LESÕES NO

TRABALHO

TIPOS DE LESÕES

Adaptado de CHAFFIN e ANDERSON (1991)

Trauma por excesso

de esforço

Trauma por impacto

TIPO DE TRAUMA

Tendinites, tenossinovites desordens

músculo-esqueléticas, síndrome do túnel do

carpo, lombalgias, etc

Várias forças de baixa

intensidade

Contusões, lacerações, fraturas, amputações,

subluxações articulares, concussões, etc. Uma força repentina

de grande intensidade

EFEITOCAUSA

INCIDÊNCIA DE LESÕESNational Institute for Occupational Safety

and Health (NIOSH) (2000)

- 32% das lesões causadas por esforços repetitivos.

- Maior parte das lesões estão associadas às

atividades manuais (levantar, empurrar, puxar,

carregar)

- 60% na região da coluna vertebral

- 13% nos ombros

KEYSERLING (2000)

Lesões da coluna por causasocupacionais

[Hall, 1999][Hall, 1999][Hall, 1999][Hall, 1999]

Lombar

Cervical

Torácica

Não-específica

ESTRATÉGIAS PARA ATENUAÇÃO DAS LESÕES

– VerificaçãoVerificaçãoVerificaçãoVerificação de de de de condiçãocondiçãocondiçãocondição físicafísicafísicafísica e e e e habilidadehabilidadehabilidadehabilidade paraparaparapara

realizaçãorealizaçãorealizaçãorealização do do do do trabalhotrabalhotrabalhotrabalho;;;;

– RealizaçãoRealizaçãoRealizaçãoRealização de testes das de testes das de testes das de testes das funçõesfunçõesfunçõesfunções laboraislaboraislaboraislaborais;;;;

– DesenvolvimentoDesenvolvimentoDesenvolvimentoDesenvolvimento de de de de ferramentasferramentasferramentasferramentas e e e e utensíliosutensíliosutensíliosutensílios maismaismaismais

adequadosadequadosadequadosadequados....

CHAFFIN e ANDERSON (1991)CHAFFIN e ANDERSON (1991)CHAFFIN e ANDERSON (1991)CHAFFIN e ANDERSON (1991)

D.O.R.T. - PREVENÇÃO

Postura corporal

ALINHAMENTO CORPORAL

É uma referência postural, baseadaem pontos anatômicos, reconhecidos no corpo.

O alinhamento anatômico é umaresposta à força da gravidade.

Kendal, 1987

Ajustes posturais

• sustentar a cabeça e o corpo contra ação dagravidade e forças externas;

• manter o centro de gravidade do corpoalinhado e equilibrado sobre a base de

sustentação;

• estabilizar partes do corpo enquanto outrasestão em movimento (Amadio, 1996).

Fatores de risco

�mesma postura mantida por um longo período de tempo;

�atividade muscular constante;

�compressão constante de estruturas;

�pressão intradiscal mantida;

�diferenças de pressão intradiscal.

Tarefas queenvolvem: levantar, carregar, empurrar e puxar

NIOSH (1981) - criação do

“Work Practices Guide to Manual Lifting”

� Estratégias de prevenção

� Carga limite

� Seleção de trabalhadores

� Treinamento para redução dos riscos de lesão

Carga limite

• Estipulada pela

International Labor

Organization (ILO) em

1962.

CHAFFIN e ANDERSON (1991)CHAFFIN e ANDERSON (1991) 96153> 50

12520235-50

14324020-35

13422218-20

11518116-18

9614314-16

MulherHomemIdade

Levantamento:

Questões associadasao local de trabalhoe posturas utilizadas

Estilos de levantamento e carregamento

Phillips, 2000

Cominclinação

Com agachamento

Com usode uma mão

Com o usodo tronco

Phillips, 2000

Estilos de levantamento e carregamento

Treinamento para levantamentoconsiderar:1. Riscos à saúde de um levantamento sem habilidade.2. Biomecânica básica do levantamento3. Efeitos do levantamento no corpo.4. Consciência individual de suas forças e fraquezas –

adequar cargas usando tentativas de moderada a pesada.

5. Como evitar o inesperado – mudança de sobrecargas

6. Habilidade no levantamento – postura, alavanca, tempo

7. Ajuda para levantamentos – cinturões pélvicos, guindastes, luvas, pads

8. Avisos – quando usar levantamento individual e quando usar levantamento em grupo.

NIOSH, 1981]

Dicas de levantamentos1. Diminuir peso dos objetos (ex. pedir suplementos em

containers menores);

2. Usar equipes para objetos grandes e pesados;

3. Mudar a atividade (ex. puxar ou empurrar no lugar de carregar);

4. Minimizar distâncias horizontais entre o começo e o final do levantamento (ex. Muitas distâncias pequenas ao invés do queuma única maior);

5. Armazenar material não mais alto do que os ombros;

6. Objetos pesados à altura do 1º dedo;

7. Redução da frequência de levantamento;

8. Usar perídodos de repouso;

9. Usar rotações de trabalho para tarefas menos estenuantes.

Ayoub e Mital, 1980

Pico compresãoL5/S1

Coluna curvada Coluna semi-curvada Coluna ereta

Deformação máximafáscia lumbo-dorsal

% Capacidade de força de homens

O típico levantamento com inclinação da esquerda é compar ado com dois diferentestipos de levantamento de uma caixa de 400 N

Posturasde

Levantamento

[Chaffin et al, 1999]

Distânciano

Levantamento

Sobrecarga a L5/S1=

Levantando e torcendo

Força no disco

(unidadesarbitrárias)

2D 2D e torção

3

2

1

Limites do levantamentoe lesões

Levantamento

H

H

D

V

V

W

Ankles

Body Midline

H

H

D

V

V

W

Ankles

Body Midline

START

FINISH

INÍCIO

TÉRMINO

Linha Média do Corpo

Fatos sobre lesões na coluna

• Esforço excessivo é apresentado como a maior causa de lombalgia por mais de 60% dos trabalhadores; menos do que 1/3 destes retornam ao trabalho.

• 2/3 das lesões por esforço excessivo envolvemlevantamento.

• 1/5 das lesões por esforço excessivo envolvem puxar e empurrar.

• Tratamento médico e perda de produtividade:$72 bihões/ano (EUA) e $5.7 bilhões/ano (Canadá)

• Necessidade de pesquisa específica para entendimento dos mecanismos da lombalgia e de seus fatorespredisponentes.

Levantar cargas

• POSTURAS ADEQUADAS

– Utilização do braço

– Utilização da coluna vertebral

CARREGARPOSTURA ADEQUADA

HALL (2005)

• Articulação do ombro

CARREGARPOSTURA ADEQUADA

NORDIN e FRANKEL (2001)NORDIN e FRANKEL (2001)

• Articulação da coluna

Cinética da coluna lombar

oCargas sobre a coluna durante o levantamento:

NORDIN e FRANKEL (2001)

Influência do tamanho do objetonas cargas da coluna

lombar

TAREFAS DE PUXAR

E EMPURRAR

PUXAR E EMPURRAR

• Forças de atrito com o solo.

• Altura do puxador.

• Distância entre o pé de apoio e o objeto.

• Postura adequada.

FORÇAS DE ATRITO COM O SOLO

• Desenvolvimento de calçados com solado mais

aderente.

• Pisos mais ásperos.

• Quanto maior o coeficiente de atrito, menor

será a força desempenhada pelo empregado.(KROEMER e ROBINSON, 1971)

• Objetivo: Evitar quedas, lesões por impacto.

CHAFFIN e ANDERSON (1991)

ALTURA DO PUXADOR

CHAFFIN e ANDERSON (1991)

EMPURRAREMPURRAR PUXARPUXAR

DISTÂNCIA ENTRE O PÉ DE APOIO E O OBJETO

CHAFFIN e ANDERSON (1991)

EMPURRAR PUXAR