módulo 1 formação em tcc para infância e adolescência fundamentos básicos

8/19/2019 Módulo 1 Formação Em TCC Para Infância e Adolescência Fundamentos Básicos

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Formação em TCC para Infância e Adolescência

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Fundamentos BásicosEduardo Krauze Diehl Fone: (51) 9904 1018E-Mail: [email protected] Face: Eduardo Diehl

CONTEÚDO PROGRAMÁTICO Breve histórico e inf luências no desenvolvimento da terapia cognitiva

Matrizes, escolas e a Influência dos princípios científicos

Evolucionismo e a noção de imprintig

As três ondas de desenvolvimentos da TCC e sua repercusão da TCC

Infantil:

A terapia comportamental

Terapia Cognitiva de Aron Beck

Estruturação Cognitiva:• Pensamentos Automáticos

• Crenças Regra ou Intermediárias• Crenças Centrais ou Nucleares

• Desenvolvimento dos Esquema

• Mindfullnes e as Terapias Contextuais

As Bases da TCC para Infância e Adolescência

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Trabalhando a Psicoeducação da TCC

A regulação emocional

Aprendendo a lidar com os pensamentos

A Estrutura das Sessões

Fatores relacionado as fases de desenvolvimento

Fetores relacionados ao Terapeuta

Contextos Clínicos


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COPÉRNICO

YoungFreeman

Cognitivo‐ComportamentalMATRIZES EMBRIONARIAS

SkinnerJames

Funcionalismo

EllisBandura

HusselFreud

PavlovThorndike

Wundt

HegelHartleyHume

KantLiebnizDescartes

BerkleyLockeHobbes

Platão AristótelesRealismo Idealista Racionalismo Empirista

Sócrates


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• PLATÃO (SÓCRATES)

– Maiêutica e Dialética: diálogos socráticos baseado no

Cognitivo‐ComportamentalMATRIZES

EMBRIONARIAS

questionamento lógico

• ARISTÓTELES – Construção empírica da realidade. Lógica...

Organização do Conhecimento

• ESTOICISMO

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– “Não são as coisas em si que nos perturbam mas sim asopiniões destas coisas” (Epicteto, séc. I d. C.)

– Reconhecem a importância do sistema cognitivoapontando a influencia do pensamento

(Representação>Assentimento> Sentidos> Tendências)

• KANT

Cognitivo‐ComportamentalMATRIZES EMBRIONARIAS

organização de nossa percepção do meioambiente.

• FILOSOFIAS ORIENTAIS (BUDISMO – TAOÍSMO) – Os pensamentos base para as emoções. “Somos o

ue ensamos. Tudo o ue somos sur e de

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nossos pensamento. Com nossos pensamentosfazemos o nosso mundo”

• HUMANISMO

– Postura terapêutica: acolhimento e validação


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• FENOMENOLOGIA E EXISTENCIALISMO

– Paul Tillich, Martin Heide er, Hussel...:

Cognitivo‐ComportamentalMATRIZES

EMBRIONARIAS

existencialismo, Humanismo éticoFenomenologia

a TC é fenomenológica na medida quedescreve e analisa as categorias deexperiências e testa os próprios pensamentos

7

em comparação com a realidade. Construtivista na medida que essa realidade é

um sistema aberto. Conhecer, no mundoempírico, é mais uma afirmação deprobabilidades do que de certezas.

(+‐ 1859)• CHARLES DARWIN

– Teoria das Espécies,

– Evolucionismo,

– Hereditariedade,

– Adaptação e Sobrevivência, – Psicologia Evolucionista,

– Emo ões...

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LORENZ CONSTRUÇÃO GENÉTICA

DO VÍNCULO ‐ APEGO


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Assim, tem sido feita ahipótese por algunsautores que o estimulo

e mpr n ng orneceuma retro alimentaçãoconfortadora através daliberação cerebral de

,assim para fixar aassociação com oobjeto.


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ToqueA prática de após o nascer

colocar a criança deitada nope to a m e, promoven ocontato pele a pele (Moore, n

& Bergman, 2007). SegundoWinberg (2005), esta seria a

rotina do ser humano ao longo de praticamentetoda sua história evolutiva e estaria relacionadaa uma grande liberação de oxitocina na mãe eno bebê, o que resultaria em um vínculo maisforte entre ambos.


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O brincar e a atividade física a partir da perspectiva evolucionista, Bjorklund(1997) a brincadeira possibilita o desenvolvimentode habilidades motoras, a elaboração decomportamentos sociais, bem como aexperimentação de novas atitudes em situaçãocontrolada, oferecendo mínimos perigos.


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Trabalhando os Limites

1ª “ONDA” ‐

COMPORTAMENTALISMO

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O PROCESSO EVOLUTIVO DA TERAPIA COGNITIVO‐COMPORTAMENTAL


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FuncionalismoJames

(+‐1878)

Condic. ReflexoPavlov (+‐ 1904)

Associacionismo

Thorndike (+‐

1874)

DissensibilizaçãoSistemáticaWolpe(+‐ 1958)

BehaviorismoWatson (+‐ 1910)

Psicologia Social ExperimentalAllport (+‐ 1924)

OperanteSkinner (+‐ 1940)

• WILLIAM JAMES

– A psicologia interessa‐se por todos osprocessos diretamente implicados na

(Funcionalismo).

– Hábitos – Atenção

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– uxo e pensamen o…

PROCESSOS BÁSICOS


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o Tradição da Psicologia...

o Avanços nos estudos dosProcessos Psicológicos

o Avanços da PsicologiaCognitiva emProcessamento deInformaçãoiência de base...

◦ Organização do Conhecimento...

PSICOLOGIA COGNITIVA

EM PROCESSAMENTO DE INFORMAÇÃO

PROCESSOS COGNITIVOS

◦ Representação Mental... Esquemas...◦ Percepção, Atenção, Memória... Linguagem.◦ Reconhecimento de Padrões◦ Raciocínio◦ Pensamento...◦ Resolução de Problemas◦ Tomada de Decisões◦ Emoção...◦ Consciência...


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Lei do Uso: a frequência aumenta o vínculo entre‐

THORNDIKE

Lei do

Exercício

ou

Lei

da

formação

de

hábitos

Lei do Desuso: enfraquecimento entre S‐RLei do efeito:

quando uma resposta, ou série delas, leva ao êxitoou a um estado satisfatório, a conexão entre S‐R éfortalecida ao asso ue outras res ostas não tãosatisfatórias (desagradáveis) são enfraquecidas e,em resultado, sua ocorrência se torna menosprovável.

A Lei do Efeito precede a Lei do Exercício

Ivan PavlovS ‐ R

Condicionamento Reflexo

Descoberta do Princípio do Reforço

A manipulação do am ente po e mu ar a

probabilidade da ocorrência de um

comportamento reflexo futuro


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ESTÍMULO RESPOSTA REFORÇADORES

CONDICIONAMENTORESPONDENTE

CONDICIONAMENTOOPERANTE

REFORÇO +

REFORÇO ‐

DISCRIMINAÇÃO

GENERALIZAÇÃO

PUNIÇ OEXTINÇÃO

ESQUEMAS DE REFORÇO

FUGA ESQUIVA EVITAÇÃO

ENCADEAMENTOMODELAGEM

MODELAÇÃO

APRENDIZAGEM

TÉCNICAS COMPORTAMENTAIS

Terapias Analítico‐Comportamentais

Técnicas de Relaxamento

Tera ia Im losiva inunda ão

Procedimentos Aversivos

Métodos Operantes Métodos Respondentes

Economia de Fichas

Condicionamento Encoberto

Biofeedback

Treinamento em Habilidades Sociais

Treinamento de Pais


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Economiade

Fichas

www.editoracognitiva.com.br


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• JOSEPH WOLPEDISSENSIBILIZAÇÃO SISTEMÁTICA

– conjunto de técnicas de exposição/aproximação àexperiência traumática

– três etapas básicas:

treinamento do cliente ao relaxamento físico,

estabelecimento de uma hierarquia deansiedade em relação ao estímulo fóbico e

contracondicionamento do relaxamento como

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uma resposta ao estímulo temido,

– iniciando‐se com o elemento mais baixo nahierarquia de ansiedade até chegar ao ponto maisalto dessa hierarquia previamente estabelecidana segunda etapa.


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2ª “ONDA”TERAPIA COGNITIVA

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AprendizagemSocial

Rotter(+‐ 1950)

Aprend.Intencional

Tolman(+‐ 1932)

... Stember ... E senck...TREC

Albert Ellis(+‐ 1958)

Terapia Cognitiva – RPDChristine Padesky ‐ Judith Beck

(+‐ 1995)

Aprendizagem Social Cognitiva

Bandura(+‐ 1970)Autoinstrução

Donald Meichenbaum(+‐ 1971)

Terapia CognitivaAaron Beck

(+‐ 1969)

LAZARUSMesmo reconhecendo o modelo teórico‐metodológico e a terapia comportamental amplia ofoco incorporando aspectos cognitivos

Insere a imaginação na terapia comportamental,

ao utilizá‐la de forma inédita na dessensibilização

com crianças, substituindo o relaxamento pelaima ina ão de ima ens ositivas

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O produto final de sua abordagem em psicoterapiaé chamado de Terapía Multimodal, compartilhandocom as ideias de Ellis.


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TEORIA DA APRENDIZAGEM SOCIAL4 princípios cognitivos:

◦ O ser humano possui expectativa internasobre o resultado de seu comportamento.

• Rotter

◦ Regulamos nosso comportamento de acordocom as estimativas de probabilidade de

reforço.◦ O ser humano atribui valores diferenciados

aos refor os existentes e julga seu valor relativo.

◦ Os valores dos reforçosexternos dependem denossas expectativas subjetivas.


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• BANDURA

TEORIA SOCIAL

COGNITIVA(Condicionamento Vicário)

– Critica a Skinner por estudar com animais

–

PC‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐S

Na pessoa (P), passa‐se a considerar asvariáveis co nitivas cren as... auto‐ erce ões .

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A situação não se limita à realidade objetiva eobservável O prisma é o da pessoa e é definida em funçãoda maneira como o sujeito a percebe.

Atenção: quando mais identificados com omodelo observado mais atenção prestamos,consequentemente mais aprendemos.

Retenção: quanto mais atenção se prestoumais se retém a imagem. Retemos umamagem men a aqu o que o servamos...

Reprodução: capacidade de reproduzirimagens/descrições em comportamentos reais.


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Motivação: a motivação para determinadocomportamento será despertada através dosdiferentes tipos de reforço.

‐ Reforçamento passado: ala tradicional dobehaviorismo

‐ romessas e re orçamen o: ncen voso que podemos imaginar

‐ Reforço vicário: olhando e recordandoum modelo sendo reforçado.


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TREC

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA COMPORTAMENTAL

Modelo de ALBERT ELLIS

Todos os seres humanos mostramevidências de irracionalidades

Todas as pessoas frequentemente adotam

outras rrac ona a es epo s e a r r m ode anteriores

As pessoas acham mais fácil aprendercomportamentos autoderrotistas


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11 crenças irracionais básicas Tomam a forma deexpectativas irrealistasou absolutistas

São a base dotranstorno emocional.

1. A idéia de ter que ser amado ou aprovado por todos

2. A idéia ser inteiramente competente em tudo

3. A idéia de ser catastrófico quando as coisas não dão certo

4. A idéia de certas pessoas serem más e devem ser punidas.

5. A idéia de que a felicidade humana é externa6. De que ao perceber algum perigo deve‐se ficar ruminando

7. A idéia de que é mais fácil evitar do que enfrentar

8. De que somos dependentes ou se apoiar nos mais fortes

9. A idéia de que o passado é determinante definitivo

10. De que se deva ficar muito afetados com os outros

11. A idéia de que há uma solução perfeita para osproblemas humanos e é terrivel não encontrá‐la


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Modelo ABC

CINCO LETRAS FUNDAMENTAISua que expe nc a ou even o a vam:

(A) Acontecimentos ou situações ativadoras

(B) Crenças irracionais(C) Consequências emocionais, comportamentais

(D) Disputar, debater, combater(E) Efeitos, nova filosofia


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Em 1998 Ann Vermon adaptou os princípios e asaplicações da TREC para crianças no “Programa


PARA INFÂNCIA

E ADOLESCÊNCIA:

Passport” Objetivo é substituir por uma mais funcional. A TREC distingue as "Cs" apropriadas das "Cs"disfuncionais ou autossabotadoras.

Estas necessitam ser questionadas

através de D (disputa racional). A disputa acontece quandoajudamos o paciente a perceber seupensamento inconsistente com arealidade.

Com crianças, convida‐se


PARA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA:

a ser seu e e ve ebuscar provas

De que a suapreocupaçãoseja realista.

essa tare apode serrealizada porrole‐play com brinquedoscomo fantoches...


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O objetivo


Modelo de

ALBERT

ELLIS

,questionamento, desafio, disputa e debate lógico‐empíricos, modificá‐las.

Psicoeducaçãoensinar o ABC de forma direta com intuito deajudar a se compreender seus esquemasconceituais, para que se possa identificar osaspectos irracionais e substituir por outrosfuncionais e eficazes

o Autointeresseo Interesse social


METAS DO MODELO ABC

o Auto‐direçãoo Tolerânciao Flexibilidadeo Aceitação da incerteza

o Pensamento científicoo Autoaceitaçãoo Correr riscoso Expectativas realistas


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Mudança filosófica: afastamento de um sistema decrenças baseado em obrigações e imperativos


VISA:

Atacar os problemas atuais, no aqui‐e‐agora

Ensinar métodos cognitivos, emocionais ecomportamentais para serem usados de formapersistente e firme de modo a evitar problemas futuros

‐

empírica

Fazer dos clientes cientistas de si, para que possamadquirir informações corretas, usar as evidênciaslogicamente e construir crenças solidamente embasadas

O modelo cognitivo entende que ostranstornos psicológicos decorrem deum modo distorcido ou disfuncionalde perceber os acontecimentos,influenciando o afeto e ocomportamento.


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BASE TEÓRICA DA TERAPIA COGNITIVA:

uma a or agem erap u ca es ru ura a,diretiva, com metas claras e definidas, focalizadano presente e utilizada no tratamento dos maisdiferentes transtornos psicológicos. Seu objetivo principal e o de produzir

mudanças nos pensamentos e nos sistemas designificados (crenças) dos clientes, evocando umatransformação emocional e comportamentalduradoras

TERAPIA COGNITIVAEVENTO

storç es Cognitivas

Esquemas

ensamentosCrenças


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A mudança é estruturada sobre:

PSICOTERAPIAS COGNITIVO‐COMPORTAMENTAIS

Modelo de

Aaron

Beck

,Comportamento; o Monitoramento dos Pensamentos AutomáticosNegativos; exame crítico dos Pensamentos Básicos; a substituição das Cognições Negativas por outras mais

efetivas; e sobre o aprender a identificar e alterar as CrençasDisfuncionais de ordem mais elevada que predispõem osujeito a distorções interpretativas das experiências

(Beck & Rush, 1978).

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Os indivíduos são predispostos a fazer


Modelo de

Aaron

Beck

DISTORÇÕES COGNITIVAS

construções cognitivas falhas específicas (distorçõescognitivas). Estas predisposições a distorções específicas sãodenominadas vulnerabilidades cognitivas. As vulnerabilidades co nitivas es ecíficas

predispõem as pessoas a síndromes específicas;

especificidade cognitiva evulnerabilidade cognitiva estão inter‐relacionadas.

Pensamento Dicotômico:

PSICOTERAPIAS COGNITIVO‐COMPORTAMENTAISModelo de Aaron Beck


Você vê uma situação em apenas duas categorias emvez de um contínuo.

Exemplo: “Se eu não sou um sucesso total, eu souum fracasso”.

Percepção de que as avaliações ou criticas sejamreferidas unicamente e exclusivamente a si

Exemplo: “A professora está chamando atenção daturma, mas eu sei que é pra mim”.


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Catastrofização (adivinhação):



outros resultados mais prováveis.

Exemplo: “imagina errando na apresentação dogrupo, a professora descontando nota de todos... oscolegas nunca mais fazendo trabalho consigo, ódio...”

Desqualificando ou

desconsiderando

o

positivo:

Você, irracionalmente, diz para si mesmo queexperiência, atos ou qualidades positivas não contam.

Exemplo: “Meu trabalho foi bom, não por minhacompetência, foi sorte”.

Argumento Irracional:



“sente” (em realidade, acredita) de maneira tãoconvincente que desconsidera evidências contrárias.

Exemplo: “Embora tudo esteja esclarecido, que nãotive nada haver, sei que foi minha culpa”.

Você coloca um rótulo global e fixo sobre si mesmoou sobre os outros sem considerar evidências maisrazoáveis para a uma conclusão menos desastrosa.

Exemplo: “Eu sou um perdedor. Ele não presta”...


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Modelo de

Aaron

Beck

OS TRÊS NÍVEIS DE COGNIÇÃO:

PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS

CRENÇAS CENTRAIS

CRENÇAS CENTRAIS (NUCLEARES):

,e sem questionamento. As crenças nucleares são nossas idéias e conceitos mais

enraizados e cristalizados acerca de nós mesmo, dos outrose do mundo são constituídas desde as nossas experiências ainda nan nc a e se so cam e se orta ecem ao ongo a v a,

moldando desta maneira o jeito de ser e agir do serhumano. O que não é modificado ou corrigido em fasedesadaptativa, tratando‐se de crenças disfuncionais, podechegar à fase adulta como verdades absolutas (KNAPP. 2004)


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CRENÇAS CENTRAIS (NUCLEARES):

Judith Beck (1997) propõe que, as crenças centrais disfuncionaispodem ser divididas em três grupos:

1. Crenças nucleares de desamparo (Helpless‐ness): Crençassobre ser impotente, frágil, vulnerável, carente, desamparado,necessitado.

2. Cren as nucleares de desamor Unlovabilit : Cren as sobre ser

indesejável, incapaz de ser gostado, incapaz de ser amado, sematrativos, rejeitado, abandonado, sozinho.

3. Crenças nucleares de desvalor (Unworthness): Crenças sobreser incapaz, incompetente, inadequado, ineficiente, falho,defeituoso, enganador, fracassado, sem valor.


CRENÇAS INTERMEDIÁRIASSUBJACENTES OU CONDICIONAIS:

Correspondem ao segundo nível, ou

nível intermediário, de cognição,ocorrendo sob a forma de

Estas cognições são desenvolvidas paratentar resolver a crença central.


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PENSAMENTO AUTOMÁTICO:

• São espontâneos e fluem em nossa mente a partir dosacontecimentos do dia‐a‐dia, independente de deliberaçãoou raciocínio.• Podem surgir sob a forma de pensamentos ou imagens.• São parte da visão que o paciente tem de si e do mundoe a ele não arecem distorcidos ou roblemáticos:

Podem ocorrer antes da situação em si (expectativas – “Elairá me envergonhar”) durante a situação (“Ela está pensando algo ruim de mim”) ou depois da situação (“Ela deve ter pensado que eu souum idiota”).

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As crenças infantis básicas são:

Crenças comuns na infâcia

Vermon, 1998)

Devo ser aprovado e amado pelas

pessoas importantes para mim;

devo ter tudo o que quero;

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n o evo er nc mo os e evoestar sempre entretido.

As crenças irracionais comuns são:

Crenças comuns na infâcia

Vermon, 1998)

é horrível que não gostem de mim;

sou mau ou incapaz se cometer

erros;

tudo deve ser cômodo e prazeroso;

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eu sempre evo azer o que eu

quero, ou ainda ter tudo o que quero;

é horrível estar aborrecido ou ter deesperar.


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BALÕES DOS PENSAMENTOS

MEU CORPO E MINHAS SENSAÇÕES


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APRENDA A QUESTIONAR SEUS PENSAMENTOS

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TRIADE COGNITIVA: DEPRESSÃO

VISÃO DE SI: negativa

VISÃO DO MUNDO:negativa

VISÃO DO FUTURO:negativa


TRIADE COGNITIVA: DEPRESSÃO

Self Ambiente Futuro

Sou um fracassoem tudo o que

eu faço

Ninguém me valoriza;as pessoas nãome respeitam

Não sei o queSerá de mim;

acho que vou acabarmuito mal

Paciente adolescente, 14 anos, diagnóstico Transtorno depressivo


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VISÃO DE SI: inse uro


TRIADE COGNITIVA: ANSIEDADE

VISÃO DO MUNDO: inseguro

VISÃO DO FUTURO:

inseguro

Ansiedade


TRIADE COGNITIVA: ANSIEDADE

Self Ambiente Futuro

Não sei se sei o suficientesendo.

Não tenho certeza.

O que meuscolegas vão pensar

sobre mim?

Não sei se conseguireiterminar meus

estudos

Paciente adolescente masculino, 17 anos com Ansiedade Social


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1. A atividade cognitiva afeta o comportamento:essa ideia herda a noção básica de Tolman (modelo mediacional). Há

PREMISSAS BÁSICAS DAS TERAPIAS

COGNITIVO‐

COMPORTAMENTAIS:

afetam as resposta

2. A atividade cognitiva pode ser monitorada,avaliada, medida e alterada: os terapeutas cognitivo‐comportamentais concordam que a pessoa é capaz de acessar suas

ró rias co ni ões e alterá‐las

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3. A mudança de comportamento almejada podeser afetada pela mudança cognitiva: além da mudançanas contingências de reforçamento, as alterações ao nível cognitivofuncionam como métodos efetivos para se alcançar essas mudanças.

FOCOS DAS TERAPIASCOGNITIVO‐COMPORTAMENTAIS:

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Os Dois Processos de Regulação Emocional

FOCOS DA TCC

REGULAÇÃO

EMOCIONAL:

O ser humano dispõe de dois processosbásicos de regulação emocional:

auto‐regulação

regulação pelo vínculo.

Os Dois Processos de Regulação Emocional

‐

FOCOS DA TCCREGULAÇÃO EMOCIONAL:

‐

podemos regular o nosso próprio estado interno, nosacalmando, nos contendo, nos motivando, etc. Através do processo de regulação pelos vínculos,podemos influenciar reciprocamente a fisiologia e os

nos regular nos relacionamentos com pessoas deconfiança.

Os dois processos são normais, necessários e importantes ao longo de toda a vida.


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EMOÇÕES

Função As emoções são fenômenos expressivos e deprop s os, e cur a uraç o, que envo vemestados de sentimentos e ativação, e nos auxiliamna adaptação às oportunidades e aos desafiosque enfrentamos durante eventos importantes devida.

Esses aspectos de adaptação (evolucionista),suas funções básicas traduzem‐se por habilitar acapacidade de socialização e coping.

EMOÇÕESFunção

Nesta dinâmica, os comportamentos sãoesenca ea os a rav s as emoç es avorecen o

a adaptação, e através de aprendizado mútuos

sobre seus sinais, a identificação de seu tipo. Além de existirem de forma inata, chamadasbásicas, primárias ou puras, existem as emoçõessecundárias e terciárias. Todas transmitem o que está se passando nomomento com a pessoa, e por característica,possibilitam um feedback social.


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Emoções Básicas

Baralho das Emoções, Caminha e Caminha, 2013

EMOÇÕESFunção

Alegria: expressa satisfação nos acontecimentos..

Ponto de equilíbrio contra emoções desagradáveis.

Tristeza: Provoca retraimento comprometendo osaspectos sociais e cognitivos. Num sentido funcionalé importante para promover a reflexão, a reparação

. Amor: Possibilita capacidade de vínculos afetivoscom a prole, constituir amizades e plasticidade social.Falhas iniciais no estabelecimento desta capacidadeestão nas bases dos transtornos de personalidade.


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EMOÇÕES

Função Raiva: surge como reação as situações de

, , .necessária para nosso ímpeto de ação parasobrevivência nas adversidadesMedo: função básica de preservação da vida, deantecipar dano físico ou psicológico. Traduz‐se por

, , ,desmaio). Todas as pessoas, sobmedidas adequadasutilizam essas reações como habilidade p/cuidar de si Nojo: comportamento de rejeição. Habilita acapacidade de evitar a vulnerabilidade da saúde. TOC


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Emoções – Cognições – Comportamento

As emoções aparecem para nós como se fossemondas. As mesmas ondas que balançam um barco nomar.

Quando não tem ondas o barco fica parado sem semexer, com ondas ele sacode.

As emoções quando as sentimos nos “sacodem” e nosfaz dizer, pensar e fazer coisas que não diríamos,pensaríamos ou faríamos se a onda não nos atingisse.

Emoção são como as ondasEu sou o barco, não sou a

Emoções – Cognições – Comportamento

onda...Ondas passam o barco fica


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• Estimule seu filho a falar e expressar emoções‐

Emoções – Cognições – ComportamentoOrientação aos pais

, ‐ ,faça‐o nomear a emoção.• Diga a ele que sua emoção é normal, que todo mundo sente e

que ele não é diferente por isso; que ele não é aquilo que estásentindo no momento, que aquele estado emocional é passageiro.• Estimule e valide as emoções positivas do seu filho seu filho.

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.• Aceite as suas emoções, aceite os seus pensamentos, espere o

calor passar,• evite buscar arquivos do passado que têm relação com o

sentimento e com pensamentos do momento,• Haja em direção oposta a tais pensamentos e emoções.


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As Palavrinhas que Reciclam

O “PORÉM”; “PORTANTO” E LOGO POSSO ACEITAR…

Se a professora ou alguém me fizer uma pergunta que eu não

saiba responder, serei punido.

EMOÇÃO E PENSAMENTO

QUE NÃO AJUDA

Inicio


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PORÉM

Não existe quem saiba tudo e Não saber tudo

não é motivo

para

ser

punido

PORTANTO

Não preciso ter medo. Não saber algum

Ninguém sabe tudo

assunto não quer dizer que sou burro


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LOGO,

POSSO

ACEITAR

o sa er u o

Finalinal

Para você treinar em casa com a ajuda de seus pais cada vez quepensamentos que nao ajudam invadirem a sua cabeça. (tarefa decasa).


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CARTÕES SOS

3ª “ONDA”

Transtornos de

Personalidade

Psicodinâmica Cognitivo‐comportamental Singularidade

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e aç o erap u ca


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MINDFULNESS

Terapia Cognitiva dos Transtornos de

Personalidade

TCC para Casais e Família

Freeman

Terapia do EsquemaJeffrey Young

Dattilio (+‐ 1990)

TCDLinehan

Regulação EmocionalRobert LeahyACT

Steven Hayes: Irismar Oliveira:Terapia Cognitiva Processual


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Lopes, 2000

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Surgem cedo na vida e são reforçados com o tempo no

contingente do sujeito. São experiências de aprendizagem que

, .

Conforme Nolen‐Hoeksema & Girgus (1995) os esquemas

infantis não são tão solidificados quanto os de adultos.

Demonstram com base empírica que o estilo atributivo

pessimista é determinado por volta dos 09 anos embora os

efeitos patológicos possam surgir apenas mais tarde.

Através das distorções transformam a informação que chega

para que os esquemas cognitivos permaneçam intactos,

influenciam os processos de assimilação e mantém a

homeostase” (Friedberg & Mclure, 2004). O esquema se

perpetua pela distorção.


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A prática da psicoterapia cognitiva é diferente em seusprincípios básicos com adultos e com crianças?!

Há momentos aos quais as práticas com criançasestariam mais para uma psicoterapia comportamental‐cognitiva do que cognitivo‐comportamental?!

É válido para a prática da psicoterapia cognitiva comcrianças estabelecermos uma distinção didática entre

infância e adolescência?! Qual idade as crianças possuem a capacidade de

compreender sofrimento (pensamentos dissonantes,reconhecimento das emoções) e conseqüênciasimediatas e futuras de seu problema?

BASES PARA INTERVENÇÃO


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Nem toda respostaemocional or arte da


criança ou adolescentepode ser considerada

patológica, pois considera‐

se normais existiremcertos conteúdos demedos ou ansiedadesconforme as fases dedesenvolvimentos.


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Medos comuns aos estágios de desenvolvimento

Até os 6 meses: medo perda


con a o s co com a m e eruídos intensos 7 aos 12 meses: pessoas ousituações estranhas e ansiedadede separação

3 aos 6 anos: medo doescuro, tormentas, criaturasimaginárias e perda de entesqueridos

Medos comuns aos estágios de desenvolvimento

6 aos 10 anos:


preocupações a cerca dedanos físicos, de perigos e da

escola 10 aos 12 anos:preocupações a respeito dasam za es 13 anos...: preocupações arespeito de relações com sexooposto, independência eplanos de vida


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A TCC para os diversos transtornos de modo geralseguem intervenções comuns, envolvendo diferentes


técnicas conforme sua etiologia. O tratamento normalmente resumem‐se em:

Reconhecimento das emoções e suas respostasfisiológicas prática de estratégias de coping em situações reais

estratégias facilitadoras e exposição a situações temidas

Sempre se efetuando a educação do modelo daTCC (Psicoeducação)

Há algumas diretrizes importantes para o tratamento:


o sa ens nar a cr ança ouadolescente a reconhecersinais de ativação emocional,utilizando‐os para enfrentá‐lo.o A render a identificar osprocessos cognitivosenvolvidos no estadoemocional e recursos paraenfrentamento


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Há algumas diretrizes importantes para o tratamento:


o Sua efetividade depende doterapeuta infantil, de suacapacidade e flexibilidade emutilizar ou adaptar as técnicas,em perceber e lidar com os

fatores relacionados apossíveis comorbidades, onível de desenvolvimento e osestressores familiares eambientais


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TERAPEUTAPAIS

Criança/Adolescente

PSICOPEDAGOGAPSIQUIATRA

ESCOLA


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CBCL: instrumento que contém mais de 100 itens re ac ona os a aspectos a aptat vos e ma a aptat vos na infância e adolescência

Escala de Déficit de Atenção com Hiperatividade (Benzick, 2008)

Escala de Estresse Infantil – ESI (Lipp e Lucarelli, 2005)

‐ , 2008)

Inventário de Estilos Parentais ‐ IEP (Gomide, 2006)

Inventário Multimídia de Habilidades Sociais para crianças – IMHSC (Del Prette, 2005)


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seu problema

problema

ETAPA I:

◦ Socialização◦ Adesão ao tratamento

◦ Conceitualização


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Avaliação inicial ‐ Anamnese 1‐ Dados de Identificação 2‐ Motivo da busca para atendimento (somático, psicológico

e social) 3‐ História Atual 4‐ História Passada e Familiar 5‐ Tratamentos Anteriores: ‐ psicoterapia

‐

psicofarmacoterapia 6‐ Diagnóstico Ateórico: DSM 7‐ Diagnóstico Teórico: ‐ tríade cognitiva ‐ diagrama de conceitualização cognitiva 8‐ Plano Terapêutico


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Dificuldades atuais

Fatores relevantes da infância

Visão de si(utilizar fig. de animais)

Principais emoções Situações em que costumam a ocorrer

Visão da família(utilizar fig. de animais)

Visão dos outros(utilizar fig. de animais)

Caminha M.; Caminha R & Soares T.

Principais pensamentos

Principais comportamentos

Crenças

Estratégias compensatórias

Principais formas de manejo das situações problema (por adultos presentes)

Conseqüências

Emoções relacionadas ao filho

Principais esquemas e crenças

Emoções relacionadas ao filho

Principais esquemas e crenças

Pensamentos relacionados ao filhoPensamentos relacionados ao filho

Comportamentos direcionados ao filho Comportamentos direcionados ao filho

Dificuldades atuaisIrritabilidade: fica muito irritada quando é contrariada por qualquer motivo; respondepara os pais, briga e/ou argumenta até conseguir o que quer.Rebeldia: teimosia com os pais; dificuldade com figuras de autoridade (em casa).Desobediência: B. é teimosa e manipuladora; não obedece às determinações dospais.Dificuldades atencionais para atividades escolares.

Fatores relevantes da infânciaGravidez descoberta aos seis meses.Histórico de problemas cardíacos, hemorragia cerebral e convulsão.

Início da

carreira

profissional

da

mãe.

Visão de siAutonomia“meus pais são muito

Visão da famíliaVulnerabilidade “Meus pais dizem que não

Visão dos outrosAuto‐sacrifício“Sou amiga mesmo, faço

preocupados comigo, eu já

sei me defender. Quer dizer,

não sei me defender, sou

criança, mas já sei fazer as

coisas sozinha” (sic)

gostam mais um do outro.

Parece que vão se separar,

mas no outro dia já se

amam... aí não vão mais se

separar” (sic)

“Tenho medo que meus pais

se separem”(sic)

de tudo para meus amigos.

Eles podem contar comigo

sempre.”


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Escolas americanas sãoencorajadas a ensinaremmeditação e inteligênciaemocional

o programas cientificamentecomprovadoso Ajuda aumentar as habilidades de

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,o na tomada de decisões maisresponsáveis e melhoresrelacionamentoso Estas são as habilidades são a fundaçãopara os alunos obterem um melhordesempenho acadêmico


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• Não julgar: tornar‐se um observador imparcial sobre a sua experiência no

momento, seja ela qual for.• Paciência: compreender que as coisas para se desenrolarem tomam o seutempo.•

O programa de treino de mindfulness destaca sete elementos fundamentais:

primeira vez que estivesse a passar por elas, com curiosidade.• Confiança: confiar em si próprio, na sua intuição e nas suas capacidades.• Não ambicionar: o estado de não fazer nada para contrariar,compreendendo simplesmente que "tudo está como deveria estar e quetudo é como deveria ser“.• Aceitação: aceitar completamente os pensamentos, os sentimentos e as

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,

simplesmente o que são pensamentos, sentimentos e sensações físicas.• Não interligar: procurar não ligar significado a pensamentos ousentimentos ou ligar um determinado pensamento a um sentimento. Emvez dissso, deixar que um pensamento ou sentimento possa serexperienciado e passe sem se ligar a outra situação qualquer, observando‐oexactamente pelo que ele é.

Terapia Dialética ComportamentalTCD tem um componente de psicoterapiaindividual e outro de terapia em grupo. Seufundamento teórico vem basicamentedo Behaviorismo com elementosdo Cognitivismo.

A terapia individual da TCD tende a ser bastantedireta e confrontatória, e busca abordar em uma

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apresentar. A prioridade é dada à atenção acomportamentos suicidas e autodestrutivos, edepois a comportamentos que interfiram com aprópria terapia.


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A seguir vêm assuntos ligados à qualidade devida e à sua melhora.Durante a terapia individual frequentemente sediscute como melhorar as eríciasou habilidades que compõem o modelo da TCD,ou como superar os obstáculos ao seudesenvolvimento.A terapia de grupo consiste geralmente em uma

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meia, orientada ao desenvolvimento de períciasou habilidades específicas, organizadas emquatro módulos:

Aceitação e Compromisso

Módulos

• Perícias básicas de Atenção plena• Perícias de Regulagem de Emoções• Perícias de Tolerância à Pressão

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Interpessoais


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Aceitação e Compromisso

A terapia de aceitação e compromisso ou ACT (ing.Acceptance and commitment therapy) é uma

modelo cognitivo‐comportamental. É umaabordagem com uma base empírica que utilizaintervenções com base, por um lado, nos princípiosde aceitação e atenção plena combinados, por

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,próprios objetivos e valores e de mudança decomportamento. O objetivo é, assim, aumentar aflexibilidade psicológica do indivíduo

• Atenção Plena• Regulação Emocional

BASE TERAPEUTICA COMTEMPORÂNEANA TCC

• Tolerância à Pressão• Efetividade de Relações Interpessoais• Resoluções de Problemas

E é i d E f

módulo 1 formação em tcc para infância e adolescência fundamentos básicos

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