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JOÃO PEDRO AVANÇO FORTIN
AVALIAÇÃO DO EFEITO AGUDO DA BANDAGEM ELÁSTICA
FUNCIONAL SOBRE O VALGO DINÂMICO DE JOELHO DE ATLETAS
JUVENIS DE BASQUETEBOL
ARAÇATUBA
2019
JOÃO PEDRO AVANÇO FORTIN
AVALIAÇÃO DO EFEITO AGUDO DA BANDAGEM ELÁSTICA
FUNCIONAL SOBRE O VALGO DINÂMICO DE JOELHO DE ATLETAS
JUVENIS DE BASQUETEBOL
Trabalho de Conclusão de Curso
apresentado à banca examinadora do Curso
de Graduação em Fisioterapia do Centro
Universitário Toledo Araçatuba-SP como
requisito parcial para obtenção do título de
bacharel em Fisioterapia.
Orientador: Prof. Me. Fábio Yoshikazu
Kodama
ARAÇATUBA
2019
DEDICATÓRIA
Dedico esta pesquisa primeiramente a Deus por suas bênçãos sobre mim e minha
família durante toda essa trajetória, aos meus pais Cesar e Marilena e ao meu irmão Julio
Cesar que sempre me impulsionaram em todas as minhas escolhas e por me mostrarem
que estou no caminho certo e que não estive e nunca estarei sozinho em momento algum
desde o início até o fim de jornada.
Dedico também a minha técnica Vera Lucia Goetz por nunca ter desistido de mim
durante todo esse tempo, sendo o principal pilar para que esse sonho se tornasse realidade,
e por mudar a minha vida e da minha família, e a todos os atletas do time de Basquete
Nova Aralco Araçatuba que sempre acreditaram em mim.
Dedico a minha namorada Yasmin por sempre estar ao meu lado nos momentos
mais difíceis e me apoiar em todas as minhas escolhas, e me mostrar o quão grande
seremos profissionalmente.
AGRADECIMENTOS
Agradeço ao meu professor, orientador e amigo Fábio Yoshikazu Kodama por
acreditar e apostar suas fichas em mim como aluno, me dando todo suporte para que eu
crescesse profissionalmente e obtivesse várias conquistas durante a graduação. Agradeço
também ao amigo Prof. Me. Guilherme Akio Tamura Ozaki que juntamente ao Prof. Me.
Fábio Y. Kodama acreditou em mim e foi essencial para meu crescimento acadêmico e
profissional.
Agradeço aos meus familiares e amigos por sempre me apoiarem de alguma
forma, me dando esperança para continuar a minha caminhada, em especial a minha tia e
fisioterapeuta Ana Paula Avanço, por me mostrar a encantadora profissão em que me
graduo, e aos meus amigos: José Valter, Emmanuel Lulio, Éverton Luís, Luana De
Carvalho e Gabriela Neves.
EPÍGRAFE
“Errei mais de 9000 arremessos na minha carreira, perdi quase 300 jogos, vinte e seis
vezes fui escolhido para fazer o arremesso final e falhei. Falhei vezes e mais vezes na
minha carreira, e foi por conta disso que me tornei um vencedor”.
Michael Jordan
SUMÁRIO
1. APRESENTAÇÃO .................................................................................................. 6
2. ARTIGO CIENTÍFICO ............................................................................................. 7
Introdução ..................................................................................................................... 9
Metodologia ................................................................................................................ 10
Amostra ................................................................................................................... 10
Procedimentos gerais .............................................................................................. 11
Step Down Test ........................................................................................................ 13
Análise bidimensional ............................................................................................. 14
Análise de dados...................................................................................................... 15
Resultados ................................................................................................................... 15
Discussão .................................................................................................................... 16
Limitações do Estudo .................................................................................................. 18
Conclusão .................................................................................................................... 18
Referências .................................................................................................................. 19
3. APÊNDICES ............................................................................................................. 21
APÊNDICE A – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ..... 21
APÊNDICE B – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
PARA CRIANÇA/MENORES DE IDADE ............................................................... 24
APÊNDICE C – TERMO DE ASSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA
MENOR DE IDADE .................................................................................................. 26
4. ANEXOS ................................................................................................................... 27
ANEXO A - PARECER CONSUBSTANCIADO DO COMITÊ DE ÉTICA EM
PESQUISA ................................................................................................................. 27
ANEXO B – NORMAS DA REVISTA SÁUDE UNITOLEDO ............................... 30
ANEXO C – PLANTA DA PLATAFORMA ............................................................ 33
6
1. APRESENTAÇÃO
Em consonância com as regras do Curso de Graduação em Fisioterapia do Centro
Universitário Toledo Araçatuba-SP, o presente trabalho de conclusão de curso foi
redigido em formato de artigo científico.
O artigo intitulado “AVALIAÇÃO DO EFEITO AGUDO DA BANDAGEM
ELÁSTICA FUNCIONAL SOBRE O VALGO DINÂMICO DE JOELHO DE
ATLETAS JUVENIS DE BASQUETEBOL” foi redigido seguindo as normas de
formatação do periódico “Revista Saúde Unitoledo” (ISSN: 2526-6527) (ANEXO B).
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2. ARTIGO CIENTÍFICO
AVALIAÇÃO DO EFEITO AGUDO DA BANDAGEM ELÁSTICA
FUNCIONAL SOBRE O VALGO DINÂMICO DE JOELHO DE ATLETAS
JUVENIS DE BASQUETEBOL
EVALUATION OF THE ACUTE EFFECT OF FUNCTIONAL ELASTIC BANDING ON
THE DYNAMIC KNEE VALUE OF YOUTH BASKETBALL ATHLETES
João Pedro Avanço Fortin1, Fábio Yoshikazu Kodama2
1Graduando – Curso de Graduação em Fisioterapia do Centro Universitário Toledo
Araçatuba-SP.
2Professor Mestre – Curso de Graduação em Fisioterapia do Centro Universitário Toledo
Araçatuba-SP.
Endereço para Correspondência:
Prof. Me. Fábio Yoshikazu Kodama
Curso de Graduação em Fisioterapia do Centro Universitário Toledo Araçatuba-SP.
Rua: Antônio Afonso de Toledo, 595- CEP:16015-270
Todos os autores declaram não haver nenhum potencial conflito de interesses referente a
este artigo.
8
RESUMO
Introdução: O valgo dinâmico é caracterizado pela medialização do joelho em relação
ao pé e quadril durante movimentos em cadeia cinética fechada. Objetivo: O objetivo da
pesquisa foi analisar o efeito da bandagem elástica funcional sobre o valgo dinâmico de
joelho de atletas, utilizando uma análise 2D. Metodologia: Amostra composta por 9
atletas do grupo controle (GC) e 6 atletas do grupo bandagem (GB), realizando o Step
down test, avaliados pré e pós aplicação. Resultados: Para os resultados houve uma
significante diminuição do valgo dinâmico no GC, porém no GB não houve essa
diminuição. Conclusão: Conclui-se que a aplicação da bandagem elástica funcional sem
tensionamento e perpendicular obteve um resultado estatisticamente significante,
promovendo uma diminuição do valgo dinâmico.
Palavras-chave: Valgo dinâmico; Bandagem elástica funcional; Correção biomecânica.
ABSTRACT
Introduction: Dynamic valgus is characterized by knee medialization in relation to foot
and hip during closed kinetic chain movements. Objective: The objective of this research
was to analyze the effect of functional elastic bandage on the dynamic knee valgus of
athletes, using a 2D analysis. Methodology: Sample composed of 9 athletes from the
control group (CG) and 6 athletes from the bandage group (GB), performing the Step
down test, evaluated before and after application. Results: For the results there was a
significant decrease in dynamic valgus in the CG, but in GB there was no such decrease.
Conclusion: It was concluded that the application of functional elastic bandage without
tensioning and perpendicular obtained a statistically significant result, promoting a
decrease in dynamic valgus.
Key-words: Dynamic valgus; Functional elastic bandage; Biomechanical correction.
9
Introdução
Os membros inferiores possuem características importantes como na sustentação
do peso corporal e em receber e distribuir cargas provenientes do solo (HAMILL;
KNUTZEN, 2012).
O valgo dinâmico de joelho é caracterizado como uma combinação de adução e
rotação interna excessiva do quadril, abdução da tíbia e pronação do pé, de modo que o
membro esteja fixo ao solo, o que gera um desvio medial da articulação do joelho durante
as atividades (POWERS, 2010). Os valores normativos desse desvio que caracterizam
esta alteração foram estabelecidos por meio de testes funcionais, sendo de 5 a 12 graus
para o sexo feminino e de 1 a 9 graus para o sexo masculino (MUNRO; HERRINGTON,
2010).
De acordo com Cervi (2017), o valgo dinâmico e as lesões articulares da região
dos joelhos têm grande relação entre si, desta forma torna-se importante compreender os
padrões da cinemática durante as atividades funcionais. Em variadas posições durante a
flexão, a articulação do joelho depende de uma estabilização especial proveniente de sua
capsula, ligamentos e músculos devido sua excelente mobilidade (SEGAL; JACOB,
1973).
A vulnerabilidade a lesões nesta articulação é grande devido à sobrecarga imposta
a essa região e por depender de tecidos moles como apoio durante atividades (HAMILL;
KNUTZEN, 2012). Estudos realizados mostram que as causas do alto índice de lesões na
articulação do joelho provêm da fraqueza muscular e/ou da incapacidade de promover o
alinhamento dinâmico dos segmentos corretamente (QUEIROZ, 2012).
A bandagem elástica funcional têm sido alvo de estudos devido aos relatos de
resultados positivos como: redução do quadro álgico, correção biomecânica articular e
função muscular, melhora na circulação de fluidos orgânicos e facilitação ou limitação
do movimento (KASE; LEMOS; DIAS, 2013), e por meio de técnicas de aplicação
especificas de ativação muscular e correção articular, busca facilitar e tornar o eixo de
movimento mais funcional (BARRETO et al., 2010).
A avaliação do valgo dinâmico considerada padrão ouro é a análise tridimensional
(3D) constituída pela filmagem dos movimentos em determinados planos, entretanto, a
análise bidimensional (2D) vêm sendo mais utilizada na prática clínica devido a
viabilidade e boa qualidade de análise para quantificar as angulações do valgo dinâmico
(MUNRO; HERRINGTON; CAROLAN, 2012).
10
Diversas linhas de pesquisa trazem a importância da avaliação de fatores de risco
para desenvolver estratégias primordiais para a correção da biomecânica durante as
atividades, assim trabalhando em um processo de prevenção das lesões (EKEGREN et
al., 2009; OTSUKI; KURAMOCHI; FUKUBAYASHI, 2014; PAZ et al., 2016).
As modalidades como voleibol e basquetebol exigem grandes números de saltos
e aterrissagens para sua execução, o que se faz necessário haver uma boa funcionalidade
da articulação do joelho, porém, por possuir estas características a grandes chances de
ocorrerem lesões nessa articulação devido à grande sobrecarga imposta durante a
realização das modalidades (BEDO, B. L. S. et al., 2014).
Portanto, com base nas informações supracitadas, o objetivo do presente estudo
foi analisar o efeito agudo da aplicação da bandagem elástica funcional na correção ou
diminuição do valgo dinâmico de joelho de atletas de basquetebol da categoria de base,
utilizando análise bidimensional.
Metodologia
Prévio ao início da pesquisa, o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa do Centro Universitário Toledo – UNITOLEDO, Campus de Araçatuba-SP, sob
o protocolo n° 3.595.704 (ANEXO A).
O presente estudo constituiu de uma pesquisa descritiva de característica
intervencional e de natureza quantitativa.
Amostra
Foram recrutados por conveniência os atletas do time de Basquete Nova Aralco
Araçatuba, no Ginásio Municipal de Esporte Álvaro Rocha Giordano “Vava”, Araçatuba,
SP, sendo incluídos os atletas que possuíssem idade entre 12 e 18 anos (completos),
possuir o valgo dinâmico de joelho e ter concordado e assinado os respectivos termos.
Os voluntários maiores de idade (≥18 anos) que aceitaram em participar da
pesquisa assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apêndice A), já os
menores de idade (≤18 anos) assinaram juntamente com os pais ou responsáveis legais, o
Termo de Assentimento Livre e Esclarecido para menor de idade (Apêndice B)
juntamente com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para Crianças/Menores
de Idade (Apêndice C).
Como critérios de exclusão foram adotadas as seguintes condições: alergia da
bandagem elástica funcional, lesões de pele, patologias do sistema circulatório, cirurgia
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prévia no joelho, quadril, tornozelo e/ou coluna; história de luxação patelar; lesões
meniscais ou outras lesões intrarticulares; evidência de edema; síndrome de Osgood-
Schlatter ou Sinding-Larsen-Johanssen; tendinopatia patelar; lesão condral de quadril e
joelho; osteoartrite; Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 30kg/m2; alterações
estruturais na coluna visíveis ou diagnosticadas (hipercifose, hiperlordose e/ou escoliose);
envolvimento neurológico; lesões musculares ou articulares no quadril, joelho, tornozelo
e pé, não conseguir realizar o teste de Step Down, e os atletas que apresentaram
discrepância de comprimento dos membros acima de dois centímetros foram excluídos
do trabalho, devido a possível alteração biomecânica preexistente (JUNIOR, 2019).
Procedimentos gerais
Os materiais utilizados foram uma balança (modelo W200/5 da Welmy®), uma
fita métrica, uma plataforma de altura regulável confeccionada para a realização deste
estudo (figura 1) (ANEXO C), bandagem elástica funcional de cor aleatória, marcadores
de bolas de isopor, câmera digital (modelo – Samsung WB40F), um tripé ajustável e um
notebook.
As coletas de dados foram divididas em três etapas: a primeira etapa consistiu em
realizar as análises antropométricas coletando peso, altura, cálculo de IMC, e medida real
dos membros inferiores.
Figura 1 – Plataforma de altura regulável confeccionada para
a realização deste estudo.
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A segunda etapa consistiu na padronização da altura da plataforma para cada atleta
aplicando 20% a medida real na altura da mesma, prosseguindo na realização do teste de
Step Down para avaliação da presença do valgo dinâmico de joelho. Previamente a
aplicação da bandagem elástica funcional foi feito o teste de alergia a bandagem,
colocando um pedaço pequeno sobre a pele (região de coxa) deixando aderida por 10 min
(KASE; LEMOS; DIAS, 2013). Obedecendo os critérios, prosseguiu-se para a próxima
etapa.
Na terceira etapa, os participantes foram submetidos à aplicação da bandagem
elástica funcional realizando a avaliação por meio do teste Step Down.
Grupos experimentais
Os participantes foram sorteados entre os grupos propostos, e não foram
informados sobre a qual grupo pertence.
As coletas de dados foram realizadas individualmente e em um ambiente
devidamente iluminado.
Nenhum atleta apresentou sintomas alergênicos perante a aplicação da bandagem,
dando prosseguimento ao estudo, onde a bandagem elástica funcional foi aplicada nos
músculos glúteo médio, tensor da fáscia lata e sartório do membro inferior não dominante,
sendo os atletas divididos em dois grupos para a aplicação da mesma:
Grupo 1 (Grupo controle): foi aplicada bandagem elástica funcional de modo
perpendicular à direção correta de aplicação da técnica e sem tensionamento (bandagem
SHAM).
Grupo 2 (Bandagem elástica funcional): seguindo os critérios de Kase, Lemos e
Dias (2013) a forma de aplicação foi realizada obedecendo os seguintes cuidados: o corte
utilizado foi em “I” arredondando as pontas, e seguindo a técnica de facilitação muscular
a base foi fixada sem tensionamento na origem do músculo com o membro em posição
neutra ao movimento, após foi solicitado que o atleta permanecesse em uma posição de
alongamento do músculo a ser aplicada a bandagem ativa, perfazendo 50% de
tensionamento (tensão moderada) da mesma e aplicando-a sobre o ventre muscular, logo
retornando à posição neutra novamente para a aplicação da âncora sem tensionamento na
inserção do músculo, por fim foi realizada a fricção da bandagem para fixá-la melhor a
pele e para todas as aplicações foi realizada assepsia local, e a tricotomia local feita pelo
próprio atleta, quando necessário.
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Os atletas de ambos os grupos permaneceram com as bandagens fixadas no
momento da realização da filmagem do teste.
Figura 2 – Aplicação da bandagem elástica funcional. 1: Grupo Controle
(Bandagem SHAM). 2: Grupo Bandagem. A: Glúteo médio. B: Tensor da
fáscia lata. C: Sartório.
Step Down Test
Para padronização da altura da plataforma foi ajustado valor de 20% do
comprimento do membro inferior não dominante para cada indivíduo, referente ao valor
da medida real realizada. Foi padronizado desta forma devido a diferença de comprimento
dos membros inferiores para cada indivíduo.
A avaliação foi realizada no membro inferior não dominante, devido a importância
de sua funcionalidade, como a sustentação do peso corporal e estabilização do corpo
durante a movimentação do membro dominante (HAMILL; KNUTZEN, 2012).
No momento da realização do teste, o participante foi orientado a realizar o teste
descalço e a colocar ambas as mãos na cintura, movimentar o membro contralateral ao
membro avaliado para fora da plataforma de modo que o membro avaliado permaneça
fixo na plataforma, e ao tocar levemente o calcanhar ao solo, devendo retornar à posição
inicial imediatamente após o toque. Foi informado ao participante que deveria iniciar o
teste somente ao comando verbal do avaliador (EARL, 2007).
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O teste foi realizado três vezes com um intervalo de 30 segundos entre cada
repetição para evitar uma fadiga muscular. (CERVI, 2017).
Foi considerada a maior angulação obtida em ambos os momentos (pré e pós-
aplicação da bandagem).
Análise bidimensional
A câmera permaneceu posicionada em um tripé a 3 metros de distância da
plataforma e a 1 metro de altura do solo.
Os marcadores de isopor foram colocados nas regiões de espinha ilíaca
anterossuperior (EIAS), centro da patela (CP) e no centro da tíbia (CT) a 15 centímetros
abaixo do bordo inferior patelar, do membro inferior não dominante para ambos os testes
(VASILJEVIC et al., 2018).
Após a coleta, a sequência de imagens foi processada por meio do software livre
Kinovea 0.8.27, sendo realizado o cálculo do Ângulo de Projeção no Plano Frontal
(APPF), analisado antes de iniciar o Step Down (APFInicial) (figura 1A) e ao final do
Step Down (APFFinal) (figura 1B) e a excursão do joelho durante o Step Down (APPF
Final - Inicial). Foi considerado o valgo dinâmico os indivíduos que apresentaram valor
negativo para o APPF (marcador do CP movimentando-se medialmente em relação aos
marcadores da EIAS e do CT durante o Step Down) (ALMEIDA, 2013).
Figura 1 - Ângulo de Projeção no plano Frontal. A: Inicial (APFI). B: Final
(APFF).
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Análise de dados
Os valores obtidos da excursão do joelho durante o teste de Step Down (APFF -
APFI) foram analisados pelo programa estatístico SPSS 22.0 for Windows, sendo
aplicado o teste de normalidade de Shapiro-Wilk.
Para os dados antropométricos que apresentaram normalidade foi utilizado o teste
t para amostras independentes, e para os dados não normais foi utilizado o teste U de
Mann-Whitney.
Para comparação entre os dados sem e com bandagem elástica tanto para o grupo
controle (GC) como para o grupo bandagem (GB) foram aplicados teste t pareado para
amostras repetidas. E para comparação dos resultados finais da diferença encontrada após
a aplicação da bandagem elástica funcional (sham – GC e aplicação correta GB) foi
utilizado o teste t para amostras independentes.
Para todas as análises será considerado nível de significância de 5%.
Resultados
A amostra foi composta por 34 atletas voluntários do sexo masculino com idade
entre 12 e 18 anos, porém 10 indivíduos foram excluídos do estudo, sendo quatro por
lesão, dois por não fazer mais parte da equipe de basquete e quatro por não conseguir
realizar o teste.
Nove atletas não foram incluídos por não apresentarem valgo dinâmico nos testes
iniciais.
Os valores de média e desvio padrão dos dados antropométricos e da medida da
altura da plataforma utilizada no teste Step Down são apresentados na tabela 1.
*Diferença estatisticamente significante entre os grupos (p<0,05).
Tabela 1. Dados antropométricos e medida da altura da plataforma
Resultados Grupo
Controle (GC) Grupo Bandagem (GB)
Idade 14,4 ± 1,3 15,5 ± 1,6
Altura (centímetros) 171,6 ± 11,5 172,8 ± 8,8
Massa corporal (quilogramas) 61,3 ± 12,3 57,1 ± 7,5
IMC (índice de massa corporal) 20,7 ± 2,5 19,1 ± 1,6
Medida real (centímetros) 91,3 ± 7,0 90,7 ± 7,0
Altura da plataforma (centímetros) 18,2 ± 1,4 18,1 ± 1,4
16
Os resultados da diferença entre APFF-APFI para os grupos GC e GB são
apresentados nas figuras 1, 2 e 3.
Figura 3 - Box plot com valores de APFF-APFI
do Grupo Controle. 1 – sem bandagem. 2 – com
bandagem. *Diferença estatisticamente
significante entre 1 e 2 (p = 0,004).
Figura 4 - Box plot com valores de APFF-APFI
do Grupo Bandagem. 1 – sem bandagem. 2 – com
bandagem. Não houve diferença estatisticamente
significante entre 1 e 2 (p = 0,312).
Figura 5 - Box plot com valores de [APFF-APFI
(sem bandagem)] - [APFF-APFI (com bandagem)].
1 – grupo controle (GC). 2 – grupo bandagem (GB).
Não houve diferença estatisticamente significante
entre os grupos (p = 0,071).
Discussão
Os resultados do presente estudo mostraram que houve uma diminuição do valgo
dinâmico estatisticamente significante no grupo controle (GC), porém os dados do grupo
bandagem (GB) mostraram que não houve diminuição do valgo dinâmico, não havendo
também diferença estatisticamente significante entre os grupos.
Um estudo randomizado feito por Rajasekar (2018) analisou os efeitos imediatos
e após três dias da aplicação da Kinesio Taping® sob o valgo dinâmico de joelho de 40
atletas amadores subdividindo em sexo masculino e feminino. Foi utilizado dois tipos de
*
16
formatos da fita, em "I" aplicando da crista iliaca postero superior ao trocanter maior, e a
tira "Y" teve sua base aplicada no trocanter maior, sua porção anterior na EIAS e sua
porção posterior na espinha ilíaca póstero superior (EIPS), ambas as aplicações
respeitaram a posição de alongamento muscular para aplicar a bandagem, a aplicação
simulada foi realizada da mesma maneira, porém sem posição de alongamento muscular.
O mesmo evidenciou diferença estatisticamente significante entre os atletas do sexo
masculino na análise imediata após a aplicação, não havendo diferença estatística no
terceiro dia. Entretanto, houve diferença significante no grupo de atletas do sexo feminino
na análise imediata a aplicação e no terceiro dia.
Um relato de caso feito por Oliveira, Silva e Silva (2017) teve como voluntário
um homem de 46 anos diagnosticado com instabilidade crônica de joelho decorrente do
pós-operatório tardio (7 anos) de lesão de LCA. Os pesquisadores realizaram testes
específicos e aplicaram a bandagem elástica funcional com o objetivo de diminuir a
instabilidade em varo do joelho, perfazendo uma análise imediatamente após a aplicação.
Observou-se uma diminuição estatisticamente significante da média do pico de ângulo
varo do joelho durante os testes funcionais.
Entretanto, pesquisas mostram por meio de outras análises, o aumento de força e
a melhora da biomecânica, visto que ambos recomendam a utilização da bandagem
elástica funcional como forma de tratamento complementar, incluindo prevenção de
lesões (HSU et al., 2009; OSORIO et al., 2013; SHAHEEN et al., 2013).
Assim como o presente estudo, Robinson et al. (2019) realizou a aplicação da
bandagem elástica funcional com o intuito de ativação muscular, porém seu objetivo foi
diminuir déficits biomecânicos durante a marcha, dividindo os grupos em aplicação
correta e incorreta. A aplicação denominada pelo autor como "ativa" foi feita com o
voluntário em pé realizando uma rotação externa máxima do quadril, promovendo 30%
de tensão da fita, para o modo denominado "falso" foi realizado com o voluntário em pé
posicionando o membro em leve adução e rotação externa, não promovendo tensão
alguma na bandagem para a aplicação. Ambas as técnicas não foram aplicadas em um
músculo especifico, sendo aplicadas contornando a coxa do voluntário, tendo sua base
inicial na região lombosacra e base final em porção anterior distal de coxa. Houve uma
mínima diferença significante entre os grupos, embora ambos causaram efeitos benéficos
durante a marcha dos voluntários. Porém, o estudo citado relata que os resultados da
aplicação incorreta possivelmente são devido a um efeito placebo, o que corrobora com
os achados no presente estudo.
17
A correção da biomecânica de outras articulações com a utilização da bandagem
elástica funcional também foi abordada em outras pesquisas como demonstraram Shih,
Lee e Chen (2018) que recrutaram atletas com o diagnóstico de síndrome do impacto do
ombro e aplicaram a bandagem elástica funcional com o objetivo de melhorar a
cinemática escapular e ativar as fibras superiores e inferiores do músculo trapézio. A
análise foi feita imediatamente após a aplicação da bandagem elástica funcional, e os
resultados demonstraram uma melhora da cinemática escapular durante os movimentos
do ombro, porém não foi identificado aumento da ativação muscular em análise
eletromiográfica.
Há poucos estudos que denotam e seguem à risca a forma de aplicação da
bandagem elástica funcional, incluindo sua posição e seu tensionamento. No GB, a
bandagem elástica funcional foi aplicada de acordo com técnica de aplicação facilitadora,
que visa a ativação muscular, conforme descrita por Kenzo, Lemos e Dias (2013).
Segundo esses autores, esta técnica promove uma tração sobre a pele gerando uma
comunicação neural com os mecanoceptores que desenvolve um recrutamento maior de
unidades motoras no momento da contração muscular.
No GC a bandagem elástica funcional foi aplicada sem tensionamento e
posicionada perpendicularmente ao sentido das fibras do músculo recrutado. Por meio
desta forma de aplicação os resultados foram mais benéficos, o que pode-se observar um
possível efeito proprioceptivo, podendo se relacionar ao posicionamento da bandagem
em relação ao sartório e ao tensor da fáscia lata, e que durante a progressão medial do
joelho a posição da bandagem tenha promovido um estimulo para que o indivíduo
realizasse o movimento de correção do valgo dinâmico.
Um estudo feito por Jahjah, et al. (2018) afirma que a propriocepção pode ser
prejudicada quando o indivíduo permanece em fadiga muscular, portanto o mesmo
analisou o efeito da bandagem elástica funcional sobre a propriocepção do tornozelo após
promover a fadiga muscular local. Os voluntários foram divididos em dois grupos e
ambos passaram pela avaliação pré e pós o estímulo de fadiga muscular, porém o método
de aplicação não foi descrito pelos autores. Entretanto, os resultados mostraram-se
satisfatórios quanto aos efeitos da bandagem melhorando a propriocepção de tornozelo
após seguir um protocolo de fadiga.
Outro estudo semelhante feito por Iris et al. (2010) analisou o efeito da bandagem
elástica funcional na melhora da propriocepção do tornozelo de indivíduos saudáveis,
dividindo-os em um grupo controle inexplorável e um grupo intervenção onde foi
18
aplicada a bandagem elástica funcional, o mesmo afirmou ser uma técnica de aplicação
para entorse de tornozelo, não especificando a forma de aplicação procedida, porém, os
resultados foram satisfatórios sendo estatisticamente significantes quanto a sua aplicação. Há escassez de trabalhos que avaliam a eficácia da aplicação de bandagem elástica
funcional na correção do valgo dinâmico de joelho, e alguns estudos falham na descrição
da técnica de aplicação utilizada, o que dificulta a comparação de resultados. Portanto
faz-se necessário a realização de novos estudos que apresentem uma descrição detalhada
da técnica de aplicação e uma padronização dos métodos de avaliação para correta análise
da eficácia ou não do recurso terapêutico.
Limitações do Estudo
O presente estudo foi realizado com atletas amadores de basquete, sendo assim
devido a amostra ser pequena, os resultados não devem ser generalizados para toda e
qualquer tipo de população.
O valgo dinâmico é uma disfunção biomecânica provinda de diversos fatores que
não foram analisados no estudo, como a fraqueza muscular de rotadores externos do
quadril, que se faz necessária a utilização de aparelhos específicos para sua quantificação.
Metodologia precária sobre a forma de aplicação da bandagem e o método SHAM.
Conclusão
Por meio da metodologia utilizada no presente estudo, conclui-se que a aplicação
da bandagem elástica funcional (SHAM) realizada no grupo controle sem tensionamento
e perpendicular aos músculos glúteo médio, tensor da fáscia lata e sartório, obteve um
resultado estatisticamente significante quando avaliado imediatamente a sua aplicação,
resultando na diminuição do valgo dinâmico dos atletas juvenis de basquetebol amador
quando comparado ao grupo bandagem, porém o método de aplicação facilitadora
visando a ativação muscular não se mostrou eficaz no grupo estudado. Devido à escassez
de trabalhos com este tema, sugere-se a realização de novos estudos com maior n amostral
e descrição detalhada da técnica de aplicação.
19
Referências
ALMEIDA, G. P. L. Relação do valgo dinâmico do joelho com a força muscular do quadril e tronco
em indivíduos com síndrome patelofemoral. 2013. Tese de Doutorado. Universidade de São Paulo.
BARRETO, R. A. et al. Efeito da bandagem neuromuscular em atletas de futebol durante a simulação
entorse de tornozelo por inversão: uma análise eletromiográfica. PerspectivasOnLine 2007-2011, v. 4, n.
13, 2010.
BEDO, B. L. S. et al. Análise cinemática do joelho durante a aterrissagem unipodal em jogadores de
basquetebol e voleibol. XXIV Congresso Brasileiro de Engenharia Biomédica, p. 1837-1840, 2014.
CERVI, A. C. C. Análise cinemática do tronco, quadril e joelho durante a realização de diferentes
tarefas funcionais para avaliação do valgo dinâmico. Tese de Doutorado. Universidade de São Paulo,
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EARL, J. E.; MONTEIRO, S. K.; SNYDER, K. R. Differences in lower extremity kinematics between a
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21
3. APÊNDICES
APÊNDICE A – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Título da Pesquisa: “Avaliação do efeito agudo da bandagem elástica funcional sobre o
valgo dinâmico de joelho de atletas juvenis de basquetebol”
Nome do (a) Pesquisador (a): João Pedro Avanço Fortin
Nome do (a) Orientador (a): Prof. Me. Fábio Yoshikazu Kodama
1. Natureza da pesquisa: Caro participante, gostaríamos de convidá-lo (a) a participar
como voluntário (a) desta pesquisa que tem como finalidade avaliar o efeito da aplicação
da bandagem elástica funcional sobre o valgo dinâmico do joelho. Os resultados
contribuirão para promover conhecimento aos profissionais da saúde visando os
benefícios da aplicação da bandagem elástica funcional na correção biomecânica do
joelho.
2. Participantes da pesquisa: Serão convidadas a participar da pesquisa indivíduos com
idade entre 12 e 18 anos que não apresentem lesões ortopédicas em membros inferiores.
3. Envolvimento na pesquisa: ao participar deste estudo o (a) sr. (a) permitirá que o (a)
pesquisador (a) possa realizar perguntas sobre suas atividades físicas diárias por meio de
um questionário, testes relacionados a avaliação do valgo dinâmico que serão filmados
para melhor análise, e a aplicação da bandagem elástica funcional, bem como coletar
dados antropométricos como, peso, altura e cálculo de IMC, e realizar a mensuração da
medida real do membro inferior. O (a) sr. (a) tem liberdade de se recusar a participar e
ainda se recusar a continuar participando em qualquer fase da pesquisa, sem qualquer
prejuízo para o (a) sr. (a). Sempre que quiser poderá pedir mais informações sobre a
pesquisa através do telefone do (a) pesquisador (a) do projeto e, se necessário através do
telefone do Comitê de Ética em Pesquisa.
4. Sobre as coletas de dados: Sua forma de participação consiste em responder um
questionário que constam de perguntas referentes os tipos de atividades físicas e a
frequência com que são praticadas, assim como permitir a coleta de dados como peso
corporal, estatura e cálculo de IMC, e também realizar teste que será filmado:
- Teste: o pesquisador irá solicitar para que suba em cima de uma plataforma estável e
que posicione as mãos na cintura, e ao comando verbal do avaliador irá realizar os
procedimentos seguindo o protocolo do teste: tocar levemente o calcanhar do membro
não avaliado no solo e voltando o mesmo a posição inicial imediatamente após o toque,
onde deverá manter o membro inferior de apoio o tempo todo fixo na plataforma.
5. Aplicação da bandagem elástica funcional: sua forma de participação permite que
seja aplicada a bandagem elástica funcional respeitando os requisitos da técnica de
22
aplicação, que inclui higiene local consistindo em não haver pelos e feridas no local de
aplicação (membros inferiores), assepsia local, e a aplicação propriamente dita.
6. Riscos e desconforto: a participação nesta pesquisa não infringe as normas legais e
éticas. Considerando que toda pesquisa oferece algum tipo de risco, nesta pesquisa o risco
pode ser avaliado como: mínimo. Os procedimentos adotados nesta pesquisa obedecem
aos Critérios da Ética em Pesquisa com Seres Humanos conforme Resolução nº. 466/12
do Conselho Nacional de Saúde. Nenhum dos procedimentos usados oferece riscos à sua
dignidade.
7. Confidencialidade: todas as informações coletadas neste estudo são estritamente
confidenciais. Somente o (a) pesquisador (a) e seu (sua) orientador (a) (e/ou equipe de
pesquisa) terão conhecimento de sua identidade e nos comprometemos a mantê-la em
sigilo ao publicar os resultados dessa pesquisa.
8. Benefícios: Ao participar desta pesquisa o (a) sr. (a) não terá nenhum benefício direto.
Entretanto, esperamos que este estudo resulte em informações importantes para promover
conhecimento sobre a eficácia da bandagem elástica funcional em uma disfunção
biomecânica que é o valgo dinâmico, e assim gerar melhorias nos critérios de avaliação,
prevenção e tratamento de pessoas que desenvolvam lesões devido a essa disfunção
biomecânica, onde pesquisador se compromete a divulgar os resultados obtidos,
respeitando-se o sigilo das informações coletadas, conforme previsto no item anterior.
9. Pagamento: o (a) sr. (a) não terá nenhum tipo de despesa para participar desta pesquisa,
bem como nada será pago por sua participação.
Após estes esclarecimentos, solicitamos o seu consentimento de forma livre para
participar desta pesquisa. Portanto preencha, por favor, os itens que se seguem: Confiro
que recebi via deste termo de consentimento, e autorizo a execução do trabalho de
pesquisa e a divulgação dos dados obtidos neste estudo.
Obs.: Não assine esse termo se ainda tiver dúvida a respeito.
Consentimento Livre e Esclarecido
Tendo em vista os itens acima apresentados, eu, de forma livre e esclarecida, manifesto
meu consentimento em participar da pesquisa.
Local e data: __________________, ____ de _________________ de 2019.
___________________________
Nome do Participante da Pesquisa
23
______________________________
Assinatura do Participante da Pesquisa
Recebemos de forma apropriada e voluntária o Consentimento Livre e Esclarecido do
sujeito da pesquisa ou representante legal para a participação na pesquisa.
____________________________________________
João Pedro Avanço Fortin
____________________________________________
Fábio Yoshikazu Kodama
Pesquisador (a): João Pedro Avanço Fortin – (18) 99684-4242
Orientador (a): Prof. Me. Fábio Yoshikazu Kodama – (18) 99181-6170
Coordenador (a) do Comitê de Ética em Pesquisa: Rodrigo Detone Gonçalves
Vice-Coordenador (a):
Telefone do Comitê: (18) 3636-7000
E-mail: [email protected]
24
APÊNDICE B – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
PARA CRIANÇA/MENORES DE IDADE
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA
CRIANÇA/MENORES DE IDADE
Caro Responsável/Representante Legal:
Gostaríamos de obter o seu consentimento para o menor
_______________________________________________________, participar como
voluntário da pesquisa intitulada AVALIAÇÃO DO EFEITO AGUDO DA
BANDAGEM ELÁSTICA FUNCIONAL SOBRE O VALGO DINÂMICO DE
JOELHO DE ATLETAS JUVENIS DE BASQUETEBOL, que se refere a um projeto de
Graduação.
O(s) objetivo(s) deste estudo é analisar o efeito da bandagem elástica funcional sobre o
valgo dinâmico do joelho. Os resultados contribuirão para o conhecimento sobre as
disfunções biomecânicas do joelho bem como a utilização da bandagem elástica
funcional.
A forma de participação consiste em coletar os dados antropométricos (peso, altura
e IMC), mensurar o tamanho do membro inferior analisado, verificar se o atleta possui
ou não o valgo dinâmico, se possuir, será aplicada a bandagem elástica funcional para
correção do valgo dinâmico e serão realizados novos testes, onde o presente participante
será filmado e analisado por meio de um programa de computador.
O nome não será utilizado em hipótese algumas, seja na fase da pesquisa ou fora
dela, sim, o que garantimos é anonimato. Os vídeos não serão divulgados em redes sociais
e de comunicação em hipótese alguma. Quanto a divulgação dos resultados será feita de
forma a não identificar os voluntários.
Não será cobrado, não haverá gastos decorrentes com sua participação, se houver
algum dano decorrente da pesquisa, o participante será indenizado nos termos da Lei.
Considerando que toda pesquisa oferece algum tipo de risco, nesta pesquisa o
risco pode ser avaliado como: mínimo.
São esperados os seguintes benefícios da participação: o participante da pesquisa
não terá nenhum benefício direto. Entretanto, esperamos que este estudo resulte em
informações importantes para promover conhecimento sobre a eficácia da bandagem
elástica funcional em uma disfunção biomecânica que é o valgo dinâmico, e assim gerar
melhorias nos critérios de avaliação, prevenção e tratamento de pessoas que desenvolvam
lesões devido a essa disfunção biomecânica.
Gostaríamos de salientar a transparência com sua participação, pois sua participação é
voluntária e que poderá deixar de participar ou retirar o consentimento, ou ainda
descontinuar a participação se assim o preferir, sem penalização alguma ou sem prejuízo
de qualquer natureza.
Desde já, agradecemos sua participação e colocamo-nos à disposição para maiores
informações.
25
Esse termo terá suas páginas rubricadas pelo pesquisador principal e será assinado
em duas vias, das quais uma ficará com o participante e a outra com pesquisador principal.
Prof. Me. Fábio Yoshikazu Kodama, (18) 99181-6170
Eu,_______________________________________________ (nome do
responsável ou representante legal), portador do RG nº:__________________________,
confirmo que João Pedro Avanço Fortin e Fábio Yoshikazu Kodama explicou-me os
objetivos desta pesquisa, bem como, a forma de participação. As alternativas para
participação do menor _______________________________________________ (nome
do participante da pesquisa menor de idade) também foram discutidas. Eu li e compreendi
este Termo de Consentimento, portanto, eu concordo em dar meu consentimento para o
menor participar como voluntário desta pesquisa.
Local e data: Araçatuba,___ de ______________ de 2019.
_______________________________________
(Assinatura responsável ou representante legal)
Eu, ________________________________________(nome do membro da
equipe que apresentar o TCLE) obtive de forma apropriada e voluntária o Consentimento
Livre e Esclarecido do sujeito da pesquisa ou representante legal para a participação na
pesquisa.
_______________________________________________
(Assinatura do membro da equipe que apresentar o TCLE)
_____________________________________________
(Identificação e assinatura do pesquisador responsável)
26
APÊNDICE C – TERMO DE ASSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA
MENOR DE IDADE
TERMO DE ASSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA MENOR DE
IDADE
Olá, esta pesquisa consiste em realizar alguns testes em cima de uma plataforma e
em colocar uma fita colável na região superior das nádegas, na região lateral e na frente da
coxa. Durante a realização dos testes será filmado para que o mesmo seja apenas analisado
por um programa de computador, não divulgando em hipótese alguma os vídeos em redes
sociais e de comunicação. Gostaríamos de salientar a transparência com sua participação,
pois sua participação é voluntária e que poderá deixar de participar ou retirar o
consentimento, ou ainda descontinuar a participação se assim o preferir, sem penalização
alguma ou sem prejuízo de qualquer natureza. O nome não será utilizado em hipótese
alguma, seja na fase da pesquisa ou fora dela, sim, o que garantimos é anonimato. Quanto
a divulgação dos resultados será feita de forma a não identificar os voluntários.
Abaixo possui algumas imagens de como serão realizados os procedimentos
durante toda a pesquisa. Se você aceitar em participar da pesquisa peço para que assine o
campo abaixo.
Obrigado pela parceria.
Local/Data: Araçatuba, __ de ___________________ de 2019.
____________________________________________________
ASSINATURA DO MENOR
ASSINATURA DO RESPONSÁBEL PELO MENOR
27
4. ANEXOS
ANEXO A - PARECER CONSUBSTANCIADO DO COMITÊ DE ÉTICA EM
PESQUISA
28
29
30
ANEXO B – NORMAS DA REVISTA SÁUDE UNITOLEDO
Podem ser apresentados à análise da Comissão Editorial artigos em português.
Formatação
Considerações gerais
O corpo do artigo NÃO deve conter o nome(s) do(s) autor(es), a informação de
autoria deverá ser ralizada somente no local específico e TODOS OS AUTORES
DEVEM SER CADASTRADOS NO MOMENTO DA SUBMISSÃO.
O artigo deve conter entre 10 (dez) e 15 (quinze) páginas incluindo as referências
e o arquivo correspondente deverá ter tamanho máximo de 20480 Kb (2 Mb) e estar no
formato .DOC ou DOCX 2007/2010/2013). Artigos com mais de 15 páginas NÃO serão
aceitos.
Deve-se utilizar tamanho A4 (210x297 mm) e as margens (esquerda e superior)
devem ter 3,0cm e as margens (direita e inferior) devem ter 2,5 cm. Solicitamos muita
atenção com relação a esse aspecto, pois os artigos enviados com formato diferente
prejudicam a composição final dos anais.
Detalhes do Envio
Na formatação do artigo deverá ser utilizada fonte tipo Times New Roman,
tamanho 12 (doze), justificado, com espaçamento entre linhas 1,5 e parágrafo de 1,25, de
acordo com o tópicos descritos a seguir:
a) Os dados: Nome(s) do(s) Autor(es) não deverão constar no corpo do artigo.
Esses dados deverão ser obrigatoriamente cadastrados no site durante o envio dos artigos.
b) Título e Title: O “Title” deve ser correspondente ao Título, porém na versão
em Inglês.
c) Resumo e Abstract: O resumo é elemento obrigatório constituído de uma
sequência de frases objetivas e não uma enumeração de tópicos, no mesmo idioma do
trabalho, não ultrapassando 10 linhas. Deve apresentar o problema estudado, os métodos
utilizados, os resultados mais importantes e as conclusões obtidas. O “Abstract” deve ser
igual ao Resumo, porém na versão em Inglês.
d) Palavras-chave e Keyword: Recomendamos de 3 (três) a 5 (cinco) palavras-
chave separadas por ponto-e-vírgula, com a primeira letra de cada palavra em maiúsculo
31
e finalizadas por ponto. A “Keyword” deve ser idêntica as Palavras-chave, porém na
versão em Inglês.
e) Títulos das seções: os títulos das seções do trabalho devem ser posicionados à
esquerda, em negrito, numerados com algarismos arábicos (1, 2, 3, etc.). Deve-se utilizar
texto com fonte Times New Roman, tamanho 12 (doze), em negrito. Não coloque ponto
final nos títulos.
f) Corpo do texto: o corpo do texto deve iniciar logo abaixo dos títulos das seções.
O corpo de texto utiliza fonte tipo Times New Roman, tamanho 12 (doze), justificado,
com espaçamento entre linhas 1,5.
g) Citação e Referências: as citações devem seguir o modelo autor-data no corpo
do texto de acordo com a norma NBR 10520 e as referências devem estar relacionadas
no final do texto e em ordem alfabética e não devem ser numeradas, seguindo a norma
NBR 6023. Deve-se utilizar fonte Times New Roman, tamanho 10 (dez), para as
referências, com um espaçamento igual ao do corpo do texto. Os artigos enviados devem
mencionar em suas referências apenas os artigos citados no texto.
h) Formatação de figuras e tabelas: Todas as figuras e tabelas devem ter legendas
e seguir a Associação Brasileira de Normas Técnicas. Assim, no caso de figuras (quadros,
gráficos, desenhos,...) as respectivas legendas devem ser posicionadas abaixo delas,
justificadas à esquerda, com fonte Times New Roman, tamanho 10 (dez). Nas tabelas, as
legendas devem ser posicionadas acima delas, devem estar centralizadas e também terem
fonte Times New Roman, tamanho 10 (dez).
Condições para submissão
Como parte do processo de submissão, os autores são obrigados a verificar a
conformidade da submissão em relação a todos os itens listados a seguir. As submissões
que não estiverem de acordo com as normas serão devolvidas aos autores.
A contribuição é original e inédita, e não está sendo avaliada para publicação por
outra revista; caso contrário, deve-se justificar em "Comentários ao editor".
O arquivo da submissão está em formato Microsoft Word, OpenOffice ou RTF.
URLs para as referências foram informadas quando possível.
O texto está em espaço simples; usa uma fonte de 12-pontos; emprega itálico em
vez de sublinhado (exceto em endereços URL); as figuras e tabelas estão inseridas no
texto, não no final do documento na forma de anexos.
32
O texto segue os padrões de estilo e requisitos bibliográficos descritos em
Diretrizes para Autores, na página Sobre a Revista.
Em caso de submissão a uma seção com avaliação pelos pares (ex.: artigos), as
instruções disponíveis em Assegurando a avaliação pelos pares cega foram seguidas.
Política de Privacidade
Os nomes e endereços informados nesta revista serão usados exclusivamente para
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ANEXO C – PLANTA DA PLATAFORMA