Informativo No 1 Domingo - 15 de Elul - 02/09/2012

Idealizado por alguns médicos, o Projeto Maimônides entusiasma a todos. Cada vez mais recebe apoio e participação dos Profissionais de Saúde de nossa comunidade. O Lubavitch Copacabana apoia de maneira pragmática, inspirando e viabilizando a execu-ção dos eventos. O Projeto visa agregar os médicos de nossa comunidade. Os benefícios desta associação são inúmeros, tanto do ponto de vista pessoal, quanto do social, educativo, cultural, científi-co, profissional e comunitário. Entre os principais objetivos visamos: - Intercâmbio científico com Instituições Congêneres já existentes em vários países - Promover e apoiar ações comunitárias

- Atividades científico-educacionais - Atividades sócio-culturais - Eventos sociais

Maimônides foi um dos maiores médicos judeus de nossa história. Também filósofo, é um dos mais eminentes sábios do Talmud; seu legado é inigualável. Há um famoso ditado que afir-ma: "De Moshê (Maimônides) a Moshê nunca houve nenhum como Moshê". Maimônides mostra indubitavelmente que ciência e fé não são contraditórios; muito pelo contrário, andam juntas e se potencializam. O Projeto Maimônides está sendo desenvolvido com esta inspiração. O evento Dia da Saúde Comunitária – Domingão da Saúde, faz parte deste Projeto. Ações comunitárias simples, mas de grande impacto, no sentido de promover a Saúde e evitar a Doen-ça. Aproveitem o dia e coloquem na prática as informações recebidas .

Dr. Renato Zylbersztejn

Presidente do Projeto Maimônides

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esses últimos anos há um número crescente de congregações e sociedades judaicas vol-tadas para o desafio de reduzir o estigma da doença mental em um nível público, bem como criar oportunidades para educar os membros da comunidade sobre o lugar da saúde mental dentro da tradição judaica.

Nossa proposta é a criação de seminário e “feiras de saúde” que permitam às pessoas se familiarizarem com o problema da saúde mental.

Temas como: Efeitos da religião na depressão, diferenciação no tratamento a pacientes judeus com relação à observação rigorosa de religião judaica e TOC, suicídio, drogas, ansiedade, etc...

Existem questões interessantes a se refletir como: - Podem crenças religiosas serem uma forma adequada de lidar em momentos de stress? - Podem espiritualidade e religiosidade serem integradas à pratica clínica para o tratamento psi-cológico? - Quais os fatores que levam as pessoas a se tornarem mais ou menos religiosas em suas vidas? E tantos outros mais...

Finalizando, “há enormes valores espirituais na nossa herança”; TESHUVÁ é o remédio para o desespero; a recompensa de uma MITSVÁ é uma MITSVÁ; portanto, a doença mental não é uma maldição ou um problema de um indivíduo, é NOSSO PROBLEMA; a comunidade judaica tem o dever de oferecer mais ajuda e propostas concretas que possam ser úteis aos portadores de doença mental.

Lembrando o ensinamento do TALMUD: “DÁ-ME A TUA MÃO”.

Dr. Jiosef Fainberg - Psiquiatria

m todas as ciências médicas às quais se enquadram a Odontologia, existe um consenso que todo trabalho profissional e cuidados individuais voltados à prevenção de doenças e altera-ções que possam surgir são sempre a melhor terapia/tratamento que pode ser realizado. Alian-do, assim, métodos menos invasivos e procedimentos mais confortáveis e rápidos para a solução dos casos. Nos últimos anos, um assunto que está bastante em voga no seg-mento odontológico é a íntima relação existente entre infecções bucais, nas quais de destacam a cárie dentária e a doença periodontal e altera-ções sistêmicas como: diabetes, problemas cardíacos, insuficiência renal, partos de prematuros/bebês de baixo peso, entre outros. Medidas simples como o auto-exame bucal, para prevenir possíveis lesões e alterações que podem inclusive ter potencial cancerígeno, higiene bucal adequada, realizando-se o uso correto do fio dental, técnica de escovação ideal e outros dispositivos acessórios são medidas preventi-vas relativamente simples que, aliadas com visitas periódicas ao Cirurgião-Dentista, vão assegurar uma saúde bucal satisfatória e saúde sistêmica plena.

Dr. Michel Ghelman - Dentista Especialista em Implantodontia e Prótese Dentária

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steoporose é doença caracterizada por maior fragilidade óssea e consequentemente maior risco de fratura aos pequenos esforços. Estima-se que 200 milhões de indivíduos do mundo apresentem esta condição. O risco de fratura aumenta após os 50 anos de idade e cerca de 40% das mulheres e 13% dos homens sofrem uma ou mais fraturas por osteoporose durante suas vidas. Os principais tipos de osteoporose são a osteoporose pós menopausa, a osteoporose senil que atinge pessoas com mais de 70 anos e a osteoporose secundária que ocorre após o uso de determinados medicamentos ou provocada por outras doenças. No início esta doença é silenciosa e pode ser reconhecida apenas por exames como a densi-tometria óssea. Com o passar dos anos pode ocorrer o achatamento das vértebras e o paciente desenvolve "corcunda" e diminuição da altura. Muitas vezes a fratura é o primeiro sintoma. Feliz-mente existem maneiras de prevenir ou minimizar a osteoporose, e para isto é necessário reco-nhecer os fatores de risco mais comuns para o diagnóstico precoce e a pronta intervenção. Uma adequada ingestão de cálcio e vitamina D e a prática de exercícios contra resistência são funda-mentais para um osso saudável. É importante evitar o tabagismo e uso excessivo de álcool. A cada ano surgem novos tratamentos que aumentam a capacidade do médico de comba-ter de forma adequada a osteoporose.

Dr. Luis Roimicher - Reumatologia

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Diabetes tipo 2 é uma doença caracterizada pelo excesso de glicose (açúcar) no sangue, ocorrendo por um defeito progressivo na secreção e ação da insulina. Maus hábitos alimentares, obesidade e sedentarismo aumentam sua prevalência. Em 2025 existirão mais de 300 milhões de diabéticos no mundo! Pré-diabetes é um estágio que antecede a doença. Dieta balanceada, prática regular de ati-vidade física e perda de peso diminuem a progressão para a doença. Sede e fome excessivas, aumento do volume e frequência urinária, perda de peso, cansaço e visão turva alertam para o diagnóstico. O excesso de glicose ocasiona complicações agudas e crônicas, lesando os rins, olhos, ner-vos, coração e vasos sanguíneos, que podem ser evitadas com o tratamento precoce. A monitorizarão dos níveis glicêmicos no sangue é fundamental para alcançar metas indivi-dualizadas, prevenir tanto a hiper quanto a hipoglicemia e ajudar a instituir estratégias para con-trole adequado.

Apesar de ampla informação sobre a doença ainda existem muitas len-das que povoam o imaginário popular. Tratamentos caseiros, simpatias e o suposto poder de cura de plantas, alimentos e infusões não têm provas cienti-ficas de eficácia. O tratamento com medicamentos orais ou insulina não substitui os cui-dados que cada um deve ter consigo mesmo. Pergunte ao seu médico as a-ções que você pode realizar para ter uma vida mais saudável. Do ponto de vista espiritual, o diabetes é um grande convite ao aprendi-zado dos limites, do equilíbrio, da moderação e da auto superação, objetivan-do os caminhos da paz interior e da saúde integral.

Dra. Hinda Franca Z. da Costa - Clínica Médica e Endocrinologia

er Bem é Viver Bem. Pela importância da visão em nossas vidas, devemos tomar alguns cuidados para usufruir-mos dela durante toda nossa vida. Um exame inicial ainda na infância ajuda a prevenir alterações que podem comprometer o desenvolvimento escolar. Durante a adolescência quando ocorrem mudanças importantes e crescimento acelerado, é comum surgirem alterações como a miopia que demandam o uso de óculos ou lentes de contato. Entrando na vida adulta, quando nos aproximamos dos “40”, devemos fazer um “check-up” especialmente se existe história de Glaucoma na família, pois é nessa idade que costuma se ma-nifestar. A presbiopia ou vista cansada, que é a dificuldade de ver bem ao perto, também surge nes-sa idade e é corrigida através dos óculos ou lentes. Vários defeitos de refração que obrigavam a um uso constante de óculos, hoje podem ser corrigidos através de cirurgia a Laser. Porém um exame detalhado deve ser realizado primeiro. Com o passar do tempo, principalmente após os 60 anos, é comum o desenvolvimento de Catarata. No início sente-se pouca diferença na visão, mas com a sua progressão a dificuldade visual aumenta e nem com ajuda dos óculos o problema é resolvido. Hoje, com a moderna cirurgia da Catarata, com anestesia local sem injeções, sem interna-ção e com uma recuperação visual rápida e efetiva, nos sentimos bem em indicar a cirurgia assim que o paciente sente a dificuldade visual. Outros cuidados durante nossa vida também são importantes, como por exemplo: - Uma boa alimentação para prevenir problemas como olho seco (beber bastante líquidos, não

abusar do café, usar óleos e azeites de boa qualidade, etc.) - Cuidar da Glicemia para evitar o Diabetes que pode ser muito prejudicial aos Olhos. - Sempre manter as mão limpas e evitar esfregar os olhos para evi-tar inflamações como as conjuntivites. - E sempre que sentir algum problema nos olhos buscar orientação médica. Desejamos a todos uma Vida Boa com Boa Visão.

Dr. Sergio Benchimol - Oftalmologia

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“Quando D-us outorga a cada um de nós algo tão precioso como o corpo, devemos empre-gar todos os esforços e verdadeiramente nos empenhar para garantir que o corpo esteja são. Ao assim procedermos, fazemos com que seja possível realizar a vontade de D-us - de praticar a Torá e as Mitsvot, que são realizadas, principalmente, com o corpo. É isto que o Rambam declara: que ‘conservar um corpo são e íntegro faz parte do serviço Divino da pessoa’. E temos a carta do HaRav HaMaguid a seu filho: ‘Um pequeno buraco no corpo causa um grande buraco na alma’.”

Extraído do livro “As Cartas do Rebe - Saúde I”

ntenda mais sobre a Dislipidemia. Em poucas palavras, pode-se definir a dislipidemia como o aumento do nível de lipídeo (gordura) no sangue, principalmente do colesterol e das triglicérides. Embora o colesterol seja uma substância impor-tante em nosso organismo, já que é usado para formar membranas celulares, uma vez em excesso pode ocasionar sérios problemas de saúde, como derrame. As triglicérides são as gorduras mais comuns no organismo e são também grande fonte de energia. Agora, quando o seu nível elevado está associado ao baixo HDL (bom colesterol) ou ao alto LDL (mau co-lesterol), ela favorece a aterosclerose, que são placas de gorduras localizadas no interior dos vasos sanguí-neos. Pessoas com idade mais avançada ou com peso em excesso têm a tendência de desenvolver mais facilmente a Dislipidemia. Causas da Dislipidemia: A Dislipidemia pode ser desenvolvida devido a quatro fatores principais: Herança genética; consequência de outra doença que interfira no metabolismo, como Diabetes Mellitus e hipotireoidismo; uso de medicamentos, como corticóides; e a má alimentação. Dentre os quatro fatores, talvez aquele que seja o de mais fácil prevenção é também, infelizmente, o mais recorrente: a má alimentação. Quando se ingere uma dieta rica em colesterol e gorduras, o orga-nismo tende a produzir mais colesterol e triglicérides. Em uma época em que as chamadas fast food e junk food, ou comida rápida e sem valor nutritivo, são cada vez mais recorrentes, a frequência de doenças ori-undas deste tipo de alimentação é enorme. Fatores de risco de Doença Cardiovasculares: Pressão alta; aumento de LDL (colesterol ruim); baixo HDL (colesterol bom); sedentarismo; sobrepeso e obesidade; Diabetes Mellitus; idade: homens ≥ 45 anos e mulheres ≥ 55 anos; hereditariedade: histó-ria familiar de irmão e/ou pai com doença coronariana quando menor de 55 anos, ou mãe e/ou irmã menor de 65 anos. Diagnóstico correto: Para realizar o correto diagnóstico é preciso, antes de tudo, realizar exames periódicos para preven-ção. Uma vez que colesterol e triglicérides altos não aparentam sintomas claros, é muito fácil possuí-los e não sabê-los. O exame de sangue é a principal análise para a correta identificação. Recomenda-se que todo indivíduo com mais de 20 anos tenha o seu colesterol medido uma vez a cada cinco anos. Caso tenha algum histórico familiar de colesterol alto ou qualquer outro fator de risco, é importante realizar o exame com antecedência e com mais frequência; sugere-se a cada dois anos. Saber o nível correto do seu colesterol pode ajudá-lo a evitar doenças no futuro. Visite o seu médi-co para saber quando realizar o exame de sangue. Como tratar? O seu médico é o profissional que sabe exatamente o que é importante e necessário para a sua saúde. Só ele pode passar um programa exato para o seu tratamento. Entretanto, assim como muitas doenças, a Dislipidemia pode ser tratada com mudanças simples no estilo de vida. Veja abaixo a lista com algumas dicas: Mantenha um peso adequado; coma alimentos com baixo teor de gordura saturada, trans e coles-terol; pratique atividade física, em média 30 minutos diários já são suficientes; não fume e tome bebida alcoólica com moderação; reduza a ingestão de carboidratos caso possua elevado nível de triglicérides. Em determinadas situações, o médico pode apontar a necessidade da prescrição de medicamento, dependendo do nível de colesterol e triglicérides. Visite o seu médico regularmente e tenha uma vida mais saudável.

Dr. Renato Zylbersztejn - Clínica Cardiológica

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comportamento alimentar tem presença marcante na história passada e presente do judaísmo. Desde a interrupção no fornecimento do Maná (alimento que atendia às necessidades e paladares do povo judeu em sua trajetória à Terra Prometida), a forma como nos alimentamos passou a ter impacto direto sobre nosso corpo e alma. O livre-arbítrio diante de tantas opções transforma nosso ato de se alimentar numa verda-deira Mitzvá. Alimentamos nosso corpo, mas também celebramos o Shabat, comemoramos os Chaguim e nos privamos de comida nas lembrança de Tisha B’Av e Yom Kipur. Apesar do poder de nossas escolhas, problemas clínicos podem dificultar que as coloque-mos em prática. A dificuldade em se conseguir manter hábitos alimentares saudáveis ou de res-tringir as porções de nossas refeições podem também ser um sinal de que nosso corpo não está funcionando bem e de que precisamos de ajuda.` A busca de um tratamento que auxilie no restabelecimento do controle alimentar e no con-trole dos males físicos do corpo não representa uma menor força de vontade individual. Mais que isso, reflete nossa consciência de que algo que está fora de sintonia, além de nosso alcance. É a prova de que nos preocupamos com nosso corpo, instrumento indispensável no cumprimento de muitas das 613 Mitzvot. Maimônides comentava sobre a importância de vigiarmos as porções de nossas refeições e sobre comer apenas o indispensável. Entretanto, Maimônides não falava sobre comer pouco. Co-mer o indispensável representa, num sentido mais amplo, consumir o necessário para que tenha-mos energia e disposição para colocar o Tefilin, acender as velas de Shabat, trabalhar durante a semana e apreciar os momentos com nossas famílias. Comer o indispensável é mais do que o ne-cessário para que nossos corações não parem de bater. É o imprescindível para que pratiquemos o judaísmo em sua plenitude.

É justamente nesse ponto sutil de equilíbrio que a Medicina se in-tegra ao Judaísmo. Enquanto o seguimento das leis do Cashrut arrefece os desejos de nossa alma animal, a preocupação com os valores nutricio-nais do que comemos restaura o funcionamento de nosso organismo. É a gratidão incondicional pela vida que reside em nossos corpos.

Dr. Marcelo Papelbaum - Psiquiatria especialista em Obesidade

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Durante toda a história, quando Judeus se encontram em situações difíceis, abrem o Livro do Tehilim (Salmos) e usam as palavras e suplicações poéticas do Rei David para para pedir a D-us ajuda. O 3o Rebe de Lubavitch disse certa vez que se nós soubéssemos da força e poder dos Sal-mos e do efeito de sua recitação, iríamos recitá-los constantemente. "Saibam que os capítulos de Salmos quebram qualquer barreira; ascendem mais e mais alto sem interferência; eles se pros-tram em suplicação perante o Criador e afetam com bondade e compaixão." Quando rezamos por alguém doente, é costume recitar os seguintes 36 capí-

tulos: 20, 6, 9, 13, 16, 17, 18, 22, 23, 28, 30, 31, 32, 33, 37, 38, 39, 41, 49, 55, 56, 69, 86, 88, 89, 90, 91, 102, 103, 104, 107, 116, 118, 142, 143 e 148.

Depois, recite os versículos do capítulo 119 que correspondem às letras do nome judaico do doente. Refuá Shelemá!

Abi Gezunt: Fique Saudável A Saúde na Tradição Judaica

“Deve-se evitar ingerir alimentos sem mastigá-los adequadamente, para não sobrecarregar o trabalho de digestão do estômago.” Esta frase foi extraída do código de Leis Judaicas, que foi escrito muito tempo antes do advento da medicina moderna. Hoje é consenso que a digestão começa na boca... Diferente da concepção geral, nossos sábios sempre fizeram questão de salientar sua grande preo-cupação para com assuntos relativos à saúde, mesmo quando desvinculados de qualquer conotação reli-giosa. Não há dúvida de que o sábio que mais contribuições prestou a esse tema foi Maimônides. Nascido em Córdoba, Espanha, em plena Idade Média, este rabino, filósofo e médico ministrou procedimentos e conselhos na área médica que ainda hoje são relevantes. Por exemplo: atualmente está na moda o "controle de parcela" - uma das maneiras mais eficazes para perder ou manter o peso. Mas já fazem 800 anos que Maimônides escreveu que só se deve comer até que o estômago esteja três quartos cheio. Se seguido com seriedade, este sábio conselho poderia evitar o que alguns chamam de uma epidemia da obesidade. Ele também recomen- dou evitar beber durante as refeições. Seus ensinamen- tos são tão práticos e atuais que há poucos anos foi lan- çado um livro nos EUA que causou verdadeiro furor: “The Life-Transforming Diet: Based on Health and Psycho- logical Principles of Maimoni-des”, no qual o autor propõe uma dieta conjugada a uma mudança comportamental, fundamentando-se nos ensi-namentos de Maimônides de que o bem-estar do corpo de uma pessoa depende do equilíbrio de sua mente – e vice-versa. Uma das muitas obras de Maimônides é intitulada “Aforismos Médicos”, onde ele sugere, em plena época medieval, que a prevenção de doenças deve se basear em higiene, água potável, exercícios e dieta saudável. O grande conhecimento da medicina entre os sábios judeus sempre foi surpreendentemente avan-çado. É interessante notar que centenas de anos antes do banho se tornar uma prática comum na Europa, nossos antepassados já eram instruídos a tomar banho frequentemente. No campo da saúde pública, nossos sábios proibiam beber uma água cuja potabilidade fosse desco-nhecida. A lei judaica dedicou capítulos inteiros detalhando como devem ser preparados e minuciosa-mente limpos os alimentos frescos; a ponto de, por recomendação rabínica, ser desincentivado viver em uma cidade sem hortas. Isso muito antes do surgimento de qualquer dieta rica em verduras e legumes... Maimônides dividiu a prática da medicina em três categorias, e é interessante notar que essa classi-ficação ainda é considerada atual nos tempos modernos: prevenção da doença, cura dos enfermos, e cui-dados de longo prazo. Muitas das recomendações de Maimônides para com a medicina social estão no centro das modernas políticas públicas de saúde em todo o mundo. Não é de admirar que tantos judeus ao longo dos tempos tenham se destacado na prática da medi-cina e saúde. Eles têm o Talmud e os grandes sábios e rabinos como inspiração! Não é à toa que a expressão "Abi Gezunt" seja tão popular: "Fique saudável!"

Rabino Ilan Stiefelmann - Lubavitch Copacabana

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9h-12h

Realização de exames gratuitos sob supervisão de médicos especialistas: Glicose, colesterol, pressão arterial, pressão ocular, testes de audição, dados antropométricos, saúde bucal Workshops Obesidade - Dr. Marcelo Papelbaum Hipertensão - Dr. Sergio Kaiser Dislipidemia - Dr. Renato Zylbersztejn Diabetes Mellitus - Dr. Adolph Milech Glaucoma - Dr. Sergio Benchimol Osteoporose - Dr. Luiz Roimicher

12h-13h "Drogas: Nossa comunidade está imune?" – Rabino Shie Pasternak Responsável pelo Nefesh e J.A.C.S. (Judeus Alcoólicos Comprometidos com Drogas - SP) Dr. Jiosef Fainberg - Psiquiatra

13:30h-14:30h Cuidando da saúde no dia-a-dia (temas de medicina preventiva de interesse geral) Dr. Benjamim Segal - Cardiologia

Dra. Rosane Kupfer - Endocrinologia Dr. Gregório Feldman - Gastrenterologia Dra. Janine Cynamom Ajzman - Ginecologia

14:30h-15:30h Pergunte ao Doutor: Tudo que você sempre quis perguntar a um médico! Banca de renomados especialistas respondendo as perguntas da plateia.

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AGRADECIMENTOS

Pfizer / Merk Sharp and Dome / Suporte / Centro Auditivo Telex / Novo Nordis / Abbott / Todos os Médicos, Profissionais e demais empresas que contribuíram para o evento

Direção: Dr. Renato Zylbersztejn / Edição e Layout: Deby Stiefelmann