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MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO

Promotoria de Justiça Cível de Vitória _________________________________________________________________________

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Rua Raulino Gonçalves, 200, Enseada do Suá, Vitória, ES

CEP 29050-405

tel. (27) 3145-5000

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EXCELENTÍSSIMO (a) SENHOR (a) DOUTOR (a) JUIZ (a) DE DIREITO DA VARA DA FAZENDA PÚBLICA ESTADUAL DE VITÓRIA - ES. O MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO, por seu órgão de execução no exercício de suas atribuições constitucionais e legais junto ao cargo de 3.º Promotor de Justiça da Promotoria de Justiça Cível de Vitória, vem, perante Vossa Excelência, propor a presente

AAÇÇÃÃOO CCIIVVIILL PPÚÚBBLLIICCAA

((ccoomm ppeeddiiddoo ddee aanntteecciippaaççããoo ddee ttuutteellaa)) com fundamento nos artigos 6.º c/c 5.º, parágrafo 1.º, ambos da Constituição Federal; artigos 1.º, inciso IV e 5.º, inciso I, ambos da Lei Federal n.º 7.347/85 e artigos 127, 129, incisos II e III, ambos da Constituição da República, em face do: ESTADO DO ESPÍRITO SANTO, pessoa jurídica de direito público interno, representado pelo Procurador Geral do Estado podendo ser encontrado na Procuradoria Geral do Estado, com sede na Av. Nossa Senhora da Penha, 1.590, Barro Vermelho, Vitória, ES, CEP 29057-550; pelas razões de fato e de direito que se subseguem:

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DDOOSS FFAATTOOSS 01. Conforme amplamente noticiado na imprensa local, no ano de 2010 o Hospital São Lucas passou a funcionar provisoriamente nas dependências do Hospital da Polícia Militar – HPM. A transferência de pacientes e do corpo clínico foi necessária para que as obras de reformas e ampliação do “Novo São Lucas” fossem concluídas, muito embora tais obras iniciaram-se desde 2008. De acordo com o Secretário de Estado da Saúde da época a unidade provisória do São Lucas iria receber prioritariamente pacientes graves de urgência e emergência em traumas, enquanto os demais casos seriam encaminhados para hospitais complementares (filantrópicos) e particulares que possuíam convênio com a SESA. A intenção era fazer com que o São Lucas se tornasse um hospital referência para trauma grave no Estado. Na época os pacientes com diagnósticos clínicos internados no Hospital São Lucas, sem ser em decorrência de traumas, foram transferidos para outros hospitais da rede estadual, filantrópicos e particulares com referência em determinadas áreas da medicina. A expetativa era de que o “Novo São Lucas” fosse inaugurado no ano de 2011. 02. No final do ano de 2014, no prédio onde funcionava o Hospital São Lucas, com as obras ainda não concluídas, foi inaugurado o Hospital Estadual de Urgência e Emergência – HEUE que passou a funcionar recebendo somente pacientes regulados por meio da Central Estadual de Regulação de Vagas, permanecendo o Hospital São Lucas em questão funcionando nas dependências do HPM, com o Pronto-Socorro aberto recebendo pacientes, com área física inferior à antiga, e com leitos reduzidos. 03. Desta forma, passados seis anos, com a população do nosso estado aumentada, com a violência e os acidentes automobilísticos aumentando progressivamente, o Hospital São Lucas continua funcionando com as portas do pronto-socorro aberta recebendo diariamente pacientes provenientes de demanda espontânea, além dos pacientes regulados por meio da Central Estadual de Regulação de Vagas e pelo SAMU 192, sem que passasse por melhorias estruturais e sanitárias ao longo desses anos para se adequar as normas que

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regulamentam os setores de prestação de serviço de assistência médica hospitalar para receber com dignidade seus pacientes. 04. Consta dos autos do Inquérito Civil n.º 2014.0013.8061-68 que instrui a presente ação que o Ministério Público deste Estado requisitou a Vigilância Sanitária Estadual a realização de inspeção sanitária, sendo que de acordo com o Relatório Sanitário encaminhado, datado de 24 e 25 de setembro de 2012, o Hospital São Lucas necessitava de intervenções imediatas, a saber: colocação de telas em todas as janelas que se comunicavam com o meio externo e nos condicionadores de ar; reparo geral na rede de esgoto; troca de todos os ralos; reparo em todas as partes do encanamento; terceirização para empresas licenciadas e especializadas dos serviços de desinsetização, desratização, limpeza da caixa d’agua e testes da qualidade da água; contratação de serviço de manutenção de equipamentos; adequação da Central de Material Esterilizado - CME com implantação de rotinas adequadas ao setor e climatização; implantação de um plano de gerenciamento de resíduos em serviços de saúde (PGRSS). Além de ter que providenciar a adequação de inúmeras irregularidades detectadas na Unidade de Nutrição e Alimentação, em especial, a falta de procedimentos para evitar a contaminação de alimentos; no Pronto Socorro (sala de classificação de risco, sala de estabilização, sala amarela, laranja e observação, sala vermelha, corredor, sala de gesso, sala de curativo, expurgo); na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) e semi-intensivo; Central de Material Esterilizado (CME); Centro Cirúrgico; na sala de Radiodiagnóstico, Tomografia Computadorizada e Ultrassonografia; no Laboratório; nas Enfermarias A, B, e C; no Abrigo de Resíduo; na Lavanderia; e não conformidades em comum para todos os setores do hospital (Fls. 85-95). 05. Observa-se que o referido relatório foi conclusivo no sentido de que todas as irregularidade detectadas, além de contrariar legislações sanitárias vigentes, ofereciam riscos à saúde dos usuários e trabalhadores, sendo que as adequações eram imprescindíveis para o atendimento das mínimas condições sanitárias de produção para o funcionamento do hospital.

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06. Por sua vez, foi requisitada a Subsecretaria de Estado da Saúde para Assuntos de Gestão Hospitalar informações acerca das providências adotadas para sanar as inúmeras irregularidades sanitárias apontadas, tendo esta informado que em relação a área da cozinha e refeitório seria realizada reforma estrutural, e no tocante aos demais itens estes terem sido providenciados, outros seriam impossíveis de serem providenciados em razão da falta de espaço físico, outros estavam aguardando conclusão de processo licitatório, outros eram de responsabilidade do Hospital da Polícia Militar – HPM, e por fim informando que a empresa ALPHA Comercio e Serviços assumiu o controle do contrato de alimentação (Fls. 118-138). 07. Já a Direção Geral do Hospital São Lucas em resposta informou que o prédio do Hospital da Polícia Militar é uma construção antiga que necessita de uma reforma geral para adequação dentro das normativas que regulamenta os setores de prestação de serviço de assistência médica hospitalar. Esclareceu ser evidente a necessidade de reforma de toda rede elétrica, hidráulica, climatização e de todas as instalações físicas, fatos constatados pela Vigilância Sanitária Estadual, cuja direção do HESL não tem autonomia para realizar, pois são de responsabilidade da Diretoria do HPM. Esclareceu, ainda, que no tocante a área de Nutrição-Refeitório, foram encontradas 38 inconformidades pela Vigilância Sanitária que só serão sanadas com uma reforma ampla do setor. Esclareceu, também, que embora tenha sido solicitada pela Vigilância Sanitária a instalação de telas em todas as janelas, muitas deles não a permitem devido a conformação estrutural, e que a vedação das mesmas causaria elevação da temperatura em diversos setores como: enfermarias A, B e C, semi-intensivo, CME, refeitório e cozinha, expondo pacientes e funcionários a situações insalubres, visto que a climatização é deficitária, pois existe há mais de 20 (vinte) anos sem atualizações tecnológicas. No CTI, Centro Cirúrgico e Pronto Socorro foram instaladas telas nas janelas. Quanto ao controle de pragas e vetores, o HESL tem contrato com empresa que realiza o serviço, sendo diversas vezes complementado pela SESA e Prefeitura de Vitória, mas somente após drenagem de todo o subsolo do hospital o controle será mais eficaz (Fls. 154-167 e 168-181).

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08. Nova inspeção foi requisitada e realizada pela Vigilância Sanitária Estadual na data de 02 de agosto de 2013, constatando que grande parte das inadequações ainda estava pendente, a saber: o problema dos mosquitos dentro do hospital voltou a se repetir em diversos setores; na Cozinha e Refeitório a Unidade de Produção e Refeição (UPR) permanecia funcionando nas dependências do HPM, terceirizada a produção das refeições pela empresa ALPHA Comércio e Serviços Ltda., sem correção das irregularidades anteriores favorecendo a contaminação do alimento; no Pronto Socorro (sala de estabilização, sala amarela, laranja e observação, corredor, sala de gesso); na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) e semi-intensivo; Centro Cirúrgico; no Laboratório; nas Enfermarias A, B, e C; no Abrigo de resíduos; na Lavanderia; e no Radiodiagnóstico, Tomografia Computadorizada e Ultrassonografia; na Farmácia do Centro Cirúrgico, Farmácia do Pronto Socorro, farmácia Central e Central de Abastecimento. A Central de Material Esterilizado (CME) encontrava-se em total desacordo com a legislação oferecendo risco iminente à saúde dos pacientes e até mesmo dos colaboradores, funcionava com equipamentos sem manutenção preventiva, o que recentemente ocasionou um incêndio em uma das autoclaves, confirmando o risco aos colaboradores. Não se pode comprovar a integridade dos materiais uma vez que não possui área para armazenamento de materiais esterilizados adequada com controle de termo higrômetro e climatização artificial (Fls. 193-209). 09. Novamente observa-se que o referido relatório foi conclusivo no sentido de que todas as irregularidade detectadas, além de contrariar legislações sanitárias vigentes, ofereciam riscos à saúde dos usuários e trabalhadores, sendo que as adequações eram imprescindíveis para o atendimento das mínimas condições sanitárias de produção para o funcionamento do hospital. 10. Desta forma, no decorrer do prazo de aproximadamente 1 (um) ano, verificou-se que apesar de algumas adequações terem sido realizadas, o Hospital São Lucas permanecia com inúmeros setores inadequado para o seu funcionamento.

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11. Por fim, foi requisitado a Vigilância Sanitária Estadual um novo relatório de inspeção, sendo que na data de 28 de janeiro de 2015, sucintamente novo relatório foi apresentado apontando que apenas o Setor de Radiodiagnóstico foi adequado, restando pendentes todas as irregularidades retro apontadas, principalmente as que dependem de autorização do Hospital da Policia Militar - HPM (Fls. 257-260). 12. Requisitada informações ao Hospital da Polícia Militar – HPM acerca dos relatórios elaborados pela Vigilância Sanitária Estadual, este esclareceu que o prédio está funcionando com dois complexos hospitalares, embora tenha sido projetado há mais 20 (vinte) anos atrás para comportar apenas um, sem ter sofrido nenhuma grande reforma estrutural desde sua inauguração. Esclareceu que para abrigar o HESL foram desativados os serviços da Unidade de Terapia Intensiva Infantil e houve o deslocamento do seu Pronto Atendimento para local inadequado, para a área da Enfermaria Clínica, sendo ambos reduzidos e submetidos a riscos biológicos. Outros espaços tiveram que ser compartilhados: Centro de Esterilização – CME, Cozinha, Depósitos, Corredores, levando a necessidade de criação de espaços alternativos para abrigar profissionais, pacientes e materiais. Esclareceu, ainda, que algumas alterações de ambientes são inviabilizadas pois dependem de descaracterização de um local que possui projeto e operação padronizados, além de tais medidas impactarem diretamente em deficiências graves relacionadas a projetos de pânico e incêndio. Esclareceu, por fim, que não teve acesso aos relatórios da Vigilância Sanitária Estadual (Fls. 261-263). 13. Por fim, na data de 05 de março de 2015, o Ministério Público deste Estado, representado por esta Promotora de Justiça que subscreve a presente juntamente com a equipe técnica do Centro de Apoio Operacional das Políticas de Saúde, realizou visita no Hospital Estadual São Lucas para monitorar os Relatórios de Inspeção Sanitária realizado pela Vigilância Sanitária Estadual, tendo constatado que ainda persistem as seguintes irregularidades (Fls. 285-287):

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1. Cozinha e refeitório

a) Ausência de separação de equipamentos e procedimentos

operacionais padronizados para produção de dietas e

refeições, além da falta de treinamento dos manipuladores

de alimentos;

b) Ausência de câmaras de resfriamento para acondicionar

hortifrútis, sobremesas, iogurtes, carnes porcionadas, bem

como para que possa haver a separação dos tipos de

produtos;

c) Os materiais e utensílios de limpeza estão sendo guardados

em câmara frigorifica danificada que está servindo de

armário;

d) Ausência de Procedimento Operacional Padronizado para

descongelamento de carnes sob temperatura controlada,

pois estão sendo descongeladas em temperatura ambiente

junto com hortifrutis preparados para salada.

2. Pronto Socorro (sala de estabilização)

a) Permanência de mais de um paciente em assistência

ventilatória mecânica em espaço insuficiente para

atendimento de qualidade;

b) Falta de lixeira com acionamento por pedal, a lixeira é aberta

e está quebrada;

c) Paredes danificadas, com azulejos quebrados, apresentando

risco de acidente tanto para pacientes como funcionários;

3. Pronto Socorro (sala amarela, laranja e observação)

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a) Número de pacientes incompatível com espaço físico,

aumento do risco de infecção hospitalar, acidentes, óbitos

por falta de condições de atendimento;

b) Não possui armários para armazenar pertences pessoais de

pacientes e acompanhantes, ficando estes em local

inadequado.

4. Pronto Socorro (corredor)

a) Pacientes internados em condições precárias de higiene e

atendimento;

b) Inviabilidade de acesso ao banheiro dos pacientes

acamados. Sala improvisada para banho, sem ralo, com

mangueira. O chão é enxugado com lençóis.

5. Pronto Socorro (sala de gesso)

a) Mobiliários enferrujados, sem condições de higienização e

com risco ao acondicionamento;

b) Banco com assento danificado;

6. Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) e semi-intensivo

a) Falta de manutenção preventiva nos equipamentos;

b) Lavatórios não atendem a legislação vigente;

c) Recursos humanos – enfermeiros insuficientes no período

noturno;

d) Continua não sendo realizado controle de temperatura da

geladeira onde são armazenados os fármacos termolábeis;

e) Material estéril armazenado em local inadequado, sem

climatização e registro de temperatura diário;

f) Leitos com defeito e ferrugem, rodas sem trava;

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g) Expurgo não atende a demanda e não apresenta divisão

entre área limpa e suja.

7. CME (Central de Material Esterilizado)

a) As portas continuam abertas e sem telas milimetradas;

b) Material em desuso no corredor;

c) Fluxo incorreto de transporte de material, cruzamento de

material limpo e sujo, contrariando a RDC 15-2000;

d) Ausência de climatização adequada na área destinada ao

armazenamento de material estéril, e sem registro de

temperatura;

e) Carro de transporte para distribuição de material estéril

inadequado;

f) Não há capacitação para os funcionários, nem admissional e

muito menos periódica;

g) Não há manutenção preventiva das autoclaves, já houve

caso de incêndio;

h) Ausência de sistema de exaustão no expurgo.

8. Centro cirúrgico

a) Materiais e equipamentos em desuso estão armazenados no

setor.

9. Enfermarias A, B e C

a) Aparelho multiparâmetro em número insuficiente para

atender a demanda;

b) Geladeiras destinadas ao armazenamento de fármacos

termolábeis deterioradas e sem registro de temperatura

diário;

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c) Bombas de infusão contínua armazenadas em locais

inadequados.

10. Abrigo de resíduos

a) Falta de contêiner exclusivo para descarte de resíduo

químico;

b) Contêineres com resíduo comum armazenados em local

aberto.

11. Lavanderia

a) Mobiliários insuficientes para atender a demanda;

b) Não possui sanitário exclusivo para funcionários da área

limpa;

c) Climatização inadequada.

12. Comum para todos os setores do hospital

a) Todo tipo de resíduo é acondicionado em sacos brancos

leitosos, não havendo distinção de resíduos infectante e

comum;

b) Teto e paredes com sinais de infiltração e mofo;

c) Não possuem checagem diária com registro do carro de

parada e desfibrilador;

d) Suportes de soro enferrujados;

c) Não possui manual de normas e rotinas específicas para

cada setor e validado pela Comissão de Controle de Infecção

Hospitalar - CCIH;

d) O hospital não oferece capacitação para os funcionários,

nem admissional e muito menos períodica;

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e) Janelas que se comunicam com o meio externo do hospital

sem presença de telas.

13. Farmácia do centro cirúrgico, farmácia do pronto

socorro, farmácia central e Central de Abastecimento

a) Na farmácia do centro cirúrgico não possui lavatório

exclusivo para higienização das mãos dos profissionais

provido de sabão-antisséptico, papel toalha, lixeira com

tampa de acionamento por pedal;

b) Na farmácia central e na central de abastecimento não

possui armário ou qualquer outro local de acesso restrito e

com chave para o armazenamento dos medicamentos

controlados;

c) Não possui aprovação do sistema informatizado de

escrituração dos medicamentos sujeitos a controle especial

pelo Núcleo Especial de Vigilância Sanitária;

d) Não possuem telas nas janelas que se comunicam

diretamente com a área externa na central de

abastecimento, e mantinham portas abertas, as quais

também davam acesso à área externa, sem possuir telas;

e) A empresa terceiriza o serviço de nutrição parenteal. Não foi

apresentado o contrato de terceirização com a empresa e

nem os laudos de controle de qualidade da nutrição

parenteal que devem ser arquivados;

f) A Central de Abastecimento não possui lavatório para

higienização das mãos provido de sabão-antisséptico e papel

toalha dentro da sala de fracionamento;

g) Na sala de fracionamento as janelas e as portas não

possuem telas para evitar a entrada de insetos;

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h) Nos medicamentos fracionados não havia o nome do

fabricante e do fornecedor para o adequado rastreamento

dos produtos.

14. As precárias condições de funcionamento do Hospital Estadual São Lucas – HESL também foram relatadas pelo Conselho Regional de Medicina do Estado do Espírito Santo – CRM-ES (Fls. 02-21, 139-149, 269-273 e nos autos n.º 2014.0009.8749-50 em apenso), pelo Sindicato dos Trabalhadores e Trabalhadoras Federais Estaduais e Municipais da Saúde, Trabalho, Previdência e Assistência Social no Estado do Espírito Santo – SINDSAÚDEPREV (autos n.º 2014.0001.7954-06 em apenso), por cidadãos (autos n.º 2014.0002.0938-89 e n.º 2014.0010.0201-17 em apensos), 15. Se não bastassem as irregularidades acima relacionadas nas dependências onde funciona o HESL, consta dos autos do Procedimento Preparatório n.º MPES-2014.0010.1098-95 em apenso que alguns setores do HESL como patrimônio, transporte, vestiário da cozinha e banheiros dos funcionários deste setor estão funcionando dentro de containers, sendo que vestiário masculino sequer é climatizado, fato este que foi objeto de denúncia do Sindicato dos Trabalhadores da Saúde no Espírito Santo – SINDSAÚDE- ES. 16. No decorrer desse período inúmeras tentativas extrajudiciais foram adotadas visando a regularização das pendências constatadas no Hospital Estadual São Lucas - HESL, obtendo-se sucesso em algumas e em outras não, conforme se constata nos relatórios juntados aos autos. Muitas destas pendencias não regularizadas em razão de o Hospital Estadual São Lucas – HSL pertencer a Secretaria de Estado da Saúde e o Hospital da Polícia Militar - HPM, hospital onde o HSL se encontra funcionando, a Secretaria de Segurança Pública. Apesar de serem secretarias com objetivos diversos, a saber: a primeira a Saúde Pública e a segunda a Segurança Pública, ambas pertencem ao Governo do Estado do ES que possui um único objetivo que é garantir a população capixaba todos os

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direitos a que faz jus pela Constituição Federal, dentre eles: a SAÚDE e a SEGURANÇA com DIGNIDADE. 17. É notório o caos na saúde pública no Brasil, o qual não pode mais ser visto passivamente pelas autoridades públicas, inclusive pelo Poder Judiciário. Seres humanos devem ser tratados como tais, não importando sua situação econômica.

DDOOSS FFUUNNDDAAMMEENNTTOOSS JJUURRÍÍDDIICCOOSS 18. A legislação em vigor, constitucional e infraconstitucional, possui inúmeras normas de proteção ao direito à vida, à saúde e à dignidade do cidadão.

19. A Constituição Federal já em seu artigo 1º, incisos II e III, estabelece que a República Federativa do Brasil, formada pela união indissolúvel dos Estados e Municípios e do Distrito Federal, constitui-se em Estado Democrático de Direito e tem como fundamentos, dentre outros, a cidadania e a dignidade da pessoa humana. 20. Neste ponto, importante transcrever a lição de INGO WOLFGANG SARLET sobre o tema: “Temos por dignidade da pessoa humana a qualidade intrínseca e distintiva de cada ser humano que o faz merecedor do mesmo respeito e consideração por parte do Estado e da comunidade, implicando, neste sentido, um complexo de direitos e deveres fundamentais que assegurem a pessoa tanto contra todo e qualquer ato de cunho degradante e desumano, como venham a lhe garantir as condições existenciais mínimas para uma vida saudável, além de propiciar e promover sua participação ativa corresponsável nos destinos da própria existência e da vida em comunhão dos demais seres humanos”.

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21. A dignidade da pessoa humana é considerada pela doutrina majoritária como sendo um “superprincípio”, ou seja, a partir do seu conteúdo derivam outros princípios protetores dos direitos humanos fundamentais. Não obstante a importância crescente do citado princípio, inúmeras violações à dignidade humana são praticadas diariamente, e em muitos casos, o próprio Estado é apontado como o grande responsável. Esse é justamente o objeto da presente ação. As condições precárias de funcionamento do Hospital Estadual São Lucas – HESL que já deveriam ter sido sanadas pelo Governo do Estado são atos claramente atentatórios à dignidade de qualquer ser humano que de seus serviços necessite. 22. Logo em seguida em seu art. 5.º, caput, dispõe que todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e

aos estrangeiros, residentes no País a inviolabilidade do direito à vida , (... ) à

igualdade, (...).

23. A Constituição Federal consagrou em seu art. 6. º a SAÚDE como direito fundamental social: são direitos sociais a educação, a saúde, (...), na forma desta Constituição. Estabeleceu, ainda, em seu art. 5. º, § 1. º, que os direitos e

garantias fundamentais têm aplicação imediata: as normas definidoras dos direitos e garantias fundamentais têm aplicação imediata. 24. Ora, os direitos sociais, em especial o direito à saúde, são direitos indispensáveis para a realização da dignidade da pessoa humana. A situação em que se encontra o Hospital Estadual São Lucas é uma clara violação ao direito à saúde de toda a população deste Estado. As péssimas condições de higiene e a precária estrutura física do hospital prejudicam a prestação do mais simples ao mais complexo serviço médico, sendo que a sua mudança para as dependências do Hospital da Polícia Militar - HPM foi inicialmente tolerada para que restasse viabilizada a construção, em curto prazo, de um novo hospital. Ocorre que tal solução provisória transmudou-se em permanente.

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25. Embora a nossa Constituição Federal estabeleça como competência comum da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios cuidar da SAÚDE (art. 23, inciso II), em seção exclusiva DA SAÚDE dispõe que: a saúde é direito de todos e dever do Estado, garantindo mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação (art. 196). São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao poder público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado (art. 197). As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as

seguintes diretrizes: I – descentralização, com direção única em cada esfera de governo; II – atendimento integral, com prioridade para as

atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistências (art. 198, inciso I

e II). 26. Não bastasse a clareza do dispositivo acima citado, a Lei n. º

8080/90 em seu art. 9. º define que a direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única, de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituição Federal,

sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos: I –

no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde; II – no âmbito dos Estados e

do Distrito Federal, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão

equivalente; III – No âmbito dos municípios, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente.

27. A legislação infra constitucional federal acima citada igualmente deixa claro a obrigação do Governo do Estado, por meio de seu gestor da saúde, em priorizar as ações que visam garantir o exercício pleno da saúde, em seu artigo art. 2º e parágrafo § 1º. Senão vejamos:

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Art. 1.º . A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício.

§1º: O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doença e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação.”

28. A integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema, é, inclusive, um dos princípios que integram o Sistema Único de Saúde, bem como a capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência, conforme artigo 7º e seus incisos da mencionada lei. 29. O art. 17 da Lei nº 8080/90 impõe que à direção estadual do Sistema Único de Saúde – SUS competente, no caso o Secretário de Estado da Saúde, dentre outras obrigações a de identificar estabelecimentos hospitalares de referência e gerir sistemas públicos de alta complexidade, de referência estadual e regional. Desta forma, a assistência hospitalar é obrigação do Governo do Estado, por meio de seu gestor. 30. E não é só, a Constituição do Estado do Espírito Santo, além de trazer normas idênticas a da Federal, fixa em seu artigo artigo 164, inciso III, que no Sistema Único de Saúde compete ao Estado, além das atribuições estabelecidas na Constituição Federal e na legislação complementar assegurar número de hospitais e postos de saúde suficientemente equipados com recursos humanos e materiais, para garantir o acesso de todos à assistência médica, farmacêutica, odontológica e psicológica, em todos os níveis.

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31. Veja-se, também, que os fatores determinantes do próprio conceito de saúde, são bastante amplos, definidos em lei (Lei nº 8.080/1990):

Art. 3º - A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País.

32. Conclui-se, então, que a saúde tem um conceito amplo. Então, além da necessidade de medidas preventivas, também são necessárias medidas relacionadas à saúde em um sentido amplo, ou seja, não só a atuação específica com o objetivo de que os atendimentos sejam realizados e medicamentos sejam disponibilizados, mas que todas as demais condições sanitárias do estabelecimento hospitalar em tela se tornem adequadas para a prestação de serviço de alta complexidade tão relevante. 33. Ainda nos termos da Constituição Federal, o Poder Público submete-se ao princípio da eficiência, cabendo a ele prestar serviços com a presteza que se faz necessários e é inerente ao caso. Vejamos:

Art. 37. A administração pública direta e indireta de qualquer dos Poderes da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios obedecerá aos princípios de legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência e, também, ao seguinte: (…).

34. Para obedecer a essa norma, o administrador tem que tomar providências tanto para propiciar como para manter a eficiência na prestação do serviço público. Assim, não basta que seja disponibilizada a prestação de serviços de saúde. Tais serviços devem se mostrar eficientes e satisfatórios. No presente caso, é claro que o princípio em tela não vem sendo respeitado pelo Governo do Estado. Na situação, ora considerada, o poder público acionado não cumpre, há

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anos, sua obrigação constitucional de preservar, efetivamente, a saúde e até mesmo a vida do cidadão. 35. Por outro lado, em razão da ineficiência na prestação dos serviços públicos de saúde, o nosso ordenamento jurídico também não exclui a possibilidade de que um grupo de pessoas venha a ter um interesse difuso ou coletivo de natureza não patrimonial lesado. E daí nasce à pretensão de ver tal dano reparado. 36. Consoante o disposto no art. 5º, inciso X, da CF, “são invioláveis a intimidade, a vida privada, a honra e a imagem das pessoas, assegurado o direito a indenização pelo dano material ou moral decorrente de sua violação”. No que diz respeito ao dano moral, trata-se de fenômeno que pode acometer tanto um indivíduo em específico, como grupamentos sociais expressivos, ou mesmo a sociedade como um todo (dano moral coletivo ou difuso), sendo que em ambos os casos a indenização é devida. O dano moral coletivo configura-se, portanto, quando a ação danosa, mais do que diminuir e fragilizar a administração, resulta na frustração deliberada de um ideal coletivo que abala a imagem e a credibilidade do ente público, incutindo no povo a ideia de desmazelo do gestor diante das necessidades dos administrados. No ponto, é oportuno trazer à colação a lição do Procurador Regional da República ANDRÉ DE CARVALHO RAMOS a esse respeito:

Com isso, vê-se que a coletividade é passível de ser indenizada pelo abalo moral, o qual, por sua vez, não necessita ser a dor subjetiva ou estado anímico negativo, que caracterizariam o dano moral na pessoa física, podendo ser o desprestígio do serviço público, do nome social, a boa imagem de nossas leis, ou mesmo o desconforto da moral pública, que existe no meio social. […] Assim, a dor psíquica na qual se baseou a teoria do dano moral individual acaba cedendo espaço, no caso do dano moral coletivo, a um sentimento de desapreço que afeta negativamente toda a coletividade.

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37. No mesmo sentido, colhe-se a lição de CARLOS ALBERTO BITAR FILHO, para quem:

[...] dano moral coletivo é a injusta lesão da esfera moral de uma dada comunidade, ou seja, é a violação antijurídica de um determinado círculo de valores coletivos. Quando se fala em dano moral coletivo, está-se fazendo menção ao fato de que o patrimônio valorativo de um a certa comunidade (maior ou menor), idealmente considerado, foi agredido de maneira absolutamente injustificável do ponto de vista jurídico: quer isso dizer, em última instância, que se feriu a própria cultura, em seu aspecto imaterial. Tal como se dá na seara do dano moral individual, aqui também não há que se cogitar de prova da culpa, devendo-se responsabilizar o agente pelo simples fato da violação (damnum in re ipsa).

38. No caso em tela, o Governo do Estado do ES, afastando-se do interesse público, vem dando causa, por ação ou omissão, ao colapso do sistema público de saúde do Estado, prejudicando diretamente a tessitura social. Isto porque ao reduzir o Hospital Estadual São Lucas a uma estrutura precária e notoriamente insuficiente para atender a população desse Estado, que vem se perpetuando no tempo, impossibilitou que ela tivesse acesso a um sistema de saúde minimamente eficiente, contribuindo para o afloramento de sentimento de desamparo e da sensação de ineficiência absoluta das instituições. Daí, portanto, a presença do dano moral coletivo, dedutível da lastimável situação da saúde pública estadual. Visível, assim, que tais comportamentos devem ser reparados civilmente, observados os marcos compensatórios e punitivos (punitive damages). Nesse quadro, pretende-se não só ver compensado o abalo ou a diminuição da credibilidade da administração pública, mas também punir o infrator pelo ato, o que encontra eco na teoria do valor do desestímulo (punitive damages), observado, em todo caso, o direito de regresso em face do agente público causador do dano.

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39. Contudo, ao descumprir os ditames constitucionais e infraconstitucionais, todos acima explicitados, o Governo do Estado do ES fez prevalecer sua própria vontade e deixou de se submeter ao Direito, descaracterizando, com isso, o Estado Democrático de Direito, senão vejamos o que a doutrina nos esclarece:

Os homens que detém o poder são submetidos ao direito e unidos pelo direito, o que representa uma forma de garantir os cidadãos contra os demandos do Poder Público, impondo a submissão deste a um quadro normativo geral e abstrato, disposto de forma prévia e que tem a função conformadora da atividade estatal. Identificada a submissão do Estado ao direito, tem-se o que os germânicos denominaram de Estado de Direito (Rechtsstaar). (...) (...) Como pondera Duguit, “a questão frequentemente discutida de saber qual é o objetivo do Estado, ou mais exatamente do poder

público, se resolve da seguinte maneira: o poder público tem por objetivo realizar o direito; ele é obrigado pelo direito a fazer tudo o que esteja ao seu alcance para garantir o reinado do direito. O Estado é criado pela força, mas essa força só é legítima

enquanto se exerce em conformidade com o direito. Não dizemos como

Ihering que o direito é a política da força, mas sim que o poder público é a força posta a serviço do direito”. Dessa

conclusão não destoa Kelsen, para quem “ o poder político é a eficácia da ordem jurídica reconhecida como Direito”.

(...) Nessa linha, serão injurídicos aqueles atos que não busquem seu fundamento de validade na norma ou que excedam o âmbito de atuação por ela estatuído. (...) (Emerson Garcia e Rogério Pacheco Alves, in Improbidade Administrativa, 2.ª Ed., Ed. Lumen Juris, 2004).

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DOS REQUISITOS PARA A ANTECIPAÇÃO DE TUTELA 40. No caso em tela, a concessão da liminar deve levar em conta os requisitos exigidos para a tutela antecipada prevista no art. 273, inciso I, do CPC, quais sejam a alegação verossímil e o fundado receio de dano irreparável ou de difícil reparação. 41. Por sua vez, o artigo 12 da Lei nº 7.347/85 também prevê a possibilidade da concessão de medida liminar, com ou sem justificação prévia. 42. Ambos os requisitos estão presentes no caso em tela, como demonstrado a seguir.

43. A verossimilhança das alegações fundamenta-se em todas as constatações feitas nas inspeções realizadas no Hospital Estadual São Lucas - HESL, instalado nas dependências do Hospital da Polícia Militar - HPM, por parte do Ministério Público deste Estado, da Vigilância Sanitária Estadual e do Conselho Regional de Medicina do Estado do ES – CRM-ES, corroboradas pelas fotos que demonstram a dura e precária realidade do hospital. O fundado receio de dano irreparável decorre da situação caótica/precária em que se encontra o Hospital Estadual São Lucas, em especial no que se refere à falta de estrutura física e sanitária, que já comprometem a prestação de serviços médicos prestados naquele estabelecimento de saúde, o que já está ensejando graves consequências aos pacientes que precisam de uma assistência efetiva à saúde. Cada dia que passa é um dia a mais de exposição dos pacientes aos riscos e de ausência de prestação de serviços efetivos, o que frustra as expectativas dos cidadãos que necessitam dos serviços de urgência e emergência em trauma no Estado do ES.

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DOS PEDIDOS

44. Por todo o exposto, requer o MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO:

a. Seja concedida a MEDIDA LIMINAR, por estarem presentes a verossimilhança da alegação e o fundado receio de dano irreparável ou de difícil reparação, determinando, sob pena de multa diária a ser fixada por este Juízo não inferior a R$ 10.000,00 (dez mil reais), que:

I - o Estado do Espírito Santo, por meio de sua Secretaria de Estado da Saúde e de sua Secretaria de Segurança Pública, providencie, no prazo máximo de 90 dias, as adequações sanitárias relacionadas abaixo no Hospital Estadual São Lucas; II – no tocante as adequações sanitárias relacionadas abaixo e sublinhadas (itens 2, alínea a, segunda parte, e alínea e; item 4, alínea b; item 6, alínea g; item 11, alínea b; e item 12, alíneas a e f) que necessitam de alterações física/estrutural da unidade hospitalar, e outras que se se fizerem necessárias, o Estado do Espírito Santo, por meio da Secretaria de Estado da Saúde e da Secretaria de Segurança Pública, providencie, no prazo máximo de 30 dias, os atos preparatórios para as devidas adequações no Hospital Estadual São Lucas comunicando a este juízo, cujo prazo de conclusão não deverá exceder a 180 dias; III – Se dentro dos prazos acima assinalados nos itens I e II não forem providenciadas as adequações sanitárias relacionadas abaixo e necessárias para receber com dignidade o paciente, o Estado do Espírito Santo, por meio de sua Secretaria de Estado da Saúde, determine o fechamento do Pronto Socorro do Hospital Estadual São Lucas, transferindo-o, no prazo máximo de 24 horas, para o Hospital Estadual de Urgência e Emergência – HEUA, até que todas as adequações sanitárias sejam realizadas; IV – o Estado do Espírito Santo, por meio de sua Secretaria de Estado da Saúde e de sua Secretaria de Segurança Pública, realoque em local adequado e dentro

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dos padrões sanitários exigidos, dentro do prazo máximo de 90 (noventa) dias, todos os setores do Hospital Estadual São Lucas que se encontram funcionando atualmente dentro de containers;

Adequações sanitárias relacionadas:

1. Cozinha e refeitório

a) Elaboração dos procedimentos operacionais padronizados

para a produção de dietas e refeições; separação dos

equipamentos necessários para a produção de dietas e

refeições; e treinamento dos manipuladores de alimentos;

e) Providencie câmaras de resfriamento para acondicionar

hortifrútis, sobremesas, iogurtes, carnes porcionadas, de

forma que possa haver a separação dos tipos de produtos;

f) Providencie armários adequados para a guarda dos materiais

e utensílios de limpeza;

g) Elaboração de Procedimento Operacional Padronizado para

descongelamento de carnes sob temperatura controlada.

2. Pronto Socorro (sala de estabilização)

a) Elaboração de fluxo que atenda a demanda atendida;

Aumentar a área física redimensionando o espaço entre

leitos de acordo com a RDC 50/2002; e providenciar a

remoção dos pacientes que estão em assistência ventilatória

mecânica para leitos de UTI;

d) Providenciar lixeiras fechadas com acionamento por pedal;

e) Reparar as paredes danificadas e trocar os azulejos por

anteparo adequado.

3. Pronto Socorro (sala amarela, laranja e observação)

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a) Redimencionar os leitos de acordo com a área física

existente; deslocar equipe de auditoria clínica para auxiliar

na evolução do paciente;

b) Providenciar armários para armazenar pertences pessoais de

pacientes e acompanhantes.

4. Pronto Socorro (corredor)

a) Providenciar higienização adequada dos pacientes, troca de

roupa de cama de acordo com a necessidade e macas

íntegras retiradas do chão;

b) Adequação da estrutura física do banheiro de forma que

permita a entrada da maca dos pacientes acamados.

5. Pronto Socorro (sala de gesso)

a) Reparo ou troca dos mobiliários;

b) Reparo ou troca dos bancos;

6. Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) e semi-intensivo

a) Realização de manutenção preventiva nos equipamentos;

b) Substituição das torneiras existentes por outras que

dispensam o uso das mãos para acionamento;

c) Aumentar a quantidade de enfermeiros trabalhando no

período noturno – oito pacientes para cada enfermeiro,

observando a legislação constitucional e infraconstitucional

para nomeação de servidores;

d) Realizar o registro de controle de temperatura da geladeira

onde são armazenados os fármacos termolábeis;

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e) Providenciar local adequado para armazenamento do

material estéril com climatização e registro de temperatura

diário;

f) Reparo ou troca dos leitos;

g) Adequar o setor de acordo com a legislação vigente, de

forma que atenda a demanda e apresente divisão entre área

limpa e suja.

7. CME (Central de Material Esterilizado)

a) Providenciar telas milimetradas para as portas e janelas;

b) Retirar material de desuso do corredor;

c) Adequar o fluxo de transporte de material, de forma a evitar

o cruzamento de material limpo e sujo, nos termos da RDC

15-2000;

d) Providenciar climatização adequada na área destinada ao

armazenamento de material estéril, com registro de

temperatura;

e) Providenciar carro de transporte fechado para distribuição de

material estéril, nos termos da legislação;

f) Capacitar os funcionários quando da admissão e

periodicamente;

g) Fazer manutenção preventiva das autoclaves;

h) Providenciar sistema de exaustão no expurgo.

8. Centro cirúrgico

a) Retirar os materiais e equipamentos em desuso que estão

armazenados no setor.

a. Enfermarias A, B e C;

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a) Providenciar um aparelho multiparâmetro para cada

enfermaria;

b) Consertar as geladeiras destinadas ao armazenamento de

fármacos termolábeis, e implementar o check list com

registro de temperatura diário;

c) Providenciar arsenal com pontos de energia para que as

bombas de infusão contínua se mantenham ligadas.

9. Abrigo de resíduos

a) Providenciar contêiner exclusivo para descarte de resíduo

químico;

b) Providenciar um local coberto para abrigar os contêineres

com resíduos comuns.

10. Lavanderia

a) Comprar mobiliários para separação e armazenamento das

roupas em quantidade que atenda a demanda;

b) Providenciar sanitários exclusivos para atender os

funcionários deste setor;

c) Providenciar climatização artificial.

11. Comum para todos os setores do hospital

a) Providenciar sacolas pretas para acondicionamento de lixo

comum, para que seja feita distinção de resíduos infectante

e comum;

b) Reforma para reparo do mofo no teto e paredes causado por

infiltrações;

c) Providenciar check list para o carro de parada e o

desfibrilador, com indicação de um responsável;

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d) Reparo ou troca dos suportes de soro;

f) Disponibilizar manual atualizado de normas e rotinas

específicas para cada setor e validado pela Comissão de

Controle de Infecção Hospitalar - CCIH;

g) Capacitar os funcionários quando da admissão e

periodicamente;

h) Providenciar telas milimetradas para todas as janelas.

12. Farmácia do Centro Cirúrgico, Farmácia do Pronto

Socorro, Farmácia Central e Central de Abastecimento

a) Providenciar um lavatório dentro da Farmácia do Centro

Cirúrgico provido de sabão-antisséptico, papel toalha, lixeira

com tampa de acionamento por pedal, para higienização dos

funcionários;

b) Providenciar um armário com chave ou adequar as

fechaduras nos armários com gavetas já existentes onde são

armazenados os medicamentos sujeitos a controle especial

na Farmácia Central e na Central de Abastecimento;

c) Protocolar processo no Núcleo Especial de Vigilância

Sanitária para validação do Sistema Informatizado de

Escrituração dos medicamentos sujeitos a controle especial;

d) Providenciar telas nas janelas que se comunicam

diretamente com a área externa na Central de

Abastecimento;

e) Apresentar o contrato de terceirização com a empresa que

fornece a nutrição parenteal e os laudos de qualidade da

nutrição parenteal emitidos pela empresa;

f) Providenciar um lavatório dentro da sala de fracionamento da

Central de Abastecimento provido de sabão-antisséptico,

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papel toalha, lixeira com tampa de acionamento por pedal,

para higienização dos funcionários;

g) Providenciar telas para as janelas e as portas da sala de

fracionamento;

h) Incluir o nome do fabricante e do fornecedor para o adequado

rastreamento dos produtos nos medicamentos fracionados.

b. Seja a presente petição autuada, juntamente com os autos do procedimento que segue em anexo, e processada na forma e no rito preconizado na Lei nº 7.347/85;

c. Seja citado o Demandado, para, querendo, contestar a presente ação no prazo legal;

d. Sejam, ao final, julgados procedentes os pedidos postulados em sede de antecipação de tutela, confirmando-a, bem como as demais irregularidades que ocorrerem e forem comprovadas no curso desta ação;

e. Seja o Demandado condenado ao pagamento de indenização (compensatória e punitiva) em razão dos danos morais coletivos perpetrados, em valor arbitrado por Vossa Excelência, não inferior a R$ 100.000,00 (cem mil reais).

Protesta pela produção de todas as provas legalmente admitidas no direito, em especial, a prova documental, pericial e testemunhal.

Dá-se a causa o valor de R$ 1.000.000,00 (hum milhão de reais) para efeitos meramente fiscais, conquanto seja de valor inestimável os bens jurídicos tutelados – VIDA e SAÚDE.

Vitória, ES, 30 de março de 2015.

ministÉrio pÚblico do estado do espÍrito santo … · corredor, sala de gesso, sala de curativo,...

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