impacto da cÁrie dentÁria na qualidade de …...isabela almeida. iii. universidade federal de...

RAQUEL GONÇALVES VIEIRA-ANDRADE

IMPACTO DA CÁRIE DENTÁRIA NA QUALIDADE DE VIDA

DE CRIANÇAS PRÉ-ESCOLARES: UM ESTUDO DE

COORTE PROSPECTIVO

Faculdade de Odontologia

Universidade Federal de Minas Gerais

Belo Horizonte

2015

RAQUEL GONÇALVES VIEIRA-ANDRADE

IMPACTO DA CÁRIE DENTÁRIA NA QUALIDADE DE VIDA

DE CRIANÇAS PRÉ-ESCOLARES: UM ESTUDO DE

COORTE PROSPECTIVO

Tese apresentada ao Colegiado do Programa de Pós-

Graduação em Odontologia da Faculdade de Odontologia

da Universidade Federal de Minas Gerais, como requisito

parcial para a obtenção do título de Doutor em Odontologia,

área de concentração em Odontopediatria.

Orientador: Prof. Dr. Saul Martins Paiva

Co-orientadora: Profa. Dra. Isabela Almeida Pordeus

Faculdade de Odontologia - UFMG

Belo Horizonte

2015

FICHA CATALOGRÁFICA

Elaborada pela Biblioteca da Faculdade de Odontologia - UFMG

V658i Vieira-Andrade, Raquel Gonçalves. 2015 Impacto da cárie dentária na qualidade de vida de crianças T pré–escolares: um estudo de coorte prospectivo / Raquel Gonçalves Vieira-Andrade . - 2015.

110 f. : il.

Orientador: Saul Martins de Paiva. Co-orientadora: Isabela Almeida Pordeus .

Tese (Doutorado) – Universidade Federal de Gerais, Minas Faculdade de Odontologia.

1. Cárie dentária - Epidemiologia. 2. Estudos de coortes. 3. Fatores socioeconômicos. I. Paiva, Saul Martins. II. Pordeus,

Isabela Almeida. III. Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Odontologia. IV Título.

BLACK – D047

DEDICATÓRIA

A Deus, meu refúgio e fortaleza, por me acompanhar sempre e não me abandonar nunca!

“Duas estradas se bifurcaram no meio da minha vida.

Peguei a estrada menos usada...

E isso fez toda a diferença cada noite e cada dia.”

(Young, 2008)

AGRADECIMENTOS

Ao Professor Dr. Saul Martins de Paiva, meu orientador e exemplo de professor e

pesquisador. A você, agradeço imensamente, não apenas por ter me possibilitado o

crescimento do conhecimento científico, mas também pela amizade, carinho, dedicação e

incentivo que me guiaram pelos melhores caminhos a serem seguidos, profissionalmente e

pessoalmente. Agradeço, ainda, pela credibilidade a mim concedida, por ter chamado minha

atenção quando foi necessário e por ter me concedido oportunidades que jamais alcançaria

sozinha.

À Professora Dra. Isabela Almeida Pordeus, meu outro grande exemplo de professora e

pesquisadora. Agradeço, pelos valiosos ensinamentos, por acreditar em mim e pelos

exemplos de liderança, equilíbrio, disciplina, responsabilidade e dedicação ao Programa de

Pós-Graduação e à Odontologia brasileira.

Às Professoras do Departamento de Ortodontia e Odontopediatria e do Departamento de

Odontologia em Saúde Pública, em especial Dra. Júnia Maria Cheib Serra-Negra, Dra.

Miriam Pimenta Parreira do Vale, Dra. Sheyla Márcia Auad, Dra. Patricia Zarzar, Dra.

Carolina de Castro Martins, Profa. Fernanda Bartolomeo Freire Maia, Dra. Cristiane

Baccin Bendo, Dra. Mara Vasconcelos e Dr. Mauro Henrique Nogueira Guimarães de

Abreu. Professores são os sábios que não se contentam somente com o saber: eles necessitam

transmiti-lo. Multiplicam o conhecimento por mais árdua que seja a missão de educar. A

vocês, agradeço não só pela transmissão do conhecimento científico e prático, mas também

pela paciência, disposição e pelas lições de vida. Nunca deixarei de ser discípula daqueles

que tanto me ensinaram! Muito Obrigada!

À Professora Dra. Maria Letícia Ramos-Jorge, por quem tenho tanto carinho e admiração.

Muitíssimo obrigada pelos valiosos ensinamentos e pelo exemplo de profissionalismo que

estruturaram a minha base científica, profissional e pessoal. Muitíssimo obrigada ainda pela

amizade, confiança, incentivo, carinho e apoio em todos os momentos que precisei.

À Professora Dra. Joana Ramos-Jorge, pela amizade, empenho, disposição e paciência em

me ajudar. Agradeço muitíssimo pela valiosa contribuição em minha formação acadêmica.

Ao Professor Dr. Leandro Silva Marques, pelos sábios ensinamentos, pelo exemplo de

pesquisador, pela amizade, incentivo, confiança e pelas oportunidades que me concedeu durante

mais essa importante etapa da minha vida.

Á Professora Dra. Ana Flávia Granville-Garcia, pelo acolhimento, parceria, amizade,

carinho, confiança e credibilidade a mim direcionados desde a época do PROCAD na UEPB.

Aos professores da UEPB Sérgio D’ Ávila, Gustavo Godoy, Katia Santos, Cassiano, Edja,

Raquel, Daliana e aos alunos Ramon, Betânia, Raulisson, Maraíza, Monaliza e Tássia, por

me acolherem tão bem em João Pessoa e Campina Grande. Dificilmente conseguirei retribuir

a hospitalidade que tiveram comigo.

À Clarissa Lopes Drumond, que não é só uma amiga, mas uma irmã! Obrigada pelo

companheirismo, carinho, atenção e paciência comigo ao longo dessa trajetória!

As minhas queridas colegas de Doutorado, que se tornaram grandes e eternas amigas:

Angélica, Genara, Ana Paula, Cacilda e Neusa. Obrigada pelos conselhos, carinho, apoio e

compreensão. Obrigada ainda pelas viagens e pelos momentos inigualáveis. Vocês foram

indispensáveis para que este sonho se tornasse realidade!

A Márcio e Isabelinha, amigos por quem tenho um carinho tão grande, desde os tempos de

Diamantina. Foi muito bom ter vocês por perto mais uma vez!

Aos colegas de Mestrado e Doutorado (de ontem e de hoje): Andréia Costa, Patrícia

Oliveira, Luciana, Maria Luiza, Mariana, Patrícia Faria, Suzane, Lívia, Carolina, Maurício,

Juliana, Marcela, Rejane, Tahyna, Lucas e Fernando. Obrigada pela convivência ao longo

dessa jornada!

À Professora Dra. Maria Cássia Ferreira de Aguiar, coordenadora do Programa de Pós-

Graduação em Odontologia, pela simpatia e disponibilidade em me ajudar sempre que

precisei.

À Zuleica, Beth, Laís e Letícia, secretárias da Pós-Graduação, pelo carinho e enorme

disponibilidade em ajudar sempre!

Aos alunos e alunas que tive a oportunidade de acompanhar nas disciplinas de Estágio em

Docência, Metodologia do Trabalho Científico e Estágios em Ações Coletivas I. Muito

obrigada por contribuírem com o meu crescimento profissional.

Aos profissionais de ensino de Diamantina, por me receberem com tanta simpatia e por

ajudarem na organização da coleta de dados deste trabalho.

Agradeço, especialmente, às crianças pré-escolares e seus pais/responsáveis, que, mais uma vez,

foram tão colaboradores e amigáveis. Sem a permissão de vocês este estudo jamais seria

concretizado!

À Fundação de Amparo à Pesquisa do estado de Minas Gerais (FAPEMIG) pela concessão de

bolsa de estudo durante essa importante etapa da minha vida e sem o qual esse sonho

dificilmente se realizaria.

Aos funcionários da Biblioteca e da clínica de Odontopediatria da UFMG, pela paciência e

disposição sempre que foi necessário.

À UFMG pelo acolhimento e pela grande oportunidade de crescimento pessoal e

profissional!

Aos meus pais, Santa e Elizeu, meus maiores amores e exemplos de vida. Agradeço por serem

meu apoio, minha força e alegria. Agradeço pelos exemplos de integridade, respeito,

sabedoria, dedicação e abnegação. Agradeço ainda, por sempre acreditarem nas minhas

escolhas e por terem tanto orgulho de mim, mesmo eu ainda não sendo ninguém. Vocês são a

principal razão de eu olhar para frente com tanto entusiasmo e esperança. Essa conquista

também é de vocês!

À minha avó Júlia (In Memoriam), que, mesmo distante fisicamente, está sempre presente em

cada momento, como meu maior exemplo de integridade, altruísmo, equilíbrio e humanismo.

Aos meus irmãos Cláudia, Conceição, Elizabeth, Eunice, George, Jeosadaque, Josué,

Marlene e Noemi por me apoiarem e acreditarem no meu crescimento profissional e na

realização de meus objetivos e ideais.

Aos meus cunhados José Geraldo (In Memoriam), José Mendes, Hermes e Ronaldo e às

minhas cunhadas Hellen Cássia e Santa pelo carinho, pela amizade e por me apoiarem

sempre na busca de meus objetivos.

Aos meus sobrinhos Sarah e Saulo e a minha amiga Silvana, por me escutarem sempre, me

apoiarem tanto e terem sido verdadeiros irmãos durante essa trajetória. Juro que ainda serei

rica! rsrs

A minha prima, também Raquel, pela amizade, carinho, compreensão e apoio nessa minha

caminhada.

Aos meus sobrinhos, Alessandra, Daniel, Gabriel, Hellyzana, Joseyel, Thalita e Thiago por

preencherem a minha vida com tanto afeto!

A minha sobrinha neta Mariana, que chegou completando minha família com tanta fofura e

alegria!

Aos meus queridos amigos Rafael (coisinha), Rose, e Karlinha pela enorme amizade,

confiança e por sempre me estimularem em busca do melhor!

A Bregt Leenknegt, pelo incentivo nessa minha reta final (apesar dos milhares de quilômetros

de distância). Dankjewel.

Aos professores e novos amigos da Faculdade Leão Sampaio, Thiago Fonseca Silva e

Carolina Carvalho de Oliveira Santos. Obrigada pelo carinho e apoio na finalização dessa

etapa.

A Belo Horizonte pelo acolhimento e oportunidade de crescimento pessoal e profissional!

LISTA DE ABREVIATURAS

B-ECOHIS Brazilian version of Early Childhood Oral Health Impact Scale

CAPES Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior

ceo-d Dentes decíduos cariados, com extração indicada e obturados

CI Confidence Interval

CNPQ Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico

COEP Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos

CPI Cárie Precoce na Infância

dmft decayed, missing or filled score

ECC Early Childhood Caries

EPI Equipamento de Proteção Individual

FAPEMIG Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais

FO-UFMG Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

IC Intervalo de Confiança

ICDAS International Caries Detection and Assessment System

IDH Índice de Desenvolvimento Humano

OHRQoL Oral Health Related Quality of Life

OMS Organização Mundial de Saúde

pufa Presence of severely decayed teeth with visible pulpal involvement,

ulceration caused by dislocated tooth fragments, fistula or abscess

QVRSB Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal

RR Relative Risk

SPSS Statistical Package for the Social Sciences

TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

UBS Unidades Básicas de Saúde

UFVJM Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri

WHO World Health Organization

LISTA DE TABELAS

TABELA 1 - Frequency distribution of preschool children (n = 288) according to

oral conditions at first (T1) and second exams (T2)…...............................................

59

TABELA 2 - Distribution and comparison of mean scores for each item and overall

B-ECOHIS at first exam (T1) according to absence/presence of new lesions of

untreated dental caries among children at second exam (T2) (n =

288)…………………………………………………………………………….………

60

TABELA 3 - Univariate regression for associations among risk factors related to

socio-demographic characteristics, child’s characteristics and oral conditions in

preschool children evaluated at first exam (T1) and presence of new lesions of

untreated dental caries at second exam (T2) (n = 288)………………………….……

61

TABELA 4 - Final analyses with hierarchical model of covariates associated with

presence of new lesions of untreated dental caries in preschool children at second

exam T2 (n = 288)…………………………………….……………………………….

63

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1 – Localização geográfica de Diamantina – MG, Brasil........................................30

FIGURA 2 - Estratégia de seleção dos participantes do estudo de coorte prospectivo...........32

RESUMO

RESUMO

Impacto da cárie dentária na qualidade de vida de crianças pré-escolares: um estudo de

coorte prospectivo

A cárie precoce na infância (CPI) é uma das doenças bucais mais comuns em crianças pré-

escolares, considerada um problema de saúde pública que está associado ao impacto na

qualidade de vida. O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência de fatores

socioeconômicos (estado civil dos pais, idade da mãe, escolaridade dos pais, renda familiar

mensal, número de pessoas que vivem da renda familiar e número de irmãos), características

da criança (gênero, idade e problema de saúde), condições bucais (gravidade da cárie precoce

na infância, consequências clínicas da cárie dentária não tratada, história de dor de dente,

higiene bucal, percepção dos pais/cuidadores sobre a saúde oral da criança, bem como a

qualidade de vida relacionada à saúde bucal - QVRSB sobre a incidência de cárie dentária não

tratada em crianças pré-escolares). Um estudo de coorte prospectivo foi realizado com uma

amostra de 288 crianças pré-escolares do município de Diamantina, Minas Gerais, Brasil. O

primeiro exame (T1), realizado durante campanhas nacionais de vacinação nos anos de 2010 e

2011, envolveu crianças com idade entre 24-47 meses que foram reavaliadas após dois anos

(T2) em pré-escolas do município. As crianças foram divididas em dois grupos com base na

informação do baseline (T1): livres de cárie dentária (n = 144) e expostas à cárie dentária não

tratada (144). Cárie dentária não tratada, avaliada através do índice de ceod em T1 e T2, foi

determinada por meio de exame clínico realizado por um dentista previamente calibrado

(Kappa = 0,91). Os pais/cuidadores preencheram um formulário contendo informações

socioeconômicas e responderam à versão brasileira do Early Childhood Oral Health Impact

Scale (B-ECOHIS) para acessar o impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal em

T1 e T2. A presença/ausência de novas lesões de cárie dentária não tratada no segundo exame

(T2) foi a variável dependente do estudo. Análise descritiva, teste de Mann-Whitney,

regressão de Poisson univariada e multivariada com abordagem hierárquica foram utilizados

para análise dos dados (p <0,05; IC 95%). A incidência de cárie dentária não tratada foi de

41,3% (n=119) em T2. Em relação à gravidade da cárie dentária não tratada em T1, as taxas

de incidência de novas lesões foram de 28,4% para crianças livres de cárie (dentes cavitados =

0); 48,4% para o grupo de baixa gravidade (dentes cavitados = 1 até 5) e 65,9% para o grupo

de alta gravidade de cárie dentária não tratada (dentes cavitados ≥ 6). Baixa (RR=1,63, 95%

IC: 1,18-2,26; p<0,001) e alta gravidade de cárie dentária não tratada (RR=1,92; 95% IC:

1,36-2,72; p<0,001), renda mensal familiar inferior a dois salarios mínimos (RR=1,79; 95%

IC: 1,04-3,25; p=0,042) e o escore total do B-ECOHIS (RR=1,03; 95% IC: 1,02-1,05;

p<0,001) avaliados em T1 foram fatores de risco para a incidência de cárie dentária não

tratada em crianças pré-escolares em T2. Assim, concluiu-se que a gravidade da cárie dentária

não tratada, baixa renda mensal familiar e o escore total do B-ECOHIS foram fatores de risco

para a incidência de novas lesões de cárie dentária não tratada nos pré-escolares avaliados.

Palavras-chave: Cárie Dentária; Epidemiologia; Estudo de Coorte; Pré-escolares; Qualidade

de Vida; Saúde Bucal.

ABSTRACT

ABSTRACT

Impact of dental caries on the quality of life of preschool children: a prospective cohort

study

Early childhood caries (ECC) is one of the most common adverse oral health conditions

among preschool children and is considered a public health problem associated with an

impact on quality of life. The aim of the present study was to evaluate the influence of

socioeconomic factors, oral problems and the oral health-related quality of life (OHRQoL) on

the incidence of untreated dental caries among preschool children. A prospective cohort study

was conducted with a sample of 288 preschool children in the city of Diamantina, state of

Minas Gerais, Brazil. The first exam (T1) was performed during national vaccination

campaigns in 2010 and 2011 and involved children aged 24 to 47 months, who were

reevaluated two years afterward (T2) at preschools in the city. The children were allocated to

two groups based on baseline (T1) information: caries free (n = 144) and exposed to untreated

caries (144). Untreated caries was evaluated using the dmft index at T1 and T2 through a

clinical exam performed by a dentist who had undergone a training exercise (Kappa = 0,91).

Parents/caregivers filled out a form addressing socioeconomic data and answered the

Brazilian version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale (B-ECOHIS) to access the

oral heath related quality of life both T1 and T2. The presence/absence of new untreated

caries at T2 was the dependent variable. Data analysis involved descriptive statistics, the

Mann-Whitney test, univariate Poisson regression and a hierarchical multivariate model

(p<0.05; 95% CI). The incidence of untreated dental caries was 41.3% (n=119). Considering

the severity of untreated dental caries, the incidence of new carious lesions was 28.4% among

the children who were caries free at T1, 48.4% among those with low caries severity at T1

and 65.9% for those with high caries severity at T1. Both low (RR=1.63; 95% IC: 1.18-2.26;

p<0.001) and high (RR=1.92; 95% IC: 1.36-2.72; p<0.001) severity untreated caries,

household income less than two times the Brazilian monthly minimum wage (RR=1.79; 95%

IC: 1.04-3.25; p=0.042) and total B-ECOHIS score (RR=1.03; 95% IC: 1.02-1.05; p<0.001)

at T1 were risk factors for the incidence of untreated dental caries among the preschool

children at T2. In conclusion, the severity of untreated dental caries, monthly household

income and total B-ECOHIS score were risk factors for the incidence of untreated dental

caries among the preschool children analyzed.

Keywords: Dental Caries; Epidemiology; Cohort Study; Preschool; Quality of Life; Oral

Health.

SUMÁRIO

SUMÁRIO

1 CONSIDERAÇÕES INICIAIS....................................................................................... 22

2 OBJETIVOS..................................................................................................................... 27

3 METODOLOGIA....................................................................................................

4 MANUSCRITO: Risk factors for the incidence of dental caries in preschool children:

A prospective cohort study…................................................................................................

29

40

Title Page........................................................................................................................ 41

Summary........................................................................................................................

Introduction....................................................................................................................

Materials and Methods...................................................................................................

Results............................................................................................................................

Discussion......................................................................................................................

Bullet Points...................................................................................................................

Acknowledgments..........................................................................................................

References......................................................................................................................

Table legends..................................................................................................................

Tables..............................................................................................................................

42

43

44

48

51

54

54

54

58

59

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS.......................................................................................... 64

REFERÊNCIAS GERAIS.................................................................................................. 67

APÊNDICES........................................................................................................................ 74

Apêndice A – Carta de Apresentação aos Pais/Responsáveis........................................ 75

Apêndice B – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido......................................... 76

Apêndice C – Formulário 1 – Identificação e Questionário Sociodemográfico............ 78

Apêndice D – Formulário 2 – Ficha de Exame Clínico ................................................ 80

Apêndice E – Carta de Encaminhamento Odontológico................................................ 81

ANEXOS.............................................................................................................................. 82

Anexo A – Parecer de aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG............. 83

Anexo B – ECOHIS- Early Childhood Oral Health Impact Scale……………...….…

Anexo C - Normas para publicação no International Journal of Paediatric Dentistry

86

88

PRODUÇÃO CIENTÍFICA (2011-2015).......................................................................... 98

22

1 CONSIDERAÇÕES INICIAIS

23

1 CONSIDERAÇÕES INICIAIS

A cárie dentária é uma condição de etiologia multifatorial que ocorre devido a um

desequilíbrio entre a perda e a reposição de minerais, modulada pelo biofilme bacteriano

sobre os dentes, que pode sofrer influência de fatores genéticos, comportamentais e

ambientais (PETERSEN et al., 2005; REISINE; PSOTER, 2001; SELWITZ et al., 2007). É

uma das doenças crônicas mais prevalentes (PERES et al., 2003; SELWITZ et al., 2007),

afeta cerca de 90% da população mundial e pode apresentar uma rápida progressão na

primeira infância (BEAGLEHOLE et al., 2009).

Estudos epidemiológicos realizados em diferentes partes do mundo têm demonstrado

que aproximadamente 60% das crianças são afetadas por cárie dentária tanto em países

subdesenvolvidos (WELLAPPULI; AMARASENA, 2012) e em desenvolvimento (RAMOS-

JORGE et al., 2014), como em países desenvolvidos (CARMELO et al., 2004; GHAZAL et

al., 2015). No Brasil, de acordo com o último levantamento epidemiológico (BRASIL, 2011),

houve uma pequena redução na prevalência de cárie nos dentes decíduos. Entretanto, o

percentual de dentes decíduos não tratados se manteve o mesmo em relação ao estudo

realizado no ano de 2003, permanescendo no patamar de 80% o que pode indicar uma pouca

atenção direcionada a essa faixa etária (BRASIL, 2004; RONCALLI, 2011).

Embora a prevalência de cárie dentária tenha diminuído a partir dos anos 1970 (DYE

et al., 2007; PETERSEN et al., 2005), a doença não está distribuída uniformemente entre as

crianças, principalmente em função das diferenças sociais (SABBAH et al., 2007). Esse

fenômeno caracteriza a cárie como uma doença polarizada, em que o maior número de dentes

afetados se concentra em uma parcela da população socialmente desfavorecida (DINI et al.,

2000; NADANOVSKY, 2000; SCHROTH et al., 2005; VACHIRAROJPISAN et al., 2004).

24

Os determinantes sociais têm sido frequentemente associados com a distribuição da

cárie dentária entre crianças em idade pré-escolar e escolar (PEREIRA et al., 2007;

TRAEBERT et al., 2009), como o baixo grau de escolaridade da mãe e baixa renda familiar

(CORRÊA-FARIA et al., 2013; FERREIRA et al., 2007), o não comparecimento do pré-

escolar à escola e a dieta inadequada (PERES et al., 2005). Além disso, tanto a cárie dentária

não tratada, quanto os fatores associados e as consequências dessa condição podem afetar o

crescimento e desenvolvimento da criança (SHEIHAM, 2006). Assim, o conhecimento sobre

a influência de variáveis sociodemográficas na incidência da cárie dentária também pode

contribuir para melhorias do tratamento preventivo e restaurador dessa doença (PETERSEN

et al., 2005).

As consequências da cárie dentária variam de dor aguda ou crônica e infecção crônica

até a perda do elemento dentário (SHQAIR et al., 2012). As consequências clínicas da cárie

dentária não tratada têm sido consideradas a partir da utilização do índice pufa que avalia o

avanço das lesões de cárie como a presença de envolvimento pulpar, ulcerações provocadas

por deslocamento de fragmentos de dentes, fístula e abcesso (MONSE et al., 2010). As

consequências da cárie dentária não tratada podem afetar diferentes aspectos da vida das

crianças, como o desempenho acadêmico (BEAGLEHOLE et al., 2009) e o desempenho das

atividades diárias como perda de sono, interferências na fala, na alimentação, nas relações

sociais e na autoestima, provocando um impacto negativo na qualidade de vida relacionada à

saúde bucal (QVRSB) (PAHEL et al., 2007). Ao longo dos últimos anos, diversos estudos

tem apontado o impacto negativo que a cárie dentária e suas consequências exercem na

qualidade de vida de crianças pré-escolares (ABANTO et al., 2011; LEAL et al., 2012; LI et

al., 2015; MARTINS-JÚNIOR et al., 2013; SCARPELLI et al., 2011; RAMOS-JORGE et

25

al., 2014; RAMOS-JORGE et al., 2015; SCARPELLI et al., 2013; VIEIRA-ANDRADE et

al., 2015).

A gravidade da cárie dentária, também tem sido associada ao impacto na qualidade de

vida. Um estudo prévio desenvolvido por GRADELLA et al. (2011) observou uma

prevalência de cárie dentária de 62% em crianças pré-escolares, sendo que destes 5%

apresentavam cárie dentária de alta gravidade, com seis ou mais dentes cavitados. No estudo

citado, possuir cárie dentária foi significativamente relacionado à dor de dente e problemas

em comer certos tipos de alimento, bem como faltar à escola e ter vergonha de sorrir. Por

outro lado, a presença de alta gravidade de cárie foi significativamente associada apenas à

ocorrência de dor de dente e problemas em comer certos tipos de alimentos. Outros estudos

(ABANTO et al., 2011; MARTINS-JÚNIOR et al., 2013) envolvendo crianças com idades

entre 2 e 5 anos também relataram que a presença de seis ou mais lesões cavitadas de cárie

dentária na infância foi estatisticamente associada a um maior impacto negativo na qualidade

de vida dos pré-escolares. Dessa forma, os levantamentos epidemiológicos em torno da cárie

dentária e dos fatores associados a ela são importantes para o monitoramento de possíveis

tendências e para avaliar necessidades de tratamento odontológico, bem como auxiliar o

direcionamento de ações em saúde pública (BÖNECKER et al., 2002).

O presente estudo se justifica pela importância da realização de estudos de coorte

prospectivos que apontem os fatores de risco para a incidência da cárie dentária em crianças

pré-escolares. Até o momento, a maioria dos estudos longitudinais têm focado em verificar a

influência de fatores comportamentais, psicológicos, socioeconômicos, dietéticos ou

microbiológicos na incidência de cárie dentária em crianças (GRINDEFJORD et al., 1995;

LIM et al., 2015; PARISOTTO et al., 2012; PERETZ et al., 2003). A gravidade da cárie

dentária, assim como a influência de outras condições bucais como as consequências clínicas

26

da cárie dentária não tratada e o histórico de dor de dente são variáveis pouco investigadas.

Além disso, pouco conhecimento está disponível acerca da influência do impacto da QVRSB

na incidência de novas lesões de cárie dentária não tratada em pré-escolares. Os

levantamentos epidemiológicos com o objetivo de identificar os possíveis fatores de risco

para a incidência da cárie dentária em pré-escolares são importantes na contribuição e na

melhoria dos indicadores de saúde bucal na população infantil.

Assim, este estudo de coorte prospectivo, foi desenvolvido junto ao Programa de Pós-

Graduação em Odontologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas

Gerais (FO-UFMG) com o objetivo de verificar os fatores de risco para a incidência de cárie

dentária em crianças pré-escolares. Optou-se pela apresentação em formato de artigo

científico, devido à importância da publicação e divulgação de pesquisas para o

desenvolvimento científico e para a sociedade.

27

2 OBJETIVOS

28

2 OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral

Avaliar os fatores de risco para a incidência de cárie dentária não tratada em crianças

pré-escolares após dois anos de acompanhamento.

2.2 Objetivos Específicos

- Verificar a incidência de cárie dentária não tratada em crianças pré-escolares dois anos após

a primeira avaliação.

- Verificar os fatores de risco socioeconômicos (estado civil dos pais, idade da mãe,

escolaridade dos pais, renda familiar mensal, número de pessoas que vivem da renda familiar

e número de irmãos) para a incidência de cárie dentária não tratada dois anos após a primeira

avaliação.

- Verificar os fatores de risco relacionados às características da criança (gênero, idade e

problema de saúde) na incidência de cárie dentária não tratada dois anos após a primeira

avaliação.

- Verificar os fatores de risco relacionados às características bucais da criança (gravidade da

cárie precoce na infância, consequências clínicas da cárie dentária não tratada, história de dor

de dente, higiene bucal, percepção dos pais/cuidadores sobre a saúde oral da criança, bem

como o escore total da versão brasileira do Early Childhood Oral Health Impact Scale (B-

ECOHIS) na incidência de cárie dentária não tratada dois anos após a primeira avaliação.

29

3 METODOLOGIA

30

3 METODOLOGIA

3.1 Localização do estudo

Este estudo longitudinal foi realizado em campanhas de vacinação e pré-escolas do

município de Diamantina, MG, Brasil (FIG.1). Diamantina está inserida no Vale do

Jequitinhonha, uma das regiões mais carentes do Brasil.

Conforme o último censo demográfico do Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatística (IBGE), a população de Diamantina é estimada em 45.880 habitantes. Embora o

presente instituto não forneça dados exatos da faixa etária de interesse para esse estudo (2 a 5

anos), na faixa etária de 1 a 4 anos, a população estimada é de 2.537 e de 3.541 para a faixa

etária de 5 a 9 anos (IBGE, 2010). Apesar de estar inserida no Vale do Jequitinhonha, o Índice

de Desenvolvimento Humano (IDH) da cidade é de 0,716, um valor superior à média nacional

(0,699) (PNUD, 2013).

FIGURA 1 – Localização geográfica de Diamantina – MG, Brasil. Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Microrregião_de_Diamantina

31

3.2 Desenho e população do estudo

Este estudo de coorte prospectivo foi realizado com uma amostra de 288 crianças pré-

escolares residentes no município de Diamantina, MG, Brasil. As crianças apresentavam

idade entre 24 e 47 meses no primeiro exame (T1) (realizado em salas previamente reservadas

em Unidades Básicas de Saúde durante as campanhas nacionais de vacinação) e foram

reexaminadas dois anos depois (T2) em pré-escolas do município.

3.3 Tamanho da Amostra

Para realização do cálculo amostral foram considerados os seguintes parâmetros (com

base em um estudo piloto realizado com 40 crianças que não foram incluídas no estudo

principal):

a) Proporção de casos (com nova lesão de cárie dentária não tratada em T2) entre os

expostos (com cárie dentária não tratada em T1) de 50,5%.

b) Proporção de casos (com nova lesão de cárie dentária não tratada em T2) entre não

expostos (sem cárie dentária não tratada em T1) de 32,8%.

c) Nível de significância de 5%.

d) Poder do teste de 80%.

e) Acréscimo de 20%.

De posse destas informações a amostra necessária foi de 144 crianças para o grupo de

crianças com cárie dentária não tratada em T1 e 144 crianças para o grupo crianças sem cárie

dentária não tratada em T1, totalizado 288 crianças necessárias para a realização do estudo.

32

As 288 crianças foram selecionadas a partir de uma amostra representativa de 724

crianças, obtida a partir de cálculo amostral (VIEIRA-ANDRADE et al., 2015), e seus

pais/cuidadores que participaram de um estudo transversal de base populacional durante as

campanhas nacionais de vacinação realizadas ao longo dos anos de 2010 e 2011 (quatro

campanhas no total) (FIG. 2).

Durante as campanhas, foram realizados exames clínicos bucais dos pré-escolares

e coletadas informações referentes a aspectos socioeconômicos, características da criança,

condições bucais e à qualidade de vida (B-ECOHIS) das mesmas.

3.4 Critérios de elegibilidade

3.4.1 Critérios de inclusão

- Crianças que no baseline (T1) possuíam entre 24 e 47 meses de idade;

FIGURA 2 – Estratégia de seleção dos participantes do estudo de coorte prospectivo.

33

- Crianças com até 71 meses de idade no segundo exame (T2);

- Ser pai/responsável pelo cuidado diário da criança, passando mais de 12 horas por

dia com a mesma e ter domínio fluente do idioma português brasileiro;

- A criança não apresentar doenças sistêmicas como alterações hormonais ou

alterações cognitivas (baseadas na informação dos pais);

3.4.2 Critérios de exclusão

- Criança que realizou tratamento ortodôntico ao longo dos dois anos de realização do

estudo.

3.5 Instrumentos de coleta de dados

Para a coleta dos dados foram utilizados:

• Formulário contendo informações da criança, dos responsáveis e da família

(APÊNDICE C);

• Versão brasileira do questionário de qualidade de vida relacionado à saúde bucal

para crianças em idade pré-escolar Early Childhood Oral Health Impact Scale (B-ECOHIS)

(ANEXO B);

• Exame clínico (APÊNDICE D).

3.5.1 Formulário

Para a coleta de dados não clínicos, foi elaborado um formulário pela equipe para ser

preenchido pelos pais/responsáveis (APÊNDICE C). Este formulário foi constituído de

34

questões relacionadas à criança (nome, endereço, data de nascimento, idade, sexo),

informações acerca do histórico de dor de dente, problema de saúde e percepção sobre a saúde

bucal da criança; além de questões relacionadas aos responsáveis (idade, grau de parentesco

com a criança, nível de escolaridade, ocupação e número de filhos) e às famílias (renda

familiar mensal e número de pessoas que vivem da renda familiar).

3.5.2 Versão Brasileira do Early Childhood Oral Health Impact Scale (B-ECOHIS)

O B-ECOHIS (ANEXO B) é estruturalmente composto por 13 itens distribuídos em 6

domínios, sendo os 4 primeiros referentes ao impacto na criança e os 2 restantes referentes ao

impacto na família. Os 6 domínios do B-ECOHIS são: aspectos referentes aos sintomas

apresentados pela criança (1 item), aspectos de limitações funcionais da criança (4 itens),

aspectos psicológicos da criança (2 itens), aspectos referentes à auto-imagem e interação

social da criança (2 itens), aspectos psicológicos dos responsáveis (2 itens), aspectos

referentes ao funcionamento familiar (2 itens). A escala é constituída por 6 opções de

resposta, tipo “Ordinal”: 0= “nunca”, 1= “quase nunca”, 2= “às vezes”, 3= “com frequência”,

4= “com muita frequência”, 5= “não sei”. Os escores do B-ECOHIS são calculados a partir da

soma simples dos códigos das opções de respostas dos domínios referentes à criança e dos

domínios referentes à família, separadamente. As respostas referentes ao código 5= “não sei”

não são consideradas no cálculo dos escores. Desse modo, os escores referentes aos 4

domínios relacionados à criança (total de 9 itens) podem variar de 0 a 36 e aqueles referentes

à família (2 domínios com um total de 4 itens) podem variar de 0 a 16. O escore total do B-

ECOHIS pode variar de 0 a 52. Quanto à interpretação da escala, escores mais altos do B-

ECOHIS indicam pior qualidade de vida.

35

3.5.3 Exame clínico

O exame clínico foi conduzido em T1 e T2 mediante observação visual direta da

cavidade bucal, sob luz natural com auxílio de espátula de madeira descartável. Crianças

menores de 3 anos de idade em T1 foram examinadas na posição joelho-joelho. Crianças

maiores de 3 anos foram examinadas sentadas de frente para o examinador em T1 e T2. A

higiene bucal foi avaliada a partir da presença de placa visível detectada clinicamente

(OLIVEIRA et al., 2008). Após a avaliação da higiene bucal, foi realizada a remoção de placa

através de escovação supervisionada, para a avaliação da presença/ausência de cárie. A

condição dental foi aferida de acordo com os índices de ceo-d (WHO, 1997) e pufa (MONSE

et al., 2010). Os dados foram transcritos para a ficha de exame clínico (APÊNDICE D).

3.6 Elenco de variáveis

- Variável dependente: A presença de novas lesões de cárie dentária não tratada no

segundo exame (T2).

- Variáveis independentes avaliadas no primeiro exame (T1): Relacionadas à

criança (idade, sexo e problema de saúde), sociodemográficas (estado civil dos pais, idade da

mãe, escolaridade dos pais, renda familiar mensal, número de pessoas que vivem da renda

familiar e número de irmãos).

As seguintes variáveis odontológicas avaliadas em T1 também foram consideradas:

- Gravidade da cárie precoce na infância (acessada a partir do número total de dentes

cavitados. Categorizada como livre de cárie (dentes cavitados = 0), baixa gravidade (dentes

cavitados = 1 a 5) e alta gravidade (dentes cavitados ≥ 6) (HALLETT; O’ROURKE; 2006).

36

- Presença/ausência de dentes com envolvimento pulpar, ulcerações provocadas por

deslocamento de fragmentos de dentes, fístula e abcesso avaliados através do índice pufa

(MONSE et al., 2010).

- História de dor de dente obtido através do relato do pai/responsável.

- Higiene bucal satisfatória ou insatisfatória, considerada a partir da ausência/presença

de placa dentária visível detectada clinicamente (OLIVEIRA et al., 2008).

- Percepção dos pais/cuidadores sobre a saúde bucal da criança.

- Escore total do impacto da saúde bucal na qualidade de vida avaliado através da

versão brasileira do questionário ECOHIS.

3.7 Treinamento e Calibração

Os exames bucais fora realizados por 10 examinadores em T1 e por um único

examinador em T2, sendo que nos dois momentos, o processo de treinamento e calibração dos

examinadores constou-se de duas etapas:

Inicialmente, para a calibração do examinador foi realizado o treinamento teórico a

respeito dos critérios utilizados pelo ceo-d (WHO, 1997) e pufa (MONSE et al., 2010). Nesta

etapa, houve leitura desses critérios e sua aplicação em fotografias de dentes decíduos sem ou

com lesões de cárie dentária. Após esta etapa foi realizado o exame clínico de 40 crianças em

pré-escolas pelo examinador e o padrão-ouro (especialista, mestre, doutora e pós doutora em

Odontopediatria), com o objetivo de realizar a calibração inter-examinador. Com um intervalo

de uma semana, o examinador realizou um segundo exame clínico em 20 crianças

participantes da calibração para avaliar a concordância intra-examinador. Sendo que os

valores de Kappa inter-examinador e intra-examinador foram maiores do que 0,80 para todas

as condições avaliadas.

37

3.8 Procedimentos de biossegurança

Os padrões e recomendações nacionais de biossegurança foram seguidos tanto para o

controle de infecções quanto para a eliminação de resíduos. Para tal, o examinador realizou os

exames utilizando Equipamento de Proteção Individual (EPI), trajando roupa branca, avental

branco, gorro, máscara, óculos de proteção e luvas descartáveis. Utilizou-se espátula de

madeira para a realização dos exames clínicos, no entanto, nos casos em que o examinador

apresentasse alguma dúvida de diagnóstico foram utilizados sondas exploradoras de ponta

romba, espelho clínico e/ou gazes estéreis. Todos os instrumentais foram previamente

esterilizados em autoclave e, após o uso, cada instrumental foi lavado, colocado em solução

de glutaraldeído, enxaguado, seco e, posteriormente, embalado para nova esterilização. As

espátulas de madeira utilizadas eram descartadas após a utilização.

3.9 Princípios éticos

O presente estudo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos

(COEP) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e aprovado sob número de

protocolo 349.162 (ANEXO A).

Seguindo os princípios estabelecidos pela resolução 466/12 (CNS) também foi enviada

uma carta de apresentação a todos os pais/responsáveis descrevendo principais pontos

envolvidos na realização da pesquisa (APÊNDICE A). Além disso, os pais receberam o

TCLE (APÊNDICE B) para que pudessem optar livremente pela sua participação e a de seus

filhos na pesquisa. Foi garantido ainda, o direito de não identificação dos participantes e, além

disso, os pais/responsáveis poderiam desistir de participar da pesquisa em qualquer momento

mediante solicitação do mesmo aos pesquisadores.

38

Todos os pacientes que necessitaram de atendimento odontológico foram

encaminhados para tratamento na clínica de Odontopediatria da UFVJM (APÊNDICE E),

uma vez que se situa na mesma localidade onde foi desenvolvido o estudo principal e ser de

fácil acesso aos indivíduos envolvidos no estudo.

3.10 Benefícios e riscos

Os riscos referentes à participação da criança referiram-se ao constrangimento e

desconforto durante o exame bucal. Os responsáveis poderiam relatar ainda algum

constrangimento durante a aplicação do questionário. Por outro lado, os benefícios adquiridos

foram orientações sobre saúde bucal e, nos casos necessários, encaminhamento para

atendimento da criança em serviço especializado, conforme mencionado anteriormente. Os

participantes também foram informados de que poderiam desistir de participar da pesquisa à

qualquer momento, bastando informar aos pesquisadores sua vontade de desistência.

3.11 Análise estatística

Os dados obtidos foram digitados e organizados em um banco, utilizando-se o

software Statistical Package for Social Science (SPSS), versão 22.0. O processamento incluiu

codificação, digitação e edição dos dados. Esse processo foi realizado por uma única pessoa

que conferiu a digitação após a realização da mesma. Cada envelope contendo os dados de

cada criança recebeu um número correspondente no banco de dados.

Foram realizadas as seguintes análises:

39

- Análise descritiva: análise das frequências absolutas e relativas de todas as variáveis

em estudo.

- Teste de Kolmogorov-Smirnov para avaliar a normalidade da distribuição dos dados

quantitativos.

- Teste de Mann Whitney para comparação entre os grupos (com e sem novas lesões

de cárie dentária não tratada em T2) com cada item, seção e escore total do B-ECOHIS

avaliado em T1.

- Regressão de Poisson univariada com variância robusta para identificar a associação

entre a incidência de cárie dentária não tratada em T2 e cada uma das variáveis independentes

avaliadas em T1.

- Análise multivariada de Regressão de Poisson com abordagem hierárquica para

verificar a associação entre a incidência de cárie dentária não tratada em T2 e cada uma das

variáveis independentes avaliadas em T1.

O nível de significância considerado foi de 5% o intervalo de confiança de 95%.

40

4 MANUSCRITO

A ser submetido ao International Journal of Paediatric Dentistry

Fator de Impacto: 1.54

41

Title Page

Risk factors for the incidence of dental caries in preschool children: A prospective

cohort study

Word count: 4212

Raquel Gonçalves Vieira-Andrade, BDS, MS1*

Isabela Almeida Pordeus, BDS, MS, PhD2

Clarissa Lopes Drumond, BDS, MS3

Maria Letícia Ramos-Jorge, BDS, MS, PhD4

Saul Martins Paiva, BDS, MS, PhD5

1Vieira-Andrade RG and

3Drumond CL are postgraduate students and Dr.

2Pordeus IA and

Dr. 5Paiva SM are PhD and titular professors, all in the Department of Pediatric Dentistry

and Orthodontics, School of Dentistry, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo

Horizonte, Minas Gerais, Brazil; Dr. 4Ramos-Jorge ML is PhD and professor in the

Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics, School of Dentistry, Universidade

Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, Diamantina, Minas Gerais, Brazil.

* Mailing address:

Raquel Gonçalves Vieira-Andrade

Rua Patagônia, 284, apto301 - Sion

CEP: 30320-080 – Belo Horizonte – MG, Brazil

Phone/Fax: +553193317976

e-mail: [email protected]

42

Summary

Aim: To evaluate the influence of socioeconomic factors, oral conditions and the impact of

oral health-related quality of life on the incidence of untreated dental caries in preschool

children two years after an initial examination.

Design: A prospective cohort study was conducted with a sample of 288 preschool children.

The first examination (T1) was at age 24 to 47 months and follow-up visit took place two

years afterward (T2). Children were allocated to two groups based at T1: caries free (n=144)

and with untreated dental caries (n=144). The untreated dental caries was determined through

clinical examinations performed by a dentist at T1 and T2 who had previously undergone a

training exercise for the use of the dmft index (Kappa = 0,91). Parents/caregivers answered a

socioeconomic questionnaire and the Brazilian version of the Early Childhood Oral Health

Impact Scale (B-ECOHIS) at T1 and T2. The presence/absence of new lesions of untreated

dental caries during T2 was the dependent variable. Descriptive analysis, the Mann-Whitney

test and hierarchically adjusted Poisson regression models were used (p<0.05; 95% CI).

Results: The incidence of untreated dental caries was 41.3%. Considering the severity of

untreated dental caries at T1, the incidence of new carious lesions was 28.4% among the

children who were caries free, 48.4% among those with low caries severity and 65.9% for

those with high caries severity. Low (RR=1.63, 95% CI: 1.18 to 2.26, p<0.001) and high

severity untreated dental caries (RR=1.92; 95% CI: 1.36 to 2.72; p<0.001), monthly

household income less than two times the Brazilian minimum salary (RR=1.79; 95% CI: 1.04

to 3.25; p=0.042) and overall B-ECOHIS score (RR=1.03; 95% CI: 1.02 to 1.05; p<0.001)

at T1 were risk factors for the incidence of untreated dental caries among the preschool

children.

43

Conclusions: Untreated dental caries severity, low monthly household income and the B-

ECOHIS score were risk factors for the incidence of dental caries in preschool children.

Keywords: Cohort Studies; Dental Caries; Epidemiology; Oral Health; Quality of Life.

Introduction

Early childhood caries (ECC) is one of the most common adverse health conditions

among preschool children and is considered a public health problem associated with an

impact on oral health-related quality of life (OHRQoL)1-8

. The prevalence rate of ECC ranges

from 3% to 70% in both developed and developing countries9-12

. According to the last

epidemiological survey conducted in Brazil, the prevalence of ECC among preschool children

is 53.4% in the country13

.

A previous systematic review of literature report that dietary and biological factors,

such as the frequency of sugar intake and the presence of cariogenic bacteria, contribute to the

development of dental caries in young children11

. Moreover, studies have demonstrated that

the occurrence of dental caries is more commonly seen among socially disadvantaged

children14,15

and greater prevalence rates of dental caries are associated with low parental

schooling, low monthly household income,11,15

a larger number of siblings16

and younger

mothers17

. The authors of longitudinal studies also found that children with dental caries have

a greater risk of developing new carious lesions in comparison to those who are caries free18-

21.

To date, most longitudinal studies have focused on determining the influence of

behavioural, psychological, socioeconomic, dietary and microbial factors on the incidence of

44

dental caries in children18-21

. However, no previous studies have addressed the influence of

oral risk factors, such as the severity and clinical consequences of untreated dental caries and

a history of toothache, or the impact of OHRQoL on the incidence of untreated dental caries

in preschool children. Considering the multifactor aetiology of dental caries, longitudinal

studies that determine the influence of these factors on the incidence of dental caries are

fundamental to the establishment of effective public health policies directed at the oral health

of children. Moreover, knowledge on these factors can contribute to reducing the prevalence

rate of this condition and improving the quality of life of children.

The aim of the present cohort study was to evaluate the influence of socioeconomic

factors, oral conditions and the impact of OHRQoL on the incidence of new untreated lesions

of dental caries in preschool children two years after an initial examination.

Materials and Methods

Ethical issues

This study received approval from the Human Research Ethics Committee of the

Universidade Federal de Minas Gerais (Belo Horizonte, Brazil) under protocol number

349.162. Parents/guardians received information regarding the objectives of the study and

signed a statement of informed consent.

Study design and sample selection

A cohort study was conducted with a sample of 288 preschool children in the city of

Diamantina, state of Minas Gerais, Brazil. The children were selected from a representative

sample of 724 preschool children (aged 2 to 5 years) and their parents/caregivers who

45

participated in a cross-sectional study8 during immunisation campaigns held in 2010 and

2011. Diamantina has a greater than 90% vaccine coverage rate.

For the present prospective study, children aged 24 to 47 months who participated in

the cross-sectional study were allocated to two groups based on baseline information (T1):

caries-free and exposed to untreated dental caries. A total of 144 preschool were then

randomly selected for each group.

The sample size was calculated considering a 50.5% proportion of cases (new carious

lesions during second exam) among exposed individuals (presence of caries during first

exam) and 32.8% among non-exposed individuals (absence of caries during first exam).

These rates were obtained in a pilot study involving a sample of 40 children. The sample size

was also calculated based on a 5% level of significance and an 80% test power, which

determined a minimum sample of 120 children per group (exposed and non-exposed to dental

caries). An additional 24 individuals (20%) were added to each group to compensate for

possible dropouts, resulting in the recruitment of 288 children and their parents/guardians.

Eligibility criteria

The following were the inclusion criteria: age between 24 and 47 months during the

first exam (T1) and 48 and 71 months during the second exam (T2); not currently undergoing

orthodontic treatment; absence of systemic diseases, such as hormonal alterations and

disabilities (based on caregiver’s information); accompanied by a Brazilian Portuguese-

speaking parent/guardian who lived with the child at least 12 hours per day; and the return of

the questionnaires.

The following were the exclusion criteria: lack of cooperation during the oral

examination; responses of “don’t know” on two or more items of the Child Impact Section or

46

one or more items on the Family Impact Section of the Brazilian version of the Early

Childhood Oral Health Impact Scale (B-ECOHIS)6,22

.

Non-clinical data collection

At baseline (T1), the parents/caregivers were asked to fill out a form containing three

sections: (i) socio-demographic data: marital status, mother’s age, mother’s and father’s

schooling, monthly household income [categorised in less than or equal to two times the

Brazilian minimum wage (approximately US$500) or less than two times the minimum

wage]; number of individuals who lived on the income and number of siblings; (ii) child’s

characteristics: age, sex and health problems (such as asthma, flu, colds, infections, etc.); and

(iii) history of toothache and perception of child’s oral health.

Parents/caregivers also answered the B-ECOHIS6,22

at baseline (T1), which was

administered to assess the impact of oral health on the quality of life of the preschool children

and their families23

. This questionnaire has 13 items distributed among two sections: Child

Impact Section and Family Impact Section. The Child Impact Section has four subscales:

Symptoms, Function, Psychology and Self-Image/Social Interaction. The Family Impact

Section has two subscales: Parental Distress and Family Function. Each item has six response

options: 0 = never, 1 = hardly ever, 2 = occasionally, 3 = often, 4 = very often and 5 = don’t

know. The overall score of B-ECOHIS was determined by the total of the item scores. The

total score ranges from 0 to 52, with higher scores denoting a greater impact on OHRQoL.

“Don’t know” responses were not counted.

Clinical oral examination data collection

The children were re-examined (T2) at the preschools by a single dentist who had

undergone a training exercise. Inter-examiner and intra-examiner Kappa coefficients were

47

greater than 0.8 for all oral conditions evaluated (dmft, pufa and oral hygiene). Oral exams

were performed in a room at the preschools reserved for this purpose and the examiner used

individual protection equipment. As during the first exam (T1), all children at T2 were

examined while seated under natural light, with the aid of disposable tongue depressors. Also

as at T1, when necessary, a probe with a 0.5-mm ball tip was used to remove plaque and food

debris that obstructed inspection and confirm the presence of a cavitated carious lesion.

Untreated dental caries was diagnosed in T1 and T2 using the dmft index, as

recommended by the World Health Organization24

. The untreated dental caries was

categorised as absent (cavited lesions = 0) or present (cavited lesions > 1) as well as caries-

free (cavited lesions = 0), low severity (cavited lesions = 1 to 5) and high severity (cavited

lesions ≥ 6)25

. Teeth with white spots were considered sound. Moreover, severe tooth decay

with visible pulpal involvement, ulceration caused by dislocated tooth fragments, fistula or

abscess was determined using the pufa index26

to assess the clinical consequences of untreated

dental caries in T1 and T2 and was categorised as absent (pufa = 0) or present (pufa ≥ 1). Oral

hygiene was considered inadequate when dental plaque was clinically detectable14

. After the

examination, all children with dental needs were sent for treatment at the Paediatric Dentistry

Clinic of the Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri.

Statistical analysis

Data organisation and statistical analysis were performed using the Statistical Package

for Social Sciences (SPSS for Windows, version 22.0, SPSS Inc, Chicago, IL, USA).

Descriptive statistics and frequency distribution of the data were determined for the dependent

variable (presence/absence of new lesions of untreated dental caries) evaluated at T2 and

independent variables (socioeconomic, children’s characteristics and oral conditions)

evaluated at T1. The socioeconomic independent variables were marital status, mother’s age,

48

mother’s and father’s schooling, monthly household income, number of individuals who lived

on the income and number of siblings. The independent variables related to the children’s

characteristics were age, sex and health problems. The independent variables related to oral

conditions were severity of untreated dental caries, the presence/absence of pufa, a history of

toothache, oral hygiene, parent’s/caregiver’s perception of the child’s oral health and the

overall mean B-ECOHIS score. The Kolmogorov-Smirnov test was used to evaluate the

normality of the data distribution of the quantitative variables (B-ECOHIS scores). As the

distribution of the B-ECOHIS scores was non-normal (p < 0.05), the nonparametric Mann-

Whitney test was used for comparisons between groups (with/without new lesions of

untreated dental caries) for each item, section and overall B-ECOHIS score.

A hierarchical approach was used for the selection of variables in the multivariate

analyses27,28

. Variables were grouped into a hierarchy of categories ranging from distal to

proximal determinants. The categories were socio-demographic factors, child’s characteristics

and oral conditions (in that order). For each level, Poisson regression analysis with robust

variance was performed to associate the independent variables evaluated at T1 with the

absence/presence of new lesions of untreated dental caries evaluated at T2. This analysis was

used to exclude variables with a p-value > 0.20. Explanatory variables with a p-value < 0.05

after adjustments for variables on the same or previous levels of determinants were selected

for the final models. Relative risk (RR) and 95% confidence intervals (CI) were calculated.

Results

The return rate for the two-year follow up evaluation was 100%, totalling 288

preschool children and their parents/caregivers who participated in the present cohort study.

The incidence of untreated dental caries was 41.3% (n=119) at the two-year follow up.

49

Considering the severity of untreated dental caries, the incidence of new carious lesions was

28.4% (n=41) among the children who were caries free at T1, 48.4% (n=47) among those

with low caries severity at T1 and 65.9% (n=31) for those with high caries severity at T1. No

children were excluded from the study for not cooperating during the clinical exams at T1 or

T2. All parents/caregivers of the 288 children analysed were interviewed and completed the

socio-demographic and B-ECOHIS questionnaires at T1 and T2. Most of the questionnaires

were answered by mothers (98.0%). At T2, 57.6% children (n = 166) were five years of age

and 147 (51.0%) were male. Household income was less than two times the Brazilian monthly

minimum wage among 86.8% (n = 250) of the families during the second exam.

Regarding the frequency distribution of the independent variables at the first and

second exams, no changes occurred in the marital status of the caregivers or number of

individuals who lived on the household income at the end of the study. However, higher

incidence rates were found during the second exam regarding the following variables:

mother’s (3.5%) and father’s (1.0%) schooling greater than eight years, monthly household

income equal to or greater than two times the minimum salary (0.4%), two or more siblings

(1.0%) and the presence of health problems on child (1.4%). Table 1 displays the frequency

distribution of the oral conditions at the first and second exams. Low (2.1%) and high (10.1%)

severity of untreated dental caries, the pufa index (17.7%), a history of toothache (24.0%),

unsatisfactory oral hygiene (10.4%), parent’s/caregiver’s perception of child’s oral health

(16.0%) and the overall B-ECOHIS score were associated with the incidence of untreated

dental caries in the two-year period.

The majority of parents/caregivers reported no impact on OHRQoL (66.0%) (ECOHIS

score = 0) at T1. Parents reported more impacts related to the child (29.2%) than the family

(18.4%). The highest total B-ECOHIS score was 33. Maximum scores on the Child Impact

50

Section and Family Impact Section were 31 and 11, respectively. Table 2 displays the

distribution of the means for each B-ECOHIS item in each domain and the overall B-ECOHIS

score at T1 according to the absence/presence of new lesions of untreated dental caries at T2.

The most frequently reported items on the Child Impact Section with significant associations

were related to pain, irritability, difficulty eating, difficulty drinking and trouble sleeping. On

the Family Impact Section, the most frequently reported items with significant associations

were “been upset” and “felt guilt”. The highest means occurred in the group with new lesions

of untreated dental caries. The total score on the Child Impact and Family Impact sections as

well as the overall B-ECOHIS score were also significantly associated with the incidence of

untreated dental caries.

The univariate analysis demonstrated that monthly household income less than two

times the minimum salary (p = 0.026), the presence of low (p = 0.002) and high severity

untreated dental caries (p = 0.001), presence of pufa (p < 0.001), a history of toothache (p <

0.001), unsatisfactory oral hygiene (p < 0.001), parent’s/caregiver’s perception of child’s oral

health as poor (p < 0.001) and overall B-ECOHIS score (p < 0.001) evaluated during the first

exam were risk factors for the incidence of untreated dental caries detected during the second

exam (Table 3).

The final multivariate model comprised three covariates (Table 4). Low (RR = 1.63,

95% CI: 1.18 to 2.26, p <0.001) and high severity untreated dental caries (RR = 1.92; 95% CI:

1.36 to 2.72; p < 0.001), monthly household income less than two times the minimum salary

(RR = 1.79; 95% CI: 1.04 to 3.25; p = 0.042) and overall B-ECOHIS score (RR = 1.03; 95%

CI: 1.02 to 1.05; p<0.001) during the first exam were risk factors for the incidence of

untreated dental caries among the preschool children during the second exam.

51

Discussion

In the present study, the incidence of untreated dental caries among preschool children

was 41.3%, which is higher than the rate reported in a longitudinal study involving children

living in the southern suburbs of Stockholm (1995)21

, who were also between 24 and 36

months of age during the first exam, when 11.3% exhibited dental caries and the prevalence at

the follow-up exam one year later was 36.7%. According to the authors, the high incidence

rate of dental caries may partially be due to the fact that, besides having a diet with a high

sugar content and unsatisfactory oral hygiene, affected children were more frequently

colonised by Mutans Streptococci and Lactobacilli21

.

In the present study, both low severity and high severity untreated dental caries at the

first exam were risk factors for the incidence of dental caries at the two-year follow-up exam.

In a recent longitudinal study involving African American preschool children with a four-year

follow-up period, the development of new cavitated carious lesions was associated with the

presence of baseline caries18

. Similar findings are reported in other previous longitudinal

studies with a one-year follow-up period, in which children with caries activity at baseline

had a much higher risk of developing new lesions than caries-free children19,21

. Another

longitudinal study has demonstrated that preschool children with early childhood caries are at

high risk for developing future carious lesions in comparison to preschool children who are

caries free20

. Thus, there is a need for the intervention in the natural course of this oral health

problem with the treatment of carious lesions in the primary dentition.

Having a household income less than two times the Brazilian monthly minimum salary

was also a risk factor for the development of new caries lesions two years after the first

examination. A number of studies have suggested that socioeconomic factors, such as low

monthly household income, exert an influence on the prevalence of early childhood caries

52

among preschool children11,14,15

. However, a study involving Chinese children found a greater

incidence of dental caries among families with a higher monthly income29

. Low household

income is associated with less access to information regarding health and less access to

healthcare services, which characterises dental caries as a polarised oral problem14,15

.

Polarisation means that a particular proportion of the population is more affected, especially

less privileged individuals with greater treatment needs11

. Thus, inadequate perceptions are

often found regarding the maintenance of a child’s oral health as well as the need to use dental

services and have healthy eating and hygiene habits15

. In developing countries, such as Brazil,

dental caries continues to be a huge public health problem.

The present findings confirm the hypothesis that OHRQoL adversely affects the

incidence of untreated dental caries in preschool children. Associations between dental caries

and a negative impact on quality of life determined using the ECOHIS have been reported in

other studies found in the literature1-8

. As in the present longitudinal study, the sensation of

pain in the teeth, irritability, difficulty eating, difficulty drinking and trouble sleeping were the

most common difficulties reported by parents in previous investigations regarding the impact

of dental caries on children and their families.1-8

However, all the studies cited1-8

addressing

the impact of dental caries on the quality of life of preschool children had a cross-sectional

epidemiological design and suggest that tooth decay is a possible cause of the occurrence of

pain, chewing difficulties, speech impairment, sleeping difficulties, changes in behaviour and

absenteeism from preschool. The present investigation is the first longitudinal study to

demonstrate that impact on quality of life is a risk factor for the incidence of untreated dental

caries in preschool children. Knowledge that a negative impact on quality of life is an

aggravating factor for new dental carious lesions may contribute to the drafting of public

53

health policies and treatment plans that address both carious lesions and a reduction in the

impact on quality of life to promote health among preschool children.

In the present study, dental caries was diagnosed using the dmft index recommended

by the World Health Organization24

, which is often employed in epidemiological studies.

However, this index only considers cavitated lesions. Current indices also consider the initial

stages of dental caries, such as the modified International Caries Detection and Assessment

System (ICDAS II)30

. It is therefore important for future studies to employ this index to

determine the incidence and risk factors of dental caries in a more precise manner by also

considering active white spots, thereby enhancing the sensitivity of the diagnosis of dental

caries.

Since non-cavitated lesions were not included in the diagnosis in the present study, the

prevalence of dental caries may have been underestimated at both examinations and a portion

of the children who developed caries may have had active white spots that were not

documented during the first examination (T1). Thus, non-cavitated lesions should be included

in future studies, as such lesions can be controlled using non-invasive means, which reduces

treatment costs30

.

Oral problems, such as low and high severity untreated dental caries, socioeconomic

aspects, such as monthly household income less than two times the Brazilian monthly

minimum salary, and the B-ECOHIS score were risk factors for a greater incidence of

untreated dental caries after two years. Since dental caries remains a prevalent oral problem

among preschool children, it is fundamental to identify children exposed to these risk factors

as early as possible and intervene to avoid further cases of dental caries in the future, which

would contribute to improving the quality of life of this specific population.

54

Bullet Points

Why this paper is important to paediatric dentists

This is the first longitudinal study to show that low and high severity untreated dental

caries, low monthly household income and impact on OHRQoL are risk factors for the

incidence of untreated dental caries among preschool children.

This knowledge can contribute to the planning of individual and collective strategies

directed at promoting children’s health, which should focus on the control of risk

factors for dental caries.

Acknowledgments

This study was supported by the Brazilian Coordination of Higher Education, Ministry of

Education (CAPES), the State of Minas Gerais Research Assistance Foundation (FAPEMIG)

and the National Council for Scientific and Technological Development (CNPQ), Brazil.

Conflict of Interests: The authors certify that they have no commercial or associative interest

that represents a conflict of interest in connection with the manuscript.

References

1. Li MY, Zhi QH, Zhou Y, Qiu RM, Lin HC. Impact of Early Childhood Caries on oral

health-related quality of life of preschool children. Eur J Paediatr Dent. 2015; 16: 65-72.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25793957


55

2. Ramos-Jorge J, Alencar BM, Pordeus IA, et al. Impact of dental caries on quality of life

among preschool children: emphasis on the type of tooth and stages of progression. Eur J

Oral Sci. 2015; 123: 88-95.

3. Ramos-Jorge J, Pordeus IA, Ramos-Jorge ML, Marques LS, Paiva SM. Impact of

untreated dental caries on quality of life of preschool children: different stages and

activity. Community Dent Oral Epidemiol. 2014; 42: 311-322.

4. Martins-Júnior PA, Vieira-Andrade RG, Corrêa-Faria P, Oliveira-Ferreira F, Marques LS,

Ramos-Jorge ML. Impact of early childhood caries on the oral health-related quality of

life of preschool children and their parents.Caries Res. 2013; 47: 211-218.

5. Leal SC, Bronkhorst EM, Fan M, Frencken JE. Untreated cavitated dentine lesions:

impact on children's quality of life. Caries Res. 2012; 46: 102-106.

6. Scarpelli AC, Oliveira BH, Tesch FC, Leão AT, Pordeus IA, Paiva SM. Psychometric

properties of the Brazilian version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale (B-

ECOHIS). BMC Oral Health. 2011; 11: 19.

7. Abanto J, Carvalho TS, Mendes FM, Wanderley MT, Bönecker M, Raggio DP. Impact of

oral diseases and disorders on oral health-related quality of life of preschool children.

Community Dent Oral Epidemiol. 2011; 39: 105-114.

8. Vieira-Andrade RG, Martins-Júnior PA, Corrêa-Faria P, Marques LS, Paiva SM, Ramos-

Jorge ML. Impact of oral mucosal conditions on oral health-related quality of life in

preschool children: a hierarchical approach. Int J Paediatr Dent. 2015; 25: 117-26.

9. De Grauwe A, Aps JK, Martens LC. Early childhood caries (ECC): what’s in a name? Eur

J Paediatr Dent 2004; 5: 62–70.








http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Leal%20SC%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22398411

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Bronkhorst%20EM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22398411

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fan%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22398411

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Frencken%20JE%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22398411





http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Abanto%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21029148

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Carvalho%20TS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21029148

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Mendes%20FM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21029148

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Wanderley%20MT%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21029148

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=B%C3%B6necker%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21029148

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Raggio%20DP%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21029148

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Abanto+J%2C+Carvalho+TS%2C+Mendes+FM%2C+Wanderley+MT%2C+Bonecker+M%2C+Raggio+DP.+Impact+of+oral+diseases+and+disorders+on+oral+health-related+quality+of+life+of+preschool+children.+Community+Dent+Oral+Epidemiol.+2011+Apr%3B39(2)%3A105-14



56

10. Parisotto TM, Steiner-Oliveira C, De Souza-E-Silva CM, Peres RC, Rodrigues LK,

Nobre-Dos-Santos M. Assessment of cavitated and active non-cavitated caries lesions in

3- to 4-year-old preschool children: a field study. Int J Paediatr Dent. 2012; 22: 92-99.

11. Harris R, Nicoll AD, Adair PM, Pine CM. Risk factors for dental caries in young children:

a systematic review of the literature. Community Dent Health. 2004; 21: 71–85.

12. King NM, Wong HM: More milk, stronger teeth? – Part I. Dental Asia 2006; July/August:

17-21. 3.

13. Brasil. Ministério da Saúde: Pesquisanacional de saúdebucal. SB Brasil 2010. Resultados

Principais. Brasília: Ministério da Saúde 2011: 92p.

14. Oliveira LB, Sheiham A, Bönecker M. Exploring the association of dental caries with

social factors and nutritional status in Brazilian preschool children. Eur J Oral Sci. 2008;

116: 37-43.

15. Corrêa-Faria P, Martins-Júnior PA, Vieira-Andrade RG, Marques LS, Ramos-Jorge ML.

Factors associated with the development of early childhood caries among Brazilian

preschoolers. Braz Oral Res. 2013; 27: 356-362.

16. Wellappuli N, Amarasena N. Influence of family structure on dental caries experience of

preschool children in Sri Lanka. Caries Res. 2012; 46: 208-212.

17. Niji R, Arita K, Abe Y, Lucas ME, Nishino M, Mitome M. Maternal age at birth and other

risk factors in early childhood caries. Pediatr Dent. 2010; 32: 493-498.

18. Lim S, Tellez M, Ismail AI. Dental caries development among African American

children: results from a 4-year longitudinal study. Community Dent Oral

Epidemiol. 2015; 43: 200-207.



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lim%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25441657

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Tellez%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25441657

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ismail%20AI%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25441657



57

19. Parisotto TM, Santos MN, Rodrigues LK, Costa LS. Behavior and progression of early

carious lesions in early childhood: a 1-year follow-up study. J Dent Child (Chic). 2012;

79: 130-135.

20. Peretz B, Ram D, Azo E, Efrat Y. Preschool caries as an indicator of future caries: A

longitudinal study. Pediatr Dent. 2003; 25: 114-118.

21. Grindefjord M, Dahllöf G, Modéer T. Caries development in children from 2.5 to 3.5

years of age: a longitudinal study. Caries Res. 1995; 29: 449-454.

22. Martins-Júnior PA, Ramos-Jorge J, Paiva SM, Marques LS, Ramos-Jorge ML.

Validations of the Brazilian version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale

(ECOHIS). Cad Saude Publica. 2012; 28: 367-74.

23. Pahel BT, Rozier RG, Slade GD. Parental perceptions of children's oral health: the Early

Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS). Health Qual Life Outcomes. 2007; 5: 6.

24. World Health Organization WHO. Oral Health Surveys. Basic Methods. 1997: 30.

25. Hallett KB, O’Rourke PK. Caries experience in preschool children referred for specialist

dental care in hospital. Aust Dent J. 2006; 51: 124–129.

26. Monse B, Heinrich-Weltzien R, Benzian H, Holmgren C, van Palenstein Helderman W.

PUFA -- an index of clinical consequences of untreated dental caries. Community Dent

Oral Epidemiol. 2010; 38: 77-82.

27. Victora CG, Huttly SR, Fuchs SC, Olinto MT. The role of conceptual frameworks in

epidemiological analysis: a hierarchical approach. Int J Epidemiol. 1997; 26: 224–227.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Parisotto%20TM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23433615

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Santos%20MN%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23433615

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Rodrigues%20LK%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23433615

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Costa%20LS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23433615


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Martins-J%C3%BAnior%20PA%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22331162

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Ramos-Jorge%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22331162

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Paiva%20SM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22331162

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Marques%20LS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22331162

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Ramos-Jorge%20ML%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22331162

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Martins-Junior+PA%2C+Ramos-Jorge+J%2C+Paiva+SM%2C+Marques+LS%2C+Ramos-Jorge+ML.+Validations+of+the+Brazilian+version+of+the+Early+Childhood+Oral+Health+Impact+Scale+(ECOHIS).+Cad+Saude+Publica.+2012+Feb%3B28(2)%3A367-74.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Pahel%20BT%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17263880

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Rozier%20RG%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17263880

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Slade%20GD%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17263880

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Pahel+BT%2C+Rozier+RG%2C+Slade+GD.+Parental+perceptions+of+children%27s+oral+health%3A+the+Early+Childhood+Oral+Health+Impact+Scale+(ECOHIS).+Health+Qual+Life+Outcomes.+2007%3B5%3A6


58

28. Peres MA, de Oliveira Latorre M do R, Sheiham A et al. Social and biological early life

influences on severity of dental caries in children aged years. Community Dent Oral

Epidemiol. 2005; 33: 53–63.

29. Zhou Y, Yang JY, Lo EC, Lin HC. The contribution of life course determinants to early

childhood caries: a 2-year cohort study. Caries Res. 2012; 46: 87-94.

30. Shoaib L, Deery C, Ricketts DN, Nugent ZJ. Validity and reproducibility of ICDAS II in

primary teeth. Caries Res 2009; 43:442-8.

Table Legends

Table 1: Frequency distribution of preschool children (n = 288) according to oral conditions

at first (T1) and second exams (T2)

Table 2: Distribution and comparison of mean scores for each item and overall B-ECOHIS at

first exam (T1) according to absence/presence of new lesions of untreated dental caries among

children at second exam (T2) (n = 288)

Table 3: Univariate regression for associations among risk factors related to socio-

demographic characteristics, child’s characteristics and oral conditions in preschool children

evaluated at first exam (T1) and presence of new lesions of untreated dental caries at second

exam (T2) (n = 288)

Table 4: Final analyses with hierarchical model of covariates associated with presence of new

lesions of untreated dental caries in preschool children at second exam T2 (n = 288)

59

Table 1: Frequency distribution of preschool children (n = 288) according to oral conditions

at first (T1) and second exams (T2)

Oral conditions

T1

n (%)

T2

n (%)

Oral conditions

Severity of untreated dental caries

Caries free

Low severity

High severity

pufa

Absent

Present

History of toothache

No

Yes

Oral hygiene

Satisfactory

Unsatisfactory

Parent’s/caregiver’s perception of child’s oral health

Good

Poor

Impact on quality of life (B-ECOHIS)

Total score

144 (50.0)

97 (33.7)

47 (16.3)

271 (94.1)

17 (5.9)

230 (79.9)

58 (20.1)

184 (63.9)

104 (36.1)

265 (92.0)

23 (8.0)

2.28 (±5.038)†

109 (37.8)

103 (35.8)

76 (26.4)

220 (76.4)

68 (23.6)

161 (55.9)

127 (44.1)

154 (53.5)

134 (46.5)

219 (76.0)

69 (24.0)

7.47 (±5.038)†

pufa: severely decayed teeth with visible pulpal involvement, ulceration caused by dislocated

tooth fragments, fistula or abscess; B-ECOHIS: Brazilian version of Early Childhood Oral

Health Impact Scale †Data expressed as mean (standard deviation)

60

Table 2: Distribution and comparison of mean scores for each item and overall B-ECOHIS at

first exam (T1) according to absence/presence of new lesions of untreated dental caries among

children at second exam (T2) (n = 288)

New Lesions of Untreated Dental

Caries (T2)

B-ECOHIS (T1) Absent Present p value*

Child Impact Section

Symptoms Domain (SD)

Oral/dental pain

Function Domain (FD)

Difficulty drinking

Difficulty eating

Difficulty pronouncing words

Missed preschool or school

Psychological Domain (PD)

Trouble sleeping

Irritable or frustrated

Self-Image/Social Interaction Domain (SSD)

Avoided smiling or laughing

Avoided talking

Family Impact Section

Parental Distress Domain (PDD)

Been upset

Felt guilt

Family Function Domain (FFD)

Taken time off from work

Financial impact

Overall B-ECOHIS

0.76 (2.05)

0.28 (0.71)

0.09 (0.44)

0.04 (0.27)

0.05 (0.30)

0.01 (0.07)

0.08 (0.38)

0.14 (0.56)

0.04 (0.28)

0.04 (0.34)

0.34 (1.18)

0.10 (0.43)

0.18 (0.61)

0.05 (0.31)

0.02 (0.17)

1.10 (2.97)

2.99 (5.42)

0.82 (1.13)

0.40 (0.10)

0.47 (1.10)

0.18 (0.66)

0.13 (0.61)

0.28 (0.82)

0.53 (1.02)

0.16 (0.70)

0.12 (0.64)

1.00 (1.90)

0.41 (0.93)

0.35 (0.80)

0.13 (0.52)

0.09 (0.45)

3.97 (6.65)

<0.001

<0.001

0.001

<0.001

0.035

0.015

0.007

<0.001

0.059

0.103

<0.001

<0.001

0.027

0.069

0.099

<0.001

Values expressed as mean (standard deviation)

B-ECOHIS: Brazilian version of Early Childhood Oral Health Impact Scale *Mann-Whitney test (p < 0.05)

61

Table 3: Univariate regression for associations among risk factors related to socio-

demographic characteristics, child’s characteristics and oral conditions in preschool children

evaluated at first exam (T1) and presence of new lesions of untreated dental caries at second

exam (T2) (n = 288)

Independent Variables – T1

Frequency

n (%)

RR (95% CI)

p-value*

Socio-demographic factors – level 1

Marital status

Parents together

Parents separated

Mother’s age

18 to 24 years

25 to 30 years

31 to 48 years

Mother’s schooling

≥ 8 years

< 8 years

Father’s schooling

≥ 8 years

< 8 years

Monthly household income

≥ 2 times the minimum salary

< 2 times the minimum salary

Number of individuals who live on income

1 to 3

4 to 5

6 or more

Number of siblings

None

One

Two or more

Child’s characteristics – level 2

Age

24-35 months

36-47 months

Sex

Male

Female

Health problem

No

Yes

Oral conditions – level 3

Severity untreated dental caries

Caries free

Low severity

187 (64.9)

101 (35.1)

112 (38.9)

84 (29.2)

92 (31.9)

151 (52.4)

137 (47.6)

122 (42.4)

166 (57.6)

37 (12.8)

251 (87.2)

85 (29.5)

130 (45.1)

73 (25.3)

80 (27.8)

109 (37.8)

99 (34.4)

122 (42.4)

166 (57.6)

147 (51.0)

141 (49.0)

242 (84.0)

46 (16.0)

144 (50.0)

97 (33.7)

1

0.83 (0.62-1.13)

1

1.15 (0.83-1.60)

1.02 (0.73-1.44)

1

1.12 (0.85-1.47)

1

1.01 (0.76-1.34)

1

2.04 (1.09-3.83)

1

1.06 (0.76-1.47)

1.03 (0.70-1.50)

1

0.99 (0.69-1.43)

1.20 (0.85-1.69)

1

1.30 (0.97-1.74)

1

1.02 (0.78-1.35)

1

0.82 (0.53-1.24)

1

1.70 (1.22-2.37)

0.246

0.401

0.892

0.416

0.921

0.026

0.738

0.889

0.976

0.306

0.079

0.859

0.348

0.002

62

RR: Relative Risk; CI: Confidence Interval; pufa: severely decayed teeth with visible pulpal

involvement, ulceration caused by dislocated tooth fragments, fistula or abscess; B-ECOHIS:

Brazilian version of Early Childhood Oral Health Impact Scale †data expressed as mean and standard deviation

* Unadjusted Poisson regression

High severity

pufa

Absent

Present

History of toothache

No

Yes

Oral hygiene

Satisfactory

Unsatisfactory

Parent’s/caregiver’s perception of child’s oral

health

Good

Poor


Total score

47 (16.3)

271 (94.1)

17 (5.9)

230 (79.9)

58 (20.1)

184 (63.7)

104 (36.1)

265 (92.0)

23 (8.0)

2.28 (±5.038)†

2.32 (1.66-3.22)

1

1.95 (1.44-2.64)

1

1.79 (1.38-2.32)

1

2.20 (1.68-2.88)

1

1.66 (1.19-2.32)

1.05 (1.03-1.06)

0.001

<0.001

<0.001

<0.001

0.003

<0.001

63

Table 4: Final analyses with hierarchical model of covariates associated with presence of new

lesions of untreated dental caries in preschool children at second exam T2 (n = 288).

RR: Relative Risk; CI: Confidence Interval; B-ECOHIS: Brazilian version of Early

Childhood Oral Health Impact Scale € Adjusted for marital status, mother’s age, mother’s schooling, father’s schooling, monthly

household income, number of individuals who live on income and number of siblings £Adjusted for sex, age and heath problem

* Final Poisson regression model adjusted for significant variables in final model of previous

levels

Independent Variables – First exam RR (95% CI) p-value*

Socio-demographic factors – level 1




1

2.07 (1.09-3.91)

0.025€

Child’s characteristics – level 2




1

2.04 (1.08-3.87)

0.028£

Oral conditions – level 3




1

1.79 (1.04-3.25)

0.042

Untreated dental caries severity

Caries free

Low severity

High severity


Total score

1

1.63 (1.18-2.26)

1.92 (1.36-2.72)

1.03 (1.02-1.05)

<0.001

<0.001

<0.001

64

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

65

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Este estudo de coorte prospectivo, com acompanhamento de dois anos, contribui para

esclarecer os fatores de risco para a incidência de cárie dentária não tratada em dentes

decíduos. Os resultados revelaram que baixa e alta gravidade de cárie dentária não tratada,

baixa renda mensal familiar e impacto na QVRSB são fatores de risco para a incidência de

novas lesões de cárie dentária não tratada em crianças pré-escolares.

A partir da avaliação dos estudos previamente encontrados, foi possível constatar que

a maioria das pesquisas com desenhos epidemiológicos longitudinais acerca da cárie dentária

em pré-escolares se preocuparam em determinar a influência de fatores comportamentais,

psicológicos, socioeconômicos, microbiológicos e relacionados à dieta sobre a incidência de

cárie dentária (GRINDEFJORD et al., 1995; LIM et al., 2014; PARISOTTO et al., 2012;

PERETZ et al., 2003). Poucos estudos abordaram a influência de fatores de risco bucais, tais

como a gravidade e as consequências clínicas de cárie não tratada, assim como o impacto da

QVRSB sobre a incidência desta condição, conforme realizado no presente trabalho.

Apesar do impacto da cárie dentária na qualidade de vida ter sido relatado em diversos

estudos prévios (ABANTO et al., 2011; FEITOSA et al., 2005; KRAMER et al., 2013; LEAL

et al., 2012; LI et al., 2015; MARTINS-JÚNIOR et al., 2013; RAMOS-JORGE et al., 2014;

RAMOS-JORGE et al., 2015; SCARPELLI et al., 2011; VIEIRA-ANDRADE et al., 2015),

até o presente momento, todos os estudos publicados possuem desenho epidemiológico

transversal, sendo que nenhuma informação foi encontrada envolvendo estudos com maior

evidência científica. Assim, o presente estudo é pioneiro em revelar que não só baixa renda

mensal familiar, como também o histórico de gravidade da cárie e a presença de impacto na

QVRSB são fatores de risco para a incidência de cárie dentária não tratada em pré-escolares.

Esse achado revela que o impacto na QVRSB não é temporário, repercutindo por mais tempo

66

na vida da criança e contribuindo para a ocorrência de novas lesões de cárie, ainda na dentição

decídua.

De acordo com a presente pesquisa, a baixa renda familiar também foi um fator de

risco para a ocorrência de novos casos de cárie dentária, dois anos após o primeiro exame.

Este achado reforça a importância da epidemiologia para o estudo do impacto das iniquidades

sociais no desenvolvimento de problemas de saúde bucal. Achados de estudos prévios

revelaram que as condições sociais desfavoráveis das famílias no início da vida foram

preditores para a ocorrência de cárie dentária em crianças (NICOLAU et al., 2007).

Uma vez que a cárie dentária é considerada uma doença de etiologia multifatorial

(SELWITZ et al., 2007), estudos com desenhos epidemiológicos semelhantes ao presente

trabalho são fundamentais para o esclarecimento acerca das possíveis causas do

desenvolvimento da mesma, além de contribuírem para a construção de políticas públicas de

saúde que atuem na prevenção e promoção da saúde bucal, priorizando o atendimento de

crianças com maiores necessidades de tratamento. Essa investigação é especialmente

importante em crianças pré-escolares, uma vez que as mesmas possuem a incapacidade de

verbalizar suas emoções e angústias em torno dos problemas bucais (TALEKAR et al., 2005).

Assim, destaca-se que os resultados deste estudo devem ser divulgados não apenas em

periódicos científicos, mas também necessitam ser repassados aos órgãos públicos de saúde

responsáveis pela elaboração de estratégias de atenção à saúde, bem como pelo

direcionamento de recursos, com o intuito de promover mudanças favoráveis na qualidade de

vida desse grupo específico da população.

67

REFERÊNCIAS GERAIS

Considerações iniciais, Metodologia e Considerações

Finais

68

REFERÊNCIAS GERAIS

Abanto J, Carvalho TS, Mendes FM, Wanderley MT, Bönecker M, Raggio DP. Impact of oral

diseases and disorders on oral health-related quality of life of preschool children. Community

Dent Oral Epidemiol. 2011; 39: 105-114.

Beaglehole R, Benzian H, Crail JM. The oral health atlas: mapping a neglected global health

issue. Geneva & Brighton: FDI World Dental Education Ltd & Myriad Editions. 2009.

Bönecker M, Marcenes W, Sheiham A. Caries reductions between 1995, 1997 and 1999 in

preschool children in Diadema, Brazil. Int J Paediatr Dent 2002; 12: 183-188.

Brasil. Ministério da Saúde: Pesquisa nacional de saúde bucal. SB Brasil 2010. Resultados

Principais. Brasília: Ministério da Saúde. 2011: 92p.

Brasil. Projeto SB Brasil 2003: condições de saúde bucal da população brasileira 2002-2003 –

Resultados Principais. Brasília: Ministério da Saúde. 2004.

Nobile CG, Fortunato L, Bianco A, Pileggi C, Pavia M. Pattern and severity of early

childhood caries in Southern Italy: a preschool-based cross-sectional study. BMC Public

Health. 2014, 14: 206.

Correa-Faria P, Martins-Junior PA, Vieira-Andrade RG, Marques LS, Ramos-Jorge ML.


preschoolers. Braz Oral Res. 2013; 27: 356-362.

Dini ER, Holt RD, Bedi R. Caries and its association with infant feeding and oral health-

related behaviours in 3-4-year-old Brazilian children. Community Dent Oral Epidemiol. 2000;

28: 241-248.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Abanto%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21029148

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Carvalho%20TS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21029148

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Mendes%20FM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21029148

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Wanderley%20MT%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21029148


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Raggio%20DP%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21029148



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22B%C3%B6necker%20M%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Marcenes%20W%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Sheiham%20A%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=BONECKER%5BAuthor%5D%20AND%202002%5BPublication%20Date%5D

69

Dye BA, Tan S, Smith V, Lewis BG, Barker LK, Thornton-Evans G, Eke PI, Beltrán-Aguilar

ED, Horowitz AM, Li CH. Trends in oral health status: United States, 1988-1994 and 1999-

2004. Vital Health Stat. 2007; 11: 1-92.

Feitosa S, Colares V, Pinkham J. The psychosocial effects of severe caries in 4-year-old

children in Recife, Pernambuco, Brazil. Cad Saude Publica 2005; 21: 1550-6

Ferreira SH, Beria JU, Kramer PF, Feldens EG, Feldens CA. Dental caries in 0- to 5-year-old

Brazilian children: prevalence, severity, and associated factors. Int J Paediatr Dent. 2007; 17:

289-296.

Ghazal T, Levy SM, Childers NK, Broffitt B, Cutter GR, Wiener HW, Kempf MC, Warren J,

Cavanaugh JE. Factors associated with early childhood caries incidence among high caries-

risk children. Community Dent Oral Epidemiol. 2015 Mar 16. [Epub ahead of print]

Gradella CM, Bernabé E, Bönecker M, Oliveira LB. Caries prevalence and severity,

and quality of life in Brazilian 2- to 4-year-old children. Community Dent Oral

Epidemiol. 2011; 39: 498-504.

Grindefjord M, Dahllöf G, Modéer T. Caries development in children from 2.5 to 3.5 years of

age: A longitudinal study. Caries Res. 1995; 29: 449-454.

IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística). Resultados do censo 2010. Disponível

em: www.ibge.gov.br/cidadesat/topwindow.htm?1. Acesso em 27/03/2015.

Kramer PF, Feldens CA, Ferreira SH, Bervian J, Rodrigues PH, Peres MA. Exploring the

impact of oral diseases and disorders on quality of life of preschool children. Community

Dent Oral Epidemiol. 2013; 41: 327-35.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Gradella%20CM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21692751

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Bernab%C3%A9%20E%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21692751


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Oliveira%20LB%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21692751



http://www.ibge.gov.br/cidadesat/topwindow.htm?1

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Kramer%20PF%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23330729

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Feldens%20CA%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23330729

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Ferreira%20SH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23330729

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Bervian%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23330729

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Rodrigues%20PH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23330729

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Peres%20MA%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23330729

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kramer+PF%2C+Feldens+CA%2C+Helena+Ferreira+S%2C+Bervian+J%2C+Rodrigues+PH%2C+Peres+MA.+Exploring+the+impact+of+oral+diseases+and+disorders+on+quality+of+life+of+preschool+children.+Community+Dent+Oral+Epidemiol.+2013+Jan+21.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kramer+PF%2C+Feldens+CA%2C+Helena+Ferreira+S%2C+Bervian+J%2C+Rodrigues+PH%2C+Peres+MA.+Exploring+the+impact+of+oral+diseases+and+disorders+on+quality+of+life+of+preschool+children.+Community+Dent+Oral+Epidemiol.+2013+Jan+21.

70

Leal SC, Bronkhorst EM, Fan M, Frencken JE. Untreated cavitated dentine lesions: impact on

children's quality of life. Caries Res. 2012; 46: 102-106.

Li MY, Zhi QH, Zhou Y, Qiu RM, Lin HC. Impact of Early Childhood Caries on oral health-

related quality of life of preschool children. Eur J Paediatr Dent. 2015; 16: 65-72.

Lim S, Tellez M, Ismail AI. Dental caries development among African American children:

results from a 4-year longitudinal study. Community Dent Oral Epidemiol. 2015; 43: 200-

207.

Martins-Júnior PA, Vieira-Andrade RG, Corrêa-Faria P, Oliveira-Ferreira F, Marques LS,

Ramos-Jorge ML. Impact of early childhood caries on the oral health-related quality of life of

preschool children and their parents. Caries Res. 2013; 47: 211-218.

Monse B, Heinrich-Weltzien R, Benzian H, Holmgren C, van Palenstein Helderman W.

PUFA -- an index of clinical consequences of untreated dental caries. Community Dent Oral

Epidemiol. 2010; 38: 77-82

Nadanovsky P. O declínio da cárie. In: Pinto VG. Saúde bucal coletiva. 4ª.Ed. São Paulo:

Editora Santos; 2000. p.341-351.

Nicolau B, Netuveli G, Kim JW, Sheiham A, Marcenes W. A life-course approach to assess

psychosocial factors and periodontal disease. J Clin Periodontol. 2007; 34: 844-850.

Pahel RR, Tootla R, Inglehart MR. Does oral health affect self perceptions, parental ratings

and video-based assessments of children’s smiles? Community Dent Oral Epidemiol. 2007;

35: 44-52.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Leal%20SC%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22398411

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Bronkhorst%20EM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22398411

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fan%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22398411

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Frencken%20JE%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22398411




http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lim%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25441657

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Tellez%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25441657

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ismail%20AI%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25441657





71

Parisotto TM, Santos MN, Rodrigues LK, Costa LS. Behavior and progression of early

carious lesions in early childhood: a 1-year follow-up study. J Dent Child (Chic). 2012; 79:

130-135.

Pereira SM, Tagliaferro EP, Ambrosano GM, Cortelazzi KL, Meneghim MC, Pereira AC.

Dental caries in 12-year-old schoolchildren and its relationship with socioeconomic and

behavioural variables. Oral Health Prev Dent. 2007; 5: 299-306.

Peres MA, de Oliveira Latorre Mdo R, Sheiham A, Peres KG, Barros FC, Hernandez PG, et

al. Social and biological early life influences on severity of dental caries in children aged 6

years. Community Dent Oral Epidemiol. 2005; 33: 53-63.

Peres MA, Peres KG, Antunes JLF, Junqueira SR, Frazão P., Narvai PC. The association

between socioeconomic development at the town level and the distribution of dental caries in

Brazilian children. Rev Panam Salud Publica. 2003; 14: 149-157.

Peretz B, Ram D, Azo E, Efrat Y. Preschool caries as an indicator of future caries: A

longitudinal study. Pediatr Dent. 2003; 25: 114-118.

Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinan-Day S, Ndiaye C. The global burden of oral

diseases and risks to oral health. Bull World Health Organ. 2005; 83: 661-669.

PNUD (Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento). Relatório do

Desenvolvimento Humano 2013. Disponível em: www.pnud.org.br. Acesso em 27/03/2015.

Ramos-Jorge J, Alencar BM, Pordeus IA, et al. Impact of dental caries on quality of life

among preschool children: emphasis on the type of tooth and stages of progression. Eur J Oral

Sci. 2015; 123: 88-95.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Parisotto%20TM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23433615

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Santos%20MN%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23433615

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Rodrigues%20LK%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23433615

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Costa%20LS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23433615


http://www.pnud.org.br/



72

Ramos-Jorge J, Pordeus IA, Ramos-Jorge ML, Marques LS, Paiva SM. Impact of

untreated dental caries on quality of life of preschool children: different stages and activity.

Community Dent Oral Epidemiol. 2014; 42: 311-322.

Reisine ST, Psoter W. Socioeconomic status and selected behavioral determinants as risk

factors for dental caries. J Dent Educ. 2001; 65: 1009-1016.

Roncalli AG. National oral survey in 2010 shows a major decrease in dental caries in Brazil.

Cad Saude Publica. 2011; 27: 4-5.

Sabbah W, Tsakos G, Chandola T, Sheiham A, Watt RG. Social gradients in oral and general

health. J Dent Res. 2007; 86: 992-996.

Scarpelli AC, Oliveira BH, Tesch FC, Leão AT, Pordeus IA, Paiva SM. Psychometric

properties of the Brazilian version of the EarlyChildhood Oral Health Impact Scale (B-

ECOHIS). BMC Oral Health. 2011; 11: 19.

Scarpelli AC, Paiva SM, Viegas CM, Carvalho AC, Ferreira FM, Pordeus IA. Oral health-

related quality of life among Brazilian preschool children. Community Dent Oral

Epidemiol. 2013; 41: 336-344.

Schroth RJ, Smith PJ, Whalen JC, Lekic C, Moffatt MEK. Prevalence of caries among

preschool-aged children in a Northern Manitoba Community. J Can Dent Assoc. 2005; 71:

27-27f.

Selwitz RH, Ismail AI, Pitts NB. Dental caries. Lancet. 2007; 369: 51-59.

Sheiham A. Dental caries affects body weight, growth and quality of life in pre-school

children. Br Dent J. 2006; 201: 625-626.






http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Scarpelli%20AC%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23253051

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Paiva%20SM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23253051

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Viegas%20CM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23253051

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Carvalho%20AC%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23253051

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Ferreira%20FM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23253051

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Pordeus%20IA%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23253051



73

Shqair AQ, Gomes GB, Oliveira A, Goettems ML, Romano AR, Schardozim LR, et al.

Dental emergencies in a university pediatric dentistry clinic: a retrospective study. Braz Oral

Res. 2012; 26: 50-56.

Talekar BS, Rozier RG, Slade GD, Ennett ST. Parental perceptions of their preschool-aged

children's oral health. J Am Dent Assoc. 2005; 136: 364-372.

Traebert J, Guimarães LA, Durante EZ, Serratine AC. Low maternal schooling and severity

of dental caries in Brazilian preschool children. Oral Health Prev Dent. 2009; 7: 39-45.

Vachirarojpisan T, Shinada K, Kawaguchi Y, Laungwechakan P, Somkote T, Detsomboonrat

P. Early childhood caries in children aged 6-19 months. Community Dent Oral Epidemiol.

2004; 32: 133-142.

Vieira-Andrade RG, Martins-Júnior PA, Corrêa-Faria P, Marques LS, Paiva SM, Ramos-

Jorge ML. Impact of oral mucosal conditions on oral health-related quality of life in preschool

children: a hierarchical approach. Int J Paediatr Dent. 2015; 25: 117-126.

Wellappuli N, Amarasena N. Influence of family structure on dental caries experience of

preschool children in Sri Lanka. Caries Res. 2012; 46: 208-212.

World Health Organization OMS. Oral Health Surveys. Basic Methods. 5 Ed. 1997: 30.





74

APÊNDICES

75

APÊNDICE A

Carta de Apresentação aos Pais/Responsáveis

Prezados pais/responsáveis,

Meu nome é Raquel Gonçalves Vieira de Andrade e sou aluna de Doutorado do

Programa de Pós-graduação em Odontologia com área de concentração em Odontopediatria

pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Estou desenvolvendo um trabalho

intitulado “Impacto da cárie dentária na qualidade de vida de crianças pré-escolares:

estudo de coorte”, cuja participação não é obrigatória. Seu filho(a) participou de um estudo

realizado anteriormente (cerca de 2 anos atrás) em que o senhor(a) concordou com a

participação do mesmo e para darmos continuidade a este estudo necessito de uma nova

participação do senhor(a) e seu filho(a). O estudo tem como objetivo avaliar o impacto da

cárie dentária na qualidade de vida do seu filho(a) ao longo do tempo. Para isso, necessito que

o senhor(a) responda algumas perguntas e precisarei realizar um novo exame clínico bucal de

seu filho(a). Para mais detalhes, solicito que leia o Termo de Consentimento Livre e

Esclarecido (TCLE) que consta em anexo.

Atenciosamente,

_______________________________________

Raquel Gonçalves Vieira de Andrade

Doutoranda em Odontopediatria pela UFMG

Telefone de contato: (31) 93317976

76

APÊNDICE B

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA COM SERES HUMANOS

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Você e seu filho(a) estão sendo convidados a participar de um estudo com título

“Impacto da cárie dentária na qualidade de vida de crianças pré-escolares: estudo de

coorte”, cuja participação não é obrigatória. O estudo tem como objetivo avaliar se a cárie

dentária provoca impacto negativo na qualidade de vida do seu filho(a) com o passar do

tempo. Será realizado um exame clínico da boca do seu filho para avaliar a presença de cárie

dentária, dentes tortos e dentes quebrados. O examinador utilizará luvas e espátulas de madeira

descartáveis no momento do exame. O exame não causará dor e desconforto na criança. Pelo

fato desta pesquisa ter única e exclusivamente interesse científico, a mesma foi aceita pelo(a)

senhor(a), que poderá desistir a qualquer momento, bastando informar a sua desistência da

maneira que achar mais conveniente. Sua desistência não trará nenhum prejuízo na relação

entre você e seu filho(a) com o pesquisador ou com a UFMG. O senhor(a) também poderá se

recusar a responder uma ou mais questões relacionadas ao questionário, caso aceite participar

desta pesquisa.

Este estudo, que avaliará se a cárie dentária provoca impacto negativo na qualidade de

vida de crianças de 3 a 5 anos de idade, em um período de 2 anos, servirá para verificar se a

qualidade de vida de seu filho(a) melhora ou piora com o passar do tempo. O conhecimento

dessa informação é importante para o melhor planejamento do atendimento odontológico de

seu filho(a).

Os riscos referentes à participação da criança referem-se ao desconforto durante o

exame bucal. Os responsáveis poderão relatar ainda algum constrangimento durante a

aplicação do questionário. Seu filho(a) e o senhor(a) não receberão nenhum tipo de

remuneração pela participação na pesquisa. Os benefícios serão orientação sobre saúde bucal

e, se necessário, encaminhamento da criança para atendimento em serviço especializado.

As informações obtidas através desta pesquisa poderão ser divulgadas em encontros

científicos (como congressos) e/ou revistas científicas. As informações também serão

repassadas à Secretaria de Saúde de Diamantina para que possa ajudar a cidade na distribuição

de recursos e planejamento do atendimento em saúde pública na região. Qualquer forma de

divulgação dos resultados da pesquisa não possibilitarão a identificação do seu filho(a). Desta

forma, garantimos o sigilo na sua participação e na de seu filho(a).

77

Você receberá uma cópia deste termo onde se encontram o telefone e o endereço do

pesquisador principal. Você poderá tirar suas dúvidas sobre a pesquisa e sobre a sua

participação e a do seu filho(a), agora ou a qualquer momento.

Pesquisadores responsáveis: Saul Martins de Paiva

1/Raquel Gonçalves Vieira de Andrade

1/Maria Letícia Ramos Jorge

2

1Faculdade de Odontologia da UFMG

Colegiado do Programa de Pós-Graduação em Odontologia - SALA 3312

Av. Pres. Antônio Carlos, 6627 - Campus Pampulha

CEP: 31.270-901 – Belo Horizonte – MG

Tel: (31) 3409-2470

2Faculdade de Odontologia da UFVM

Rua da Glória, 187 – Centro

Diamantina – Minas Gerais

CEP: 39100-000

Tel: (38) 3532 -1200

Assinatura de acordo: __________________________________________

Assinatura do Responsável pela Criança

Informações Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos-UFMG:

Av. Antônio Carlos, 6627

Unidade Administrativa II - 2º andar - Sala 2005

Campus Pampulha

Belo Horizonte, MG – Brasil

CEP: 31270-901

email de contato: [email protected]

Telefax: 31 3409-4592

tel:%28%2031%29%203409-2470

mailto:[email protected]

78

APÊNDICE C

Formulário 1 - Identificação e Questionário Sociodemográfico

UFMG – Programa de Pós-Graduação em Odontologia - Odontopediatria

Impacto da Cárie Dentária na Qualidade de Vida de Crianças Pré-escolares: Estudo

Longitudinal

Número da ficha:_________________ Data:_________________

Formulário 1 – Identificação

Nome da criança________________________________________________________

Idade:_____anos______meses Gênero: ( ) Masculino ( ) Feminino

Mãe:__________________________________________Idade atual:______________

Endereço:_______________________________________Bairro:__________________

Cidade:________________________________________Tel._____________________Respo

nsável:____________________________________________________________

Formulário 2 – Questionário sociodemográfico

1- Estado civil da mãe ou responsável:

( ) solteiro; ( ) casado; ( ) divorciado; ( ) viúvo; ( ) amigado; ( ) outro

2- Nível de escolaridade da mãe:

( ) Nenhum; ( ) Ensino fundamental incompleto até a 4ª série; ( ) Ensino fundamental

incompleto após a 4ª série; ( ) Ensino fundamental completo; ( ) Ensino médio incompleto;

( ) Ensino médio completo; ( ) Ensino superior incompleto; ( ) Ensino superior completo; (

) Pós-graduação; ( ) Desconheço

3- Nível de escolaridade do pai:

( ) Nenhum; ( ) Ensino fundamental incompleto até a 4ª série; ( ) Ensino fundamental

incompleto após a 4ª série; ( ) Ensino fundamental completo; ( ) Ensino médio incompleto;

( ) Ensino médio completo; ( ) Ensino superior incompleto; ( ) Ensino superior completo; (

) Pós-graduação; ( ) Desconheço

79

4- Ocupação da mãe:

( ) Empregada; ( )Desempregada

5- Ocupação do pai:

( ) Empregado; ( )Desempregado

6- Qual é a renda mensal de seu grupo familiar?

( ) menos de um salário mínimo; ( ) de um a menos de dois salários mínimos; ( ) de dois a

menos de três salários mínimos; ( ) de três a menos de quatro salários mínimos ( ) de quatro

a menos de cinco salários mínimos ( ) de cinco a menos de dez salários mínimos; ( ) acima

de quinze salários mínimos

7- Número de filhos:

( ) Um; ( ) Dois; ( ) Três; ( ) Quatro; ( ) Cinco; ( ) Mais de cinco

8- Quantas pessoas, incluindo você próprio, vivem da renda mensal do seu grupo

familiar?

( ) Uma; ( ) Duas ou três; ( ) Quatro ou cinco; ( ) Seis ou sete; ( ) Oito ou nove; ( ) Dez ou

mais

9- Com quem a criança passa a maior parte do dia? (cuidador principal)

___________________________________________________________________

10- Seu filho sentiu dor de dente alguma vez na vida? ( ) Sim; ( ) Não

11- Seu filho sentiu dor de dente nos últimos seis meses? ( ) Sim; ( ) Não

12- Seu filho visitou o dentista nos últimos dois anos? ( ) Sim; ( ) Não

13- Seu filho fez algum tratamento odontológico nos últimos dois anos? ( ) Sim; ( ) Não

14- Seu filho apresenta algum problema de saúde? ( ) Sim; ( ) Não

Qual? ______________________________________________________________

80

APÊNDICE D

Formulário 2 - Ficha de Exame Clínico

1.1 - ceo-d (OMS, 1997)

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

Hígido (0) / lesão de cárie cavitada em esmalte e/ou dentina (1) / dente restaurado sem cárie

(2) / dente restaurado com cárie (3) / dente ausente devido à cárie (4) / selante (5)

Número de dentes cavitados: _______

Higiene bucal: ( ) Satisfatória ( ) Insatisfatória

Placa visível nos incisivos anteriores: ( ) Ausente ( ) Presente

1.2 Índice PUFA (MONSE et al., 2010):

Letras maiúsculas para dentes permanentes (P, U, F, A) e letras minúsculas (p, u, f, a) para

dentes decíduos.

Dentes com mais de uma condição deve-se considerar apenas a pior condição.

55/15 54/14 53/13 52/12 51/11 61/21 62/22 63/23 64/24 65/25

85/25 84/24 83/23 82/22 81/21 71/31 72/32 73/33 74/34 75/35

(P/p) envolvimento pulpar / (U/u) ulceração traumática em tecidos moles (língua, gengiva e

mucosa) causada por dentes ou fragmentos de dentes / (F/f) fístula / (A/a) abscesso.

81

APÊNDICE E

Carta de Encaminhamento Odontológico

Encaminhamento Odontológico

Encaminho o(a) paciente ________________________________ para

realização de tratamento odontológico na Clínica de Odontopediatria da

Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM). O(A)

paciente foi examinado(a) durante a coleta de dados do estudo “Impacto da

cárie dentária na qualidade de vida de crianças pré-escolares: estudo de

coorte” e constatou-se a necessidade de tratamento dentário.

Diamantina, ____/____/____.

Atenciosamente,

____________________________________

Raquel Gonçalves Vieira de Andrade

Cirurgiã Dentista – CROMG 41428

Mestre em Odontopediatria pela UFVJM

Doutoranda em Odontopediatria pela UFMG

82

ANEXOS

83

ANEXO A

Parecer de aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG

86

ANEXO B

Questionário sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal de

crianças na idade pré-escolar (ECOHIS- Early Childhood Oral Health

Impact Scale)

Questionário sobre a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal de Crianças em

idade pré-escolar

Problemas com dentes, boca, ou maxilares (ossos da boca) e seus tratamentos, podem afetar o

bem-estar e a vida diária das crianças e suas famílias. Para cada uma das seguintes questões

perguntadas pelo entrevistador, por favor, indique no quadro de opções de respostas a que

melhor descreve as experiências da sua criança ou a sua própria. Considere toda a vida da sua

criança, desde o nascimento até agora, quando responder cada pergunta.

1- Sua criança já sentiu dores nos dentes, na boca ou nos maxilares (ossos da boca)?

( )Nunca ( ) Quase nunca ( ) Às vezes ( ) Com frequência ( ) Com muita frequência

( ) Não sei

2- Sua criança já teve dificuldade em beber bebidas quentes ou frias devido a problemas com

os dentes ou tratamentos dentários?


( ) Não sei

3- Sua criança já teve dificuldade para comer certos alimentos devido a problemas com os

dentes ou tratamentos dentários?


( ) Não sei

4- Sua criança já teve dificuldade de pronunciar qualquer palavra devido a problemas com os



( ) Não sei

5- Sua criança já faltou à creche, jardim de infância ou escola devido a problemas com os



( ) Não sei

6- Sua criança já teve dificuldade em dormir devido a problemas com os dentes ou

tratamentos dentários?


( ) Não sei

7- Sua criança já ficou irritada devido a problemas com os dentes ou tratamentos dentários?


( ) Não sei

87

8- Sua criança já evitou sorrir ou rir devido a problemas com os dentes ou tratamentos

dentários?


( ) Não sei

9- Sua criança já evitou falar devido a problemas com os dentes ou tratamentos dentários?


( ) Não sei

10- Você ou outra pessoa da família já ficou aborrecida devido a com os dentes ou

tratamentos dentários de sua criança?


( ) Não sei

11- Você ou outra pessoa da família já se sentiu culpada devido a com os dentes ou



( ) Não sei

12- Você ou outra pessoa da família já faltou ao trabalho devido a com os dentes ou



( ) Não sei

13- Sua criança já teve problemas com os dentes ou fez tratamentos dentários que causaram

impacto financeiro na sua família?


( ) Não sei

88

ANEXO C

Normas de publicação no periódico International Journal of Paediatric Dentistry

Author Guidelines

Content of Author Guidelines: 1. General, 2. Ethical Guidelines, 3. Manuscript Submission

Procedure, 4. Manuscript Types Accepted, 5. Manuscript Format and Structure, 6. After

Acceptance.

Relevant Documents: Sample Manuscript

Useful Websites: Submission Site, Articles published in International Journal of Paediatric

Dentistry, Author Services, Wiley-Blackwell’s Ethical Guidelines, Guidelines for Figures.

1. GENERAL

International Journal of Paediatric Dentistry publishes papers on all aspects of paediatric

dentistry including: growth and development, behaviour management, prevention, restorative

treatment and issue relating to medically compromised children or those with disabilities.

This peer-reviewed journal features scientific articles, reviews, clinical techniques, brief

clinical reports, short communications and abstracts of current paediatric dental research.

Analytical studies with a scientific novelty value are preferred to descriptive studies.

Please read the instructions below carefully for details on the submission of manuscripts, the

journal's requirements and standards as well as information concerning the procedure after

acceptance of a manuscript for publication in International Journal of Paediatric Dentistry.

Authors are encouraged to visit Wiley-Blackwell Author Services for further information on

the preparation and submission of articles and figures.

In June 2007 the Editors gave a presentation on How to write a successful paper for

theInternational Journal of Paediatric Dentistry.

2. ETHICAL GUIDELINES

Submission is considered on the conditions that papers are previously unpublished, and are

not offered simultaneously elsewhere; that authors have read and approved the content, and

all authors have also declared all competing interests; and that the work complies with

the Ethical Policies of the Journal and has been conducted under internationally accepted

ethical standards after relevant ethical review.

http://www.blackwellpublishing.com/pdf/IJPD_SampleManuscript.PDF

http://mc.manuscriptcentral.com/ijpd

http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1365-263X

http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1365-263X

http://authorservices.wiley.com/bauthor/author.asp

http://authorservices.wiley.com/bauthor/publicationethics.asp

http://authorservices.wiley.com/bauthor/illustration.asp

http://authorservices.wiley.com/bauthor/

http://www.blackwellpublishing.com/pdf/how_to_write_a_successful_paper_IJPD.pdf

http://www.blackwellpublishing.com/pdf/ethical_policy_2011.pdf

89

3. MANUSCRIPT SUBMISSION PROCEDURE

Articles for the International Journal of Paediatric Dentistry should be submitted

electronically via an online submission site. Full instructions and support are available on the

site and a user ID and password can be obtained on the first visit. Support is available by

phone (+1 434 817 2040 ext. 167) or here. If you cannot submit online, please contact Jenifer

Jimenez in the Editorial Office by e-mail [email protected].

3.1. Getting Started

Launch your web browser (supported browsers include Internet Explorer 5.5 or higher, Safari

1.2.4, or Firefox 1.0.4 or higher) and go to the journal's online submission site:


*Log-in or, if you are a new user, click on 'register here'.

*If you are registering as a new user.

- After clicking on 'Create Account', enter your name and e-mail information and click 'Next'.

Your e-mail information is very important.

- Enter your institution and address information as appropriate, and then click 'Next.'

- Enter a user ID and password of your choice (we recommend using your e-mail address as

your user ID), and then select your area of expertise. Click 'Finish'.

*If you are already registered, but have forgotten your log in details, enter your e-mail address

under 'Password Help'. The system will send you an automatic user ID and a new temporary

password.

*Log-in and select 'Author Center'.

3.2. Submitting Your Manuscript

After you have logged into your 'Author Center', submit your manuscript by clicking on the

submission link under 'Author Resources'.

* Enter data and answer questions as appropriate.

* You may copy and paste directly from your manuscript and you may upload your pre-

prepared covering letter. Please note that a separate Title Page must be submitted as part of

the submission process as ‘Title Page’ and should contain the following:

• Word count (excluding tables)

• Authors’ names, professional and academic qualifications, positions and places of work.

They must all have actively contributed to the overall design and execution of the study/paper

and should be listed in order of importance of their contribution

• Corresponding author address, and telephone and fax numbers and email address

*Click the 'Next' button on each screen to save your work and advance to the next screen.

*You are required to upload your files.

- Click on the 'Browse' button and locate the file on your computer.

- Select the designation of each file in the drop down next to the Browse button.

- When you have selected all files you wish to upload, click the 'Upload Files' button.

http://mchelp.manuscriptcentral.com/gethelpnow/index.html

mailto:[email protected]


90

* Review your submission (in HTML and PDF format) before completing your submission by

sending it to the Journal. Click the 'Submit' button when you are finished reviewing.

3.3. Manuscript Files Accepted

Manuscripts should be uploaded as Word (.doc) or Rich Text Format (.rft) files (not write-

protected) plus separate figure files. GIF, JPEG, PICT or Bitmap files are acceptable for

submission, but only high-resolution TIF or EPS files are suitable for printing. The files will

be automatically converted to HTML and a PDF document on upload and will be used for the

review process. The text file must contain the entire manuscript including title page, abstract,

text, references, tables, and figure legends, but no embedded figures. In the text, please

reference figures as for instance 'Figure 1', 'Figure 2' to match the tag name you choose for the

individual figure files uploaded. Manuscripts should be formatted as described in the Author

Guidelines below. Please note that any manuscripts uploaded as Word 2007 (.docx) is now

accepted by IPD. As such manuscripts can be submitted in both .doc and .docx file types.

3.4. Review Process

The review process is entirely electronic-based and therefore facilitates faster reviewing of

manuscripts. Manuscripts will be reviewed by experts in the field (generally two reviewers),

and the Editor-in-Chief makes a final decision. The International Journal of Paediatric

Dentistry aims to forward reviewers´ comments and to inform the corresponding author of the

result of the review process. Manuscripts will be considered for 'fast-track publication' under

special circumstances after consultation with the Editor-in-Chief.

3.5. Suggest a Reviewer

International Journal of Paediatric Dentistry attempts to keep the review process as short as

possible to enable rapid publication of new scientific data. In order to facilitate this process,

please suggest the names and current email addresses of a potential international reviewer

whom you consider capable of reviewing your manuscript and their area of expertise. In

addition to your choice the journal editor will choose one or two reviewers as well.

3.6. Suspension of Submission Mid-way in the Submission Process

You may suspend a submission at any phase before clicking the 'Submit' button and save it to

submit later. The manuscript can then be located under 'Unsubmitted Manuscripts' and you

can click on 'Continue Submission' to continue your submission when you choose to.

3.7. E-mail Confirmation of Submission

After submission you will receive an e-mail to confirm receipt of your manuscript. If you do

not receive the confirmation e-mail after 24 hours, please check your e-mail address carefully

in the system. If the e-mail address is correct please contact your IT department. The error

may be caused by some sort of spam filtering on your e-mail server. Also, the e-mails should

be received if the IT department adds our e-mail server (uranus.scholarone.com) to their

whitelist.

91

3.8. Manuscript Status

You can access ScholarOne Manuscripts any time to check your 'Author Center' for the status

of your manuscript. The Journal will inform you by e-mail once a decision has been made.

3.9. Submission of Revised Manuscripts

Revised manuscripts must be uploaded within 2 months of authors being notified of

conditional acceptance pending satisfactory revision. Locate your manuscript under

'Manuscripts with Decisions' and click on 'Submit a Revision' to submit your revised

manuscript. Please remember to delete any old files uploaded when you upload your revised

manuscript. All revisions must be accompanied by a cover letter to the editor. The letter must

a) detail on a point-by-point basis the author's response to each of the referee's comments, and

b) a revised manuscript highlighting exactly what has been changed in the manuscript after

revision.

3.10 Online Open

OnlineOpen is available to authors of primary research articles who wish to make their article

available to non-subscribers on publication, or whose funding agency requires grantees to

archive the final version of their article. With OnlineOpen, the author, the author's funding

agency, or the author's institution pays a fee to ensure that the article is made available to non-

subscribers upon publication via Wiley Online Library, as well as deposited in the funding

agency's preferred archive.

For the full list of terms and conditions, see

http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms.

Any authors wishing to send their paper OnlineOpen will be required to complete the

payment form available from our website

at https://authorservices.wiley.com/bauthor/onlineopen_order.asp

Prior to acceptance there is no requirement to inform an Editorial Office that you intend to

publish your paper OnlineOpen if you do not wish to. All OnlineOpen articles are treated in

the same way as any other article. They go through the journal's standard peer-review process

and will be accepted or rejected based on their own merit.

4. MANUSCRIPT TYPES ACCEPTED

Original Articles: Divided into: Summary, Introduction, Material and methods, Results,

Discussion, Bullet points, Acknowledgements, References, Figure legends, Tables and

Figures arranged in this order. The summary should be structured using the following

subheadings: Background, Hypothesis or Aim, Design, Results, and Conclusions and should

be less than 200 words. A brief description, in bullet form, should be included at the end of

the paper and should describe Why this paper is important to paediatric dentists.

Review Articles: may be invited by the Editor.

http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms

https://authorservices.wiley.com/bauthor/onlineopen_order.asp

92

Short Communications: should contain important, new, definitive information of sufficient

significance to warrant publication. They should not be divided into different parts and

summaries are not required.

Clinical Techniques: This type of publication is best suited to describe significant

improvements in clinical practice such as introduction of new technology or practical

approaches to recognised clinical challenges.

Brief Clinical Reports/Case Reports: Short papers not exceeding 800 words, including a

maximum of three illustrations and five references may be accepted for publication if they

serve to promote communication between clinicians and researchers. If the paper describes a

genetic disorder, the OMIM unique six-digit number should be provided for online cross

reference (Online Mendelian Inheritance in Man).

A paper submitted as a Brief Clinical/Case Report should include the following:

a short Introduction (avoid lengthy reviews of literature);

the Case report itself (a brief description of the patient/s, presenting condition, any

special investigations and outcomes);

a Discussion which should highlight specific aspects of the case(s), explain/interpret the

main findings and provide a scientific appraisal of any previously reported work in the

field.

Please provide up to 3 bullet points for your manuscript under the heading: 1. Why this

clinical report is important to paediatric dentists. Bullet points should be added to the end

of your manuscript, before the references.

Letters to the Editor: Should be sent directly to the editor for consideration in the journal.

5. MANUSCRIPT FORMAT AND STRUCTURE

5.1. Format

Language: The language of publication is English. UK and US spelling are both acceptable

but the spelling must be consistent within the manuscript. The journal's preferred choice is

UK spelling. Authors for whom English is a second language must have their manuscript

professionally edited by an English speaking person before submission to make sure the

English is of high quality. It is preferred that manuscript is professionally edited. A list of

independent suppliers of editing services can be found at

http://authorservices.wiley.com/bauthor/english_language.asp. All services are paid for and

arranged by the author, and use of one of these services does not guarantee acceptance or

preference for publication

5.2. Structure

The whole manuscript should be double-spaced, paginated, and submitted in correct English.

The beginning of each paragraph should be properly marked with an indent.

http://authorservices.wiley.com/bauthor/english_language.asp

93

Original Articles (Research Articles): should normally be divided into: Summary,

Introduction, Material and methods, Results, Discussion, Bullet points, Acknowledgements,

References, Figure legends, Tables and Figures arranged in this order.

Summary should be structured using the following subheadings: Background, Hypothesis or

Aim, Design, Results, and Conclusions.

Introduction should be brief and end with a statement of the aim of the study or hypotheses

tested. Describe and cite only the most relevant earlier studies. Avoid presentation of an

extensive review of the field.

Material and methods should be clearly described and provide enough detail so that the

observations can be critically evaluated and, if necessary repeated. Use section subheadings in

a logical order to title each category or method. Use this order also in the results section.

Authors should have considered the ethical aspects of their research and should ensure that

the project was approved by an appropriate ethical committee, which should be stated. Type

of statistical analysis must be described clearly and carefully.

(i) Experimental Subjects: Experimentation involving human subjects will only be published

if such research has been conducted in full accordance with ethical principles, including the

World Medical Association Declaration of Helsinki (version 2008) and the additional

requirements, if any, of the country where the research has been carried out. Manuscripts

must be accompanied by a statement that the experiments were undertaken with the

understanding and written consent of each subject and according to the above mentioned

principles. A statement regarding the fact that the study has been independently reviewed and

approved by an ethical board should also be included. Editors reserve the right to reject papers

if there are doubts as to whether appropriate procedures have been used.

(ii) Clinical trials should be reported using the CONSORT guidelines available

at www.consort-statement.org. A CONSORT checklist should also be included in the

submission material.

International Journal of Paediatric Dentistry encourages authors submitting manuscripts

reporting from a clinical trial to register the trials in any of the following free, public clinical

trials registries:

www.clinicaltrials.gov, http://clinicaltrials.ifpma.org/clinicaltrials/, http://isrctn.org/.

The clinical trial registration number and name of the trial register will then be published with

the paper.

(iii)DNA Sequences and Crystallographic Structure Determinations: Papers reporting

protein or DNA sequences and crystallographic structure determinations will not be accepted

http://www.wma.net/en/20activities/10ethics/10helsinki/index.html

http://www.consort-statement.org/

http://www.consort-statement.org/mod_product/uploads/CONSORT%202001%20checklist.doc

http://www.clinicaltrials.gov/

http://clinicaltrials.ifpma.org/clinicaltrials/

http://isrctn.org/

94

without a Genbank or Brookhaven accession number, respectively. Other supporting data sets

must be made available on the publication date from the authors directly.

Results should clearly and concisely report the findings, and division using subheadings is

encouraged. Double documentation of data in text, tables or figures is not acceptable. Tables

and figures should not include data that can be given in the text in one or two sentences.

Discussion section presents the interpretation of the findings. This is the only proper section

for subjective comments and reference to previous literature. Avoid repetition of results, do

not use subheadings or reference to tables in the results section.

Bullet Points should include one heading:

*Why this paper is important to paediatric dentists.

Please provide maximum 3 bullets per heading.

Review Articles: may be invited by the Editor. Review articles for the International Journal

of Paediatric Dentistry should include: a) description of search strategy of relevant literature

(search terms and databases), b) inclusion criteria (language, type of studies i.e. randomized

controlled trial or other, duration of studies and chosen endpoints, c) evaluation of papers and

level of evidence. For examples see:

Twetman S, Axelsson S, Dahlgren H et al. Caries-preventive effect of fluoride toothpaste: a

systematic review. Acta Odontologica Scandivaica 2003; 61: 347-355.

Paulsson L, Bondemark L, Söderfeldt B. A systematic review of the consequences of

premature birth on palatal morphology, dental occlusion, tooth-crown dimensions, and tooth

maturity and eruption. Angle Orthodontist 2004; 74: 269-279.

Clinical Techniques: This type of publication is best suited to describe significant

improvements in clinical practice such as introduction of new technology or practical

approaches to recognised clinical challenges. They should conform to highest scientific and

clinical practice standards.

Short Communications: Brief scientific articles or short case reports may be submitted,

which should be no longer than three pages of double spaced text, and include a maximum of

three ilustrations. They should contain important, new, definitive information of sufficient

significance to warrant publication. They should not be divided into different parts and

summaries are not required.

Acknowledgements: Under acknowledgements please specify contributors to the article other

than the authors accredited. Please also include specifications of the source of funding for the

study and any potential conflict of interests if appropriate. Suppliers of materials should be

named and their location (town, state/county, country) included.

5.3. References

95

A maximum of 30 references should be numbered consecutively in the order in which they

appear in the text (Vancouver System). They should be identified in the text by superscripted

Arabic numbers and listed at the end of the paper in numerical order. Identify references in

text, tables and legends. Check and ensure that all listed references are cited in the text. Non-

refereed material and, if possible, non-English publications should be avoided. Congress

abstracts, unaccepted papers, unpublished observations, and personal communications may

not be placed in the reference list. References to unpublished findings and to personal

communication (provided that explicit consent has been given by the sources) may be inserted

in parenthesis in the text. Journal and book references should be set out as in the following

examples:

1. Kronfol NM. Perspectives on the health care system of the United Arab Emirates. East

Mediter Health J. 1999; 5: 149-167.

2. Ministry of Health, Department of Planning. Annual Statistical Report. Abu Dhabi:

Ministry of Health, 2001.

3. Al-Mughery AS, Attwood D, Blinkhorn A. Dental health of 5-year-old children in Abu

Dhabi, United Arab Emirates. Community Dent Oral Epidemiol 1991; 19: 308-309.

4. Al-Hosani E, Rugg-Gunn A. Combination of low parental educational attainment and high

parental income related to high caries experience in preschool children in Abu Dhabi.

Community Dent Oral Epidemiol 1998; 26: 31-36.

If more than 6 authors please, cite the three first and then et al. When citing a web site,

list the authors and title if known, then the URL and the date it was accessed (in

parenthesis). Include among the references papers accepted but not yet published;

designate the journal and add (in press). Please ensure that all journal titles are given

in abbreviated form.

We recommend the use of a tool such as Reference Manager for reference management and

formatting. Reference Manager reference styles can be searched for

here:www.refman.com/support/rmstyles.asp.

5.4. Illustrations and Tables

Tables: should be numbered consecutively with Arabic numerals and should have an

explanatory title. Each table should be typed on a separate page with regard to the proportion

of the printed column/page and contain only horizontal lines

Figures and illustrations: All figures should be submitted electronically with the manuscript

via ScholarOne Manuscripts (formerly known as Manuscript Central). Each figure should

have a legend and all legends should be typed together on a separate sheet and numbered

accordingly with Arabic numerals. Avoid 3-D bar charts.

Preparation of Electronic Figures for Publication: Although low quality images are

adequate for review purposes, print publication requires high quality images to prevent the

http://www.refman.com/

http://www.refman.com/support/rmstyles.asp

96

final product being blurred or fuzzy. Submit EPS (lineart) or TIFF (halftone/photographs)

files only. MS PowerPoint and Word Graphics are unsuitable for printed pictures. Do not use

pixel-oriented programmes. Scans (TIFF only) should have a resolution of 300 dpi (halftone)

or 600 to 1200 dpi (line drawings) in relation to the reproduction size (see below). EPS files

should be saved with fonts embedded (and with a TIFF preview if possible).

For scanned images, the scanning resolution (at final image size) should be as follows to

ensure good reproduction: lineart: >600 dpi; half-tones (including gel photographs): >300

dpi; figures containing both halftone and line images: >600 dpi.

Further information can be obtained at Wiley-Blackwell’s guidelines for

figures:http://authorservices.wiley.com/bauthor/illustration.asp.

Check your electronic artwork before submitting it:

http://authorservices.wiley.com/bauthor/eachecklist.asp.

6. AFTER ACCEPTANCE

6.1. Copyright

If your paper is accepted, the author identified as the formal corresponding author for the

paper will receive an email prompting them to login into Author Services; where via the

Wiley Author Licensing Service (WALS) they will be able to complete the license agreement

on behalf of all authors on the paper.

For authors signing the copyright transfer agreement

If the OnlineOpen option is not selected the corresponding author will be presented with the

copyright transfer agreement (CTA) to sign. The terms and conditions of the CTA can be

previewed in the samples associated with the Copyright FAQs below:

CTA Terms and Conditions http://exchanges.wiley.com/authors/faqs---copyright-_301.html

For authors choosing OnlineOpen

If the OnlineOpen option is selected the corresponding author will have a choice of the

following Creative Commons License Open Access Agreements (OAA):

Creative Commons Attribution License OAA

Creative Commons Attribution Non-Commercial License OAA

Creative Commons Attribution Non-Commercial -NoDerivs License OAA

To preview the terms and conditions of these open access agreements please visit the

Copyright FAQs hosted on Wiley Author

Services http://exchanges.wiley.com/authors/faqs---copyright-_301.html and

visit http://www.wileyopenaccess.com/details/content/12f25db4c87/Copyright--License.html.

If you select the OnlineOpen option and your research is funded by certain funders [e.g. The

Wellcome Trust and members of the Research Councils UK (RCUK) or the Austrian Science

Fund (FWF)] you will be given the opportunity to publish your article under a CC-BY license

http://authorservices.wiley.com/bauthor/illustration.asp

http://authorservices.wiley.com/bauthor/eachecklist.asp

http://exchanges.wiley.com/authors/faqs---copyright-_301.html

http://exchanges.wiley.com/authors/faqs---copyright-_301.html

http://www.wileyopenaccess.com/details/content/12f25db4c87/Copyright--License.html

97

supporting you in complying with your Funder requirements. For more information on this

policy and the Journal’s compliant self-archiving policy please

visit: http://www.wiley.com/go/funderstatement.

6.2. Permissions

If all or parts of previously published illustrations are used, permission must be obtained from

the copyright holder concerned. It is the author's responsibility to obtain these in writing and

provide copies to the publisher.

6.3. NIH Public Access Mandate

For those interested in the Wiley-Blackwell policy on the NIH Public Access Mandate, please

visit our policy statement.

http://www.wiley.com/go/funderstatement

http://www.wiley.com/go/nihmandate

http://www.wiley.com/go/nihmandate

98

PRODUÇÃO CIENTÍFICA

99

PRODUÇÃO CIENTÍFICA - Período agosto/2011 – junho/2015

Artigos completos publicados em periódicos científicos

1. Vieira-Andrade RG, Martins-Junior PA, Corrêa-Faria P, Paiva SM, Marques LS, Ramos-

Jorge ML. Impact of oral mucosal conditions on oral health-related quality of life in preschool

children: a hierarchical approach. International Journal of Paediatric Dentistry (Print)., v.25,

p.117 - 126, 2015.

2. Homem MA, Vieira-Andrade RG, Falci SGM, Ramos-Jorge ML, Marques LS.

Effectiveness of orofacial myofunctional therapy in orthodontic patients: A systematic

review. Dental Press Journal of Orthodontics., v.19, p.94 - 99, 2014.

3. Marques LS, Paiva SM, Vieira-Andrade RG, Pereira LJ, Ramos-Jorge ML. Discomfort

associated with fixed orthodontic appliances: determinant factors and influence on quality of

life. Dental Press Journal of Orthodontics., v.19, p.102 - 107, 2014.

4. Firmino RT, Siqueira MBL, Vieira-Andrade RG, Gomes GB, Martins CC, Paiva SM,

Granville-Garcia AF. Prediction factors for failure to seek treatment following traumatic

dental injuries to primary teeth. Brazilian Oral Research., v.28, p.01 - 07, 2014.

5. Vieira-Andrade RG, Drumond CL, Martins Júnior PA, Corrêa-Faria P, Gonzaga GC,

Marques LS, Ramos-Jorge ML. Prevalence of Sleep Bruxism and Associated Factors in

Preschool Children. Pediatric Dentistry., v.36, p.46 - 50, 2014.

6. Corrêa-Faria P, Ramos-Jorge ML, Martins-Júnior PA, Vieira-Andrade RG, Marques LS.

Malocclusion in preschool children: prevalence and determinant factors. European Archives

of Paediatric Dentistry (Print)., v.15, p.89 - 96, 2013.

7. Vieira-Andrade RG, Martins-Junior PA, Corrêa-Faria P, Stella PEM, Marinho SA,

Marques LS, Ramos-Jorge ML. Oral mucosal conditions in preschool children of low

socioeconomic status: prevalence and determinant factors. European Journal of Pediatrics.,

v.172, p.675 - 681, 2013.

100

8. Corrêa-Faria P, Martins-Junior PA, Vieira-Andrade RG, Marques LS, Ramos-Jorge ML.


preschoolers. Brazilian Oral Research (Impresso)., v.27, p.356 - 362, 2013.

9. Corrêa-Faria P, Martins-Junior PA, Vieira-Andrade RG, Marques LS, Ramos-Jorge ML.

Perinatal factors associated with developmental defects of enamel in primary teeth: a case-

control study. Brazilian Oral Research (Impresso). , v.27, p.363 - 368, 2013.

10. Martins-Junior PA, Vieira-Andrade RG, Corrêa-Faria P, Ferreira FO, Marques LS,

Ramos-Jorge ML. Impact of Early Childhood Caries on the Oral Health-Related Quality of

Life of Preschool Children and Their Parents. Caries Research (Online)., v.47, p.211 - 218,

2013.

11. Corrêa-Faria P, Martins-Junior PA, Vieira-Andrade RG, Ferreira FO, Marques LS,

Ramos-Jorge ML. Developmental defects of enamel in primary teeth: prevalence and

associated factors. International Journal of Paediatric Dentistry (Print). , v.23, p.173 - 179,

2013.

12. Vieira-Andrade RG, Drumond CL, Azevedo LA, Marques LS, Ramos-Jorge ML.

Inflammatory root resorption in primary molars: prevalence and associated factors. Brazilian

Oral Research (Impresso)., v.26, p.335 - 340, 2012.

13. Vieira-Andrade RG, Ribondi JR, Botelho AM, Fernandes AM, Tavano KTA. Esthetic

Recovery of Smile Using Composite Resin and “Biological Posts and Crowns. The Journal of

Clinical Pediatric Dentistry (Print). , v.37, p.153 - 156, 2012.

14. Ramos-Jorge ML, Vieira-Andrade RG, Martins-Junior PA, Cordeiro MM, Ramos-Jorge

J, Paiva SM, Marques LS. Level of agreement between self-administered and interviewer-

administered CPQ8-10 and CPQ11-14. Community Dentistry and Oral Epidemiology. , v.1,

p.no - no, 2011.

15. Vieira-Andrade RG, Guimarães FFZ, Vieira CS, Freire STC, Ramos-Jorge ML,

Fernandes AM. Oral mucosa alterations in a socioeconomically deprived region: prevalence

and associated factors. Brazilian Oral Research (Impresso)., v.25, p.393 - 400, 2011.

101

16. Miamoto CB, Ramos-Jorge ML, Ferreira MC, Oliveira M, Vieira-Andrade RG, Marques

LS. Dental trauma in individuals with severe cerebral palsy: prevalence and associated

factors. Brazilian Oral Research (Impresso)., v.25, p.319 - 323, 2011.

17. Marques L.S, Armond, MC, Ramos-Jorge ML, de Andrade RG, Bolognese AM.

Correlations between dentoskeletal variables and deep bite in Class II Division 1 individuals.

Brazilian Oral Research (Impresso)., v.25, p.56 - 62, 2011.

18. Ramos-Jorge ML, Ramos-Jorge J, Vieira de Andrade RG, Marques LS. Impact of

exposure to positive images on dental anxiety among children: a controlled trial. European

Archives of Paediatric Dentistry (Online)., v.12, p.195 - 199, 2011.

Artigos aceitos para publicação em periódicos

1. Vieira-Andrade RG, Siqueira MBL, Gomes GB, D’Avila S, Pordeus IA, Paiva SM,

Granville-Garcia AF. Impact of traumatic dental injury on the quality of life of young

children: A case-control study. International Dental Journal. 2015.

2. Corrêa-Faria P, Paixão S, Paiva SM, Martins-Júnior PA, Vieira-Andrade RG, Marques

LS, Ramos-Jorge ML. Dental caries, but not malocclusion or developmental defects,

negatively impacts preschoolers' quality of life. International Journal of Paediatric Dentistry.

2015

Prêmios

Menção Honrosa "Elaboração e validação do Malocclusion Impact Scale for Early

Childhood (MIS-EC)", SBPqO. 2014.

Menção Honrosa "Prevalência e fatores associados à reabsorção patológica

inflamatória em molares decíduos", SBPqO. 2011.

Capítulo de livro

1. Vieira-Andrade RG, Paiva SM, Marques LS. Impact of Malocclusions on Quality of Life

from Childhood to Adulthood. Orthodontics, 2015. http://dx.doi.org/10.5772/59485

102

Resumos publicados em anais de congressos

1. Gomes GB, Vieira-Andrade RG, Souza RV, Paiva SM, Resende LM, Granville-Garcia

AF. Alterações oro e nasofaringeanas: fatores de risco para mordida aberta e mordida cruzada

posterior em pré-escolares? In: 31ª Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa

Odontológica, 2014, Águas de Lindóia. Brazilian Oral Research. Brazilian Oral Research,

2014. v.28. p.365 – 365.

2. Vieira-Andrade RG, Gomes GB, Souza RV, Pordeus IA, Paiva SM, Granville-Garcia AF.

Cárie dentária: um fator determinante para alterações oclusais em pré-escolares? In: 31ª

Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica, 2014, Águas de Lindóia.

Brazilian Oral Research. Brazilian Oral Research, 2014. v.28. p.221 – 221.

3. Mota-Veloso I, Homem, MA, Vieira-Andrade RG, Ramos-Jorge J, Marques LS, Ramos-

Jorge ML. Elaboração e validação do Malocclusion Impact Scale for Early Childhood (MIS-

EC) In: 31ª Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica, 2014, Águas

de Lindóia. Brazilian Oral Research. Brazilian Oral Research, 2014. v.28. p.55 – 55.

4. Firmino RT, Siqueira, MB, Vieira-Andrade RG, Gomes GB, Martins CC, Paiva SM,

Granville-Garcia AF. Fatores preditores para a negligência ao tratamento pós-trauma em

dentes decíduos In: 31ª Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica,

2014, Águas de Lindóia. Brazilian Oral Research. Brazilian Oral Research, 2014. v.28. p.213

– 213.

5. Alencar BM, Soares MEC, Pordeus IA, Ramos-Jorge ML, Vieira-Andrade RG, Marques

LS, Paiva SM, Ramos-Jorge J. Impacto da cárie dentária na qualidade de vida de crianças

préescolares: ênfase na distribuição na cavidade bucal e estágios de progressão In: 31ª

Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica, 2014, Águas de Lindóia.

Brazilian Oral Research. Brazilian Oral Research, 2014. v.28. p.258 – 258.

6. Vieira-Andrade RG, Paiva SM. Impacto de las condiciones de la mucosa bucal en la

calidad de vida de pre-escolares y sus familias: um análisis hierárquico In: XXII Jornadas de

Jóvenes Investigadores AUGM 2014, 2014, Valparaíso - Chile. XXII Jornadas de Jóvenes

Investigadores AUGM. ASOCIACIÓN UNIVERSIDADES GRUPO MONTEVIDEO, 2014.

v.n/a. p.105 – 105.

103

7. Carvalho PHR, Mota-Veloso I, Homem, MA, Martins-Junior PA, Vieira-Andrade RG,

Ramos-Jorge J, Marques LS, Ramos-Jorge ML. Impacto na qualidade de vida de crianças

atendidas em serviço odontológico público: estudo transversal In: 31ª Reunião Anual da

Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica, 2014, Águas de Lindóia. Brazilian Oral

Research. Brazilian Oral Research, 2014. v.28. p.122 – 122.

8. Drumond CL, Vieira-Andrade RG, Oliveira ES, Queiroz RL, Gonzaga GC, Marques LS,

Ramos-Jorge ML. Prevalência e fatores associados ao bruxismo noturno em escolares

brasileiros In: 31ª Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica, 2014,

Águas de Lindóia. Brazilian Oral Research. Brazilian Oral Research, 2014. v.28. p.316 – 316.

9. Pinto ACS, Vieira-Andrade RG, Martins-Junior PA, Corrêa-Faria P, Marques LS, Ramos-

Jorge ML. Alterações de mucosa bucal em crianças de baixo nível socioeconômico In: 30ª

Reunião da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica, 2013, Águas de Lindóia.

Brazilian Oral Research. Águas de Lindóia: , 2013. v.27. p.81 – 81.

10. Queiroz RL, Drumond CL, Vieira-Andrade RG, Marques LS, Ramos-Jorge ML.

Bruxismo noturno e qualidade de vida em crianças pré-escolares In: II SEMANA DA

INTEGRAÇÃO: ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO, 2013, Diamantina. ANAIS DA II

SEMANA DA INTEGRAÇÃO: ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO. Diamantina, 2013.

v.2. p.511 – 511.

11. Carneiro DV, Drumond CL, Vieira-Andrade RG, Marques LS, Ramos-Jorge ML.

Bruxismo noturno e qualidade de vida em crianças pré-escolares In: 30ª Reunião da

Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica, 2013, Águas de Lindóia. Brazilian Oral

Research. Águas de Lindóia, 2013. v.27. p.134 – 134.

12. Drumond CL, Vieira-Andrade RG, Junia VLPC, Marques LS, Ramos-Jorge ML,

Queiroz RL. Bruxismo Noturno e Qualidade de Vida em Crianças Pré-escolares: Uma

Avaliação Utilizando o ECOHIS. In: 65ª Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa

Científica, 2013, Recife. Anais da 65ª Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa

Científica, 2013.

13. Drumond CL, Vieira-Andrade RG, Martins-Junior PA, Corrêa-Faria P, Gonzaga GC,

Marques LS, Ramos-Jorge ML Bruxismo noturno em crianças pré-escolares In: II SEMANA

DA INTEGRAÇÃO: ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO, 2013, Diamantina. ANAIS DA

104

II SEMANA DA INTEGRAÇÃO: ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO. Diamantina: Anais

da II SEMANA DA INTEGRAÇÃO: Ensino, Pesquisa e Extensão, 2013. v.2. p.328 – 328.

14. Miamoto CB, Paiva SM, Vieira-Andrade RG, Pereira LJ, Ramos-Jorge ML, Marques

LS. Desconforto associado com aparelhos ortodônticos fixos: fatores determinantes e

influência sobre a qualidade de vida In: 30ª Reunião da Sociedade Brasileira de Pesquisa

Odontológica, 2013, Águas de Lindóia. Brazilian Oral Research. Águas de Lindóia, 2013.

v.27. p.204 – 204.

15. Rinco-Lopes RC, Corrêa-Faria P, Martins-Junior PA, Vieira-Andrade RG, Marques LS,

Ramos-Jorge ML. Fatores de risco aos defeitos de desenvolvimento de esmalte na dentição

decídua: estudo de casocontrole. In: 30ª Reunião da Sociedade Brasileira de Pesquisa

Odontológica, 2013, Águas de Lindóia. Brazilian Oral Research. Águas de Lindóia, 2013.

v.27. p.116 – 116.

16. Martins-Junior PA, Vieira-Andrade RG, Corrêa-Faria P, Ferreira FO, Marques LS,

Ramos-Jorge ML. Impacto da cárie de início precoce na qualidade de vida relacionada à

saúde bucal de crianças préescolares e seus pais In: 30ª Reunião da Sociedade Brasileira de

Pesquisa Odontológica, 2013, Águas de Lindóia. Brazilian Oral Research. Águas de Lindóia,

2013. v.27. p.167 – 167.

17. Drumond CL, Vieira-Andrade RG, Martins-Junior PA, Corrêa-Faria P, Marques LS,

Ramos-Jorge ML. Impacto das condições de mucosa bucal na qualidade de vida de pré-

escolares e suas famílias: uma análise hierárquica In: 30ª Reunião da Sociedade Brasileira de

Pesquisa Odontológica, 2013, Águas de Lindóia. Brazilian Oral Research. Águas de Lindóia,

2013. v.27. p.200 – 200.

18. Gomes GB, Vieira-Andrade RG, Siqueira, MB, Pordeus IA, Paiva SM, Granville-Garcia

AF. Impacto do traumatismo dentário na qualidade de vida de pré-escolares: um estudo caso-

controle In: 30ª Reunião da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica, 2013, Águas de

Lindóia. Brazilian Oral Research. Águas de Lindóia, 2013. v.27. p.244 – 244.

19. Vieira-Andrade RG, Gomes GB, Siqueira, MB, Pinto-Sarmento TCA, Ramos-Jorge ML,

Pordeus IA, Paiva SM, Granville-Garcia AF. Interferência de condições bucais no sono

infantil: fatores associados In: 30ª Reunião da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica,

2013, Águas de Lindóia. Brazilian Oral Research. Águas de Lindóia, 2013. v.27. p.172 – 172.

105

20. Souza DS, Vieira-Andrade RG, Junia VLPC, Luna PA, Drumond CL, Marques LS,

Ramos-Jorge ML. Pais se sentem culpados pelos problemas de saúde bucal em pré-escolares?

In: 44º Encontro do Grupo Brasileiro de Professores de Ortodontia e Odontopediatria, 2013,

Belém/ Pará. Anais do 44º Encontro do Grupo Brasileiro de Professores de Ortodontia e

Odontopediatria. Dental Press Journal of Orthodontics., 2013. v.18. p.99 – 99.

21. Souza DS, Vieira-Andrade RG, Júnia VLPC, Luna PA, Drumond CL, Marques LS,

Ramos-Jorge ML. Parents feel guilty for oral health problems in preschool children? In: 44º

Encontro do Grupo Brasileiro de Professores de Ortodontia e Odontopediatria, 2013, Belém/

Pará. Anais do 44º Encontro do Grupo Brasileiro de Professores de Ortodontia e

Odontopediatria. , 2013. p.20 – 20.

22. Brum EMG, Vieira-Andrade RG, Martins-Junior PA, Corrêa-Faria P, Stella PEM,

Marques LS, Ramos-Jorge ML. Prevalência e fatores associados às alterações de mucosa

bucal em pré-escolares de baixo nível socioeconômico In: II SEMANA DA INTEGRAÇÃO:

ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO, 2013, Diamantina. ANAIS DA II SEMANA DA

INTEGRAÇÃO: ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO. Diamantina, 2013. v.2. p.994 – 994.

23. Silveira-Coelho V, Vieira-Andrade RG, Drumond CL, Marques LS, Ramos-Jorge ML.

Reabsorção radicular atípica em molares decíduos: prevalência e fatores associados In: 30ª

Reunião da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica, 2013, Águas de Lindóia.

Brazilian Oral Research. Águas de Lindóia, 2013. v.27. p.153 - 24.

24. Drumond CL, Vieira-Andrade RG, Martins-Junior PA, Gonzaga GC, Marques LS,

Ramos-Jorge ML. Bruxismo noturno em crianças pré-escolares: prevalência e fatores

associados In: 43º Encontro do Grupo Brasileiro de Professores de Ortodontia e

Odontopediatria, 2012, Campos do Jordão - SP. Anais eletrônicos do 43º Encontro do Grupo

Brasileiro de Professores de Ortodontia e Odontopediatria. Campos do Jordão – SP, 2012.

p.60 – 60.

25. Chávez BA, Paiva SM, Vieira-Andrade RG, Delgado, AP, Pordeus IA. Correlação entre

peso de crianças e dentes com envolvimento pulpar, úlcera, fístula e abcesso avaliados pelo

índice pufa In: 10º Encontro Nacional de Odontologia para Bebês, 2012, Londrina. Anais

Eletrônicos do 10º Encontro Nacional de Odontologia para Bebês. Londrina - PR: 2012.

106

26. Chaves, BA, Paiva SM, Vieira-Andrade RG, Yauyo APD, Pordeus IA. Correlação entre

peso de crianças e dentes com envolvimento pulpar, úlcera, fístula e abcesso avaliados pelo

índice pufa In: 10º Encontro Nacional de Odontologia para Bebês, 2012, Londrina. Anais

Eletrônicos do Congresso Odontológico do Jubileu de Ouro da Universidade Estadual de

Londrina. 2012.

27. Chávez BA, Paiva SM, Vieira-Andrade RG, Briceño GR, Ponce CC, Restrepo CC,

Pordeus IA. Desgaste dentário em caninos decíduos: um sinal de desvios na trajetória de

abertura bucal? In: 43º Encontro do Grupo Brasileiro de Professores de Ortodontia e

Odontopediatria, 2012, Campos do Jordão -SP. Anais Eletrônicos do 43º Encontro do Grupo

Brasileiro de Professores de Ortodontia e Odontopediatria. Campos do Jordão – SP, 2012.

p.46 – 46.

28. Gomes GB, Paiva SM, Vieira-Andrade RG, Chávez BA, Pordeus IA. Facetas de

desgaste e tipo facial na infância In: 43º Encontro do Grupo Brasileiro de Professores de

Ortodontia e Odontopediatria, 2012, Campos do Jordão - SP. Anais Eletrônicos do 43º

Encontro do Grupo Brasileiro de Professores de Ortodontia e Odontopediatria. Campos do

Jordão – SP, 2012. p.61 – 61.

29. Catanio HG, Vieira-Andrade RG, Viegas CM, Paiva SM, Scarpelli AC, Carvalho AC,

Ferreira FM, Pordeus IA. Prevalence and Associated Factors With Dental Trauma in Brazilian

Children In: 17th Word Congress on Dental Traumatology, 2012, Rio de Janeiro. Brazilian

Journal of Dental Traumatology. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Traumatologia

Dentaria, 2012. v.3. p.90 - 90

30. Drumond CL, Vieira-Andrade RG, Lima CG, Pires LB, Marques LS, Ramos-Jorge ML.

Reabsorção atípica em molares decíduos: prevalência e fatores associados In: I Semana da

Integração: Ensino Pesquisa e Extenção, 2012, Diamantina. Anais da Semana da Integração

Ensino Pesquisa e Extensão., 2012. p.37 – 37.

31. Ramos-Jorge J, Vieira-Andrade RG, Ramos-Jorge ML, Martins-Junior PA, Corrêa-Faria

P, Pordeus IA, Paiva SM. Relato sobre erupção de dentes decíduos: estudo comparativo entre

dados prospectivos e retrospectivos. In: 43º Encontro do Grupo Brasileiro de Professores de

Ortodontia e Odontopediatria, 2012, Campos do Jordão - SP. Anais Eletrônicos do 43º

107

Encontro do Grupo Brasileiro de Professores de Ortodontia e Odontopediatria. Campos do

Jordão - SP, 2012. p.77 – 77.

32. Sousa PFC, Vieira-Andrade RG, Martins-Junior PA, Corrêa-Faria P, Guimarães FFZ,

Vieira CS, Ramos-Jorge ML, Fernandes AM. Alterações de mucosa bucal: prevalência e

fatores associados In: 28ª Reunião Anual da SBPqO, 2011, Águas de Lindóia. Brazilian Oral

Research., 2011. v.25. p.188 – 188.

33. Homem MA, Martins-Junior PA, Vieira-Andrade RG, Corrêa-Faria P, Almeida L, Silva

VS, Marques LS, Ramos-Jorge ML. Alterações na qualidade de vida de crianças escolares

após o tratamento odontológico In: 28ª Reunião Anual da SBPqO, 2011, Águas de Lindóia.

Brazilian Oral Research., 2011. v.25. p.228 – 228.

34. Stella PEM, Vieira-Andrade RG, Martins-Junior PA, Corrêa-Faria P, Marques LS,

Ramos-Jorge ML. Correlação entre hábitos de sucção não nutritivos e tempo de aleitamento

materno em pré-escolares In: 28ª Reunião Anual da SBPqO, 2011, Águas de Lindóia.

Brazilian Oral Research., 2011. v.25. p.113 – 113.

35. Alcântara CEP, Corrêa-Faria P, Martins-Junior PA, Vieira-Andrade RG, Ferreira FO,

Marques LS, Ramos-Jorge ML. Erupção de dentes decíduos: influência da amamentação e

peso ao nascimento In: 28ª Reunião Anual da SBPqO, 2011, Águas de Lindóia. Brazilian Oral

Research., 2011. v.25. p.231 – 231.

36. Corrêa-Faria P, Ferreira FO, Vieira-Andrade RG, Martins-Junior PA, Marques LS,

Ramos-Jorge ML. Estado nutricional infantil e número de dentes erupcionados: estudo

transversal In: 28ª Reunião Anual da SBPqO, 2011, Águas de Lindóia. Brazilian Oral

Research., 2011. v.25. p.198 – 198.

37. Veloso IMP, Martins-Junior PA, Vieira-Andrade RG, Corrêa-Faria P, Oliveira M,

Marques LS, Ramos-Jorge ML. Impacto da cárie dentária no auto-relato da qualidade de vida

de crianças de baixo nível socioeconômico. In: 28ª Reunião Anual da SBPqO, 2011, Águas de

Lindóia. Brazilian Oral Research., 2011. v.25. p.234 – 234.

38. Vieira-Andrade RG, Martins-Junior PA, Ramos-Jorge J, Paiva SM, Marques LS,

Ramos-Jorge ML. Nível de Concordância entre as versões auto-administrada e administrada

por entrevista do CPQ8-10 e CPQ11-14 In: 28ª Reunião Anual da SBPqO, 2011, Águas de

Lindóia. Brazilian Oral Research. 2011. v.25. p.197 – 197.

108

39. Corrêa-Faria P, Vieira-Andrade RG, Martins-Junior PA, Drumond CL, Alves LP,

Marques LS, Ramos-Jorge ML. Prevalência e fatores associados à reabsorção patológica

inflamatória em molares decíduos In: 28ª Reunião Anual da SBPqO, 2011, Águas de Lindóia.

Brazilian Oral Research. 2011. v.25. p.173 – 273.

40. Ferreira MC, Miamoto CB, Ramos-Jorge ML, Oliveira M, Vieira-Andrade RG, Marques

LS. Trauma dental em indivíduos com paralisia cerebral severa: prevalência e fatores

associados In: 28ª Reunião Anual da SBPqO, 2011, Águas de Lindóia. Brazilian Oral

Research. 2011. v.25. p.197 – 197.

Participação em eventos

1. Apresentação de Poster / Painel no(a) XXII Jornadas de Jóvenes Investigadores AUGM

2014, 2014. Chile. (Congresso). Impacto de las condiciones de la mucosa bucal en la calidad

de vida de pre-escolares y sus familias: um análisis hierárquico.

2. Apresentação de Poster / Painel no(a) 31ª Reunião Anual da Sociedade Brasileira de

Pesquisa Odontológica, 2014. (Congresso). Alterações oro e nasofaringeanas: fatores de risco

para mordida aberta e mordida cruzada posterior em pré-escolares?.

3. Apresentação Oral no(a) Primer Simposium Internacional Interdisciplinario de Transtornos

de Conducta Alimentária, 2014. Peru. (Simpósio). Impacto de las condiciones orales en la

calidad de vida de adolescentes con transtornos de conducta alimentaria.

4. XII Encontro Científico da Faculdade de Odontologia de Minas Gerais e X Encontro

Mineiro das Faculdades de Odontologia, 2014. (Encontro). Avaliadora de trabalhos.

5. Erosão Dentária em Crianças e Adolescentes, 2014. (Palestra CRO). Ouvinte.

6. Apresentação Oral no(a) VI Congresso Internacional de la Sociedad Peruana de

Odontopediatría "Ramón Castillo Mercado", 2013. Peru. (Congresso). Impacto de las

condiciones bucales en la calidad de vida de pre-escolares: ¿Qué dicen las investigaciones?.

7. Apresentação Oral no(a) Pré-Congresso del IX Encuentro Peruano de Odontología para

Bebés, 2013. Peru. (Congresso). Impacto de las condiciones bucales en la calidad de vida de

pre-escolares: ¿Qué dicen las investigaciones?.

109

8. Apresentação de Poster / Painel no(a) 30ª Reunião Anual da Sociedade Brasileira de

Pesquisa Odontológica, 2013. (Congresso). Interferência de Condições Bucais no Sono

Infantil: Fatores Associados.

9. XXII Semana de Iniciação Científica da Universidade Federal de Minas Gerais. 2013.

(Encontro). Avaliadora de trabalhos.

10. Apresentação de palestra. Introdução à Epidemiologia e Desenhos de Estudos

Epidemiológicos. Universidade Estadual da Paraíba. PROCAD 2013.

11. Apresentação de palestra. Introdução à Bioestatística e Construção de Banco de Dados.

Universidade Estadual da Paraíba. PROCAD 2013.

12. 31º Congresso Internacional de Odontologia de São Paulo, 2013. (Congresso). Ouvinte.

13. Ortodontia - Tratamentos interdisciplinares no jovem e no adulto, 2013. (Outra). Ouvinte.

14. Oportunidades de internacionalização: você já pensou sobre isso?, 2013. (Outra). Ouvinte.

15. 3º Encontro de Pós-Graduação em Odontologia da UEPB, 2013. (Encontro). Ouvinte.

16. 1º Encontro de Odontopediatria do Curso de Ortopedia e Ortodontia para Dentição

Decídua: Atendimento Integral ao Desenvolvimento da Oclusão Infantil, 2013. (Encontro).

Ouvinte.

17. Writing to scientific journals: How to get your work published, 2013. (Seminário).

Ouvinte.

18. Multilevel Modeling, 2013. (Seminário). Ouvinte.

19. Causality in Observational Epidemiology, 2013. (Seminário). Ouvinte.

20. Apresentação de Poster / Painel no(a) 17th Word Congress on Dental Traumatology,

2012. Rio de Janeiro. (Congresso). Prevalence and Associated Factors With Dental Trauma in

Brazilian Children.

21. Apresentação de Poster / Painel no(a) 43º Encontro do Grupo Brasileiro de Professores de

Ortodontia e Odontopediatria, 2012. Campos do Jordão. (Encontro). Relato de mães sobre a

erupção de dentes decíduos: estudo comparativo entre dados prospectivos e retrospectivos.

110

22. 30º Congresso Internacional de Odontologia de São Paulo, 2012. (Congresso). Ouvinte.

23. Odontologia para Bebês: Intervenções Oportunas e Necessárias, 2012. (Simpósio).

Ouvinte.

24. Tratamento e Prognóstico em Traumatismo Dentário: Conceitos Atuais e Perspectivas

Futuras, 2012. (Simpósio). Ouvinte.

25. XX Curso de Editoração Científica, 2012. (Outra). Ouvinte.

26. I Simpósio de Odontologia do Sono de Minas Gerais, 2012. (Simpósio). Ouvinte.

27. Apresentação de Poster / Painel na 28ª Reunião Anual da Sociedade Brasileira de

Pesquisa Odontológica. Nível de Concordância entre as Versões Auto-administrada e

Administrada por Entrevista do CPQ8-10 e CPQ11-14. 2011. Águas de Lindóia. (Congresso).

Estágios no País

Doutorado Sanduíche - PROCAD. Universidade Estadual da Paraíba (UEPB) – Campina

Grande, Paraíba, Brasil. Março/Abril. 2013.

Doutorado Sanduíche - PROCAD. (Carga horária: 724h). Universidade Federal dos Vales do

Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM) - Campus JK, Diamantina, Minas Gerais, Brasil.

Outubro/Novembro. 2012.