ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA –

EBRAMEC

CURSO DE FORMAÇÃO EM ACUPUNTURA

ADRIAN RAJIV PEREIRA HORN

NEUROPATIA PERIFÉRICA E ACUPUNTURA: UM

ESTUDO DE CASO

SÃO PAULO

2016

ADRIAN RAJIV PEREIRA HORN

NEUROPATIA PERIFÉRICA E ACUPUNTURA: UM

ESTUDO DE CASO

Trabalho de Conclusão de Curso de

Formação em Acupuntura apresentado à

EBRAMEC - Escola Brasileira de Medicina

Chinesa, sob orientação do (a) Prof. (a) João

Carlos Felix, Co-Orientação Dr. Reginaldo

De Carvalho Silva Filho.

SÃO PAULO

2016

ADRIAN RAJIV PEREIRA HORN

NEUROPATIA PERIFÉRICA E ACUPUNTURA: UM

ESTUDO DE CASO

BANCA EXAMINADORA

________________________________

________________________________

________________________________

João Carlos Felix

ORIENTADOR

Reginaldo De Carvalho Silva Filho

Co-Orientador

Adrian Rajiv Pereira Horn

São Paulo, ____ de _____________de ___

RESUMO

A neuropatia periférica, sendo esta o resultado de porfiria intriga diversos

profissionais da área da saúde. A porfiria, por si só é uma doença limitadora que

gera os mais diversos sintomas e faz com que o paciente tenha variações em seu

quadro muito rapidamente. Quando livre da crise da porfiria, o paciente pode ter

situações adversas, dentre as quais a aparição de alguma neuropatia. O presente

artigo visa estudar o caso de uma paciente de sexo feminino que teve como

resultado de sua porfiria uma neuropatia periférica, que a impediu de cumprir as

mais diversas tarefas do dia-a-dia e a fazia ter a sensação de “dormência” nos

membros de seu corpo. Ela buscou o tratamento com Acupuntura visando obter

algum resultado que a auxiliasse no alívio deste quadro. O objetivo é direcionar o

pensamento clínico para o uso da Medicina Chinesa (MC) e quais os impactos que

a abordagem teve na paciente.

Palavras Chaves: Porfiria, Neuropatia periférica, Dor, Dormência de Membros,

ABSTRACT

Peripheralneuropathy, beingtheresultofporphyria intrigues

mostoftheprofessionalsofhealtharea. The porphyriais a

constrainingdiseasewitchcreatesseveralsymptomsandmakesthepatienthavevariations in

theirdisease.

Whenthepatientisfreeoftheporphyriacrises, he/shecanhave adverse

situations,witchcandevelop in anyformofneuropathy. The presente articlestudiesthe case of

a femalepatientwiththeresultofherporphyriais a peripheralneuropathy,

thatpreventedtoaccomplishhertasksoherdailylifeandmadeherhavethesensationofdormancy

in themembersofherbody. Shelooked for thetreatmentwithacupuncture,

aiminganyresultthatcouldreliefherproblem. The objectiveistodirecttheclinicalthought for

the use ofChineseMediceandtheresultsthetechniqueshadon her.

Keywords: Porphyria, PeripheralNeuropathy, Pain, Dormancy

Sumário

I. INTRODUÇÃO ............................................................................................................ 1

2 OBJETIVO ................................................................................................................... 4

3. MATERIAIS E MÉTODO ............................................................................................. 5

3.1 METODOLOGIA ...................................................................................................... 5

4 ESTUDO DE CASO .................................................................................................... 7

5 PROCEDIMENTO DAS SESSÕES ............................................................................ 10

6 GRÁFICOS DOS RESULTADOS: ............................................................................. 16

7 DISCUSSÃO ............................................................................................................... 17

8 CONCLUSÃO ............................................................................................................... 19

9 ANEXOS ......................................................................................................................... 21

8 REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS ..................................................................... 27

1

I. INTRODUÇÃO

A Acupuntura visa à terapia e a cura das enfermidades pela aplicação de estímulos

através da pele, com a inserção de agulhas em pontos específicos. Essa técnica esteve

isolada do mundo ocidental durante milênios, distanciando sua forma de raciocínio e

linguagem da cultura ocidental. Isto restringe sua aceitação no Ocidente, sendo

considerada mística e sem base científica. Além disso, a prática da Acupuntura no

Ocidente se depara com deficiências no ensino e difusão científica. Porém, a eficácia dessa

terapia levou a Organização Mundial de Saúde a listar enfermidades que podem ser

tratadas pela Acupuntura (...). A pesquisa da Acupuntura reveste-se, portanto, de grande

interesse, na medida em que poderá traduzir conhecimentos milenares, contribuindo para

sua aceitação e incorporação. (SZABÓ, RIZZO, BECHARA 2001)

Neste sentido, estudaremos com base em diversos autores o tratamento de neuropatia

periférica. Dentre os mais diversos fatores que podem gerar a neuropatia (alcoolismo,

doenças autoimunes, diabetes, medicamentos, doenças hereditárias, etc.), estudarei a

neuropatia periférica causada como resultado de um caso de porfiria. Neuropatia

periférica refere-se a um dano no sistema nervoso periférico, ou seja, uma vasta rede de

nervos que transmite informações do encéfalo e medula (sistema nervoso central) para o

resto do corpo. Nervos periféricos também trazem informação quanto a sensibilidade para

o sistema nervoso central, por exemplo, quão frios estão os pés ou se um dedo está

queimando. Qualquer dano ao sistema nervoso periférico interfere com essas conexões

vitais. Tal qual uma estática numa ligação telefônica, a neuropatia periférica distorce e

algumas vezes até interrompe as mensagens trocadas entre sistema nervoso central e a

periferia do organismo. (HOSHINO, 2006)

De acordo com Felix e com Oliveira, as neuropatias são desordens comuns

relacionadas a muitas enfermidades sistêmicas ou próprias do Sistema Nervoso Periférico

(SNP), que podem associar-se a disfunções do Sistema Nervoso Central (SNC). Do ponto

de vista anatômico, o SNP pode ser envolvido em qualquer uma das partes que o compõe,

desde a raiz nervosa até as porções mais distais dos ramos terminais dos

axônios.(...)Podem manifestar-se sem grandes comprometimentos das atividades de vida

diária dos indivíduos, mas, muitas vezes são extremamente debilitantes, não apenas pelos

déficits motores, mas também pelas alterações sensitivas e autônomas. (FELIX,

OLIVEIRA, 2010)

2

Porfiria é uma doença que incide, geralmente em 5/100.000 habitantes, sendo de

grande valor para pesquisa e estudo. (SANTOS, TSA, GROKE, 2010)

A paciente que originou este estudo foi diagnosticada com PAI-Porfiria Aguda

Intermitente-, de origem hereditária e que dentre os seus sintomas gera a sensação de

pressão pelo corpo inteiro, principalmente nas juntas articulares.

As manifestações agudas afetam primariamente o sistema nervoso central,

resultando em dor abdominal, vômitos, neuropatia aguda, convulsões e distúrbios mentais,

incluindo alucinações, depressão, paranóia e ansiedade. (SANTOS, TSA, GROKE, 2010).

Quanto à origem das porfiria, é dito: profirías decorrem de deficiências enzimáticas

na biossíntese do grupo heme da cadeia da hemoglobina. Na maior parte das vezes, são

distúrbios hereditários, embora existam formas adquiridas. As porfirias apresentam ampla

interação entre fatores genéticos e fatores ambientais, pois os portadores de mutações nem

sempre desenvolvem a doença na ausência de fatores ambientais

precipitantes.(DINARDO, FONSECA, SUGANUMA, GUALANDRO, CHAMONE,

2010)

O fato é que esta porfiria gerou na paciente diversos sintomas e queixas que a

impediam de viver livremente, ou seja, a porfiria que desencadeou o seu quadro

neuropático a impediu de poder cumprir os diversos objetivos cotidianos.

A busca por soluções de seus sintomas e situação que a acometia fez com que a

paciente fosse indicada pelo seu médico a buscar a Acupuntura, com o intuito de acelerar o

processo de cura da paciente.

Conforme visto anteriormente a porfiria tem relações estritamente relacionadas ao

Sangue(Xue). Para a Medicina Chinesa (MC) a porfiria indica alguns fatores para sua

origem. Todos os fatores, no entanto, relacionados com o Sangue (Xue) e sua formação. A

formação do sangue para a MC está intimamente relacionada com a formação de Qi. Os

três principais ramos que levam à formação de ambos os elementos são: a Essência pré e

Pós-Natal (Jing); a alimentação (intimamente relacionada com Baço (PI) e Estômago

(Wei), pois albergam os grãos); e a respiração (relacionado com o Pulmão (Fei).

O Sangue (Xue) é produzido de duas maneiras diferentes e complementares. Ele é

resultado da transformação do Jing sutil da água e dos grãos e do Jing armazenado pelos

rins. Em outras palavras, é o Jing do céu posterior, que provem do aquecedor central

associado ao Baço (Pi) e o Jing do céu anterior, que provem do Aquecedor Inferior

3

associado ao Rim(Shen), que são a origem da produção de Sangue(Xue) (SIONNEAU,

2014)

Tendo estas informações por base, pode-se aplicar estas teorias em auxílio a mais

casos de porfiria e permitir aos diagnosticados melhor qualidade de vida, bem como maior

autonomia para seu cotidiano.

4

2 OBJETIVO

O tratamento por meio da Acupuntura procura restabelecer o equilíbrio entre

estados contraditórios de função e a homeostase, alternando os estados de energia e

mantendo a organização ideal do órgão e do organismo a ser tratado. A base teórico-

filosófica do tratamento através da acupuntura é no reequilíbrio energético dos meridianos,

que são canais que conduzem a Energia Vital (Qi) pelo organismo. (GOMES, JÚNIOR,

BÉRZIN, NOGUEIRA, JUNIOR, ESTEVES, 2012)

O fato de a paciente ter sido diagnosticada com PAI (Porfiría Aguda Intermitente)

indica para a MC que no momento de sua concepção a essência pré-natal (Jing oriundo dos

pais) não possuía uma qualidade excelente, permitindo que ao longo de sua vida, a doença

manifestasse-se.

Também avaliando alimentação da paciente foi percebido que haveria a necessidade de

auxiliar nos tipos de alimentos a gerem ingeridos, visando a melhor qualidade de Sangue

(Xue) a ser produzido, assim como é visto no capítulo 21 do Huáng Di NeiJingSu Wen: “O

Qi dos alimentos entra no estômago, o Qi turvo entra no coração, o Jing que abunda chega

aos vasos, o Qi dos vasos flui nos canais, o Qi dos canais volta ao Pulmão(Fei), o

Pulmão(Fei) reúne os cem vasos”(WANG 2013)

Pensando na respiração-e por conseqüência na produção de Zhong Qi-, a paciente tinha

muitas dificuldades para respirar e manter uma respiração saudável e que a permitisse

utilizar do Qi ali produzido de uma maneira saudável.

“A deficiência de Qi confluente provém de um vazio de Qi do Pulmão(Fei) e do Qi do

baço e estômago (ou seja, uma carência em Jing Qi da terra). No entanto, esta fraqueza

atinge principalmente dois órgãos: o pulmão e o coração. Se o pulmão é atingido, haverá

dificuldades respiratórias, uma voz fraca, uma elocução difícil (...), a perda do olfato. (...)

(SIONNEAU, 2014)

Portanto, baseado nos autores supra-citados, o objetivo da pesquisa foi reequilibrar

a paciente, de modo que com o tempo seu quadro fosse aliviado e permitisse melhor

qualidade de vida à ela. Também objetivamos uma melhor formação de Sangue( Xue) e de

Zhong Qi.

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3. MATERIAIS E MÉTODO

Para a realização deste trabalho, foram utilizados os seguintes materiais abaixo

relacionados:

Materiais Utilizados:

Agulhas Filiformes de aço inox 0,25x30mm (Dongbang)-Fig.1

Bandeja de Aço Inox

Algodão Hidrófilo

Álcool 70%

Moxa Elétrica (TAO Mod: ACL-4)-Fig. 1.1

Óleo de Moxa (lvyingmoxaGrass)-Fig. 1.2

Pinça 14 cm tipo Tesoura Fig. 1.3

Coletor para perfuro cortantes 1,5 Litros

3.1 METODOLOGIA

O estudo presente refere-se a um estudo de Caso de uma paciente que buscou a

Medicina Chinesa, mais precisamente a Acupuntura, com o objetivo de tratar-se de uma

neuropatia periférica gerada por Porfiria Agua Intermitente (PAI).

Na época em que a paciente apresentou os sintomas ela estava com 54 anos.

Trabalhava como jornalista no ramo de mídias digitais. A busca da Medicina Chinesa foi

indicação de uma amiga da paciente que apresentou bons resultados tratando-se com

Acupuntura para tratar uma patologia de ombro.

Antes de ser diagnosticada com PAI a paciente era muito ativa e realizava diversas

atividades em seu cotidiano. Ao ser diagnosticada ela foi forçada a buscar tratamento

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médico de urgência e, apesar de ter tido melhora no quadro da PAI apresentou a

neuropatia, que resolveu tratar com a Medicina Chinesa, com maior foco na Acupuntura.

A paciente respondeu a uma ficha de Anamnese com foco na Medicina Chinesa, na

qual foi perguntado sobre as sensações que sentia principais queixas, avaliação de

pulsologia e avaliação da Língua.

Após a Anamnese ter sido realizada foram utilizadas agulhas filiformes de aço inox,

estéreis e descartáveis de 0,25x30mm, bilaterais, alternadas ou simultâneas para punção em

diversos pontos. Além disso, foi-se utilizada a Moxa elétrica, na qual consiste na aplicação

da Artemísia líquida em um ou mais pontos de acupuntura, que é aquecida pela lâmpada do

aparelho de Moxa elétrica.

Em adição ao tratamento da Acupuntura sistêmica foi utilizada a técnica de Acupuntura

Craniana do professor Yamamoto, também conhecida como Acupuntura Escalpeana.

Nesta técnica foram também utilizadas agulhas filiformes de aço inox, estéreis e

descartáveis de 0,25x30mm, em pontos Básicos, sendo eles das áreas A, D, D’, Cérebro,

Cerebelo, Gânglios basais e área E.

O tratamento consistiu em dois atendimentos semanais do período de 30 de Julho de

2015 até 28 de Setembro de 2015, totalizando 22 atendimentos.

7

4 ESTUDO DE CASO

O presente estudo de caso refere-se à paciente S. V. A. L., de 54 anos, jornalista.

A paciente buscou o atendimento por meio da Acupuntura, pois sentia diversos

sintomas neuropáticos decorrentes da porfiria. Relatou que dois meses antes de buscar a

Acupuntura por indicação médica, esteve internada para tratar da porfiria, até então

desconhecida para ela. Sabia apenas que o pai havia apresentado a doença, mas não soube

de maiores detalhes.

Fisicamente os seus sintomas eram:

Sensação de pressão no corpo, principalmente nas juntas articulares

Oscilação entre “dormência” e altos níveis de dor

Opressão nas extremidades e nas coxas

Prisão de ventre (também reflexo da porfiria)

A acompanhante ainda afirmava que S. estava com Picos de alucinação e ainda

confundia o que era real do que era imaginário

Ao fazer a avaliação da paciente foram encontrados os seguintes sintomas, de

importantíssimo valor para a MC:

A paciente ingeria pouca água, aproximadamente 1L de água por dia (segundo a

OMS o nível mínimo de água a ser ingerida por dia é de 2L, [ SACHS,2014])

Devido à porfiria, S. não realizava exercícios físicos no momento. Outrora se

exercitava com yoga.

Urina de característica amarela escura

Fezes duras e ressecadas

Não fuma nem ingere bebidas alcoólicas

Alimentação irregular, com poucas frutas e alimentos integrais. S. preferia

alimentos industrializados, visando à praticidade

Falava baixo

Rosto amarelado e sem vida

Língua apresentava marcas de dente nas laterais, fissura na região correspondente a

Baço (PI) e Estomago (Wei), ponta da língua avermelhada (Xin)

Saburra era geográfica e densa

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Apresentava vasos sublinguais

O pulso apresentava-se profundo, fraco, sem raiz. Filiforme em Baço (PI), Fígado

(Gan) e Rim(Shen)

Sensação de opressão nas coxas, axilas, pernas e articulações

Ao avaliar as condições presentes nos sintomas, percebeu-se um quadro de

Deficiência de Yang do Rim (Shen), pois apesar de muitos dos sintomas apontarem para

uma deficiência de Sangue (Xue) e de Energia (Qi), existe a condição de a doença ser

hereditária, o que fez que fosse levado em consideração o quadro de desgaste de Essência

pré-natal/pré-celestial (Jing), conforme aponta Sionneau:

A saúde é diretamente ligada ao bom estado do Jing no Rim(Shen). Se este é

abundante, a vitalidade e a resistência as doenças são fortes. “O Jing está pleno e o Qì é

próspero, o QI é próspero estão o Espírito (Shen) está intacto, o Espírito está intacto então

o corpo é forte, o corpo é forte então não há doença” (Gu Song Yuan Yi Jing- Espelho

médico de Gu Song Yuan). De acordo com alguns textos antigos, WeiQI, o QI defensivo, é

uma emanação de Yuan Qi, o QI original, que nada mais é do que o resultado da

transformação do Jing. É por isso que um vazio do Jing do Rim(Shen) favorece os ataques

externos e o desenvolvimento das doenças em geral. O armazenamento é um movimento

de recolher-se em si mesmo, de interiorização, de acumulo de potenciais. É por isso que o

armazenamento do Jing pelo Rim (Shen) no inverno parece um fator determinante para a

saúde. (SIONNEAU, 2015 p. 138)

“Os rins são o órgão da água, eles governam o armazenamento do Jing que se

transforma em Sangue (Xue) O Rim(Shen) armazena o Jing. É o Jing que produz

sangue(...). Para ser mais preciso é o Jing do Rim(Shen), que é transmitido ao

Fígado(Gan), que se transforma em sangue do fígado.”(SIONNEAU, 2015 p. 143)

Não nega-se, no entanto, que este desgaste é também gerado pelo consumo do Yin do

Rim(Shen). Também não pode ser negado que existe um quadro de deficiência de energia

em Fígado (Gan) e de Baço (PI), conforme discutido acima, pois se a essência (Jing) está

fraca, não gerará sangue, o que comprometerá as demais funções do organismo. De fato,

todos os demais sintomas foram derivados da deficiência da essência (Jing), o que, ao

longo do tempo, levou a um quadro de deficiência geral do organismo que se localizou

mais fortemente no Sangue (Xue) e no Qi.

Partindo destas informações e manifestações, pode-se perceber que uma forma de se

dar início ao tratamento foi tonificar a paciente, em seguida, auxiliar na distribuição

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energética pelo corpo e, conseqüentemente aliviar as sensações de dor e dormência dos

membros

Foram discutidas as sessões que se apresentaram mais importantes para o resultado da

pesquisa, por isso, algumas destas serão acopladas e explicadas como um grupo, enquanto

outras serão explicadas individualmente.

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5 PROCEDIMENTO DAS SESSÕES

1ºa sessão: Avaliação. 30/07/2015

Na avaliação foi percebido que o quadro manifestava-se como um quadro de

deficiência do Yang do Rim, com deficiência de Qi e Xue. Uma das origens da síndrome

identificada é fraqueza gerada pelo Jing Pré-Natal, conforme discutido anteriormente.

Paciente locomove-se de cadeira de rodas.

O Pulso apresentava-se profundo, filiforme e sem raiz. A língua por sua vez,

apresentava-se dentilhada nas laterais, com saburra geográfica, grossa e branca

Princípio de tratamento:

Tonificar o Yin e Yang do Rim (Shen), Sangue(Xue) e Medula(Sui)

Pontos aplicados: Com Moxa elétrica: E36 (Zusanli) e BA6 (Sanyinjiao);

Tratamento com agulhas: R3 (Taixi), R7(Fuliu), R10 (Yingu), E40(Fenglong),

VB34(Yanglingquan), VB39 (XuanZhong); Microsistema do professor Yamamoto-

Craniopuntura. Área de cérebro, cerebelo, gânglios basais.

Discussão: A paciente apresentava o quadro de confusão mental oriunda de

medicamentos. Apresentava as fraquezas da síndrome identificada e dificuldade motora.

Foi focado o fortalecimento energético com a Moxa. Após a aplicação da Moxa o pulso

alterou-se substancialmente, ou seja, elevou-se para um pulso quase medial. Em seguida,

foram agulhados pontos do canal do Rim (Shen), para direcionar o Qi com intuito de nutrir

a essência de S.. O ponto E40 (Fenglong) foi utilizado com o intuito de auxiliar a resolução

do quadro de confusão mental. O ponto Yanglingquan teve a função de acalmar a mente e,

por conseqüência, gerar o relaxamento muscular. Lembrando que este ponto é conhecido

por ser o ponto mestre dos músculos/ ponto Hui dos tendões (Jin), e ter sido aplicado Qi no

organismo, além do quadro gerar o relaxamento, o Qi direcionado também gerará a

nutrição dos músculos. O ponto VB39(XuanZhong), ponto Hui da medula (Sui), foi

utilizado justamente para influenciar a medula e, por conseqüência o sangue, nutrindo-o e

auxiliando em sua formação de qualidade. As áreas cerebrais de Yamamoto foram

empregadas com duas funções: a primeira para trabalhar o fluxo energético do cérebro,

uma vez que este é o Mar da Medula, e a segunda para auxiliar no livre fluxo e melhor

funcionamento do Qi pelo corpo.

11

2ª sessão 03/08/2015

Nesta sessão a paciente relatou leve melhora na sensação de pressão pelo corpo e

relatou também melhora nas oscilações de Picos de dor. A fala da paciente está mais clara

e coerente. O resto apresenta mais cor e os olhos apresentam Shen.

De acordo com Sionneau, Shen Guan é a ”luz do espírito” que se refere à luz que

emana de uma pessoa quando, após exercícios de alquimia taoísta interna, ela conseguiu

purificar seu espírito. Por extensão, em medicina chinesa este último termo se refere

também ao brilho que emana dos olhos de uma pessoa e que permite julgar se els tem ou

não vitalidade, em particular ao nível do espírito. “O espírito do coração se manifesta nos

olhos” /9Yi Shou- Teorias médicas). “Os olhos são as portas do espírito”,(Tian Ji Jing-

Clássico dos mecanismos celestiais). “O verdadeiro espírito se encontra no cérebro, ele se

difunde também nos olhos”, (Xing Ming Fa Jue Ming Zhi- Instruções claras sobre os

métodos para a natureza inata e a força vital). (SIONNEAU, 2014 p. 45)

O Pulso apresentava-se profundo, filiforme e com raiz, a Língua manifestava-se

dentilhada nas laterais, ponta vermelha e a saburra menos grossa e branca.

Pontos empregados: Com Moxa: E36 (Zusanli) e BA6 (Sanyinjiao); Tratamento com

agulhas: R3 (Taixi), R7(Fuliu), R10 (Yingu), E40(Fenglong), VB34 (Yanglingquan),

VB39 (XuanZhong); Microsistema do professor Yamamoto-craniopuntura. Área de

cérebro, cerebelo, gânglios basais.

Discussão: como houve avanço no quadro e a língua e o pulso apresentaram

alterações positivas, foi decidido manter os pontos empregados a fim de manter a

regularização do corpo. O dentilhado da língua manteve-se de modo a indicar uma

fraqueza do Yang do Baço (PI). A saburra estando menos grossa indica que a

Umidade(Tanyin) começou a se desfazer no organismo. O fato de S. apresentar Shen (tanto

nos olhos, como em sua coloração), indica que ela teve um progresso no fluxo de QieXue,

o que permitiu que suas sensações de dor e pressão fossem aliviadas.

3ª sessão07/08/2015

A paciente relata que a pressão continua constante no corpo. Em uma escala de 0-

10, a paciente relata que a pressão/dormência está em nível 7. A dor apresenta-se em nível

12

4, quando manifesta-se. A paciente relata ainda que está conseguindo dormir com maior

qualidade, bem como alimentar-se melhor, com mais frutas e verduras, buscando alimentos

naturais. Paciente informa que com o avanço do quadro dela, o médico responsável pelo

seu tratamento alopático pretende diminuir as dosagens de seus medicamentos. O Shen

apresenta-se com maior força. Paciente relata estar se sentindo ansiosa.

Pulso apresenta-se tendendo ao medial, com raiz e constante.

Língua apresenta-se com menos dentilhada, saburra branca e mais fina que a sessão

anterior. A ponta ainda manifesta-se avermelhada.

Pontos empregados: Com Moxa: E36 (Zusanli) e BA6 (Sanyinjiao); Tratamento

com agulhas: R3 (Taixi), R7(Fuliu), R10 (Yingu), C7(ShenMen) -R3 (Taixi), VB34

(Yanglingquan), VB39 (XuanZhong); Microsistema do professor Yamamoto-

craniopuntura. Área de cérebro, cerebelo, gânglios basais.

Discussão: Foi adicionado ao tratamento a combinação C7(ShenMen) –R3 (Taixi), pois

há a manifestação de ansiedade da paciente. O ponto C7 (ShenMen), dentre as suas

diversas funções, possui a função de ser um ponto de dispersão do canal do Coração (Xin)

e o ponto R3(Tai Xi) é um ponto de tonificação do canal do Rim (Shen). Dessa maneira,

foi-se utilizado o princípio de equilíbrio entre água e fogo, buscando acalmar a mente

“jogando água no fogo”. O Calor no Coração(Xin), presente na manifestação da Língua,

precisou ser acalmado e, ao utilizar um ponto do elemento água, no caso, ponto Yuan e

ponto Terra do canal, conseguimos dispersar o excesso energético. O ponto C7 (ShenMen),

por sua vez, é um ponto conhecido na Medicina Chinesa por ser um ponto de dispersão do

canal do Coração (Xin) e, por isso, podendo ser utilizado para controlar o fogo.

4ª sessão03/08/2015

Paciente iniciou Fisioterapia e pediu suporte para o tratamento motor,

principalmente no âmbito de membros inferiores. Diz sentir-se mais equilibrada e sua

alimentação tem sido melhorada a cada dia. Alimenta-se com mais frutas e legumes e

busca alimentar-se de maneira mais natural possível. O sono foi regulado e está mais

adequado aos horários

Pulso apresenta-se medial, com raiz e forte, a língua manifesta-se sem dentilhado

lateral, a ponta mais rosada e a saburra fina e branca.

Pontos empregados: Com Moxa: E36 (Zusanli) e BA6 (Sanyinjiao); Tratamento

13

com agulhas: R3 (Taixi), R7(Fuliu), R10 (Yingu), C7(ShenMen) R3 (Taixi), VB34

(Yanglingquan), VB39 (Xuanzhong); Microsistema do professor Yamamoto-

craniopuntura. Área de cérebro, cerebelo, gânglios basais, área D eD’, área E bilateral.

Discussão: Foi mantido o princípio de nutrição do organismo como um todo,

visando nutrir o Jing pós-natal e, por conseqüência evitar o desgaste do Jing pré-natal. A

ansiedade manifestou-se de maneira menor desde o último atendimento, confirmando que a

utilização do ponto C7 (ShenMen) foi de fundamental importância. Foram adicionados ao

tratamento as áreas D, D’ e área E do tratamento da Craniopuntura do professor

Yamamoto. As áreas básicas D e D’ do professor Yamamoto trabalham fundamentalmente

os membros inferiores do corpo, enviando para eles Qi e Xue, permitindo seu livre fluxo e,

por conseqüência, melhora em quadros de estagnação ou deficiência energética. O mesmo

princípio é valido para a área básica E, mas esta área trabalha o livre fluxo da região da

coluna torácica. Além disso, a área E auxilia no tratamento de ansiedades e livre fluxo do

Qi toráxico, pois é uma área na qual se localizam o Coração (Xin) e o Pulmão (Fei), que

predominantemente têm estas funções.

6ª sessão até a 10ª sessão14/08/2015; 17/08/2015; 21/08/2015; 24/08/2015; 28/08/2015

Paciente manifestou o pulso de forma estabilizada, o que indica que o quadro

também está por estabilizar-se. A língua manifestou-se como saudável, sem alterações

significativas que justificassem alteração por parte do tratamento, pelo menos até o

momento presente. Foram intercalados pontos das áreas básicas C, D e A do professor

Yamamoto na 8ªaté a 10ª sessão, com o intuito de auxiliar a paciente no avanço do trabalho

com a fisioterapia. A dor manifesta-se em nível 3, quando manifesta-se.

11ª a 13ª sessões 31/08/2015; 04/09/2015; 07/09/2015

A paciente passou por estas duas sessões sem grandes alterações de pulso e língua.

Relatou estabilidade no sono, com exceção de dois dias em que teve um compromisso que

alterou seus horários de sono. A sensação de dormência ainda está presente, mas em nível

5, indicando um avanço no quadro. Paciente não relata mais picos de dores ao longo do

dia. Alimentação continua equilibrada. Paciente relata que está feliz com o andamento do

quadro e diz perceber a principal importância do trabalho da Acupuntura juntamente com o

de fisioterapia.

14

14ªsessão11/09/2015

Paciente veio caminhando para a sala pela primeira vez. A paciente empurrava a

cadeira de rodas e fez questão de subir na maca sem auxílio. Relata estar sem ansiedade

desde a última sessão e diz sentir a pressão em nível 5 pelo corpo, mas não queixa-se de

dor. Relata que está tendo maior facilidade com os exercícios da fisioterapia e a

alimentação está estável.

Pulso manifesta-se medial, cheio e com raiz, língua manifesta-se sem dentilhado

lateral, saburra normal e cor rosada.

Pontos empregados: Com Moxa: E36 (Zusanli) e BA6 (Sanyinjiao); Tratamento

com agulhas: R3 (Taixi), R7(Fuliu), R10 (Yingu), C7(ShenMen), R3 (Taixi), VB34

(Yanglingquan), VB39 (XuanZhong); Microsistema do professor Yamamoto-

Craniopuntura. Área de cérebro, cerebelo, gânglios basais, área D e D’, área E bilateral.

Discussão: devido ao grande avanço do quadro, foi decidido não alterar o protocolo

pelas próximas 5 sessões, com exceção de alterar os pontos das áreas básicas para

acompanhar o tratamento da fisioterapia. A atenção neste contexto está em não gerar

adaptação fisiológica do corpo às agulhas, de modo que anulariam parte de seu estímulo.

15ª à 22ª sessão18/09/2015; 21/09/2015; 25/09/2015; 28/09/2015; 2/10/2015; 05/10/2015;

09/10/2015; 13/10/2015

A paciente avançou muito em seu quadro e foi gradualmente deixando de vir às

sessões com a cadeira de rodas. Quando se sentia menos confiante trazia consigo um

banquinho dobrável para sentar-se se houvesse necessidade. Paciente relata que já não têm

a necessidade de ter uma acompanhante 24 horas por dia em sua casa e, que pensa em um

futuro próximo dispensar a acompanhante de maneira integral. Paciente começou a fazer

exercícios de fisioterapia dentro de seu carro, para poder, aos poucos, voltar a dirigir. A

sensação de dormência permanece em nível 3 pelo corpo, por igual tanto em membros

inferiores quanto em membros superiores.

15

O estímulo da Acupuntura Escalpeana manteve-se até a 22ª sessão, principalmente

nas regiões correspondentes a membros inferiores do corpo.

A alimentação e ingestão de líquidos da paciente mantiveram-se estáveis. Poucas

variações foram relatadas, o rosto da paciente apresenta Shen e ela foi indicada a vir para a

Acupuntura somente para manutenções periódicas e avaliações.

16

6 GRÁFICOS DOS RESULTADOS:

Figura 1-Gráfico avanço do quadro sensitivo, de acordo com as sessões e análise

Neste gráfico é possível acompanhar o avanço de S. nos aspectos de Dor, Sensação

de dormência em Membros inferiores e Sensação de Dormência em Membros Superiores.

Pode-se identificar um impacto de maior valor no quadro de dor entra a primeira e a

décima quarta sessão, o que levou a zerar o quadro de dor. No âmbito das dormências o

avanço foi menos significativo, no entanto, fundamental para o tratamento. Na escala,

pode-se notar a queda de dois pontos na sensação de dormência entre a 1ª e a 14ª sessão.

No quadro de sensação de dormência de membros superiores, pode-se perceber a redução

da sensação de apenas um ponto até a 14ª sessão.

Entre a 15ª e 22ª sessão, nota-se que apesar de não estar eliminada a sensação de

pressão pelo corpo, ela manifesta-se somente em nível 3, o que confirma o avanço positivo

do quadro de S. rumo ao seu reequilíbrio.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Dor Dormência Membros Inferiores

Dormência Membros Superiores

Avanço do quadro sensitivo, de acordo com as sessões

1-6 sessão 7-10 sessão 10-13 sessão 14 sessão 15-22 sessão

17

7 DISCUSSÃO

Os resultados fisiológicos obtidos através da Acupuntura, bem como dos

medicamentos alopáticos que a paciente ingeria foram observados através de um estudo de

seu caso e bom tratamento do sistema orgânico como um todo.

Maciocia diz que no “SIMPLE QUESTIONS no capítulo 21 diz: “Os alimentos

penetram no Estômago (Wei), a parte refinada vai para o Fígado (Gan) e o excesso para os

tendões. Os alimentos penetram no Estômago (Wei), a parte não refinada vai para o

Coração (Xin) e o excesso para os Vasos Sanguíneos (Xuemai)...Fluidos Corpóreos (Jing

Ye) entram no Estômago (Wei)...a parte superior vai para o Baço (PI), o Baço (PI)

transporta a Essência refinada para o Pulmão (Fei).” (MACIOCIA1996, p. 118)

A relação entre órgãos e vísceras (Zang-Fu) e a essência (Jing), bem como a

nutrição (relação com Baço (PI) e Estômago (Wei), foram carro chefe no entendimento do

quadro e dos seus resultados, pois ao compreender a relação de formação de Qi e Jing

permitiu identificar onde atuar e como melhor atuar.

Compreender que o quadro manifestou-se como uma deficiência de Sangue (Xue) e

Energia (Qi), fez com que o tratamento fosse visto de forma mais completa e ampla para a

paciente. Voltado à nutrição e livre fluxo energético, a Acupuntura teve papel fundamental

em sua recuperação. “O QI tem papel fundamental para o sangue de várias maneiras, é por

isso que o chamamos de o “comandante do sangue”. Sua influência é tão grande sobre o

sangue que Zhu Dan Xi em Ge ZhiYuLun (Tratado suplementar do estudo dos fenômenos

da natureza) ressalta sua importância: “O sangue está unido ao QI, [se] o Qi é quente então

ele [o sangue] é quente, [se] o QI é frio então ele está frio[se] o QI sobe então ele sobe[se]

o QI desce então ele desce, [se] o QI coagula então ele coagula, [se] o QI estagna então ele

estagna, [se] o QI é puro então ele é puro, [se] o QI é turvo então ele é turvo”(Sionneau,

2014 p. 311,312)

Uma das ferramentas fundamentais para o avanço do quadro clinico da paciente foi

a utilização da Moxa elétrica, pois esta teve a função de nos permitir concentrar e auxiliar

na formação do Qi no organismo da paciente para então, este ser enviado aos locais

deficientes.Autores como PhillipeSionneau e Giovanni Maciocia defendem que a formação

do Qi se dá pela boa qualidade de alimentos, ar e essência do organismo do ser humano.

Quando um destes é deficiente-caso da paciente que tinha sua essência mais fraca- doenças

18

podem manifestar-se a longo prazo. “A Medicina Chinesa enfatiza o relacionamento entre

os seres humanos e seu meio ambiente, e leva isto em consideração para determinar a

etiologia, o diagnóstico e o tratamento”.(MACIOCIA 1996, p. 52-grifos nossos)

Asideias de nutrição do organismo foram utilizadas e permitiram um bom

desenvolvimento do quadro da paciente, tendo como ferramenta auxiliar a técnica da

Escalpo Acupuntura do professor Yamamoto, que tendo sido trabalhadas em conjunto,

permitiram o reequilíbrio da paciente, tanto físico como emocional, resultando em uma

rápida recuperação do quadro da neuropatia e habilidades motoras.

19

8 CONCLUSÃO

Pôde-se perceber que o avanço da paciente S. deu-se fundamentalmente por uma

alteração de seu estilo de vida, bem como o uso adequado dos conhecimentos da MC..

Desde a manifestação da doença, o resultado como neuropatia periférica até o seu

desenvolvimento no dia-a-dia e retorno das condições motoras houve um trajeto de

extrema importância no entendimento da Medicina Chinesa.

Pela visão da Medicina Chinesa existia o quadro de deficiência de Qi e de Xue, que

resultavam nas sensações de dormência e dor pelos 4 membros. Vale ressaltar que tal

deficiência afeta o Baço (PI), órgão responsável pelo controle dos 4 membros, o que

permite gerar dormências e bloqueios energéticos.

Juntamente a este quadro combinou-se um quadro de energia Jing pré-natal

deficiente, o que permitiu que a porfiria (herdada de seu pai) manifestasse-se e gerasse a

neuropatia, limitando a vida da paciente em diversos aspectos. Com a devida anamnese,

bem como com o apoio das diversas ferramentas (Acupuntura, Fisioterapia, Jin ShinJyutsu,

medicamentos), S. pôde ter seu desenvolvimento e o retorno para uma vida normal

garantidos.

A importância da Medicina Chinesa neste caso vai além de simplesmente avaliar a

síndrome, mas sim permitir saber qual tratamento escolher para o quadro, identificar onde

melhorar o tratamento, identificar quais ferramentas o terapeuta pode utilizar para auxiliar

seu paciente. O quadro específico da neuropatia periférica resultante de uma porfiria

demanda estudo para poder avaliar o quadro e identificá-lo. Claro que cada terapeuta

trabalharia a mesma síndrome identificada como achasse que teria melhores resultados.

Poderiam, por exemplo, tratar o quadro de deficiência com o Canal Chong Mai, utilizado

amplamente para a tonificação de Xue e Qi. Poderiam tê-la tratado apenas com a

Craniopuntura de Yamamoto com o YNSA- buscando o tratamento de órgãos e vísceras.

Ainda na parte motora poderia ter sido mesclado o tratamento com a Craniopuntura de Jiao

Shun Fa, visando elevar o nível de Qi e Xue dos membros superiores e inferiores, bem

como as áreas neurológicas.

Poderiam ter sido utilizadas técnicas para tratar a chamada Síndrome Wei, exposta

a seguir:

20

Wei syndrome-diagnossis: Wei syndrome can be differentiated into seven patterns, base on deficiency

and excess. (…) The sensation of “compression by tight stocking” can be attributed to dampness that has

remained in the muscles, channels and collaterals where it is obstructing circulation of Qi and

blood(KIRSCHBAUM, 2005)

No entanto escolhemos trabalhar com os pontos citados no relato de caso, pois

acreditamos que a paciente manifestava-se com pouca energia no início e, por isso,

primeiramente havia a necessidade de fortalecer o corpo antes de conseguir permitir um

melhor fluxo de Qi e, por consequência, Xue. Além disso, mesmo que se manifestasse

como uma síndrome Wei, havia diversas maneiras para tratá-la.

Quando conseguimos que a paciente manifestasse um pulso mais forte os estímulos se

tornaram também mais fortes. O tratamento foi acompanhado de perto e estudado e

reestudado sempre, visando encontrar as melhores ferramentas para o desenvolvimento.

Com o devido estudo e acompanhamento do caso, S. pôde hoje voltar às atividades

normais do cotidiano, inclusive dirigir e trabalhar.

Pode-se concluir que o objetivo, que era permitir um avanço mais rápido do quadro de

recuperação da paciente, principalmente no que diz respeito a aspectos neurológicos foi

atingido, pois a paciente avançou de um quadro que não conseguia se levantar da cadeira

de rodas até um quadro que dirige e pode se locomover sem auxílio. As relações

fisiológicas de seu corpo foram equilibradas e permitiram este avanço.

Foram atingidos ainda os demais objetivos, sendo: de a paciente conhecer o

funcionamento de seu organismo e tomar responsabilidade pelo que ingere e como ingere;

reequilíbrio do quadro emocional, sendo este derivado do quadro físico; e conhecimento

das diversas maneiras de se formar o Qi dentro do seu corpo. Conhecimento este de nível

superficial, o suficiente para o uso cotidiano da paciente.

21

9 ANEXOS

Figura 1.1-Agulhas Filiformes de aço inox 0,25x30mm (Donbang). Fig 1.1

Figura 1.2-Moxa Elétrica (TAO Mod: ACL-4)-Fig. 1.2

Figura 1.3-Óleo de moxa (lvyingmoxagrass)-Fig. 1.3

Figura 1.4-Pinça 14 cm tipo Tesoura Fig. 1.4

22

Figura 1.5- Ficha anamnese. Fig. 1.5

23

24

25

26

Figura 1.6 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Fig. 1.6

27

8 REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Liliana Mitie, GUALANDRO, Sandra Fátima Menosi, CHAMONE, Dalton de Alencar

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2010 abr.-jun.; 89(2): 106-14

FELIX, Evandro Penteado Villar; OLIVEIRA, Acary de Souza Bulle. Diretrizes para

abordagem diagnóstica das neuropatias em serviço de referência em doenças

neuromusculares. Ver. Neurocien 2010; 18 (1):74-80

GOMES,Alessandra Vilas Boas Terra; SILVA, Mônica Cristina Furtado da; JÚNIOR,

Paulo Fernando de Souza; BÉRZIN, Fausto; NOGUEIRA, Denismar Alves; JUNIOR,

Wagner Costa Rossi; ESTEVES, Alessandra. Tratamento do estresse psicológico pela

acupuntura, avaliado pela eletromiografia do músculo trapézio. Rev Dor. São Paulo, 2012

jul-set;13(3):220-4. Disponível em:<http://www.scielo.br/pdf/rdor/v13n3/v13n3a05>

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Disponível em: <http://www.sncneurologia.com.br/neuropatia-periferica.htm>.

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<http://hdl.handle.net/11449/2933>.

SIONNEAU, Philippe. A essência da Medicina Chinesa: Retorno às Origens –Livro 1;

Tradução Silvia Ferreira-São Paulo: EBMC, 2014

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Tradução Silvia Ferreira-São Paulo: EBMC, 2015

Wang, Bing. Princípios de Medicina Interna do Imperador Amarelo; tradução José

Ricardo do Amaral de Souza Cruz; revisor técnico Olivier-Michel Niepeeron. P.135-137 –

São Paulo: ícone, 2013. Caput SIONNEAU, Philippe. A Essência da Medicina Chinesa-

Livro 1: Retorno às Origens.P. 278. São Paulo, EBMC. 2014

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YAMAMOTO, Toshikatsu. Nova craniopuntura de Yamamoto, NCY/ Toshikatsu

Yamamoto, Helen Yamamoto, Michiko Margaret Yamamoto; tradução Rinaldo Koester

Santori; revisão científica Jorge Cavalcanti Boucinhas. –São Paulo: Roca, 2007.