto o enfermeiro que trabalha na atenccedilatildeo baacutesica tem papel
fundamental tanto por oferecer a consulta de enfermagem ao preacute-natal oportunidade de monitorar
o estado nutricional e dar orientaccedilatildeo individual agrave gestante de acordo com suas particularidades
quanto por desenvolver atividades grupais de educaccedilatildeo em sauacutede que abordem este tema O
enfermeiro tem ainda amplo contato com a clientela feminina nas demais accedilotildees que realiza
voltadas a atenccedilatildeo integral agrave sauacutede da mulher podendo tomaacute-las como espaccedilo para promover a
alimentaccedilatildeo saudaacutevel e o incentivo agrave atividade fiacutesica como estrateacutegias para a manutenccedilatildeo do IMC
nos paracircmetros de normalidade Sugere-se a realizaccedilatildeo de novos estudos sobre o DE em pauta uma
vez que ainda eacute pouco explorado Recomenda-se a anaacutelise da acuraacutecia de seus indicadores cliacutenicos
independente da preacute-definiccedilatildeo de caracteriacutesticas que determinem a presenccedila do diagnoacutestico bem
como estudos que incorporem a identificaccedilatildeo de fatores relacionados para este diagnoacutestico
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Prepregnancy weight and the risk of adverse pregnancy outcomes N Engl J Medv338
p147-152 1998 NANDA INTERNACIONAL Diagnoacutesticos de Enfermagem da NANDA
definiccedilatildeo e classificaccedilatildeo 2009-20011 Porto Alegre RS Artmed 2011 Neme B Obstetriacutecia
baacutesica Satildeo Paulo SP Sarvier 2000 Gouveia HG Lopes MHBM Diagnoacutesticos de enfermagem e
problemas colaborativos mais comuns na gestaccedilatildeo de risco Rev Latinoam Enferm v12 n2
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pregnancy and lactation an implementation guide Washington DC 1992[Internet][citado
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de enfermagem 11a ed Porto Alegre Artmed 2008 Vieira MLC Sproesser AJV Diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arq Bras Cardiol v 89 n 3 p e24-e79 set 2007 Lima
GSP Sampaio HAC Obstetric social economic and nutritional factors of pregnant women of
newborn weight study accomplished in a maternity in Teresina Piauiacute Rev Bras Sauacutede Matern
Infantil 2004 4(3) 253-261 Nucci LB Duncan BB Mengue SS Branchtein L Schimidt MI
Fleck ET Assessment of weight gain during pregnancy in general prenatal care services in Brazil
Cad Sauacutede Puacuteblica 2001 17(6) 1367-1374 Melo ASO Assunccedilatildeo PL Gondim SSR Carvalho
DF Amorim MMR Beniacutecio MHDA Cardoso MAA Maternal nutritional status gestational weight
gain and birth weight Rev Bras Epidemiol 2007 10(2) 249-257 Bicalho ES Fatores associados
agrave praacutetica de atividade fiacutesica no primeiro trimestre em uma coorte de gestantes do Municiacutepio
do Rio de Janeiro 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Instituto de Nutriccedilatildeo Josueacute de Castro
Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro 2006 Baiatildeo MR Deslandes SF Praacuteticas
alimentares na gravidez um estudo com gestantes e pueacuterperas de um complexo de favelas do Rio
de Janeiro Brasil Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2008 Disponiacutevel em
lthttpwwwabrascoorgbrcienciaesaudecoletivaartigosartigo_intphpid_artigo=2408gt Acesso
em 23 jan2010 Casotti L Agrave mesa com a famiacutelia um estudo do comportamento do
consumidor de alimentos Rio de Janeiro RJ Mauad 2002 Nogueira PC Reeducaccedilatildeo
alimentar Sanavita Disponiacutevel em
lthttpwwwsanavitacombrpadraoaspxartigoaspxidcontent=341ampidContentSection=225
Acesso em 23 jan2010
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procuravam seguir horaacuterios considerados ldquonormaisrdquo para o cafeacute da manhatilde almoccedilo e jantar sendo
este habitualmente substituiacutedo por lanches (BAIAtildeO DESLANDES 2008) Aleacutem disso o ldquocomer
em casardquo e o ldquocomer fora de casardquo tinham motivaccedilotildees e significaccedilotildees distintas No geral o primeiro
era interpretado como o espaccedilo privado parte da rotina diaacuteria O segundo representava o espaccedilo
puacuteblico destinado ao prazer (CASOTTI 2002) Sobre a associaccedilatildeo da alimentaccedilatildeo com outras
atividades encontrou-se que a maioria das gestantes 25 (48) natildeo associavam a alimentaccedilatildeo a
nenhuma atividade 13 (25) gestantes se alimentavam concomitante a assistir agrave televisatildeo 9
(174) se alimentavam enquanto estudavam 4 (77) durante o trabalho e em menor prevalecircncia
se alimentavam no momento que realizavam os afazeres domeacutesticos (19) Para as gestantes
avaliadas em um estudo a associaccedilatildeo da alimentaccedilatildeo com a televisatildeo era uma atividade quase
inseparaacutevel difiacutecil de ldquoabrir matildeordquo Aleacutem de poucas oportunidades de lazer a televisatildeo tornava o ato
de comer mais prazeroso principalmente porque a ldquocomidardquo era pouco atrativa (BAIAtildeO
DESLANDES 2008) Quando questionadas sobre a ingestatildeo excessiva em relaccedilatildeo agraves necessidades
metaboacutelicas 42 (808) gestantes responderam que natildeo se alimentavam Todavia eacute importante
destacar que gestantes natildeo tem noccedilatildeo das quantidades que comiam devido agrave oscilaccedilatildeo da ingesta de
alimentos durante a gravidez Esta oscilaccedilatildeo era ocasionada por diversos fatores como alteraccedilatildeo do
apetite enjoo e vocircmitos nervosismo conflitos e crises com familiares eou companheiro medo do
futuro dentre outros Era comum acontecer de uma gestante passar um dia inteiro sem comer ou
comer exageradamente em decorrecircncia de seu estado emocional (BAIAtildeO DESLANDES 2008)
Conclusatildeo Considerando os paracircmetros utilizados neste estudo o DE pesquisado apresentou
prevalecircncia de 100 entre as gestantes com SHEG constituindo um problema de enfermagem
frequente neste grupo Nesse contexto o enfermeiro que trabalha na atenccedilatildeo baacutesica tem papel
fundamental tanto por oferecer a consulta de enfermagem ao preacute-natal oportunidade de monitorar
o estado nutricional e dar orientaccedilatildeo individual agrave gestante de acordo com suas particularidades
quanto por desenvolver atividades grupais de educaccedilatildeo em sauacutede que abordem este tema O
enfermeiro tem ainda amplo contato com a clientela feminina nas demais accedilotildees que realiza
voltadas a atenccedilatildeo integral agrave sauacutede da mulher podendo tomaacute-las como espaccedilo para promover a
alimentaccedilatildeo saudaacutevel e o incentivo agrave atividade fiacutesica como estrateacutegias para a manutenccedilatildeo do IMC
nos paracircmetros de normalidade Sugere-se a realizaccedilatildeo de novos estudos sobre o DE em pauta uma
vez que ainda eacute pouco explorado Recomenda-se a anaacutelise da acuraacutecia de seus indicadores cliacutenicos
independente da preacute-definiccedilatildeo de caracteriacutesticas que determinem a presenccedila do diagnoacutestico bem
como estudos que incorporem a identificaccedilatildeo de fatores relacionados para este diagnoacutestico
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Referecircncias Freitas F Martins CSH Ramo JGL Magalhatildees JA Rotinas em obstetriacutecia 5ordf ed
Porto Alegre Artes Meacutedicas 2006 Montenegro CAB Rezende Filho J Obstetriacutecia fundamental
11ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan2008 Nettina SM Praacutetica de Enfermagem 7ordmed Rio
de Janeiro Guanabara Koogam 2003 Cnattingius S Bergston R Liipworth L Kramer MS
Prepregnancy weight and the risk of adverse pregnancy outcomes N Engl J Medv338
p147-152 1998 NANDA INTERNACIONAL Diagnoacutesticos de Enfermagem da NANDA
definiccedilatildeo e classificaccedilatildeo 2009-20011 Porto Alegre RS Artmed 2011 Neme B Obstetriacutecia
baacutesica Satildeo Paulo SP Sarvier 2000 Gouveia HG Lopes MHBM Diagnoacutesticos de enfermagem e
problemas colaborativos mais comuns na gestaccedilatildeo de risco Rev Latinoam Enferm v12 n2
p175-182 2004 Institute of Medicine of the National Academies (EUA) Nutrition during
pregnancy and lactation an implementation guide Washington DC 1992[Internet][citado
2010 may 8] Disponiacutevel em httpwwwiomedu Carpenito-Moyet LJ Manual de Diagnoacutesticos
de enfermagem 11a ed Porto Alegre Artmed 2008 Vieira MLC Sproesser AJV Diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arq Bras Cardiol v 89 n 3 p e24-e79 set 2007 Lima
GSP Sampaio HAC Obstetric social economic and nutritional factors of pregnant women of
newborn weight study accomplished in a maternity in Teresina Piauiacute Rev Bras Sauacutede Matern
Infantil 2004 4(3) 253-261 Nucci LB Duncan BB Mengue SS Branchtein L Schimidt MI
Fleck ET Assessment of weight gain during pregnancy in general prenatal care services in Brazil
Cad Sauacutede Puacuteblica 2001 17(6) 1367-1374 Melo ASO Assunccedilatildeo PL Gondim SSR Carvalho
DF Amorim MMR Beniacutecio MHDA Cardoso MAA Maternal nutritional status gestational weight
gain and birth weight Rev Bras Epidemiol 2007 10(2) 249-257 Bicalho ES Fatores associados
agrave praacutetica de atividade fiacutesica no primeiro trimestre em uma coorte de gestantes do Municiacutepio
do Rio de Janeiro 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Instituto de Nutriccedilatildeo Josueacute de Castro
Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro 2006 Baiatildeo MR Deslandes SF Praacuteticas
alimentares na gravidez um estudo com gestantes e pueacuterperas de um complexo de favelas do Rio
de Janeiro Brasil Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2008 Disponiacutevel em
lthttpwwwabrascoorgbrcienciaesaudecoletivaartigosartigo_intphpid_artigo=2408gt Acesso
em 23 jan2010 Casotti L Agrave mesa com a famiacutelia um estudo do comportamento do
consumidor de alimentos Rio de Janeiro RJ Mauad 2002 Nogueira PC Reeducaccedilatildeo
alimentar Sanavita Disponiacutevel em
lthttpwwwsanavitacombrpadraoaspxartigoaspxidcontent=341ampidContentSection=225
Acesso em 23 jan2010
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Referecircncias Freitas F Martins CSH Ramo JGL Magalhatildees JA Rotinas em obstetriacutecia 5ordf ed
Porto Alegre Artes Meacutedicas 2006 Montenegro CAB Rezende Filho J Obstetriacutecia fundamental
11ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan2008 Nettina SM Praacutetica de Enfermagem 7ordmed Rio
de Janeiro Guanabara Koogam 2003 Cnattingius S Bergston R Liipworth L Kramer MS
Prepregnancy weight and the risk of adverse pregnancy outcomes N Engl J Medv338
p147-152 1998 NANDA INTERNACIONAL Diagnoacutesticos de Enfermagem da NANDA
definiccedilatildeo e classificaccedilatildeo 2009-20011 Porto Alegre RS Artmed 2011 Neme B Obstetriacutecia
baacutesica Satildeo Paulo SP Sarvier 2000 Gouveia HG Lopes MHBM Diagnoacutesticos de enfermagem e
problemas colaborativos mais comuns na gestaccedilatildeo de risco Rev Latinoam Enferm v12 n2
p175-182 2004 Institute of Medicine of the National Academies (EUA) Nutrition during
pregnancy and lactation an implementation guide Washington DC 1992[Internet][citado
2010 may 8] Disponiacutevel em httpwwwiomedu Carpenito-Moyet LJ Manual de Diagnoacutesticos
de enfermagem 11a ed Porto Alegre Artmed 2008 Vieira MLC Sproesser AJV Diretrizes
Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Arq Bras Cardiol v 89 n 3 p e24-e79 set 2007 Lima
GSP Sampaio HAC Obstetric social economic and nutritional factors of pregnant women of
newborn weight study accomplished in a maternity in Teresina Piauiacute Rev Bras Sauacutede Matern
Infantil 2004 4(3) 253-261 Nucci LB Duncan BB Mengue SS Branchtein L Schimidt MI
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gain and birth weight Rev Bras Epidemiol 2007 10(2) 249-257 Bicalho ES Fatores associados
agrave praacutetica de atividade fiacutesica no primeiro trimestre em uma coorte de gestantes do Municiacutepio
do Rio de Janeiro 2006 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Instituto de Nutriccedilatildeo Josueacute de Castro
Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro 2006 Baiatildeo MR Deslandes SF Praacuteticas
alimentares na gravidez um estudo com gestantes e pueacuterperas de um complexo de favelas do Rio
de Janeiro Brasil Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2008 Disponiacutevel em
lthttpwwwabrascoorgbrcienciaesaudecoletivaartigosartigo_intphpid_artigo=2408gt Acesso
em 23 jan2010 Casotti L Agrave mesa com a famiacutelia um estudo do comportamento do
consumidor de alimentos Rio de Janeiro RJ Mauad 2002 Nogueira PC Reeducaccedilatildeo
alimentar Sanavita Disponiacutevel em
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Acesso em 23 jan2010