NR-32 e Cirurgia segura

26.02.15

Norma regulamentadora

• Regulamentam e fornecem orientações sobre procedimentos obrigatórios relacionados à segurança e medicina do trabalho

Norma regulamentadora

• NR-01 Disposições gerais da saúde do trabalhador;

• NR-04 Serviços Especializados em Engenharia de segurança e em Medicina do Trabalho - SESMT;

• NR-05 Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA;

• NR-36 Segurança e Saúde no Trabalho em Empresas de Abate e Processamento de Carnes e Derivados.

A NR-32 é um importante ganho e fundamental passo para a

Segurança do Trabalhador da Área da Saúde

Tabaco

• Proíbe o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho;

Adornos

• Alianças, anéis, pulseiras, relógios de uso pessoal, colares, brincos, broches, piercings expostos, gravatas e crachás pendurados com cordão.

Os médicos devem usar gravatas?

• Estudo da Enfermaria Real de Edimburgo avaliar os riscos e benefícios dos médicos usarem gravatas;

• Metade inferior da gravata de 40 médicos;

• Oito dos 40 (20%) das gravatas de médicos portavam S. aureus.

104th General Meeting of the American Society for Microbiology. 23e27 May 2004.

Os médicos devem usar gravatas?

• 28(70%) nunca haviam limpado a sua gravata uma única vez;

• 12 médicos restantes (30%): gravata havia sido limpa foi de 20 semanas;

• Estudo confirma que as gravatas de médicos são capazes de portar bactérias.

104th General Meeting of the American Society for Microbiology. 23e27 May 2004.

Riscos biológicos

Riscos biológicos

Higienização das mãos

Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter lavatório exclusivo para higiene das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual

Higienização das mãos

Higienização das mãos

Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes portadores de doenças infecciosas devem contar com lavatório em seu interior.

Riscos biológicos

Riscos biológicos

O uso de luvas não substitui o processo de lavagem das mãos, o que deve ocorrer, no mínimo, antes e depois da manipulação.

Riscos biológicos

Riscos biológicos

Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho.

Riscos biológicos

Riscos biológicos

O empregador deve fornecer, sem ônus ao empregado, vestimentas adequadas, equipamentos de proteção individual, e deve assegurar capacitação continuada sobre prevenção dos riscos.

Riscos biológicos

Riscos biológicos

Os trabalhadores que utilizarem objetos perfurocortantes devem ser os responsáveis pelo seu descarte;

São vedados o reencape e a desconexão manual de agulhas.

Riscos biológicos

Riscos biológicos

A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização ativa contra tétano, difteria e hepatite B.

Radiações ionizantes

• Deve permanecer no lugar o menor tempo possível para a realização do procedimento;

• Usar os equipamentos adequados para a minimização dos riscos;

• Estar sob monitoração individual de dose de radiação ionizante, nos

casos em que a exposição

seja ocupacional.

Radiações ionizantes

Toda trabalhadora com gravidez confirmada deve ser afastada das atividades com radiações ionizantes, devendo ser remanejada para atividade compatível com seu nível de formação.

Refeitórios e lavanderias

Refeitórios

Os estabelecimentos de saúde com até 300 trabalhadores devem ser dotados de locais para refeição, localizados fora da área do posto de trabalho, sendo que os lavatórios para higiene das mãos devem ser providos de papel toalha, sabonete líquido e

lixeira com tampa, de acionamento

por pedal.

Resíduos

Resíduos

Para os recipientes destinados a coleta de material perfurocortante, o limite máximo de enchimento deve estar localizado 5 cm abaixo do bocal;

O recipiente para acondicionamento dos perfuro-cortantes deve ser mantido em suporte exclusivo e em altura que permita a visualização da abertura para descarte.

Cirurgia segura

Abordagem multidisciplinar

• Incorporação da cultura da segurança;• Atividades de risco elevado no futuro não

haverá condescendência com aqueles profissionais que não se adequarem à cultura da segurança.

Evento Adverso

Erro

Paciente 30 anos sem história de lesão renal -

desenvolve IRA

Paciente 30 anos sem história de lesão renal -

desenvolve IRA

Paciente idoso com creatinina alterada – não

desenvolve IRA

Paciente idoso com creatinina alterada – não

desenvolve IRA

Paciente idoso com creatinina alterada - desenvolve IRA

Paciente idoso com creatinina alterada - desenvolve IRA

Lesão renal após uso de AINES em cirurgiaLesão renal após uso

de AINES em cirurgia

Tipos de ErrosDiagnóstico Errado ou com retardo

Falha na solicitação de examesUtilização de exames ou terapias obsoletasFalha em decidir após resultados de exames

Tratamento Erro na cirurgiaErro na administraçãoErro de dose ou método de usoRetardo no tratamentoCuidado indadequado

Preventivo Falha na profilaxiaMonitoramento ou follow-up inadequado

Outros Falha na comunicaçãoFalha de equipamentoFalha em outros sistemas

Por que pilotos de aeronaves fazem checklist e cirurgiões não aderem?

Por que pilotos de aeronaves fazem checklist e cirurgiões não aderem?

Resposta: Se o avião cair, o piloto morre junto!!!

Estratégias de monitoramento e indicadores

• Percentual de pacientes que recebeu antibioticoprofilaxia no momento adequado;

• Número de cirurgias em local errado;

• Número de cirurgias em paciente errado;

• Número de procedimentos errados;

• Taxa de mortalidade cirúrgica intra-hospitalar ajustada ao risco;

• Taxa de adesão à Lista de Verificação.

10 objetivos da Campanha

• Doente certo / lado certo;

• Impedir complicações anestésicas;

• Estar preparado para emergências das vias aéreas;

• Estar preparado para grandes perdas de sangue;

• Prevenir alergias.

Identificar o Doente Marcar o Local

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10 objetivos da Campanha

• Minimizar as infeções no local cirúrgico;

• Impedir a retenção de compressas ou instrumentos;

• Ser preciso no tratamento e identificação de “amostras biológicas” para análise;

• Comunicar com efetividade a informação clínica;

• Controlar a capacidade, o volume e os resultados da atividade.

Check list da Cirurgia seguraPreenchimento

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Antes da indução anestésica

Antes da incisão

Antes de o paciente sair da sala de operações

Perguntas?

Muito obrigado !