Artropatias Inflamatórias

Espondilite Anquilosante (EA)

Definição

È uma doença inflamatória progressiva que se apresenta com dor e rigidez da coluna vertebral e que provoca a anquilose óssea das articulações sacroilíaca e vertebral.

Etiologia

Idade Entre 15 e 40 anos, embora possa ocorrer em qualquer idade.

Sexo É mais comum em homens, em uma proporção de 3.1.

Incidência 0,6% dos adultos do sexo masculino são afetados.

Patologia

As alterações começam nas articulações sacroilíacas com sinovite. Cristas ósseas formam-se na periferia das articulações intervertebrais, devido à ossificação do anel fibroso e dos tecidos vizinhos. A doença pode progredir para anquilose óssea das articulações sacroilíacas, sínfise púbica, articulações da coluna lombar, torácica e cervical.

Características clínicasInício

Em geral, é incidioso com dor suave e rigidez na coluna lombar inferior. Às vezes, o início é agudo com dor forte nas articulações sacroilíacas na coluna lombar.

Rigidez matinal

É comum nos estágios iniciais.

Características Vertebrais

Há dor e rigidez na coluna lombar, dor que se irradia para a região posterior do membro inferior (ciática)

Características Torácicas

A redução dos movimentos costovertebrais e manubrioesternais resulta na perda de expansão torácica

Deformidades

O paciente pode adquirir deformidades com a coluna vertebral fixa em flexão, condição extremamente debilitadora.

O peso da cabeça comprime os corpos vertebrais e determina a inclinação para a frente.

Radiografia

Articulações sacroilíacas

Esclerose óssea perto das superfícies articuladas com anquilose.

Coluna vertebral

Erosões nas facetas articulares, ossificação nos corpos, e a coluna adquire a forma de bambu.

Artrite Reumatóide (AR)

É uma doença inflamatória sistêmica de causa desconhecida, caracterizada por uma poliartrite simétrica que afeta as articulações periféricas e as estruturas extra-articulares.

Patologias

É um distúrbio generalizado de tecido conjuntivo que afeta as estruturas articulares e extra-articulares.

Características Clínicas

Simétrica Poliartrite periférica que começa distalmente e progride proximalmente

Explosiva Ocorre nos grupos de idade avançadas. O paciente está bem em um dia e no outro é incapaz de mover-se.

Sistêmica

Comum nos homens de meia-idade. As principais características são não articular, febre, anemia, fadiga e perda de peso.

Artrite Crônica Juvenil

Artrite inflamatória crônica que começa antes da idade de 16 anos e com mais de 3 meses de duração.

Em algumas crianças de 8 a 10 anos a doença começa com poliartrite. As muitas articulações envolvidas inflamam e são destruídas, com anquilose óssea resultante. A sistêmica apresenta temperatura elevada, glândulas linfáticas aumentadas e pericardite.

Síndrome de Reiter É uma artropatia poliarticular de causa desconhecida. Os homens são afetados com muito mais frequência que as mulheres. A faixa etária comumente afetada é de 30-40 anos.

Patologia Alterações inflamatórias acontecem nas estruturas dos joelhos, tornozelos e articulações dos pés. Os tendões de calcâneo também é afetado.

                                                                                          

                                                                                          

Neuropatias

Lesão de disco intervertebral ( LDI )

São diversas lesões que podem ocorrer em

um disco intervertebral. As mais comuns são

protrusão e extrusão.

Extrusão Ocorre uma fenda no anel fibroso e, uma vez que o núcleo fica sob tensão, o fluido se move para a fenda.

Direção do movimento do fluido nuclear

• Extrusão em direção ao corpo vertebral

• Extrusão para trás (proc. Espinhoso)

• Extrusão póstero-lateralmente ( canal medular)

Hérnia de disco posterior

Hérnia de disco central

Hérnia de disco póstero-lateral

Características clínicas de lesão do disco lombar

Dor

Varia muito. A dor aguda na região lombar pode surgir repentinamente como resultado de uma flexão, torção e levantamento de peso.