método socrático em terapia cognitiva-comportamental

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Método Socrático: Método Socrático: questionamento questionamento sistemático sistemático Marcelo da Rocha Carvalho Marcelo da Rocha Carvalho CPCS – São Paulo CPCS – São Paulo IPq – AMBAN IPq – AMBAN

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Page 1: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Método Socrático: Método Socrático: questionamento questionamento

sistemáticosistemáticoMarcelo da Rocha CarvalhoMarcelo da Rocha Carvalho

CPCS – São PauloCPCS – São Paulo

IPq – AMBANIPq – AMBAN

Page 2: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

SócratesSócrates Filósofo grego.Filósofo grego. Tudo que sabemos sobre Sócrates é Tudo que sabemos sobre Sócrates é

através do relato de outros filósofos através do relato de outros filósofos contemporâneos, principalmente contemporâneos, principalmente Platão.Platão.

Um dos textos mais citados é “A defesa Um dos textos mais citados é “A defesa de Sócrates”, escrito por Platão, que de Sócrates”, escrito por Platão, que descreve uma conversa de Sócrates descreve uma conversa de Sócrates refletindo sobre sua condenação, onde refletindo sobre sua condenação, onde deveria tomar cicuta(um veneno) e deveria tomar cicuta(um veneno) e acabar com a sua vida.acabar com a sua vida.

Page 3: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Fases descritas por SócratesFases descritas por Sócrates

IroniaIronia– onde ironizaria o discurso ouvido, onde ironizaria o discurso ouvido,

desmistificando certezas sobre o que desmistificando certezas sobre o que fora dito, invalidando verdades pessoais, fora dito, invalidando verdades pessoais, mostrando uma realidade muito mais mostrando uma realidade muito mais ampla e demonstrando ignorância do ampla e demonstrando ignorância do indivíduo que se manifestou.indivíduo que se manifestou.

Page 4: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Fases descritas por SócratesFases descritas por Sócrates

MaêuticaMaêutica– Ou o “parto”(em grego), seria o Ou o “parto”(em grego), seria o

momento onde após a ironia, a pessoa momento onde após a ironia, a pessoa seria agraciada com um visão da seria agraciada com um visão da verdade, acima das opiniões pessoais, verdade, acima das opiniões pessoais, voltada para a realidade e a vida(daí a voltada para a realidade e a vida(daí a metáfora com o parto, ou seja, o metáfora com o parto, ou seja, o nascimento)nascimento)

Page 5: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Método Socrático e PsicoterapiaMétodo Socrático e Psicoterapia

É uma técnica muito usada em É uma técnica muito usada em muitas formas de psicoterapia.muitas formas de psicoterapia.

Aaron Beck e Albert Ellis descrevem Aaron Beck e Albert Ellis descrevem que o método socrático é uma parte que o método socrático é uma parte dos processos da Terapia Cognitiva e dos processos da Terapia Cognitiva e da TREC.da TREC.

Talvez o aspecto da ironia seja Talvez o aspecto da ironia seja apenas e muito usado na TREC – apenas e muito usado na TREC – sendo sempre descrito como sendo sempre descrito como método em seus manuais.método em seus manuais.

Page 6: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Método Socrático na PsicoterapiaMétodo Socrático na Psicoterapia

Os componentes básicos do método Os componentes básicos do método socrático, segundo Overholser(1993) socrático, segundo Overholser(1993) são:são:– Questionamento sistemático.Questionamento sistemático.– Indução a razão.Indução a razão.– Definições universais.Definições universais.

Page 7: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Questionamento SistemáticoQuestionamento Sistemático

Page 8: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

A-B-C THEORYA-B-C THEORY

D E F

A B C(Activating Event) (Belief) (Consequences-emotional &

behavioral

(Disputing Intervention) (Effect – An effective philosophy)

New Feeling

Does not cause ‘C’ Causes ‘C’ Could Be Healthy or Unhealthy

Central To REBT

Page 9: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

TREC e seu estilos de debateTREC e seu estilos de debate

1.1. Socrático.Socrático.

2.2. Didático.Didático.

3.3. Irônico e/ou competitivo.Irônico e/ou competitivo.

4.4. Autorevelador.Autorevelador.

Page 10: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Estratégias do debateEstratégias do debate

1.1. Centrar-se na falta de lógica.Centrar-se na falta de lógica.• Debate filosófico.Debate filosófico.

2.2. Focar em aspectos empíricos e Focar em aspectos empíricos e objetivos.objetivos.

• Debate empírico.Debate empírico.

3.3. Centrar em aspectos pragmáticos e Centrar em aspectos pragmáticos e constatáveis.constatáveis.

• Debate empírico.Debate empírico.

Page 11: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Estilo Socrático na TRECEstilo Socrático na TREC Tem como objetivo principal o Tem como objetivo principal o

questionamento das crenças irracionais questionamento das crenças irracionais do paciente através de perguntas do paciente através de perguntas enfocando sua falta de enfocando sua falta de funcionabilidade, falta de lógica e funcionabilidade, falta de lógica e inconsistência empírica. Seu propósito inconsistência empírica. Seu propósito é estimular o paciente a pensar por si é estimular o paciente a pensar por si mesmo, em lugar de aceitar mesmo, em lugar de aceitar automaticamente o ponto de visto do automaticamente o ponto de visto do terapeuta, ou mesmo das pessoas a terapeuta, ou mesmo das pessoas a sua volta: contextualização.sua volta: contextualização.

Page 12: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Originalmente, o questionamento Originalmente, o questionamento socrático(chamado de “elenchus”) segue o socrático(chamado de “elenchus”) segue o formato de um exame(prova).formato de um exame(prova).

O questionamento repetitivo foi usado O questionamento repetitivo foi usado para forçar pessoas a admitirem sua para forçar pessoas a admitirem sua ignorância(Nelson, 1980).ignorância(Nelson, 1980).

Embora a inquisição socrática pode ajudar Embora a inquisição socrática pode ajudar as pessoas a terem a “mente aberta”, ela as pessoas a terem a “mente aberta”, ela com freqüência resulta em humilhação com freqüência resulta em humilhação pública.pública.

Page 13: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Como é usado hoje, o questionamento Como é usado hoje, o questionamento socrático é visto como um exploração socrático é visto como um exploração cooperativa.cooperativa.

Que com tato, pode ajudar os pacientes a Que com tato, pode ajudar os pacientes a reconhecer áreas que eles desconhecem as reconhecer áreas que eles desconhecem as respostas, mas pode despertar o desejo de respostas, mas pode despertar o desejo de aprender.aprender.

O processo de questionamento tem como O processo de questionamento tem como meta motivar os pacientes a descobrir com meta motivar os pacientes a descobrir com encontrar as respostas para os seus encontrar as respostas para os seus problemas.problemas.

Estimula o pensamento independente dos Estimula o pensamento independente dos pacientes.pacientes.

Page 14: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Formas de questionamentoFormas de questionamento

As perguntas podem seguir diversos As perguntas podem seguir diversos formatos: memória, “tradução”, formatos: memória, “tradução”, interpretação, aplicação, análise, interpretação, aplicação, análise, síntese e síntese e avaliaçãoavaliação..

Paciente podem ser estimulados a Paciente podem ser estimulados a novas formas de pensar através de novas formas de pensar através de diferentes tipo de perguntas.diferentes tipo de perguntas.

Page 15: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Questões de memóriaQuestões de memória

As questões de memória exigem que os As questões de memória exigem que os pacientes relembrem ou reconheçam pacientes relembrem ou reconheçam informações necessárias para responder informações necessárias para responder as perguntas.as perguntas.

Exemplos: quando o problema começou? Exemplos: quando o problema começou? Quando foi a última ocorrência? O que Quando foi a última ocorrência? O que aconteceu neste momento?aconteceu neste momento?

Estas informações são usadas para criar Estas informações são usadas para criar entendimento para o controle entendimento para o controle comportamental do paciente sobre suas comportamental do paciente sobre suas contingências.contingências.

Page 16: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Questões de “tradução”Questões de “tradução”

Exige que o paciente troque ou Exige que o paciente troque ou transforme informações ou idéias transforme informações ou idéias numa diferente forma paralela.numa diferente forma paralela.

““O que isto representa para você? O que isto representa para você? Como podemos tirar um sentido Como podemos tirar um sentido disto? O que sua mãe diria sobre disto? O que sua mãe diria sobre isto?”isto?”

Estas perguntas promovem um olhar Estas perguntas promovem um olhar sobre “furos” na maneira de pensar sobre “furos” na maneira de pensar ou no entendimento do paciente e ou no entendimento do paciente e promover o entendimento adequado.promover o entendimento adequado.

Page 17: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Questões de interpretaçãoQuestões de interpretação Estas perguntas ajudam o cliente a Estas perguntas ajudam o cliente a

descobrir relações entre os fatos, descobrir relações entre os fatos, generalizações, definições, valores e generalizações, definições, valores e habilidades.habilidades.

““Os seus problemas no casamento tem Os seus problemas no casamento tem alguma semelhança com os problemas alguma semelhança com os problemas no trabalho? Como estas duas no trabalho? Como estas duas situações poderiam ser similares? Onde situações poderiam ser similares? Onde elas diferem? Eu gostaria de saber se elas diferem? Eu gostaria de saber se nós podemos aprender algo do seu nós podemos aprender algo do seu primeiro casamento que poderia nos primeiro casamento que poderia nos ajudar neste momento?”ajudar neste momento?”

Page 18: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Questões de interpretaçãoQuestões de interpretação

Podem ser usadas ainda para ajudar Podem ser usadas ainda para ajudar os pacientes a aprender interpretar os pacientes a aprender interpretar simbolismos pela indução a simbolismos pela indução a analogias.analogias.

““O que isto significa para você? O O que isto significa para você? O que nós podemos aprender sobre que nós podemos aprender sobre esta situação?”esta situação?”

Page 19: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Questões aplicativasQuestões aplicativas

Servem para aplicar informações ou Servem para aplicar informações ou habilidades num problema específico habilidades num problema específico de uma situação.de uma situação.

O que você tentou fazer para O que você tentou fazer para resolver este problema antes? Que resolver este problema antes? Que outras coisas você poderia fazer para outras coisas você poderia fazer para resolver este problema? Como você resolver este problema? Como você acredita que poderá fazer estas acredita que poderá fazer estas mudanças?mudanças?

Page 20: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Questões aplicativasQuestões aplicativas

Elas incluem o mínimo de Elas incluem o mínimo de direcionamento no lugar de forçar os direcionamento no lugar de forçar os pacientes a identificarem específicos pacientes a identificarem específicos passos envolvidos na resolução do passos envolvidos na resolução do problema, através e inserido em suas problema, através e inserido em suas contigências.contigências.

Page 21: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Questões de análiseQuestões de análise

Ajudam os pacientes a resolverem os Ajudam os pacientes a resolverem os problemas quebrando em partes problemas quebrando em partes menores para o enfrentamento menores para o enfrentamento adequado.adequado.

Promove o desenvolvimento da Promove o desenvolvimento da consciência envolvida nos processos consciência envolvida nos processos cognitivos usados para alcançar cognitivos usados para alcançar conclusões lógicas.conclusões lógicas.

Page 22: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Questões de análiseQuestões de análise

““O que você acredita que está O que você acredita que está causando este problema? Que causando este problema? Que evidências você tem para afirmar evidências você tem para afirmar isto? Como você pode afirmar que isto? Como você pode afirmar que está certo ou errado?há situações está certo ou errado?há situações que possam melhorar esta situação? que possam melhorar esta situação? Há coisas que possam piorar esta Há coisas que possam piorar esta situação?”situação?”

Page 23: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Questões de sínteseQuestões de síntese

Ajuda os pacientes a resolver seus Ajuda os pacientes a resolver seus problemas através dos uso de problemas através dos uso de pensamentos criativos ou até mesmo pensamentos criativos ou até mesmo divergentes.divergentes.

As questões devem sugerir muitas As questões devem sugerir muitas possibilidades para muitas soluções.possibilidades para muitas soluções.

Page 24: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Questões de sínteseQuestões de síntese

““De que formas distintas você pode De que formas distintas você pode ver esta situação ou problema? O ver esta situação ou problema? O que representa para você se tornar que representa para você se tornar um médico?um médico?

Page 25: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Questões de avaliaçãoQuestões de avaliação

Promove perguntas para que os Promove perguntas para que os pacientes façam julgamentos ou pacientes façam julgamentos ou avaliações de acordo com certos avaliações de acordo com certos critérios que ajudem o paciente a critérios que ajudem o paciente a distinguir diferenças e criar medidas.distinguir diferenças e criar medidas.

““O que você procura num O que você procura num casamento? O que significa para casamento? O que significa para você ter sucesso? Como você se vê você ter sucesso? Como você se vê como pessoa?como pessoa?

Page 26: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Abordagem Abordagem analítico-comportamentalanalítico-comportamental

““Diagnóstico“ Várias denominações:Diagnóstico“ Várias denominações:Diagnóstico comportamentalDiagnóstico comportamentalAvaliação diagnóstica comportamentalAvaliação diagnóstica comportamentalAnálise funcionalAnálise funcionalAvaliação comportamentalAvaliação comportamentalOutrasOutras

Page 27: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Etapas da Etapas da Avaliação Avaliação

ComportamentComportamentalal

(adaptado de Follette, (adaptado de Follette, Naugle e Linnerooth, Naugle e Linnerooth,

1999) 1999)

Os resultados foram satisfatórios?

Avaliação e intervenção completas

Reformulação da conceitualização

funcional

Organização da queixa de acordo com os princípios da análise do comportamento

Delineamento da intervenção

Implementação da intervenção

Avaliação dos resultados

Caracterização do(s) comportamento(s) alvo

Identificação de variáveis ambientais relevantes

sim não

Page 28: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Conceituação Cognitiva –Conceituação Cognitiva – A Formulação do CasoA Formulação do Caso

Como o paciente desenvolveu este Como o paciente desenvolveu este transtorno?transtorno?

Quais foram os acontecimentos, Quais foram os acontecimentos, experiências e interações experiências e interações importantes em sua vida?importantes em sua vida?

Quais as crenças fundamentais e Quais as crenças fundamentais e básicas sobre si próprio?básicas sobre si próprio?

Quais seus pressupostos, regras, Quais seus pressupostos, regras, expectativas e atitudes?expectativas e atitudes?

Page 29: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Conceituação Cognitiva –Conceituação Cognitiva – A Formulação do CasoA Formulação do Caso

Quais estratégias usou e usa para Quais estratégias usou e usa para administrar suas crenças negativas?administrar suas crenças negativas?

Quais os principais pensamentos Quais os principais pensamentos automáticos?automáticos?

Em que circunstâncias eles surgem?Em que circunstâncias eles surgem? Há imagens ou comportamentos Há imagens ou comportamentos

disfuncionais? disfuncionais?

Page 30: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Conceituação Cognitiva –Conceituação Cognitiva – A Formulação do CasoA Formulação do Caso

Como as crenças interagem com os Como as crenças interagem com os acontecimentos de modo a deixá-lo acontecimentos de modo a deixá-lo vulnerável?vulnerável?

Quais seus problemas?Quais seus problemas? Quais os fatores de estresse?Quais os fatores de estresse? O que está acontecendo em sua vida O que está acontecendo em sua vida

e como ele percebe e interpreta isto?e como ele percebe e interpreta isto?

Page 31: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Terapêutica das Crenças Terapêutica das Crenças fundamentaisfundamentais

Educando acerca das crençasEducando acerca das crenças– É uma idéia, não necessariamente uma É uma idéia, não necessariamente uma

verdade.verdade.– Acreditar ou sentir que é verdade, não a Acreditar ou sentir que é verdade, não a

torna verdadeira.torna verdadeira.– Como é uma idéia, pode ser testada.Como é uma idéia, pode ser testada.– Por ter origem na infância, não foi Por ter origem na infância, não foi

necessariamente verdadeira na época.necessariamente verdadeira na época.

Page 32: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Terapêutica das Crenças Terapêutica das Crenças fundamentaisfundamentais

Educando acerca das crenças:Educando acerca das crenças:– Continua a ser mantida porque era Continua a ser mantida porque era

ignorada.ignorada.– Continua a ser mantida porque não se Continua a ser mantida porque não se

leva em conta as informações em leva em conta as informações em contrário.contrário.

O objetivo do trabalho terapêutico é O objetivo do trabalho terapêutico é ter uma visão realista de si próprio.ter uma visão realista de si próprio.

Page 33: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Terapêutica das Crenças Terapêutica das Crenças fundamentaisfundamentais

Hipótese principal a ser testada:Hipótese principal a ser testada: Ou você está certo e é Ou você está certo e é

completamente inadequado completamente inadequado (podemos trabalhar para modificar (podemos trabalhar para modificar isso)isso)

Ou você não é completamente Ou você não é completamente inadequado, mas tem uma “crença” inadequado, mas tem uma “crença” de que é (sentindo e agindo como se de que é (sentindo e agindo como se a crença fosse verdadeira).a crença fosse verdadeira).

Page 34: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Terapêutica das Crenças Terapêutica das Crenças fundamentaisfundamentais

Metáforas para explicar a manutenção Metáforas para explicar a manutenção das crenças:das crenças:– Filtro ou tela ao redor da mente (O que Filtro ou tela ao redor da mente (O que

está de acordo com a crença passa pelo está de acordo com a crença passa pelo filtro). filtro).

– Qualquer informação que contradiga a Qualquer informação que contradiga a crença é rebatida pela tela ou distorcida crença é rebatida pela tela ou distorcida para passar pelo filtro.para passar pelo filtro.

Você tem um exemplo que aconteceu Você tem um exemplo que aconteceu na última semana?na última semana?

Page 35: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Terapêutica das Crenças Terapêutica das Crenças fundamentaisfundamentais

Porque a crença fundamental parece ser Porque a crença fundamental parece ser verdadeira, ou é sentida como verdadeira?verdadeira, ou é sentida como verdadeira?– O que você acha que acontece se esta maneira O que você acha que acontece se esta maneira

de processar os dados estiver presente desde de processar os dados estiver presente desde a infância?a infância?

– Quais os efeitos de sistematicamente filtrar os Quais os efeitos de sistematicamente filtrar os dados negativos para dentro, e os positivos dados negativos para dentro, e os positivos para fora?para fora?

A crença fundamental pode ser sentida A crença fundamental pode ser sentida como verdadeira e não ser.como verdadeira e não ser.

Page 36: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Terapêutica das Crenças Terapêutica das Crenças fundamentaisfundamentais

Qual a crença fundamental?Qual a crença fundamental? Quanto você acredita nela neste Quanto você acredita nela neste

instante? (0 a 100)instante? (0 a 100) Quanto acreditou nela durante esta Quanto acreditou nela durante esta

semana?semana?

Page 37: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Terapêutica das Crenças Terapêutica das Crenças fundamentaisfundamentais

Nova crença fundamental:___________Nova crença fundamental:___________ Quanto você acredita nela?Quanto você acredita nela? Evidências que contradizem a antiga Evidências que contradizem a antiga

crença fundamental.crença fundamental. Evidências que apóiam a nova Evidências que apóiam a nova

crença.crença.

Page 38: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Terapêutica das Crenças Terapêutica das Crenças fundamentaisfundamentais

Após identificá-las usar o Após identificá-las usar o Questionamento Socrático:Questionamento Socrático:

Quais as evidências?Quais as evidências? De que outra maneira se pode olhar De que outra maneira se pode olhar

para a crença?para a crença? Se sua crença é verdadeira, quais as Se sua crença é verdadeira, quais as

implicações?implicações?

Page 39: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Técnicas para modificar as Técnicas para modificar as Crenças FundamentaisCrenças Fundamentais

Diagrama CognitivoDiagrama Cognitivo EducaçãoEducação Análise das “Vantagens e Análise das “Vantagens e

Desvantagens”Desvantagens” Diário da atividade das CrençasDiário da atividade das Crenças Agir “como se”Agir “como se” Técnicas de Terapia GestaltTécnicas de Terapia Gestalt Técnicas PsicodramáticasTécnicas Psicodramáticas

Page 40: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Técnicas para modificar as Técnicas para modificar as Crenças FundamentaisCrenças Fundamentais

Distanciar, comparando ou Distanciar, comparando ou contrastando com exemplos. contrastando com exemplos.

Desenvolver novos padrões para Desenvolver novos padrões para comparação e avaliaçãocomparação e avaliação

MetáforasMetáforas Estórias e FábulasEstórias e Fábulas Álbum de retratos Álbum de retratos Experimentos ComportamentaisExperimentos Comportamentais

Page 41: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Técnicas para modificar as Técnicas para modificar as Crenças FundamentaisCrenças Fundamentais

Continuum CognitivoContinuum Cognitivo Revisão da História de VidaRevisão da História de Vida Reestruturar memórias antigasReestruturar memórias antigas Evidências que contrariam as Evidências que contrariam as

crenças em cada ano da vida.crenças em cada ano da vida. Evidências que contrariem as Evidências que contrariem as

crenças no dia a dia.crenças no dia a dia. Evidências que dão suporte às novas Evidências que dão suporte às novas

crenças realistas.crenças realistas.

Page 42: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Técnicas para modificar as Técnicas para modificar as Crenças Fundamentais - ImagensCrenças Fundamentais - Imagens

Crenças que possuem componente Crenças que possuem componente pictorial (imagens, memórias vívidas de pictorial (imagens, memórias vívidas de acontecimentos da infância):acontecimentos da infância):– Modificar interpretações distorcidas sobre Modificar interpretações distorcidas sobre

estes eventos.estes eventos.– Reestruturar o significado das memórias Reestruturar o significado das memórias

visuais.visuais.– Reviver o passado de modo mais saudável Reviver o passado de modo mais saudável

(Controlando e modificando as imagens de (Controlando e modificando as imagens de uma maneira que o paciente não conseguiria uma maneira que o paciente não conseguiria fazer quando os eventos aconteceram).fazer quando os eventos aconteceram).

Page 43: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Técnicas para modificar as Técnicas para modificar as Crenças Fundamentais- ImagensCrenças Fundamentais- Imagens

Orientações gerais para trabalhar com Orientações gerais para trabalhar com imagens:imagens:

Focalizar acontecimentos do passado Focalizar acontecimentos do passado identificados como críticos ou traumáticos.identificados como críticos ou traumáticos.

Focalizar acontecimentos atuais que Focalizar acontecimentos atuais que trouxeram grande emoção e relacioná-los trouxeram grande emoção e relacioná-los com os acontecimentos do passado.com os acontecimentos do passado.

Focalizar tema com grande carga afetiva e Focalizar tema com grande carga afetiva e relacioná-lo com acontecimentos relacioná-lo com acontecimentos semelhantes de fora da sessão.semelhantes de fora da sessão.

Page 44: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Técnicas para modificar as Técnicas para modificar as Crenças Fundamentais- ImagensCrenças Fundamentais- Imagens

Focalizar atenção nas emoções e Focalizar atenção nas emoções e sensações físicas.sensações físicas.

Perguntar sobre quando teve esta Perguntar sobre quando teve esta sensação pela primeira vez.sensação pela primeira vez.

Elaborar pensamentos e emoções Elaborar pensamentos e emoções vividos pela “criança”:vividos pela “criança”:– O que estava pensando?O que estava pensando?– O que estava sentindo?O que estava sentindo?

Page 45: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Técnicas para modificar as Técnicas para modificar as Crenças Fundamentais- ImagensCrenças Fundamentais- Imagens

Elaborar pensamentos e emoções Elaborar pensamentos e emoções vividos pela “criança”:vividos pela “criança”:– O que ela achava que estava acontecendo?O que ela achava que estava acontecendo?– O que ela esperava do futuro?O que ela esperava do futuro?– O que passou a pensar sobre si mesmo?O que passou a pensar sobre si mesmo?– O que passou a pensar sobre os outros?O que passou a pensar sobre os outros?– Que crenças e regras estava construindo?Que crenças e regras estava construindo?– Quais as interpretações sobre sua Quais as interpretações sobre sua

capacidade de ser amada, competência, etc.capacidade de ser amada, competência, etc.

Page 46: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Técnicas para modificar as Técnicas para modificar as Crenças Fundamentais- ImagensCrenças Fundamentais- Imagens

Resumir o significado pessoal Resumir o significado pessoal associado à memória.associado à memória.

Avaliar o pensamento do adulto:Avaliar o pensamento do adulto:– Você acredita que esta crença é Você acredita que esta crença é

verdade?verdade? Colocar a posição adulta:Colocar a posição adulta:

– Exercícios dramáticos.Exercícios dramáticos.– Discutir racionalmente com o paciente Discutir racionalmente com o paciente

adulto. adulto.

Page 47: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Técnicas para modificar as Técnicas para modificar as Crenças Fundamentais- ImagensCrenças Fundamentais- Imagens

Modificar as crenças da criança:Modificar as crenças da criança:– Trazer o adulto para a imagemTrazer o adulto para a imagem– Trazer pessoa de confiança ou protetoraTrazer pessoa de confiança ou protetora

Com quem você gostaria de conversar?Com quem você gostaria de conversar?O que você gostaria de ouvir? O que você gostaria de ouvir?

Page 48: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Técnicas para modificar as Técnicas para modificar as Crenças Fundamentais- ImagensCrenças Fundamentais- Imagens

Modificar as imagens de modo que a Modificar as imagens de modo que a criança sinta controle e bem estar:criança sinta controle e bem estar:– O que você quer que aconteça?O que você quer que aconteça?– Modificar os acontecimentos dos outros Modificar os acontecimentos dos outros

na imagem.na imagem.– Modificar o comportamento da criança.Modificar o comportamento da criança.– Modificar as conseqüências.Modificar as conseqüências.

Avaliar os pensamentos e Avaliar os pensamentos e sentimentos após o exercício.sentimentos após o exercício.

Page 49: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Técnicas para modificar as Técnicas para modificar as Crenças Fundamentais- A nuvemCrenças Fundamentais- A nuvem

Esquemas ativados por Esquemas ativados por acontecimentos não verbais: acontecimentos não verbais: Temperatura, odores, sensações Temperatura, odores, sensações físicas, postura, tom de voz, físicas, postura, tom de voz, velocidade do discurso, etc.velocidade do discurso, etc.

Passos para modificação desses Passos para modificação desses esquemas:esquemas:– Identificação: Avaliação cuidadosa de Identificação: Avaliação cuidadosa de

situações desencadeantes, investigando situações desencadeantes, investigando modalidades sensoriais e procurando um modalidades sensoriais e procurando um padrão.padrão.

Page 50: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Técnicas para modificar as Técnicas para modificar as Crenças Fundamentais- A nuvemCrenças Fundamentais- A nuvem

Passos para modificação desses Passos para modificação desses esquemas:esquemas:– Desafiar o conteúdo dos esquemas Desafiar o conteúdo dos esquemas

através de métodos verbais, com através de métodos verbais, com imagens ou físicos.imagens ou físicos.

– Colocar em palavras os esquemas Colocar em palavras os esquemas evocados.evocados.

– Ativar os esquemas deliberadamente Ativar os esquemas deliberadamente usando os estímulos apropriados.usando os estímulos apropriados.

Page 51: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

Referências BibliográficasReferências Bibliográficas

Beck J. Terapia Cognitiva - teoria e prática. Beck J. Terapia Cognitiva - teoria e prática. Porto Alegre, Artmed, 1997. Porto Alegre, Artmed, 1997.

Auger L. Ajudar-se a si mesmo. São Paulo, Auger L. Ajudar-se a si mesmo. São Paulo, Loyola, 1974.Loyola, 1974.

Young J. Terapia Cognitiva para Young J. Terapia Cognitiva para Transtornos da Personalidade. Porto Transtornos da Personalidade. Porto Alegre, Artmed, 2003. Alegre, Artmed, 2003.

Hawton e cols. Terapia Cognitivo-Hawton e cols. Terapia Cognitivo-Comportamental para Transtornos Comportamental para Transtornos Psiquiátricos. Martins Fontes, São Paulo, Psiquiátricos. Martins Fontes, São Paulo,

Page 52: Método Socrático em Terapia Cognitiva-Comportamental

BibliografiaBibliografia

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Ellis, A. – OVERCOMING DESTRUTIVE Ellis, A. – OVERCOMING DESTRUTIVE BELIEFS, FEELINGS AND BEHAVIORS. BELIEFS, FEELINGS AND BEHAVIORS. Prometheus Books, 2001.Prometheus Books, 2001.