uso de mÉtodos coletivos de prevenÇÃo da cÁrie dentÁria em crianÇas e adolescentes

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USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES Avaliação de programas de prevenção da cárie em escolares da RMR Efetividade dos métodos coletivos de prevenção Indicador de cobertura utilizados pelo MS Proposta de Diretrizes Estaduais para o Uso de Fluoretos no contexto do PSF Cecile Soriano Rodrigues - FOP/UP

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USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES. Avaliação de programas de prevenção da cárie em escolares da RMR Efetividade dos métodos coletivos de prevenção Indicador de cobertura utilizados pelo MS - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE

DENTÁRIA EM CRIANÇAS E

ADOLESCENTES

Avaliação de programas de prevenção da cárie em escolares da RMR

Efetividade dos métodos coletivos de prevenção Indicador de cobertura utilizados pelo MS

Proposta de Diretrizes Estaduais para o Uso de Fluoretos no contexto do PSF

Cecile Soriano Rodrigues - FOP/UPE

Page 2: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Métodos coletivos mais utilizados para prevenção da cárie dentária

Fluoretação da águas de abastecimento Flúor gel acidulado Escovação supervisionada com

dentifrícios fluoretados Verniz fluoretado Selante oclusal

Page 3: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Fluoretação das águas de abastecimento no Brasil em 2003

População beneficiada: em torno de 70 milhões

Projeto SORRIDENTE-MS, 2004: “criar condições para que 100% dos municípios que hoje contam com água tratada realizem a fluoretação”.

Page 4: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

População beneficiada pela fluoretação das águas de abastecimento em

Estados do NE, 1996

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

AL

MA

PI

NE

ALBACEMAPBPEPIRNSENE

Fonte: MS/FUNASA/IBGE, 1996

Pop. beneficiada: 55.334.08 hab=12,36%

Page 5: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Fluoretação das águas em Pernambuco - dados de 1996

Apenas 8 dos 169 municípios do estado possuem água de abastecimento fluoretada.

A medida beneficia 3,66% da população que

tem acesso a água tratada (2o. % mais baixo do NE.

Page 6: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Tendência de cárie dentária aos 12 anos nas cidades de São Paulo e Recife, entre as décadas de 1970-1990

6,91 6,47

2,06

7,6

10,7

8,9

6,1

7,53

2,28

2,9

0

2

4

6

8

10

12

1970 1973 1980 1983 1986 1993 1996 1998

São Paulo Recife

Fontes:Soriano, E., Narvai, PC & Rodrigues, CS

Page 7: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Pesquisa: Avaliação dos Programas de Prevenção de Cárie em Escolares da

Região Metropolitana do Recife - 2000

Investigou se os municípios da RMR adotavam programas/projetos de prevenção da cárie em escolares.

Realizou levantamento dos métodos preventivos de cárie utilizados.

Identificou as estratégias preventivas adotadasDescreveu a cobertura dos programas

Fonte: Macedo, Ana Cláudia; Rodrigues, Cecile S., 2003

Page 8: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Municípios que adotavam programa/projeto de prevenção da

cárie em escolares na RMR Foram estudados 13 municípios (exceto

Itapissuma) Pop. da RMR estimada para 2000:

3.087.967 hab. 20% da população da RMR correspondeu a

faixa etária de 5-14 anos e 10,7% entre 15-19 anos (escolares).

Page 9: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Resultados da pesquisa:

09 dos 13 municípios estudados adotaram programas de prevenção da cárie

MÉTODOS UTILIZADOS: Aplicação de flúorfosfato acidulado em gel Bochechos com solução de fluoreto de sódio a 0,2%Escovação supervisionada com dentifrício

fluoretado Aplicação de verniz fluoretadoAplicação de selantes oclusais

Page 10: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Auto aplicação (escovação) do flúorfosfato acidulado em gel: o método mais utilizado

dos 11 municípios estudados 9 adotaram programas de prevenção de cárie, destes 8 adotaram as aplicações de flúorfosfato acidulado em gel, (ou seja todos os exceto Ipojuca).

A larga adoção deste método deveu-se a simplificação do uso - AUTO-APLICAÇÃO: não obrigatoriedade de profilaxia prévia, e uso em escovas dentais.

Page 11: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Freqüência do uso do flúorfosfato acidulado em gel

Quinzenal (1 município)Mensal (2)Bimensal (2)Trimestral (7) 4 em 4 meses (1)Semestral (2)

Semestral - aplicações por 4 semanas consecutivas (1)

Page 12: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Freqüência da escovação supervisionada com dentifrício fluoretado

Diária (Camaragibe, Igarassú, Paulista)Semanal (Araçoiaba, Ipojuca, Jaboatão,

Moreno, Recife)Bimensal (Recife (Distrito Sanitário III)Semestral - uso educativo (Cabo)

Page 13: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Freqüência do uso de bochechos fluoretados

Igarassu

Page 14: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Freqüência do uso de selantes

Moreno ( em escolas que contavam com consultório odontológico)

Page 15: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Prevenção de cárie em escolares da Região Metropolitana do Recife - 2000

COBERTURA DOS PROGRAMAS MUNICIPAIS

Apenas 29% dos escolares da rede municipal de ensino e 10% da rede estadual estavam cobertos por programas preventivos de cárie - 19,5% de todos os escolares da rede pública.

4 municípios da RMR não realizavam a ação. Entre os municípios que realizavam ações preventivas, a

cobertura variou entre 1,9% a 73,5% dos escolares - 3%-100% escolas municipais.

Métodos mais adotados: flúor gel aciduado e escovação supervisionada com dentifrício fluoretado.

Fonte: Macedo; Suliano, Caldas Jr.; Rodrigues, 2003

Page 16: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Cobertura total do programa de prevenção de cárie (escolares da rede pública de ensino

municipal e estadual) Araçoiaba - 73,5% (100%-9,3%)

Cabo - 36% (49,9%-0%)Camaragibe - 60,1% (94,1-38,5%)Igarassu - 69% (89,4-46,8%)Jaboatão - 1,9% (4,1%)

Moreno - 71,5% (82,9-46,4%)Paulista 72,1% (81-63,2%) Recife - 2,3% (6,1%-0%)

São Lourenço da Mata - 2,2% (3-0%)

Page 17: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Eficácia do fluorfosfato acidulado gel: dados da revisão sistemática Grupo Cochrane, 2004

25 ensaios clínicos 7747 adolescentes estudadas. O efeito de redução variou entre os estudos, de acordo com

o tipo de controle utilizado. O efeito baseado em dados de 23 estudos: 28% de

redução da cárie (95% CI, 19-37%, p<0.0001). Conclusão: existem claras evidências do efeito inibidor de

cárie do flúor gel. Existem poucas informações sobre o efeito do método na

dentição decídua. Existem poucas informações sobre efeitos adversos do

método. Existem poucas informações sobre a aceitabilidade do

método.Marinho, Higgins, Logan e Sheiham, 2004

Page 18: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Eficácia de dentifrícios fluoretados: dados da revisão sistemática, Grupo Cochrane, 2004

74 estudos tipo ensaio clínico, 70 contribuíram com dados para a meta-análise, envolveu 42.300 crianças.

O efeito de redução foi de 24% (95% CI, 21-28%, p<0.0001).

Conclusão: Os benefícios dos dentifrícios fluoretados estão firmemente estabelecidos.

Page 19: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Eficácia do verniz fluoretado: dados da revisão sistemática,

Grupo Cochrane, 2003

Participantes do estudo: crianças e adolescentes com idade de 16 anos ou menos.

Estudos tipo ensaio clínico, 8 contribuíram com dados para a meta-análise, envolveu 2.700 crianças.

O efeito de redução foi de 46% (95% CI, 30-63%, p<0.0001).

Conclusão: Os benefícios do verniz fluoretado qdo aplicado 2 a 4 vezes por ano está associado a redução substancial no incremento de cárie.

Page 20: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Eficácia do efeito combinado de fluoretos tópicos (dentifrícios, bochechos, fluorfosfato acidulado gel,

vernizes): dados da revisão sistemática Grupo Cochrane, 2004

12 ensaios clínicos identificados, 9 ofereceram dados para a meta-análise, que envolveu 4.026 crianças.

Bochechos, fluorfosfato acidulado gel, vernizes em combinação com dentifrícios tiveram um efeito de 10% (a mais) na redução da cárie (95%CI, 2%-17%; p=0.01)

Conclusão: fluoretos tópicos utilizados em combinação com dentifrícios fluoretados alcançaram um efeito modesto para redução da cárie comparado a dentifrício apenas. Efeitos adversos não foram relatados.

Page 21: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Indicador de cobertura de procedimentos odontológicos coletivos utilizados pelo MS

Conceito: conjunto de procedimentos de promoção e prevenção em saúde bucal de baixa complexidade, dispensando equipamentos odontológicos, desenvolvidos integralmente em grupos populacionais previamente identificados (0-6a; 7-14a; adolescentes; gestantes, adultos).

Procedimentos: exame epidemiológico (a cada 2 anos), educação em saúde uso de fluoretos e higiene bucal.

Page 22: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Indicador de cobertura de procedimentos odontológicos coletivos utilizados pelo MS

Cálculo: razão entre proc. coletivos e pop. 0-14média anual de pop. coberta por procedimentos odontológicos

coletivos em determinado local*

população de 0-14 anos no mesmo local e período

* Fonte: SIA/SUS (por USF)

Camaragibe: (escala de 0-1)

2002= 8.5; 2003=9.8

Page 23: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Proposta de Diretrizes Estaduais para o

Uso de Fluoretos no contexto do PSF Em ambiente escolar:a) Aplicação semestral de flúorfosfato acidualado em

escolares de todas as faixas etárias, com controle através de planilha com nome do aluno e data da aplicação, por escola.

b) Uso de dentifrício fluoretado diário em crianças até a 5ª. série do ensino fundamental.

c) Adolescentes após a 5ª série, escovação supervisionada em atividades educativas programadas.

Em ambiente de consultório:a) Uso do fluorfosfato acidulado (1x ao ano – qualquer idade)b) Uso de verniz fluoretado (conforme o fabricante-4x com

intevalos semanais – especialmente na dentição decídua).c) Uso de dentifrício fluoretado em escovações

supervisionadas (no escovódromo), principalmente como atividade educativa.

Page 24: USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

“A MENTE QUE SE ABRE A UMA

NOVA IDÉIA JAMAIS VOLTARÁ AO

SEU TAMNHO NORMAL”

Albert Einstein (1879-1965), físico alemão.