terapia cognitiva comportamental para crianças e ... · terapia cognitiva comportamental para...
TRANSCRIPT
Terapia Cognitiva Comportamental para Crianças e Adolescentes:
Quando é indicado? Patricia Barros
Psicóloga CRP 05/31383 Mestre e Doutora Psicologia Social
Universidade do Estado do Rio de Janeiro
TERAPIA COGNITIVO
COMPORTAMENTAL
Modificar pensamentos e comportamentos
inacurados +
Solucionar problemas que geram prejuízos
Estruturada
Orientada para metas
Focada no presente
Prazo objetivo
Participação ativa
Relação terapeutica ativa e colaborativa
Descoberta guiada e reestruturação cognitiva
Desenvolvimento de habilidades
(Beck Institute, 2011)
Modelo Cognitivo
COMPORTAMENTOS
SENTIMENTOS
PENSAMENTOS
SITUAÇÃO DISPARADORA
CRENÇAS
CENTRAIS
TCC com Crianças e Adolescentes
Flexibilidade com
fidelidade (Kendall, 2008)
TCC e psicoterapia baseada em evidências
• Independe da orientação
• Primeira meta-análise de avaliação de psicoterapias na infância (Casey e Berman, 1985)
• Pelo menos dois experimentos realizados por investigadores diferentes,
• Eficácia positiva quando comparados com placebo psicológico ou outro tratamento alternativo
• Amostras com, no mínimo, nove pacientes,
• Efeitos da intervenção X fatores confundidores / passagem do tempo
• Conduzidos com os manuais
• Características da amostra claramente especificadas. (Academia Americana de Psicologia, 1995)
•
•
TCC e psicoterapia baseada em evidências
Quanto à metodologia:
• Baseada em critérios diagnósticos
• Instrumentos de avaliação
• Descrição das técnicas
• Comparação com outros grupos
• Comparações com outras culturas
Estratégias/técnicas
cognitivas
Estratégias/técnicas
comporta-mentais
Individual
Grupo
Família
Escola
TCC e psicoterapia baseada em evidências
Quanto aos aspectos psicológicos:
• Acessar as necessidades específicas do momento do desenvolvimento psicológico,
• Técnicas orientadas para resolução de problemas,
• Ênfase no processamento de informação e sua ligação com emoções específicas,
• Foco nos domínios sociais e interpessoais
• Tarefas e aplicação em situações práticas
(Pheula & Isolan, 2007)
Alguns dados para ilustrar…
ANSIEDADE
‘The coping cat program’
(Kendall, 1994; Kendall et al., 1997; 2008; Kendall, 2011)
Feeling frightned
Expecting bad things to happen?
Attitudes and actions that can help
Results and rewards
Alguns dados para ilustrar…
Diversidade de países: • Austrália (Barret et al. 1996);
Canadá (Manassis et al., 2002); Holanda (Nauta,
2003).
Diversidade de transtornos de ansiedade:
• Ansiedade social
(Beidel et al., 2000)
• TOC (Nakatani et al., 2009)
• Estresse Pós-traumático (Cohen et al., 2006)
TCC Fila de espera
Outros tratamentos
Intervenção placebo
Alguns dados para ilustrar…
Transtornos de humor
• Psicoeducação
• Monitoramento do humor
• Solução de problemas
• Reestruturação cognitiva
• Regulação Emocional
• Ativação comportamental
• Habilidades sociais
• Relaxamento
• Intervenção familiar
• (Maalouf & Brent, 2011)
Comportamentos disruptivos
• Monitaramento das próprias emoções
• Manejo da raiva
• Perspectiva alheia
• Solução de problemas
• Funções executivas
• Orientação aos pais
• (Lochman, Powell, Boxmeyer & Baden, 2011)
TCC
Transtornos alimentares
TDAH
Obesidade
Encoprese
Enurese
Síndrome de
Asperger
Recusa escolar
Autismo
Doenças crônicas
Referências
American Psychological Association, Task Force on Psychological Inter- vention Guidelines. - Template for developing guidelines: interventions for mental disorders and psychosocial aspects of physical disorders. American Psychological Association, Washington DC, 1995. Barrett, P.M.; Dadds, M.R.; Rapee, R.M. Family treatment of childhood anxiety: a controlled trial. J Consult Clin Psychol 64:333-342, 1996. Beck Institute, Cognitive Behavioral Therapy with children and adolescents, Philadelphia, 2011. Beidel, D.C.; Turner, S. M.; Morris, T.L. Behavioral Treatment of childhood social phobia. J Consult Clin Psycholol 68: 1072-1080, 2000.
Casey, R.J.; Berman, J.S. The outcome of psychotherapy with children. Psychol Bull 98:388-400, 1985. Cohen, J.A.; Mannarino, A. P.; Deblinger, E. Treating trauma and traumatic grief in children and adolescents. New York, Guilford, 2006. Kendall, P. C. Treating anxiety disorders in children: results of a randomized clinical trial. J Consult Clin Psychol 62: 100-110, 1994. Kendall, P. C.; Flannery-Schroeder, E.Panichelli, S. M. et al. Therapy for youthswith anxiety disorders: a second randomized clinical trial. J Consult Clinical Psychology 65: 366-380, 1997. Kendall, P. C.; Gosh E. Furr, J. M.; et al. Flexibility within fidelity. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 47: 987-993, 2008. Kendall, P. (2011) In C. S. Petersen, R. Wainer et al. (Eds.) Terapias Cognitivo- comportamentais para crianças e adolescentes. Porto Alegre: Artmed. Lochman, J.; Powell, N.; Boxmeyer, C. & Baden, R. Disruptive Behavior. New York, American Psychiatry Publishing, 2011.
Maalouf F. & Brent, D. Depression and suicidal behavior. New York, American Publishing Behavior, 2011. Manassis, K.; Mendlowitz, S.; et al. Group and individual cognitive- behavior therapy for childhood anxiety disorders: a randomized trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2002. Nauta, M.; Scholing, A.; et al. Cognitive-behavioral therapy for children with anxiety disorders in a clinical setting: no additional effect of cognitive parent training. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 42: 1270-1278, 2003. Nakatani, E.; Mataix-Cols, D. et al. Outcomes of cognitive behavior therapy for obsessive compulsive disorder in a clinical setting: a 10 year experience from a specialist OCD service for children and adolescents. Child adolesc Ment Health 14: 133-139, 2009. Pheula, G.F.; Isolan, L.R. Psicoterapia baseada em evidências em crianças e adolescentes Rev. Psiq. Clín. 34 (2); 74-83, 2007.
[email protected] www.infanciaeadolescencia.com.br