VISÃO HOLÍSTICA DA ENFERMAGEM NO

CUIDADO AO PACIENTE

É imprescindível, respeitar a dignidade do ser humano,

aceitando-o, tratando-o em suas necessidades básicas e

específicas, dando-lhe todas as garantias, já que se encontra

debilitado e sob os cuidados da Enfermagem. É

extremamente importante, compreender sua dependência e

fragilidade proporcionando-lhe conforto e segurança.

Quando o Enfermeiro envolve o paciente em seus cuidados e

realiza os procedimentos necessários, consultando-o sobre

seus costumes e preferências, consolida o valor e respeito ao

ser humano.

Olhar, aceitar e tratar o paciente com dignidade e desprendimento,

respaldado no conhecimento técnico-científico, denota

responsabilidade no desempenho profissional e antecipa a visão do

novo milênio, de que o ponto de apoio e de partida de qualquer

iniciativa será o investimento no ser humano, fazendo desabrochar seus

talentos, promovendo a oportunidade de praticar e ensinar seus

talentos, promovendo a oportunidade de praticar e ensinar valores

morais como resposta para um convívio humano mais ameno, racional

e humanitário.

Se entendermos nossa profissão nessa dimensão, poderemos nos

considerar parte daqueles que acreditam e agem para que aconteça

uma mudança de comportamento que vá refletir não somente no

relacionamento social, na realização e satisfação pessoal e profissional.

Mas, mais do que isso, seremos os grandes responsáveis por impulsionar

a Enfermagem ao desenvolvimento e à evolução.

VISÃO ORGANIZACIONAL VOLTADA PARA O SÉCULO XXI

Gerenciamento Baseado na Competência

E o que são competências?

São habilidades técnicas e conhecimento científico que, aliados a

características pessoais, distinguem os profissionais pelo seu alto que o

funcionário faz dentro da função, mas sim aquilo que o diferencia dos outros.

Em decorrência dos sistemas de Gerenciamento Baseado na Competência,

podemos concluir que alguns pontos importantes ficam em evidência e

favorecem a organização.

Um deles é que a competência permanecer na organização assim como os

talentos também são conservação, aperfeiçoados e valorizados

Competências Gerais dos profissionais de Nível Técnico da Área de Saúde

( PESQUISA INTERNET);

Além das competências gerais dos profissionais de nível técnico da Área

de Saúde, o Auxiliar de Enfermagem deverá demonstrar a apropriação de

competências específicas, como desdobramento das atividades previstas

na Lei do Exercício Profissional ( PESQUISA INTERNET).

Além das competências gerais dos profissionais de nível técnico da Área

de Saúde e das competências específicas do Auxiliar de Enfermagem, o

Técnico em Enfermagem deverá demonstrar a apropriação de mais

outras competências, como desdobramento das atividades previstas pela

Lei do Exercício Profissional ( PESQUISA INTERNET).

O SERVIÇO DE ENFERMAGEM

Atuação

Visão

Missão

Organização

Atuação

O Serviço de Enfermagem dentro do Marco Sistema Hospitalar interage em

todas as áreas sob a sua responsabilidade de forma independente,

interada e com a co-responsabilidade da qualidade no atendimento ao

paciente.

A atuação desse Serviço é sempre feita com responsabilidade,

competência, conhecimento técnico-científico e muita dedicação.

Busca através de técnicas e condições ambientais solucionar o problema

eficaz e economicamente, objetivando o pronto restabelecimento do

paciente e seu breve retorno à família e à sociedade.

Visão

A visão da Equipe de Enfermagem deve ser direcionada

no sentido de simplificar a assistência, através de

qualidade que deve ser desenvolvida diuturnamente,

levando à prática, por meio de providências concretas,

as relações pessoais e profissionais de forma mais

saudável e compartilhando o trabalho de auto-gestão,

para autonomia da equipe.

Missão

O Serviço de Enfermagem tem por missão desenvolver líderes capazes de

servir de elo entre as pessoas e a instituição, objetivando prepara-los para

conduzir o serviço com maestria, mesmo em situações adversas e

favorecendo-lhes condições para que possam prestar ao paciente um

atendimento de qualidade.

O respeito e a valorização dos funcionários, bem como, sua constante

atualização, também devem ser metas do Serviço de Enfermagem para

um futuro promissor.

Organização

O Serviço de Enfermagem organiza-se através dos seguintes

instrumentos:

I – Regimento Interno

II- Organograma

III- Sistema de Comunicação

IV- Sistema de Controle

V - Rotinas e Técnicas de Enfermagem

REGIMENTO INTERNO DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM

Definição

O regimento é um ato normativo, aprovado pela

administração superior da organização de saúde, de caráter

flexível e que contém diretrizes básicas para o funcionamento

do serviço de enfermagem. O regimento especifica as

disposições do regulamento para o serviço, devendo,

portanto, estar nele embasado.

Composição

O regimento do serviço de enfermagem dispõe sobre:

• A filosofia e objetivo do serviço;

• A posição do serviço na estrutura da organização e descrição das

linhas hierárquicas;

• As atividades a serem desenvolvidas;

• A competência de cada membro da equipe de enfermagem;

• Quadro de pessoal;

• Horário de trabalho;

• Disposições Gerais.

Organograma

É a representação gráfica da estrutura organizacional.

Funções:

1 – Definir a divisão do trabalho e responsabilidades

2 – Definir tipo de autoridade

3 – Definir sistema de comunicação

Sistema de Comunicação

Para estabelecer comunicação entre equipe, pacientes e

instituição o Serviço de Enfermagem utiliza vários recursos,

dentre eles:

• Passagem de Plantão;

• Prontuário Médico;

• Livro de Ocorrências com Registro de Fatos Notáveis;

• Reuniões;

• Comunicação por Escrito;

• Ordens de Serviço;

• Quadro de Avisos;

• Relatórios Mensal e Anual;

• Visitas a Pacientes e às Unidades de Serviço;

Ao final da jornada de trabalho, o plantão é transferido

verbalmente, e todas as informações pertinentes aos recursos

são registradas nas unidades via computador, quando houver,

com livre acesso a quem precisar.

Sistema de Controle

As unidades de Enfermagem utilizam um sistema de controle de seus suprimentos da seguinte forma:

Medicamentos

• Estoque mínimo da unidade, que poderá ter sistema de reposição automática da farmácia;

• Estoque ou reserva de medicamentos controlados deverão sofrer controle diário pela Equipe de Enfermagem e periodicamente pelo serviço de farmácia;

• Com o uso de “dose unitária”, o controle fica mais fácil e rápida, pois a sobra deverá ser justificada.

Material de Consumo

• O controle de material de consumo deve ser diário e sua

requisição deve ser individual e para o uso imediato (manual

ou via sistema informatizado);

• Desnecessário o estoque se a farmácia atender 24 horas;

• O material de consumo como soluções desinfetantes e

outros, necessários ao uso geral, deverão ser requisitados

semanalmente e sofrer controle a cada requisição.

Material permanente e equipamento

• Verificação periódica dos materiais e equipamentos em

relação às condições de uso, necessidade de conserto,

manutenção e reposição;

• Inventário elaborado anualmente pelo Serviço de

Patrimônio do hospital e com a colaboração da Equipe de

Enfermagem, através do número do patrimônio e sua

depreciação pelo uso, durabilidade e estado geral.

Rouparia

• Serviço terceirizado, cabendo à Equipe de

Enfermagem o bom uso e controle das roupas,

enquanto estiver na unidade, no sentido quantitativo

e qualitativo;

• Em caso de rouparia própria, seguir as orientações

do serviço da instituição.

Funcionários

Este controle deverá pautar-se mais no sentido da motivação profissional,

observando:

• Assiduidade;

• Interesse pelo Trabalho;

• Participação e Atualização;

• Observação feita pelos Pacientes

• Avaliação Periódica de Desempenho e Conduta Profissional, que

poderão ser registradas em ficha própria.

Observação: A ficha de avaliação será elaborada em conjunto com o

departamento de Recursos Humanos e poderá ser utilizada também para

promoção ou elogio.

MANUAL DE ENFERMAGEM

O manual de normas e procedimentos o Serviço de

Enfermagem é considerado um recurso utilizado para reunir, de

modo organizado, o conjunto de normas e procedimentos

técnico-administrativos estabelecidos para a execução das

ações de saúde, bem como outras informações significativas

para o adequado, eficiente e eficaz desenvolvimento do

trabalho de enfermagem. O manual constitui uma fonte de

referência objetiva, clara e acessível ao pessoal de

enfermagem, sempre que necessário, favorecendo melhor

interpretação das bases ou linhas de orientação requeridas em

termos de elaboração de planos de ação, execução,

coordenação, controle, supervisão e avaliação das ações de

enfermagem.

Normas, Rotinas e Técnicas dos Serviços de Enfermagem

a) NORMAS;

b) ROTINAS;

c) PROCEDIMENTO

a) NORMAS

PROCESSO: SALA DE URGÊNCIA

Descrição do Processo:

É de responsabilidade do profissional de enfermagem da sala de urgência:

1. Organizar a sala;

2. Realizar limpeza concorrente (com água e sabão nas superfícies e após

realizar

desinfecção com álcool a 70%) no início de cada plantão e a cada

paciente pós-alta;

3. Solicitar ao zelador que realize limpeza terminal sempre que houver

atendimento de urgência;

4. Checar funcionamento dos equipamentos - aspirador,

cilindro de oxigênio e eletrocardiógrafo, chamando a

manutenção se necessário e comunicando o enfermeiro;

5. Checar medicação e material de urgência, conforme

padronizados pela Secretaria Municipal de Saúde,

diariamente. Solicitar reposição após uso;

6. Manter a sala limpa, organizada e abastecida

b) ROTINAS

É essencial ao Serviço de Enfermagem que as rotinas assegurem

racionalização, econômica no trabalho, uniformidade na condução do

serviço e melhor desempenho da Equipe de Enfermagem nas funções.

Espera-se que os profissionais de todas as unidades tenham domínio das

técnicas de Enfermagem para assegurar aos pacientes um atendimento

diferenciado e eficiente.

A seguir, elucidamos o desdobramento de algumas rotinas que

compõem o Sérviço de Enfermagem.

Rotina em caso de Óbito

• Após constatação do falecimento, pelo médico, comunicar à

família se esta não acompanhou o momento final;

• Preparar o corpo, fazendo a higiene e procedendo ao

tamponamento, se a religião o permitir. Se for caso de notificação

por acidente ou outro, encaminha-lo ao Instituto Médico Legal ou

Serviço de Verificação de óbito (SVO);

• Preparar o prontuário, preencher toda a documentação e

encaminhar aos serviços de Internação e Tesouraria com o aviso de

óbito;

• Encaminhar uma cópia do aviso de óbito ao Serviço de Apoio, para

proceder os cuidados no velório e iniciar a limpeza terminal no quarto

que vagou;

• Encaminhar o corpo identificado ao velório, avisar a família e tomar

as providências necessárias para o momento;

• Manter o corpo em condições de vela-lo, vestido e maquiado, se a

família preferir.

Observação: Tratando-se de óbito por moléstia infecto-contagiosa,

orientar a família para solicitar caixão lacrado e avisa-la sobre os

cuidados necessários. Em caso de cremação há necessidade da

assinatura no atestado de óbito de 02 médicos como testemunha.

Visita

As acomodações em apartamentos individuais permitem que a visita seja

livre aos familiares. Espera-se somente que a família não permita um

grande número de pessoas em um determinado horário.

Ficará a critério da Instituição a visita em enfermarias quanto ao horário e

número de visitantes.

O horário preferencial para facilitar o atendimento hospitalar é das 10:00

às 21:00 horas.

À noite é permitido um único acompanhante no quarto. Se a família

quiser aumentar o número de acompanhantes. Precisará, de autorização

especial do Serviço de Internação.

A Equipe de Enfermagem deve manter um bom relacionamento com

familiares e acompanhantes, auxiliando-os e orientado-os no que for

necessário.

Solicitação de Avaliação do Paciente por outro Profissional

A solicitação médica para avaliação por um especialista, deve ser

autorizada pelo convênio do paciente ou pela tesouraria. Os

departamentos que autorizam, devem encarregar-se de avisar ao

médico.

Em casos de urgência, o Enfermeiro deverá interferir no processo e

agilizar a avaliação comunicando aos departamentos responsáveis pela

autorização.

O Enfermeiro da unidade deverá acompanhar o médico e apresenta-lo

ao paciente, atendendo-os no que se fizer necessário.

O médico e o Enfermeiro deverão fazer as deverão fazer as devidas

anotações no prontuário do paciente.

Solicitação de Exames

Todos os exames solicitados ao paciente devem ser

prescritos no prontuário, pelo médico.

O pedido deve ser preenchido, preferencialmente, pelo

próprio médico com sua assinatura ou pela escrituraria da

unidade.

Todos os exames complementares devem ter impresso

próprio, diferenciado por especialidade.

Sinais Vitais

É importante controlar a cada turno, a regularidade ou irregularidade dos sinais vitais. Os turnos em serviço estabelecem o melhor horário para os controles dos sinais vitais do paciente.

É importante respeitar o sono, quando não há irregularidade e estabelecer horários na prescrição de Enfermagem com intervalos menores, adaptando-se às necessidades do paciente, anotando no prontuário ou em gráfico próprio.

Observação: É importante que cada paciente receba seu termômetro ao internar-se e os quartos tenham instalado o aparelho de pressão arterial em local fixo. Cada funcionário deve possuir seu estetoscópio, evitando infecção cruzada e contaminação pessoal.

Em casos de moléstias infecto-contagiosas, usar as precauções universais e segui-las rigidamente, orientando o paciente e familiares sobre o autocuidado, para evitar contato no período de contágio.

c) PROCEDIMENTO

Definição

Procedimento é a descrição detalhada e seqüencial de como

uma atividade deve ser realizada. É sinônimo de técnica.

O procedimento, ao contrário da rotina, geralmente é

uniforme para toda a organização, pois está baseado em

princípios científicos e, assim, não se modifica,

independentemente de quem o realiza. Por exemplo, um

procedimento de sondagem vesical é realizado por um

enfermeiro, por um auxiliar ou por um médico sempre da

mesma maneira. O tipo de material utilizado pode ser

modificado, mas o como fazer a sondagem geralmente não.

Elaboração

É importante que os passos do procedimento sejam suficientemente

detalhados e explicativos, para redimir todas as dúvidas de quem vai

executá-lo.

Assim como a rotina, o procedimento também deve ter uma

identificação exata. O procedimento pode conter as seguintes

informações:

• Nome da organização de saúde;

• Nome da unidade de enfermagem;

• Título do procedimento;

• Finalidade;

• Princípios a serem observados;

• Material Necessário;

• Preparo do paciente;

• Preparo do Ambiente;

• Descrição dos passos;

• Anotação no prontuário.

Para ser mais explicativos, o procedimento pode conter

também ilustrações.

Tipos de procedimento

Existem dois tipos principais de procedimento: textual e

de colunas.

O procedimento textual é descritivo como um texto.

HOSPITAL MENINO DEUS AMBULATÓRIO DE PEDIATRIA PROCEDIMENTO DE

VERIFICAÇÃO DE PESO CORPORAL DE CRIANÇAS

Finalidade:

- Analisar o ganho de peso da criança e comparar com a curva normal para a sua idade.

Princípios:

- Assepsia, mecânica corporal, economia de tempos e movimentos.

Material necessário:

- Balança adequada para a idade da criança;

- 02 folhas de papel toalha; lápis e papel;

- Prontuário da criança.

Preparo do paciente e do ambiente:

- Orientar a mãe e a criança, quando possível, sobre o

procedimento que será realizado, explicando como será

feito e para quê;

- Certificar que o ambiente está em condições para a

realização do procedimento, verificando a existência de

correntes de ar, portas, janelas abertas, outras pessoas

estranhas na sala;

- Colocar biombo para respeitar a privacidade da

criança, quando for necessário.

Descrição do passos:

- testar se a balança está tarada, soltando a trava e verificando o equilíbrio

do fiel, movimentar a tara com movimentos circulares para frente e para

trás, até deixar o fiel equilibrado;

- travar a balança, baixando o pino de segurança, com movimento suave;

- forrar a balança com papel toalha;

- retirar toda a roupa da criança;

- colocar a criança na balança e levantar o pino de segurança da trava;

- colocar o peso maior (quilo) no valor aproximado do peso da criança;

- movimentar o peso marcado pelo peso maior, referente aos quilos, e

pelo peso menor, referente aos gramas, olhando para o número

marcado no lado interno (direito) dos pesos;

- travar a balança, baixando o pino da trava de segurança;

- vestir a criança com a ajuda da mãe.

Anotação no prontuário:

- registrar o dia, hora, peso preciso, intercorrências, se houverem, e

assinatura.

O procedimento de colunas pode unir várias

informações, como, por exemplo, finalidade e descrição

dos passos, material e descrição dos passos, e outros, de

acordo com a informação que quer salientar.

HOSPITAL MENINO DEUS AMBULATÓRIO DE PEDIATRIA PROCEDIMENTO DE VERIFICAÇÃO DE TEMPERATURA AXILAR

Descrição dos Passos Material

1. Enxugar a axila da criança.

2. Afastar as roupas, deixando a axila da criança livre.

3. Baixar a coluna de mercúrio do termômetro, segurando-o firmemente

com a mão e fazendo movimentos centrípetos.

4. Fazer a assepsia do termômetro, passando a bola de algodão, de cima

para baixo.

5. Colocar o bulbo do termômetro no centro da axila e fechar o braço da

criança junto ao tronco, dobrando o antebraço sobre o tórax.

6. Aguardar de 7 a 10 minutos.

7. Afastar o braço da criança e retirar o termômetro, segurando-o com o

dedo polegar e indicador.

8. Fazer a leitura da temperatura.

9. Recompor as roupas da criança.

10. Baixar a coluna de mercúrio do termômetro, com movimentos

centrípetos, fazer a assepsia do mesmo e guardá-lo.

11. Anotar na evolução de enfermagem a data, o horário e providências,

se necessário, com a caneta azul; completar o gráfico com o valor da temperatura encontrada, com caneta vermelha.

1 toalha

1 termômetro

1 bola de algodão com álcool

1 relógio

1 suporte para termômetro

Caneta azul e caneta vermelha

A ADMINISTRAÇÃO DE RECURSOS MATERIAIS NA ENFERMAGEM

A administração de Recursos Materiais

Os recursos materiais, bem como os recursos humanos e financeiros, são

essenciais para o funcionamento de qualquer tipo de organização,

pública ou privada, de serviço ou de fabricação, com finalidade lucrativa

ou não, e constituem fator que possibilita o alcance dos objetivos

propostos por essas organizações. A administração de materiais “é um

ramo especializado da ciência da administração, pois trata

especificamente de um conjunto de normas relacionadas com a gerencia

de artigos essenciais à produção de um determinado bem ou serviço”.

Para gerenciar com eficiência e eficácia esses “artigos essenciais”, um

ciclo contínuo de operações correlatas e interdependentes, válidas para

qualquer instituição independentemente do seu tamanho, sendo elas:

previsão; - transporte;- armazenamento;- distribuição;- aquisição; -

recebimento;- conservação; - controle.

A finalidade e os objetivos nas instituições de saúde.

As instituições de saúde, como organização de prestação de serviços,

também têm valorizado, em sua estrutura, a administração dos

recursos materiais, pois estes contribuem para a infra-estrutura

indispensável ao desempenho de suas funções junto à clientela.

Considerando-se esses fatores, pode-se dizer a administração dos

recursos materiais nas instituições de saúde tem como objetivo

coordenar todas as atividades necessárias para garantir o suprimento

de todas as áreas da organização, ao menor custo possível e de

maneira que a prestação de seus serviços não sofra interrupções

prejudiciais aos clientes.

As funções do serviço de materiais nas instituições de saúde são:

• Compra;

• Armazenamento;

• Distribuição;

• Controle;

O serviço de compras

Aquisição de material mediante as solicitações de reposição de estoque

emitidas pelo almoxarifado ou por um outro serviço interessado em

adquirir um equipamento ou um material que ainda não faça parte do

estoque do almoxarifado, proceder à negociação com os fornecedores

segundo as normas de compra da instituição, consultando os serviços

interessados em relação às especificações e à qualidade do material,

encaminhando, após a compra, as notas ao serviço de tesouraria, para

que se efetue o pagamento dos fornecedores.

Recebimento, o armazenamento, a distribuição e o controle

dos materiais

São efetuados pelo serviço de almoxarifado. O controle do material de

consumo é feito pelo almoxarifado, a fim de manter os estoques em níveis

ideais. O controle do material permanente (equipamentos, mobiliário) é

efetuado pela seção de patrimônio, que pode estar ou não ligado ao

serviço de almoxarifado ou ao de compras, ou ainda constituir um serviço

do departamento de recursos materiais.

O serviço de patrimônio

Controla os extravios, as saídas de equipamentos da instituição para

consertos, empréstimos, as transferências internas de materiais entre os

serviços, além de dar a baixa no número de controle de patrimônio dos

materiais sem condições de uso. Estabelece ainda formas e períodos

para o levantamento patrimonial da instituição, que é a contagem de

todo o material existente.

Os serviços que mais utilizam a área de recursos materiais nas

instituições hospitalares são.

Nutrição e dietética;

Lavanderia;

Farmácia;

Manutenção;

A enfermagem vem se tornando um grande usuário do serviço

de materiais nas instituições de saúde, devido ao número

crescente de procedimentos que exigem o uso de materiais

específicos.

A importância da administração de recursos materiais

para a enfermagem

Os enfermeiros preocupam-se com a adequação do ambiente físico, em

relação à iluminação, ventilação, limpeza, conservação, e com a

dotação de materiais e equipamentos necessária à execução dos

procedimentos e tratamentos de enfermagem e médicos.

Portanto, os enfermeiros têm exercícios atividades referentes à

administração de materiais em suas unidades de trabalho, sendo

responsáveis pela previsão, provisão, organização e controle desses

materiais.

Os materiais a serem gerenciados pelo enfermeiro

A limitação dos materiais sob o controle do enfermeiro parece

uma coisa óbvia; porém não é o que ocorre na prática.

Unidade de enfermagem se tornam verdadeiros depósitos de

equipamentos e instrumentos de outras equipes de saúde, sem

nenhum controle, e somente quando ocorrem problemas,

como extravios, roubos e quebras, é que o enfermeiro é

responsabilizado. Por isso, há necessidade de deixar bem

definido, junto à administração da instituição de saúde, quais

os materiais pelos quais o enfermeiro será responsável.

A classificação dos materiais;

Finalidade;

Duração;

Porte;

Custo;

Matéria-Prima

A classificação dos materiais

Para efeito de compra, previsão, provisão, preparo,

armazenamento, utilização e controle, os materiais podem ser

classificados e agrupados em categorias de acordo com a

convivência do serviço. Para a administração dos materiais nas

unidades de enfermagem, o enfermeiro pode classifica-lo

quanto à finalidade, à duração, ao porte, ao custo, à matéria-

prima.

Finalidade

Como o próprio termo diz, os materiais podem ser agrupados

quanto ao uso a que se destinam. Exemplo: materiais para

oxigenoterapia, cateterismo de veias e outros.

Duração

Quanto à duração, os materiais podem ser agrupados como

permanentes ou de consumo. Permanentes são materiais cuja

duração é superior a dois anos, sendo inconsumíveis pelo

simples uso; são geralmente os materiais que constituem o

patrimônio da instituição, tais como equipamentos, mobiliários,

instrumentais, suportes de soro, macas, e outros.

Porte

Os materiais podem ser de pequeno, médio e grande porte.

Esta classificação é estabelecida de acordo com as

necessidades de instalação e guarda correlacionada com as

dimensões do material. Materiais de grande porte, por

exemplo, são as autoclaves de vapor ou de óxido de etileno;

de médio porte, os respiradores, os aspiradores; e, de pequeno

porte, os inaladores, os pacotes de curativo e outros.

Custo

Esta classificação pede auxiliar na seleção e compra e na

propriedade de controle dos materiais. Os de consumo regular

geralmente possuem um custo unitário menor que os de

consumo ocasional. Porém, devido à quantidade e à

freqüência de uso, poderão representar um custo elevado para

a instituição, como é caso dos termômetros, esparadrapos,

seringas, agulhas e outros.

Matéria-Prima

Esta classificação é muito complexa, pela variedade dos produtos

hospitalares e, conseqüentemente, pelas matérias-primas utilizadas na sua

classificação. Às vezes um único equipamento possui componentes de

diversas matérias-primas é muito importante na administração dos

materiais, pois determina as formas de utilização, limpeza, esterilização,

acondicionamento, guarda e manutenção. Fornece ainda subsídios para a

seleção e a compra em relação a duração das matérias-primas diferentes

utilizadas na confecção do mesmo produto, porém de marcas diferentes.

Este conhecimento oferece ainda subsídios quanto aos prováveis riscos na

utilização dos materiais para a equipe de saúde e da clientela. As matérias-

primas mais utilizadas têm sido os plásticos (borracha, polietileno, p.v.c., e

outros), silicone, metais (aço inoxidável, ágata, prata, mercúrio e outros),

vidro, tecido etc.

A administração dos recursos materiais nas

unidades de enfermagem

A gerência dos materiais é definida como um levantamento

das necessidades da unidade de enfermagem,

identificando a quantidade e a especificidade deles para

suprir essas necessidades.

A previsão dos materiais nas unidades de enfermagem

A prisão dos materiais é definida como um levantamento das

necessidades da unidade de enfermagem, identificando a

quantidade e a especificidade deles para suprir essas

necessidades.

Não há uma fórmula matemática já estabelecida para se

fazer o cálculo do material necessário.

Para se fazer uma previsão, deve-se fazer o diagnóstico

situacional da unidade em relação às quantidades e a

especificidade, analisando os seguintes fatores:

• Especificidade da unidade;

• Características da clientela;

• Freqüência no uso dos materiais;

• Número de leitos na unidade;

• Local de guarda;

• Durabilidade do material;

• Periodicidade da reposição do material;

A provisão dos materiais nas unidades de

enfermagem

A provisão consiste na reposição dos materiais necessários para

a realização das atividades da unidade mediante o

encaminhamento do impresso de solicitação aos serviços que

fornecem materiais. No caso das unidades de enfermagem, as

solicitações são para os serviços de almoxarifado, farmácia,

nutrição, lavanderia e manutenção (ou de convenção e

reparos).

O sistema de reposição pode ser realizado de quatro formas:

• Sistema de reposição por tempo;

• Sistema de reposição por quantidade;

• Sistema de reposição por quantidade e tempo;

• Sistema de reposição imediata por quantidade.

A organização dos materiais nas unidades de

enfermagem

A organização consiste na maneira como o enfermeiro irá dispor

os materiais na unidade. Ele deve procurar centralizar-los em

locais de fácil acesso para facilitar o uso e o controle.

A fim de organiza-los melhor, é importante que se analisem os

seguintes aspectos:

Planta Física

É importante identificar quais são os locais centralizados, de livre acesso, de modo que se possa estabelecer um fluxo que obedeça aos princípios necessários para evitar o cruzamento de material esterilizado ou limpo com material sujo e lixo. Deve-se também estudar os locais e as dimensões para as instalações de armários e gavetas destinados aos materiais de consumo, as salas utilizadas para a guarda de equipamentos ou para a instalação destes (pontos de luz e água, ar comprimido, oxigênio e vapor). É importante manter os materiais em locais livres de poeira, umidade, agentes atmosféricos, ferrugem, corrosões, roubo, deterioração, e outros riscos. Deve-se também armazenar adequadamente os materiais infláveis e outros que possam causar danos à equipe de trabalho e ao paciente. Concluindo: a escolha da área para a instalação ou guarda de cada material deverá ser baseada nas preparo e limpeza, embalagem, forma de armazenamento, riscos, e custo do material

O controle dos materiais nas unidades de enfermagem

Os materiais são classificados nas categorias A, B, e C, cada

grupo se relacionando com os custos econômicos

Os materiais classificados na classe A são os que representam maior custo

para a instituição. Não significa que sejam os de maior custo urinário. Pode

ser que os custo unitário de certo material seja pequeno, porém, conforme

a quantidade em que é usado, pode representar um custo elevado

(como, por exemplo, os termômetros).

Basicamente, nas unidades tem-se utilizados, como instrumento de

controle de materiais de consumo, um caderno onde se anota o tipo de

material, o código de almoxarifado, e as quantidades solicitadas e gastas

ou as listas de materiais fornecidas pelo almoxarifado.

É muito difícil de se ter um controle efetivo do gasto de materiais de

consumo utilizando medidas paliativas, tais como o sistema de duas

gavetas, onde se coloca o estoque em uma, com chave, e se vai

transferindo aos poucos, para outra, para consumo.

Há ainda o sistema de troca/reposição, onde se apresentam os

materiais usados para serem trocados por um novo, como no caso

dos termômetros, ou a embalagem vazia como no caso dos

esparadrapos.

Utiliza-se também outro caderno onde se anotam os equipamentos,

o número de patrimônio e a quantidade e onde são checados

periodicamente para controle.

Outra forma de controle de equipamento que tem sido utilizada é o

de fichas técnicas. Montar-se um arquivo com ficha dos

equipamentos, onde são discriminados os seguintes dados:

• Tipo de material;

• Acessórios;

• Modelo, marca e código;

• Quantidade na unidade;

• Número de patrimônio;

• Data e aquisição;

• Defeitos apresentados;

• Data de envio e recebimento do conserto e empréstimo.

O processo de compra dos materiais utilizados nas

unidades de enfermagem

Atualmente o enfermeiro tem atuado, oficialmente, em

comissões de licitações, integrando os grupos de assessoria

de compra e emitindo pareceres técnicos nos processos de

compras; e alguns serviços de enfermagem em instituições de

saúde de grande porte têm criado, dentro de sua estrutura,

assessorias, seções ou setores de enfermagem para

executarem funções relacionadas com controle de

qualidade, seleção e compra de materiais utilizados pela

enfermagem.

Manutenção do serviço de enfermagem atualizado a

respeito dos novos materiais

Os avanços tecnológicos aplicados na área de saúde, para

tratamento e cuidados aos pacientes, têm propiciado o

surgimento de novas matérias-primas para a confecção de

produtos hospitalares ou ainda a criação de novos produtos.

Com isso, a enfermagem deve conhecer os materiais que

surgem e que podem colaborar na assistência de

enfermagem do paciente.

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM -

SAE

Série de passos (histórico, exame físico, diagnóstico

de enfermagem, prescrição de enfermagem,

evolução e anotação de enfermagem), que

focalizam a individualização de cuidados através

da solução de problemas

Registro de Enfermagem

a) Evolução de Enfermagem – PRIVATIVO DO ENFERMEIRO

Consiste na análise diária das respostas do paciente frente às intervenções de enfermagem, em função de resultados atingidos.

O Enfermeiro desenvolve a avaliação e afere os resultados da intervenção, possibilitando uma retro – avaliação contínua na intervenção necessária ao alcance dos resultados esperados.

• Deve ser anotada integralmente.

• Deve gerar outras ações a serem prescritas.

• Deve detectar problemas, caso não obtenha o resultado

esperado

• Privativo do Enfermeiro;

• Deverá sempre ser precedida de data e horário, finalizada com a

identificação completa do Enfermeiro;

• Realizada a cada 24 hs e refeita em parte ou totalmente na

vigência de alterações no estado do paciente;

• A evolução deve conter identificação de problemas novos, resposta

do paciente aos cuidados de enfermagem prestados e resolução dos

problemas abordados;

• A evolução deve comparar dados anteriores, reflexões e análise do

cuidado ministrado versos à resposta do paciente/cliente;

Exemplo:

Admitido no setor, as 11:00h, deambulado, acompanhado da mãe, para

tratamento clínico de amigdalite, apresentando os seguintes sintomas:

“dor de garganta”, dificuldade de deglutição, hipertermia, cefaléia e

“dor na nuca”. Com os seguintes sinais vitais: PA = 110x80mmhg e T = 38º.

Relata apresentar sono agitado, alimentar-se pouco, não fazer uso de

medicações e não apresentar reações alérgicas, não ser tabagista, nem

etilista, apresentar evacuação e diurese diários. Há mais ou menos seis

anos apresentou infecção urinária, sendo realizado apenas tratamento

clínico. Apresenta ressecamento da pele, dos MMSS e MMII, solução de

continuidade nos lábios, presença de placas na garganta

acompanhadas de dor, dificuldade de verbalizar e tumefação dos

gânglios. Foi instalado soroterapia –Jelco- no dorso da mão do membro

superior esquerdo, encontrando-se em repouso no leito. Alba da Crus –

Enfermeira COREN-SP 34556

Evolução X Anotação

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

Elaborado pela equipe

Dados brutos

Momento

Pontual

Observação

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

Privativo do Enfermeiro

Dados analisados

Período

Reflexão

Resumo do registro em prontuário

a) Registrar os dados logo após a ocorrência para

estabelecer uma continuidade, ou seja, nunca antes nem

muito tempo depois dos fatos.

b) Anotar as informações sempre a caneta. Fazer o registro

em caneta azul ou preta para o dia, e vermelha para a noite,

segundo a rotina do hospital.

c) Indicar o horário toda vez que for fazer uma anotação e

ter sempre o cuidado para evitar ambiguidade. EX: 19 horas e

não 7 horas.

d) Preencher ou completar o cabeçalho do impresso não

esquecendo de colocar a data.

e) Anotar os dados com precisão e veracidade, ou seja, não

omitir dados nem registrá-los de forma incorreta.

f) Anotar sem deixar espaço em branco para que alguém

não altere o registro e cancelar o espaço com um traço.

g) Anotar sem rasurar, se acontecer, utilizar o método utilizado

pela instituição para fazer a correção. De preferência não

utilizar corretivo, escrever “nulo” ou “sem efeito” e continuar a

anotação deixando o texto nulo entre parênteses.

h) Fazer as anotações de forma objetiva e completa evitando

palavras desnecessárias como: “paciente” já que é sobre ele

que o relatório está sendo feito.

i) Evitar anotações subjetivas como: “sem queixas”, “passou bem

à noite”, “vomitou muito” etc.

j) Anotar as informações quando são dadas pelo paciente

utilizando-se os verbos na 3ª pessoa. EX: “informa que”, “refere

que”. Se for dada por outra pessoa, escreve-se: “segundo a mãe”,

“segundo o pai” etc.

k) Utilizar termos científicos por extenso a não ser as abreviaturas

padronizadas normalmente utilizadas como: IM, RX, ECG etc.

l) Terminar o registro com nome legível. Se for escola, colocar

também o nome da escola. EX: Al. Aux. Cristina.

m) Evitar assinar a anotação com apelidos. EX: Ro, Fá, Rê etc.

Escrever o nome por extenso evitando rubricas.