instituto de desenvolvimento educacional do … · em resina composta ou pela técnica com guia de...

__________________________________________________________________________________________

Projeto de Aperfeiçoamento Teórico e Prático – Getúlio Vargas – RS – Brasil 1

INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO

EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI

FACULDADES IDEAU

FACETAS DIRETAS DE RESINA COMPOSTA EM DENTES ANTERIORES:

RELATO DE CASO

BARBOSA, Ruan Wendell ¹ FONTINELLI, Tailoni Fernandes ¹

MATIASSO, Felipe ¹ SANDAGORDA, Gabriel Andia ¹

DIAS, Caroline Tumelero² LAGHI, Luiz Vittorio²

MELLO, Marcia Regina De² NOGUEIRA, Audrea

PRESSI, Heloísa² RECHE, Marcio Eduardo Assi ²

RESUMO: Na busca pela estética oral, uma das opções feitas é a faceta direta com resina composta, que são

restaurações parciais que recobrem a superfície dos dentes. Este artigo é um relato de caso, que tem como objetivo

de restaurar a forma, a função e a estética dos incisivos centrais superiores, utilizando a técnica de restauração

direta de resina composta com o uso da guia de silicone. A metodologia aplicada neste estudo, reuniu conhecimento

teórico aliado a pratica, onde os alunos do VI semestre do curso de odontologia da Faculdade IDEAU, assumiram

o atendimento dos pacientes com a supervisão dos professores da disciplina de saúde coletiva I. O resultado obtido

foi a recuperação da anatomia e da estética dental da paciente. Diante do procedimento realizado pode-se observar

que as restaurações em resinas compostas é uma boa escolha, com baixo custo, boa durabilidade e de eficiência

estética excelente, sendo ainda de fácil aplicação técnica

Palavras-chave: Facetas diretas, Guia de silicone e Resina Composta.

ABSTRACT: In the search for oral aesthetics, one of the options made is a direct facet with resin which are

partial restorations that cover the surface of the teeth. This article is a case report, which aims to restore the shape,

function and aesthetics of incisors using direct composite resin restoration using the silicone guide. The

methodology applied in this study, gathered theoretical knowledge practice, where the students of the sixth

semester of the dentistry course of college IDEAU assumed the care of the patients with the supervision of the

teachers of the discipline collective health I. The result was the recovery of the patient's anatomy and dental

aesthetics. In view of the procedure performed it can be observed that the restorations in composite resins is a good

choice, with low cost, good durability and excellent aesthetic efficiency, being still of easy technical application.

Keywords: Direct Facets, Silicone Guide and Compost Resin

1 INTRODUÇÃO

A beleza tem se tornado algo cada vez mais valorizada. Entre os mais diferentes itens

que respondem pela beleza do corpo, encontram-se os dentes e a harmonia facial. O cirurgião-

dentista possui algumas alternativas para reabilitar, reconstruir ou melhorar a condição

estética da face e do sorriso do paciente quando necessário, algo que tem sido associado ao

bem-estar físico, psicológico e social.

¹ Discentes do Curso de Odontologia, Nível VI 2017/2 - Faculdade IDEAU – Getúlio Vargas/RS.

² Docentes do Curso de Odontologia, Nível VI 2017/2 - Faculdade IDEAU – Getúlio Vargas/RS.

*E-mail para contato: [email protected]

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

Entre estas alternativas está a utilização de facetas estéticas, diretas ou indiretas, em

que as faces vestíbulo-proximais dos dentes são substituídas por material restaurador que

proporcionará novo contorno, novo tamanho, nova cor e textura. Nas facetas indiretas o

profissional realiza a moldagem da arcada do paciente e manda ao laboratório solicitando a

faceta que desejar. Já na técnica direta a faceta é realizada em consultório mesmo, sendo ela

em resina composta ou pela técnica com guia de silicone. Na técnica direta com resina

composta é realizado sulcos de orientação e preenchimento vestibular da estrutura dentária.

As técnicas visam recobrir superfícies vestibulares de dentes anteriores tanto superiores

quanto inferiores. Quando 2/3 de sua estrutura está abalada a técnica vem a calhar, dando

forma, função e estética nova ao dente, buscando sempre a satisfação geral do paciente.

(FURUSE et al, 2008).

Devido à evolução e desenvolvimento de materiais e técnicas na odontologia

restauradora, a demanda por tratamentos estéticos e funcionais está sendo cada vez mais

requisitada. Este artigo é um relato de caso, o qual tem o objetivo de restaurar a forma, a

função e a estética dos incisivos centrais superiores, fazendo o uso da técnica de restauração

direta de resina composta com o uso da guia de silicone.

2 DESENVOLVIMENTO

2.1 Referencial Teórico

Torna-se imprescindível a requisição tanto de radiografias quanto de fotografias.

Portando com esta documentação é possível verificar o antes e depois do tratamento através

das fotografias, já as radiografias irão possibilitar uma completa verificação de possível

comprometimento dentário, sendo por cáries, restaurações inadequadas, próteses antigas,

situações endodôntica e/ou periodontal (OLIVEIRA, 2011).

Para realização de procedimentos estéticos em dentes anteriores é necessária uma

análise completa tanto intra-oral quanto extra oral. Fotografias de vários ângulos possibilitam

ao profissional uma tranquilidade, pois o mesmo pode observar e avaliar detalhes estéticos

na ausência do paciente (GUREL 2003). Além de auxiliar o profissional, é interessante

possuir tais fotografias do paciente por ser um meio de transmitir a situação clinica bucal do

mesmo, criando uma relação profissional/paciente mais forte, pois através das fotografias o

paciente tem a liberdade de opinar sobre futuras alterações que deseja (MAGNE, BELSER

2003).

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

A radiografia para os profissionais da odontologia se tornou de suma importância para

procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos. É fundamental para o sucesso do tratamento

odontológico a realização de radiografias para um procedimento cirúrgico ou não, que irão

possibilitar uma completa verificação de possível comprometimento dentário, sendo por

cáries, restaurações inadequadas, próteses antigas, e situações endodônticas e/ou

periodontais, inclusive nas áreas de dentística restauradora desde os princípios da profissão

(ALVARES 2011).

O isolamento é uma parte do tratamento restaurador indispensável, onde o mesmo é

dividido em absoluto e relativo, auxiliando na diminuição da umidade pela saliva e também

a penetração e presença de bactérias no contato com o elemento dentário. O isolamento

absoluto se determina pelo uso do “Dique de borracha” na qual possui algumas características

que fazem ser vantajosas perante o relativo. Algumas delas são retração dos tecidos moles

facilitando o acesso ao campo operatório, melhor visibilidade do campo e proteção para o

paciente para que não haja deglutição de qualquer instrumento que escorregue do profissional

(MONDELLI 2013).

Para que pudesse empregar o isolamento absoluto ao paciente necessita-se de uma

série de instrumentos fundamentais para o sucesso da colocação do mesmo como, fio dental,

lençol de borracha, perfurador do lençol de borracha, porta dique de borracha (arco), grampos

e pinça porta-grampo. A colocação do mesmo se predispõe da seguinte forma, colocar o

lençol no porta dique, levá-lo até a boca do paciente e demarcar com uma caneta o local dos

dentes a serem perfurados. Perfura-se com o perfurador de lençol nas áreas determinadas e

leva-se em boca com o grampo já nos dentes mais posteriores presentes no campo operatório.

Usa-se o fio dental para abraçar o dente na parte mais cervical do dente possível, para que o

lençol não escape do dente durante o procedimento cirúrgico. A partir deste momento pode-

se iniciar o procedimento cirúrgico (MONDELLI 2013).

É necessário que o profissional entenda que cada preparo de faceta varia de acordo

com o dente, espessura do mesmo, tonalidade, alterações cromáticas e posicionamento. O

preparo constitui princípio de não atingir dentina, deixando desta forma o preparo apenas na

camada de esmalte, levemente profundo, cerca de meio milímetro, variando de dente para

dente. Para a remoção ideal na cervical o profissional deverá analisar a linha de sorriso do

paciente, na qual também varia de pessoa para pessoa. É importante salientar que mesmo

analisando a linha de sorriso do paciente o profissional tem a responsabilidade de analisar

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

que a linha cervical preparada às vezes não agrada o paciente, pois se a seleção de cor não

for a ideal a tonalidade se torna perceptível deixando a autoestima do paciente desagradável

(TORRES 2013).

Para preparo da faceta em região proximal é importante salientar que se há diastemas

é necessário que o dente seja “aumentado” para que quando finalizado, o procedimento tenha

o contato proximal naquela região. Já o desgaste proximal tem de ser muito cuidadoso para

que não haja contato com o elemento adjacente, para que isso não ocorra normalmente usa-

se matriz metálica e cunha nesta região (TORRES 2013).

Para que haja o preparo correto é necessário começar utilizando uma broca esférica

diamantada de número 1012 na porção mais cervical do dente aprofundando cerca de 0.5mm

acompanhando a delimitação do dente. Após este processo é necessário que haja o uso da

broca número 2135 para que seja realizado os sulcos de orientação, estes feitos na mesial,

central e distal do elemento dentário. Estes sulcos de orientação devem ser feitos da cervical

para medial e da medial para incisal, respeitando a angulação dentária. O desgaste em região

interproximal também respeita a angulação do dente e procura o mesmo princípio utilizado

para desgaste vestibular. Após isso é possível realizar condicionamento ácido, sistema

adesivo e em seguida o uso de resina composta (MONDELLI 2013).

Os sistemas adesivos e as resinas compostas fotopolimerizáveis passaram por uma

grande evolução nos últimos anos, devido a isso ambos propiciaram a realização de

procedimentos restauradores adesivos menos invasivos e com excelentes resultados estéticos.

Portanto diversos procedimentos são indicados na tentativa de restabelecer estética e função

perdida aos dentes (ARANHA 2003).

Entre tais procedimentos adesivos foi abordada a confecção de facetas diretas com

resina composta, resultante da aplicação e escultura de uma ou mais camadas desse material

sobre a superfície dental com o auxílio de uma guia de silicone. Nos últimos anos esta técnica

ganhou uma admiração enorme pelos profissionais da área odontológica por apresentarem

vantagens como excelentes resultados estéticos, possibilidade de conservação da estrutura

dental sadia, curtas sessões com o paciente e por não incluir parte laboratorial (ALBERS

1985).

A guia de silicone é confeccionada para auxiliar na realização de restaurações diretas.

É feita no modelo de gesso obtido através do molde da boca do paciente, sobrepondo no

modelo até que pegue presa. Quando em presa a mesma é retirada do modelo, recortada na

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

borda incisal por vestibular, após isso é realizado o preparo, incluindo o condicionamento

ácido com ácido fosfórico 37 %, lavar durante 20s até remover o mesmo da superfície

dentária, e sistema adesivo juntamente com primer no dente, aplicando duas vezes, sendo que

na última realiza-se a fotopolimerização. Portanto, neste momento é necessário posicionar a

guia de silicone na boca do paciente preenchendo com a resina de escolha o local, após

realizar a anatomia do dente, procede a fotopolimerização. Posteriormente realiza-se o

acabamento e polimento (HAENSCH 2011).

Após isso posiciona-se a guia de silicone na região palatina dos dentes do paciente

preenchida com a resina composta que foi selecionada, encaixando-a para realizar a anatomia

dos dentes, e fotoativando-a. Em seguida realiza-se o acabamento e polimento dos dentes

(HAENSCH 2011).

As restaurações diretas com resinas compostas vêm sendo a primeira opção de

tratamento restaurador por ser considerada uma técnica conservadora, sendo uma alternativa

viável para pacientes que precisam de desgastes mínimos da estrutura dental ou com preparo

convencional, em dentes com ou sem alteração de cor (BAGIS 2008).

As facetas realizadas com resina composta podem manter a textura da superfície e

forma anatômica por um longo período de tempo. Devido às vantagens que a resina composta

apresenta como boa resistência ao desgaste, adequada previsibilidade, resistência a cargas e

longevidade aceitável (HOEPPNER 2003). Além da possibilidade de reparo intrabucal em

casos de fraturas ou deslocações que possam ocorrer, sem precisar de substituição total da

restauração (SCHMIDSEDER 2000).

Em comparação as restaurações indiretas com cerâmicas, as restaurações diretas com

resina composta possuem menor possibilidade de fraturas e não causam desgaste abrasivo,

além de ser uma técnica reversível visando outro tipo de tratamento no futuro (KU 2003).

Algumas desvantagens são encontradas nas facetas diretas com resina composta como

instabilidade de cor, contração de polimerização, baixa resistência a abrasão e acúmulo de

placa (FELIPPE 2008). Outra grande desvantagem presente ao optar pelas facetas diretas em

resina composta é a necessidade de diversas substituições ao longo da vida do paciente. Já a

cerâmica leva vantagem quando se trata de longevidade e quanto à textura da superfície sendo

mais natural do que em resina composta (OQUENDO 2011). Além disso, as restaurações

possuem uma longevidade limitada, pois permanecem expostos a descolorações, ao desgaste

e fraturas marginais, comprometendo o resultado estético (PEUMANS et al. 2000).

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

Nas facetas indiretas realizadas com cerâmica, as desvantagens são muitas, entre elas

se encontram o alto custo, média de mais sessões de que as facetas diretas confeccionadas em

resina composta, fragilidade da peça, necessidade de provisório, requer moldagem, depende

de laboratório, dificuldade no preparo, possibilidade de fratura e desgaste na dentição oposta

(BIAVA 2013). Pode-se verificar abaixo algumas indicações e contra-indicações tanto das

resinas compostas quanto da cerâmica:

Indicações Facetas

Cerâmicas

Facetas com Resina

Composta

Alteração cromática por fluorose e tetraciclina

Alteração cromática por necrose e/ou tratamento

endodôntico

Alteração de cor

Alteração de forma

Alteração de posição

Amelogênese imperfeita

Anomalias de forma e volume

Fechamento de diastemas

Fraturas coronárias

Hipoplásica de esmalte

Manchas e ranhuras no esmalte

Perda de estrutura dental devido a doença ou

trauma

Realinhamento dos dentes

Reparo de coroas metalocerâmica ✓

Substituição de restaurações de resina composta

esteticamente insatisfatórias ✓

Tabela 1: Indicações para facetas diretas e indiretas. (BIAVA, 2013).

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

CONTRAINDICAÇÕES

Resina Composta Cerâmica

Dentes em que a modificação de cor pode ser

obtida com sucesso com várias técnicas de

clareamento

Dentes em que a modificação de cor pode ser

obtida com sucesso com várias técnicas de

clareamento

Presença de doença gengival Presença de doença gengival

Oclusão topo a topo Oclusão topo a topo

Dentes severamente mal posicionados Dentes severamente mal posicionados

Dentes severamente apinhados e/ou girados Dentes severamente apinhados e/ou girados

Alta atividade de cárie e higiene bucal precária Alta atividade de cárie e higiene bucal precária

Ausência de esmalte na região cervical Ausência de esmalte na região cervical

Dentes com extensas restaurações existentes

Mordida cruzada anterior

Dentes altamente fluoretados

Para Função ou bruxismo

Transpasse horizontal reduzido

Redução na distância interoclusal

Tabela 2: Contraindicações para a confecção de facetas diretas e indiretas (BIAVA, 2013).

Por apresentarem ótimas propriedades ópticas e compreensão do comportamento dos

tecidos dentários e da incidência da luz, as resinas compostas são capazes de possibilitar a

execução de facetas diretas imperceptíveis. A grande diversidade de resinas compostas

proporciona ao profissional a possibilidade de combinar diferentes cores, opacidade e

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

translucidez, juntamente com a realização de detalhes resultando em uma dentição harmônica

e mais natural possível (PONTONS, MELO 2011).

Para um melhor resultado estético, considerações como seleção de cor e o uso da

ilusão óptica devem ser compreendidas e efetuadas de maneira adequada. Tais considerações

dependem da habilidade do cirurgião-dentista, sendo o maior desafio determinar onde serão

aplicados os diferentes tons prevendo o resultado final antes das aplicações (SABATINI

2012). Portanto o sucesso clínico em longo prazo das restaurações depende do planejamento

do tratamento adequado, da técnica de inserção utilizada pelo profissional e da utilização

correta dos materiais necessários (BAGIS 2008).

Considerando os dentes anteriores, alguns princípios básicos como cor, forma,

tamanho, textura e brilho são fundamentais para a composição de um sorriso harmonioso. O

tratamento adequado das imperfeições no plano estético depende da interação de

conhecimentos relacionados à estética, aos materiais restauradores e às técnicas disponíveis

atualmente (DIETSCHI 2008). Recentes resinas compostas exibem uma grande variedade de

cores e efeitos, que facilita diferentes combinações de translucidez e opacidade (DIETSCHI

2008).

A seleção da cor é um dos passos mais importantes durante o procedimento

restaurador indireto. Devido à pouca espessura, as facetas sofrem influência da cor do

substrato dental e devido a sua translucidez, o cimento utilizado somente na técnica indireta

também pode interferir na cor final (MENDES et al 2004).

Para a seleção da cor das facetas cerâmicas, os dentes e a escala devem estar

umedecidos no momento da escolha da cor, e o paciente deve ser analisado em várias fontes

de luz, como natural e artificial, sendo fundamental que a luz seja a mesma para o dentista e

o técnico para evitar cores diferentes em cada ambiente. O profissional deve sentar-se e ficar

ao nível dos olhos do paciente, de modo que a luz solar indireta ou a luz do dia incidam sobre

os dentes (FRADEANI et al 2009).

2.2 Metodologia

A metodologia aplicada neste estudo de caso, uniu a teoria com a pratica, onde os

alunos do VI semestre do curso de odontologia da Faculdade IDEAU, foram divididos em

grupos, os quais assumiram o atendimento dos pacientes com a supervisão dos professores

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

da disciplina de saúde coletiva I. De modo a contemplar algumas áreas de atuação dos

cirurgiões dentistas já ministradas no curso, dentre elas a dentística, cirurgia e periodontia.

A paciente ingressou na clínica da Faculdade IDEAU no mês de agosto de 2017,

sendo realizado a atualização do prontuário, tendo vista que a mesma já era paciente da clínica

e após isto, iniciou-se o planejamento do tratamento e sua execução. Sua queixa principal era

devido ao escurecimento dos seus dentes anteriores e os diastemas presente entre seus dentes

anteriores. A dentística foi a área de atuação deste grupo, o qual realizou o procedimento de

facetas diretas de resina composta em incisivos centrais superiores.

A (Figura 1), onde estão dispostas as radiografias panorâmica e periapical dos

incisivos superiores da paciente, com o intuito de verificar a estrutura dentária. Analisando a

radiografia pode-se observar que a mesma havia feito um procedimento endodôntico nos

elementos 21 e 22, sendo observado através área radiopaca na raiz dos mesmos. Notou-se

também que a paciente tem uma pequena retração óssea.

Figura 1: Radiografia Panorâmica e Periapical Fonte: AUTORIA PRÓPRIA, 2017

Foram realizadas fotografias de perfil, frontal e oclusal da paciente, vistas na (Figura

2), de modo a observar e planejar o procedimento. Notou-se nos elementos superiores trincas

e desgaste natural devido ao tempo em boca do material restaurador utilizado anteriormente.

Pode-se observar também, nos dentes 21 e 22, escurecimento devido ao tratamento

endodôntico realizado pela mesma.

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

Figura 2: Fotos de perfil, frontal e oclusal Fonte: AUTORIA PRÓPRIA, 2017.

Na (Figura 3 A) podemos observar a progressão do desgaste realizado no registro em

gesso da boca da paciente. Esse procedimento foi realizado com o objetivo de planejar e

controlar o resultado do procedimento de maneira mais segura o possível. Após o desgaste

no gesso, foi realizado o enceramento diagnostico (Figura 3 B), tendo esse o objetivo de

reconstruir o dente com cera, de modo a prever o resultado do procedimento a ser realizado

na boca da paciente.

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

Figura 3: Fotos do preparo e enceramento diagnostico em gesso. Fonte: AUTORIA PRÓPRIA, 2017.

Realizado o enceramento, partiu-se então para a confecção da guia de silicone, foi

utilizado nesta etapa o silicone de condensação Optosil, juntamente com a pasta ativadora

universal (Figura 4, A). Foi utilizado uma porção da colher dosadora do silicone Optosil,

(Figura, B) espalhando a mesma sobre uma placa de vidro (Figura 4, C), marcando a

circunferência da colher no silicone (Figura 4 D), após isso foi adicionado 2x o diâmetro da

colher da pasta ativadora (Figura 4, E). A massa foi misturada até ficar homogênea,

aproximadamente 30 segundos, (Figura 4 F) o silicone foi levado ao gesso para registro dos

elementos dentários a serem copiados (Figura 4, G), pelo tempo de 4 minutos conforme o

manual do fabricante. Após a presa do material, realizou-se o recorte do silicone (Figura 4,

H) com o auxílio de um estilete, respeitando a face incisal dos incisivos centrais superiores.

Na (Figura 4 I) a guia de silicone está pronta para ser utilizada.

A

B B

A A

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

Figura 4 A-I: Fotos do preparo e enceramento em gesso. Fonte: AUTORIA PRÓPRIA, 2017

Para o isolamento do campo, foi optado pela técnica de isolamento absoluto

modificado (Figura 5), isolando os incisivos centrais e laterais. Foram utilizados dois

grampos 206 para prender o lençol nos dentes 14 e 24, foi utilizada matriz de poliéster para

a proteção dos dentes vizinhos. Com o isolamento realizado, partiu-se para o desgaste da face

vestibular dos dentes 11 e 21, com broca esférica diamantada de número 1012 na porção mais

cervical do dente, aprofundando cerca de 0.5mm acompanhando a delimitação do dente na

linha cervical. Realizado este processo, partiu-se para o desgaste dos sulcos de orientação,

estes devem ser feitos da cervical para medial e da medial para incisal, respeitando a

angulação dentária dos elementos dentários 11 e 21, com o uso da broca cônica número 2135.

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

O desgaste em região interproximal também respeita a angulação do dente e segue o mesmo

princípio utilizado para desgaste vestibular.

Figura 5: Fotos do isolamento relativo. Fonte: AUTORIA PRÓPRIA, 2017.

Realizado o preparo (Figura 6 A), utilizou-se com o auxílio de um microbrush ácido

fosfórico 37% nos dentes preparados por 30 segundos e em seguida foi lavado abundante

com agua, retirando todo os resíduos do produto. Aplicou-se com um microbrush três

camadas do sistema adesivo (Adper Single Bond 2, Sumaré, SP, Brasil), retirando os excessos

com leves jatos de ar a distância e fotopolimerizado por 20 segundos cada camada aplicada.

Para a escolha da cor foi utilizado a escala de cores (Vita Classical Wilcos, Petrópolis, RJ)

(Figura 6 B), onde obteve-se a classificação A2, baseando-se nos dentes vizinhos.

Figura 6 A-B: Foto do preparo finalizado e da escala de cores Vita. Fonte: AUTORIA PRÓPRIA, 2017.

Após realizado o processo adesivo, utilizou-se a resina nanoparticulada Filtek Z350

XT-3M, nas cores A2E para esmalte, A2D dentina e WE para extremidades. Foi acomodado

com a espátula suprafil uma porção da resina de cor WE sobre a guia de silicone, encaixando

a na face palatina dos dentes anteriores e fotopolimerizando por 40 segundos (Figura 7). Com

A B

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

a resina A2E criou-se os mamelos dentários (Figura 7), após isso utilizou-se a resina A2D em

pequenas camadas na região de dentina fotoativando por 40 segundos. Para a replicação do

esmalte usou-se incrementos de resina A2E, acomodando a resina delicadamente com a

espátula suprafil, construindo a anatomia do dente.

Figura7: Foto da caracterização dos mamelos dentários e da guia incisiva. Fonte: AUTORIA PRÓPRIA, 2017.

Realizado a fase incremental da resina, iniciou-se o acabamento e polimento. Com o

auxílio de brocas diamantadas troco cônica 2135 (Figura 8 A) e 2135 FF (Figura 8 B), deu-

se o alisamento da resina, removendo imperfeições e dando forma a anatomia natural do

dente. Para o polimento, foi utilizado o Kit de Acabamento e Polimento Poligloss –

Microdont (Figura 8 C), juntamente com a pasta de polimento Diamond Excel (Figura 8 D).

Figura 8: Broca 2135(A), 2135 FF(B), kit de acabamento(C) pasta de polimento(D). Fonte: AUTORIA PRÓPRIA, 2017.

A B C D

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

2.3 Resultados e Discussão

Com a finalização do procedimento chegou-se ao resultado da recuperação da forma

dos incisivos centrais superiores. Sendo observado um comparativo do antes (Figura 9 A e

B) e depois do procedimento (Figura 9 C e D), pode-se notar a recuperação da forma e função.

A estética apesar de recuperada, ainda se notou um pequeno escurecimento do elemento 21,

onde o mesmo passou por um tratamento endodôntico anterior ao procedimento restaurador.

O resultado desse escurecimento foi devido a ineficiência na seleção da cor da resina, de

modo que a resina escolhida não foi capaz de mascarar a cor acastanhada do dente.

Figura 9: Foto antes e depois do procedimento. Fonte: AUTORIA PRÓPRIA, 2017

Apesar do resultado negativo do ponto de vista da dentística estética, a paciente

mostrou-se muito satisfeita com o resultado alcançado, recuperando sua autoestima, de modo

a expandir o tratamento para os elementos vizinhos.

A B

C D

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

3 CONCLUSÃO

Facetas em resina composta são bem indicadas em casos de alterações de cor, forma,

tamanho e textura da superfície vestibular dos dentes aparentes, como no caso clínico deste

relato. As facetas em resina composta são de baixo custo, se comparadas a facetas em

porcelana, seu preparo é conservador e os resultados estéticos são satisfatórios.

Como outros tratamentos restauradores a faceta em resina composta possui

contraindicações que devem ser observadas para que o resultado do tratamento possa

contribuir para a devolução da harmonia, da naturalidade e da beleza do sorriso.

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

REFERÊNCIAS

ALBERS, H.F. Tooth-colored restoratives. Cotati, Califórnia: Alta Books, 1985.

ARANHA, A. C. C.; MITSUI, F. H. O.; MARCHI, G. M. Facetas diretas em resina

composta pós-microabrasão – Relato de caso clínico. J Bras Dent Estet., 2003.

ALVARES, Luiz Casati; TAVANO, Orivaldo, Curso de radiologia em odontologia. 5.ed.

ed São Paulo; Santos 2011.

BAGIS, B.; AYDOĞAN, E.; BAGIS, Y. H. Direct Restorative Treatment of Missing

Maxillary Laterals with Composite Laminate Veneer: A Case Report. Open Dent J.,

2008.

BIAVA, Carine. Trabalho de Conclusão de Curso: Facetas: Resinas ou Cerâmicas?.

Florianópolis, 2013.

FELIPPE, L. A.; BARATIERI, L.N. Direct resin composite veneers: masking the dark

prepared enamel surface. Quintessence Int., Illinois, 2000.

FURUSE AY, Franco EJ, Mondelli J. Esthetic and functional restoration for an anterior

relationship with multiple diastemata: a multidisciplinary approach. J Prosthet Dent

2008.

GÜREL G. The science and art of porcelain laminate veneers. Baden-Baden,

Quintessence Books, 2003.

HAENSCH, Barbara Garcia. Uso de guia de silicona em restauração adesiva direta de

classe IV: Revisão de literatura e relato de caso. Curitiba, 2011.

HOEPPNER, M. G.; PEREIRA, S. K.; NETO, E. S.; CAMARGO, L. N. G. Tratamento

estético de dente com alteração cromática: faceta direta com resina composta. Publ.

UEPG Ci. Biol. Saúde, 2003.

KU, C. W.; PARK, S. W.; YANG, H. S. Comparison of the fracture strengths of

metalceramic crowns and three ceromer crowns. J Prosthet Dent., 2002.

MAGNE P, Belser U. Restaurações adesivas de porcelana na dentição anterior – uma

abordagem biomimética. Quintessence Editora Ltda, São Paulo, 2003.

OLIVEIRA, Jairo Pires de; POLLONI, Débora G. O.; IGNACIO, Fabiano. A importância

das fotografias posteriores no orçamento 52 odontológico. Dental Press de Estética,

Maringá, 2011.

OQUENDO A.; BREA L.; DAVID S. Diastema: Correction of Excessive Spaces in the

Esthetic Zone. Dent Clin North Am., 2011.

__________________________________________________________________________________________




FACULDADES IDEAU

PEUMANS, M.; VAN MEERBEEK, B.; LAMBRECHTS, G.; VANHERLE, G. Porcelain

veneers: a review of the literature. J Dent., 2000.

PONTONS-MELO, J. C.; FURUSE, A. Y.; MONDELLI, J. A direct composite resin

stratification technique for restoration of the smile. Quintessence Int., 2011.

SABATINI, C. Direct resin composite approach to orthodontic relapse: case report. N

Y State Dent J., 2012.

TORRES, Carlos Rocha Gomes. Odontologia restauradora estética e funcional: principios

para a prática clinica. São Paulo: Santos, 2013.

instituto de desenvolvimento educacional do … · em resina composta ou pela técnica com guia de...

Documents