manual da tabela nacional unimed de materiais e medicamentos
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1 Gesto de Custos Assistenciais
Manual da Tabela Nacional
Unimed de Materiais e
Medicamentos
2 Gesto de Custos Assistenciais
Elaborao Tcnica: Unimed do Brasil
Enfermeira: Melva Carbonell Paredes
Farmacutica: Carla Tozato
Aprovao Tcnica:
Central Nacional Unimed: Enf. Fernanda Ap. de A. Russo;
Federao Minas Gerais: Enf. Sandra Rocha;
Dra. Carmem Lucia Soares;
Federao Paran: Enf. Luciane Schmitt;
Federao Santa Catarina: Sr. Adilson Rogrio Schmitt;
Federao So Paulo: Enf. Fernanda Ap. de A. Russo;
Unimed Belo Horizonte: Farm. Luciana Bernardino;
Farm. Elen Cristina Queiros R. Pinto;
Unimed Campinas: Enf. Josmari AP. Cren;
Sr. Alberto Leite Aranha;
Unimed Curitiba: Farm. Margarete Tagata;
Unimed Goinia: Enf. Kerginaldo Severiano de Melo Junior; e
Unimed Ribeiro Preto: Enf. Ana Beatriz Perez Afonso.
3 Gesto de Custos Assistenciais
SUMRIO
1. INTRODUO ..................................................................................................... 4
2. DEFINIES GERAIS SOBRE A TNUMM ......................................................... 7
2.1. CONCEITO ............................................................................................................................................... 7 2.2. OBJETIVOS ............................................................................................................................................. 7 2.3. ELABORAO DO PROJETO ........................................................................................................................ 8
3. DESCRIO DO DESENVOLVIMENTO TCNICO DO PROJETO ................. 13
3.1. GESTO DE CADASTRO DE MATERIAIS E MEDICAMENTOS .............................................................................. 13 3.1.1. Medicamentos .............................................................................................................................. 13 3.1.2. Materiais ....................................................................................................................................... 20
3.2. PUBLICAO E IMPLANTAO GRADATIVA DA TNUMM............................................................................... 26 3.2.1. Etapas e Cronograma .................................................................................................................... 26 3.2.2. Download ....................................................................................................................................... 27
3.3. MANUTENO E ATUALIZAO DA TNUMM .............................................................................................. 27
4. OUTRAS CONSIDERAES E ADEQUAES TCNICAS .......................... 31
4.1. CONSIDERAES TCNICAS RELACIONADAS NOMENCLATURA ADOTADA PARA AS UNIDADES DE FRAO DOS MEDICAMENTOS PELO GRUPO TCNICO....................................................................................................... 31
4.2. GERAO DE CDIGOS PARA MEDICAMENTOS E DIETAS MANIPULADAS PARA COBRANA NO INTERCMBIO NACIONAL ............................................................................................................................................. 32
4.2.1. Cdigos para medicamentos manipulados .................................................................................. 33 4.2.2. Cdigo de nutrio parenteral manipulada (preparaes extemporneas) ............................... 34 4.2.3. Cdigos para nutrio enteral manipulada ................................................................................. 34
5. SOLUES PARENTERAIS DE GRANDE VOLUME SISTEMA ABERTO ..... 36
6. RADIOFRMACOS (INSUMOS RADIOATIVOS) ............................................. 37
7. RESOLUES MINISTERIAIS E PORTARIAS DE MEDICAMENTOS
DESCRITOS COMO ISENTOS DE REGISTRO NA TNUMM ................................... 38
8. CONCLUSO .................................................................................................... 39
9. REFERNCIAS UTILIZADAS ........................................................................... 40
10. ANEXOS ............................................................................................................ 42
10.1. TABELA DE ABREVIATURAS DE MEDICAMENTOS ........................................................................................... 42 10.2. TABELA DE CLASSIFICAES E RISCOS ......................................................................................................... 44 10.3. TABELA DE ESPECIALIDADES MDICAS CFM ............................................................................................. 48 10.4. FLUXOGRAMA DE ATUALIZAO E MANUTENO DA TNUMM ...................................................................... 51
4 Gesto de Custos Assistenciais
1. Introduo
As orientaes apresentadas neste Manual tm o objetivo de guiar a
interpretao e utilizao da Tabela Nacional Unimed de Materiais e Medicamentos
(TNUMM).
Como de conhecimento de todos, trabalhar com informaes sobre produtos
mdicos e farmacuticos de forma sistemtica e organizada uma preocupao da
cadeia de valor da sade, uma vez que o processo de produo do setor muito
complexo. Nesse contexto, o hospital uma das mais difceis unidades de trabalho,
por ser um centro de interao de vrias disciplinas e profissionais, alm de
incorporar cada vez mais novas tecnologias, gerando, assim, diferentes modelos
assistenciais com uma variedade enorme de produtos e graus de diversidade. Faz-se
necessrio, portanto, a criao de padres que possibilitem a comunicao entre
todos os atores da cadeia.
Fortes investimentos nesse sentido tm sido feitos na rea da sade, na qual
os custos com novas tecnologias crescem em uma velocidade surpreendente. No
Brasil os esforos em padronizao e harmonizao de nomenclaturas genricas
envolvem os rgos reguladores, como a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(ANVISA) e a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS). J no mbito
internacional existem vrios sistemas de padronizao, cada um com suas
particularidades e objetivos especficos. E esse o caso da TNUMM, cujo foco de
padronizao atende uma realidade peculiar do Sistema Unimed, no qual a
padronizao da codificao de produtos est desenhada para atender s exigncias
do Intercmbio Nacional. Dessa maneira, ela encontra-se em condies de integrao
e interface com outros bancos de dados.
5 Gesto de Custos Assistenciais
Cabe destacar, ainda, que para que essa comunicao se d de forma lgica e
integrada foi necessrio uma preparao e higienizao na base de dados da
ferramenta, partindo de algumas definies bsicas que permite identificar os
produtos com maior clareza, preciso e conciso, facilitando o gerenciamento tanto
da complexidade de informaes existentes quanto do registro e cadastro das novas,
alm de futuras integraes com as agncias reguladoras.
Por fim, o desenvolvimento da TNUMM um projeto da Unimed do Brasil,
executado pela diretoria de Integrao Cooperativista, por meio da rea de Gesto de
Custos Assistenciais, que tem a misso de promover melhores prticas de custos e
disponibilizar ao Sistema uma ferramenta, cuja estrutura slida e organizada,
possibilite que as cooperativas sejam operacional e administrativamente mais
eficazes, bem como conhea seus custos a partir das classificaes denominadas
ABC de valor, ABC de popularidade e XYZ de importncia e criticidade de produtos.
bom lembrar que a classificao ABC, tambm conhecida como classificao
de Pareto, um procedimento que visa identificar os produtos em funo dos valores
que eles apresentam e, com isso, estabelecer formas de gesto apropriadas para
cada item em relao ao valor considerado. J a classificao XYZ usa como critrio
para identificao dos produtos o grau de criticidade ou imprescindibilidade do
material para as atividades em que eles so utilizados.
Partindo do pressuposto de que o Sistema Unimed tem um carter fortemente
assimtrico em termos de estrutura organizacional e customizao, no h a
pretenso de que os nmeros de cdigos publicados na TNUMM preencham todas as
6 Gesto de Custos Assistenciais
expectativas. Assim, os cdigos genricos continuaro a ser utilizados, quando
necessrios, tanto para medicamento quanto para materiais, exclusivamente, para
aqueles produtos que no possuam codificao padronizada e dentro do cronograma
de implantao da TNUMM, adiante apresentado.
Alm disso, a Equipe Tcnica da Unimed Brasil est aberta a contribuies e
consideraes de todos os usurios da TNUMM, pois entende que a ferramenta
contempla constantes correes e atualizaes.
7 Gesto de Custos Assistenciais
2. Definies Gerais sobre a TNUMM
2.1. Conceito
A Tabela Nacional Unimed de Materiais e Medicamentos (TNUMM)
uma ferramenta que se vale de recursos da informtica para processar,
organizar, analisar e atualizar dados, convertendo-os em informaes que
passam a estar disposio do Sistema Unimed. Esse material, por sua vez,
possibilita o gerenciamento de informao tcnica sobre materiais e
medicamentos de forma precisa, gil e atualizada, o que, consequentemente,
permite a otimizao das rotinas operacionais, quer sejam as manuais e/ou
informatizadas.
Cabe ainda destacar que a TNUM