métricas na espondilite anquilosante andressa z canavezzi dias serviço de reumatologia da iscmsp
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Métricas na Métricas na Espondilite Espondilite
AnquilosanteAnquilosante
Andressa Z Canavezzi DiasAndressa Z Canavezzi DiasServiço de Reumatologia da ISCMSPServiço de Reumatologia da ISCMSP
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Avaliação do pacienteAvaliação do paciente
O uso de marcadores laboratoriais de fase aguda para aval de atividade de doença é controverso
Não há um exame laboratorial que estabeleça o diagnóstico de EA
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Exames de avaliação de atividade Exames de avaliação de atividade inflamatóriainflamatória
Os mais utilizados são:Os mais utilizados são:Específicos:Específicos: VHS: que VHS: que ↑ pp nos surtos agudos↑ pp nos surtos agudos PCR: ainda é controversa sua associação com PCR: ainda é controversa sua associação com
atividade da dçaatividade da dçaNão específicos:Não específicos: AnemiaAnemia ↑ ↑ FAFA ↑ ↑ creatinofosfoquinasecreatinofosfoquinase
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Instrumentos Instrumentos de de
avliação clínicaavliação clínica
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DORDOR
Recomenda-se a avaliação da dor através de Recomenda-se a avaliação da dor através de dois instrumentos:dois instrumentos:
EVA 0-100 mm para dor noturna.EVA 0-100 mm para dor noturna. EVA 0-100 mm para dor, sem predominância EVA 0-100 mm para dor, sem predominância
de horário.de horário. Ambos os instrumentos estão relacionados à Ambos os instrumentos estão relacionados à
dor na coluna devido à EA, na última semana.dor na coluna devido à EA, na última semana.
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BASDAI BASDAI Bath EA Disease ActivityBath EA Disease Activity
questionário desenvolvido para medir a atividade da questionário desenvolvido para medir a atividade da doença. doença.
Provou ser válido, reprodutível e sensível a Provou ser válido, reprodutível e sensível a mudanças. mudanças.
Consiste em 6 questões que abordam domínios Consiste em 6 questões que abordam domínios relacionados à fadiga, dor na coluna, dor e sintomas relacionados à fadiga, dor na coluna, dor e sintomas articulares, dor devido ao acometimento das articulares, dor devido ao acometimento das enteses, e 2 questões relacionadas à qualidade e enteses, e 2 questões relacionadas à qualidade e quantidade de rigidez matinalquantidade de rigidez matinal. .
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BASDAIBASDAI
O escore é medido em escala visual O escore é medido em escala visual analógica (EVA) de 0 a 10 (0 = bom; 10 = analógica (EVA) de 0 a 10 (0 = bom; 10 = ruim). ruim).
É considerado, atualmente, um dos mais É considerado, atualmente, um dos mais importantes instrumentos para a utilização importantes instrumentos para a utilização em ensaios clínicosem ensaios clínicos
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Vários estudos utilizam o BASDAI, que contém três Vários estudos utilizam o BASDAI, que contém três medidas de EVA para a avaliação de dor e medidas de EVA para a avaliação de dor e desconforto:desconforto:
dor no pescoço, coluna ou quadril.dor no pescoço, coluna ou quadril. dor/edema em outras articulações.dor/edema em outras articulações. desconforto em áreas sensíveis ao tato ou à pressão.desconforto em áreas sensíveis ao tato ou à pressão. Os dois últimos itens relacionam-se a articulações Os dois últimos itens relacionam-se a articulações
periféricas. periféricas. Esta avaliação é feita em outro domínio pelo Esta avaliação é feita em outro domínio pelo
consenso do ASAS working group.consenso do ASAS working group.
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BASFI = funcinal BASFI = funcinal Bath Ankylosing Spondylitis Funcional Index
10 questões para avaliar o grau de limitação funcional:
8 associadas à atividades relativas à capacidade funcional2 relacionadas à capacidade de integração nas atividades de vida diária
Uso da EVA (escala visual analógica): fácil = 0 à impossível = 10
Resultado= média aritmética de cada questãoDetecta exacerbação ou remissão em vigência de AINH
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BASRI (BASRI (Bath EA RadiologyBath EA Radiology))
método de graduação radiográfica do método de graduação radiográfica do acometimento da coluna, em uma escala de 0 a 4 acometimento da coluna, em uma escala de 0 a 4
0 = normal, 0 = normal, 1 = lesões suspeitas, 1 = lesões suspeitas, 2 = quadratura vertebral com erosões e esclerose,2 = quadratura vertebral com erosões e esclerose, 3 = lesões mais difusas com formação de 3 = lesões mais difusas com formação de
sindesmófitos,sindesmófitos, 4 = anquilose4 = anquilose
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BASMI (BASMI (Bath EA Metrology IndexBath EA Metrology Index))
engloba medidas da coluna no intuito de definir engloba medidas da coluna no intuito de definir o status axial do paciente. o status axial do paciente.
As medidas envolvidas são: As medidas envolvidas são: rotação cervical, rotação cervical, distância occipito-parede, distância occipito-parede, flexão lombar, flexão lombar, teste de Schober modificado e teste de Schober modificado e distância intermaleolar. distância intermaleolar. Cada medida é convertida em um escore de 0 a Cada medida é convertida em um escore de 0 a
10 (0 = bom; 10 = ruim)10 (0 = bom; 10 = ruim)
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Teste de Schober modificadoTeste de Schober modificado
1) Com o paciente de pé, fazer uma marca na região 1) Com o paciente de pé, fazer uma marca na região lombar,no meio de uma linha imaginária unindo as lombar,no meio de uma linha imaginária unindo as duas espinhas ilíacas póstero-superioresduas espinhas ilíacas póstero-superiores
2) Fazer uma nova marca 10 cm acima da primeira2) Fazer uma nova marca 10 cm acima da primeira
3) Pedir para o paciente fletir o tronco ao máximo, 3) Pedir para o paciente fletir o tronco ao máximo, mantendo os joelhos estendidosmantendo os joelhos estendidos
4) Medir a distância entre as duas marcas4) Medir a distância entre as duas marcas
5) A distância normal deve ultrapassar 15 cm5) A distância normal deve ultrapassar 15 cm
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BASRIBASRI
As localizações escolhidas para a As localizações escolhidas para a abordagem são bacia, coluna cervical e abordagem são bacia, coluna cervical e lombar, resultando em um escore de 2 a lombar, resultando em um escore de 2 a 12.12.
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BAS-GBAS-GThe Bath EA Global ScoreThe Bath EA Global Score
É uma medida auto administrada, que refleteo efeito da EA no bem estar e, portanto, na qualidade de vida do paciente, num intervalo de tempo específico (na última semana e nos últimos 6 meses)
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DFI (Dougados' Functional Index)DFI (Dougados' Functional Index) Instrumento para a avaliação da capacidade Instrumento para a avaliação da capacidade
funcional. funcional. Contém 20 itens relacionados à capacidade do Contém 20 itens relacionados à capacidade do
paciente em realizar tarefas da vida diária. paciente em realizar tarefas da vida diária. Todas a questões iniciam-se por “Você consegue”, Todas a questões iniciam-se por “Você consegue”,
com três modalidades de resposta: 0 (sim, sem com três modalidades de resposta: 0 (sim, sem dificuldade), 1 (sim, com dificuldade) e 2 (não). dificuldade), 1 (sim, com dificuldade) e 2 (não).
O escore é calculado como a soma de todas as O escore é calculado como a soma de todas as respostas (0-40).respostas (0-40).
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Mander Enthesis IndexMander Enthesis Index
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Escore Maastricht para EAEscore Maastricht para EA
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HAQ : Avaliação da HAQ : Avaliação da qualidade de vidaqualidade de vida
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Seleção dos pacientesSeleção dos pacientes
ASAS groupASAS group
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Avaliação da doença
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Avaliação de resposta ao tratamentoAvaliação de resposta ao tratamento
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Obrigada!Obrigada!