IMPLANTAÇÃO DA NR IMPLANTAÇÃO DA NR 32 32

NO HOSPITAL CRUZ NO HOSPITAL CRUZ AZUL DE SÃO PAULO AZUL DE SÃO PAULO

24/10/200924/10/2009Sorocaba – SPSorocaba – SP

SINDHOSP SINDHOSP

-Médico do Trabalho

Comissão Regional NR 32 - SP

Dr. Cláudio Alves de Lima Nascimento

Diário Oficial Nº 219 DOU de 16.11.2005Diário Oficial Nº 219 DOU de 16.11.2005Portaria MTE Nº 485 de 11.11.2005Portaria MTE Nº 485 de 11.11.2005Norma Regulamentadora – NR 32Norma Regulamentadora – NR 32

Segurança e Saúde no trabalho em serviço de SaúdeSegurança e Saúde no trabalho em serviço de Saúde

ITEMITEM DESCRIÇÃODESCRIÇÃO SITUAÇÃO SITUAÇÃO ATUALATUAL PRAZOPRAZO ObservaçõesObservações

32.132.1 Do objetivo e campo de aplicaçãoDo objetivo e campo de aplicação

32.1.132.1.1 Assistência à saúde em geralAssistência à saúde em geral II16.04.200616.04.2006

(05 meses)(05 meses)

32.1.232.1.2Promoção, recuperação, Promoção, recuperação,

assistência, pesquisa e ensino assistência, pesquisa e ensino em saúdeem saúde

II16.04.200616.04.2006

(05 meses)(05 meses)

32.232.2 Dos Riscos BiológicosDos Riscos Biológicos

32.2.132.2.1 Probabilidade de exposição Probabilidade de exposição ocupacional a agentes biológicosocupacional a agentes biológicos II 16.04.200616.04.2006

Objetivos :

Demonstrar a experiência do Hospital Cruz Azul de São Paulo,

nas diversas fases da implantação da NR 32.

CLASSIFICAÇÃO DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO DOS AGENTES RISCO DOS AGENTES

BIOLÓGICOSBIOLÓGICOSRISCO BIOLÓGICO NR RISCO BIOLÓGICO NR

3232

NIVEL DE NIVEL DE BIOSEGURANÇABIOSEGURANÇA

CLASSE DE RISCO 1CLASSE DE RISCO 1 BAIXO RISCO BAIXO RISCO INDIVIDUALINDIVIDUAL

NBS-1 NÍVEL BÁSICO NBS-1 NÍVEL BÁSICO DE CONTENÇÃO. DE CONTENÇÃO. PRECAUÇÕES PRECAUÇÕES UNIVERSAISUNIVERSAIS

CLASSE DE RISCO 2CLASSE DE RISCO 2 RISCO INDIVIDUAL RISCO INDIVIDUAL MODERADO. PODEM MODERADO. PODEM CAUSAR DOENÇAS AO CAUSAR DOENÇAS AO SER HUMANO.SER HUMANO.

NBS-2 TRABALHO COM NBS-2 TRABALHO COM FLUIDOS ORGÂNICOS. FLUIDOS ORGÂNICOS. PRECAUÇÕES PRECAUÇÕES UNIVERSAIS E UNIVERSAIS E CONTENÇÃO PRIMÁRIACONTENÇÃO PRIMÁRIA

CLASSE DE RISCO 3CLASSE DE RISCO 3 RISCO INDIVIDUAL RISCO INDIVIDUAL ELEVADO. PODEM ELEVADO. PODEM CAUSAR DOENÇAS E CAUSAR DOENÇAS E INFECÇÕES GRAVES INFECÇÕES GRAVES AO SER HUMANOAO SER HUMANO

NBS-3 BARREIRAS NBS-3 BARREIRAS PRIMÁRIAS E PRIMÁRIAS E SECUNDÁRIAS SECUNDÁRIAS (ISOLAMENTO (ISOLAMENTO CONTROLADO E CONTROLADO E VENTILAÇÃO VENTILAÇÃO ADEQUADA)ADEQUADA)

CLASSE DE RISCO 4CLASSE DE RISCO 4 RISCO INDIVIDUAL RISCO INDIVIDUAL ELEVADO. PODEM ELEVADO. PODEM CAUSAR DOENÇAS CAUSAR DOENÇAS GRAVES E FATAIS AO GRAVES E FATAIS AO SER HUMANOSER HUMANO

NBS-4 ÁREA ISOLADA NBS-4 ÁREA ISOLADA COM ACESSO COM ACESSO RIGOROSAMENTE RIGOROSAMENTE ISOLADO E ISOLADO E CONTROLADOCONTROLADO

HOSPITAL CRUZ AZUL DE SÃO PAULO

• SAÚDE E EDUCAÇÃO

• LOCALIZADO EM SÃO PAULO – SP

• 2500 FUNCIONÁRIOS

• 536 Leitos

• 24 HORAS

• Superintendência : Coronel Felizardo • Diretor Clinico : Dr. Cláudio Alves de Lima Nascimento

Antes da NR 32 não havia Antes da NR 32 não havia padronização que desse resposta a padronização que desse resposta a inúmeros casos de insegurança e inúmeros casos de insegurança e riscos no trabalho em hospitais e riscos no trabalho em hospitais e estabelecimentos de saúde. Os estabelecimentos de saúde. Os profissionais eram regidos, muitas profissionais eram regidos, muitas vezes, por intuição. Com o tempo, vezes, por intuição. Com o tempo, passaram a adotar pedaços, ora de passaram a adotar pedaços, ora de uma lei, ora de outra. Faltava uma uma lei, ora de outra. Faltava uma norma específica para os riscos de norma específica para os riscos de agentes biológicos, frequente aos agentes biológicos, frequente aos ambientes hospitalares.ambientes hospitalares.

Introdução :

Surgiu de uma solicitação dos Surgiu de uma solicitação dos próprios trabalhadores que se sentiam próprios trabalhadores que se sentiam totalmente desprotegidos e fizeram a totalmente desprotegidos e fizeram a reivindicação à comissão Tripartite reivindicação à comissão Tripartite Paritária Permanente (CTPP). Esta Paritária Permanente (CTPP). Esta acolheu e criou o grupo técnico, acolheu e criou o grupo técnico, responsável pela elaboração do texto responsável pela elaboração do texto básico que foi colocado em consulta básico que foi colocado em consulta pública em Dezembro de 2002. pública em Dezembro de 2002.

Após o prazo para o envio de Após o prazo para o envio de sugestões, formou-se o Grupo Técnico sugestões, formou-se o Grupo Técnico Tripartite (GTT) que discutiu e aprovou Tripartite (GTT) que discutiu e aprovou por consenso o texto final, ratificado pela por consenso o texto final, ratificado pela CTPP e assinada pelo Ministro do trabalho CTPP e assinada pelo Ministro do trabalho e Emprego, Sr. Luiz Marinho.e Emprego, Sr. Luiz Marinho.

NR 32 - Segurança e Saúde no trabalho em Serviços de Saúde.

A norma apresenta A norma apresenta diretrizesdiretrizes básicasbásicas para a para a implementação de medidas implementação de medidas de proteção à segurança e à de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem serviços de saúde, bem comocomo daqueles que exercem daqueles que exercem atividades de promoção e atividades de promoção e assistência à saúde em geral.assistência à saúde em geral.

NR 32 - Segurança e Saúde no trabalho em Serviços de Saúde.

Feita por Brasileiros e Feita por Brasileiros e Brasileiras, para brasileiros e Brasileiras, para brasileiros e brasileirasbrasileiras

É A PRIMEIRA NORMA NO É A PRIMEIRA NORMA NO MUNDO QUE MUNDO QUE REGULAMENTA A SAÚDE E REGULAMENTA A SAÚDE E SEGURANÇA DOS SEGURANÇA DOS PROFISSIONAIS DA ÁREA PROFISSIONAIS DA ÁREA DA SAÚDE.DA SAÚDE.

NR 32 - Segurança e Saúde no trabalho em Serviços de Saúde.

A Implantação da NR 32 deve A Implantação da NR 32 deve priorizar:priorizar:

Capacitação dos Trabalhadores Implantar níveis de segurança

biológica (NSB)As medidas de ProteçãoProgramas de Prevenção de riscos

e de controle da saúde ocupacional

NR 32 - Segurança e Saúde no trabalho em Serviços de Saúde.

Classsificação de risco dos agentes biologicos

Risco biologico NR 32 Nivel de Biosegurança

Classe de RISCO 1

BAIXO RISCO INDIVIDUAL PARA O TRABALHADOR E

PARA A COLETIVIDADE, COM BAIXA PROBABILIDADE DE CAUSAR DOENÇA AO SER

HUMANO

NBS – 1 Representa um nível básico de contenção que se

baseia nas práticas padrões de precauções universais sem uma indicação de barreiras primárias ou secundárias com exceção de uma pia para higienização das

mãos

Classe de risco 2

Risco individual moderado para o trabalhador e com baixa

probabilidade de disseminação para a coletividade. Podem

causar doenças ao ser humano, para as quais existem meios

eficazes de profilaxia ou tratamento

NBS – 2 É adequado para qualquer trabalho que envolva

sangue humano, liquido corporais, tecido ou linhas de

células humanas primárias onde a presença de um agente

infeccioso pode ser desconhecida. Utilizar

precauções universais e equipamentos de contenção

primária. As barreiras secundárias como pias para

higienização das mãos e instalações para

descontaminação

Classsificação de risco dos agentes biologicos

Risco biologico NR 32 Nivel de Biosegurança

Classe de RISCO 3

Risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade

de disseminação para a coletividade. Podem causar

doenças e infecções graves ao ser humano, para as quais nem sempre existem meios eficazes

de profilaxia ou tratamento

NBS – 3 Enfatizamos as barreiras primárias e secundárias

para protegermos os funcionários de áreas contíguas, a comunidade e o meio ambiente (isolamento controlado e sistema

de ventilação adequado )

Classe de risco 4

Risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade elevada de disseminação para a coletividade. Apresenta grande poder de transmissibilidade de um indivíduo a outro. Podem causar doenças graves ao ser

humano, para as quais não existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento

NBS – 4 É indicado para o trabalho que envolve agentes

exóticos e perigosos que exponha o individuo a um alto

risco de contaminação de infecções perigosas com

potencial de transmissão por aerossóis. Obrigatório

isolamento de área com acesso restrito com ventilaçaõ e destino

de lixo especiais

Riscos QuímicosRiscos Químicos

Toda droga é uma Toda droga é uma droga.droga.

Exposição a Exposição a agentes químicosagentes químicos

Memorial descritivo Memorial descritivo químico de todos químico de todos os setoresos setores

CapacitaçãoCapacitação

Todo produto Todo produto químico deve ser químico deve ser identificadoidentificado

Padronização pelo Padronização pelo diagrama de diagrama de HommelHommel

PGResiduos PGResiduos

Responsável Responsável técnico técnico

Trabalho com quimioterápicos Trabalho com quimioterápicos antineoplásicosantineoplásicos

CapacitaçãoCapacitação

CapacitaçãoCapacitação

CapacitaçãoCapacitação

FispqFispq

Acidente ambientalAcidente ambiental

Vestimenta Vestimenta adequadaadequada

Epi e EpcEpi e Epc

Anvisa RDC 220Anvisa RDC 220

Anvisa RDC 50Anvisa RDC 50

Normas ISONormas ISO

Estar habilitadoEstar habilitado

Estar capacitadoEstar capacitado

Aerossóis Aerossóis

carcinógenoscarcinógenos

Radiações ionizantesRadiações ionizantes

Risco fisicoRisco fisico

Plano de proteção Plano de proteção radiológica PPRradiológica PPR

CNENCNEN

Sinalização visívelSinalização visível

Símbolo da Símbolo da radiação ionizanteradiação ionizante

His pac His pac

Epi e EPCEpi e EPC

Monitoração Monitoração individual individual

DosimetriaDosimetria

Programa de Programa de monitoramento monitoramento periódico de áreaperiódico de área

capacitaçãocapacitação

Etapas de Planejamento e Etapas de Planejamento e Implantação da NR 32 - Implantação da NR 32 -

Hospital CRUZ AZUL DE SÃO Hospital CRUZ AZUL DE SÃO PAULOPAULO

SESMT

DIREÇÃO

APROVAÇÃO

MEDIDAS ADOTADAS PARA A MEDIDAS ADOTADAS PARA A IMPLANTAÇÃO DA NR 32IMPLANTAÇÃO DA NR 32

1º Passo1º Passo Criação de Comissão de implantação Criação de Comissão de implantação da NR 32, composta por:da NR 32, composta por:

Presidente, secretário (responsável Presidente, secretário (responsável pelas atas).pelas atas).Envolvimento de profissionais de Envolvimento de profissionais de diversos setores para a elaboração da diversos setores para a elaboração da norma, como Diretoria , SCIH, SESMT, norma, como Diretoria , SCIH, SESMT, SND, SADT, Radiologia , Serviço de SND, SADT, Radiologia , Serviço de Higienização , Chefia de Enfermagem, Higienização , Chefia de Enfermagem, Engenharia de Manutenção, Engenharia de Manutenção, Arquitetura , CIPA, Coordenação Arquitetura , CIPA, Coordenação Médica etc...Médica etc...

2º Passo2º Passo

Treinar todos os componentes da Comissão referente à NR 32.

3º Passo3º Passo Criar Plano de ação com Criar Plano de ação com

estabelecimento de prazos metas e estabelecimento de prazos metas e responsáveis . I – NI –EFI –C responsáveis . I – NI –EFI –C (atividades)(atividades)

ITEM DA NR32ITEM DA NR32 DESCRIÇÃODESCRIÇÃO SITUAÇÃO SITUAÇÃO ATUALATUAL

PRAZOPRAZO OBSERVAÇÕESOBSERVAÇÕES

32.132.1 Do objetivo e Do objetivo e campo e campo e aplicaçãoaplicação

II 16.04.200616.04.2006

(05 meses)(05 meses)

AdministraçãoAdministração

32.1.132.1.1 Assistência à Assistência à saúde em geralsaúde em geral

II 16.04.200616.04.2006

(05 meses)(05 meses)

AdministraçãoAdministração

32.232.2 Dos Riscos Dos Riscos biológicosbiológicos

32.2.132.2.1 Probabilidade de Probabilidade de exposição exposição ocupacional a ocupacional a agentes agentes biológicosbiológicos

II 16.04.200616.04.2006

(05 meses)(05 meses)

CCIH - sesmetCCIH - sesmet

Matriz GUTMatriz GUT

G - GravidadeG - Gravidade

U – UrgênciaU – Urgência

T - TendênciaT - Tendência

Diário Oficial Nº 219 DOU de 16.11.2005Diário Oficial Nº 219 DOU de 16.11.2005Portaria MTE Nº 485 de 11.11.2005Portaria MTE Nº 485 de 11.11.2005Norma Regulamentadora – NR 32Norma Regulamentadora – NR 32

Segurança e Saúde no trabalho em serviço de SaúdeSegurança e Saúde no trabalho em serviço de Saúde

ITEMITEM DESCRIÇÃODESCRIÇÃO SITUAÇÃO SITUAÇÃO ATUALATUAL PRAZOPRAZO GUTGUT

32.132.1 Do objetivo e campo de aplicaçãoDo objetivo e campo de aplicação

32.1.132.1.1 Assistência à saúde em geralAssistência à saúde em geral II16.04.200616.04.2006

(05 meses)(05 meses)

32.1.232.1.2Promoção, recuperação, Promoção, recuperação,

assistência, pesquisa e ensino assistência, pesquisa e ensino em saúdeem saúde

II16.04.200616.04.2006

(05 meses)(05 meses)

32.232.2 Dos Riscos BiológicosDos Riscos Biológicos

32.2.132.2.1 Probabilidade de exposição Probabilidade de exposição ocupacional a agentes biológicosocupacional a agentes biológicos II 16.04.200616.04.2006

MATRIZ GUTMATRIZ GUT

4º Passo4º Passo

Realizar levantamentos de Realizar levantamentos de

pendências e organização das pendências e organização das estruturas já existentes na estruturas já existentes na instituição. instituição.

5º Passo5º Passo

Elaboração de novas rotinas Elaboração de novas rotinas

de trabalho de trabalho

Treinar e capacitar os funcionários Treinar e capacitar os funcionários

Obs: a todo momento a NR menciona Obs: a todo momento a NR menciona

sobre a importância sobre a importância

do treinamento e capacitação.do treinamento e capacitação.

6º Passo

O que mudou e trouxe O que mudou e trouxe alterações para o Hospital?alterações para o Hospital?

Profissionais mais conscientes e Profissionais mais conscientes e capacitados sobre os riscos existentes no capacitados sobre os riscos existentes no ambiente de trabalho.ambiente de trabalho.

A diretoria fica mais participativa.A diretoria fica mais participativa.

Melhoria da qualidade de vida e do Melhoria da qualidade de vida e do ambiente profissional.ambiente profissional.

Valorização do SESMT Valorização do SESMT

Mudança cultural e de hábitos Mudança cultural e de hábitos

Dificuldades Encontradas Dificuldades Encontradas

Fator Econômico Fator Econômico

Fatores Técnicos Fatores Técnicos

Fatores Operacionais Fatores Operacionais

Reunir todos os profissionais Reunir todos os profissionais

envolvidos nas reuniões daenvolvidos nas reuniões da

comissão. comissão.

Treinamento do Corpo Clinico.Treinamento do Corpo Clinico.

Mudança cultural / hábitos Mudança cultural / hábitos

Aumentar o interesse dos profissionais da Aumentar o interesse dos profissionais da área da saúde para o assunto, propiciando área da saúde para o assunto, propiciando ampla discussão do problema.ampla discussão do problema.

Interação com outros hospitais para que, Interação com outros hospitais para que, unidos, possamos nos fortalecer para unidos, possamos nos fortalecer para tomada de posição frente às dificuldades e tomada de posição frente às dificuldades e para encontrarmos soluções .para encontrarmos soluções .

Capacitar Corpo Clínico em sua Capacitar Corpo Clínico em sua totalidade.totalidade.Empresas terceiras integradas no processo Empresas terceiras integradas no processo de capacitação e implantação.de capacitação e implantação.

Implantação total da NR 32.Implantação total da NR 32.

Desafios

PRAZOS E REQUISITOS DE CADA ETAPA A SER IMPLANTADA A

PARTIR DE:

Vigência : Abril 2006Vigência : Abril 2006

Capacitação dos Trabalhadores: Capacitação dos Trabalhadores:

Outubro 2006Outubro 2006

Implantação do PCMSO e do PPRA Implantação do PCMSO e do PPRA Específicos : Dezembro 2006Específicos : Dezembro 2006

Reformas e adequações dos Reformas e adequações dos equipamentos : Abril 2007equipamentos : Abril 2007

CONCLUSÃO

Proporcionar um ambiente seguro e saudável aos funcionários não é custo, porém respeito:Respeito à você;à todos que se utilizam dos serviços da empresa;à empresa, e;Aos investimentos da empresa.

Capacitação NR 32Capacitação NR 32

InformaçãoInformação

ComunicaçãoComunicação

Ação Ação

Capacitaçaõ quanto Capacitaçaõ quanto as resíduosas resíduos

Capacitação quanto Capacitação quanto ao serviço de ao serviço de limpeza e limpeza e conservaçãoconservação

Capacitação quanto Capacitação quanto aos riscos biologicosaos riscos biologicos

Capacitação quanto Capacitação quanto aos riscos químicosaos riscos químicos

Capacitação quanto Capacitação quanto ao trabalho com ao trabalho com radiação ionizanteradiação ionizante

Agradecimentos

Ao SINDHOSPGrupo de segurança ocupacional do SINDHOSPAo SESMT do Hospital CRUZ AZUL DE SÃO PAULOAos Admnistradores e gestoresAos profissionais da saúde em geral

A todos os profissioniais envolvidos na prevenção de acidentes e doenças

E principalmente a Deus ....

claudion@craz.com.br

Dr. Cláudio Alves de Lima Nascimento

Médico do TrabalhoHospital Cruz Azul de São Paulo

24/10/2009

Obrigado pela atenção !!!