LORENA SILVA GUTIERREZ

AVALIAÇÃO DA LEDTERAPIA SOBRE A REABSORÇÃO DENTÁRIA INFLAMATÓRIA INDUZIDA EM RATOS

Londrina 2015

LORENA SILVA GUTIERREZ

AVALIAÇÃO DA LEDTERAPIA SOBRE A REABSORÇÃO DENTÁRIA INFLAMATÓRIA INDUZIDA EM RATOS

Trabalho de Conclusão de Curso

apresentado ao Colegiado de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina

Orientador: Prof. Dr. Pedro Marcelo Tondelli

Londrina 2015

LORENA SILVA GUTIERREZ

AVALIAÇÃO DA LEDTERAPIA SOBRE A REABSORÇÃO DENTÁRIA

INFLAMATÓRIA INDUZIDA EM RATOS

Trabalho de Conclusão de Curso

apresentado ao Colegiado de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina

BANCA EXAMINADORA

____________________________________ Orientador: Prof. Dr. Pedro Marcelo Tondelli

Universidade Estadual de Londrina - UEL

____________________________________ Profa. Dra. Solange de Paula Ramos

Universidade Estadual de Londrina - UEL

Londrina, _____de ___________de _____.

AGRADECIMENTO (S)

Agradeço imensamente a Deus, por toda proteção e sabedoria que sempre

me concedeu. Pelas bençãos derramadas e oportunidades dadas ao longo da minha

graduação. Obrigada Senhor, porque nunca me abandonastes, estivestes ao meu

lado em cada momento e me destes forças para levar adiante este grande sonho.

Ao meu Pai Adão Aparecido Gutierrez, pelo grande exemplo de caráter, luta

e dignidade. Pelos momentos em que não desistiu de mim e esteve ao meu lado,

acreditando sempre no meu potêncial. Não há palavras que descrevam o quanto sou

grata.

A minha Mãe Luciene Aparecida da Silva Gutierrez, por todo amor e colo

dados nos momentos mais difíceis. Pelas orações e palavras amigas que me foram

dirigidas durante este período. “Se eu pudesse definir o quão especial tu és pra mim,

palavras não teriam fim”.

A minha irmã Luéllen Silva Gutierrez, pelas risadas e conselhos. Agradeço

até mesmo pelas brigas, que me fizeram de alguma forma amadurecer em diversos

sentidos. Que nossa amizade seja cada dia mais canal de graça em minha vida.

Aos meus Avós Sebastião Pereira da Silva e Ermínio Gutierrez, por todas as

conversas e histórias contadas. Pela palavra amiga e olhar sincero. Por serem

pessoas em que me espelho nas decisões a serem tomadas.

As minhas Avós Zilda Helena Barbosa da Silva e Leocadia Branco Gutierrez

(in memorian), pelo carinho que sempre me dedicaram, pela mão estendida e

abraço dado. A presença de vocês em minha vida fez de mim uma pessoa sempre

íntegra e correta. Amo vocês de todo o meu coração.

Ao meu orientador, Professor Pedro Marcelo Tondelli, pela dedicação,

amizade, paciência e sabedoria ao me orientar e dar sempre o melhor de sí para

que eu atingisse os meus objetivos. Serei sempre grata por ter aceitado me

transmitir tantos conteúdos bons.

A minha querida coorientadora, Professora Solange de Paula Ramos, pela

paciência e tempo dedicados. Pela grande oportunidade de participação em projetos

e eventos que me fizeram mais disciplinada, dedicada e humanizada. Serei

eternamente grata à sua atenção e carinho.

A todos os Professores das disciplinas básicas e específicas do Curso de

Odontologia da Universidade Estadual de Londrina, pelo conhecimento que nos foi

dado, pelas oportunidades oferecidas, pela disponibilidade (ainda em horários fora

de aula) e pela imensa torcida por nosso futuro e sucesso de cada um.

Aos funcionários da Clínica Odontológica Universitária e o do Centro de

Ciências Básicas (CCB) da Universidade Estadual de Londrina, por sempre darem o

melhor de sí em busca do nosso conforto e por ajudarem de alguma forma em nosso

aprendizado e atendimentos. Que o sorriso permaneça no rosto de cada um de

vocês, levando brilho e alegria por onde quer que passem.

Aos colégas e amigos de turma, pelo companheirismo, risadas e estudos.

Vocês foram como uma Família em Londrina neste período. Desejo que as bênçãos

de Deus estejam presentes neste novo caminho a ser trilhado por cada um de nós.

Recordarei-me de cada um sempre de forma positiva, agora como companheiros de

profissão.

“Conheça todas as teorias, domine todas as técnicas, mas ao tocar uma alma humana,

seja apenas outra alma humana.” Carl Jung

GUTIERREZ, Lorena Silva. Avaliação da LEDterapia sobre a reabsorção dentária inflamatória induzida em ratos. 2015. 27. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Odontologia) – Universidade Estadual de Londrina, Londrina, 2015.

RESUMO

A reabsorção dentária inflamatória (RDI) é uma consequência indesejável das forças exercidas durante o tratamento ortodôntico, caraterizada por um processo inflamatório que resulta na reabsorção de tecidos mineralizados das raízes dos dentes. A LEDterapia tem sido utilizada para diversos estudos em animais e sabe-se que pode exercer ação anti-inflamatória, de regeneração e inibição de lacunas de RDI, promovendo reparo tecidual quando aplicado comprimentos de onda variando entre 604 a 940 nm. O objetivo deste trabalho é verificar, usando análise histológica, a interferência da LEDterapia sobre a reabsorção dentária inflamatória induzida em ratos, por meio de movimentação ortodôntica aplicada durante sete dias. Foram utilizados quinze ratos Wistar machos, divididos em três grupos: Grupo Led (n=5) submetidos à movimentação dentária induzida e LEDterapia; Grupo CM (n=5) submetidos à movimentação dentária induzida e Grupos C (n=5) não submetidos aos procedimentos. Os animais foram anestesiados e os grupos Led e CM passaram por um processo de instalação dos dispositivos de movimentação dentária induzida, que permaneceram durante sete dias, exercendo uma magnitude de força constante equivalente a 50 cN. A fototerapia com dose de 4J/cm2 foi aplicada durante 4 minutos sobre a superfície lateral direita da cabeça, na região da maxila, imediatamente e em 24 e 48 horas após o procedimento de instalação dos dispositivos de MDI no grupo Led. Os animais foram sacrificados no 7° dia após o início dos experimentos. As maxilas foram dissecadas, fixadas em formalina tamponada e descalcificadas durante 35 dias em solução de EDTA. Após esse período, as peças passaram por processo de parafinização, corte em micrótomo e coloração em soluções de Hematoxina/ Eosina e Mallory. A análise feita em microscópio revelou que não houve reabsorção dentária neste período em nenhum dos grupos. No grupo Led não foram vistos osteoclastos na superfície radícular, apenas óssea; Havia ausência de três fatores: infiltrado inflamatório, áreas de necrose e hialinização do ligamento periodontal. O grupo CM apresentou áreas de necrose e hialinização do ligamento periodontal. O trabalho sugere que há interferência da Ledterapia sobre a inflamação e necrose presentes durante o tratamento ortodôntico em ratos.

Palavras-chave: LEDterapia. Reabsorção dentária inflamatória. Movimentação dentária induzida. Hialinização. Necrose.

GUTIERREZ, Lorena Silva. Evaluation of LEDteraphy on induced inflammatory

root reabsorption in rats. 2015. 27. Work Completion of course (Undergraduate Dentistry) - State University of Londrina, Londrina, 2015.

ABSTRACT Inflammatory dental resorption (IDR) is an undesirable consequence of exerted forces during the orthodontic treatment characterized by an inflammatory process, resulting in reabsorption of mineralized tissue of the tooth root. The LEDtherapy has been used in many animal research and it is known that it can provide an anti-inflammatory, regeneration and inhibition of gaps of IDR action, providing tissue repair when applied wave compliment from 604 to 940 nm. The point of this research is verify using histological analysis the LED therapy interference by inflammatory dental resorption (IDR) induced in rats, through orthodontic movement applied during seven days. Fifteen male Wistar rats were utilized, divided in three groups: Led group (n=5): subjected to induced dental movement and LED therapy; CM group (n = 5) subjected to induced tooth movement and Group C (n = 5) did not undergo the procedures. The animals were anesthetized and Led and CM groups underwent a process of installing induced tooth movement devices, which remained over seven days by exerting a constant force magnitude equivalent to 50 cN. The phototherapy dose of 4 J/cm2 was applied for 4 minutes on the right side surface of the head in the jaw region, immediately, at 24 and 48 hours after the installation procedure of the MDI devices in Led group. The animals were sacrificed on the 7th day after the start of the experiments. The jaws were dissected, fixed in buffered formalin and decalcified for 35 days in EDTA solution. After that, the pieces underwent paraffinization process, cut in a freezing microtome and colored with staining solutions hematoxyline / eosin and Mallory. Examination by microscope revealed no resorption during this period in any group. Osteoclasts were not seen on the root surface for the LED group, only bone; There was absence of three factors: inflammatory infiltrate, areas of necrosis and hyalinization of the periodontal ligament. The CM group showed areas of necrosis and hyalinization of the periodontal ligament. This reserch suggests that there is interference when using LED therapy when inflammation and necrosis are present during orthodontic treatment in rats. Key words: LED therapy. Inflammatory dental resorption. Induced orthodontic movement. Hyalinization. Necrosis.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

LED Diodo Emissor de Luz

LP Ligamento Periodontal

MDI Movimentação Dentária Induzida

RDI Reabsorção Dentária Inflamatória

RRI Reabsorção Radicular Inflamatória

HE Hematoxilina e Eosina

cN centiNewton

mW miliwatts

nm Nanômetro

J Joule

n Número de animais

C Grupo controle

CM Grupo controle com movimentação

LP Ligamento Peridontal

D Dentina

P Polpa dentária

V Vasos sanguíneos

O Osso alveolar

LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Figura 1. Lâmina corada em HE, de animal do grupo Led. 19

Figura 2. Lâmina corada em HE, de animal do grupo Led. 20

Figura 3. Lâmina corada em HE, de animal do grupo CM. 20

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO E REVISÃO DA LITERATURA................................................12

1.1 MOVIMENTAÇÃO DENTÁRIA INDUZIDA..................................................................12

1.2 FOTOTERAPIA COM LED...................................................................................13

2. OBJETIVOS.......................................................................................................15

3. METODOLOGIA.................................................................................................16

3.1 ANIMAIS...........................................................................................................16

3.2 GRUPOS..........................................................................................................16

3.3 PROTOCOLO EXPERIMENTAL.............................................................................16

3.4 FOTOTERAPIA COM LED....................................................................................17

3.5 EUTANÁSIA.......................................................................................................17

3.6 ANÁLISE HISTOLÓGICA......................................................................................18

3.7 COLORAÇÃO EM HEMATOXILINA/EOSINA E MALLORY...........................................18

4. RESULTADOS.....................................................................................................19

5. DISCUSSÃO.........................................................................................................21

6.CONCLUSÃO........................................................................................................23

REFERÊNCIAS.........................................................................................................24

ANEXOS....................................................................................................................28

12

1. INTRODUÇÃO E REVISÃO DA LITERATURA

1.1 MOVIMENTAÇÃO DENTÁRIA INDUZIDA

Durante o tratamento ortodôntico, nos exames radiográficos de rotina, o

dentista pode deparar-se com reabsorção radicular inflamatória (RRI), a qual por

meio de um processo multifatorial ocasiona a perda da estrutura dentária. O

processo de reabsorção acontece por uma injúria química, mecânica ou infecciosa,

no ligamento periodontal, ocasionando a morte da camada de cementoblastos que

recobre e protege a superfície radicular (ABUABARA, 2005).

A reabsorção radicular apical externa deve ser vista como um efeito

patológico relevante do tratamento ortodôntico, pois leva à perda permanente do

ápice da raiz dentária (BARROSO, et al., 2012). Brezniak e Wasserstein, (2002) e

Hartsfield et al., (2004) constataram que é um resultado de iatrogenia

freqüentemente observado nos tratamentos ortodônticos, principalmente nos

incisivos superiores. O tratamento ortodôntico feito com aparelho fixo é uma das

principais causas de reabsorção dentária, com uma prevalência de 90 a 100% nos

indivíduos tratados (PIZZO, et al., 2007). A prevalência em dentes que passaram por

tratamento ortodôntico foi de 100% segundo Goldson e Henrikson em 1975,

colaborando com os resultados de Massler e Malone (1954) onde afirmaram que

93% dos dentes movimentados apresentam algum grau de diminuição do

comprimento radicular.

A movimentação dentária induzida (MDI), é um fator mecânico que por

meio da aplicação de uma força sobre o dente, causa uma inflamação no ligamento

periodontal (LP) com o acúmulo local de mediadores químicos da osteoclasia.

Quando esta força excede os limites biológicos, causa a morte dos cementoblastos.

A breve reabsorção do cemento e exposição precoce da dentina resultam em

exposição de antígenos sequestrados e indução à resposta imunopatológica. Esse

processo resulta em mais mediadores da ativação celular e da osteoclasia,

culminando no efeito colateral de reabsorção dentária inflamatória (CONSOLARO,

2005). A reabsorção dentária inclui todas as situações onde os tecidos dentários

mineralizados sofrem ação das células clásticas, interna ou externamente

(JORDÃO, 2012).

As forças ortodônticas de compressão quando exercidas excessivamente

13

podem exceder a capacidade de adaptação dos tecidos afetados, podendo causar

morte celular, hialinização do tecido no ligamento periodontal, zonas de necrose no

osso alveolar e reabsorção radicular externa. Este tecido hialinizado se degrada e é

reabsorvido, e o osso alveolar danificado adjacente ao tecido hialinizado sofre

reabsorção (MOYERS, 1991; L. FELLER, et al., 2015)

Apesar da gravidade da reabsorção radicular diferenciar entre os

indivíduos, possui uma ligação direta com fatores mecânicos e biológicos. Fatores

biológicos que estão diretamente ligados à reabsorção dentária são: disturbios

metabólicos e endócrinos (hipoparatireioidismo, calcinose, hiperparatireoidismo,

doença de Gaucher, síndrome de Turner), idade, morfologia radicular, anomalias na

morfologia radicular, hábitos bucais, trauma dentario, tratamento endodôntico prévio,

hereditariedade e radioterapia. Dentre os fatores mecânicos encontram-se: técnica

utilizada na ortodontia, tempo de tratamento, magnitude da força aplicada, a direção

de movimentação dos dentes, método de aplicação de força, necessidade de

extração de pré-molares e quantidade de movimentação dentária necessária.

(GARTNER et al.,1976; BREZNIAK & WASSERSTEIN, 1993; ANDREASEN, 1985;

STOCK, 1985; FEIGLIN, 1986; BRIN et al., 2003; CHAN E DARENDELILER, 2005;

2006; PIZZO et al., 2007).

O estudo de todos os fatores relacionados reabsorção e neoformação

óssea, reabsorção radicular e alterações do ligamento periodontal, podem ser

conseguidos por meio da movimentação dentária induzida em ratos (FRACALOSSI,

2007).

1.2 FOTOTERAPIA COM LED

A fototerapia com LED (diodo emissor de luz), quando em comprimentos

de onda variando de 604 a 940nm, demonstra efeito sobre o reparo tecidual, por

promover ação anti-inflamatória e de regeneração. Estes mecanismos de reparo

tecidual atuam também na inibição de clastos, podendo resultar em uma melhora na

cicatrização periodontal, diminuindo a reabsorção radicular (CAMPOS, 2014). A

fototerapia é um método terapêutico que emprega fontes de luz como Laser (Light

Amplification by Stimulated Emission of Radiation) e Diodos Emissores de Luz

(Light-emmiting diodes - LED). Os efeitos biomoduladores apresentados pelos lasers

e LEDs são semelhantes, entretanto, as fontes de irradiação empregando LEDs

14

possuem vantagens como custo reduzido, maior segurança, comprimentos de onda

maiores, integração nos comprimentos de onda num mesmo dispositivo e não geram

calor (KARU ,1987; WHELAN , 2003).

A fototerapia com o uso de diodos de LASER (laserterapia) e LED

(LEDterapia) são eficazes no tratamento de lesões inflamatórias e cicatrização

tecidual (KARU, 2003).

Em 2012, Fonseca et al., utilizaram 50cN de magnitude de força para a

movimentação dentaria dos primeiros molares superiores de ratos Wistar, e

comprovaram que a LEDterapia no espectro infravermelho (940nm), inibe a

reabsorção radicular e melhora a cicatrização periodontal após movimentação

dentária induzida em ratos.

Em 2013, Ekzer et al., realizaram um experimento em ratos durante 21

dias, utilizando um dispositivo para MDI liberando força de 50cN. A irradiação com

LED foi via transcutânea e com exposição diária à 618nm e densidade de potência

de 20mW/cm², com o aparelho posicionado sobre a superfície externa da bochecha

dos animais. O resultado foi um controle significativo do desenvolvimento das

lacunas de RDI sem alteração da movimentação.

Higashi (2015) em sua dissertação de mestrado, utilizou um comprimento

de onda de 940nm e 50cN de força para a mesializaçao do primeiro molar superior

de ratos wistar, e comprovou por meio de microtomografia, que a LEDterapia é

dose-dependente, e necessita de pelos menos 3 aplicações para ocorrer os efeitos

biomoduladores e a inibição da reabsorção radicular.

15

2. OBJETIVOS

Avaliar a ação da fototerapia com LED sobre as áreas de hialinização (área

de necrose do ligamento periodontal, secundárias à aplicação de forças intensas) e

reabsorção radicular inflamatória (RRI), durante a movimentação dentária induzida

(MDI) em ratos Wistar, por meio de análise histológica.

16

3. METODOLOGIA

3.1 ANIMAIS

A amostra foi composta 15 ratos Wistar, machos, pesando

aproximadamente 300 gramas, cedidos pelo Biotério Central da Universidade

Estadual de Londrina. Os animais foram mantidos no biotério de experimentação

animal do departamento de Histologia/CCB/UEL em ambiente de 25ºC, em regime

de luz/escuridão de 12 horas.

Os animais foram acomodados em gaiolas plásticas, forradas com

cepilho. A alimentação foi feita com ração própria para ratos e água potável à

vontade. Devido à dificuldade de mastigação causada pelo procedimento de

instalação e ativação do aparelho, os animais receberam ração pulverizada e diluída

em água potável durante sete dias. Os procedimentos experimentais foram

submetidos à apreciação e aprovação prévia do Comitê de Ética no Uso de Animais

(CEUA) da Universidade Estadual de Londrina (Protocolo N° 073/2014).

3.2 GRUPOS

Os animais foram divididos em três grupos:

• Grupo controle - C (n=5): Animais não submetidos ao tratamento.

• Grupo Controle com movimentação- CM (n=5): Animais submetidos à

movimentação dentária induzida, sem fototerapia.

• Grupo LEDterapia - Led (n=5): Animais submetidos à movimentação dentária

induzida seguido de fototerapia com LED imediatamente após a aplicação da força

e após 24 e 48 horas.

3.3 PROTOCOLO EXPERIMENTAL

Os animais dos grupos C, CM e Led foram anestesiados com solução de

xilazina (0,02g/kg, Virbaxyl® 2%, Virbac do Brasil, São Paulo, Brazil) e cetamina (1

g/kg, Francotar ® 10%, Virbac do Brasil, São Paulo, Brazil), via intramuscular, na

proporção de 50% cada. Em seguida, nos grupos CM e Led realizou-se em cada

animal a instalação do dispositivo para MDI do primeiro molar superior do lado

17

direito, ancorado ao incisivo superior do mesmo lado. O dispositivo foi composto de

uma mola de níquel-titânio (Sentalloy, GAC, NY, USA) amarrada com fio de aço

0,20mm (Morelli, SP, Brasil) em torno do primeiro molar, estirada e amarrada no

incisivo. Para não escapar o dispositivo, realizou-se uma ranhura com um disco de

carborudum na região cervical do incisivo, onde o fio foi amarrado e recoberto com

resina fotopolimerizável.

A ativação foi igual em todos os dispositivos, liberando uma magnitude de

força constante de 50cN, durante 7 dias. Após a instalação e ativação dos

dispositivos de MDI, foram injetados via intramuscular dipirona sódica (Febrax- uso

veterinário) 500 mg/ml nos animais, para redução do desconforto pós-operatório.

3.4 FOTOTERAPIA COM LED

Imediatamente após a instalação dos dispositivos de MDI, as hemi-

arcadas superiores direitas dos animais do grupo Led foram irradiadas com LED

durante 4 minutos. A fototerapia também foi aplicada após 24 e 48 horas, na mesma

região.

Para a imobilização dos animais durante a incidência do LED, os mesmos

foram anestesiados (conforme a descrição do item anterior), e da mesma forma, os

grupos que não receberam aplicação de LED, também foram submetidos aos

procedimentos de anestesia.

O equipamento de LEDterapia utilizado foi desenvolvido pelo laboratório

de Optica e Opticoeletrônica do Departamento de Física da Universidade Estadual

de Londrina, que consiste de um diodo emissor de luz com 10mW de potência,

comprimento de onda de 940nm com abertura de banda de 45nm. Foi administrada

uma dose total de 4J por área de irradiação, com densidade de potência de

1mW/cm2 e densidade de energia de 4J/cm2.

3.5 EUTANÁSIA

No sétimo dia de experimento os animais foram sacrificados por meio de

sobredosagem de solução anestésica, as maxilas foram removidas e fixadas em

solução salina tamponada com fosfato durante 24 horas. Após este período foi feita

a descalcificação das peças em solução de EDTA10%, em corrente elétrica de

18

75mW, durante 35 dias.

3.6 ANÁLISE HISTOLÓGICA

Em seguida, as maxilas passaram por processo de inclusão em parafina e

microtomia, onde cortes de 7µm foram realizados. Para secagem, as lâminas

ficaram em estufa a 37°C, por 48 horas.

3.6.1Coloração em Hematoxilina/Eosina e Mallory.

Para a coloração, as lâminas inicialmente passaram por um processo de

desparafinização em xilol e álcool. Depois foi feita a coloração e montagem de 15

lâminas em HE e 15 em Mallory, totalizando 30 lâminas coradas (10 de cada grupo).

Após essa etapa, foram coladas lamílunas para a proteção dos cortes e

as lâminas prontas ficaram em estufa a 37°C para a secagem, por cinco dias.

A análise histológica foi feita em microscópio Nikon Eclipse E200, em

aumentos de 4x./0.10, 10x/0.25, 40x/0.65 e 100x/1.25.

19

4. RESULTADOS

A análise histológica mostrou que o grupo Led não apresentou osteoclastos

em superficie radicular, apenas óssea. Foi também observado ausência de infiltrado

inflamatório e hialinização do ligamento periodontal. O grupo CM (controle com

movimentação) apresentou áreas hialinização (Figuras 1-3).

Figura 1. Lâminas de animais do grupo Led, com área apresentando ausência de reabsorção dentária na superfície radicular (setas pretas), presença de osteoclastos apenas em superfície óssea (seta amarela). O= osso alveolar, C= cemento, D= dentina, P= polpa dentária, V= vasos. (HE; 10X). (HE; 10X).

P

D C

LP

O

v

v

20

Figura 2. Grupo Ledterapia (Led) com ligamento periodontal (LP) sem áreas de hialinização e superfície radicular (seta) sem área de reabsorção. O= osso alveolar, C= cemento, D= dentina, P= polpa dentária, V= vasos. (HE; 10X).

Figura 4. Grupo controle com movimentação (CM) apresentando espaço periodontal (EP) com ligamento periodontal hialinizado (*). O= osso alveolar, EP= espaço periodontal, C= cemento, D= dentina, P= polpa dentária, V= vasos. (HE; 10X).

LP

EP

*

D C

O

P v

P D

C

O v v

v

21

5. DISCUSSÃO

O resultado deste trabalho demonstrou que, a LEDterapia, quando aplicada

por três dias seguidos, com uma pausa de 24 horas entre cada aplicação e

administradas no mesmo local, pode exercer efeito sobre a hialinização do ligamento

periodontal causadas durante o tratamento ortodôntico.

Após a movimentação ortodôntica, ocorre uma sequência de eventos que

podem resultar na ação dos osteoclastos sobre a raiz dentária. Os osteoclastos

estão presentes e ativos nos locais de pressão entre 17 e 20 horas após a ativação

de forças ortodônticas, durante a MDI em ratos (OUCHI, 1974; KURIHARA ,1977).

Alguns estudos em animais indicam que algumas horas após a instalação e ativação

do dispositivo para MIH, macrófagos estão ativos, fagocitando tecido necrosado da

área hialina e do ligamento periodontal. Células fagocíticas podem, após 24 horas,

atacar os cementoblastos da primeira camada de cemento da raiz. Três dias depois,

o quadro inflamatório pode levar a reabsorção de camadas mineralizadas de

cemento e dentina (BRUDVIK, 1993, 1995). Fracalossi et al.,(2009), observaram que

a área hialina, tem sua expressão máxima no quinto dia de movimentação em ratos.

Todos estes efeitos explicam a necessidade das três irradiações para obtenção de

melhores resultados no controle da inflamação (Higashi, 2015).

A aplicação da LEDterapia nos três primeiros dias à partir da movimentação

dentária tem por objetivo evitar uma resposta inflamatória aguda exacerbada,

minimizando assim a liberação de mediadores inflamatórios e ativação de moléculas

que iniciam e guiam a RDI (FONSECA, 2013). A aplicação da LEDterapia, pode agir

diminuindo a formação de áreas de reabsorção dentária. No entanto, o curto espaço

de observação do presente trabalho não permitiu a avaliação da formação de

crateras de reabsorção radicular neste estudo.

Segundo os resultados apresentados no estudo, o grupo Led apresentou

áreas de reparo periodontal. Quando ocorre o processo de reparação do LP,

significa que os detritos celulares foram removidos e as células recentemente

diferenciadas, semelhantes a fibroblastos, ou células epiteliais e vasos sanguíneos

migraram para a superfície da raiz (BRUDVIK, RYGH, 1995). Além disso, a

fototerapia induz a diferenciação e proliferação de osteoblastos (BOUVET-

GERBETTAZ et al., 2009; PIRES OLIVEIRA et al., 2008).

22

O mecanismo básico do efeito da fotobiomodulação é a absorção da luz

pelos cromóforos na citocromo-C oxidase, contidos nos componentes proteicos da

cadeia respiratória localizada na mitocôndria. A luz deve ter o comprimento de onda

situado na faixa de espectro do vermelho ao infravermelho (630 – 1070nm),

conhecido na literatura como a “janela biológica” (HIGASHI, 2015). A luz

infravermelha também inicia a cascata de eventos metabólicos por meio de efeitos

nas membranas, agindo nos canais de cálcio (KARU, 1989; KARU e KOLYAKOV,

2005).

Duas reações iniciais promovem o reparo e/ou regeneração tecidual: o

aumento da síntese de ATP e a alteração do estado redox celular. O estimulo da

produção de ATP pelas mitocôndrias, altera significativamente o metabolismo

celular, principalmente se o tecido em questão estiver sob estresse oxidativo e déficit

energético (EELLS,2004; KARU, 2010) podendo desta forma, favorecer várias

reações do metabolismo celular durante um processo de reparo (TAFUR e MILLS,

2008).

Higashi, 2015, em sua dissertação de mestrado relatou que a aplicabilidade

da LEDterapia parece ser dose-dependente, sobre a inibição da RDI. No entanto, a

aplicação de apenas uma dose ou doses adicionais não interfere no deslocamento

dentário de forma significativa. Existem estudos realizados, demonstrando que a

aplicação de LEDterapia possui maior eficácia na prevenção da RDI que a

laserterapia, ademais obtém resultados superiores quando o objetivo é irradiar

estruturas mais profundas, demonstrando melhor penetração (EKIZER, 2013;

UYSAL, 2012).

A eficácia da terapia com LED na redução do processo inflamatório e

prevenção de reabsorção radicular traz ótimas perspectivas para o tratamento

ortodôntico, visto que esta é uma sequela indesejável do tratamento. Sua utilização

será muito útil nos casos com predisposição a reabsorção radicular, com raízes

finas, pontiagudas, com formato de pipeta, e principalmente, em dentes que já

apresentavam reabsorções prévias por tratamentos ortodônticos anteriores ou

traumatismos dentoalveolares. Desta forma, outros estudos mais aprofundados

devem ser realizados para avaliar a aplicabilidade clínica em humanos.

23

6. CONCLUSÃO

Baseado na literatura e no experimento realizado, conclui-se que a

LEDterapia parece ter efeito na redução da inflamação local, assim como diminuir ou

evitar áreas hialinas do ligamento periodontal.

24

REFERÊNCIAS

ABUABARA, A. et al. Reabsorção radicular. 2005. 70 fls. Monografia (Especialização em Radiologia e lmaginologia Buco-maxilo-facial) – Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Piracicaba, 2005.

ANDREASEN F. M; PEDERSEN B. V. Prognosis of luxated permanent teeth the development of pulp necrosis. Dent Traumatol, Copenhagen, v. 1, n. 6, p. 207-220, Dec. 1985.

BARROSO, M. C. F. et al. Risk variables of external apical root resorption during orthodontic treatment. Dental Press J. Orthod. Maringá, v. 17, n. 2, p. 39e1-39e7, Mar./Apr. 2012.

BREZNIAK, N.; WASSRSTEIN, A. Root resorption affer orthodontic treatment: part I. Am J Orthod Dentofac Orthop, St.Louis, v.103, n. 1, p, 62-66. Jan. 1993..

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ANEXOS

Anexo A

Parecer do Comitê de Ética em Pesquisa Animal