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MIF - Medida de Independência Funcional
Jorge Laíns
Saúde (OMS)
Completo bem estar
físico, psíquico e social ,
não apenas a ausência de doença…
• Medição de Saúde
– Ocorrência de doença
– Funcionalidade ou status funcional
– Percepção subjectiva de saúde
Saúde (OMS):
Completo bem estar físico, psíquico e social e não apenas a ausência de doença…
• Medição de Saúde
– Ocorrência de doença
• taxas mortalidade
• taxas de morbilidade (incidência, prevalência...)
• factores de risco
Saúde (OMS):
Completo bem estar físico, psíquico e social e não apenas a ausência de doença…
• Medição de Saúde
– Funcionalidade ou status funcional
• ICIDH
– Consequências da doença ou do acidente e consequente terapêutica
– Escalas de avaliação funcional para as deficiências, incapacidades e
desvantagens
• SIP (Sickness Impact Profile); SF 36
Saúde (OMS):
Completo bem estar físico, psíquico e social e não apenas a ausência de doença…
•Deficiência:
–Qualquer perda de substância, alteração de
uma função, ou alteração de uma estrutura
psicológica, fisiológica ou anatómica.
•Incapacidade:
–Qualquer redução (resultante de uma
deficiência) parcial ou total da capacidade
para realizar uma actividade de maneira
normal, ou dentro dos limites considerados
“normais” para um ser humano.
•Desvantagem (handicap):
–Desvantagem social ou “de situação” capaz
de limitar ou impossibilitar a realização de
uma tarefa normal (tendo em conta a idade,
sexo e outros factores socio-culturais).
• Medição de Saúde
– Percepção subjectiva de saúde
• Indicadores ou perfis do seu próprio estado de saúde
– ? Como tem andado de saúde?
– Nottingham Health Profile
Saúde (OMS):
Completo bem estar físico, psíquico e social e não apenas a ausência de doença…
Nível ORGÃO Nível PESSOAL Nível SOCIAL
DESVANTAGEM
Realização de papeis
SATIFAÇÃO C/ VIDA
Satisfação com papeis
desempenhados
INCAPACIDADE
Funcionamento físico e
psíquico
FELICIDADE
Bem-estar geral
DEFICIÊNCIA
Perda de orgão, membro e
função mental
PERCEPÇÃO DE SAÚDE
Sensações de saúde,
satisfação com a saúde
SENSAÇÃO SOMÁTICA
Sensações de dor, fadiga, etc.
ICIDH
Classificação Internacional das Deficiências, Incapacidades e Desvantagens
Objectivo
Subjectivo
Nível ORGÃO Nível PESSOAL Nível SOCIAL
PARTICIPAÇÃO
Grau de participação
nos papeis usuais;
factores facilitadores /
barreiras
SATIFAÇÃO C/ VIDA
Satisfação com papeis desempenhados
ACTIVIDADE
Dificuldade realizar
tarefa; tipo e grau de
necessidade de ajuda
FELICIDADE
Bem-estar geral
ESTRUTURAS E FUNÇÕES
CORPORAIS (deficiência)
Perda (anatómica ou funcional)
de orgão, membro e/ou
mental
PERCEPÇÃO DE SAÚDE
Sensações de saúde,
satisfação com a saúde
SENSAÇÃO SOMÁTICA
Sensações de dor, fadiga, etc.
CIF
Classificação Internacional da Funcionalidade
Objectivo
Subjectivo
Qualidade de vida
– 1. Saúde
– 2. Bem estar
– 3. Constructo global
Saúde (OMS):
Completo bem estar físico, psíquico e social e não apenas a ausência de doença…
Qualidade de vida
Saúde (OMS):
Completo bem estar físico, psíquico e social e não apenas a ausência de doença…
Doença Deficiência Incapacidade Desvantagem
Qualidade de vida
(bem-estar emocional, competência
comportamental, repouso e dormir, energia
e vitalidade, satisfação com a vida)
• 1. Normalização / Standardização
– Definição das condições de realização e de utilização, limitando o
campo das pessoas habilitadas
• 2. Reproductibilidade
– Estabilidade intra e inter-observador
• 3. Validade e pragmatismo
– Cada item deve ser representativo de uma função elementar
– A cotação deve diferenciar possibilidades reais das potenciais
Exigências e Regras da Avaliação Funcional
• 4. Sensibilidade – Poder discriminativo das cotações (estudo cinético longitudinal)
• 5. Representatividade
– Permite estabelecer correspondência entre níveis de cotação e
estados de dependência
• 6. Exequibilidade
– Adaptados à utilização
Exigências e Regras da Avaliação Funcional
Escalas – Paramétricas
– Não Paramétricas • Ordinais
• Categoriais
A Medição da Avaliação Funcional em MFR
A Medição da Avaliação Funcional em MFR
Escalas de Avaliação Funcional
– todas não paramétricas
– Análise de Rash
• conversão de escalas ordinais em “Medidas”
“Paramétricas” (escalas lineares, numéricas,
contínuas)
Escalas – Paramétricas
– Não Paramétricas • Ordinais
• Categoriais
A Medição da Avaliação Funcional em MFR
Análise de Rash
Escala Ordinal
Escala Paramétrica
MIF
MIF
CARGA DE CUIDADOS
Custo económico, social e psicológico
MIF
INDEPENDENTE
Sem ajudante
DEPENDENTE
Com ajudante
NÍVEIS FUNCIONAIS
MIF
7 6 5 4 3 2 1
NÍVEIS FUNCIONAIS
MIF NÍVEIS DE FUNÇÃO E SUA COTAÇÃO
MIF NÍVEIS DE FUNÇÃO E SUA COTAÇÃO
MIF
7
INDEPENDÊNCIA COMPLETA
NÍVEIS FUNCIONAIS
MIF
6
INDEPENDÊNCIA MODIFICADA
NÍVEIS FUNCIONAIS
MIF
5
SUPERVISÃO, PREPARAÇÃO, ESTIMULAÇÃO
NÍVEIS FUNCIONAIS
MIF
4
AJUDA C/ CONTACTO MÍNIMO
NÍVEIS FUNCIONAIS
MIF
3
AJUDA MODERADA
NÍVEIS FUNCIONAIS
MIF
2
AJUDA MÁXIMA
NÍVEIS FUNCIONAIS
MIF
1
AJUDA TOTAL
NÍVEIS FUNCIONAIS
AJUDA ?
NÃO SIM
FAZ METADE DA
TAREFA OU MAIS ?
TEMPO, C/ AJ. TÉCNICA , EM SEGURANÇA ?
SIM
SIM
7
6
4
5
3
2
1
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
SIM
SIM
SUPERVISÃO,
ESTIMULAÇÃO, PREPARAÇÃO
NÃO
AJUDA OCASIONAL
AJUDA TOTAL
MIF
MIF
• Auto Cuidados
• Controlo de Esfíncteres
• Mobilidade
• Locomoção
• Comunicação
• Cognição Social
MIF
Motora
MIF
Cognitiva
• Auto Cuidados
• Controlo de Esfíncteres
• Mobilidade
• Locomoção
• Comunicação
• Cognição Social
MIF
Motora
MIF
Cognitiva
MIF
MIF – medida de eficácia
