Introdução à Semiologia

Medicina 2007

Prof. Dr. Marcus Vinicius Henriques Brito

Semiologia

É a arte de extrair de seu paciente, dados e

elementos que lhe permitam emitir, com

segurança, um diagnóstico e um prognóstico a

fim de subsidiar o tratamento a ser instituído.

Conceituação

• Semiótica ou Semiologia

– Estudo dos sintomas e sinais

• Apedeuta

– Pessoa sem cultura, sem conhecimento

• Propedêutica

– Introdução aos princípios gerais de uma

ciência

Relação médico-paciente

DiagnósticoTécnica

Percepção

Conhecimento

Prognóstico

Ética

TRATAMENTO

Marketing pessoal

• Pessoal

– Traje

– Locomoção

– Local de trabalho

• Propaganda

– Anúncios

– Boca a boca

• Exageros

Conhecimento

• Adquirido – Vivência familiar, caráter, personalidade– Cultura, família, escola, amizades, etc.

Conhecimento

• Científico (%)– Formação pré-universitária– Conteúdo programático universitário (teoria)

Conhecimento

• Técnico (%)– Observar mestres e colegas– Prática ambulatorial, laboratório, hospitalar

Técnica

• Conhecimento

– Técnico e tático (semiotécnica)

• Treinamento

– Insistência

– Perseverança

Percepção

•Sensibilidade

– tátil, auditiva, olfativa, gustativa.

– “Feeling”

•Perspicácia

•Curiosidade

•Iniciativa

Elementos de uma consulta

• Apresentação

• Queixa principal

• Anamnese

• Exame físico geral e especial

• Exames complementares

• Pareceres

Quando começa uma consulta?

X

Início da consulta

• Batida na porta

• Nome

• Idade

• Sexo

• Endereço

• Estado civil

• Escolaridade

• Religião

• Escolaridade

• Acompanhantes

Anamnese

• Queixa principal

• Sintomas e sinais

• Cronologia

• Intensidade

• Fatores de melhora

• Fatores de piora

• Outras funções

• Sinais negativos

Exame físico geral

• Fáscies

• Mucosas

• Tireóide

• Temperatura

• Pele

• Pulso

• PA

• Peso

Exame físico especial

• Tórax

• Precórdio

• Abdome

• Ginecológico

• Obstétrico

• Ortopédico

• Oftálmico

• Otorrino

Diagnóstico

• Sindrômico

• Diferencial

• Etiológico

Diagnóstico complementar

• Laboratorial

– Bioquímica

– Anatomo-patologia

• Por imagens

– Rx, US, Tomo, Ressonância

Prognóstico

• Cura

• Bom

• Reservado

• Sombrio

Tratamento

• Clínico

– Medicamentoso

– Psicoterápico

– Quimio e ou radioterápico. Etc.

• Cirúrgico

– Eletivo, urgência ou emergência

– Curativo, paliativo

• Alternativo

Regras de ouro do relacionamento

• RESPEITE SEU PACIENTE

acima de tudo e de todos.

• Trate seu paciente como você gostaria de ser

tratado. PONHA-SE NO LUGAR DELE.

• Estude e adquira conhecimentos antes de

lidar com pacientes.

• Apresente-se a seu paciente e diga seu nome.

• Pergunte o dele e NÃO ESQUEÇA.

• Refira-se e dirija-se a ele, SEMPRE, PELO

NOME e não pelo número de seu leito ou

enfermaria.

• ANTES DE EXAMINAR seu paciente pergunte

se ele esta disposto, se tem alguma dor ou

algo que possa prejudicar ou impedir seu

exame.

• Olhe seu paciente no olho.

• Leia nas entrelinhas o que seu paciente não

esta lhe dizendo. Observe-o, analise-o,

descubra o que o aflige realmente. Mantenha

sua mente aberta. SINTA SEU PACIENTE.

• EXAMINE SEU PACIENTE como um todo e não

somente o local de sua queixa. Toque no seu

paciente, sinta-o e se deixe sentir.

• Examine seu paciente SEMPRE PELO LADO

DIREITO dele. Em poucas situações esta regra

poderá ser descumprida.

• JAMAIS examine simultaneamente um paciente que esta sendo examinado por um médico ou outro colega seu. Espere-o terminar e após se apresentar, solicite permissão ao paciente, explique a ele o que será realizado e se autorizado, proceda seu exame.

• Durante o exame físico, observe continuamente a face de seu paciente, se notar qualquer sinal de dor, interrompa imediatamente a manobra realizada, pois a mesma estará prejudicada pela dor do paciente. SINTA SEU PACIENTE.

• Utilize termos que seu paciente possa entender,

seja o mais simples possível.

• Explique quantas vezes for necessário, até

que você se convença de que ele entendeu

suas orientações e ou explicações.

Seja sempre seguro. Não tenha medo de dizer

a seu paciente que não sabe algo.

Diga com segurança que irá pesquisar e que

depois repassará a ele a informação.

Não esqueça que ele estará aguardando.

Logo, REPASSE uma resposta a ele, mesmo

que seja “ainda não encontrei uma resposta

para seu problema, mas continuo

procurando”.

Tipos de pacientes

• Basal

• Monossilábico

• Prolixo

• Chato & grudento

• Hipocondríaco

• Psiquiátrico

• Erudito

• Internauta

Tipos de médicos

• Clássico

• Generalista

• De interior

• Do INSS

• Charlatão habitual

• Tipo “plantonista”

• Estrela

• Bonzão

O que o paciente espera de mim?

• Atenção

• Conhecimento

• Compreensão

• Paciência

• Consideração

• Segurança

• Presteza

• Informação precisa

A medicina é um sacerdócio?

• " Eu juro, por Apolo, médico, por Esculápio,

Higeia e Panacea, e tomo por testemunhas

todos os deuses e todas as deusas, cumprir,

segundo meu poder e minha razão, a promessa

que se segue:

• estimar, tanto quanto a meus pais, aquele que

me ensinou esta arte;

• fazer vida comum e, se necessário for, com ele

partilhar meus bens;

• ter seus filhos por meus próprios irmãos;

• ensinar-lhes esta arte, se eles tiverem

necessidade de aprendê-la, sem remuneração e

nem compromisso escrito;

• fazer participar dos preceitos, das lições e de

todo o resto do ensino, meus filhos, os de meu

mestre e os discípulos inscritos segundo os

regulamentos da profissão, porém, só a estes.

• Aplicarei os regimes para o bem do doente

segundo o meu poder e entendimento, nunca

para causar dano ou mal a alguém. A ninguém

darei por comprazer, nem remédio mortal nem

um conselho que induza a perda. Do mesmo

modo não darei a nenhuma mulher uma

substância abortiva.

Conservarei imaculada minha vida e minha arte.

• Em toda a casa, aí entrarei para o bem dos

doentes, mantendo-me longe de todo o dano

voluntário e de toda a sedução.

• Àquilo que no exercício ou fora do exercício da

profissão e no convívio da sociedade, eu tiver

visto ou ouvido, que não seja preciso divulgar,

eu conservarei inteiramente secreto.

• Se eu cumprir este juramento com fidelidade,

que me seja dado gozar felizmente da vida e da

minha profissão, honrado para sempre entre os

homens; se eu dele me afastar ou infringir, o

contrário aconteça.“

Hipócrates (460 a 377 a.C.)

Sede bem vindos a medicina!