Noções de Oncologia

EO Karin Bienemann

O Câncer representa uma causa importante de morbidez e mortalidade, gerador de efeitos que não se limitam apenas aos

pacientes oncológicos, mas que se estendem principalmente aos familiares, destacando-se os de ordem social e emocional.

Dados do INCA mostram que o envelhecimento da população indica o aumento da expectativa de vida no Brasil e, com isso, a maior

incidência das doenças crônico-degenerativas, dentre elas o câncer.

Recebendo o DX de CA.

• Choque inicial• Medo• Sentença de morte• Ansiedade• Stress• Desisti da Vida

Enfermagem X DX de CA

• Visão holística• Acolhimento (paciente e familiares)• HUMANIZAÇÃO• Apoio

O Paciente( O mais importante)

• Dialogo com o paciente• Corresponder suas expectativas

Existe um desafio específico, inerente à assistência das pessoas com câncer, já que a palavra câncer muitas vezes é equiparada à dor e à

morte, em nossa sociedade. No sentido de responder a este desafio, a enfermagem precisa, primeiramente, identificar suas próprias reações ao câncer, precisa estar preparada, para sustentar o paciente e sua família através de

uma ampla faixa de crises físicas, emocionais, sociais, culturas e espirituais.

Fisiopatologia do Processo Maligno

Durante o ciclo de vida de uma pessoa, vários tecidos do organismo passam por períodos de crescimento rápido ou proliferativo que,

obrigatoriamente, devem ser diferenciados do processo maligno de crescimento. Existem vários tipos de crescimento celular, que podem

ser descritos como:

Hiperplasia – é um aumento do número de células de determinado tecido, e é um processo proliferativo comum durante período de

crescimento rápido do corpo (p. ex, crescimento e desenvolvimento do feto e do adolescente) e durante regeneração da pele e da medula

óssea. Isso constitui uma resposta celular normal, quando existe uma demanda fisiológica; e uma resposta anormal, quando o crescimento

excede à demanda fisiológica, como pode ocorrer na irritação crônica.

• Displasia – é um crescimento bizarro das células, resultando em células que se diferem em tamanho, forma ou disposição, em relação às outras células do mesmo tipo de tecido. A displasia pode decorrer

de substâncias químicas, irradiação ou inflamação ou irritação crônica. Ela pode ser reversível ou preceder uma alteração neoplásica

irreversível.

Neoplasia – descrita como um crescimento celular descontrolado, que não segue a nenhuma demanda fisiológica, pode ser benigna ou maligna. Os crescimentos neoplásicos benignos e malignos são

classificados e cognominados de acordo com o tecido de origem.

• O crescimento celular exige controle. Caso isto falhe, um grupo de células começa a proliferar descontroladamente no organismo.

• Todo tumor maligno é formado por uma célula que deveria ser normal, mas que sofreu mutação induzida por qualquer agente físico, químico ou biológico transformando-a em uma célula anormal com

novo ritmo biológico e funções diferentes das originais.

• Posteriormente atinge então um estágio em que as células adquirem características invasivas e ocorrem alterações nos tecidos adjacentes.

• As células infiltram esses tecidos e ganham acesso aos vasos linfáticos e sanguíneos, através dos quais são transportadas para formar metástase (disseminação do câncer) em outras partes do

corpo.• Ainda que a doença possa ser descrita nos termos gerais acima mencionados, o câncer não é uma doença única, com uma única

causa; ao invés disso, constitui um grupo de doenças distintas, com diferentes causas, manifestações, tratamentos e prognósticos.

Invasão e Metástase• As doenças malignas têm a capacidade de difundir-se ou transferir

células cancerosas de um órgão ou parte do corpo para outro, através de invasão e metástase. Invasão envolve o crescimento do

tumor primário para o interior de tecidos circundantes, no hospedeiro.

• Metástase é a disseminação de células malignas do tumor primário para locais distantes, através de disseminação direta das

células tumorais para cavidades do organismo e através das circulações linfáticas ou sanguíneas. Ao crescer ou penetrar as

cavidades orgânicas, o tumor pode espalhar células ou êmbolos que viajam no interior da cavidade orgânica e “semeiam” as superfícies

de outros órgãos. Isso pode ocorrer no câncer de ovários, quando as células malignas penetram a cavidade peritonial e semeiam as

superfícies peritoneais de órgãos abdominais como fígado e pâncreas.

• O mecanismo mais comum das metástases é o transporte de células tumorais através da circulação linfática. Êmbolos tumorais penetram nos canais linfáticos através do líquido intersticial que se comunica

com o líquido linfático. Além disso, as células malignas podem penetrar os vasos linfáticos, por invasão. Após haver entrado na circulação linfática, as células malignas alojam-se nos gânglios

linfáticos ou passam entre os linfáticos e a circulação venosa. Os tumores que surgem na áreas do corpo com circulação linfática

rápida e extensa apresentam elevado risco de metástase através dos canais linfáticos. Os tumores de mama frequentemente ocasionam

metástases dessa forma, através dos canais linfáticos axilares, claviculares e torácicos.

• A disseminação hematogênica ou através da corrente sanguínea das células malignas é menos comum do que a realizada por outros

meios. Poucas células malignas são capazes de sobreviver na natureza turbulenta da circulação arterial. Além disso, a estrutura da

maioria das artérias e arteríolas é demasiadamente segura para permitir a invasão maligna.

Dúvidas ???