METAS INTERNACIONAIS

DE SEGURANÇA DO PACIENTE (IPSG)

DRª. RENATA ARNOLDIServiço de farmácia.

META 3MELHORAR A SEGURANÇA DOS

MEDICAMENTOS DE ALTA VIGILÂNCIA

DEFINIÇÕES:

MEDICAMENTOS DE ALTA VIGILÂNCIA SÃO AQUELES QUE SÃO RELACIONADOS À ALTOS ÍNDICES DE ERROS E/OU EVENTOS SENTINELA.

INSTITUTO PARA PRÁTICAS SEGURAS NO USO DE MEDICAMENTOS:

ORGANIZAÇÃO DE PROFISSIONAIS QUE ATUAM COM SEGURANÇA DO PACIENTE, ESPECIALMENTE EM ERROS DE MEDICAÇÃO.

DEFINE A LISTA DE MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE PERIGOSOS

http://www.ismp-brasil.org/

Lista de medicamentos potencialmente perigosos.

INSTITUCIONALMENTE DEFINIMOS:

LISTA DE MEDICAMENTOS DE ALTA VIGILÂNCIA E ELETRÓLITOS CONCENTRADOS

Classe Terapêutica MedicamentosAgonistas adrenérgicos intravenosos Epinefrina

FenilefrinaNoradrenalinaDobutaminaDopamina

Anestésicos gerais, inalatórios e intravenosos HalotanoSevofluranoIsofluranoTiopentalPropofolCetaminaEtomidado

Antiarrítmicos intravenosos LidocaínaAmiodaronaAdenosina

Antitrombóticos VarfarinaEnoxaparinaHeparina

Bloqueadores neuromusculares SuxametônioAtracúrio Pancurônio

Hipoglicemiantes Insulina Regular e Insulina NPHMetforminaGlibenclamida

Inotrópicos intravenosos EtilefrinaMilrinona

Medicamentos na forma lipossomal Anfotericina B lipossomalAnalgésicos opióides Morfina

FentanilaNalbufinaCodeínaTramadolAlfentanila

Sedativos moderados intravenosos MidazolanSoluções de nutrição parenteral total Nutrição Parenteral TotalOutros medicamentos Nitroprussiato de sódio injetável

Oxitocina intravenosaEletrólitos concentrados Cloreto de sódio 20%

Cloreto de potássio 10%Sulfato de magnésio 10%Sulfato de Magnésio 50%Gluconato de Cálcio 10%Glicose 25%Glicose 50%

CORES:

MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE PERIGOSOS AMARELO

ELETRÓLITOS CONCENTRADOS VERMELHO

QUAIS OS EVENTOS QUE ESSES MEDICAMENTOS PODEM CAUSAR?Agonistas adrenérgicos intravenosos Eventos adversos relacionados

Epinefrina Hemorragia cerebralArritmias cardíacas

Fenilefrina Bradicardia reflexaNoradrenalina Hemorragia cerebral

Arritmias cardíacasHipertensão grave

Dobutamina Hipertensão graveAumento acentuado da resposta ventricular em pacientes com Fibrilação Atrial

Dopamina TaquicardiaDor anginosaArritmias cardíacasHipertensão Vasoconstrição periféricaGangrena em dedos das mãos e dos pés

Anestésicos gerais, inalatórios e intravenosos Eventos adversos relacionadosHalotano Redução acentuada da pressão arterial

Bradicardia Sevoflurano Redução acentuada da pressão arterialIsoflurano Redução acentuada da pressão arterial

Isquemia miocárdica com indução de "roubo coronariano"Tiopental Redução acentuada da pressão arterial

Depressão respiratória acentuadaAtaque de porfíria

Propofol Redução acentuada da pressão arterialDepressão respiratória acentuada

Cetamina Aumento acentuado da pressão arterialEtomidato Depressão respiratória acentuadaAntiarrítmicos intravenosos Eventos adversos relacionadosLidocaína Depressão respiratória acentuada

InconsciênciaRedução acentuada da pressão arterialBradicardia Reações alérgicas Lesões na musculatura extraocular

Amiodarona DispnéiaHipotenção graveColapso circulatórioArritmias cardíacas

Adenosina Assitolia transitóriaFibrilação atrial

Antitrombóticos Eventos adversos relacionadosVarfarina Sangramento

Necrose cutâneaSíndrome de gangrena venosa

Enoxaparina HemorragiaTrombocitopenia

Heparina HemorragiaTrombocitopeniaAnormalidades hepáticasHiperpotassemia

Bloqueadores neuromusculares Eventos adversos relacionadosSuxametônio Bloqueio de fase I ou II (Fraqueza ou paralisia prolongada dos músculos respiratórios)Atracúrio Reação alérgica grave

ConvulsõesPacurônio Apnéia

Insuficiência respiratóriaHipoglicemiantes Eventos adversos relacionadosInsulina Regular e Insulina NPH Hipoglicemia grave

Edema Metformina Acidose láticaGlibenclamida Reações alérgicas

Distúrbios hematopoiéticosAlterações hepáticasHipoglicemia

Inotrópicos intravenosos Eventos adversos relacionadosEtilefrina Taquicardia

Arritmias cardíacasMilrinona Trombocitopenia

HipocalemiaTaquicardia ventricularAtividade ectópica ventricularArritmias supraventricularesRedução acentuada da pressão arterialFibrilação ventricularAnginaBroncoespasmoAlterações hepáticasRash cutâneoChoque anafilático

Medicamentos na forma lipossomal Eventos adversos relacionadosAnfotericina B lipossomal Infecção/Sepse

Hipotensão ou hipertensãoDiarréiaHemorragia gastrintestinaNáuseaVômitoAlterações hepáticasHiperbilirrubinemiaHipernatremiaHiperglicemiaHipocalemiaHipercalcemiaEdema periféricoHipomagnesemiaHipóxiaDispnéiaDistúrbios pulmonaresDerrame pleuralRash cutâneo

Analgésicos opióides Eventos adversos relacionadosMorfina Depressão respiratória

Agitação e/ou desorientaçãoDistúrbios visuaisAnorexiaConstipaçãoEspasmo do trato biliarBradicardiaNáusea e/ou vômito

Fentanila Rigidez muscular (músculos torácicos)Movimentos mioclônicoHipotensãoBradicardiaDepressão respiratóriaLaringospasmoNáusea e/ou vômitoAssistoliaReações alérgicas

Nalbufina Depressão respiratóriaDispnéiaAsmaNáusea e/ou vômitoHipertensão ou hipotensãoTaquicardia ou bradicardiaReações alérgicas

Codeína ConstipaçãoNáusea e/ou vômitoPruridoHepatotoxicidade

Tramadol VômitoConstipaçãoDistenção abdominalRash cutâneoAnafilaxiaAlterações hepáticasAlucinação

Alfentanila DiscinesiaDistúrbios visuaisBradicardia/taquicardiaHipotensão/hipotensãoHipotemsão/hipertensãoNaúsea e/ou vômitoRigidez muscularArritmia LaringoespasmoDepressão respiratóriaHiperidroseAgitação/Confusão pós-operatória Complicação na entubação endotraqueal

Sedativos moderados intravenosos Eventos adversos relacionadosMidazolan Confusão mental

FadigaNáusea e/ou vômitoConstipaçãoDelírioAgressividadePsicoseAcesso de raiva

Soluções de nutrição parenteral total Eventos adversos relacionadosNutrição Parenteral Total Infecção/Sepse

Alteração no metabolismo de nutrientesHipofosfatemiaHipervitaminose A e DHipovitaminose K, B12 e de ácido fólico

Outros medicamentos Eventos adversos relacionadosNitroprussiato de sódio Hipotenção grave

Tremores muscularesBradicardiaÍleo paralíticoHipotiroidismo

Oxitocina intravenosa Superestímulo uterinoHiponatremia materna e neonatalHipotensão agudaNaúsea e/ou vômitoArritmia cardíaca

Eletrólitos concentrados Eventos adversos relacionadosCloreto de sódio 20% Hipervolemia ou Hipovolemia

HipernatremiaDistúrbios eletrolíticos HipertensãoEdema

Cloreto de potássio 10% Parada cardíacaHipercalemiaFlebite ECG anormal

Sulfato de magnésio 10% e 50% ECG anormalBloqueio cardíacoHipotensão arterialDistúrbio da coagulação sanguíneaDepressão do sistema nervoso centralParalisia trato respiratório

Gluconato de cálcio 10% BradiarritmiaParada cardíacaArritmias cardíacasHipercalcemiaHipercalciúriaHipertensão ou hipotensãoHipomagnesemiaFraqueza muscularVasodilatação

Glicose 25% e Glicose 50% Hipoglicemia reativaFlebite

POR QUE NOTIFICAR?

AVALIAR AS FALHAS DE PROCESSO QUE LEVARAM AO EVENTO.

POR QUE TER PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRÃO PARA

MEDICAMENTOS DE ALTA VIGILÂNCIA?

O QUE NOTIFICAR?

QUANDO NOTIFICAR?

COMO NOTIFICAR?

A QUEM NOTIFICAR?

ROTINA:POLÍTICA DE CONTROLE DE SOLUÇÕES

CONCENTRADAS E OUTROS MEDICAMENTOS DE ALTA VIGILÂNCIA.RESPONSABILIDADES

Farmacêutico: Rotina de dispensação com dupla conferência de eletrólitos concentrados e outros medicamentos de alta vigilância, dispensação para reposição

dos carros de parada cardiorrespiratória, supervisão do uso de medicamentos de eletrólitos concentrados e demais medicamentos de alta vigilância gerenciamento

das notificações de erros envolvendo eletrólitos concentrados e supervisão das atividades dos Técnicos de Farmácia;

 Assistência de Enfermagem: Rotina de conferência e reposição dos carros de de

parada cardiorrespiratória, rotina de preparo e administração de eletrólitos concentrados e demais medicamentos de alta vigilância com dupla checagem,

notificação de erros e eventos relacionados aos eletrólitos concentrados e demais medicamentos de alta vigilância, organização do armazenamento diferenciado dos

eletrólitos concentrados e demais medicamentos de alta vigilância. 

Técnicos de Farmácia: Marcação diferenciada de eletrólitos concentrados e outros medicamentos de alta vigilância, rotina de reposição e recolhimento da grade dos

setores e organização do armazenamento diferenciado dos eletrólitos concentrados e demais medicamentos de alta vigilância.

Especificidades - A marcação específica dos eletrólitos concentrados e demais

medicamento de alta vigilância será feita com cores, citando vermelho para eletrólitos concentrados e amarelo para demais

medicamentos de alta vigilância;- Cada unidade de eletrólito concentrado e medicamento de alta

vigilância será demarcado com diferenciação de embalagem segundo cor estipulada e com um selo com a cor estipulada;

- As atividades de dispensação, preparação e conferência de eletrólitos concentrados e demais medicamentos de alta vigilância

deverá ser feita com dupla checagem;

- O armazenamento dos eletrólitos concentrados e demais medicamentos de alta vigilância será feito em local diferenciado no

Serviço de Farmácia, com demarcação por cor específica dos bins; - O armazenamento de eletrólitos concentrados e demais

medicamentos de alta vigilância será feito em local diferenciado nas unidades assistenciais, com demarcação por cor específica;

- A rotina de reposição e recolhimento diário de estoque nas unidades assistenciais de eletrólitos concentrados e demais medicamentos de

alta vigilância deve ser diária, a ser realizada por funcionário do setor de farmácia;

- A rotina de rotina de conferência de carros de parada cardiorrespiratória deve ser mensal, com retirada de medicamentos

danificados ou sabidamente vencidos.

ELEMENTOS DE MENSURAÇÃO DA JOINT COMMISSION INTERNACIONAL

-IDENTIFICAÇÃO, ROTULAGEM, LOCAL DE ARMAZENAMENTO DIFERENCIADOS

-ESTOQUE NAS UNIDADES ASSISTENCIAIS

-RESTRIÇÃO DE ACESSO E IDENTIFICAÇÃO DOS ELETRÓLITOS CONCENTRADOS

OBRIGADA!

QUALIDADEFARMACIAHEVMC@GMAIL.COM