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MINISTÉRIO DA SAÚDEMINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA EXECUTIVASECRETARIA EXECUTIVADIRETORIA DE INVESTIMENTOS E PROJETOS ESTRATÉGICOSDIRETORIA DE INVESTIMENTOS E PROJETOS ESTRATÉGICOSCOORDENAÇÃO EXECUTIVA DE PROJETOSCOORDENAÇÃO EXECUTIVA DE PROJETOS

Incorporação Tecnológica em Hospitais

Públicos

Dr. MARCOS VINÍCIUS LUCATELLI

A Tecnologia no Contexto HospitalarA Tecnologia no Contexto Hospitalar

Ministério da Saúde – 1997Ministério da Saúde – 1997 10% a 30% de gastos adicionais com tecnologia devido à

aquisição inadequada;

60% a 80% das falhas devido a erros de operação ou mal uso;

20% a 40% dos equipamentos subutilizados ou inoperantes;

Aumento de 20% a 30% nos custos de manutenção.

Argentina – Argentina – 68% de indisponibilidade

8% falhas normais;

9% instalações inadequadas;

12% a falhas catastróficas;

71% uso inadequado. Fonte: Flores & Cárpio, 1998.

Fonte: Flores & Cárpio, 1998.

O Reforsus 1997 - 2004O Reforsus 1997 - 2004

562 obras, sendo: 562 obras, sendo: 66 Hemorede, 26 Lacen 66 Hemorede, 26 Lacen e 470 Rede SUS;e 470 Rede SUS;

Contemplou 544 Contemplou 544 subprojetos;subprojetos;

Cerca de U$ 130 Cerca de U$ 130 milhões.milhões.

Mais de 120 mil itens;Mais de 120 mil itens;

1.081 subprojetos 1.081 subprojetos contemplados;contemplados;

Mais de U$ 290 Mais de U$ 290 milhões. milhões.

Obras Equipamentos

EquipamentosEquipamentos

Alta Complexidade (Equip. Sob Controle)Alta Complexidade (Equip. Sob Controle)

Baixa Complexidade (Equip. e Materiais)Baixa Complexidade (Equip. e Materiais)

Mobiliário, etc.Mobiliário, etc.

Alta Complexidade

Acelerador Linear 9

Aparelho de Raios - X 190

Arco-C 62

Bomba de cobalto 1

Densitometria Óssea 3

Equipamento de Hemodiálise 189

Gama Câmara 6

Litotripsia Extracorpórea 3

Mamógrafo 43

Radioterapia Superficial 3

Ressonância Magnética 4

Tomógrafo Computadorizado 38

Ultra-som Doppler 135

ObrasObrasReformasReformas

AmpliaçõesAmpliações

Construções NovasConstruções Novas

Infra-estrutura PredialInfra-estrutura Predial

Modernização GerencialModernização Gerencial

Equipamentos de InformáticaEquipamentos de Informática

Treinamento / CapacitaçãoTreinamento / Capacitação

Softwares (HOSPUB)Softwares (HOSPUB)

Incorporação de Tecnologia Incorporação de Tecnologia –– Aspectos Fundamentais –Aspectos Fundamentais –

Qu

alid

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Seg

ura

nç

Seg

ura

nç

aa

Efe

tivi

dad

Efe

tivi

dad

ee

PlanejamentoPlanejamento

Incorporação de TecnologiaIncorporação de Tecnologia

Análise deCusto/Efetividade

(alienação)

Testes PeriódicosControle da Qualidade

Contratos deManutenção

Programação daManutenção

Treinamento

Instalação

Recebimento eTestes de Aceitação

Realização daLicitação

Pré-Instalação

Elaboração dasEspecificações e

EditalEstudo deMercado

Planejamento Estratégico

PlanejamentoEstratégico

Processo deProcesso deIncorporaçãoIncorporaçãode Tecnologiade Tecnologia

Estudo deMercado


Edital

Pré-Instalação



Instalação

Treinamento





(alienação)1212

99

11

2233

44

55

66

77

881010

1111

Aspectos FundamentaisAspectos Fundamentais

Efetividade

Segurança Qualidade

Incorporação de Tecnologia Incorporação de Tecnologia –– Aspectos Fundamentais –Aspectos Fundamentais –

Valor daCompra

Energia

Materiais deConsumo

Consertos

Renovações

AçõesPreventivas

Ass.Técnica

Troca depeças

TreinamentoDocumentação

Técnica


(alienação)




Treinamento

Instalação



Pré-Instalação





Estudo deMercado


Edital

Pré-Instalação



Instalação

Treinamento





(alienação)1212

99

11

2233

44

55

66

77

881010

1111


Pré-Compra


Estudo deMercado


Edital

Pré-Instalação


Pré-compraPré-compra – Problemas Associados – – Problemas Associados –

demanda por equipamentos demanda por equipamentos pressionada pela equipe médica;pressionada pela equipe médica;

necessidades não são avaliadas, necessidades não são avaliadas, em relação à normas de serviços, em relação à normas de serviços, políticas e estratégias de saúde;políticas e estratégias de saúde;

especificações inadequadas;especificações inadequadas;

planejamento da instalação planejamento da instalação deficiente;deficiente;

recursos e orçamentos limitados;recursos e orçamentos limitados;

falta de equipe técnica e métodos falta de equipe técnica e métodos adequados para análise;adequados para análise;

aquisições inapropriadas ou aquisições inapropriadas ou insustentáveis;insustentáveis;

custo-efetividade não custo-efetividade não analisada;analisada;

grande diversidade de grande diversidade de modelos de equipamentos e modelos de equipamentos e tecnologias;tecnologias;

grande volume de recursos grande volume de recursos nos processos licitatórios;nos processos licitatórios;

falta de teto financeiro;falta de teto financeiro;

desconsideração dos custos desconsideração dos custos recorrentes (TCO).recorrentes (TCO).


(alienação)




Treinamento

Instalação



Pré-Instalação





Estudo deMercado


Edital

Pré-Instalação



Instalação

Treinamento





(alienação)1212

99

11

2233

44

55

66

77

881010

1111



Instalação

Treinamento





(alienação)Pós-Compra

recebimento sem critério;recebimento sem critério;

falta de equipe técnica para falta de equipe técnica para acompanhamento da instalação;acompanhamento da instalação;

falta de equipe habilitada para falta de equipe habilitada para operação (RH);operação (RH);

falta de treinamento e reciclagem falta de treinamento e reciclagem de operadores;de operadores;

falta de equipamentos falta de equipamentos complementares;complementares;

equipamentos subutilizados; equipamentos subutilizados;

equipamentos mal utilizados equipamentos mal utilizados (condições inseguras);(condições inseguras);

falta de peças de reposição de falta de peças de reposição de materiais de consumo.materiais de consumo.

baixa prioridade para baixa prioridade para manutenção;manutenção;

falta de equipe própria para falta de equipe própria para manutenção mais básica;manutenção mais básica;

falta de manutenção preventiva;falta de manutenção preventiva;

contratos de manutenção mal contratos de manutenção mal gerenciados;gerenciados;

sistema de controle do parque de sistema de controle do parque de equipamentos inexistentes ou equipamentos inexistentes ou inadequados;inadequados;

vida útil reduzida;vida útil reduzida;

Pós-compraPós-compra – Problemas Associados – – Problemas Associados –

Carências IdentificadasCarências Identificadas

Nível Local de GestãoNível Local de Gestão

assessoria em infecção hospitalar, segurança, assessoria em infecção hospitalar, segurança, proteção radiológica e investigação de acidentes;proteção radiológica e investigação de acidentes;

testes de aceitação e de controle da qualidade;testes de aceitação e de controle da qualidade;

orientação e treinamento de operadores;orientação e treinamento de operadores;

planejamento e execução de MC e MP;planejamento e execução de MC e MP;

supervisão de serviços terceirizados;supervisão de serviços terceirizados;

análise da custo-efetividade da tecnologia.análise da custo-efetividade da tecnologia.

Nível Sistêmico de GestãoNível Sistêmico de Gestão

Adequação dos investimentos de forma Adequação dos investimentos de forma regionalizada e contextualizada;regionalizada e contextualizada;

Consideração de indicadores de saúde, Consideração de indicadores de saúde, regulamentos e da realidade social regional;regulamentos e da realidade social regional;

Avaliação tecnológica.Avaliação tecnológica.

Carências IdentificadasCarências Identificadas

Política de InvestimentosPolítica de Investimentos

QUALISUSQUALISUS Novo ciclo de investimentos;Novo ciclo de investimentos;

Fomento da cadeia produtiva de EMH; Fomento da cadeia produtiva de EMH;

Inclusão da gestão da manutenção dos Inclusão da gestão da manutenção dos EMH;EMH;

Estimativa de investimento de 3-4% do Estimativa de investimento de 3-4% do MS.MS.

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