Medicamentos usados em UTI

* Vasodilatadoras : Tridil [nitroglicerina], Monocordil [mononitrato de isosorbitol], Nipride[nitroprussiato de sdio],Seloken[metoprolol], Brevibloc[esmolol] * Antiarritmicas: Ancoron [amiodarona], Xylocana [lidocana], Balcor[Diltiazen], Procamide[procainamida] Adenocard[adenosina] * Drogas inotrpicas: Dobutrex [dobutamina], Primacor [milrinona], Revivan[dopamina], Simdax[levosimendana], Cedilanide[Lanatosdeo C] * Antiagregantes plaquetrios: Agastrat [tirofiban], Reopro[abciximabe] *trombolticos: Rapilysin[reteplase],Kabikinase [estreptoquinase], Actilyse [tenecteplase] *Drogas em reanimao: Adrenalina, Atropina, Bicarbonato de sdio.

Glossrio de Termos utilizados em Terapia Intensiva - STI-HSPE Bipap: Aparelho utilizado para suporte a respirao de forma no invasiva, utilizando mscaras nasal ou facial, para evitar a necessidade de intubao. Bomba de infuso: Equipamento utilizado para infundir medicamentos e solues com preciso e segurana. Capngrafo: Equipamento utilizado para captar a sada do gs carbnico (CO2) que ocorre a cada expirao do ar de nossos pulmes. O equipamento capta o CO2 pois interposto entre o tubo ventilatrio do paciente e o ventilador mecnico. Assim sendo, geralmente utilizado em pacientes sob ventilao artificial. Cateter de Swan-Ganz: Tipo de cateter instalado no lado direito do corao, e utilizado para medidas diretas de presses e determinao do dbito cardaco, permitindo um melhor controle da evoluo clnica do paciente, facilitando as decises teraputicas. Cateter venoso central e intra-cath: Cateter introduzido em veias centrais (mais profundas), permitindo a infuso de soros, medicamentos e monitorao de presses. Choque: situao em que a circulao dos rgos prejudicada,geralmente acompanhada de queda da presso arterial. Choque sptico: situao em que a circulao dos rgos prejudicada,geralmente acompanhada de queda da presso arterial. Decorre de uma infeco instalada em um ou mais rgos , e que pode se espalhar por todo o organismo. O tratamento deve se basear

em reposio de soro (volume), antibiticos e uso de drogas especiais que auxiliem a manuteno da presso arterial at que o organismo se recupere. Coma induzido: Expresso utilizada para descrever a condio de alterao da conscincia pelo uso de drogas sedativas. Desmame da ventilao mecnica: Procedimento de gradual retirada do suporte oferecido pelo respirador mecnico. Poder durar algumas horas ou vrios dias. Desmame difcil: Condio clnica em que existem dificuldades para interrupo do suporte com ventilao mecnica, relacionada a gravidade da doena atual e reserva funcional respiratria prvia Derrame Pleural: excesso de lquido no espao pleural. O espao pleural um espao virtual, habitualmente preenchido por 50 ml de lquido. Este espao fica entre a parede interna da caixa torcica (revestida pela pleura chamada de parietal) e o pulmo (revestido pela pleura pulmonar). Vrias causas podem causar desequilbrio na produo e absoro contnua deste lquido pleural. Quando isso ocorre, o lquido se acumula e acaba comprimindo o pulmo. Se for um derrame pleural muito volumoso, pode afetar a capacidade de respirar do paciente. O tratamento depender da causa que levou ao acmulo e muitas vezes implica em puno e drenagem do lquido para anlise e alvio. Dilise: Mtodo de substituio da atividade renal, permitindo a retirada de substncias txicas ao organismo e remoo de lquidos, no eliminados pela falta de diurese. Poder ser feita a filtragem direta do sangue(hemodilise), ou indiretamente utilizando-se a membrana peritoneal(dilise peritoneal). Drenos: Tubos colocados em feridas operatrias ou cavidades, para drenagens de hematomas e outros lquidos orgnicos. Encoprese: Transtorno caracterizado por emisso fecal repetida, involuntria ou voluntria, habitualmente de consistncia normal ou quase normal, em locais inapropriados a este propsito, conforme o contexto scio cultural do paciente. Pode ser uma persistncia anormal da incontinncia infantil normal, ou perda de continncia aps a aquisio do controle intestinal, ou ainda de emisso fecal deliberada em locais no apropriados a despeito de um controle esfincteriano normal. A encoprese pode constituir um transtorno isolado, ou fazer parte de um outro transtorno, um transtorno emocional, ou transtorno de conduta. Assim deve-se investigar 3 situaes: - Encoprese funcional, psicognica e diferenciar com incontinncia fecal de origem orgnica. Enfermeiro: Profissional responsvel pelos cuidados do paciente, coordenando higiene, curativos, mudana de decbito (= trocar de posio na cama), coleta de dados fisiolgicos do paciente, interao com os diversos aparelhos na unidade, e coordenao e administrao dos medicamentos ao paciente. Atentam tambm para o conforto e bemestar do paciente.

Equipe multidisciplinar: Reunio de diferentes profissionais (mdico, enfermeiro, fisioterapeuta, psiclogo, nutricionista, fonoaudilogo,etc...) com objetivo comum na recuperao de pacientes graves.

Escaras: So feridas que surgem em pacientes graves, principalmente nas regies sacral, quadril e tornozelos, decorrentes do comprometimento da circulao local. Vrias estratgias de preveno so implementadas, como: mudanas de decbito, utilizao de cremes e medicamentos, uso de colches especiais, porm infelizmente complicao que pode surgir nos pacientes com internao prolongada.

F.A.: Fibrilao Atrial, uma arritmia (irregularidade no batimento do corao), que pode ser aguda ou crnica. Em sendo aguda, deve ser revertida na maioria dos casos. No caso das crnicas, geralmente o paciente convive bem com a arritmia, estando, na maioria das vezes, contra-indicada sua reverso.

Fisioterapeuta: Profissional responsvel pela reabilitao de rgos e sistemas que sofreram grave disfuno. Na UTI geralmente realizam-se fisioterapia motora e respiratria.

Fisioterapia respiratria: Conjunto de procedimentos e manobras executados para manter a integridade das vias areas e pulmo, alm de participar ativamente na ventilao mecnica e desmame da mesma.

Gasometria Arterial:

um exame de sangue, que pode ser colhido em artria

(gasometria arterial) ou veia, (central (prxima do corao) ou perifrica (nos membros) (gasometria venosa)). Tem por objetivo revelar valores da presso parcial de gs carbnico e oxignio, revelar o pH do sangue (que indicar a acidez ou alcalinidade do mesmo) e o valor do Bicarbonato, uma importante substncia do sistema de regulao da acidez e alcalinidade do nosso corpo. Informa tambm o valor da Saturao da Oxi-hemoglobina: ou seja, quanto a hemoglobina, que uma molcula que carrega o oxignio pelo sangue at as clulas, est ligada a ele ou no. exame bsico e fundamental para uma unidade de terapia Infeco Generalizada - ver sepse/choque sptico Infeco Hospitalar: Termo utilizado para descrever as infeces adquiridas depois de determinado tempo de internao no hospital. Na UTI alm do fato de os pacientes serem graves, apresentando comprometimento de sua resposta imunolgica,existe a necessidade de procedimentos mdico-cirrgicos,que apesar de beneficiarem os pacientes aumentam o risco de infeco. Apesar dos cuidados e medidas de preveno instituidas, estes pacientes esto sob risco maior de infeces por conta da gravidade de sua doena e maior necessidade de intervenes teraputicas. Intensivista: Mdico com especializao em terapia intensiva(medicina intensiva), capacitado para o tratamento de doenas agudas ou crnicas, que levem a grave disfuno dos principais rgos e/ou sistemas do corpo humano. Intra-cath: ver "Cateter Venoso Central" intensiva.

Intubao: Passagem de tubo endotraqueal atravs da boca ou narina, at a traquia, para garantir a permeabilidade das vias areas e utilizao de ventilao artificial(ver respirador mecnico).

Isolamento: leitos especiais em que so colocados pacientes com bactrias resistentes a um grande nmero de antibiticos, para evitar a disseminao destas bactrias.

Manuteno Hemodinmica: vide Suporte Hemodinmico. Marca-passo: Equipamento responsvel pela gerao de estmulo eltrico artificial para o corao.

Medicina intensiva: Especialidade mdica e de enfermagem que promove cuidados aos pacientes diante de agresses ou doenas graves com risco de vida imediato.

Mdico assistente: o mdico primrio do paciente, que o acompanha durante a internao na UTI, participando das principais decises. Por exemplo, o cirurgio cardaco responsvel pela colocao da ponte de safena, antes da transferncia do paciente para UTI.

Monitor: Equipamento utilizado para o acompanhamento de funes vitais. Evoluram bastante integrando vrias funes no mesmo equipamento; Eletrocardiograma (batidas do corao), presso arterial, oximetria perifrica

Morte enceflica ou cerebral: Disfuno neurolgica irreversvel com perda total da atividade cerebral.

Nutrio enteral: Alimento administrado ao paciente geralmente atravs de sondas colocadas no estmago ou intestino delgado

Nutrio parenteral: Alimento administrado diretamente na veia, e que por conter os nutrientes bsicos (protenas, gorduras e carbohidratos), no necessita de digesto.

Oximetria: Medida da concentrao de oxignio no sangue, habitualmente na UTI realizada continuamente de forma contnua sem invadir o organismo, com a colocao de um eletrodo na ponta dos dedos (oximetria perifrica)

Presso arterial mdia invasiva: aquela medida atravs da insero de um cateter em alguma artria perifrica do corpo humano, num sistema ligado a um computador que recebe os dados e os coloca na tela continuamente, para ser observado. Tambm transforma-se numa via de acesso para coleta de sangue sem ser necessrio ficar obtendo novo acesso a cada coleta, poupando o paciente deste incmodo.

Politraumatizado, politraumatismo : condio em geral decorrente de acidentes com trauma direto de varias regies e aparelhos do corpo, com evoluo grave e instvel; freqente haver coma quando existe traumatismo cranio-enceflico grave. Geralmente o paciente operado de emergncia.

Psiclogo: Profissional responsvel pelo acompanhamento dos pacientes conscientes, oferecendo apoio psicolgico aos mesmos e familiares. Constitui intercmbio entre a famlia e a equipe da UTI.

PVC - Presso Venosa Central - uma presso medida geralmente na veia cava (j bem prximo ao corao), atravs da insero de um cateter de veia central (ver intra-cath). Ajuda o mdico a compreender melhor sobre o estado do sistema circulatrio do paciente.

Reanimao cardiopulmonar: Conjunto de manobras realizadas para garantir a circulao de rgos nobres (corao e crebro), quando ocorre parada cardaca sbita e inesperada.

Recuperao Ps-Anestsica: Setor integrante do Centro Cirrgico, para onde so encaminhados os pacientes aps procedimento anestsico, para serem observados em suas condies vitais (respirao espontnea, pulso e presso arterial, dentre outros) a fim de confirmar que as mesmas se mantm em nveis seguros para ento serem transferidos ao quarto ou enfermaria, e darem continuidade sua recuperao. Durante sua estada na unidade de recuperao ps-anestsica, ficaro sob cuidados mdicos (anestesista) e de enfermagem, que julgaro, frente ao quadro clnico e laboratorial apresentado pelo paciente, qual o melhor momento para o mesmo ser encaminhado ao quarto ou, se necessrio, tomaro as condutas pertinentes para reverterem eventuais alteraes at a estabilizao do paciente. Caso no haja necessidade de reinterveno cirrgica, e o paciente no recupere as condies vitais adequadas para ir ao quarto / enfermaria, a despeito das condutas realizadas, o mesmo poder ser transferido unidade de terapia intensiva onde continuar recebendo suporte vida e condutas mdicas, visando o restabelecimento e equilbrio de suas funes vitais e a possvel alta para o quarto / enfermaria.

Respirador mecnico ou artifical: Ver Ventilador Pulmonar. S.A.R.A: uma entidade causada por inmeras doenas ou situaes clnicas, que acabam por gerar uma agresso ao tecido pulmonar. Devido a esta agresso, ocorre uma resposta inflamatria aguda e h acmulo de lquidos nos alvolos (edema), prejudicando de forma importante a troca de oxignio e, em estgios avanados, a retirada do gs carbnico do organismo. O tratamento atual inclui, na quase totalidade dos casos, necessidade de intubao (ou traqueostomia em determinadas situaes) e de ventilao artificial, a fim de utilizar-se de estratgias que otimizem a troca de gases e permitam ao organismo receber tratamentos para a(s) doena(s) que causaram a SARA, enquanto, ao mesmo tempo, objetiva-se que o pulmo recupere sua capacidade de troca gasosa. A despeito de toda pesquisa (muito extensa) em todo mundo e da tecnologia avanada atualmente disponvel, a SARA tem ainda uma elevada porcentagem de casos que evoluem desfavoravelmente (bito), de 35 a 60%, variando a depender da causa da SARA e das doenas associadas pr-existentes.

Sedao: Medicamentos utilizados para tornar o paciente inconsciente (ver coma induzido), propiciando maior conforto em fases do tratamento em que o estado de viglia (alerta) desnecessrio

Sepse/choque sptico: Infeco que provoca uma inflamao generalizada, levando a disfuno cardiopulmonar, dos vasos sanguneos e celular.

Sndrome de disfuno dos mltiplos rgos e sistemas: Condio clnica associada a grave leso orgnica, que, quando no revertida progride para a morte.

Sndrome do Desconforto Respiratrio Agudo (S.D.R.A): vide S.A.R.A (Sd. da Angstia Respiratria do Adulto).

Sondas: Geralmente de PVC ou outros materiais, so introduzidas em diferentes orifcios (vesical, na bexiga, nasogstrica, no estmago e etc) para permitir a drenagem de lquidos orgnicos, ou algumas vezes infuso de solues ou medicamentos.

Suporte Hemodinmico: expresso que significa o controle das condies do sistema circulatrio do paciente (vigiar e manter em valores adequados a presso arterial, a pulsao, a produo de urina, a oferta de nutrientes e oxignio ao organismo, bem como sua utilizao pelo mesmo), visando com isso que o paciente tenha condio de se recuperar da causa que o levou a alterao de sua "condio hemodinmica" habitual (ou normal).

Traqueostomia : Procedimento cirrgico realizado com pequena inciso na traquia para retirar cnula de intubao orotraqueal (tubo na boca) e colocar uma pequena cnula nessa inciso. Isto realizado para proporcionar maior conforto nos pacientes que se encontram com desmame difcil da ventilao ou com quadro neurolgico sem a percepo de desmame precoce da ventilao. Alm do conforto, diminui a incidncia de leses na faringe e cordas vocais.

Traumatismo craniano, TCE , traumatismo cranio-enceflico : leso das estruturas do crebro decorrente de acidentes, com edema (inchao) ou formao de cogulos ,exigindo freqentemente cirurgia de emergncia e/ou coma induzido.

Tubo endotraqueal: Cnula introduzida atravs da boca ou narina, at a traquia para permitir a passagem do ar at os pulmes.

Unidade de Terapia Intensiva - UTI: Local do hospital com estrutura e pessoal especializado para o cuidado de pacientes com leses ou doenas graves, com possibilidade de recuperao.

UTI coronariana: unidade de cuidado mdico intensivo especializada em doenas do corao, principalmente aquelas decorrentes de deficincia de circulao coronariana (Infarto e angina instvel, por exemplo). Pode receber tambm pacientes aps o tratamento cirrgico/hemodinmico da insuficincia coronariana.

Ventilador Pulmonar: Tambm conhecido com Ventilador Mecnico, e muitas vezes chamado equivocadamente de respirador mecnico ou artificial, o aparelho responsvel por manter a ventilao pulmonar, propiciando ao organismo condies para que possa manter as trocas gasosas ( = respirao, esta feita pelo paciente e no pela mquina). A maioria desses aparelhos permitem otimizar, alm da ventilao, a troca gasosa, atravs de estratgias ventilatrias adequadas para esse fim.