Como Implantar a NR 32 – Aspectos Práticos para

os Prestadores de Serviços de Saúde

Noeli Martins

médica do trabalho

PORTARIA MTE 3214/78 - 33 Normas Regulamentadoras

NR 01 Disposições Gerais

NR 02 Inspeção Prévia

NR 03 Embargo ou Interdição

NR 04 SESMT

NR 05 CIPA

NR 06 EPI

NR 07 PCMSO

NR 08 Edificações

NR 09 PPRA

NR 10 Instalações/Serviços em Eletricidade

NR 11 Transporte, Movimentação, Armazenagem e Manuseio de Materiais

NR 12 Máquinas e Equipamentos

NR 13 Caldeiras e Vasos de Pressão

NR 14 Fornos

NR 15 Atividades e Operações Insalubres

NR 16 Atividades e Operações Perigosas

NR 17 Ergonomia

NR 18 Indústria da Construção

NR 19 Explosivos

NR 20 Líquidos Combustíveis/ Inflamáveis

NR 21 Trabalho a céu aberto

NR 22 SSO na Mineração

NR 23 Proteção contra Incêndios

NR 24 Condições Sanitárias e de Conforto nos Locais de Trabalho

NR 25 Resíduos Industriais

NR 26 Sinalização de Segurança

NR 27 REVOGADA/2008

NR 28 Fiscalização e Penalidades

NR 29 SS no Trabalho Portuário

NR 30 SS no Trabalho Aquaviário

NR 31 Rural

NR 32 SST Serviços de Saúde

NR 33 SST em Espaços Confinados

NR 32 – SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE

TÓPICOS

32.1 Objetivo e campo de aplicação

32.2 Riscos biológicos

32.3 Riscos químicos

32.4 Radiações ionizantes

32.5 Resíduos

32.7 Condições de conforto refeições

32.7 Lavanderias

32.8 Limpeza e conservação

32.9 Manutenção de máquinas/equipamentos

32.10 Disposições gerais

32.11 Disposições finais

NR 32 – OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO

DIRETRIZES BÁSICAS

MEDIDAS DE PROTEÇÃO À SEGURANÇA E SAÚDE

DOS TRABALHADORES

SERVIÇOS DE

SAÚDE

ATIVIDADES DE PROMOÇÃO

E ASSISTÊNCIA À SAÚDE

NR 32 – OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO

SERVIÇO DE SAÚDE: Qualquer edificação destinada à

prestação de assistência à saúde da população e à

todas as ações de promoção, recuperação,

assistência, pesquisa e docência em saúde em

qualquer nível de complexidade.

PPRA - PCMSO

CAPACITAÇÃO MEDIDAS DE

PROTEÇÃO

NR 32 – IMPLANTAÇÃO - IMPLEMENTAÇÃO

NR 32 – PROGRAMA PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS

REGISTRO DE DADOS HISTÓRICO TÉCNICO

ADMINISTRATIVO

MANTIDO POR 20 ANOS

DISPONÍVEL

TRABALHADORES AFT

PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS

PPRA

DOCUMENTO DE PLANEJAMENTO / GESTÃO

Descrição das atividades realizadas

Descrição da edificação

Mobiliário inadequado ou danificado

Questões organizacionais

Descrição de procedimentos

Riscos existentes

Localização das áreas de risco

Medidas preventivas já adotadas

Medidas preventivas necessárias

Cronograma de ação

PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS

Exemplo: Ala de Internação

Número de quartos, apartamentos, enfermarias (quantos leitos)

Tipo de paciente internado: crianças, ortopédico, neurológico...

Descrição dos quartos: piso, leito, iluminação (diurna e noturna), banheiros, pias para higienização das mãos e dispositivos de álcool gel,tomadas de eletricidade...

Corredor: piso, paredes...

Posto de enfermagem: piso, pia, mobiliário, nº de cadeiras, local para preparo de medicação, local para prescrição (enfermagem e médica), recipientes para descarte de resíduos...

Expurgo: pias, local para material...

Armazenamento temporário de resíduos: piso, paredes, ralo de escoamento, iluminação...

Local para alimentação: piso, parede, mesa, cadeiras, local para aquecer refeições, pia na proximidade,

NR 32 – PPRA – RISCOS BIOLÓGICOS

I - Identificação dos riscos biológicos mais prováveis

Localização geográfica

Característica do serviço

► vias de transmissão e de entrada;

► fontes de exposição e reservatórios;

► transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente;

► persistência do agente biológico no ambiente;

► estudos epidemiológicos ou dados estatísticos;

► outras informações científicas.

NR 32 – PPRA – RISCOS BIOLÓGICOS

II – Avaliação do local de trabalho e do trabalhador

Finalidade e descrição (do local de trabalho)

Organização e procedimentos

Possibilidade de exposição

Descrição de atividades e funções

Medidas preventivas

NR 32 – PPRA – RISCOS QUÍMICOS

INVENTÁRIO DOS PRODUTOS QUÍMICOS

RISCOS À SEGURANÇA E SAÚDE

DO TRABALHADOR

FICHA DESCRITIVA

NR 32 – PPRA – RISCOS QUÍMICOS

FICHA DESCRITIVA

a) características e formas de utilização

b) riscos à SST e ao meio ambiente (forma de utilização)

c) medidas de proteção coletiva, EPI, controle médico

d) condições e local de estocagem

e) procedimentos em emergências

NR 32 – PPRA – RADIAÇÕES IONIZANTES

PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS

PPRA

PLANO DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

PPR

CNEN-NN-3.01 – “DIRETRIZES BÁSICAS DE PROTEÇÃO

RADIOLÓGICA”5.3.8 O titular deve submeter à aprovação da CNEN um Plano de Proteção Radiológica,

contendo, no mínimo, as seguintes informações:

a) identificação da instalação e da sua estrutura organizacional, com uma definição clara

das linhas de responsabilidade e respectivos responsáveis;

b) objetivo da instalação e descrição da prática;

c) função, classificação e descrição das áreas da instalação;

d) descrição da equipe, instalações e equipamentos que compõem a estrutura do serviço

de proteção radiológica;

e) descrição das fontes de radiação e dos correspondentes sistemas de controle e

segurança, com detalhamento das atividades envolvendo essas fontes;

f) demonstração da otimização da proteção radiológica, ou de sua dispensa;

g) função, qualificação e jornada de trabalho dos IOE;

h) estimativa das doses anuais para os IOE e indivíduos do público, em condições de

exposição normal;

i) descrição dos programas e procedimentos relativos a monitoração individual,

monitoração de área, monitoração de efluentes e monitoração do meio ambiente;

CNEN-NN-3.01 – “DIRETRIZES BÁSICAS DE

PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

j) descrição do sistema de gerência de rejeitos radioativos;

k) descrição do sistema de liberação de efluentes radioativos; 12

l) descrição do controle médico de IOE, incluindo planejamento médico em caso de

acidentes;

m) programas de treinamento específicos para IOE e demais funcionários, eventualmente;

n) níveis operacionais e demais restrições adotados;

o) descrição dos tipos de acidentes previsíveis, incluindo o sistema de detecção dos

mesmos, destacando os mais prováveis e os de maior porte;

p) planejamento de resposta em situações de emergência, até o completo

restabelecimento da situação normal;

q) regulamento interno e instruções gerais a serem fornecidas por escrito aos IOE e

demais trabalhadores, visando a execução segura de suas atividades; e

r) Programa de Garantia da Qualidade aplicável ao sistema de proteção radiológica.

NR 32 – PCMSO – RISCOS BIOLÓGICOS

a) reconhecimento e avaliação dos riscos biológicos

b) localização das áreas de risco

c) relação identificação nominal dos trabalhadores

função

local das atividades

riscos

d) vigilância médica

e) programa de vacinação

NR 32 – PCMSO – RISCOS BIOLÓGICOS

Exposição acidental

a) procedimentos:

diagnóstico, acompanhamento e prevenção

b) medidas de descontaminação

c) tratamento médico de emergência

d) identificação dos responsáveis

e) relação dos estabelecimentos de saúde

assistência e depositários

f) formas de remoção

NR 32 – PCMSO – RISCOS QUÍMICOS

Considerar as informações das fichas descritivas

NR 32 – SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE

PPRA - PCMSO

MEDIDAS DE

PROTEÇÃOCAPACITAÇÃO

NR 32 – CAPACITAÇÃO

Antes do início das atividades e de forma continuada

Durante a jornada

Conteúdo mínimo – de acordo com o risco

Documento comprobatório

Por profissionais de saúde (riscos biológicos/quimioterápicos)

NR 32 – SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE

PPRA - PCMSO

MEDIDAS DE

PROTEÇÃOCAPACITAÇÃO

NR 32 – RISCOS BIOLÓGICOSMEDIDAS DE PROTEÇÃO

Medidas de proteção devem ser adotadas a partir da avaliação do PPRA

Lavatórios exclusivo para higienização das mãos

Trabalhadores com lesão em MMSS – avaliação médica

Descarte de materiais perfurocortantes – por quem utiliza

O uso das luvas não substitui o processo de higienização das mãos

Vedado o reencape e a desconexão manual de agulhas

NR 32 – RISCOS BIOLÓGICOS

MEDIDAS DE PROTEÇÃO

Vedado:

Adornos

A guarda de alimentos em locais não destinados para este fim

Consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho

posto de trabalho o local onde o trabalhador efetivamente realiza suas atividades

disponibilizar ambientes próximos aos postos de trabalho, para a realização de refeições

complementares

Calçados abertos

PROIBIÇÃO

ADORNOSCALÇADOS ABERTOS

GRATUITO

EPI ??QUAIS ?ONDE ?

PPRA Fonte: Guia Técnico de Riscos

Biológicos NR 32 –elaborado pela

CTPN NR32

NR 32 – RISCOS BIOLÓGICOS

MEDIDAS DE PROTEÇÃO

Vacinação:

gratuita

informação das vantagens e efeitos colaterais

informações dos riscos na recusa da vacinação

tétano / Difteria

hepatite B

outras (PCMSO)

controle de eficácia (MS)

registrada no prontuário (NR 07)

VESTIMENTAS DE TRABALHO

GRATUITA

CONFORTÁVELUniformesRoupa exigida “Roupas” centro cirúrgico

NÃO É EPI

SUJIDADE – MATERIAL ORGÂNICO HIGIENIZAÇÃO NO LOCAL

NR 32 – RISCOS QUÍMICOSMEDIDAS DE PROTEÇÃO

Manter rotulagem original

Recipiente c/ produto manipulado ou fracionado

identificado de forma legível

Local apropriado p/ a manipulação ou o fracionamento

Gases medicinais: movimentação, armazenamento,

manuseio e utilização

NR 32 – CONDIÇÕES DE CONFORTO POR OCASIÃO DAS

REFEIÇÕES

Fora do posto de trabalho

Piso lavável

Limpo, arejado e bem iluminado

Mesas e assentos

Lavatórios no local ou próximo

Água potável

Equipamento para aquecimento das refeições

NR 32 – LIMPEZA E CONSERVAÇÃO

Capacitação inicial e contínua:

Carro funcional

Materiais e utensílios de limpeza

Uso de adornos

NR 32 – MANUTENÇÃO DE MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS

Descontaminação prévia

Sistemas de rodízio em perfeito estado de funcionamento

Dispositivos de ajuste dos leitos – operação sem

sobrecarga

NR 32 – DISPOSIÇÕES GERAIS

Manuais do fabricantes - português e disponíveis

Controle de animais sinantrópicos

Cozinhas com sistema de exaustão

Torneiras - dispensem o contato com as mãos

NR 32 – DISPOSIÇÕES GERAIS

Manuais do fabricantes - português e disponíveis

Controle de animais sinantrópicos

Pacientes com distúrbios de comportamento

Torneiras - dispensem o contato com as mãos

Organização dos postos de trabalho

Deslocamento de pacientes