Metrologia na Saúde para quê?SPQ - Expo – SetembroHenrique Lopes - CS09 IPQ

Os objetivos da metrologia são uteis para a prestação dos cuidados de saúde

• Como ciência da medição pretende assegurar a precisão do que se mede e através disso garantir a qualidade dos produtos e serviços.

• Trata dos aspetos teóricos e práticos por forma a que a tomada de decisão seja a mais correta possível

Existem áreas distintas

• Metrologia Científica:• Recorre a instrumentos laboratoriais, design de pesquisa e

metodologia científica para criar e disponibilizar elevados padrões metrológicos

• Metrologia Industrial• Para garantir a qualidade de produtos ou serviços acabados

• Metrologia Legal• Para controlar e fiscalizar o que está estatuído em defesa do

consumidor

Díade Qualidade-Metrologia

• Apesar se terem géneses históricas bem distintas, as áreas teóricas da Qualidade e da Metrologia rapidamente se aperceberam que não podem viver uma sem a outra.

• A Qualidade propicia o terreno de necessidade instrumental da Metrologia

• A Metrologia obtém a sua afirmação e expansão sob a égide da Qualidade

• Ainda assim há muito trabalho em Qualidade que não recorre à Metrologia e muita área da Metrologia que não carece da implementação da Qualidade.

Qualidade e Metrologia na saúde

Quanto à Qualidade na Saúde

• O ponto mais importante a reter é que até hoje não háconsenso sobre o conceito da Qualidade quando aplicadoao setor da saúde.• Porque coexistem interpretações de foro histórico• Porque há forte luta comercial entre as principais

casas/conceitos certificadoras• Porque há uma expressão ideológica de carácter cientifico,

politico e filosófico nas principais correntes da Qualidadeem Saúde

• Porque há interesses objetivos das principais corporaçõesprofissionais da saúde

O resultado é que não há uma cultura de Qualidade na saúde

• Existe uma consciência generalizada de que se tem de trabalhar bem

• Há um empenho profissional por vocação em muitos dos profissionais

• Há um esforço genuíno em prol dos doentes• Há uma preparação escolar média muito acima da maioria

dos setores • A ética e a deontologia profissional são a regraPorém…

E porque não foi criado?

• A alta direção do SNS nunca se envolveu de formadecisiva na problemática da qualidade transmitindo dessaforma um exemplo que se reproduzisse em cascata

• A gestão por processos não está adquirida de formageneralizada

• Não existe o hábito de documentar exaustivamente ospassos dados ao longo dos fluxos de processo

• Apesar da crescente dependência de aparelhos não háuma cultura de investimento em manutenção e calibração

E a Metrologia na Saúde?

• Existem todas as condições objetivas para quehaja uma grande adesão à metrologia• Nunca como hoje a prestação dos atos clínicos foi tão

feita através da mediação de instrumentação• Aparecem em crescendo formas de prestar cuidados de

saúde realizados totalmente por via remota, (p.e.eHealth)

• Cresce a percentagem de casos em que a tomada dedecisão final das opções clinicas passa para o doente.

Contudo na metrologia em saúde…

• A base de dados dos dispositivos médicos referenciacerca de 11.000 DM’s em 2013.

• Destes interessam à metrologia aqueles cuja ação tenhafunções de medição e haja impacto nos diagnósticos e/outratamentos.

• Não houve a capacidade da metrologia evoluir para forada sua matriz histórica da física e engenharia abrangendooutras realidades igualmente prementes. Isso abriu espaçopara abordagens diversas:• Cochrane Groups• Psicometria• Econometria

Contudo na metrologia em saúde…

• Em resultado dessa demissão de agir em novas áreas nãotem havido um trabalho profundo da comunidadecientifica nos formatos de instrumentos que nãodependam da medição física.

• Consequências:• 96% dos estudos publicados em revistas prestigiadas de

saúde falham nalgum ponto metodológico, de calibração ouvalidação dos instrumentos.

• Consideram-se aceitáveis níveis de incerteza de 30% nasferramentas de base humanística.

• Considera-se muito bom um nível de incerteza de 10 a 15%.• Mais de metade das ferramentas humanísticas e sociais não

têm sequer avaliação de propriedades métricas.

E em Portugal…

• Como cada Estado pode definir como entender as regrasde rastreabilidade, e uma das hipóteses é nada fazer.

• Apenas são controlados pela metrologia legal emPortugal as radiações ionizantes e os DM’s de pesagem.

• Os DM’s de temperatura foram descontinuados desde aproibição dos termómetros de mercúrio.

• Tudo o mais está razoavelmente descurado• Muitas vezes os técnicos ligados à metrologia são vistos

como os “chatos” do sistema e fonte de despesa evitável

É necessário e urgente fazer algo

• Pode Portugal continuar a passar ao lado de um efetivo controlo metrológico dos seus instrumentos de saúde?

• Que pode a CS09 contribuir para esta discussão?

• Em que medida pode contribuir o mundo académico contribuir para esta causa?