manual medicamentos

MANUAL PARA ADMINISTRAODE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAISEquipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN)

2013

MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAISMANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS

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ApresentAo elAborAoEste manual uma iniciativa da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) do Hospital Srio-Libans e voltado a todos os profissionais da sade que cuidam de pacientes com acessos enterais.

Seu objetivo sistematizar, de forma simples e prtica, regras para dissoluo e administrao de uma ampla gama de medicamentos por meio de diferentes tipos de acessos enterais.

A meta final conseguir maior durabilidade dos acessos enterais, bem como aperfeioar a segurana e a eficincia na administrao de medicamento por meio dessas ferramentas, tanto para o paciente quanto para o profissional envolvido no processo.

Doutor Paulo Csar RibeiroDoutor Jos Luiz Alvim Borges

Enfermeira Mairy Jussara de Almeida PoltronieriEnfermeira Thaiz Anglica Franzoni da Silva

Farmacutica Lvia Maria Gonalves BarbosaNutricionista Fabiana Ruotolo


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Introduo

O uso de nutrio enteral um procedimento intra-hospitalar comum em todos os pacientes que no conseguem se alimentar pela via usual mas, ainda assim, podem fazer uso, pelo menos parcialmente, do trato gastrointestinal. O acesso ao trato gastrointestinal condio obrigatria e pode exigir desde um procedimento relativamente simples, como a passagem de uma sonda nasogstrica beira do leito, at atitudes mais complexas, como a colocao de uma sonda nasoenteral por via endoscpica ou mesmo uma gastrostomia ou jejunostomia por via endoscpica ou cirrgica. O sucesso da terapia nutricional depende em parte de manter os acessos enterais em boas condies de funcionamento, pelo tempo mais longo possvel e da forma mais segura para o paciente.

Vrios motivos tornam o acesso enteral imprprio para uso, como deslocamento por trao inadvertida, acotovelamento, infeco, vazamento, ruptura e obstruo. Com o advento dos acessos enterais menos calibrosos, os eventos obstrutivos so uma ocorrncia frequente, obrigando muitas vezes o paciente

a ser submetido a uma nova passagem de acesso, o que aumenta o desconforto, os custos e a morbidade, pois alguns procedimentos so complexos como, por exemplo, endoscopia sob sedao endovenosa.

A administrao de medicamentos por meio de acessos enterais uma das causas comuns de obstruo.

Este manual, desenvolvido pela Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) do Hospital Srio-Libans, tem como objetivo orientar os profissionais de sade envolvidos nessa prtica sobre as maneiras mais adequadas de administrar uma gama de medicamentos por meio de acessos enterais. O conhecimento das formas mais adequadas de dissoluo, triturao e administrao, assim como das formas farmacuticas mais apropriadas, favorece a manuteno do acesso em condies ideais de funcionamento por tempo mais prolongado, preservando o conforto e a segurana do paciente.

Papel do mdico Estar atento no, momento da prescrio

mdica, para escolher, na relao dos medicamentos necessrios, as formas farmacuticas que mais se adequam administrao por acessos enterais.

Estar alinhado com os outros profissionais envolvidos para benefcio do paciente.

O objetivo final a preservao funcional do acesso sem prejuzo do tratamento.

Papel do enfermeiro Analisar o medicamento prescrito e validar

a possibilidade de administrao por via enteral com uso de sondas ou estomias, mediante consulta no manual. Caso no seja recomendada a administrao, o enfermeiro deve entrar em contato com o mdico e/ou farmacutico para substituio do medicamento, forma farmacutica, via ou dose.

Supervisionar e orientar auxiliares/tcnicos de enfermagem quanto ao processo de preparo e administrao dos diferentes tipos de forma farmacutica descritos no manual.

Adequar a velocidade de infuso da dieta quando forem prescritos medicamentos que necessitem de pausa alimentar

para administrao. Orientar e supervisionar auxiliares/tcnicos

de enfermagem para a manuteno adequada do acesso enteral a fim de evitar obstrues decorrentes da administrao incorreta de medicamentos.

Papel do nutricionista clnico Identificar as interaes entre medicamentos

e alimentos e avaliar sistematicamente a prescrio quanto a possveis interaes indesejadas com o intuito de minimizar riscos ao paciente e otimizar o tratamento.

Participar ativamente da educao de pacientes e familiares, no caso das interaes com dipiridamol, IMAO e anti-coagulantes orais, entregar por escrito as recomendaes necessrias.

Papel do farmacutico clnico Analisar a oportunidade de adaptao da

terapia de acordo com a necessidade do paciente, por meio de adequaes de formas farmacuticas.

Sugerir ao mdico alternativas teraputicas quando no for possvel o ajuste de forma farmacutica.

Fornecer informaes atualizadas e seguras em relao a medicamentos e sua utilizao por via enteral.

Medicamentos via sonda Escolha da forma farmacutica adequadaQuando um medicamento que habitualmente administrado por via oral precisa ser aplicado por meio de um acesso enteral, os seguintes quesitos devem ser avaliados: Stio de absoro e de ao do frmaco; Efeitos da nutrio enteral na absoro do

frmaco, bem como o tipo de acesso e sua localizao no trato gastrointestinal (TGI);


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Possibilidade de substituio do medicamento (forma farmacutica, via de administrao ou frmaco alternativo).

Consideraes sobre os MedicamentosPara administrar um medicamento por sonda de forma correta, devemos levar em conta uma srie de normas e precaues, pois ao modificar a forma farmacutica original, alteram-se as propriedades farmacocinticas, podendo o medicamento no alcanar os nveis teraputicos adequados.

Problemas derivados de uma atuao incorreta:

Recomendaes geraisConsideraes sobre a forma farmacuticaEm geral, deve-se tentar empregar a forma farmacutica lquida. Em alguns casos, pode ser necessrio o empregar de uma frmula peditrica, recorrer a formulaes extemporneas ou substituir o princpio ativo por outro disponvel na forma lquida.Quando for necessrio o uso de formas farmacuticas slidas, deve-se fazer triturao e dissoluo adequadas para favorecer a

absoro e evitar a obstruo da sonda, lavando bem a sonda antes e depois da administrao para evitar que partculas do frmaco fiquem aderidas a ela.

Consideraes sobre possveis interaesInterao medicamento-nutrienteAs interaes medicamento-nutriente tm grande importncia clnica, uma vez que comprometem a eficincia da terapia medicamentosa e/ou a absoro de nutrientes. As interaes podem ser divididas em farmacocinticas e farmacodinmicas.

As farmacocinticas so as mais comuns, pois os alimentos so capazes de afetar absoro, distribuio, metabolismo e excreo dos frmacos. Quanto s farmacodinmicas, existem poucos relatos sobre o efeito de alimentos ou derivados capazes de agir em receptores e interferindo na ao do frmaco. Para reduzir as interaes, sugere-se que os medicamentos sejam administrados separadamente e que nunca sejam incorporados nutrio enteral. Quando o paciente recebe nutrio enteral intermitente, a recomendao geral aproveitar as pausas alimentares para administrar os medicamentos. Quando a administrao da dieta enteral contnua e h a possibilidade de interao medicamento-nutriente, deve-se respeitar uma pausa alimentar de em mdia uma hora antes e uma hora depois da administrao do referido frmaco. importante a verificao do horrio de administrao dos medicamentos, ajustando com os horrios de administrao da nutrio enteral ou suplementos.

Diminuio das doses do frmaco administrado

Alterao das caractersticas farmacocinticas

Diminuio do efeito teraputico

Aumento dos efeitos adversos

Obstruo da sonda

Ocorrncia de efeitos secundrios intestinais

Suspenso do suporte nutricional

Formas farmacuticas orais e recomendaes para administrao por sondaComprimidos

Simples:Revestidos com cobertura para mascarar o sabor.Podem ser triturados at a obteno de p fino.

Liberao retardada / prolongada / controlada (CR, MR, XR):A triturao de comprimidos de liberao retardada faz com que todo o frmaco destinado a ser liberado em um perodo prolongado de tempoatue de forma imediata, originando nveis plasmticos altos do frmaco no incio e nveis muito baixos no final do intervalo teraputico.No devem ser triturados.

Tipos de interaoMedicamento-nutrio enteralFarmacocinticas

Incompatibilidade fsico-qumicaQuando a combinao do medicamento com a frmula nutricional altera as caractersticas fsico-qumicas do medicamento.

Incompatibilidade farmacuticaQuando a alterao da forma farmacutica original, como por exemplo, triturao e dissoluo modificam a eficcia do medicamento ou a tolerncia deste.

FarmacodinmicasQuando ocorrem alteraes da ao farmacolgica do medicamento, bem como das propriedades nutricionais da dieta. Esse tipo de interao influencia principalmente os mecanismos de antagonismo farmacolgico ou os sistemas de transporte celular.

Incompatibilidade farmacolgicaQuando a ao de um frmaco provoca uma alterao da tolerncia nutrio enteral ou quando esta interfere com a eficcia do frmaco administrado.

Entre as manifestaes clnicas desse tipo de incompatibilidade, esto: Diarreia Diminuio da motilidade do TGI Nusea e vmitos Antagonismo.

Interao frmaco-frmacoAo administrar mais de um frmaco, recomendado faz-lo de forma separada, imediatamente aps a sua preparao (triturao e/ou dissoluo). Nos casos de formas lquidas, recomenda-se administrar primeiro os preparados de menos viscosidade. O acesso enteral deve ser lavado internamente com gua entre um e outro medicamento a ser administrado.


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Liberao entrica:A destruio da capa protetora pode provocar a inativao do princpio ativo no estmago ou irritao da mucosa gstrica.No devem ser triturados.Podem ser administrados quando o acesso enteral estiver ps-pilrico.

Efervescentes:Devem ser dissolvidos em gua e administrados ao trmino da efervescncia.No devem ser triturados.

Sublinguais:Sua administrao por sonda no recomendada. Deve ser mantida a via sublingual.Ateno s situaes de rebaixamento do nvel de conscincia, que podem favorecer a broncoaspirao inadvertida do medicamento.

Cpsulas de gelatina dura (contendo p):Abrir a cpsula, dissolver o contedo em gua e administrar.Em caso de princpios ativos muito irritantes, essa ao no recomendada.

Cpsulas de gelatina dura (contendo microgrnulos de liberao retardada ou liberao entrica):As cpsulas podem ser abertas, mas os microgrnulos no devem ser triturados, pois perdem suas caractersticas.A disponibilidade de administrao por sonda depende em parte do dimetro dos microgrnulos e da sonda.No devem ser trituradas.

Cpsulas de gelatina dura (contendo lquido):Pode-se optar por extrair o lquido com uma agulha e seringa. Tal procedimento, no entanto, pode ocasionar efeito incompleto do medicamento ou por aspirao incompleta deste ou por aderncia do medicamento s paredes do acesso enteral ou da seringa.Deve-se buscar alternativa teraputica.

Consideraes sobre a forma farmacuticaNos comprimidos revestidos, o frmaco est no centro, em um ncleo, e coberto por uma concha, isto , uma camada de cera que serve para: 1) proteger frmacos perecveis da decomposio;

2) mascarar gosto ou odor desagradveis;

3) facilitar a introduo ou deglutio;

4) permitir codificao por colorao.

Para frmacos cido-lbeis, usado um revestimento de cera ou de polmero de acetato de celulose para evitar a desintegrao da forma slida no estmago. Como consequncia, a desintegrao e a disponibilidade do princpio ativo ocorrem no duodeno.

Dependendo da maneira como o comprimido preparado, o princpio ativo pode ser programado para ser liberado no duodeno, intestino delgado ou clon. Quando a inteno que o princpio ativo mantenha um nvel srico adequado por tempo prolongado, usa-se uma formulao de absoro lenta ou retardada. Quando esses comprimidos so triturados ou dissolvidos, essas propriedades so perdidas.

Administrao de medicamentosA obstruo dos acessos enterais pode causar inmeros inconvenientes, entre eles destacam-se: a interrupo da nutrio enteral e dos medicamentos que dependem desse acesso. A passagem de outra sonda implica trauma e desconforto para o paciente, ocupa tempo do enfermeiro e aumenta os custos e a morbidade.

O uso de acessos enterais para a administrao de medicamentos exige uma sistematizao rigorosa a fim de se evitarem eventos adversos relacionados.

Orientaes para a administrao de medicamentos: O volume de gua para irrigao das

sondas depende do tipo de acesso enteral. Nos casos de sonda nasoenteral, gastrostomia e button, utilizar no mnimo 20 mL de gua e, quando for sonda nasogastrojejunal ou gastrojejunostomia, um volume de 40 mL.

Antes de administrar o medicamento, pausar a dieta enteral ou o que estiver sendo infundido, proceder irrigao adequada ao tipo de acesso e repetir a limpeza ao final da administrao.

Utilizar seringas de 20 mL de bico e presso manual.

Quando houver dois ou mais medicamentos a serem administrados por sonda no mesmo horrio, triturar, diluir e infundir cada um separadamente. Nunca misturar ou administrar medicamentos concomitantemente no mesmo recipiente, evitando, dessa maneira, obstruo do acesso por precipitao, alm de interao medicamentosa.

Entre a administrao de um medicamento e outro coincidentes no mesmo horrio, irrigar a sonda com 10 mL de gua ou 20mL quando for sonda nasogastrojejunal ou gastrojejunostomia. O volume de gua poder ser maior dependendo da viscosidade do medicamento (vide tabela).


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Os frascos de gua administrados no decorrer do dia tm o objetivo de hidratar o paciente e no substituem a lavagem manual com seringa sob presso.

Utilizar trituradores de medicamentos de uso exclusivo para cada paciente e higienizar com gua e sabo aps triturar os medicamentos.

Muitas preparaes lquidas contm sorbitol, o que confere mais viscosidade frmula. Esses xaropes devem ser diludos conforme especificao na tabela de medicamentos (vide tabela).

As cpsulas de gelatina que contm lquidos, quando no houver alternativa, devem ser esvaziadas com ajuda de agulha e seringa de insulina e reconstitudas com gua para evitar risco de obstruo da sonda (vide tabela).

Cpsulas de gelatina dura (contendo p) podem ser abertas e ter seu contedo dissolvido em gua. J as cpsulas que contm grnulos no devem ser manipuladas. Preferencial-mente, substituir por medicamento similar ou manipulado. No se recomenda a tcnica de coar com gaze (vide tabela).

Comprimidos devem ser triturados at formar p fino para diluio em gua. Verificar se a triturao no compromete a eficcia e a estabilidade da substncia ativa (vide tabela)

Medicamentos com risco ocupacional no devem ser triturados. (vide tabela).

Acessos enterais para pacientes adultos1. Sonda nasoenteral de localizao gstrica (SNG) ou ps-pilrica (SNE) uma sonda longa (106 a 140 cm), geralmente confeccionada em silastic ou silicone. O dimetro recomendado para adultos de 10, 12 ou 15 French, a menos que haja algum

impedimento anatmico que requeira um acesso de calibre menor. A extremidade externa deve ter, preferencialmente, duas entradas separadas dispostas como um Y, uma para a infuso da dieta e outra para a lavagem da sonda e administrao de medicamentos ou nutrientes parte da dieta. A sonda nasoenteral , em posio gstrica, o acesso mais utilizado.

2. Sonda nasogastrojejunal para alimentao enteral e drenagem gstrica simultnea (SNGJ) um acesso enteral confeccionado em material biocompatvel, composto por uma sonda de calibre 16 ou 18 French cuja abertura interna deve estar localizada no estmago e por uma sonda nasoenteral, de calibre 8 French, cuja extremidade interna deve estar localizada em jejuno proximal, a 15 ou 20 cm do ngulo de Treitz. Dependendo do fabricante do acesso, a sonda nasoenteral pode estar soldada sonda nasogstrica (prefervel, pois confere mais segurana e estabilidade ao acesso) ou simplesmente passar por dentro dela, havendo ento, o risco de ser tracionada inadvertidamente, perdendo sua posio jejunal.

Esse acesso possui trs aberturas distintas e separadas: uma para drenagem gstrica, uma para infuso gstrica e outra para alimentao ou infuso de substncias no jejuno.

3. Gastrostomia So sondas de material biocompatvel locadas no estmago, atravs da parede abdominal, por meio de endoscopia digestiva alta ou cirurgia, ambas realizadas por profissional mdico habilitado. O calibre indicado para um adulto varia de 16 a 24 French.

4. Jejunostomia (percutnea endoscpicaou cirrgica) So sondas de material biocompatvel locadas no jejuno, atravs da parede abdominal, por meio de endoscopia digestiva alta ou cirurgia, ambas realizadas por profissional mdico habilitado. O calibre indicado para um adulto varia de 8 a 12 French.

5. Sonda de gastrojejunostomia Acesso duplo, em material biocompatvel, contando com uma sonda de gastrostomia de calibre 20 a 24 French, que se mantm aberta drenando o estmago e uma sonda mais longa e de calibre mais fino - 8 French, que posicionada no jejuno. O posicionamento endoscpico.

Recomenda-se que todos os acessos, sejam eles locados por via manual, endoscpica ou cirrgica, tenham sua posio confirmada por radiografia simples de abdmen antes de ser colocados em uso.

Como utilizar a tabela?A tabela de medicamentos e recomendaes de utilizao via dispositivos enterais composta por: Medicamento referncia (marca comercial) Princpio ativo Forma farmacutica Fabricante Triturao, diluio e administrao Triturar? SIM / NO Dissolve sem triturao? SIM / NO Resduo (capacidade de absoro,

aderncia ao dispositivo) Volume de gua para diluir Observaes gerais

A tabela est organizada por medicamentos em nome referncia no mercado brasileiro e permite a busca pelo nome comercial do medicamento, por ordem alfabtica. Identifica o princpio ativo e a forma farmacutica respectiva.

Quando no houver a possibilidade de uso por via enteral, ser sinalizado como no recomendado.

A coluna RESDUO representada por cruzes (+ a ++++), sendo + a menor quantidade de resduo e ++++ a maior quantidade. Medicamentos que geram mais resduo geralmente requerem mais volume de gua para diluio e uma homogeneizao adequada, imediatamente antes da administrao.

Deve-se observar o volume de gua em mL necessrio para diluio do medicamento de forma adequada.

Por ltimo, as observaes gerais podero trazer dados especficos ou informaes adicionais sobre o uso do medicamento.Para facilitar a utilizao da tabela, utilizado um cdigo de cores:

No recomendadoMedicamentos cuja manipulao altera sua ao, oferecendo risco ao paciente

Risco ocupacionalMedicamentos que oferecem risco para o manipulador por citotoxicidade e devem ser manipulados em condies adequadas

Risco de obstruo de sondaMedicamentos relacionados a obstruo de acesso enteral com grande frequncia por suas caractersticas fsico-qumicas

Utilizar apenas em condies especiais Medicamentos habitualmente no recomendados mas que, em determinadas situaes especiais, podem ser administrados desde que sejam tomados os cuidados necessrios


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NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICOFORMA

FARMACUTICA FAbRICANTETRITURAO,

DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO

DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO

VOLUME DE GUAPARA DILUIR ObSERVAES GERAIS

AAS 100 mg c. acetilsaliclico Comprimido Sanofi Aventis - SIM SIM + 15 mL -

AAS 500 mg c. acetilsaliclico Comprimido Sanofi Aventis - SIM SIM + 15 mL -

Aciclovir 400 mg Aciclovir Comprimido Merck Sharp & DohmeTriturar, diluir e administrar

imediatamente SIM SIM +++ 15 mL -

Actos 15 mg Pioglitazona, cloridratoComprimido

revestido AbbottTriturar, diluir e administrar

imediatamente Risco de obstruo de sonda pelo revestimento -

Actos 30 mg Pioglitazona, cloridratoComprimido


imediatamente Risco de obstruo de sonda pelo revestimento -

Adalat 10 mg Nifedipina Cpsula gelatinosa BayerRomper a cpsula e

dissolver debaixo da lngua Utilizar em condies especiais -

Adalat Oros 30 mg Nifedipina Comprimido liberao BayerNo recomendado.

Os comprimidos de ao programada ou retardada no devem ser triturados.

Preferir a opo sublingual

Risco de hipotenso arterial -

Adalat Oros 60 mg Nifedipina Comprimido liberao Bayer

Adalat Retard 20 mg Nifedipina Comprimido revestido Bayer - Risco de obstruo de sonda pelo revestimento -

Ad-til Acetato de retinol/

Colecalciferol (vitamina A + D)

Gotas Nycomed Pharma Formulao gotas NO SIM - 20 mL -

Aerolin 2mg cp Salbutamol Comprimido Glaxo Wellcome Utilizar a opo xarope SIM NO - 15 mL -

Aerolin 0,4 mg/mL Salbutamol Xarope Glaxo Wellcome Xarope NO SIM -15 mL de gua para cada

10 mL de xarope -

Agarol gar-gar Suspenso Johnson & JonhsonSugerir outra opo

de laxante NO SIM +++100 mL de gua para cada

10 mL da suspenso

Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps administrao do

medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora

antes ou 2 horas aps a dieta

Akineton 2 mg Biperideno, cloridrato Comprimido AbbottTriturar, diluir e administrar

imediatamente SIM SIM (lento) ++ 15 mL -

Aldactone 100 mg Espironolactona Comprimido Pfizer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++++ 20 mL -

Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado


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DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Aldactone 25 mg Espironolactona Comprimido Pfizer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL -

Aldomet 250 mg Metildopa Comprimido Merck Sharp & DohmeTriturar, diluir e administrar


Aldomet 500 mg Metildopa Comprimido Merck Sharp & DohmeTriturar, diluir e administrar


Alivium 50 mg/mL Ibuprofeno Gotas EMS Gotas NO SIM - 20 mL para cada 40 gotas -

Alkeran 2 mg Melfalan Comprimido GlaxoSmithKline Medicamento cistosttico

Risco ocupacional

para o manipulador

- - - -

Allegra 6 mg/mL Fexofenadina, cloridratoSuspenso peditrica Sanofi Aventis - SIM SIM + 15 mL -

Allegra 120 mg Fexofenadina, cloridratoComprimido

revestido Sanofi Aventis Utilizar a opo suspenso

peditrica SIM SIM + 15 mL -

Allegra 60 mg Fexofenadina, cloridratoComprimido

revestido Sanofi Aventis Utilizar a opo suspenso

peditrica SIM SIM + 15 mL -

Amaryl 2 mg Glimepirida Comprimido Sanofi Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM + 15 mL

Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do



Aminofilina 100 mg Aminofilina Comprimido Novartis Utilizar a opo gotas SIM SIM (lento) +++ 15 mLDieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do


antes ou 2 horas aps a dieta Aminofilina 240 mg/ml Aminofilina Gotas Novartis Gotas NO SIM - 20 mL

Amoxil 250 mg/5ml

Amoxicilina

P para suspenso oral GlaxoSmith

Kline Utilizar a opo suspenso

NO SIM Viscoso 20 - 50 mL de gua para

cada 10 mL da suspenso (500 mg) -

Amoxil 500 mg Cpsula SIM SIM ++ 30 - 40 mL

Ampicilina 500 mg Ampicilina Comprimido Eurofarma - SIM NO - 30 - 50 mL -



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DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Amplacilina 50 mg/mL Ampicilina P para Suspenso oral Eurofarma - NO SIM -30 - 50 mL para cada 10mL da suspenso

reconstituda-

Amplictil 25 mgClorpromazina

ComprimidoSanofi Aventis Utilizar a opo gotas

SIM NO ++ 15 mL-

Amplictil 4% (40 mg/mL) Soluo oral NO SIM - 15 mL

Anafranil 25 mg ClomipraminaDrgea (sabor

desagradvel)Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL -

Ancoron 200 mg/mL Amiodarona, cloridrato Gotas Libbs - NO SIM - 20 mL de gua para cada

6 gotas -

Androcur 50 mg Ciproterona, acetato ComprimidoSchering

Plough Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador. -

Antak 15 mg/mL Ranitidina Xarope GlaxoSmith Kline - NO SIM -30 - 40 mL de gua para cada 10 mL do xarope -

Apresolina 25 mg Hidralazina, clorid. Drgea Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 15 mL -

Aprozide 300/12,5 mg Irbesartana / HidroclorotiazidaComprimido

revestido Sanofi Aventis Triturar, diluir e administrar

imediatamente SIM SIM + 15 mL -

Arcoxia 90 mg Etoricoxibe Comprimido revestidoMerck Sharp &

Dohme Triturar, diluir e administrar


Arimidex 1mg Anastozol Comprimido AstraZeneca Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL -

Aropax 20 mg Paroxetina Drgea GlaxoSmith Kline

Utilizar em condies especiais. Quando for

necessrio, triturar, diluir e administrar imediatamente

SIM SIM +++ 15 mL -

Arovit 50.000 UI Vitamina A Drgea RocheOferecer a opo

injetvel ou Ad-til gotas (vitamina A+ D3)

No recomendado devido ao risco de obstruo de sonda -

Asalit 400 mg Mesalazina Comprimido revestidoMerck Sharp &

Dohme No recomendado Risco de obstruo de sonda pelo revestimento -



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DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Aspirina Prevent 100 mg

cidoacetilsaliclico Comprimido bayer

Utilizar a opo comprimido simples (AAS) No recomendado para sonda em posio gstrica -

Atenol 100 mgAtenolol Comprimido AstraZeneca Triturar, diluir e administrar imediatamente

SIM SIM +++ 15 mL-

Atenol 50 mg SIM SIM +++ 15 mL

Atlansil 200 mg Amiodarona, cloridrato Comprimido SanofiAventis Utilizar a opo gotas SIM SIM ++ 10 - 20 mL -

Avalox 400 mg Moxifloxacina Comprimido revestido BayerTriturar, diluir e administrar

imediatamente SIM SIM +++ 20 - 30 mL -

Avandia 4mg Roziglitazona Comprimido revestidoGlaxoSmith

KlineTriturar, diluir e administrar


Azitromicina diidratada 500 mg

Azitromicina diidratada

Comprimido revestido Medley Utilizar a opo suspenso - - - - -

Azulfim 500 mg SulfasalazinaComprimido

revestido gastrorresistente

Apsen - No recomendado para sonda em posio gstrica. -

Bactrim F 800/160 mg Trimetropina / Sulfametoxazol Comprimido Roche Utilizar a opo suspenso SIM SIM ++++ 20 mL -

Bactrim 400/80 mg Trimetropina / Sulfametoxazol Comprimido Roche Utilizar a opo suspenso SIM SIM ++ 20 mL -

Bamifix 300 mg Bamifilina Drgea Farmalab Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL -

Beneroc Complexo B Drgea Bayer Utilizar a opo gotas SIM NO + 20 mL -

Beneroc Jnior Complexo B Gotas Bayer NO SIM - 20 mL -

Bicarbonato de sdio 500 mg

Bicarbonato de sdio Cpsula

Medicamento manipulado

Abrir a cpsula, diluir e administrar imediatamente. Pode ser utilizada tambm

a opo p (diluir e administrar imediatamente)

ou a injetvel 8,4%

Abrir a cpsula NO ++ 20 mL -

Bicarbonato de sdio p 3 mg - P - - NO SIM - 20 mL -



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DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Binelli gotas 20 mg/mL Fedrilato Gotas Daudt - NO SIM - 15 mL -

Binotal 500 mg Ampicilina Comprimido Eurofarma - SIM NO - 30 - 50 mL -

Biovir 150/300 mg Lamivudina/ Zidovudina ComprimidoGlaxoSmith

KlineTriturar, diluir e administrar

imediatamente SIM SIM ++ 20 mL -

Bricanyl 0,3 mg/mL Terbutallina, sulfato Xarope AstraZeneca - NO SIM - 15 mL -

Bufedil 150 mg Buflomedil Comprimido revestido Abbott Triturar, diluir e administrar

imediatamente SIM NO + 15 mL -

Bufferin 500 mg cido acetilsaliclico c. acetilsaliclico Novartis Utilizar a opo comprimido simples (AAS) No recomendado para sonda em posio gstrica. -

Burinax 1 mg Bumetanida Comprimido Solvay Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL -

Buscopan composto 10/250 mg

Escopolamina/ Dipirona Drgea

Boehringer Ingelheim Utilizar a opo gotas SIM SIM (lento) ++ 20 - 40 mL -

Buscopancomposto gotas

Escopolamina/ Dipirona Gotas

Boehringer Ingelheim - - SIM - 15 mL -

Buscopan simples 10 mg Escopolamina,

butilbrometo

DrgeaBoehringer Ingelheim Utilizar a opo gotas

SIM NO +++ 15 mL -

Buscopan 10 mg/mL Gotas - SIM - 15 mL -

Calcium Sandoz 500 mg "F"

Carbonato de clcio / Lactogliconato de

clcio

Comprimido efervescente Novartis

Diluir o comprimido e administrar ao trmino da

efervescnciaNO SIM (lento) - 50 - 100 mL -

Calcort 30 mgDeflazacort Comprimido Sanofi Aventis

Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM + 15 mL -

Calcort 6 mg - SIM SIM + 15 mL -

Calsan 500 mg Carbonato de clcio Comprimido mastigvel Novartis

Substituir por Calcium Sandoz FF (diluir e

administrar ao trmino da efervescncia)

SIM SIM (muito lento) + 20 - 30 mL -

Captopril 12,5 mgCaptopril Comprimido

Medley Triturar, diluir e administrar imediatamente . Podese optar pela via sublingual

SIM SIM (muito lento) + 20 - 30 mlL -

Captopril 25 mg EMS SIM SIM (muito lento) ++ 20 - 30 mlL -



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DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Captopril 12,5 mgCaptopril Comprimido

Medley Triturar, diluir e administrar imediatamente. Pode-se optar pela via sublingual

SIM SIM (muito lento) + 20 - 30 mL -

Captopril 25 mg EMS SIM SIM (muito lento) ++ 20 - 30 mL -

Carbolitium 300 mg Carbonato de ltio Comprimido Eurofarma - SIM SIM (muito lento) ++++ 10 - 20 mL -

Cardizem 30 mgDiltiazem, cloridrato Comprimido Boehringer Ingelheim

Triturar, diluir e administrar imediatamente

SIM NO +++ 15 mL-

Cardizem 60 mg SIM NO +++ 15 mL

Carduram XL 4 mg Mesilato de doxazosina

Comprimido de liberao prolongada

Pfizer No recomendado Risco de hipotenso arterial -

Cataflam 50 mg Diclofenaco potssico Drgea NovartisUtilizar a opo gotas

devido alta viscosidade. Diluir com volume adicional de gua.

SIM NO ++++ 20 mL -

Cataflam 15 mg/mL Diclofenaco potssico Gotas Novartis NO SIMMuito

viscoso100 mL de gua para cada

10 gotas -

Ceclor 250 mg/5mL Cefaclor Suspenso Sigma Pharma - NO SIM ++++ 30 - 50 mL de gua para cada 10 mL suspenso

(500 mg)-

Cefaclor 500 mg Cefaclor Cpsula Germed Utilizar a opo suspenso NO Abrir a cpsula ++++ 20 mL

Cedur 200 mg Bezafibrato Comprimido revestido Roche No recomendado Risco de obstruo de sonda -

Cefadroxila250 mg/5 mL Cefadroxila

monoidratada

Suspenso EMS

Utilizar a opo suspenso

NO SIM +++ 30 - 50 mL gua para cada 10 mL suspenso 500mg-

Cefamox 500 mg Cpsula Bristol-Myers Squibb NO Abrir a cpsula +++ 15 mL

Celebra 100 mg Celecoxib Cpsula Pfizer - NO Abrir a cpsula + 15 mL -

Cellcept 500 mg Micofenolato de mofetilaComprimido

revestido Roche Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -



24 25



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Centrum Polivitamnico/Poliminerais Comprimido WyethUtilizar um polivitaminico

liquido Risco de obstruo de sonda -

Cewin 500 mg cido ascrbico (vitamina C)

Comprimido de desintegrao

lentaSanofi Aventis Utilizar a opo gotas No recomendado -

Cipramil 20 mg Citalopram Comprimido Lundbeck Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 15 mL -

Cipro 500 mg Ciprofloxacino Comprimido revestidoMerck Sharp &

DohmeTriturar, diluir e administrar

imediatamente NO SIM +++ 20 mL




Citalor 10 mg Atorvastatina clcicaComprimido

revestido PfizerTriturar, diluir e administrar


Citoneurim 500 UI Tiamina/Piridoxina/Cianocobalamina DrgeaMerck Sharp &

Dohme Utilizar a opo injetvel Risco de obstruo de sonda -

Claritin 10 mg Loratadina Comprimido ScheringPlough Utilizar a opo xarope SIM SIM ++ 15 mL -

Claritin 1mg/mL Loratadina Xarope ScheringPlough Utilizar a opo xarope NO SIM - 20 mL -

Claritromicina 250 mg Claritromicina Comprimido revestido Medley - SIM SIM ++++ 20 mL (gua morna) -

Claritromicina 500 mg Claritromicina Comprimido revestidoSchering

Plough - SIM SIM + 20 - 30 mL (gua morna) -

Claritromicina250 mg/5 mL Claritromicina

Suspenso peditrica EMS

Devido sua viscosidade preferir a

opo, comprimidoNO SIM ++++ Viscoso - -

Clavulin 125/31,25 mg/5 mL

Amoxicilina/ Clavulanato Suspenso

GlaxoSmith Kline Utilizar a opo suspenso NO SIM Viscoso

20 mL de gua para cada 10 mL da suspenso -

Clavulin 500/125 mg Amoxicilina/ ClavulanatoComprimido

revestidoGlaxoSmith

Kline Utilizar a opo suspenso Difcil SIM (lento) + 20 - 30 mL -

Clorana 50 mg Hidroclorotiazida Comprimido Sanofi Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL -



26 27



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Clotssio 900mg/ 15mL 100mL Cloreto de potssio Xarope Bunker - NO SIM -

1 mL de gua para cada1 mL de xarope -

Clusivol composto Polivitamnico/poliminerais Xarope WyethSugerir outra opo de

polivitaminico/poliminerais Risco de obstruo de sonda Alta viscosidade

Colchis 0,5 mg Colchicina Comprimido Apsen Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL -

Combiron Glicinato frrico + associaes Suspenso oral Ach - NO SIM Viscoso 30 mL -

Complexo B Complexo B Comprimidos revestido EMS Utilizar a opo gotas Risco de obstruo de sonda -

Contam Entacapona Comprimido Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15mL -

Coumadin 1 mg

Varfarina Comprimido Bristol-Myers SquibbTriturar, diluir e administrar

imediatamente

SIM NO ++ 15 mLDieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do


antes ou 2 horas aps a dieta Coumadin 2,5 mg SIM NO ++ 15 mL

Coumadin 5 mg Varfarina Comprimido Bristol-Myers SquibbTriturar, diluir e administrar

imediatamente SIM NO ++ 15 mLDieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do


antes ou 2 horas aps a dieta Cozaar 50 mg Losartan potssico Comprimidos revestido

Merck Sharp & Dohme

Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL

Creon 25000 UI Pancreatina

Cpsula minimicroesferas

com revestimento

cido-resistente

Solvay PharmaAbrir a cpsula, no triturar e dispersar os grnulos em

15 mL de guaNO SIM + 15mL -

Crestor 10 mg Rosuvastatina clcicaComprimido

revestido AstraZenecaTriturar, diluir e administrar

imediatamente SIM NO + 15 mL -

Crixivam 400 mg Indinavir, sulfato Cpsula Merck Sharp & DohmeAbrir a cpsula, diluir e

administrar imediatamenteAbrir a cpsula NO + 20 mL -

Cronomet 200/50 mg Carbidopa/ levodopa

Comprimido de liberao controlada

Merck Sharp & Dohme

Para que as propriedades de liberao controlada do produto sejam mantidas,

os comprimidos no devem ser triturados

No recomendado -



28 29



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Cymbalta 30 mgDuloxetina, clorid. Cpsula Eli Lilly No recomendado No recomendado -

Cymbalta 60 mg

Daforin 20 mg/mL Fluoxetina Gotas Sigma Pharma - NO SIM - 10 mL de gua para cada1 mL ou 20 gotas -

Dalacin 300 mg Clindamicina, cloridrato Cpsula Pfizer Aps abertura da cpsula, administrar imediatamente

Abrir a cpsula NO ++ 15 mL -

Dalmadorn 30 mg Flurazepam Comprimido revestido ValeantTriturar, diluir e administrar

imediatamente SIM NO +++ 10 - 20 mL -

Daonil 5 mg Glibenclamida Comprimido Sanofi Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM +++ 15 mL -

Daraprim 25 mg Pirimetamina Comprimido Farmoqumica - SIM NO +++ 15 mL -

Decadron 0,5 mg

Dexametasona

Comprimido

Ach Utilizar a opo elixir

SIM SIM +++ 15 mL

-Decadron 0,75 mg SIM SIM +++ 15 mL

Decadron 4 mgElixir

SIM SIM +++ 15 mL

Decadron 0,1 mg/mL NO SIM - 15 mL

Depakene 250 mg/5mLcido valprico /

Valproato de sdio

Xarope

Abbott

Utilizar a opo xarope. Devido sua alta

osmolalidade, recomenda-se diluir com volume de

gua adicional

NO SIM Viscoso 50 mL

-

Depakene 500 mg Comprimido revestido SIM NO +++ 20 mL

Depakote ER 500 mg

Divalproato de sdio

Comprimido revestido

de liberao prolongada

Abbott

No recomendado. Sugerir a opo de

comprimido simples ou valproato de sdio

(Depakene)

No recomendadoRisco de alterao farmacocintica levando a flutuao do nvel srico

do medicamentoDepakote

Sprinkle 125 mgCpsula de

liberao lenta



30 31



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Diamicron MR 30 mg Clorpropamina Comprimido Pfizer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++++ 20 mL -

Diamox 250 mg GliclazidaComprimido liberao de modificada

Servier No recomendado Risco de alteraes glicmicas ao paciente -

Diazefast 5 mg Acetazolamida Comprimido GENOM Unio QumicaTriturar, diluir e administrar


Diempax 5 mg Diazepam Comprimido sublingual Sanofi Aventis Dissolver debaixo da lngua Apresentao sublingual -

Digesan 10 mg Diazepam Comprimido Sanofi Aventis Existe a opo sublingual Diazefast SIM SIM (lento) +/++ 15 mL -

Digesan 4 mg/mL Bromoprida

CpsulaSanofi Aventis Utilizar a opo gotas

Abrir a cpsula NO - 15 mL

-Digoxina 0,05 mg/mL Gotas NO SIM - 10 mL para cada 30 gotas

Digoxina 0,25 mgDigoxina

ElixirGlaxoSmith

Kline Utilizar a opo elixirNO SIM + 1 mL de gua para cada1 mL de elixir

-Dilacoron 80 mg Comprimido SIM SIM + 15 mL

Dimorf 10 mg/mL Verapamil, cloridrato Comprimido



Dimorf 10 mg Morfina Soluo oral

Cristlia

Utilizar a opo soluo oral.

O comprimidos simples podem ser triturados,

diludos e administrados imediatamente

NO SIM - 10 - 20 mL -

Dimorf 30 mgMorfina Comprimido No recomendado. Utilizar a opo soluo oral

SIM NO +++ 15 mL-

Dimorf LC 30 mg SIM NO ++++ 20 mL

Dimorf LC 60 mg

Morfina

Cpsulas com microgrnulos

de liberao cronogramada

Cristlia No recomendado. Utilizar a opo soluo oral Risco de alteraes farmacocinticas e depresso

respiratria ao paciente -Dimorf LC 100 mg

Dimorf LC 100 mg



32 33



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Diovan 80 mg Valsartan Comprimido Novartis - SIM SIM ++ 15 mL -

Divelol 12,5 mg

Carvedilol Comprimido BaldacciTriturar, diluir em meio

cido e administrar imediatamente

SIM SIM + 15 mL

-

Divelol 3,125 mg SIM SIM + 15 mL

Dividol 70 mg Hidroxibenzoato de viminol Cpsula Zambon - SIM NO ++++ 30 mL -

Dorflex 35 mg /300 mg / 50 mg Citrato de

orfenadrina/ Dipirona sdica/

Cafena anidra

Comprimido

Sanofi Aventis Utilizar a opo soluo oral

SIM NO + 20 mL

-

Dorflex gotas 35 mg / 300 mg / 50 mg/mL Gotas SIM NO + 20 mL

Dormonid 15 mg

Midazolam, maleato

Comprimido revestido Roche

Utilizar a oposoluo oral

SIM SIM +++ 15 mL

-

Dormire 2 mg/mL Soluo Cristlia NO SIM - 10 mL de gua para cada 10 gotas

Dramin 100 mg

Dimenidrato

Comprimido

Nycomed Pharma Utilizar a opo gotas

SIM NO +++ 15 mL

-

Dramin gotas Gotas NO SIM - 10 mL de gua para cada 1 mL ou 20 gotas

Dramin B6Dimenidrato/ cloridrato de

piridoxina


Nycomed Pharma Utilizar a opo gotas

SIM NO +++ 15 mL -

Dramin B6 GtsDimenidrato/ cloridrato de

piridoxinaGotas NO SIM - 10 mL de gua para cada 1 mL ou 20 gotas -



34 35



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Dulcolax 5 mg Bisacodil Drgea Boehringer Ingelheim

No recomendado. Sugerir a opo Guttalax.

Dulcolax resistente ao suco gstrico e ao entrico para

ser liberado apenas no clon, portanto perde

sua caracterstica quando administrado por sonda (triturado e dissolvido )

SIM NO + 15 mL

Reduo significante da biodisponibilidade e eficcia quando administrado com

nutrio enteral

Ebix 10 mg Memantina, clorid Comprimido revestido Lundbeck Triturar, diluir e administrar

imediatamente SIM NO - 15 mL -

Efexor XR 37,5 mg

VenlafaxinaCpsula de liberao

controladaWyeth

No recomendado. Sugerir a opo no padro

em comprimido (Biossintica) ou manipulao

(nesse caso, reavaliar a dose e posologia)

Risco de alterao farmacocintica levando a flutuao do nvel srico Risco de obstruo de sonda

Efexor XR 75 mg

Emend 125/80 mg Aprepitante Cpsula Merck NO SIM ++ 20 mL -

Endofolin 5 mgcido flico


Marjan Farma Utilizar a opo gotasSIM NO +++ 15 mL

-Endofolin 0,2 mg/mL Gotas NO SIM Viscoso 10 mL de gua para cada 1 mL ou 20 gotas

Ephynal 400 mgAcetato de

racealfatocoferol (vitamina E)

Cpsula gelatinosa Bayer No recomendado Risco de obstruo de sonda -

Epivir Lamivudina Comprimido GlaxoSmith KlineTriturar, diluir e administrar


Eranz 5 mg Donepezila, cloridratoComprimido

revestido WyethTriturar, diluir e administrar

imediatamente NO SIM (lento) + 15 mL -

Eritrex 500 mg Estolato de eritromicina Comprimido Ach

Utilizar a opo suspenso (Ilosone). Devido a sua alta

osmolaridade e viscosidade diluir com volume adicional,

em gua

SIM NO +++ 30 mL -

Etambutol 400 mg Etambutol Comprimido Posto de sade do SUS

Existe a opo suspenso. Triturar, diluir e administrar

imediatamenteSIM NO ++ 20 mL -

Eulexin 250 mg Flutamida Comprimido ScheringPloughTriturar, diluir e administrar

imediatamente SIM SIM (lento) +++ 20 - 50 mL -



36 37



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Ezetrol 10 mg Ezetimiba Comprimido Merck Sharp & DohmeTriturar, diluir e administrar

imediatamente SIM NO ++ 15 mL -

Feldene SL 20 mg

Piroxican

Comprimido sublingual

Pfizer

Utilizar sublingual. No recomendvel a

triturao de medicamentos de ao imediata

No recomendado

-Feldene dispersvel

20 mg Comprimido dispersvel NO SIM - 20 mL

Femigestrol Acetato de megestrol Comprimido Bergamo Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -

Fenergan 25 mg

Prometazina

Comprimido

Sanofi Aventis Utilizar a opo xarope

SIM NO ++ 15 mL

-

Fenergan xarope Xarope NO SIM - 20 mL de gua para cada 5 mL de xarope

Flagyl 40 mg/mL Metronidazol Suspenso peditrica Sanofi Aventis - NO SIM +20 mL de gua para cada

10 mL da suspenso -

Flagyl 400 mg Metronidazol Comprimido revestido Sanofi Aventis Utilizar a opo suspenso Risco de obstruo de sonda -

Floratil 200 m/g env. Saccharomyces boulardii

17 liofilizado

P para soluo oral Merck Sharp &

DohmeAs cpsulas de Floratil

podem ser abertas

SIM SIM - 20 mL de gua para cada sach-

Floratil 100 mg Cpsula Abrir a cpsula NO ++ 10 - 20 mL

Florinef 0,1 mg Fludrocortizona Comprimido Bristol-Myers SquibbTriturar, diluir e administrar

imediatamente SIM SIM NO 15 mL -

Floxacin 400 mg Norfloxacino Comprimido revestido Merck Sharp &


imediatamente SIM NO + 15 mL




Fluimucil 200 mg Fluimucil 600 mg D N-acetilcistena

P para soluo oral Zambon - NO SIM - 50 - 100 mL -

Fosamax 10 mg Alendronato de clcio ComprimidoMerck Sharp &

Dohme - SIM SIM +++ 15 mL -



38 39



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Foslamer 800 mg Sevelamer Comprimido EMS No recomendado Risco de obstruo de sonda. -

Frontal 0,5 mg Alprazolam Comprimido Pfizer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL -

Furosemida 1 mg/mL Furosemida Suspenso Manipulado NO SIM Viscoso 30 mL -

Galvus 50 mg Vildagliptina Comprimido Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL -

Gardenal 4% gotas ped.

Fenobarbital

Gotas

Sanofi Aventis

Preferir a soluo peditrica. Diluir em gua sem triturar e

administrar imediatamente

NO SIM - 20 - 30 mL

-Gardenal 100 mg

Comprimido

SIM SIM ++ 10 - 20 mL

Gardenal 50 mg SIM SIM ++ 15 mL

Genuxal 50 mg Ciclofosfamida Comprimido Baxter Medicamento cistosttico Risco ocupacional ao manipulador -

Glifage XR 500 mg

MetforminaComprimido revestido de

ao prolongada

Merck Sharp & Dohme

Utilizar a opo que no seja XR Risco de alterao farmacocintica levando a flutuao do nvel srico -

Glifage XR 750 mg

Glifage 500 mg

Metformina Comprimido revestido -

- SIM NO ++ 20 mL -

Glifage 850 mg - SIM NO ++ 20 mL -

Glivec 400 mg Imatinibe Comprimido revestido Novartis Medicamento cistosttico Risco ocupacional ao manipulador -



40 41



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Hixizine 25 mgCetirizina Comprimido Theraskin Utilizar a opo xarope

SIM NO +++ 15 mL-

Hixizine 2 mg/mL NO SIM - 10 mL de gua para cada 5 mL de xarope

Humectol D 60 mg / 5 mg

Docusato sdico/ Bisacodil


DM Hypermarcas

Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 15 mL -

Hydergine 4,5 mg Codergotrina Comprimido Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL -

Hydrea 500 mg Hidroxiureia Comprimido Bristol-Myers Squibb Medicamento cistosttico Risco ocupacional ao manipulador -

Hyzaar 50/12,5 mg Losartana potssica /Hidroclorotiazida Comprimido

revestidoMerck Sharp &



Ilosone 250 mg / 5 mL Estolato de eritromicina Suspenso Valeant

Utilizar a opo suspenso (Ilosone). Devido a sua

alta osmolaridade e viscosidade, diluir com

volume adicional em gua

NO SIM Viscoso 50 - 100 mL de gua para cada 10 mL da suspenso -

Imovane 7,5 mg Zopiclone Comprimido Sanofi Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM (lento) ++++ 20 mL -

Imuran 50 mg Azatioprina Comprimido GlaxoSmith KlineTriturar, diluir e administrar

imediatamente SIM SIM - 15 mL -

Inderal 10 mg Propranolol, cloridrato Comprimido AstraZenecaTriturar, diluir e administrar


Indinavir 400 mg Indinavir Cpsula Posto de sade de SUSDiluir e administrar

imediatamenteAbrir a cpsula SIM + 15 mL -

Indocid 50 mg Indometacina Cpsula Merck Sharp & DohmeDiluir e administrar

imediatamenteAbrir a cpsula NO ++ 15 mL -

Infectrim 400/80 mg (10 mL)

Trimetropina/ Sulfametoxazol Suspenso oral

BoehringerIngelheim Utilizar a opo suspenso NO SIM

- Viscoso

50 - 60 mL de gua para cada 20 mL de suspenso

reconstituda-

Isordil 5 mg Dinitrato de isossorbidaComprimido

sublingual Sigma Pharma - SIM NO + 10 mLUsar via sonda em pacientes com diminuio do nvel de

conscincia ou disfagia

Isocord 20 mg Dinitrato de isossorbida Cpsula EvolabisNo recomendado.

Sugerir a opo sublingual (Isordil)

Risco de obstruo de sonda -



42 43



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Isocord 40 mg Dinitrato de isossorbida Cpsula EvolabisNo recomendado.

Sugerir a opo sublingual (Isordil)


Isoniazida + Rifampicina Isoniazida + Rifampicina CpsulaPosto de sade

do SUSPreferir as opes

individuais SIM SIM (lento) +++ 20 - 30 mL -

Isoniazida 100 mg Isoniazida Comprimido Posto de sade do SUSTriturar, diluir e administrar

imediatamente SIM NO + 10 - 20 mL




Januvia 50 mg Sitagliptina, fosfato Comprimido revestidoMerck Sharp &

Dohme Triturar, diluir e administrar


Jumexil 5 mg Selegilina Comprimido Farmalab Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL -

Jurnista 8 mg HidromorfonaComprimido de liberao prolongada

JanssenCilag No recomendado Risco de alterao farmacocintica que pode levar a depresso respiratria -

Kaletra 200/50 mg Lopinavir / Ritonavir Comprimido Posto de sade do SUSTriturar, diluir e administrar


Keflex 250 mg/5 mL

Cefalexina

Suspenso

BagDevido sua viscosidade,

preferir a opo comprimido

NO SIM ++++20 - 50 mL de gua para

cada 10 mL da suspenso (500 mg)

Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps administrao do


antes ou 2 horas aps a dietaKeflex 500 mg Drgea SIM SIM + 20 mL

Kytril 1mg Granisetrona Comprimido Roche Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL -

Label 15 mg/mL Ranitidina Xarope Ach - NO SIM - 30 - 40 mL de gua para cada 10 mL do xarope -

Lactulona Lactulose Xarope Daiichi Sankyo Xarope NO SIM - 20 mL

Evitar administrar quantidades elevadas de lactulona, pois pode

produzir diarreia e diminuir a absoro dos nutrientes da

nutrio enteral



44 45



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Lamictal 25 mg

Lamotrigina Comprimido GlaxoSmith KlineTriturar, diluir e administrar

imediatamente

SIM SIM + 15 mL -

Lamictal 50 mg SIM SIM +++ 15 mL -

Lanvis 40 mg Tioguanina Comprimido GlaxoSmith Kline Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -

Lasix 40 mg Furosemida Comprimido Sanofi Aventis Preferir a opo suspenso SIM SIM + 15 mL Suspenso pode ser manipulada1 mg/mL

Laxol leo de ricino Soluo Daudt No recomendado Risco de obstruo de sonda -

Leite de magnsia Philips

Hidrxido de magnsio Suspenso

GlaxoSmith Kline Suspenso NO SIM -

20 - 30 mL para cada 10 mL da suspenso

Pode retardar o esvaziamento gstrico e diminuir a motilidade

gastrointestinal

Levaquin 500 mg Levofloxacino Comprimido revestido JanssenCilagTriturar, diluir e administrar

imediatamente SIM NO ++ 15 mL




Lexapro 10 mgEscitalopram,

oxalato


Lundbeck Utilizar a opo gotas

SIM SIM ++ 15 mL

-

Lexapro 10 mg/mL Gotas NO SIM ++ 15 mL

Lexotan 2,5 mg/mL

Bromazepam

Gotas

Roche Utilizar a opo gotas

NO SIM - 15 mL

-

Lexotan 3 mg Comprimido SIM SIM +++ 15 mL

Liberan 10 mg Cloreto de betanecol Comprimido Apsen - SIM NO +++ 15 mL -

Lioresal 10 mg Baclofeno Comprimido Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL -



46 47



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Lipitor 10 mg Atorvastatina clcica Comprimido PfizerQuando for necessrio,

triturar, diluir e administrar imediatamente

SIM SIM ++ 15 mL -

LisadorDipirona/

Prometazina/ Adifenina

Comprimido

Farmasa Utilizar a opo gotas

SIM NO ++ 20 mL

-

Lisador Gotas NO SIM - 10 mL de gua para cada 30 gotas

Litocit 5 mEq Citrato de potssioComprimido de absoro

retardadaApsen No recomendado NO No recomendado -

Livial 2,5 mg Tibolona Comprimido Organon SIM SIM + 15 mL -

Lorax 1 mg Lorazepan Comprimido Wyeth Diluir sem triturar e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL -

Losec Mups 20 mg Omeprazol/ MagnsioComprimido

revestido AstraZenecaDiluir e

administrar imediatamente NO SIM +++ 20 mL -

Ludiomil 25 mg Maprotilina, cloridratoComprimido

revestido NovartisTriturar, diluir e

administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL -

Luftal 40 mg

Dimeticona

ComprimidoBristol-Myers

Squibb Utilizar a opo gotas

SIM NO +++ 20 mL

-

Luftal 75 mg/mL Gotas NO SIM + 20 mL

Lyrica 75 mg Pregabalina Cpsula Pfizer - SIM NO 15 mL -

Maalox PlusHidrx. alumnio/

Hidrx. magnsio/ Dimeticona

Suspenso Sanofi Aventis Suspenso NO SIM - 20 mL de gua para cada 10 mL da suspenso -

Mylanta PlusHidrx. alumnio/

Hidrx. magnsio/ Dimeticona

Suspenso Pfizer Suspenso NO SIM - 20 mL de gua para cada 10 mL da suspenso -

Macrodantina 100 mg Nitrofurantona Cpsula ScheringPlough Utilizar a opo suspenso Abrir a cpsula NO +++ 20 mL -



48 49



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Marevan 5 mg Varfarina Comprimido Farmoqumica Triturar, diluir eadministrar imediatamente SIM SIM + 15 mL




Maxalt 10 mg Benzoato de rizatriptano ComprimidoMerck Sharp &

DohmeTriturar, diluir e

administrar imediatamente SIM NO - 15 mL -

Mebendazol 20 mg/mL Mebendazol Suspenso EMS - NO SIM - 15 mL -

Megestat 160 mg Megestrol, acetato Comprimido Bristol-Myers Squibb - SIM SIM - 20 mL -

Melleril 50 mg

Tioridazina

Drgea Novartis

Utilizar a opo soluo oral

SIM NO +++ 15 mL

-Melleril 3% (30 mg/mL) Soluo oral Novartis NO SIM - 20 mL de gua para cada 4 mL da soluo oral

Mesacol 400 mg Mesalazina Comprimido revestidoMerck Sharp &

Dohme - Risco de obstruo de sonda pelo revestimento -

Mestinon 60 mg Brometo de piridostigmina Comprimido Valeant - SIM SIM +++ 20 mL -

Metamucil Psyllium Plantago P para soluo oralProcter & Gamble No recomendado Risco de obstruo de sonda -

Methergin 0,125 mg Metilergometrina, maleato Drgea Novartis No recomendado Risco de obstruo de sonda -

Meticorten 5 mg

Prednisona Comprimido ScheringPlough

Diluir, dissolver e adminsitrar imediatamente.

Tentar substituir por um equivalente teraputico

(Ex. Predsin = Prednisolona 3 mg/mL)

SIM NO +++ 15 mL

-

Meticorten 20 mg SIM NO +++ 15 mL

Micostatin 100000 UI/mL Micostatin Suspenso oral

Bristol-Myers Squibb - NO SIM -

20 mL de gua para cada 5 mL da suspenso -

Minipress SR 1 mg Prazosina, cloridrato Cpsula de liberao lenta Pfizer No recomendado Risco de alterao farmacocintica que pode levar a hipotenso arterial -



50 51



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Miosan 10 mg Ciclobenzaprina, cloridratoComprimido

revestido ApsenTriturar, diluir e administrar


MM ExpectorantePotssio/Iodeto /

Lobelia Inflata/Hyoscyamus niger

Xarope Farmasa - NO SIM Viscoso 30 mL para cada 10 mL da suspenso -

Moduretic 50/5 mgHidroclorotiazida/

Cloridrato de amilorida

Comprimido Merck Sharp & Dohme

Triturar, diluir e administrar imediatamente ( pode

irritante se no for bem diludo)

SIM SIM +++ 15 mL -

Monocordil 40 mg Mononitrato de isossorbida Comprimido BaldacciTriturar, diluir e administrar


Motilium 10 mg

Domperidona

Comprimido

Janssen- Cilag Utilizar a opo suspenso

SIM NO + 15 mL Favorece o esvaziamento gstrico e estimula a motilidade intestinal,

podendo originar diarreiaMotilium 1 mg/mL Suspenso oral NO SIM - 10 mL de gua para cada 10 mL da suspenso

Mucofan Adulto Carbocistena Xarope Unio Qumica - NO SIM Viscoso 30 mL de gua para cada 10 mL de xarope -

Mucosolvam 50 mg/mL Adulto Ambroxol Xarope

BoehringerIngelheim - NO SIM Viscoso

30 mL de gua para cada 10 mL de xarope -

Myfortic 360 mg Micofenolato de sdioComprimido

revestido Novartis Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -

Myleran 2 mg Bussulfano Comprimido revestidoGlaxo

Wellcome Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -

Mytedon 10 mgMetadona, cloridrato Comprimido Cristlia


SIM NO ++ 15 mL

-

Mytedon 5 mg SIM SIM (lento) ++ 15 mL

Naprosyn 250 mg Naproxeno Comprimido Roche Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM +++ 20 mL -

Naramig 2,5 mg Naratriptana Comprimido GlaxoSmith KlineTriturar, diluir e administrar




52 53



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Naturetti Sena/Tamarindo/ Alcauz Cpsula Sanofi AventisNo recomendado.

Oferecer a opo Tamarine geleia


Neomicina 500 mg Neomicina Cpsula Manipulado DrogamricaAbrir a cpsula e

administrar imediatamente Abrir a cpsula NO - 20 mL




Neosaldina

Isomepteno/ Dipirona/Cafena

Drgea

Abbott Utilizar a opo soluo

SIM NO - 30 mL

-

Neosaldina Soluo oral NO SIM - 10 mL de gua para cada 40 gotas

Neozine 40 mg/mL Levomepromazina Gotas Sanofi Aventis - NO SIM - 10 mL de gua para cada 40 gotas -

Neuleptil 4% Periciazina Gotas Sanofi Aventis - NO SIM - 10 mL de gua para cada 40 gotas -

Neurontin 300 mg Gabapentina Cpsula Pfizer Abrir a cpsula e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL -

Nexium 40 mg Esomeprazol magnsioComprimido

revestido AstraZeneca - NO SIM +++ 20 mL -

Niar 5 mg Selegilina, cloridrato Comprimido Abbott Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 20 mL -

Nisulid 50 mg/ml

Nimesulida

Soluo oral

Ach Utilizar a opo gotas ou soluo

NO SIM - 10 - 20 mL de gua para cada 1 mL ou 20 gotas

-Nisulid 100 mg/ml Suspenso NO SIM - 50 mL de gua para cada 10 mL da suspenso

Nisulid 100 mg Comprimido SIM SIM - 15 mL



54 55



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Nizoral 200 mg Cetoconazol Comprimido JanssenCilag Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 20 mL -

Nolvadex 10 mg Tamoxifeno, citrato Comprimido revestido AstraZeneca Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -

Noripurum 100 mg

Hidrxido de ferro III

Comprimido mastigvel

Nycomed Pharma

Utilizar a opo soluo oral ou xarope

SIM NO +++ 20 a 50 mL

-

Noripurum flico Comprimido mastigvel SIM ++ 20 mL

Noripurum 50 mg/20 gotas

Hidrxido de ferro III

Soluo oral

Nycomed Pharma

Utilizar a opo soluo oral ou xarope

NO SIM - 10 - 20 mL para cada 20 gotas da soluo oral

-

Noripurum 100 mg/ 10 mL Xarope NO SIM -

10 - 20 mL de gua para cada 10 mL de xarope

Novalgina 500 mg

Dipirona sdica

Comprimido

Sanofi Aventis Utilizar a opo gotas ou soluo

SIM NO - 15 mL

-Novalgina 500 mg/mL Gotas NO SIM - 10 - 20 mL gua para cada 20 gotas da soluo oral

Novalgina 50 mg/mL Soluo NO SIM - 15 ml de gua para cada 5 mL da soluo

Novamox 400/57 mg /5 mL

Amoxicilina/ Clavulanato Suspenso Ach Utilizar a opo suspenso NO SIM Viscoso

30 - 50 mL de gua para cada 10 mL da uspenso -

Nujol leo mineral Soluo ScheringPlough No recomendado Caso necessrio, utilizar diludo com 100 mL de gua Risco de obstruo de sonda

Olcadil 1 mg Cloxazolam Comprimido Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO - 15 mL -



56 57



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Omeprazol 20 mg Omeprazol Cpsula Medley/ Biossinttica

No recomendado. Utilizar a opo Omeprazol

MupsNo recomendado -

OrmigreinErgotamina/ Paracetamol/

Atropina Comprimido Organon Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL -

Os-Cal D 500 mg Carbonato de clcio / vitamina DComprimido

revestido Sanofi Aventis

No recomendado. Preferir outra

formulao ou sugerir as opes: carbonato

de clcio efervescente + colecalciferol gotas

Risco de obstruo de sonda. -

Oxigen 30 mg Nimodipino Comprimido revestido BiossintticaPode ser triturado

e administrado imediatamente

SIM SIM (lento) + 20 mL -

Oxycontin 10 mgOxicodona


Zodiac No recomendado Risco de alterao farmacocintica que pode levar adepresso respiratria -Oxycontin 20 mg

Pamelor 10 mgNortriptilina,

cloridrato

CpsulaNovartis Utilizar a opo suspenso

Abrir a cpsula SIM ++ 15 mL -

Pamelor 2 mg/mL Suspenso 10 mL -

Pantelmin 500 mg Mebendazol Comprimido JanssenCilag Preferir suspenso (Mebendazol) SIM SIM +++ 20 mL -

Pantozol 40 mg Pantoprazol sdico sesquiidratado


gastrorresistente

Nycomed Pharma

Preferir Esomeprazol ou Omeprazol Mups Risco de obstruo de sonda -

Parlodel 2,5 mg Bromocriptina Comprimido Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL -

Pentasa 500 mg Mesalazina Comprimido Ferring Diluir e administrar imediatamente SIM SIM + 50 mL -

Persantin 75 mg Dipiridamol Drgea BoehringerIngelheim No recomendado Risco de obstruo de sonda -

Pidomag 1,5 g/10 mL Pidolato de magnsio Flaconete Baldacci - NO SIM - 15 mL -

Pipurol 400 mg c. pipemdico Cpsula Zambon Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -



58 59



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Pirazinamida 500 mg Pirazinamida Comprimido Posto de sade do SUSTriturar, diluir e

administrar imediatamente SIM NO +++ 20 mL -

Planta Bem 5mg Plantago ovata Sach (p efervecente)Nycomed Pharma No recomendado Risco de obstruo de sonda -

Plasil 10 mg Metoclopramida, cloridrato Comprimido Sanofi Aventis Utilizar a opo gotas SIM NO + 15 mL -

Plasil 4 mg/ml Metoclopramida, cloridrato Soluo oral Sanofi Aventis Utilizar a opo gotas NO SIM - 15 mL -

Plavix 75 mgClopidogrel,

bissulfatoComprimido

revestido Sanofi AventisTriturar, diluir e

administrar imediatamente

SIM NO ++ 15 mL

-

Plavix 300 mg SIM NO ++ 15 mL

Polaramine 2 mg Dexclorfeniramina, maleato ComprimidoSchering

Plough Utilizar a opo soluo SIM SIM + 20 mLPode retardar o esvaziamento

gstrico e diminuir a motilidade gastrointestinal

Polaramine 6 mg Dexclorfeniramina, maleato

Comprimido de liberao prolongada

ScheringPlough Utilizar a opo soluo - - - - -

Polaramine Dexclorfeniramina, maleato Soluo oralSchering

Plough - NO SIM -20 mL de gua para cada

5 mL da soluo oral

Pode retardar o esvaziamento gstrico e diminuir a motilidade

gastrointestinal

Ponstan 500 mg c. mefenmico Comprimido Pfizer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 20 mL -

Pradaxa 110 mgEtexilato de dabigatrana Cpsula

BoehringerIngelheim No recomendado Risco de alterao farmacocintica -

Pradaxa 75 mg

Pravacol 20 mg Pravastatina sdica Comprimido Bristol-Myers SquibbTriturar, diluir e

administrar imediatamente SIM NO ++++ 15 mL -



60 61



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Predsin 5 mg e 20 mg Prednisolona

ComprimidoMantecorp Utilizar a opo soluo

SIM NO - 15 mL-

Predsin 3 mg/mL Soluo NO SIM - 15 mL

Prevax 15 mg Folinato de clcio Comprimido Biossinttica Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM (lento) ++ 15 mL -

Primid 100 mg Primidona Comprimido Apsen - SIM NO +++ 15 mL -

Profenid 20 mg/mL Cetoprofeno Soluo oral Sanofi Aventis - NO SIM - 15 mL de gua para cada 50 gotas -

Profenid 50 mg Cetoprofeno Cpsula Sanofi Aventis Utilizar a opo soluo SIM NO +++ 15 mL -

Profenid 200 mg CetoprofenoComprimido de liberao prolongada

Sanofi Aventis Utilizar a opo soluo NO - - - -

Profenid entrico Cetoprofeno Comprimido revestido Sanofi Aventis Utilizar a opo soluo NO - - - -

Prograf 1 mg

Tacrolimo Cpsula JanssenCilag Abrir a cpsula, diluir e administrar imediatamente

Abrir a cpsula NO - 15 mL



antes ou 2 horas aps a dieta Prograf 5 mg Abrir a cpsula NO - 15 mL

Prolopa HBSLevodopa/

cloridrato de benserazida

Cpsula Roche Utilizar a opo comprimidos dispersveis No recomendado




Prolopa dispersvelLevodopa/


Comprimido dispersvel Roche - NO SIM ++ 25-50mL




Prolopa 200 / 50 mgLevodopa /


Comprimido RocheNo recomendado.

Preferir a opo Prolopa comprimido dispersvel

SIM SIM (lento) ++++ 20 mL






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DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Propil 100 mg Propiltiouracila Comprimido Pfizer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM + 15 mL -

Propranolol 40 mg Propranolol, cloridrato Comprimido EMSTriturar, diluir e

administrar imediatamente SIM SIM 15 mL -

Protovit Plus Polivitamnico Gotas Bayer NO SIM 15 mL para cada 20 gotas -

Prozac 20 mg Fuoxetina Cpsula Eli Lilly Preferir soluo(Fluoxetina gotas)Abrir a cpsula NO + 20 mL -

Puran T4 100 mg Levotiroxina sdica Comprimido Sanofi Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL



antes ou 2 horas aps a dieta.

Puran T4 25 mg Levotiroxina sdica Comprimido Sanofi Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL




Purinethol 50 mg Mercaptopurina Comprimido Glaxo SmithKline Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador -

Pyridium 100 mg Fenazopiridina, cloridrato Drgea PfizerTriturar, diluir e

administrar imediatamente SIM SIM (lento) ++++ 20 mL -

Questran Colestiramina Envelope Bristol-Myers Squibb No recomendado Risco de obstruo de sonda -

Quinicardine Quinidina, sulfato Comprimido Barrene Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO - 30 mL -

Quinoflox 500 mg Ciprofloxacino Comprimido revestido Biolab

No recomendado. Quando for necessrio,

triturar, diluir e administrar imediatamente

NO SIM +++ 20 mL


medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes

ou 2 horas aps a dieta

Rapamune Sirolimus Comprimido Wyeth Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 30 mL -

Redoxon 200 mg/mL cido ascrbico (vitamina C) Gotas Roche - NO SIM -10 mL de gua para cada

5 gotas -

Remeron Sol Tab 15 mgMirtazapina Comprimido orodispersvel

ScheringPlough -

NO SIM ++ 15 mL-

Remeron Sol Tab 30 mg NO SIM ++ 15 mL



64 65



DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Remeron Sol Tab 15 mgMirtazapina Comprimido orodispersvel

ScheringPlough -

NO SIM ++ 15 mL-

Remeron Sol Tab 30 mg NO SIM ++ 15 mL

Renagel 800 mg Sevelamer Comprimido Genzyme No recomendado Risco de obstruo de sonda -

Renitec 20 mgEnalapril, maleato Comprimido Merck Sharp & Dohme


SIM SIM + 15 mL-

Renitec 5 mg SIM SIM + 15 mL

Revectina 6 mg Ivermectina Comprimido Solvay Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL -

Rifaldin 300 mg Rifampicina Cpsula Sanofi Aventis Preferir a opo suspenso Abrir a cpsula NO ++++ 50 mL




Rifaldin 300 mg Rifampicina Suspenso Sanofi Aventis - - - - -




Risperdal 1 mgRisperidona


JanssenCilag Preferir a soluo oralSIM SIM ++ 15 mL

-Risperdal 1 mg/ml Soluo oral NO SIM - 10 mL de gua para 3 mL da soluo

Ritalina 10 mg Metilfenidato, cloridrato Comprimido NovartisTriturar, diluir e

administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL -

Ritmonorm 300 mg Propafenoma, cloridratoComprimido

revestido Abbott Triturar, diluir e


Rivaroxabana 10 mg Rivaroxabana 10 mg Comprimido revestido Bayer No recomendado Risco de alteraes farmacocinticas que podem levar a bradicardia -

Rivotril 0,25 mg

Clonazepam

Comprimido sublingual

Roche Utilizar a opo soluo ou comprimido sublingual

Apresentao sublingual

-Rivotril 0,5 mg

ComprimidoSIM SIM +++ 15 mL

Rivotril 2 mg SIM SIM +++ 15 mL

Rivotril 2,5 mg/mL Gotas NO SIM - 15 mL de gua para cada 40 gotas



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DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Rocaltrol 0,25 mg Calcitriol

Cpsula gelatinosa dura com

contedo lquido

Roche Como alternativa, indica-se o colecalciferol gotas No recomendado -

Rohypnol 1 mg Flunitrazepam Comprimido revestido RocheTriturar, diluir e administrar

imediatamente SIM NO ++ 15 mL -

Roxflam 5 mg Amlodipino, besilato ComprimidoMerck Sharp &

DohmeDiluir em gua e

administrar imediatamente SIM SIM +++ 15 mL -

Sandimum Neoral 25 mg

Ciclosporina

Cpsula

Novartis Preferir soluo

Risco ocupacional ao manipulador

-Sandimum Neoral 100 mg

Sandimum Neoral 2 mg/ml Soluo oral NO SIM -

20 mL de gua para cada 4 mL da soluo oral

Secotex ADV 0,4 mg Tansulosina Comprimido BoehringerIngelheim SIM NO ++++ 10mL -

Seis-B 300 mgPiridoxina, cloridrato

(vitamina B6)Comprimido Apsen Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL -

Seloken 100 mg Metoprolol, tartarato Comprimido AstraZenecaTriturar, diluir e


Selozok 25 mg Metoprolol, Succinato


AstraZeneca No recomendado Risco de alteraes farmacocinticas que podem levar a bradicardia -

Seroquel 25 mg Quetiapina, fumaratoComprimido

revestido AstraZenecaTriturar, diluir e


Sifrol 0,25 mg Pramipexol, dicloridrato ComprimidoBoehringerIngelheim

Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL -

Singulair 10 mgMontelucaste

sdico

Comprimido revestido Merck Sharp &

Dohme

Utilizar a opo em p (diluir e

administrar imediatamente)

SIM SIM +++ 15 mL

-

Singulair Baby 4 mg Envelope NO SIM - 15 mL



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DILUIO EADMINISTRAO

TRITURAR SIM / NO



Sinvascor 20 mg Sinvastatina Comprimido revestido BaldacciNo recomendado.


SIM SIM +++ 20 mL -

Sirdalud 2 mg Tizanidina Comprimido Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL -

Slow-k 600 mg Cloreto de potssio Drgea Novartis No recomendado Utilizar a opo xarope de cloreto de potssio 6% Risco de obstruo de sonda

Sorcal 30mg Poliestirenos

manual medicamentos

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