Impacto de Mudanças Impacto de Mudanças de Estilo de Vida e uso de Estilo de Vida e uso

de Metformina nos de Metformina nos fatores de risco fatores de risco

cardiovascularescardiovasculares

Felipe Antunes e Silva de Souza Lopes Muniz

O EstudoO Estudo

► Há poucos estudos sobre o impacto de Há poucos estudos sobre o impacto de mudanças de estilo de vida em pacientes mudanças de estilo de vida em pacientes com Intolerância a glicose ou não-diabéticos;com Intolerância a glicose ou não-diabéticos;

► Este estudo feito pelo “Diabetes Prevention Este estudo feito pelo “Diabetes Prevention Program”(EUA), teve como objetivo avaliar a Program”(EUA), teve como objetivo avaliar a prevalência de DCV e seus fatores de risco prevalência de DCV e seus fatores de risco nos pacientes com Intolerância a glicose;nos pacientes com Intolerância a glicose;

MetodologiaMetodologia

► Foi selecionado uma coorte de 3.234 Foi selecionado uma coorte de 3.234 pacientes com Intolerância a glicose para pacientes com Intolerância a glicose para randomização, em 27 centros dos EUA;randomização, em 27 centros dos EUA;

► Esses pacientes foram acompanhados Esses pacientes foram acompanhados em média 3,2 anos, com medidas anuais em média 3,2 anos, com medidas anuais de pressão arterial, lipidograma, ECG e de pressão arterial, lipidograma, ECG e taxa de eventos Cardiovasculares;taxa de eventos Cardiovasculares;

MetodologiaMetodologia► Critérios de inclusão: pacientes com os Critérios de inclusão: pacientes com os

seguintes níveis glicêmicosseguintes níveis glicêmicos - glicemia de jejum: 5,3-6,9 mmol/l- glicemia de jejum: 5,3-6,9 mmol/l - 2 h após 75g de : 7,8 – 11 mmol/l;- 2 h após 75g de : 7,8 – 11 mmol/l;► Critérios de exclusão:Critérios de exclusão: - pacientes em uso de medicações que a - pacientes em uso de medicações que a

tolerância a glicose;tolerância a glicose; - pacientes com doença com expectativa de - pacientes com doença com expectativa de

vida reduzida;vida reduzida; - pacientes com incapacidade para realizar - pacientes com incapacidade para realizar

atividades físicas;atividades físicas; - pacientes com evento CV nos últimos 6 - pacientes com evento CV nos últimos 6

meses antes do estudo;meses antes do estudo;

MetodologiaMetodologia

► Esses 3.234 pacientes foram divididos em 3 Esses 3.234 pacientes foram divididos em 3 grupos, com as seguintes intervenções:grupos, com as seguintes intervenções:

- uso de metformina 850 mg, 2 xx/dia;- uso de metformina 850 mg, 2 xx/dia; - uso de placebo, 2xx/dia;- uso de placebo, 2xx/dia; - entrada em programa de mudança rigorosa - entrada em programa de mudança rigorosa

no estilo de vida – incluindo perda de no no estilo de vida – incluindo perda de no mínimo 7% do peso corporal, dieta mínimo 7% do peso corporal, dieta hipocalórica e hipogordurosa, e no mínimo hipocalórica e hipogordurosa, e no mínimo 150 minutos de atividade física de 150 minutos de atividade física de moderada intensidade, semanalmente;moderada intensidade, semanalmente;

ResultadosResultados► Participantes com Hipertensão ArterialParticipantes com Hipertensão Arterial

ResultadosResultados►Níveis de TriglicéridesNíveis de Triglicérides

ResultadosResultados►Níveis de HDLNíveis de HDL

ResultadosResultados

► Participantes com LDL fenótipo BParticipantes com LDL fenótipo B

ResultadosResultados► Prevalência de dislipidemiaPrevalência de dislipidemia

ConclusõesConclusões

► Os pacientes com Intolerância a Os pacientes com Intolerância a glicose, que aderiram ao grupo das glicose, que aderiram ao grupo das mudanças do estilo de vida tiveram mudanças do estilo de vida tiveram uma redução maior nos fatores de risco uma redução maior nos fatores de risco conhecidos para doença conhecidos para doença Cardiovascular;Cardiovascular;

► Os poucos eventos cardiovasculares Os poucos eventos cardiovasculares observados nos 3 grupos não foram observados nos 3 grupos não foram suficientes para demonstrar diferenças suficientes para demonstrar diferenças significativas entre o grupo da mudança significativas entre o grupo da mudança do estilo de vida;do estilo de vida;