hernias del canal inguinal – umbilical

8/17/2019 Hernias Del Canal Inguinal – Umbilical

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HERNIAS DEL CANALINGUINAL –

UMBILICALR1PM PATRICIA SARAY FLORES CARRILLO



HERNIASINGUINALES

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HERNIAS INGUINALES Hernia primaria 1-

5% R! "-11% PT Cirug#a ma$ comn S#n&oma$ m#nimo$ '( gral $encillo

)C*ri$ Ram$oo+! M', Overview of inguinal hernia in chilren! U"#oDa$e! Nov %&'()



HERNIAS INGUINALES Canal inguinal Regin . /recuen&e

0( 25% cirug#a$ Ana&om#a 3in4mica Emriolog#a 6

gna3a$ M$culo$

7iara$* Tag*a8i, T*e Pe3ia&ric Inguinal Canal9 S:$&ema&ic Re8ie; o/ &*e Emr:olog:an3 Sur/ace Ana&om:, Clinical Ana&om:, Sep&iemre 2<15,



Hernia9 Pro&ru$inrgano=&e>i3o poraper&ura anormal

Incarcera3a9 o $ere3uce

E$&rangula3a9Compromi$o8a$cular




'e&alle$ impor&an&e$'e$cen$o &e$&icular

25-?5S'@@uern4culo gu#a el

&e$&#culoCrua la pare3

an&erior /orman3o un3i8er&#culo con

peri&oneo- elongaCierre incomple&o e$

cau$a 3e pa&olog#a$




Ma:or proporcin3erec*o 291

Ma:or inci3encia

en *omre$ 591 o mecani$mo

e(ac&o 6Mul&i/ac&orial

Incremen&o enpre$in a3ominal




EMBRIOLOGIA Origen pare3

a3ominal B pliegue$

Ce/4lico Cau3al La&erale$

Capa$ $om4&ica$ :e$pl4cnica$

nen para /ormaranillo umilicalRo3ea 2D! 1! con3uc&o

on/alome$en&erico

)F, C*arle$ runicar3i, Schwar$*+, -rinci"le, of Surger./ '&e! %&'0!Acce,, Meicine)



EMBRIOLOGIA Con&raccin anillo

umilical Ce/4lico9 'e/ec&o$

e$&ernale$ Cau3al9 E(&ro/ia

org pGl8ico$

La&erale$9On/alocGle

)F, C*arle$ runicar3i, Schwar$*+, -rinci"le, of Surger./ '&e! %&'0! Acce,, Meicine



EMBRIOLOG1A Te$&iculo$

5- S'@! 8en&rome3ial3e cre$&a urogeni&al

1< S'@ 3e$cien3e

ca8i3a3 celmicaProce$o 8aginal 12 S'@!

3i8er&#culo en anilloin&erno

2-?? S'@ 3e$cien3epor con3uc&o *a$&ae$cro&o

Tnica 8aginal! oli&era6 2 aJo$




O8ario$'e$cen$o $imilar'i8er&#culo 3e uc+

)proce$o 8aginalK&ero 6 laio$

ma:ore$Cierra ?er &rime$&re




Fal&a 3e cierre 3elproce$o 8aginal

Cierre me$e$

pre8io$ alnacimien&o

Prema&uro$

)F, C*arle$ runicar3i, Schwar$*+, -rinci"le, of Surger./ '&e %&'0! Acce,, Meicine)



ANA#OM1A Canal olicuo Cor3n e$perm4&ico!

ligamen&o re3on3o

Aponeuro$i$ mu$culoolicuo e(&erno :&ran$8er$o

Fa$cia &ran$8er$ali$

Tri4ngulo He$$elac*




AE9 MOE(&erno AI9 Fa$cia

&ran$8er$ali$ :

MOIn&erno En pe3ia&rico$

Pe0ueJoPerpen3icular'irec&o




Canal inguinal Inicia anillo

pro/un3o )Fa$cia&ran$8er$ali$K

En&re la EIAS :$#n/i$i$

A3ul&o$ ?-5cm

Termina anillo$uper/icial)aponeuro$i$ 3elolicuo e(&ernoK




En el reciGn naci3oAnillo$ $uperpue$&o$Canal cor&o

'e$arrollo con e3a3!/orman3o canal!largo : olicuo

Longi&u3)mmK N 2B .

)<,11 ( e3a3K )2aJo$KMa$ rie$go 3e

incarcera3a




In3irec&a9 Proce$o8aginal amplio!anillo inguinal!

la&eral a 8a$o$epiga$&rico$

'irec&a9 Me3ial oin/erior a 8a$o$epig4$&rico$! nopor canal,




E-IDEMIOLOGIA ICI'ECIA

1-5% R : "-11% PT5<<-1<<<gr ?<-B2%

1<<<-15<<gr 1<%15<<-2<<<gr ?%

Ma:or niJo$

Ma:or 1er aJoMa$ inci3encia

3erec*a )&ar3iaoli&eracinK




Incarcera3a1B-?1%Menore$ 1 aJo )5%K

1er $igno 5%Ma:or 3erec*aMa:or niJa$! con

/recuencia o8ario

Ma:or PT




CO'ICIOESASOCIA'ASAnomal#a$ pare3

a3ominal Incremen&o 3epre$in a3ominal

En/erm &e>i3o

conec&i8oAnomal#a$ @AHF




CARAC#ER1S#ICAS CL1NICAS Hi$&oria 3e ma$a

in&ermi&en&e Re3uc&ile

Ma$a en ingle al$al8a A$in&om4&ico$ gral EF generalmen&e

8al$al8a Signo 3e $e3a! cor3on

a/ec&a3o @RESO




Incarcera3aFirmeo $e re$uel8e

e$pon&4nea

Irri&aili3a3 Re3ucir$e

E$&rangula3aMa$a e3ema&o$a

Hiper$en$ileColoracinA3omen agu3oReparar 0(

)F, C*arle$ runicar3i, Schwar$*+, -rinci"le, of Surger./ '&e %&'0! Acce,, Meicine)



DIAGN2S#ICO DI3ERENCIAL Hi3rocele aricocele Tor$in &e$&icular Te$&#culo re&r4c&il Tumor &e$&icular




GABINE#E S cuan3o cl#nica

no e$ clara "?% e$peci/ici3a3




LABORA#ORIO o &il para

3iagn$&ico 'i/erencial

Cario&ipo $i $eencuen&racon3icione$a$ocia3a$




#RA#AMIEN#O 'e/ini&i8o e$

reparacin0uirrgica

Ma$a in&ermi&en&e!re3uc&ile,Re/erir a c(

Reparar 8$complicacione$1?% e$peran c(

incarcela3a




Ma$a inguinal enmu>erPer$i$&encia 3el

3i8er&#culo 3e uc+!con&iene lig$u$pen$orio 3el o8ario

O8ario=FallopioOrgano$ repro3uc&i8o$

Re3uccin gen&ilS con&rol




Incarcera3a ca$i$iempre pue3ere3ucir$e

Po$&erior*o$pi&aliacinpara 0(




E$&rangula3aEmergenciauirrgico - manual




'olor e(&remo!peri&oni&i$!o$&ruccin,

(i&o "5-1<<% Reparacin

elec&i8a po$&erior Se3acin! *ielo!

manipulacingen&il




Aplica pre$in enregin pro(imal

E(&raer manual el

ga$ Pre$in 3i$&al al

$aco *erniario




Pre$ionlongi&u3inal ale$cro&o

Traccin ariranillo$ In&en&a re3ucir

Se3acin urrgico




REDUCCI2N 4UIR5RGICA Si no manual Laparo$cpica

Ligar al&o con cierre 3elproce$o 8aginalMa$ u$a3oHernia pe0ueJaA$ociar re/oramien&o 3e

/a$cia &ran$8er$ali$ Recon$&ruccin 3el pi$o

3el canal Laparo$copia




Herniorra/ia9Cierre 3e proce$o8aginal permeale

Herniopla$&ia9Recon$&ruccinpi$o inguinal




Pro&ocolo 0( Inci$in 3Grmica Localia /a$cia 3e

$carpa Inci3e e(poner /a$cia

MOE AIE Re8i$in $aco

*erniario Herniorra/ia cuello

$aco




Se 3i$eca $aco : $eliga con $u&ura3ole

La ma:or#a no*erniopla$&ia Rie$go

'aJo cor3nHema&oma In/eccione$

)F, C*arle$ runicar3i, Schwar$*+, -rinci"le, of Surger./ '&e! %&'0 Acce,, Meicine)



a>o ane$&e$ia gral Supina Inci$in 1-1,5cm!

$uprapuica&ran$8er$a

'i$eccin! TCS

I'ETIFICA /a$cia3e $capra



Inci3e la /a$cia en3ireccin 3el $aco

Se e(pone $aco :

ele8a Se realia

*erniorra/ia



LAPAROSCOPIA )Mon&upe& 1""?K

In$u/lacin por omligoSu&ura e(&raperi&oneal

para ligar $acoO ICISIO I@IALMeno$ rie$go le$inE8aluar con&rala&eral

E$&G&icoR4pi3o




#IEM-O DE RE-ARACI2N Po$& re3uccin

manual! meno$ rie$go Ma:or in/lamacin Manual9 Ho$p 2B-B*$

para 0( C( 2-5 3#a$ manual 'e$3e 3( no m4$ 1B

3#a$ PT Q 1<<<gr )1=?K

1<<-2<<<gr :egre$a3o$ 3e CI




E6-LORACI2N CON#RALA#ERAL Con&ro8er$ial Inci3encia a>a Pr4c&ica comn

AAP 5% - BB% )"?-<?K o >u$&i/ica3o Rie$go al&o Laparo$copia

al&erna&i8a al&a S:E: meno$ rie$go




CUIDADOS -OS#46 Ma:or#a $in

complicacione$ E3ema e$cro&al

? $emana$ Hema&oma$!

*i3rocele$Me$e$uirrgico

In/eccione$Q1%




COM-LICACIONES I$0uemia in&e$&inal

2 *$ incarcela3aPoco /recuen&e

Compromi$o 8a$cular&e$&#culo I$0uemia! a&ro/ia

Tor$in o84rica )2-??%K

Recurrencia %Pre$in a3ominal! PT!

&e>i3o conec&i8o




HERNIA UMBILICAL

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HERNIA UMBILICAL Anillo umilical 'e/ec&o cen&ral

l#nea ala

Cierre e$pon&aneo-cierre rec&o$ Cierre comple&o 5

aJo$ Hernia cuier&a con

piel umilical : TCS B&o lugar mal/ cong




ANA#OMIA Omligo

MamelonCica&ri

Ro3e&e arian&e$

ana&omica$ Cre$&a$ iliaca$

'era L Palai! M'! Me3, Care of $he u78ilicu, an 7anage7en$ of u78ilical i,orer,! U"#oDa$e! Nov %&'()



EMBRIOLOGIA B -5 S'@ 'i$co &rilaminar 6

C

E$&rec*e9 a$o$umilicale$! uraco!con3uc&oon/alome$en&erico

In8olucin




5&a S'@! plegamien&o3e capa$

Trac&o in&e$&inal/uera ca8 a3om

1<-12 S'@ /orma3aca8 a3ominal :regre$a in&e$&ino

Forma cor3n nir$e mu$culo$

a3ominale$

)Emilio l8aro Igle$ia$, Pa&olog#a umilical /recuen&e, AEPE', 2<1<K



-OS#NA#AL 1 $emana Prolongar

an&i$Gp&ico$!

alco*ol!inmuno3e/!in/eccin!

Tromo$i$ :

con&raccin Epi&eliacin

muJn




Q 1 cm!e$pon&4neagralmen&e )B-5DK

Si e$ 3e/orman&e!&ra$&orno!reparacin 0(




Cierre ma:or#a 5aJo$

Cierre e$pon&4neomeno$ /recuen&e1,5cm! cau$a$u:acen&e

Frecuen&e a$ocia3o a$#n3rome$)Tri$om#a$!*ipo&iroi3i$mo!pre$in a3ominalK




Pa&olog#a umilicalma$ /recuen&e

1<% R $ano$

Ma$ /rec PT!Tri$omia!*ipo&iroi3i$mo




CL1NICA Ma:or#a

a$in&om4&ica$ EF 3el R! 8al$al8a

Re3uc&ile$ Prono$&ico no

&amaJo! anillo

Rara 8ecomplica3a$




I3en&i/ica 23a $em3e 8i3a

Suele aumen&ar al

e$/uero




Alguno$'olor a3ominalmi&o iliar

Ma$a 3uraHiper$en$ile T&o 0(




#RA#AMIEN#O Cur$o na&ural! cierre

e8en&ual 3e ca3a 1< cierran

e$pon&4neo B-5aJo$ Complica3a9 ( Hernia$ gran

longi&u3! $inme>or#a! 2D! gral ( Sin&om4&ica$9 (




Reparacin nocomplica3a

Amula&orio Inci$in cur8a 0ue $e

a>u$&a a un pliegue piel 'i$eca $aco Su&ura permanen&e o

a$orile larga

3uracin Pun&a3a$ en plano

&ran$8er$o

)F, C*arle$ runicar3i, Schwar$*+, -rinci"le, of Surger./ '&e! %&'0 Acce,, Meicine



@RACIAS

hernias del canal inguinal – umbilical

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