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Manual do Sistema - Registro Clínico

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Tabela de Conteúdos Ajuda do eGoverne Saúde ............................................................................................................ 1 Introdução.......................................................................................Erro! Indicador não definido. Utilizando o sistema ...................................................................................................................... 5 Cadastros Estruturais ................................................................................................................ 5 Introdução - Cadastros Estruturais ........................................................................................ 5 Usuários ................................................................................................................................. 6 Estabelecimentos de Saúde ................................................................................................ 12 Procedimentos ..................................................................................................................... 14 Regionalização..................................................................................................................... 16

Atendimento............................................................................................................................. 18 Prontuário............................................................................................................................. 18 Prontuário Odontológico ...................................................................................................... 44 Controle de Atendimentos de Urgência / Emergência......................................................... 58 Controle de Internamentos Hospitalares ............................................................................. 59 Controle de Procedimentos de Alto Custo........................................................................... 60 Administração de Exames Laboratoriais ............................................................................. 62

Controle de Acesso.................................................................................................................. 64 Controle de Acesso.............................................................................................................. 64

Ajuda........................................................................................................................................ 66 Acessando a Ajuda do Sistema ........................................................................................... 66 Procurando Informações...................................................................................................... 67 Imprimindo a Ajuda .............................................................................................................. 68

Direitos Autorais .......................................................................................................................... 69 Glossário ..................................................................................................................................... 71 Índice ........................................................................................................................................... 73

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Ajuda do eGoverne Saúde O melhor remédio para a gestão da Saúde Pública Objetivo

Gerenciar efetivamente as Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde é uma das tarefas mais difíceis da Administração Pública. Mas com o e-governe Saúde tudo se torna mais simples, funcional e econômico.

Estratégia

Com a integração de todas as unidades e setores da saúde e um poderoso prontuário clínico e odontológico, o sistema possibilita o agendamento das consultas e a organização das agendas dos profissionais, eliminando as filas de atendimento e melhorando a qualidade do serviço prestado à população. O e-governe Saúde controla a distribuição e os estoques de medicamentos das farmácias, a aplicação de vacinas e o agendamento de consultas e exames especializados. O sistema também realiza o controle ambulatorial, hospitalar e de leitos, além da central de ambulâncias e do gerenciamento total sobre os recursos financeiros. O sistema pode ser potencializado, quando integrado ao e-governe Materiais.

Resultados

Dentre vários benefícios alcançados pelos governos que implantaram o eGoverne Saúde, destacam-se:

• Regionaliza os atendimentos; • Controla do fluxo de pacientes de outros municípios; • Controla a Pactuação entre Municípios ou entre Estado e municípios; • Gerencia com eficiência os repasses financeiros; • Melhora a organização dos processos de trabalho; • Controla os fluxos de pacientes entre as Unidade de Saúde; • Possibilita o correto dimensionamento das Unidades de Saúde; • Possibilita a estruturação dos programas de atenção continuada à Saúde; • dentre outros

Este é o portal de conteúdo para informações sobre o sistema, os perfis de acesso, seus processos, funcionalidades e instruções de uso. Boa navegação !

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Introdução O eGoverne Saúde contempla todos os processos relacionados à Saúde Pública. Utilizando recursos avançados da Tecnologia da Informação, permite a organização interna dos setores das Secretarias Municipais ou Estaduais e a integração de todas as unidades de saúde, atendendo as leis e normas estabelecidas pelo Ministério. O Sistema é composto por dois grandes grupos de módulos. Um deles contempla todos os processos relacionados à Atenção Básica, atendendo as Unidades Básicas, Unidades do Programa de Saúde da Família, Laboratórios e Setores Internos da Secretaria. O outro grupo está relacionado à Atenção Especializada, seja ela Ambulatorial ou Hospitalar. O eGoverne Saúde é composto dos seguintes módulos:

• Cadastros • Prontuário Eletrônico

• Clínico e Enfermagem • Odontológico

• Administração de Exames Laboratoriais • Regulação

• Central de Regulação Financeira • Central de Leitos • Central de Consultas Especializadas e Exames • Controle de Atendimentos de Urgência / Emergência e Ambulâncias • Controle de Internamentos Hospitalares • Controle de Procedimentos de Alto Custo

• Vigilâncias • Epidemiológica • Sanitária e Ambiental • Controle de Campanhas de Vacinação

• Relatórios Gerenciais

Requisitos de Sistema Abaixo estão os requisitos de sistema necessários para a instalação e utilização:

Hardware:

• PC x86 com processador 500Mhz (1Ghz Recomendados) • 512 MB de RAM ( 1 GB Recomendados) • 50 MB de espaço disponível em disco rígido

Software:

• Microsoft® Windows 2000, Microsoft® Windows XP, ou Microsoft® Windows Vista.* • Linux • Microsoft® Internet Explorer 6.0 ou superior (6.0 recomendado) • Mozila FireFox® 2.0 ou superior (2.0 recomendado)

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Utilizando o sistema

Cadastros Estruturais

Introdução - Cadastros Estruturais

O Sistema é estruturado em 3 grandes pilares, totalmente alinhado ao Ministério da Saúde: • Usuários • Estrutura de Regionalização

• Estabelecimentos e Profissionais de Saúde • Procedimentos

Em todo o sistema, alguma ação (procedimento) está sendo realizada em alguém (usuário) em algum local (estabelecimento de saúde) por alguém (profissional).


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Usuários

Cadastro de Usuários

A funcionalidade de Cadastro de usuários permite o cadastramento de usuários definitivos e provisórios em todos os módulos do sistema que necessitam informar os dados do usuário. Os usuários definitivos somente têm permissão para serem cadastrados em unidades de saúde básicas ou PSF, enquanto, que os usuário provisório podem ser cadastrados nos demais tipos de unidades. Para o cadastro de usuários definitivos é necessário realizar o cadastro dos dados do seu domicílio.

Fluxo Principal: • Pesquisar Usuários

Esta funcionalidade é utilizada nos módulos onde é necessário selecionar o usuário. Caso, não seja encontrado o usuário desejado é possível cadastrá-lo.

• Cadastro de Usuários Provisórios

Permite o cadastramento de usuários provisórios, isto é, aqueles que estão sendo atendidos fora da região do seu domicílio.

• Informações de Usuários Provisórios

No cadastro de usuários provisórios é necessário informar o complemento, os documentos e o endereço.

• Cadastro de Usuários Definitivos

Permite o cadastramento de usuários definitivos, isto é, aqueles que estão sendo atendidos dentro da região do seu domicílio somente em unidades de saúde básica e PSF.


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• Informações do Domicílio

No cadastro de usuário definitivo é necessário informar o domicílio do usuário. Caso o domicílio não esteja cadastrado é necessário cadastrá-lo.

• Informações do Usuário Definitivo

No cadastro de usuário definitivo é necessário informar o complemento e os seus documentos.


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Pesquisar Usuário

Instruções:

1. Onde o sistema apresentar tela para a pesquisa do Usuário clicar sobre o botão . 2. O sistema irá apresentar três abas para pesquisa:

• Por Documento preencher um dos campos e clicar sobre o botão .

• Por Código de Sistema preencher um dos campos e clicar sobre o botão .

• Por Pesquisa avançada queria com dados do usuário .

Após a pesquisa clicar sobre o campo ao lado do nome do usuário. O sistema retornar para a tela que chamou a pesquisa.


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Cadastro de Usuário Provisório

Instruções: 1. Primeira será obrigatório a pesquisa do usuário. 2. Após realizar a pesquisa se o sistema não encontrar nenhum registro o usuário terá

que clicar sobre o botão . 3. O sistema irá apresentar a tela para o preenchimento dos dados do usuário.

Ao clicar sobre o botão o sistema retorna para a tela anterior.

Ao clicar sobre o botão o sistema grava os dados. Ao clicar sobre o botão o sistema apresenta a seguinte mensagem:



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Cadastro de Usuários Definitivos

Instruções: 1. Primeira será obrigatório a pesquisa do usuário. 2. Após realizar a pesquisa se o sistema não encontrar nenhum registro o usuário terá

que clicar sobre o botão . 3. O sistema irá apresentar a tela para o preenchimento dos dados do usuário.





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Informações do Domicílio

Instruções:

1. Pesquisar o usuário , se não encontrar.

2. Clicar sobre o botão , o sistema irá apresentará a pesquisa do domicílio.

3. Clicar sobre o botão , o sistema irá apresentar a tela para o preenchimento do Cadastro e Condições do Domicílio.

Após o preenchimento o usuário terá duas opções:





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Estabelecimentos de Saúde

Cadastro de Estabelecimentos de Saúde

Este cadastro contém os dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES, disponibilizados pelo Ministério de Saúde.


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Instruções: 1. Para visualizar os serviços e as suas classificaões do estabelecimento de saúde clicar

na aba de "Serviços de Classificações". 2. Para visualizar as caracterizações dos serviços prestados pelo estabelecimento de

saúde clicar na aba "Caracterização de Serviços"; 3. Para visualizar os profissionais que prestam serviço para o estabelecimento de saúde

clicar na aba de "Profissionais".


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Procedimentos

Tabela Unificada de Procedimentos

Este cadastro contém os dados de Procedimentos da Tabela Unificada (SIASUS e SIHSUS) disponibilizados pelo Ministério de Saúde. Aos procedimentos foram adicionadas algumas informações para permitir auxiliar na realização de consistências na utilização do procedimento.


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Instruções: 1. Para selecionar o procedimento, informar os campos de Código e Descrição e clicar no

botão . 2. Informar a identificação, o Tipo de Parto, a vigência, a idade mínima e a idade máxima,

o bloco, o tipo de procedimento, o sexo, o grupo, o sub-grupo e o tipo de operação. Pode-se informar também os valores profissional, hospitalar e SADT.

3. Clicar em para gravar os dados informados. 4. Na aba Históricos é possível visualizar as alteração dos procedimentos selecionados.


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Regionalização

Estrutura de Regionalização

A estruturação de regionalização tem como principal objetivo realizar o cadastro da estrutura de regionalização definida pelo Secretaria de Saúde. Este cadastro permite a montagem de vários níveis hierárquicos para as regiões possibilitando a adequação conforme a estruturação utilizada.


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Instruções: 1. Para incluir uma região, clique no botão de "Cadastrar Região". 2. A tela de cadastro de região será mostrada. 3. Informe o nome da Região e quantidade de habitantes.

4. Clique no botão para salvar a região. 5. Para incluir uma sub-região para a região, clique sobre a região desejada e clique no

botão "Cadastrar Sub-Região". 6. A tela de cadastro de região será mostrada.

Informe o nome da Região e quantidade de habitantes.

Clique no botão para salvar a região. 7. Caso, seja necessário incluir um novo nível clicar em "Cadastrar Nível". 8. A tela de Cadastro de Nível Região será mostrada.

9. Clicar em para adicionar um novo nível. 10. Informar o nome do nível,

11. Clique no botão para salvar a região.


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Atendimento

Prontuário

Prontuário Clínico e de Enfermagem

O módulo do Prontuário tem como principal objetivo realizar o registro de atendimentos de pacientes em unidades de saúde. Para isto, realiza a recepção de pacientes vindos pela procura direta ou pela marcação de consultas. No atendimento é possível realizar a avaliação e a consulta do pacientes, a solicitação de procedimentos/exames, a coleta de exames, a aplicação de vacinas, a prescrição de medicamentos e a inclusão em programas do ministério da saúde. Também pode ser realizado o encaminhamento de pacientes para pronto-socorros, unidades de saúde 24 horas, internamentos e médicos especialistas.

Fluxo Principal: • Recepção - Cadastro

Esta funcionalidade possibilita a recepção do usuário na unidade de saúde, ou seja, a sua identificação e o seu encaminhamento para o atendimento.

• Confirmação de Presença

Esta funcionalidade possibilita a confirmação da presença do paciente para a realização da consulta.

• Avaliação Esta funcionalidade realiza a avaliação da saúde do paciente, antes da realização da consulta.

• Procedimentos

Permite a solicitação de procedimentos ambulatoriais que podem ser realizados na própria US e/ou em outras unidades de saúde.

• Solicitação de Exames


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Permite a solicitação de exames laboratoriais para o pacientes.

• Coleta de Exames Permite a realização da coleta das amostras para a realização de exames solicitados. A coleta é realizada em unidades de saúde e enviada para os laboratórios para que sejam analisados.

• Laboratório

Permite a integração com sistemas de produção laboratorial, gerando a ordem de serviço com os exames solicitados.

• Laudos

Permite a visualização dos resultados dos exames enviados ao laboratório.

• Aplicação de Vacinas

Possibilita a aplicação de vacinas em pacientes.

• Consulta

Permite a realização de consulta em caráter eletivo ou de urgência.

• Prescrição de Medicamentos

Permite a prescrição de medicamentos aos pacientes.

• Dispensação de Medicamentos

Possibilita a dispensação de medicamentos aos pacientes.

• Inclusão de Programas

Permite o cadastro para acompanhamento de pacientes em programas de saúde, assim como saúde integral da mulher, saúde da criança, saúde mental, tuberculose, hipertensão/ diabetes e etc.

• Encaminhamento para Pronto Socorro

Permite ao encaminhamento de pacientes para unidade de saúde sejam credenciados no atendimento de pronto-socorro.

• Encaminhamento para US 24 Horas

Permite ao encaminhamento de pacientes para unidade de saúde sejam credenciados no atendimento de 24 horas.

• Encaminhamento para Especialista Permite ao encaminhamento de pacientes para a consulta de médicos especialista.


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• Agendamento de Consulta

Permite a agendamento de consulta com os profissionais disponíveis na rede de saúde.

• Programação Local

Implementa a planilha de programação loca original criada pela SES-MG para definir as metas de cada unidade de saúde.


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Recepção

Esta tela realiza a recepção de pacientes no estabelecimento de saúde.

Instruções:

1. Realizar pesquisa e selecionar o Usuário a ser atendido.

2. Selecionar o motivo de comparecimento e clicar sobre o botão . Após salvar o sistema irá apresentar a mensagem descrita abaixo:

Ao clicar sobre o botão o sistema irá apresenta a mensagem abaixo:


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Ao clicar sobre o botão o sistema permanece na tela inicial. Opções de Motivo de Comparecimento 1. Procura Direta / Avaliação Indica, se selecionado, que o usuário será enviado para a fila da avaliação. 2. Confirmação Consulta Indica, se selecionado, que será confirmada a consulta previamente agendada. 3. Agendamento Consulta Indica, se selecionado, que será agendada uma consulta para o usuário. 4. Procedimentos Indica, se selecionado, que o usuário será encaminhado para a fila de realização de procedimentos. 5. Vacina Indica, se selecionado, que o usuário será encaminhado para a fila de aplicação e resgate de vacinas. 6. Farmácia Indica, se selecionado, que o usuário será encaminhado para a fila de dispensação de medicamento. 7. Encaminhamento Especialista Indica, se selecionado, que será gerado um encaminhamento do usuário para a Central de Marcação de Consultas/ SADT Especializadas.


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Confirmação de Consulta

Instruções:

1. Acessar a tela através da Recepção 2. Ao acessar a tela já estará informando o usuário e os dados do agendamento.

Após selecionar o agendamento necessário o usuário tem duas opções:


Ao clicar sobre o botão o sistema apresenta mensagem abaixo.



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Avaliação Clínica

Instruções:

1. Selecionar a tela de Avaliação através da Fila .

2. Selecionar o usuário a ser atendido e clicar sobre o botão . 3. O sistema irá apresentar a tela de Avaliação para o preenchimento dos dados, após o

preenchimento dos dados clicar sobre o salvar. Após salvar o sistema irá apresentar a mensagem descrita abaixo:

Ao clicar sobre o botão o sistema irá apresenta a tela para o preenchimento do Login Apoiador.

Ao clicar sobre o botão o sistema irá permanecer na mesma tela, para o preenchimento das condutas. Nota: O atendimento só será confirmado após a escolha de uma ou várias condutas.


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Indicação de Procedimento

Essa tela será acessada diretamente da Fila ou condutas da Avaliação e Consulta.

Instruções:

1. Ao acessar a tela já estará informando o usuário.

2. Para adicionar um procedimento clicar sobre o botão . O sistema irá apresentar a tela para a pesquisa de procedimento.


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Após selecionar o procedimento necessário o usuário tem duas opções:


Ao clicar sobre o botão o sistema retorna para a tela anterior, com o procedimento escolhido. 3. Após preencher os Dados Clínicos/Observação e Data da Realização o usuário tem duas opções:

Ao clicar sobre o botão o sistema apresenta a seguinte mensagem:



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Solicitação de Exames

Esta tela realiza a solicitação de exames de patologia clínica.

Instruções:

1. Para selecionar um Exame clicar botão . O sistema irá apresentar a tela para a pesquisa de exame.

Após selecionar o exame necessário o usuário tem duas opções:


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Ao clicar sobre o botão o sistema retorna para a tela anterior, com o procedimento escolhido.




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Coleta de Exames

Essa tela será acessada diretamente da Fila.

Instruções: 1. Ao acessar a tela já estará informando o usuário.

2. Clicar no para realizar a impressão das etiquetas de coleta. 3. Após a coleta das amostras, selecionar na lista de Procedimentos/ US os

procedimentos que foram coletados marcar o campo coletado e clicar em para gravar as informações de exames.


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Aplicação de Vacina

Instruções: 1. Clicar duas vezes sobre a vacina a ser aplicada.

O sistema irá apresentar a tela para o preenchimento dos dados da vacina.


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Consulta

Instruções:

1. Selecionar a tela de Consulta da Fila.

2. Selecionar o usuário a ser atendido e clicar sobre o botão . 3. O sistema irá apresentar a tela de Consulta para o preenchimento dos dados, após o

preenchimento dos dados clicar sobre o salvar.


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Prescrição de Medicamento


Instruções:


2. Preencher os campos de medicamento e clicar sobre o botão . O sistema irá apresentar o campo de medicamento selecionado.


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Dispensação de Medicamento

Instruções:

1. Ao acessar a tela já estará informando o usuário. Após informar a quantidade entregue o usuário tem duas opções:



Ao clicar sobre o botão o sistema apresenta mensagem abaixo:

Ao clicar sobre o botão o sistema retornar para a tela anterior.


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Inclusão de Programas

Saúde Integral da Mulher, Hanseníase, Hipertenso/Diabético, Tuberculose, DST/AIDS, Saúde Trabalhador.

Instruções:

1. Selecionar o Programa que o usuário será cadastrado. 2. Preencher todos os campos.

Após o preenchimento o usuário terá duas opções:


Ao clicar sobre o botão o sistema apresenta mensagem descrita abaixo:


Ao clicar sobre o botão o sistema retorna para a tela inicial.


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Ao clicar sobre o botão o sistema volta para a tela de cadastro de programa.



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Encaminhamento Para Pronto Socorro


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Instruções:

1. Ao acessar a tela já estará informando o usuário. 2. Preencher os campos de Diagnóstico, Condições que Justificam Encaminhamento e

Alertas, Orientações ou Solicitações. Após o preenchimento dos campos o usuário tem duas opções:






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Encaminhamento para US 24 horas

Instruções:

1. Ao acessar a tela já estará informando o usuário. 2. Preencher as abas Dados Gerais, Diagnóstico e Observação.

Após o preenchimento clicar sobre o botão ,o sistema irá imprimir a guia de encaminhamento.


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Encaminhamento para Especialista

Instruções:

1. Ao acessar a tela já estará informando o usuário. 2. Preencher os campos de Diagnóstico, Opções de Diagnóstico, Especialidade,

Orientações para Agendamento, Serviço/Profissional, Motivo Encaminhamento, Terapêutica já Utilizada e Exame Complementar já realizado.

Após o preenchimento dos campos o usuário tem duas opções:






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Agendamento de Consulta

Essa tela será acessada diretamente da Recepção ou condutas da Avaliação e Consulta.

Instruções:

1. Ao acessar a tela já estará informando o usuário. 2. Preencher os campos Profissional, Datas/Ano, Horários e Tipo de Agendamento.



Ao clicar sobre o botão o sistema irá imprimir automaticamente o comprovante de agendamento.


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Programação Local

Esta tela é utilizada para registrar a população relativa a área de abrangência da Unidade de Saúde, por sexo e por faixa etária. Na aba Cadastro Familiar deve ser informado o número total de pessoas por faixa etária e a porcentagem da população total, assim como o número de usuários por sexo e o número total de usuários.

A aba Classisficação Familiar é utilizada para registrar o número total de famílias da área de responsabilidade cadastradas.


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Na aba Situação Saúde é utilizada para informar os dados relativos às patologias ou condições prioritárias, com os parâmetros para incidência/ prevalência ou para as principais ações de saúde, por ciclo de vida. É utilizada também para registrar o número de usuários da população alvo atendida assim como o número de procedimentos das principais ações de saúde realizadas. Esta aba tem como objetico fazer a análise comparativa entre a população alvo estimada e aquela atendida.

Na abas Criança, Adolescente, Adulto, Gestante e Idoso, são apresentados os principais resultados a serem alcançados na saúde da criança, adolescente, adulto, gestante e idoso, assim como as atividades mínimas que devem ser realizadas para o alcance dos resultados e os parâmetros para realização destas atividades. A "META PROGRAMADA" (Quantidade de Usuários, Usuários, Quantidade Atividades, Atividades e Prazo) corresponde à cobertura da população alvo que se pretende atingir no prazo estabelecido. Este valor numérico deve ser definido pela equipe, sendo no mínimo igual à cobertura já realizada, e lançado neste campo


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específico (%). O cálculo do novo número de usuários beneficiados e das atividades a serem realizadas é feito automaticamente.

Instruções:

1. Informar o Ano/Mês e clicar no botão . 2. Na aba de Cadastro Familiar, informar os campos de quantidade de pessoas por sexo

e faixa etária e clicar em . 3. Na aba de Classificação Familiar, informar os campos Número de Famílias

Cadastradas, Número de indivíduos Cadastradas e Densidade Familiar média para

cada grau de risco e clicar em . 4. Na aba de Situação Saúde, informar a quantidade da população alvo atendida e clicar

em . 5. Na aba de Criança, Adolescente, Adulto, Gestante e Idoso, informar a percentagem da

meta programada e clicar em .


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Prontuário Odontológico

Prontuário Odontológico

O módulo do Prontuário Odontológico tem como principal objetivo realizar o registro de atendimentos odontológicos de pacientes em unidades de saúde. Para isto, realiza a recepção de pacientes vindos pela procura direta ou pela marcação de consultas odontológicas. No atendimento é possível realizar a avaliação e a consulta do pacientes, a solicitação de procedimentos/exames, a prescrição de medicamentos e a inclusão em programas do ministério da saúde. Também, pode-se realizar o encaminhamento de pacientes para unidades de saúde 24 horas e dentistas especialistas.

Fluxo Principal: • Recepção - Cadastro

Esta funcionalidade possibilita a recepção do usuário na unidade de saúde, ou seja, a sua identificação e o seu encaminhamento para o atendimento odontológico.

• Confirmação de Presença

Esta funcionalidade possibilita a confirmação da presença do paciente para a realização da consulta.

• Avaliação Esta funcionalidade realiza a avaliação da saúde do paciente, antes da realização da consulta odontológico.

• Procedimentos

Permite a solicitação de procedimentos ambulatoriais que podem ser realizados na própria US e/ou em outras unidades de saúde.

• Consulta - Odontograma


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Permite a realização de consulta odontológica em caráter eletivo ou de urgência. O dentista faz a utilização do odontograma para registrar todos os possíveis tratamentos realizados no paciente.

• Prescrição de Medicamentos

Permite a prescrição de medicamentos aos pacientes.

• Inclusão de Programas

Permite o cadastro para acompanhamento de pacientes no programa de saúde "Amigo Especial" destinado aos atendimentos odontológicos.

• Encaminhamento para Especialista Permite ao encaminhamento de pacientes para a consulta odontológica de dentistas especialistas.

• Agendamento de Consulta Odontológica

Permite a agendamento de consulta odontológicas com os profissionais disponíveis na rede de saúde.


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Recepção

Instruções:

1. Realizar pesquisa e selecionar o Usuário a ser atendido.

2. Selecionar o motivo de comparecimento e clicar sobre o botão . Após salvar o sistema irá apresentar a mensagem descrita abaixo:


Ao clicar sobre o botão o sistema permanece na tela inicial.


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Opções de Motivo de Comparecimento 1. Confirmação Consulta Indica, se selecionado que será confirmada a consulta previamente agendada. 2. Agendamento Consulta Indica, se selecionado que será agendada uma consulta para o usuário. Neste caso, após salvar os dados, a tela Agendamento será apresentada. 3. Avaliação Inicial Indica, se selecionado que o usuário será encaminhado para a fila de avaliação inicial. Neste caso, após salvar os dados, a tela Queixa do Usuário será apresentada. 4. Emergência Odontológica Indica, se selecionado que será gerado um encaminhado do usuário para a fila de urgência/emergência odontológica. Neste caso, após salvar os dados, a tela Queixa do Usuário será apresentada.


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Confirmação de Consulta

Instruções:

1. Acessar a tela através da Recepção 2. Ao acessar a tela já estará informando o usuário e os dados do agendamento.

Após selecionar o agendamento necessário o usuário tem duas opções:


Ao clicar sobre o botão o sistema apresenta mensagem abaixo.



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Avaliação

Instruções:

1. Selecionar a tela de Avaliação através da Fila .

2. Selecionar o usuário a ser atendido e clicar sobre o botão . 3. O sistema irá apresentar a tela de Avaliação para o preenchimento dos dados, após o

preenchimento dos dados, clicar sobre o salvar. Após salvar o sistema irá apresentar a mensagem descrita abaixo:



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Procedimentos

Instruções:


2. Para adicionar um procedimento clicar sobre o botão . O sistema irá apresentar a tela para a pesquisa de procedimento.


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Após selecionar o procedimento necessário o usuário tem duas opções:


Ao clicar sobre o botão o sistema retorna para a tela anterior, com o procedimento escolhido. 3. Após preencher os Dados Clínicos/Observação e Data da Realização o usuário tem duas opções:




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Consulta - Odontograma

Esta tela é utilizada para identificar os possíveis procedimentos para cada face dos dentes do paciente. As informações do usuário são carregadas carregados a partir da Fila ou da Emergência Odontólogica.

Instruções:

1. Para selecionar um diagnóstico, clique na cor e clique novamente

em uma das face do dente . 2. Na lista de procedimentos será demostrados todos os procedimentos realizados no

dente selecionado.

3. Após informar todos os diagnóticos, clique em para salvar os dados.

4. Para cancelar a consulta, clique em . 5. 6. Na lista de conduta, informar a conduta adotada ao paciente.


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Prescrição de Medicamento


Instruções:


2. Preencher os campos de medicamento e clicar sobre o botão . O sistema irá apresentar o campo de medicamento selecionado.


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Amigo Especial

Instruções:

1. Ao acessar a tela já estará informando o usuário. 2. Preencher os campos das abas Principal e Dados Complementares.

Após preencher os dados o usuário deverá clicar sobre o botão .


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Encaminhamento Especialista

Instruções:

1. Ao acessar a tela já estará informando o usuário. 2. Preencher os campos de Diagnóstico, Opções de Diagnóstico, Especialidade,

Orientações para Agendamento, Serviço/Profissional, Motivo Encaminhamento, Terapêutica já Utilizada e Exame Complementar já realizado.







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Agendamento de Consulta Odontológica

Essa tela será acessada diretamente da Recepção ou condutas da Avaliação e Consulta.

Instruções:

1. Ao acessar a tela já estará informando o usuário. 2. Preencher os campos Profissional, Datas/Ano, Horários e Tipo de Agendamento.



Ao clicar sobre o botão o sistema irá imprimir automaticamente o comprovante de agendamento.


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Controle de Atendimentos de Urgência / Emergência

Controle de Atendimentos de Urgência / Emergência

O módulo de Controle de Atendimentos de Urgência e Emergência tem como objetivo o registro de fichas de atendimentos de Urgência e Emergência para que sejam auditadas e faturadas.

Fluxo Principal: • Cadastro de Ficha de Urgência/Emergência

Permite o cadastro da Ficha de atendimentos ambulatoriais de Urgência e Emergência.

• Complementação Possibilita a complementação da ficha com as informações dos atendimentos.

• Conclusão

É utilizada para realizar a conclusão da montagem da ficha de atendimento de urgência/emergência. Uma ficha concluída pode ser auditada.

• Auditoria da Ficha de Urgência/Emergência

Permite que médicos auditores façam a auditoria da ficha para possibilitar o seu faturamento.

• Faturamento Possibilitar o faturamento das fichas de urgência/emergências liberadas pelo auditoria.


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Controle de Internamentos Hospitalares

Controle de Internamentos Hospitalares

O módulo Controle Hospitalar tem como objetivo o registro dos laudos enviados pelos hospitais para realização de auditoria para fins de liberação do número da AIH. O sistema também possibilita a análise crítica dos dados enviados pelos estabelecimentos de saúde, em relação aos laudos registrados no sistema. Outra função importante do sistema é o controle financeiro dos procedimentos registrados, além da integração com os dados da Central de Leitos.

Fluxo Principal: • Cadastrar Laudo de AIH

Permite realizar o cadastramento do Laudo de AIH. Para atendimento de pacientes em caráter de urgência/emergência o laudo é cadastrado após o internamento. Entretanto, para atendimentos em caráter eletivo o internamento do paciente somente acontece após o processo de cadastramento do laudo de AIH.

• Auditar Laudo de AIH Possibilita ao médico auditor realizar a auditoria dos laudos de AIH, permitindo ou negado a realização de procedimentos na internamento do paciente.

• Emissão da AIH Possibilita a emissão do número de AIH, permitindo a cobrança dos procedimentos realizados no internamento do paciente.

• Internamento

Permite realizar o cadastramento das informações da AIH, que realmente realizadas no internamento do paciente para sejam enviadas ao ministério de saúde para serem pagas.


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Controle de Procedimentos de Alto Custo

Controle de Procedimentos de Alto Custo

O módulo de Controle de Procedimento de Alto Custo tem como principal objetivo o recebimento, a digitação, a importação, a auditoria de laudos específicos de procedimentos de Alto Custo e a emissão de APAC. Tem o propósito de acompanhar e realizar validações (críticas) nos laudos dos tratamentos de Radioterapia, Quimioterapia, Terapia Renal Substitutiva, HIV, Litotripsia, Medicamentos Excepcionais, Deficiência Auditiva, Tomografia Computadorizada, Estudo Hemodinâmico e outros tratamentos realizados pelos usuários da Rede do Sistema Único de Saúde - SUS.

Fluxo Principal: • Cadastro de Laudo de APAC

Possibilita o cadastramento de laudos de APAC por hospitais e clinicas que realizam procedimentos de Alto Custo/ Complexidade. O cadastro pode ser realizado por usuários do sistema que tem o perfil de funcionário administrativo.

• Auditoria de Laudo de APAC. Permite que o médico auditor realize a auditoria de laudo de APAC solicitado verificando as consistência entre as informações do paciente e dos procedimentos solicitados.

• Realização do Procedimento de APAC Permite que a alteração das informações do laudo de APAC para registrar o que realmente ocorreu no atendimento do paciente.


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• Validação do Laudo de APAC Possibilita aos médicos auditores fazer a validação das informações do atendimento do paciente, conforme o laudo de APAC, para que seja feita a emissão da APAC.

• Emissão da APAC

Possibilita a emissão do número da APAC, conforme informações do laudo, permitindo ao Hospital realizador solicitar o pagamento da APAC pelo MInistério de Saúde.


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Administração de Exames Laboratoriais

Administração de Exames Laboratoriais

O Módulo Laboratório tem como principal objetivo efetuar a interface entre os sistemas específicos dos equipamentos de análise e o módulo Prontuário Eletrônico, permitindo desta forma, a inclusão dos resultados dos exames realizados de forma mais rápida e confiável, evitando trabalho dobrado, risco de perda de informações, ou maior desconforto para o cidadão. Além de permitir a análise de volume de exames solicitados, e o percentual de normalidade dos exames, é possível otimizar os pedidos de exames, diminuindo assim os custos gerais nesta área do atendimento.

Fluxo Principal: • Solicitação de Exames Laboratoriais

Permite realizar a solicitação de exames laboratoriais no momento do atendimento do paciente. A solicitação pode ser feita para que os exames sejam realizados nos laboratórios municipais ou em laboratórios credenciados.

• Agendamento de Coleta de Exames

Realiza o agendamento de exames para que o paciente esteja em condições de realizar o exame.

• Coleta de Exames

Possibilita a coleta da amostras de materiais utilizadas nos exames para que sejam encaminhadas para análise. Na coleta de exames são impressas etiquetas de identificação das amostras, utilizando código de barras, para facilitar o manuseio dos materiais coletados.

• Laboratório

Possibilita o controle de envio de exames aos laboratórios. Isto é, realiza criação de ordens de serviço para identificar quais exames foram enviados para cada laboratório.


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• Consulta aos Laudos de Resultado de Exames

Disponibiliza a consulta dos laudos de resultados de exames realizados nos laboratórios.


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Controle de Acesso

Controle de Acesso

O módulo de Segurança tem como principal objetivo possibilitar o controle de acesso aos módulos, menus, telas e objetos do sistema. Para isso, é utilizada a estrutura de permissões por grupos de logins.

Fluxo Principal:

• Cadastro de Grupo Permite cadastrar os grupos de usuários que poderam acessar os sistema.

• Cadastro de Permissões

Permite o cadastrar as permissões aos grupos de usuários cadastrados nos módulos de sistema.

• Cadastro de Login

Permite cadastrar os usuários que fazem acesso ao sistema.

• Cadastro de Módulo de Sistema

Permite cadastrar os módulos utilizados do sistema.

• Cadastro de Formulário

Permite cadastrar os formulários utilizados nos módulos do sistema.

• Cadastro de Objetos

Permite cadastrar os objetos utitlizados nos formulários dos módulos do sistema.

• Login x Grupo

Possibilita vincular o login do usuário com o grupo de usuários.


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• Login x Atividade

Possibilita vincular a atividade do profissional com o login do usuário.

• Login x Contrato

Possibilita vincular o estabelecimento de saúde com o login do usuário.

• Login x Central

Possibilita vincular a central com o login do usuário.

• Contrato x Equipamento

Possibilita vincular o estabelecimento de saúde com o equipamento utilizada pelo usuário.

• Auditoria

Permite realizar a auditoria das operações realizadas no sistema.


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Ajuda

Acessando a Ajuda do Sistema

Existem várias maneiras de acessar a ajuda do eGoverne Saúde.

Acesso via qualquer parte da aplicação:

1. Em todas as telas do sistema, clique no botão

Acesso direto via URL:

1. Em qualquer navegador, vá até a barra de endereços. 2. Digite: /PortalSaude/ajuda/eGovSaude_Help/eGovSaude.htm

A ajuda do sistema é organizada da seguinte forma:

Organização Funcionalidade

Conteúdo Visualiza a lista de conteúdo da ajuda do sistema. Cada livro contém páginas com um atalho para os tópicos correspondentes. Clique na página para aparecer o conteúdo no lado direito.

Índice Possibilita a procura de itens por palavras ou frases específicas. Clique no item para aparecer o conteúdo no lado direito.

Procura Localiza palavras ou frases dentro dos tópicos de ajuda. Digite a palavra ou frase no campo de texto, pressione ENTER, e selecione o item desejado para aparecer o conteúdo no lado direito.

Glossário Mostra uma lista de palavras, siglas, termos e suas definições relativas à aplicação eGoverne Saúde.


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Procurando Informações

É possível encontrar informações sobre o sistema de diversas formas.

Através do Conteúdo:

1. Clique em Conteúdo. Será apresentada a lista de conteúdo da ajuda, organizado em livros e páginas.

2. Selecione o assunto de interesse, clique no ícone do livro. Serão apresentados os tópicos relativos.

3. Clique em um tópico e será apresentado o conteúdo no lado direito.

Através do Índice:

1. Clique em Índice. Será apresentada uma caixa de texto para pesquisa e a lista de tópicos existentes.

2. Na caixa de texto, inicie a digitação da palavra ou frase que deseja procurar. Será localizado na lista abaixo os tópicos correspondentes.


Através do Procurar:

1. Clique em Procurar. Será apresentada uma caixa de texto para a pesquisa. 2. Na caixa de texto, digite a palavra ou frase que deseja procurar e tecle ENTER. Será

apresentada uma lista de tópicos onde esta palavra ou frase exista no corpo do conteúdo.



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Imprimindo a Ajuda

Pode-se imprimir qualquer tópico da ajuda, diretamente da janela do navegador.

Para imprimir um tópico:

1. Clique com o botão direito do mouse sobre o painel que apresenta o conteúdo, e selecione Imprimir. Abrirá a caixa de diálogo Imprimir.

2. Clique Imprimir. O documento será impresso na impressora escolhida.

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Direitos Autorais Este material observa a Lei de Direitos Autorais no.9.610, de 19/02/1998, do Governo Federal Brasileiro. Os direitos autorais de todo o material apresentado são de propriedade da Minauro Informática Ltda. ou do criador original do material. A reprodução, adaptação, modificação ou utilização do conteúdo disponibilizado, parcial ou integralmente, é expressamente proibida sem a permissão prévia e por escrito da Minauro Informática Ltda. ou do titular dos direitos autorais. Mesmo procedimento aplica-se as imagens, logotipos e fotografias identificando produtos e serviços são de propriedade da Minauro Informática Ltda.. A Minauro Informática Ltda. reserva-se ao direito de alterar o conteúdo deste material sem prévio aviso, e não se responsabiliza por danos causados pelo acesso à área de inclusão adicional de material. Qualquer uso não autorizado de qualquer material incluído neste, pode constituir uma violação das leis de direitos autorais, das leis de marcas comerciais, das leis de privacidade e das leis e regras de comunicações. Sistema: eGoverne Saúde Versão: 3.0.16.0 Data: 24-Jul-2008

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Glossário

A ACS: Agente Comunitário de Saúde

AIH: Autorização de Internamento Hospitalar

ANVISA: Agência Nacional de Vigilância Sanitária

APAC: Autorização de Procedimento de Alta Complexidade/Custo

B BPA: Boletim de Procedimento Ambulatorial

C CADUSU: Cadastro de Usuário

CES: Cadastro de Estabelecimento

CID-10: Código Internacional de Doenças

CIPESC: Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva

CNES: Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde

CNS: Cartão Nacional de Saúde

G GIL: Gerenciador de Informações Locais

M MS: Ministério de Saúde

P PNI: Programa Nacional de Imunizações

S SAS: Superintendência de Atenção à Saúde

SES-MG: Secretaria Estadual de Saúde - Minas Gerais

SIA: Sistema de Informações Ambulatoriais

SIAB: Sistema de Informações da Atenção Básica

SIH: Sistema de Informações Hospitalares

SIM: Sistema de Informações de Mortalidade

SINAN: Sistema de Informação de Agravos e Notificação

SINASC: Sistema de Informações de Nascidos Vivos

SISCAM: Sistema de Informações do Câncer da Mulher


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SISCOLO: Sistema de Informação Laboratorial do Programa Nacional de Combate ao Câncer de Colo Uterino

SISHIPERDIA: Sistema de Informações de Hipertensão e Diabetes

SISPRENATAL: Sistema de Informações Pré-Natal

SISVAN: Sistema de Informações de Vigilância Alimentar e Nutricional

SUS: Sistema Único de Saúde

U UPS: Unidade Prestadora de Serviço = Unidade de Saúde = Estabelecimento de Saúde

US: Unidade de Saúde = Unidade Prestadora de Serviço

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Índice A Acessando a Ajuda...................................87 Administração de Exames Laboratoriais..83 Administração Pública ................................1 Agendamento ........................ 50, 52, 60, 74 Agendamento Consulta ......................27, 60 Agendamento de Consulta.......................52 AIH............................................................79 Ajuda...........................................................1 Alertas.......................................................46 Alto Custo .............................................3, 81 Ambulâncias ...............................................3 Ambulatorial................................................3 Amigo Especial...................................58, 71 APAC........................................................81 Aplicação de Vacina .................................37 Atenção Básica...........................................3 Atenção Especializada ...............................3 Atendimentos........................................3, 77 Auditar Laudo ...........................................79 Automaticamente......................................52 Avaliação ............. 27, 30, 32, 40, 52, 63, 69 Avaliação Clínica ......................................30 Avaliação Inicial........................................60 C Cadastrar Laudo.......................................79 Cadastrar Nível.........................................21 Cadastrar Região .....................................21 Cadastrar Sub-Região..............................21 Cadastro ...............................................6, 21 Cadastro de Estabelecimentos de Saúde15 Cadastro de Usuários.................................6 Cadastro Nacional ....................................15 Cadastros Estruturais .................................5 Campanhas ................................................3 Caracterização .........................................15 Caracterizações........................................15 Central ................................................27, 79 Classificações...........................................15 CNES........................................................15 Código ......................................................19 Coleta .......................................................83 Coleta de Exames ....................................36 Comparecimento ................................27, 60 Complexidade...........................................81 Condições.................................................46 Confirmação Consulta ........................27, 60 Confirmação de Consulta ...................29, 62 Consulta .......................... 32, 39, 40, 52, 69 Consulta Odontológica .............................58 Consultas..................................................27 Consultas Especializadas ..........................3 Conteúdo ..................................................88 Controle ..............................................77, 81 Controle de Acesso ..................................85 Controle de Atendimentos de Urgência ...77

Controle de Internamentos Hospitalares . 79 Controle de Procedimentos de Alto Custo.............................................................. 81

Controle Hospitalar .................................. 79 Correspondentes ............................... 87, 88 D Dados Clínicos/Observação .............. 32, 65 Dados Complementares .......................... 71 Dados Gerais ........................................... 49 Data.................................................... 32, 65 Datas/Ano ................................................ 52 Deficiência Auditiva.................................. 81 Descrição ................................................. 19 Diagnóstico ............................ 46, 49, 50, 74 Dimensionamento ...................................... 1 Direitos Autorais....................................... 91 Dispensação de Medicamento................. 42 Disponibilizado......................................... 91 Disponibilizados ................................. 15, 19 Domicílio .................................................... 6 E EGoverne Saúde ........................... 1, 24, 87 Emergência .......................................... 3, 77 Emergência Odontológica........................ 60 Encaminhamento Especialista........... 27, 74 Encaminhamento para Especialista ........ 50 Encaminhamento Para Pronto Socorro ... 46 Encaminhamento para US 24 horas........ 49 Enfermagem......................................... 3, 24 Especialidade..................................... 50, 74 Esta funcionalidadade........................ 24, 58 Estabelecimento .................................. 5, 15 Estabelecimentos............................... 15, 79 Estado ........................................................ 1 Estaduais ............................................... 1, 3 Estrutura de Regionalização.................... 21 Estudo Hemodinâmico............................. 81 Exame...................................................... 34 Exame Complementar ....................... 50, 74 Exames ................................................ 3, 83 Exames Laboratoriais .......................... 3, 83 F Família ....................................................... 3 Ficha ........................................................ 77 Fila .............................30, 32, 39, 40, 63, 69 Fluxo Principal .6, 24, 58, 77, 79, 81, 83, 85 Formulário ................................................ 85 Funcionalidades......................................... 1 G Governo Federal Brasileiro ...................... 91 Grupo ....................................................... 85 H Históricos ................................................. 19 HIV ........................................................... 81 Horários.................................................... 52 Hospitais/clínicas ..................................... 24


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Hospital.....................................................81 Hospitalar ...................................................3 I Imprimindo a Ajuda...................................89 Imprimir.....................................................89 Inclusão de Programas.............................44 Indicação de Procedimento......................32 Índice ........................................................88 Informação..................................................3 Internamento ............................................24 Internamentos Hospitalares .......................3 Introdução...................................................3 J Justificam Encaminhamento ....................46 L Laboratórios................................................3 Laudo..................................................79, 81 Laudos......................................................83 Lei .............................................................91 Leitos ....................................................3, 79 Litotripsia ..................................................81 Login .........................................................85 Login Apoiador .........................................30 M Manual ......................................................24 Marcação..................................................27 Materiais .....................................................1 Medicamentos Excepcionais....................81 Minauro.....................................................91 Minauro Informática Ltda....................24, 91 Ministério ....................................3, 5, 15, 19 MInistèrio ..................................................81 Módulo ......................................................85 Motivo .................................................27, 60 Motivo Encaminhamento....................50, 74 Municípios ..................................................1 N Nível Região .............................................21 O O eGoverne Saúde.....................................3 O Módulo Laboratório...............................83 O Sistema...............................................3, 5 Objetos .....................................................85 Observação ..............................................49 Opções ...............................................50, 74 Orientações ..................................46, 50, 74 P Pactuação...................................................1 Parto .........................................................19 Pequisar Usuários ......................................6 Permissões...............................................85 Prescrição de Medicamento...............40, 69 Principal ....................................................71 Procedimento .....................................65, 81 Procedimentos......................................3, 19 Procedimentos/exames......................24, 58 Procura Direta ..........................................27 Procurando Informações ..........................88 Procurar ....................................................88 Profissionais .............................................15

Profissional............................................... 52 Profissisionais .......................................... 15 Programa ................................................... 3 Programas................................................ 24 Prontuário................................................. 24 Prontuário Clínico .................................... 24 Prontuário Eletrônico ........................... 3, 83 Prontuário Odontológico .......................... 58 PSF ............................................................ 6 Q Queixa...................................................... 60 Quimioterapia........................................... 81 R Radioterapia............................................. 81 Realização ......................................... 32, 65 Recepção .........................27, 29, 52, 60, 62 Rede......................................................... 81 Região...................................................... 21 Regulação Financeira ................................ 3 Relatórios Gerenciais................................. 3 Resultado ................................................. 83 S SADT........................................................ 19 SADT Especializadas .............................. 27 Saúde.........................1, 3, 5, 15, 19, 21, 81 Saúde Pública ........................................ 1, 3 Secretaria............................................. 3, 21 Secretarias Municipais........................... 1, 3 Segurança................................................ 85 Serviço/Profissional ........................... 50, 74 Serviços ................................................... 15 Setores Internos......................................... 3 Siasus ...................................................... 19 SIHSUS.................................................... 19 Sistema ........................................ 24, 85, 87 Sistema Único .......................................... 81 Solicitação de Exames............................. 34 Solicitações .............................................. 46 SUS.......................................................... 81 T Tabela Unificada ...................................... 19 Tabela Unificada de Procedimentos........ 19 Tecnologia.................................................. 3 Terapeutica ........................................ 50, 74 Terapia Renal Substitutiva....................... 81 Tipo .................................................... 19, 52 Tomografia Computadorizada ................. 81 U Unidade...................................................... 1 Unidades ................................................ 1, 3 Unidades Básicas ...................................... 3 Urgência............................................... 3, 77 Urgência/Emergência .................. 60, 77, 79 Urgência/emergências ............................. 77 URL .......................................................... 87 US ...................................................... 24, 58 Usuário............................................... 27, 60 Usuário Definitivo....................................... 6 Usuário.Os ................................................. 6 Usuários Definitivos ................................... 6

Índice

75

Usuários Provisórios...................................6 Utilizada..............................................50, 74

V Vacinação .................................................. 3

manual do sistema - registro clnico · programa de saúde da família, laboratórios e setores...

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