mentoria resmulti fisioterapia 2022
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MENTORIA RESMULTI FISIOTERAPIA 2022
João Elder Fernandes Neto
Fisioterapeuta – Unifor
Residente em Terapia Intensiva Adulto – HGF
Membro do Grupo de Estudos e Pesquisas em Reabilitação Cardiopulmonar
Colaborador da Liga Acadêmica de Dor e Paliação - UECE
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - USP
• BANCA: FUVEST• MODALIDADES: UNIPROFISSIONAL E MULTIPROFISSIONAL• 13 PROFISSÕES DA ÁREA DA SAÚDEPROGRAMAS DE RESIDÊNCIA NA FISIOTERAPIA: Assistência Cardiorrespiratória Promoção da Saúde e Cuidado na Atenção Hospitalar Ênfase em Saúde da Criança e do Adolescente Ênfase em Saúde do Adulto e do Idoso Ênfase em Saúde Coletiva Saúde do Idoso em Cuidados Paliativos Prevenção e Terapêutica Cardiovascular Atenção Integral à Saúde
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - USP
• HOSPITAIS: InCor Hospital Universitário Butantã Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina (Pinheiros) Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Unidades de Saúde da Secretária Municipal de Saúde
VAGAS Concorrência de até 3 opções de programas 13 vagas ao total para fisioterapeutas
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - USP• PROCESSO SELETIVO: 2 fases 1ª Fase: Prova objetiva (P1) + Prova dissertativa (P2) 2ª Fase: Análise Curricular (AC) Duração da prova – 4h30 P1: 40 questões de múltipla escolha (5 alternativas)CONTEÚDOS P1 SUS + PNH + PNAB + RAS + TI + Bioética + Segurança do Paciente + Políticas e
Sistema de Saúde) – 8 questões Interpretação de texto – 7 questões Conhecimentos Específicos – 25 questões
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - USP
CONTEÚDOS P2 Situação problema Estudo de caso Vinculados à Profissão descrita*
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - USPCONTEÚDOS PROGRAMA ESPECÍFICO FISIOTERAPIA Fisiologia Anatomia Fisioterapia em Cardiologia Fisioterapia na Saúde do Trabalhador Fisioterapia Respiratória Fisioterapia e Reabilitação Fisioterapia e Envelhecimento Fisioterapia Hospitalar
CONTEÚDOS MAIS PREVALENTES DAS ÚLTIMAS PROVAS
• CARDIORRESPIRATÓRIA
Avaliação da musculatura respiratória – Anatomia
Propriedades elásticas do sistema respiratório
Mecânica do sistema respiratório – RVA
Espirometria simples – Capacidades e Volumes Pulmonares
Ventilação Alveolar
Classificação de risco à reabilitação cardíaca no cardiopata
Fraqueza Muscular Adquirida na UTI
Imobilidade
DPOC – avaliação
Reab. Cardiovascular – critérios de prescrição
Fisiopatologia do paciente grave na UTI
CONTEÚDOS MAIS PREVALENTES DAS ÚLTIMAS PROVAS
• FISIOTERAPIA E ENVELHECIMENTO
Avaliação da capacidade funcional
Fisiologia do exercício em idosos
Doenças osteomioarticulares em idosos (foco nas principais!)
Síndrome da fragilidade
Fisiologia do processo de envelhecimento (foco nos sistemas!)
Avaliação osteomioarticular + instrumentos de avaliação
Avaliação da marcha do idoso (patologia x envelhecimento)
CONTEÚDOS MAIS PREVALENTES DAS ÚLTIMAS PROVAS
• FISIOTERAPIA NA SAÚDE DO TRABALHADOR
Saúde do trabalhador na Saúde Coletiva – definição
Saúde do Trabalhador e determinantes sociais da saúde
Processo de trabalho
CONTEÚDOS MAIS PREVALENTES DAS ÚLTIMAS PROVAS
• FISIOTERAPIA E REABILITAÇÃO
Reabilitação pediátrica (DNPM + Escalas)
Reabilitação neurológica
Exame neurológico
Classificação Internacional da Funcionalidade
Modelo de tomada de decisão clínica
Biomecânica Musculoesquelética
Lesões osteomioarticulares de MMII
Lesões traumato ortopédicas em idosos (foco nas mais prevalentes)
Fisioterapia nos distúrbios da coluna vertebral
Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia
LITERATURA RECOMENDADA• Fisioterapia em Cardiologia – Aspectos Práticos. 2ª ed. São Paulo: Atheneu,
2014. 416 p. Capítulo 1
• Assistência Ventilatória Mecânica. Atheneu, 1995. 471 p. Caps. 1,2 e 3
• Revista Brasileira de Saúde Ocupacional:
http://www.scielo.br/pdf/rbso/v38n127/v38n127a03.pdf
• Fisiologia. Linda Costanzo. 4ª ed. Guanabara Koogan, 2008. 321p. Págs. 67 até
142
• Tratado de Medicina de Reabilitação: Princípios e Práticas. 3ª ed. Manole, 2002.
Seção XXII: Problemas Neurológicos
• Anatomia – Estudo Regional do Corpo Humano. 3ª ed. Guanabara Koogan,
1971. Parte IV. Págs. 282 até 360
• Tratado de Fisiologia Médica. 11ª ed. Elsevier, 2006. 1115 p. Págs. 3 até 24; 45
até 70; 103 até 121; 161 até 193
LITERATURA RECOMENDADA
• Fisioterapia em Respiratória – Um guia prático. 2ª ed. Elsevier, 2010. 336 p.
Capítulo 3 – Avaliação Respiratória e Capítulo 20 – Estudos de casos
• Princípios da Neurociência. 5ª ed. Guanabara Koogan. 2014. Parte IV: Movimento
• Fisioterapia: Teoria e Prática Clínica – Funcionalidade e Envelhecimento. 1ª ed.
Guanabara Koogan, 2009. 576 p. Cap. 1, 4, 19, 25 e 26, 32 e 33
• Técnicas em Reabilitação Musculoesquelética. 1ª ed. Artmed, 2003. 727 p. Parte
I e IV.
• O ABC da Fisioterapia Respiratória. 2ª ed. Manole, 2015. 562 p. Caps. Anamnese
e propedêutica respiratória; Terapia de expansão pulmonar; Oxigenoterapia;
Ventilação mecânica não invasiva; Treinos para pacientes internados: sedestação,
ortostatismo e deambulação.
LITERATURA RECOMENDADA
• Tratado de Cardiologia SOCESP. 2ª ed. Manole. 2009. Págs: 7 até 26; 113 até
124; 511 até 583; 1799 até 1810; 1827 até 1837.
• Controle Motor – Teoria e Aplicações Práticas. 2ª ed. Manole, 2003. 592 p. Cap.
3,8,9,13.
• Reabilitação Neurológica. 5ª ed. Elsevier, 2009. 1168 p. Seção II: Tratamento de
Problemas Funcionais e transtornos do movimento relacionados especificamente a
doenças neurológicas de forma aguda, crônica e trauma
• Tratado de fisioterapia hospitalar: assistência integral ao paciente. 1ª ed.
Atheneu, 2011. 1272 p. Capítulos 105, 106, 107 e 108
1. Assinale a alternativa correta sobre os músculos respiratórios:
A) Quando o diafragma se contrai, o conteúdo abdominal é forçado para cima e para
trás diminuindo, por conseguinte, o diâmetro céfalo‐caudal.
B) Os músculos intercostais internos e externos localizam‐se entre as costelas. O
músculo intercostal interno vai desde o esterno até o ângulo da costela e subdivide‐se
na sua porção intercondral (paraesternal) e interóssea.
C) Os músculos escalenos deprimem ou fixam as duas primeiras costelas. Eles são
recrutados antes dos intercostais durante a expiração.
D) Durante a respiração basal, a expiração é comumente ativa. A contração ativa dos
músculos inspiratórios leva à distensão dos tecidos elásticos dos pulmões e da parede
torácica, com consequente armazenamento de energia potencial nesses tecidos.
E) Os músculos reto‐abdominal, os oblíquos externo e interno e o transverso
abdominal funcionam estritamente durante a inspiração.
1. Assinale a alternativa correta sobre os músculos respiratórios:
A) Quando o diafragma se contrai, o conteúdo abdominal é forçado para cima e para
trás diminuindo, por conseguinte, o diâmetro céfalo‐caudal.
B) Os músculos intercostais internos e externos localizam‐se entre as costelas. O
músculo intercostal interno vai desde o esterno até o ângulo da costela e subdivide‐se
na sua porção intercondral (paraesternal) e interóssea.
C) Os músculos escalenos deprimem ou fixam as duas primeiras costelas. Eles são
recrutados antes dos intercostais durante a expiração.
D) Durante a respiração basal, a expiração é comumente ativa. A contração ativa dos
músculos inspiratórios leva à distensão dos tecidos elásticos dos pulmões e da parede
torácica, com consequente armazenamento de energia potencial nesses tecidos.
E) Os músculos reto‐abdominal, os oblíquos externo e interno e o transverso
abdominal funcionam estritamente durante a inspiração.
2. Sobre as propriedades elásticas do Sistema Respiratório, é
INCORRETO afirmar:
A) A inclinação da curva‐pressão ou a relação entre a variação do volume gasoso
pulmonar e a pressão motriz do sistema é conhecida como complacência do sistema
respiratório.
B) A pressão motriz é representada pela soma entre as pressões na abertura das vias
aéreas e no ar ambiente.
C) As medidas da complacência estática devem ser realizadas na ausência de fluxo e
necessitam de pacientes com musculatura relaxada.
D) A complacência dinâmica é avaliada com o indivíduo
respirando espontaneamente, e são registrados o volume mobilizado e a pressão.
E) Em indivíduos hígidos respirando espontaneamente não há diferença apreciável
entre as complacências estática e dinâmica
2. Sobre as propriedades elásticas do Sistema Respiratório, é
INCORRETO afirmar:
A) A inclinação da curva‐pressão ou a relação entre a variação do volume gasoso
pulmonar e a pressão motriz do sistema é conhecida como complacência do sistema
respiratório.
B) A pressão motriz é representada pela soma entre as pressões na abertura das vias
aéreas e no ar ambiente.
C) As medidas da complacência estática devem ser realizadas na ausência de fluxo e
necessitam de pacientes com musculatura relaxada.
D) A complacência dinâmica é avaliada com o indivíduo
respirando espontaneamente, e são registrados o volume mobilizado e a pressão.
E) Em indivíduos hígidos respirando espontaneamente não há diferença apreciável
entre as complacências estática e dinâmica
3. É possível afirmar que os fatores que influenciam a resistência das vias aéreas são:
A) Geometria da árvore traqueobrônquica, volume pulmonar, complacência das vias
aéreas, densidade e viscosidade do gás inspirado e contração da musculatura lisa dos
brônquios.
B) Geometria da árvore traqueobrônquica, complacência das vias aéreas, densidade e
viscosidade do gás expirado e contração da musculatura lisa dos brônquios.
C) Geometria da árvore traqueobrônquica, capacidade vital, densidade e viscosidade
do gás expirado e contração da musculatura lisa dos brônquios.
D) Geometria da árvore traqueobrônquica, volume pulmonar, complacência das vias
aéreas e contração da musculatura estriada esquelética dos intercostais.
E) Geometria da árvore traqueobrônquica, volume pulmonar, complacência das vias
aéreas e densidade e viscosidade do gás expirado e contração da musculatura
estriada esquelética dos intercostais.
3. É possível afirmar que os fatores que influenciam a resistência das vias aéreas são:
A) Geometria da árvore traqueobrônquica, volume pulmonar, complacência das vias
aéreas, densidade e viscosidade do gás inspirado e contração da musculatura lisa dos
brônquios.
B) Geometria da árvore traqueobrônquica, complacência das vias aéreas, densidade e
viscosidade do gás expirado e contração da musculatura lisa dos brônquios.
C) Geometria da árvore traqueobrônquica, capacidade vital, densidade e viscosidade
do gás expirado e contração da musculatura lisa dos brônquios.
D) Geometria da árvore traqueobrônquica, volume pulmonar, complacência das vias
aéreas e contração da musculatura estriada esquelética dos intercostais.
E) Geometria da árvore traqueobrônquica, volume pulmonar, complacência das vias
aéreas e densidade e viscosidade do gás expirado e contração da musculatura
estriada esquelética dos intercostais.
4. Assinale a alternativa correta sobre os volumes pulmonares:
A) A medida dos volumes pulmonares pelo espirômetro é simples, de baixo custo e
permite inferir sobre à ação muscular na respiração.
B) A contração dos músculos respiratórios gera pressão negativa intratorácica,
resultando em diminuição de volume pulmonar.
C) Se a retração elástica for normal e a capacidade pulmonar total ou a capacidade
vital se encontrarem aumentadas, há forte sugestão de fraqueza dos músculos
respiratórios.
D) O aumento da capacidade vital em ¼ do previsto é considerado um fator agravante
da insuficiência ventilatória.
E) Na posição supina, há diminuição da capacidade vital, do volume de reserva
inspiratório e da complacência estática
4. Assinale a alternativa correta sobre os volumes pulmonares:
A) A medida dos volumes pulmonares pelo espirômetro é simples, de baixo custo e
permite inferir sobre à ação muscular na respiração.
B) A contração dos músculos respiratórios gera pressão negativa intratorácica,
resultando em diminuição de volume pulmonar.
C) Se a retração elástica for normal e a capacidade pulmonar total ou a capacidade
vital se encontrarem aumentadas, há forte sugestão de fraqueza dos músculos
respiratórios.
D) O aumento da capacidade vital em ¼ do previsto é considerado um fator agravante
da insuficiência ventilatória.
E) Na posição supina, há diminuição da capacidade vital, do volume de reserva
inspiratório e da complacência estática
5. Sobre as variações na ventilação alveolar total, pode‐se afirmar:
A) Quando há um equilíbrio entre o ar alveolar e os capilares sanguíneos, as
mudanças nas PACO2 (pressão parcial de dióxido de carbono no alvéolo) e PAO2
(pressão parcial de oxigênio no alvéolo) também estarão presentes no sangue
enquanto este deixa o alvéolo.
B) O aumento da PACO2 (pressão parcial de dióxido de carbono no alvéolo) causa
decréscimo do CO2 sanguíneo (PaCO2).
C) O decréscimo da PAO2 (pressão parcial de oxigênio no alvéolo) apresenta
diminuição proporcional de PaO2 sanguíneo.
D) O resultado da queda da ventilação alveolar é representado por diminuição da
PaCO2 (pressão parcial de CO2 sanguíneo) e acréscimo da saturação de oxigênio no
sangue arterial (SO2).
E) O aumento na ventilação alveolar aumenta a PACO2 (pressão parcial de dióxido de
carbono no alvéolo) e a PAO2 (pressão parcial de oxigênio no alvéolo)
5. Sobre as variações na ventilação alveolar total, pode‐se afirmar:
A) Quando há um equilíbrio entre o ar alveolar e os capilares sanguíneos, as
mudanças nas PACO2 (pressão parcial de dióxido de carbono no alvéolo) e PAO2
(pressão parcial de oxigênio no alvéolo) também estarão presentes no sangue
enquanto este deixa o alvéolo.
B) O aumento da PACO2 (pressão parcial de dióxido de carbono no alvéolo) causa
decréscimo do CO2 sanguíneo (PaCO2).
C) O decréscimo da PAO2 (pressão parcial de oxigênio no alvéolo) apresenta
diminuição proporcional de PaO2 sanguíneo.
D) O resultado da queda da ventilação alveolar é representado por diminuição da
PaCO2 (pressão parcial de CO2 sanguíneo) e acréscimo da saturação de oxigênio no
sangue arterial (SO2).
E) O aumento na ventilação alveolar aumenta a PACO2 (pressão parcial de dióxido de
carbono no alvéolo) e a PAO2 (pressão parcial de oxigênio no alvéolo)
6. Lúcio é um paciente que apresenta baixo risco para eventos cardíacos durante a
atividade física de reabilitação cardíaca. As condições que indicam baixo risco são:
A) Presença de angina ou outros sinais e sintomas de isquemia em atividades ≥ 7
METS.
B) Presença de arritmias ventriculares durante atividade física ou recuperação.
C) Pós‐infarto agudo do miocárdio, revascularização, angioplastia transcoronariana de
evolução não complicada.
D) Leve a moderada isquemia silenciosa durante teste ergométrico ou recuperação.
E) Presença de angina ou outros sinais e sintomas de isquemia em atividades < 5
METS
6. Lúcio é um paciente que apresenta baixo risco para eventos cardíacos durante a
atividade física de reabilitação cardíaca. As condições que indicam baixo risco são:
A) Presença de angina ou outros sinais e sintomas de isquemia em atividades ≥ 7
METS.
B) Presença de arritmias ventriculares durante atividade física ou recuperação.
C) Pós‐infarto agudo do miocárdio, revascularização, angioplastia transcoronariana de
evolução não complicada.
D) Leve a moderada isquemia silenciosa durante teste ergométrico ou recuperação.
E) Presença de angina ou outros sinais e sintomas de isquemia em atividades < 5
METS
7. A medida da concentração arterial de lactato é de grande relevância clínica pelo fato
de a hiperlactatemia poder tanto ser um sinal de perfusão tecidual inadequada quanto
um preditor de mau prognóstico de pacientes em estados de choque, sendo resultado
de um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio pelos tecidos. No caso de
essa situação ocorrer devido a um choque séptico, a fisiopatologia é:
A) Débito cardíaco aumentado com hipoperfusão de diferentes tecidos e diminuição da
capacidade de extração de oxigênio.
B) Hipoperfusão generalizada com aumento da produção de lactato associado à
diminuição da sua remoção.
C) Associada à acidose láctica pelo aumento do trabalho da musculatura respiratória.
D) Aumento da demanda de oxigênio.
E) Débito cardíaco diminuído com hipoperfusão de diferentes tecidos e diminuição da
capacidade de extração de oxigênio.
7. A medida da concentração arterial de lactato é de grande relevância clínica pelo fato
de a hiperlactatemia poder tanto ser um sinal de perfusão tecidual inadequada quanto
um preditor de mau prognóstico de pacientes em estados de choque, sendo resultado
de um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio pelos tecidos. No caso de
essa situação ocorrer devido a um choque séptico, a fisiopatologia é:
A) Débito cardíaco aumentado com hipoperfusão de diferentes tecidos e diminuição da
capacidade de extração de oxigênio.
B) Hipoperfusão generalizada com aumento da produção de lactato associado à
diminuição da sua remoção.
C) Associada à acidose láctica pelo aumento do trabalho da musculatura respiratória.
D) Aumento da demanda de oxigênio.
E) Débito cardíaco diminuído com hipoperfusão de diferentes tecidos e diminuição da
capacidade de extração de oxigênio.
8. Muitos pacientes internados nas UTIs, que adquirem fraqueza muscular, não conseguem realizar
mudanças de decúbito, ajustes posturais ou se manter na posição de sedestação ou ortostatismo. Uma
alternativa para o tratamento destes pacientes é o uso da prancha ortostática, que possibilita a vivência
e o treino em diferentes posições. O paciente deve ser posicionado de que maneira na prancha
ortostática?
A) Apoio dos membros superiores e da cabeça, sendo este mais utilizado para pacientes com disfunção
neuromuscular difusa, que estão impossibilitados de se manter na posição ereta.
B) Apoio dos membros superiores, que é normalmente utilizado para pacientes que têm controle de
tronco suficiente para se manter na posição ereta, mas não para realizar a marcha.
C) Apoio dos membros superiores e da cabeça, sendo este apoio mais utilizado para pacientes
cardiopatas.
D) Sem apoio dos membros superiores, que é normalmente utilizado em pacientes com disfunção
neuromuscular difusa, que estão impossibilitados de se manterem na posição ereta.
E) Apoio dos membros superiores, sendo este mais utilizado para pacientes com disfunção
neuromuscular difusa, que estão impossibilitados de se manterem na posição ereta.
8. Muitos pacientes internados nas UTIs, que adquirem fraqueza muscular, não conseguem realizar
mudanças de decúbito, ajustes posturais ou se manter na posição de sedestação ou ortostatismo. Uma
alternativa para o tratamento destes pacientes é o uso da prancha ortostática, que possibilita a vivência
e o treino em diferentes posições. O paciente deve ser posicionado de que maneira na prancha
ortostática?
A) Apoio dos membros superiores e da cabeça, sendo este mais utilizado para pacientes com disfunção
neuromuscular difusa, que estão impossibilitados de se manter na posição ereta.
B) Apoio dos membros superiores, que é normalmente utilizado para pacientes que têm controle de
tronco suficiente para se manter na posição ereta, mas não para realizar a marcha.
C) Apoio dos membros superiores e da cabeça, sendo este apoio mais utilizado para pacientes
cardiopatas.
D) Sem apoio dos membros superiores, que é normalmente utilizado em pacientes com disfunção
neuromuscular difusa, que estão impossibilitados de se manterem na posição ereta.
E) Apoio dos membros superiores, sendo este mais utilizado para pacientes com disfunção
neuromuscular difusa, que estão impossibilitados de se manterem na posição ereta.
9. A fraqueza muscular de pacientes internados nas UTIs está diretamente relacionada à síndrome do
imobilismo. Esta é definida pelo estado em que o indivíduo vivencia limitações ao movimento,
decorrentes de um desequilíbrio entre o repouso e a atividade física. Os efeitos do imobilismo
apresentam‐se nos diferentes sistemas. Em relação ao sistema cardiovascular, podem‐se encontrar:
A) Intolerância ortostática, aumento da resposta cardíaca à estimulação do seio carotídeo e aumento do
débito cardíaco.
B) Intolerância ortostática e diminuição do débito cardíaco, volume sistólico e resistência vascular
periférica.
C) Intolerância ortostática e aumento do débito cardíaco, volume sistólico e resistência vascular
periférica.
D) Aumento da resposta cardíaca à estimulação do seio carotídeo e aumento do débito cardíaco,
volume sistólico e resistência vascular periférica.
E) Comprometimento da função microvascular e aumento da resposta cardíaca à estimulação do seio
carotídeo.
9. A fraqueza muscular de pacientes internados nas UTIs está diretamente relacionada à síndrome do
imobilismo. Esta é definida pelo estado em que o indivíduo vivencia limitações ao movimento,
decorrentes de um desequilíbrio entre o repouso e a atividade física. Os efeitos do imobilismo
apresentam‐se nos diferentes sistemas. Em relação ao sistema cardiovascular, podem‐se encontrar:
A) Intolerância ortostática, aumento da resposta cardíaca à estimulação do seio carotídeo e aumento do
débito cardíaco.
B) Intolerância ortostática e diminuição do débito cardíaco, volume sistólico e resistência vascular
periférica.
C) Intolerância ortostática e aumento do débito cardíaco, volume sistólico e resistência vascular
periférica.
D) Aumento da resposta cardíaca à estimulação do seio carotídeo e aumento do débito cardíaco,
volume sistólico e resistência vascular periférica.
E) Comprometimento da função microvascular e aumento da resposta cardíaca à estimulação do seio
carotídeo.
10. O principal músculo inspiratório é o diafragma. A seu respeito, é INCORRETO afirmar:
A) É um septo músculo-fibrinoso, em forma de cúpula voltada cranialmente, que separa a cavidade
torácica da abdominal.
B) Sua parte periférica consiste em uma delgada camada muscular que se origina nas costelas
inferiores e na coluna dorsal e converge para se inserir no tendão central.
C) Quando o diafragma é paralisado, ele se move para baixo, ao invés de ascender durante a
inspiração.
D) Quando o diafragma se contrai, o conteúdo abdominal é forçado para baixo e para frente,
aumentando, por conseguinte, o diâmetro cefalocaudal do tórax.
E) Na respiração de repouso, o nível do diafragma se move cerca de 1 cm. Na inspiração e expiração
forçadas, a excursão total pode ser maior que 10 cm.
10. O principal músculo inspiratório é o diafragma. A seu respeito, é INCORRETO afirmar:
A) É um septo músculo-fibrinoso, em forma de cúpula voltada cranialmente, que separa a cavidade
torácica da abdominal.
B) Sua parte periférica consiste em uma delgada camada muscular que se origina nas costelas
inferiores e na coluna dorsal e converge para se inserir no tendão central.
C) Quando o diafragma é paralisado, ele se move para baixo, ao invés de ascender durante a
inspiração.
D) Quando o diafragma se contrai, o conteúdo abdominal é forçado para baixo e para frente,
aumentando, por conseguinte, o diâmetro cefalocaudal do tórax.
E) Na respiração de repouso, o nível do diafragma se move cerca de 1 cm. Na inspiração e expiração
forçadas, a excursão total pode ser maior que 10 cm.
11. Em pacientes com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) com hiperinsuflação pulmonar, NÃO
é possível observar na inspeção:
A) Na posição ereta, o paciente respira superficial e rapidamente em resposta ao aumento do estímulo
central.
B) Fala frases curtas e interrompidas por inspirações frequentes e utiliza os músculos acessórios da
respiração.
C) Ao assumir a posição supina, a gravidade atua no conteúdo abdominal, a parede abdominal anterior
torna-se flácida, e o movimento torácico torna-se mais proeminente na inspiração.
D) Na posição supina na expiração, a contração dos músculos abdominais oblíquos, a perda da zona
de aposição e a ineficiência da contração do diafragma contribuem para o aparecimento do “sinal de
Hoover”, com a margem costal lateral movendo-se para dentro.
E) Na posição ereta, o movimento do tórax é proeminente, e os músculos abdominais contraem-se na
inspiração, tentando compensar a fadiga ou a ineficiência do diafragma em gerar força e deslocamento
11. Em pacientes com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) com hiperinsuflação pulmonar, NÃO
é possível observar na inspeção:
A) Na posição ereta, o paciente respira superficial e rapidamente em resposta ao aumento do estímulo
central.
B) Fala frases curtas e interrompidas por inspirações frequentes e utiliza os músculos acessórios da
respiração.
C) Ao assumir a posição supina, a gravidade atua no conteúdo abdominal, a parede abdominal anterior
torna-se flácida, e o movimento torácico torna-se mais proeminente na inspiração.
D) Na posição supina na expiração, a contração dos músculos abdominais oblíquos, a perda da zona
de aposição e a ineficiência da contração do diafragma contribuem para o aparecimento do “sinal de
Hoover”, com a margem costal lateral movendo-se para dentro.
E) Na posição ereta, o movimento do tórax é proeminente, e os músculos abdominais contraem-se na
inspiração, tentando compensar a fadiga ou a ineficiência do diafragma em gerar força e deslocamento
12. Sobre relação entre ventilação e perfusão, é correto afirmar:
A) O shunt pode ser definido como a quantidade de sangueque passa para o lado venoso sem passar
através de áreas ventiladas do pulmão.
B) O ar presente na árvore traqueobrônquica participa da troca gasosa e esta parte do volume pulmonar
é
denominada de espaço morto anatômico.
C) Alvéolos ventilados, mas perfundidos, não participam das trocas gasosas e são chamados de
espaço morto alveolar.
D) Como o gás do espaço morto alveolar é difícil de ser coletado sem contaminação pelo espaço morto
anatômico,
mede-se o O2 expirado da mistura.
E) O volume de CO2 expirado é útil para calcular o espaço morto fisiológico (soma do espaço morto
anatômico e alveolar), que reflete anormalidades devido à elevação da relação ventilação perfusão
12. Sobre relação entre ventilação e perfusão, é correto afirmar:
A) O shunt pode ser definido como a quantidade de sangueque passa para o lado venoso sem passar
através de áreas ventiladas do pulmão.
B) O ar presente na árvore traqueobrônquica participa da troca gasosa e esta parte do volume pulmonar
é
denominada de espaço morto anatômico.
C) Alvéolos ventilados, mas perfundidos, não participam das trocas gasosas e são chamados de
espaço morto alveolar.
D) Como o gás do espaço morto alveolar é difícil de ser coletado sem contaminação pelo espaço morto
anatômico,
mede-se o O2 expirado da mistura.
E) O volume de CO2 expirado é útil para calcular o espaço morto fisiológico (soma do espaço morto
anatômico e alveolar), que reflete anormalidades devido à elevação da relação ventilação perfusão
13. Considerando que a concepção de equipe está vinculada ao conceito de processo de trabalho e se
sujeita às transformações ao longo do tempo, é INCORRETO afirmar:
A) Na área da saúde, muito embora em alguns casos a ação terapêutica possa se efetivar através de
um único tipo de intervenção, o trabalho em equipe contribui para a consolidação do tratamento como
um todo.
B) A ausência da perspectiva em equipe converte qualquer ação terapêutica em uma prática
fragmentada e, portanto, limitada.
C) A organização em equipe pode se dar por meio de reuniões periódicas, através do estabelecimento
de um regulamento interno em que constem normas básicas de atuação.
D) A composição da equipe é determinada pelo número de profissionais que a compõem, mas não pela
necessidade de cada programa.
E) É importante que haja uma coordenação de equipe, organização interna, facilitando ainda suas
relações externas
13. Considerando que a concepção de equipe está vinculada ao conceito de processo de trabalho e se
sujeita às transformações ao longo do tempo, é INCORRETO afirmar:
A) Na área da saúde, muito embora em alguns casos a ação terapêutica possa se efetivar através de
um único tipo de intervenção, o trabalho em equipe contribui para a consolidação do tratamento como
um todo.
B) A ausência da perspectiva em equipe converte qualquer ação terapêutica em uma prática
fragmentada e, portanto, limitada.
C) A organização em equipe pode se dar por meio de reuniões periódicas, através do estabelecimento
de um regulamento interno em que constem normas básicas de atuação.
D) A composição da equipe é determinada pelo número de profissionais que a compõem, mas não pela
necessidade de cada programa.
E) É importante que haja uma coordenação de equipe, organização interna, facilitando ainda suas
relações externas
14. Pneumonias são consideradas hospitalares quando os sintomas se originam até 48 horas após a
internação, ou quando associadas a ventilação mecânica, com manifestações nesse mesmo período de
tempo. São consideradas medidas profiláticas que devem ser tomadas para evitar pneumonias:
A) Vacinação de pessoas com fatores de risco e idosos, cessação de tabagismo, tratamento de
doenças que propiciem a microaspiração ou aspiração de conteúdo gástrico, cessação de alcoolismo e
alimentação adequada, evitando translocação bacteriana.
B) Vacinação de pessoas com fatores de risco e idosos, manutenção de tabagismo, tratamento de
doenças que propiciem a microaspiração ou aspiração de conteúdo gástrico, cessação de alcoolismo e
alimentação adequada, evitando translocação bacteriana.
C) Vacinação de pessoas com fatores de risco e idosos, cessação de tabagismo, não tratamento de
doenças que propiciem a microaspiração ou aspiração de conteúdo gástrico, cessação de alcoolismo e
alimentação adequada, evitando translocação bacteriana.
D) Somente vacinação de pessoas com fatores de risco e idosos e tratamento de doenças que
propiciem a microaspiração ou aspiração de conteúdo gástrico.
E) Somente vacinação de pessoas com fatores de risco e idosos, cessação de alcoolismo e
alimentação adequada, evitando translocação bacteriana
14. Pneumonias são consideradas hospitalares quando os sintomas se originam até 48 horas após a
internação, ou quando associadas a ventilação mecânica, com manifestações nesse mesmo período de
tempo. São consideradas medidas profiláticas que devem ser tomadas para evitar pneumonias:
A) Vacinação de pessoas com fatores de risco e idosos, cessação de tabagismo, tratamento de
doenças que propiciem a microaspiração ou aspiração de conteúdo gástrico, cessação de alcoolismo e
alimentação adequada, evitando translocação bacteriana.
B) Vacinação de pessoas com fatores de risco e idosos, manutenção de tabagismo, tratamento de
doenças que propiciem a microaspiração ou aspiração de conteúdo gástrico, cessação de alcoolismo e
alimentação adequada, evitando translocação bacteriana.
C) Vacinação de pessoas com fatores de risco e idosos, cessação de tabagismo, não tratamento de
doenças que propiciem a microaspiração ou aspiração de conteúdo gástrico, cessação de alcoolismo e
alimentação adequada, evitando translocação bacteriana.
D) Somente vacinação de pessoas com fatores de risco e idosos e tratamento de doenças que
propiciem a microaspiração ou aspiração de conteúdo gástrico.
E) Somente vacinação de pessoas com fatores de risco e idosos, cessação de alcoolismo e
alimentação adequada, evitando translocação bacteriana
15. Bruna, 75 anos, tem o diagnóstico de insuficiência respiratória aguda (IRpA) e precisa de uma
internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). São características presentes na avaliação desta
paciente:
A) O acentuado fechamento das zonas dependentes do pulmão, associado a alterações da relação
ventilaçãoperfusão, leva à diminuição do gradiente alveoloarterial de oxigênio e resulta no aumento da
pressão arterial de oxigênio (PaO2).
B) O declínio da função muscular pode causar redução na força, incluindo a dos músculos diafragma e
acessórios da respiração, o que predispõe os indivíduos à fadiga quando o trabalho respiratório é
diminuído pela doença.
C) Mudanças na mecânica respiratória, como diminuição da complacência pulmonar e diminuição da
complacência da caixa torácica, resultam no aumento da complacência total do sistema respiratório,
levando ao aumento do trabalho respiratório.
D) Há redução da eficácia da tosse e do clearance mucociliar, o que predispõe a paciente à pneumonia.
E) O aumento da resposta do centro respiratório à hipoxemia e hipercapnia é importante mudança no
controle central da respiração, fazendo com que seja vulnerável aos efeitos da sedação.
15. Bruna, 75 anos, tem o diagnóstico de insuficiência respiratória aguda (IRpA) e precisa de uma
internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). São características presentes na avaliação desta
paciente:
A) O acentuado fechamento das zonas dependentes do pulmão, associado a alterações da relação
ventilação/perfusão, leva à diminuição do gradiente alveolo-arterial de oxigênio e resulta no aumento da
pressão arterial de oxigênio (PaO2).
B) O declínio da função muscular pode causar redução na força, incluindo a dos músculos diafragma e
acessórios da respiração, o que predispõe os indivíduos à fadiga quando o trabalho respiratório é
diminuído pela doença.
C) Mudanças na mecânica respiratória, como diminuição da complacência pulmonar e diminuição da
complacência da caixa torácica, resultam no aumento da complacência total do sistema respiratório,
levando ao aumento do trabalho respiratório.
D) Há redução da eficácia da tosse e do clearance mucociliar, o que predispõe a paciente à pneumonia.
E) O aumento da resposta do centro respiratório à hipoxemia e hipercapnia é importante mudança no
controle central da respiração, fazendo com que seja vulnerável aos efeitos da sedação.
16. Eugênia, 65 anos, encontra-se na unidade de terapia intensiva, pois foi diagnosticada com choque
séptico. Seu débito cardíaco está aumentado com hipoperfusão de diferentes tecidos e diminuição da
capacidade de extração de oxigênio. Essa condição foi detectada pela medida de concentração arterial
de
A) sódio.
B) potássio.
C) lactato.
D) oxigênio.
E) gás carbônico
16. Eugênia, 65 anos, encontra-se na unidade de terapia intensiva, pois foi diagnosticada com choque
séptico. Seu débito cardíaco está aumentado com hipoperfusão de diferentes tecidos e diminuição da
capacidade de extração de oxigênio. Essa condição foi detectada pela medida de concentração arterial
de
A) sódio.
B) potássio.
C) lactato.
D) oxigênio.
E) gás carbônico
17. A reabilitação cardiovascular, após infarto do miocárdio, iniciase durante a internação. Nessa etapa
da reabilitação, exercícios respiratórios e motores são essenciais e devem ser realizados com
frequência diária e duração da sessão de
A) 1 a 2 vezes, por 5 minutos.
B) 1 a 3 vezes, de 5 a 15 minutos.
C) 2 a 3 vezes, de 8 a 10 minutos.
D) 2 a 3 vezes, por 5 minutos.
E) 2 a 4 vezes, de 10 a 20 minutos
17. A reabilitação cardiovascular, após infarto do miocárdio, iniciasse durante a internação. Nessa etapa
da reabilitação, exercícios respiratórios e motores são essenciais e devem ser realizados com
frequência diária e duração da sessão de
A) 1 a 2 vezes, por 5 minutos.
B) 1 a 3 vezes, de 5 a 15 minutos.
C) 2 a 3 vezes, de 8 a 10 minutos.
D) 2 a 3 vezes, por 5 minutos.
E) 2 a 4 vezes, de 10 a 20 minutos
18. Um dos componentes da caixa torácica é o mediastino que se divide em superior, anterior, médio e
posterior. O mediastino médio contém as seguintes estruturas:
A) Esôfago, plexo esofágico, aorta torácica e seus ramos, sistemas venosos ázigos e hemiázigos, ducto
torácico, tronco simpático, nervos esplâncnicos torácicos.
B) Parte do timo, tecidos conjuntivo e adiposo, gânglios linfáticos, ramos dos vasos torácicos internos,
ligamentos esternopericárdicos.
C) Pericárdio, coração, tronco pulmonar, aorta ascendente, veias pulmonares, veia cava superior, veia
cava inferior, bifurcação traqueal, brônquios principais.
D) Timo, traqueia, esôfago, arco aórtico, tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda,
artéria subclávia esquerda, artérias torácicas internas, veia cava superior, veia intercostal superior
esquerda, veias braquiocefálicas, nervos frênicos, nervos vagos, nervo laríngeo-recorrente esquerdo,
ducto torácico, gânglios e vasos linfático.
E) Pericárdio, coração, tecidos conjuntivo e adiposo, gânglios linfáticos, ramos dos vasos torácicos
internos, ligamentos esternopericárdicos.
18. Um dos componentes da caixa torácica é o mediastino que se divide em superior, anterior, médio e
posterior. O mediastino médio contém as seguintes estruturas:
A) Esôfago, plexo esofágico, aorta torácica e seus ramos, sistemas venosos ázigos e hemiázigos, ducto
torácico, tronco simpático, nervos esplâncnicos torácicos.
B) Parte do timo, tecidos conjuntivo e adiposo, gânglios linfáticos, ramos dos vasos torácicos internos,
ligamentos esternopericárdicos.
C) Pericárdio, coração, tronco pulmonar, aorta ascendente, veias pulmonares, veia cava superior, veia
cava inferior, bifurcação traqueal, brônquios principais.
D) Timo, traqueia, esôfago, arco aórtico, tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda,
artéria subclávia esquerda, artérias torácicas internas, veia cava superior, veia intercostal superior
esquerda, veias braquiocefálicas, nervos frênicos, nervos vagos, nervo laríngeo-recorrente esquerdo,
ducto torácico, gânglios e vasos linfático.
E) Pericárdio, coração, tecidos conjuntivo e adiposo, gânglios linfáticos, ramos dos vasos torácicos
internos, ligamentos esternopericárdicos.
RESPOSTAS QUESTÕES DISCURSIVAS
QUESTÃO 19
FISIOPATOLOGIA DA DPOC
Degradação de parênquima pulmonar e VA
Remodelamento irreversível das VA
Acúmulo de exsudato inflamatório
Redução do fluxo expiratório máximo
Hipercapnia crônica
Hipoxemia arterial - alteração da relação V/Q
Auto – PEEP
Fibrose intersticial peribronquiolar
Hipertensão pulmonar (complicação)
Aumento da Proteólise (musculatura periférica e respiratória)
Estresse oxidativo
TERAPÊUTICA NO DPOC
• Tratamento medicamentoso (anticolinérgicos + beta-2-agonistas +
corticoides)
• Cessar o tabagismo
• Mudança de estilo de vida
• Controle nutricional
• Reabilitação Pulmonar
TERAPÊUTICA NO DPOC GRAVE EXACERBADO EM VM
