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Terapia Cognitiva Comportamental para Crianças e Adolescentes: Quando é indicado? Patricia Barros Psicóloga CRP 05/31383 Mestre e Doutora Psicologia Social Universidade do Estado do Rio de Janeiro

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Terapia Cognitiva Comportamental para Crianças e Adolescentes:

Quando é indicado? Patricia Barros

Psicóloga CRP 05/31383 Mestre e Doutora Psicologia Social

Universidade do Estado do Rio de Janeiro

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TERAPIA COGNITIVO

COMPORTAMENTAL

Modificar pensamentos e comportamentos

inacurados +

Solucionar problemas que geram prejuízos

Estruturada

Orientada para metas

Focada no presente

Prazo objetivo

Participação ativa

Relação terapeutica ativa e colaborativa

Descoberta guiada e reestruturação cognitiva

Desenvolvimento de habilidades

(Beck Institute, 2011)

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Modelo Cognitivo

COMPORTAMENTOS

SENTIMENTOS

PENSAMENTOS

SITUAÇÃO DISPARADORA

CRENÇAS

CENTRAIS

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TCC com Crianças e Adolescentes

Flexibilidade com

fidelidade (Kendall, 2008)

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TCC e psicoterapia baseada em evidências

•  Independe da orientação

•  Primeira meta-análise de avaliação de psicoterapias na infância (Casey e Berman, 1985)

•  Pelo menos dois experimentos realizados por investigadores diferentes,

•  Eficácia positiva quando comparados com placebo psicológico ou outro tratamento alternativo

•  Amostras com, no mínimo, nove pacientes,

•  Efeitos da intervenção X fatores confundidores / passagem do tempo

•  Conduzidos com os manuais

•  Características da amostra claramente especificadas. (Academia Americana de Psicologia, 1995)

• 

• 

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TCC e psicoterapia baseada em evidências

Quanto à metodologia:

•  Baseada em critérios diagnósticos

•  Instrumentos de avaliação

•  Descrição das técnicas

•  Comparação com outros grupos

•  Comparações com outras culturas

Estratégias/técnicas

cognitivas

Estratégias/técnicas

comporta-mentais

Individual

Grupo

Família

Escola

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TCC e psicoterapia baseada em evidências

Quanto aos aspectos psicológicos:

•  Acessar as necessidades específicas do momento do desenvolvimento psicológico,

•  Técnicas orientadas para resolução de problemas,

•  Ênfase no processamento de informação e sua ligação com emoções específicas,

•  Foco nos domínios sociais e interpessoais

•  Tarefas e aplicação em situações práticas

(Pheula & Isolan, 2007)

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Alguns dados para ilustrar…

ANSIEDADE

‘The coping cat program’

(Kendall, 1994; Kendall et al., 1997; 2008; Kendall, 2011)

Feeling frightned

Expecting bad things to happen?

Attitudes and actions that can help

Results and rewards

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Alguns dados para ilustrar…

Diversidade de países: •  Austrália (Barret et al. 1996);

Canadá (Manassis et al., 2002); Holanda (Nauta,

2003).

Diversidade de transtornos de ansiedade:

•  Ansiedade social

(Beidel et al., 2000)

•  TOC (Nakatani et al., 2009)

•  Estresse Pós-traumático (Cohen et al., 2006)

TCC Fila de espera

Outros tratamentos

Intervenção placebo

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Alguns dados para ilustrar…

Transtornos de humor

• Psicoeducação

• Monitoramento do humor

• Solução de problemas

• Reestruturação cognitiva

• Regulação Emocional

• Ativação comportamental

• Habilidades sociais

• Relaxamento

•  Intervenção familiar

• (Maalouf & Brent, 2011)

Comportamentos disruptivos

• Monitaramento das próprias emoções

• Manejo da raiva

• Perspectiva alheia

• Solução de problemas

• Funções executivas

• Orientação aos pais

•  (Lochman, Powell, Boxmeyer & Baden, 2011)

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TCC

Transtornos alimentares

TDAH

Obesidade

Encoprese

Enurese

Síndrome de

Asperger

Recusa escolar

Autismo

Doenças crônicas

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Referências

American Psychological Association, Task Force on Psychological Inter- vention Guidelines. - Template for developing guidelines: interventions for mental disorders and psychosocial aspects of physical disorders. American Psychological Association, Washington DC, 1995. Barrett, P.M.; Dadds, M.R.; Rapee, R.M. Family treatment of childhood anxiety: a controlled trial. J Consult Clin Psychol 64:333-342, 1996. Beck Institute, Cognitive Behavioral Therapy with children and adolescents, Philadelphia, 2011. Beidel, D.C.; Turner, S. M.; Morris, T.L. Behavioral Treatment of childhood social phobia. J Consult Clin Psycholol 68: 1072-1080, 2000.

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Casey, R.J.; Berman, J.S. The outcome of psychotherapy with children. Psychol Bull 98:388-400, 1985. Cohen, J.A.; Mannarino, A. P.; Deblinger, E. Treating trauma and traumatic grief in children and adolescents. New York, Guilford, 2006. Kendall, P. C. Treating anxiety disorders in children: results of a randomized clinical trial. J Consult Clin Psychol 62: 100-110, 1994. Kendall, P. C.; Flannery-Schroeder, E.Panichelli, S. M. et al. Therapy for youthswith anxiety disorders: a second randomized clinical trial. J Consult Clinical Psychology 65: 366-380, 1997. Kendall, P. C.; Gosh E. Furr, J. M.; et al. Flexibility within fidelity. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 47: 987-993, 2008. Kendall, P. (2011) In C. S. Petersen, R. Wainer et al. (Eds.) Terapias Cognitivo- comportamentais para crianças e adolescentes. Porto Alegre: Artmed. Lochman, J.; Powell, N.; Boxmeyer, C. & Baden, R. Disruptive Behavior. New York, American Psychiatry Publishing, 2011.

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Maalouf F. & Brent, D. Depression and suicidal behavior. New York, American Publishing Behavior, 2011. Manassis, K.; Mendlowitz, S.; et al. Group and individual cognitive- behavior therapy for childhood anxiety disorders: a randomized trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2002. Nauta, M.; Scholing, A.; et al. Cognitive-behavioral therapy for children with anxiety disorders in a clinical setting: no additional effect of cognitive parent training. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 42: 1270-1278, 2003. Nakatani, E.; Mataix-Cols, D. et al. Outcomes of cognitive behavior therapy for obsessive compulsive disorder in a clinical setting: a 10 year experience from a specialist OCD service for children and adolescents. Child adolesc Ment Health 14: 133-139, 2009. Pheula, G.F.; Isolan, L.R. Psicoterapia baseada em evidências em crianças e adolescentes Rev. Psiq. Clín. 34 (2); 74-83, 2007.

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[email protected] www.infanciaeadolescencia.com.br