INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOSINSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS

Camila MazzoniCamila MazzoniFelipe VidigalFelipe Vidigal

Gustavo SanturioGustavo SanturioLayce TeixeiraLayce Teixeira

Operações FundamentaisDIÉRESE

Toda manobra que visa criar descontinuidade de tecidos, ou seja, uma via de acesso.Pode ser na forma de uma:

• Incisão - usando bisturi, raios laser,etc.

Cabos e Lâminas de Bisturi

CABO 3: LÂMINAS 10 a 15 (PRINCIPAL 11)

CABO 4: LÂMINAS 20 a 25 (PRINCIPAL 24)

• Punção – com uso de instrumentos perfurantes, como o trocater, agulha de Veres.

Trocater

Agulha de Veres

• Divulsão: Separação de tecidos com pinça, tesoura, etc.

Serras Elétrica e Manual• Serração

• Secção: Corte utilizando tesoura, serra, bisturi, etc.

Tesoura Mayo

• Dilatação: Aumentar diâmetro de canais, orifícios - vela de hegar

Vela de Hegar

Tesoura de Mayo

MAYO: ROMBA, GROSSEIRA, FORTE• Uma do instrumentador• Uma do cirurgião e equipe

Tesoura de Metzenbaum

METZENBAUM: DELICADA, FINA (CURVA – DIVULSÃO, DISSECAÇÃO DE TECIDOS )• Uma do cirurgião e equipe

Tesoura Reta

RETA – CORTE DE FIOS

Tesoura de Potts- Smith

Sacabocados

Cisalha de Liston

Cisalha Tetraarticulada de Liston

Trépano Elétrico

Rugina de Farabeuf e Doyen

Costótomo

Costótomo de Shoemaker

Costótomo de Sauerbruch – Primeira Costela

HEMOSTASIA

• Toda manobra destinada a evitar ou estancar hemorragias.

• Benefícios também pós-operatório: favorece evolução normal da ferida, evita infecções e deiscência.

Classificada em :

• Temporária, corretiva ou preventivaTemporária, corretiva ou preventiva Que engloba ações como pinçamento, garroteamento, ação

farmacológica, etc.

• Definitiva, corretiva ou preventivaDefinitiva, corretiva ou preventiva Que engloba: ligadura, cauterização, sutura, tamponamento,

etc.

Fazem parte as pinças com anéis e cremalheira, inventados para ocluir vasos sanguíneos nos atos de hemostasia definitiva, ou seja, após o pinçamento segue ligadura com fio ou eletrocoagulação.

Pinças de Kelly e Crile

a) KELLY: SERRILHADO SOMENTE NA PARTE DISTAL DOS RAMOS PRENSORES.• RETO E CURVOb) CRILE: SERRILHADO TOTAL• RETO E CURVO

Pinça de Halsted - Mosquito

HALSTED: SERRILHADO TOTAL E DELICADO, MENOR• RETO E CURVO

Pinça de Kocher

KOCHER: TRAUMÁTICO, DENTES TERMINAIS (Dente de Rato).• OCLUSÃO DE ÓRGÃOS QUE SERÃO EXTIRPADOS E PRENSÃO APONEURÓTICA• RETO E CURVO

Pinça de Rochester

ROCHESTER: SERRILHADO TOTAL, FORTE.ANTERIORES, MAIOR.• PINÇAMENTO EM MASSA• CURVO

Pinça de Mixter - Traumática

FUNÇÃO HEMOSTÁTICA, TEM MAIOR CURVATURA E, PORTANTOUTILIZADO PARA TRABALHAR PEDÍCULOS HEPÁTICO, RENAL EPULMONAR.

Pinças de Preensão Traumáticas de Allis e Chaput

PREENSÃO CONSTANTE, SEGURAM E TRACIONAM ÓRGÃOSMÓVEIS COMO INTESTINO E PULMÃO.

Pinças de Preensão Atraumáticas de Babcock, Collin e Duval

Pinça de Campo - Backaus

Fixar os panos de campo, fenestrados ou não, à pele do paciente, para impedir que a sua posiçãoseja alterada durante o trabalho

INSTRUMENTOS AUXILIARES

Pinças de Dissecção

Formatos das Pinças de Dissecção

Pinça de Satinsky

Pinças Atraumáticas de Satinsky, Potts, Derra e Bulldog

Pinça Atraumática de De Bakey

Denteamento das pinças vasculares

AFASTADORES • AUTO-ESTÁTICOS: mantêm-se abertos em posição por si sós.

• DINÂMICOS: manuseados pelos auxiliares, com possibilidade de mudarem de posição sempre que necessário.

Afastador Manual Autoestático

Afastador Autoestático de Gosset

GOSSET: abertura da cavidade abdominal.

Afastador Autoestático de Balfour

– BALFOUR: GOSSET + SUPRAPÚBICA.

Afastador Torácico de Finochietto

Afastador Dinâmico Manual de Farabeuf

FARABEUF: operações superficiais

Afastador Manual de Roux

Afastador Manual de Volkmann

Afastador Manual de Doyen

DOYEN: abdome

Afastador Manual de Langenbeck

Afastadores Manuais Reguláveis

a) Maleável; b) Deaver c) Supra-púbica

SÍNTESE

• FECHAMENTO POR PLANOS

• PORTA-AGULHAS: MANUSEIO DE AGULHAS E FIOS.

Porta Agulha de HegarHEGAR: Pinça com anéis e cremalheira com ramospreensores curtos e cabo longo, grande potência de ponta(princípio de alavanca).

Porta Agulha de Mathieu

Sutura de estruturas que oferecem pouca resistência à passagem da agulha

LAPAROSCOPIA

Dissector Laparoscópico de Maryland

Tesoura Laparoscópica

Grampeador Laparoscópico

MONTAGEM DA MESA CIRURGICA

Disposição dos Instrumentos

(Manual de Instrumentação Cirúrgica)

(Manual de Instrumentação Cirúrgica)

OBRIGADO!