guia de sadt fca saÚde - stellantissaude.com.br

TítuloSubtítulo

Nova Lima, Brasil

Julho, 2019

Recife, Brasil

Set Out, 2020

MANUAL DE INSTRUÇÕES AO

CREDENCIADO DA FCA SAÚDE

GUIA DE SADT

_________________

FCA SAÚDE

A FCA Saúde

A FCA Saúde é uma empresa do grupo FCA (Fiat

Chrysler Automobiles) que há mais de 40 anos

oferece soluções em saúde e bem-estar.

O seu negócio está pautado em valores como:

Confiança Inovação

Encantamento Espírito de time

FCA Saúde | Soluções em saúde

Planos de saúde regulamentados pela Agência Nacional

de Saúde Suplementar (ANS) para empresas do grupo

FCA e CNH Industrial

AUTOGESTÃO

Gestão de contratos com outras operadoras de saúde

que atendem a demais empresas do grupo

CONTRATOS ADMINISTRADOS

Benefícios concedidos aos empregados das empresas

clientes da FCA Saúde e seus dependentes.

BENEFÍCIOS

CERCA DE 80 MIL VIDAS SOB NOSSOS CUIDADOS, SENDO

APROXIMADAMENTE 30 MIL VIDAS EM PE/PB.

Autogestão FCA Saúde

CNU

Bradesco

Autogestão FCA Saúde

PE/PB: a partir de

novembro/20

Autogestão | Planos FCA Saúde

No plano de saúde de autogestão da FCA

Saúde os beneficiários contam com:

Rede Própria Exclusiva

Rede Credenciada de Qualidade

Promoção da Saúde

Canais de Relacionamento 24h por dia

Modelo de Atenção Primária à Saúde (APS)

Autogestão | Atenção Primária à Saúde (APS)

Acessibilidade

Organização do cuidado

Resolutividade

Redução de desperdícios

FOCO NA

PESSOA

E NÃO NA

DOENÇA

Autogestão | Rede Credenciada de Qualidade

Prestadores criteriosamente selecionados, com

hospitais, clínicas, laboratórios e médicos especialistas

que compartilham dos nossos valores e oferecem um

atendimento assertivo e acolhedor.

Parceria

Encantamento

Integração

A FCA Saúde | Pernambuco e Paraíba

A partir de 9 de novembro, cuidaremos diretamente

das vidas de empregados e empregadas da Jeep,

FCA Autopeças Jaboatão dos Guararapes,

Supplier Park do Polo Automotivo Jeep, dentre

outras empresas que fazem parte do grupo FCA na

região, assim como seus respectivos dependentes.

João Pessoa

Goiana

Paulista

Recife

Jaboatão

dos Guararapes

Autogestão PE/PB | Núcleos FCA Saúde

5 Núcleos FCA Saúde para atendimento exclusivo

aos beneficiários e beneficiárias dos planos FCA

Saúde, no modelo de atenção Primária à Saúde

● João Pessoa

● Goiana

● Paulista

● Recife

● Jaboatão dos Guararapes

16 Equipes de Saúde

Cerca de 30 mil beneficiários

Funcionamento:

Segunda à Sexta-feira das 8h às 18h e nos

Sábados das 8h às 12h (Apenas para beneficiários)

FCA Saúde | Portal – FCA Saúde

www.fcasaude.com.br – Site disponível em 19/10/2020

http://www.fcasaude.com.br/

FCA Saúde | Identificação

FCA Saúde

Acomodação: enfermaria e apartamento Importante: Abaixo da

logomarca FCA Saúde,

constará a logo da

empresa que o

beneficiário é vinculado.

FCA Saúde | Canais de Relacionamento

Disque Saúde3003 6204 (capitais e regiões

metropolitanas)

0800 770 6204 (demais regiões)

Marcação de consultas na Rede

Própria, autorizações de

procedimentos, tira-dúvidas sobre o

plano de saúde etc.

Para nossos beneficiários Para nossos parceiros

Verificar a elegibilidade antes de

iniciar o atendimento, solicitação de

autorizações de internações de

urgência e remoções, e

direcionamentos em casos de

inoperância do Portal

Aplicativo FCA SaúdeIOS e Android

Marcação de consultas pela Agenda

Fácil, busca de Rede Credenciada,

acesso à carteirinha virtual,

contato via chat, pelo Olá Personal,

com a Equipe de Saúde etc.

Sitewww.fcasaude.com.br

Informações sobre os planos de

saúde e benefícios, acesso ao

Portal do Beneficiário (marcação

de consultas na Rede Própria,

extrato de utilização etc.), busca de

Rede Credenciada, Fale Conosco

etc.

Redes [email protected]

Informações gerais sobre a empresa,

serviços ou produtos oferecidos e

acesso ao Portal do Prestador para

executar guias de atendimento,

enviar protocolo de faturamento,

acesso aos manuais do prestador,

etc,

De forma leve e interativa, traz dicas e informações sobre diversos assuntos

relacionados à saúde e bem-estar das pessoas.

FCA Saúde | Equipe da Rede Credenciada

Para mais informações entre em

contato conosco:

(81) 98262-0786 – Elaine Ferreira

(81) 98222-7195 – Rafaeli Santiago

[email protected]

TítuloSubtítulo

Nova Lima, Brasil

Julho, 2019

Recife, Brasil

Set Out, 2020

CAPACITAÇÃO PARA REDE CREDENCIADA

REGULAÇÃO PE/PB

EQUIPE DE REGULAÇÃO

GESTÃO DE SAÚDE

ASSISTENTES ADMINISTRATIVOS

ENFERMEIRAS AUDITORAS

MÉDICOS AUDITORES

PROCESSO DE AUTORIZAÇÃO

PADRÃO TISS – ANS (CODIFICAÇÃO TUSS)

TABELA 18 – DIÁRIAS E TAXAS

TABELA 19 – MATERIAIS E OPME

TABELA 20 – MEDICAMENTOS

TABELA 22 - COBERTURA DO ROL DE EVENTOS E PROCEDIMENTOS EM SAÚDE

*

TODO PROCEDIMENTO PRECISA DE VALIDAÇÃO NO SISTEMA (SENHA) !

HÁ PROCEDIMENTOS QUE PRECISAM DA VALIDAÇÃO DA AUDITORIA !

APRESENTAÇÃO PORTAL

O Portal do Prestador é um sistema eletrônico utilizado para as autorizações online das

Consultas, Sessões de Terapia, Exames, Procedimentos, Internações e Geração de Protocolos.

Objetivo dos Manuais e Tutoriais: Capacitar os Prestadores quanto a operacionalização do

Portal do Prestador da FCA Saúde.


PORTAL FCA SAÚDE


PORTAL DO PRESTADOR

ACESSO EXCLUSIVO



Usuário e Senha

O setor de Rede

Credenciada irá

disponibilizar para cada

prestador

No usuário sempre usar

letras MAIÚSCULAS e na

senha serão letras e

números

Após inserir os dados,

clique em Acessar Portal


MENU ÁREA DE DICAS E AVISOS IMPORTANTES


1. Quando clicar em Solicitar Autorização ?

Toda vez que o prestador precisar solicitar autorização inicial, seja de

Internação, SADT ou Consulta.

2. Quando clicar em Guia de Prorrogação ?

Toda vez que o prestador precisar solicitar autorização referente a

continuidade de diárias, procedimentos, medicamentos*, exames, terapias e

curativos.

(Neste caso, o paciente já encontra-se internado, por isso é muito

importante vincular as guias, referindo o Nº da Guia Principal)

* Vide a Lista de Medicamentos que necessitam de Autorização Prévia

(Sempre anexar formulário de solicitação padrão FCA).


3. Quando clicar em Guia de Anexo OPME?

Toda vez que o prestador precisar solicitar órtese, prótese ou material

especial para o paciente internado. Lembrando que curativo por pressão

negativa (vácuo) deverá ser autorizado neste tipo de guia.

Por se tratar de um anexo, deverá sempre estar vinculado ao nº da guia

de autorização do procedimento cirúrgico correspondente.

Para procedimentos eletivos: Lembre sempre de anexar relatórios bem

detalhados e os 3 orçamentos devidamente identificados com códigos

TUSS, ANVISA e referências.

Para procedimentos realizados em caráter de Urgência: Lembre sempre

de anexar relatório bem detalhado, descrição operatória e o orçamento

com os itens identificados com códigos TUSS, ANVISA e referências.

**O número de contato do médico solicitante é obrigatório, conforme

normas da ANS.


4. Quando clicar em Guia de Anexo Quimioterapia?

Toda vez que o prestador precisar solicitar quimioterapia inicial ou

continuidade do tratamento.

Lembrar sempre de anexar o formulário próprio FCA (preenchendo todos

os campos). Este formulário serve para solicitação de Quimioterapia e

Imunobiológicos.


5. Quando clicar em Guia de Anexo Radioterapia?

Toda vez que o prestador precisar solicitar radioterapia inicial ou

continuidade do tratamento.

Lembrar sempre de anexar relatório clínico do paciente, com número de

sessões, previsão de início e término do tratamento.


6. Quando clicar em Anexar Documentos?

Toda vez que o prestador precisar anexar arquivos (sugerimos sempre

inserir em pdf.

7. Quando clicar em Reimprimir Guia?

Toda vez que o prestador precisar imprimir a guia. Se não tiver o número

da guia, pode pesquisar pela matrícula do paciente, lembrando de se

certificar se é a guia procurada. Pois quando se procura pela matrícula,

aparecerá todas as guias liberadas para este prestador.


8. Quando clicar em Consultar Status da Autorização/ Cancelar?

Quando o prestador desejar saber se a solicitação foi autorizada, negada

ou cancelada.

Neste local, o prestador pode ainda cancelar uma guia que porventura foi

solicitada equivocadamente ou quando houver desistência ou troca do

pedido.

9. Quando clicar em Registrar Internação / Alta ?

Quando o prestador está com uma senha de autorização de internamento

eletivo e precisa informar a data de admissão ou alta hospitalar de um

determinado paciente.

Importante! Se não for feito o registro da internação (admissão), nenhum

outro pedido de prorrogação poderá ser liberado, pois entendemos que o

paciente ainda não foi internado efetivamente.

SOLICITANDO AUTORIZAÇÃO

1º Clica

aqui

2º Digita a

matrícula

3º Clica em

Verificar

Elegibilidade

Pode ter duas

situações:

Beneficiário

bloqueado ou

elegível

IMPORTANTE: TODO CAMPO COM ASTERISCO VERMELHO É DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO

USUÁRIO BLOQUEADO

USUÁRIO ELEGÍVEL

MARIA /JOSÉ


4º Seleciona

o paciente

fica um

check verde

MARIA /JOSÉ

MARIA /JOSÉ


5º Seleciona

o tipo do

atendimento

MARIA /JOSÉ


6º Clica em

atendimento

e espera

abrir a guia

MARIA /JOSÉ

MARIA /JOSÉ

SOLICITANDO AUTORIZAÇÃO SADT

7º Clica no +

Para gerar

protocolo

Para todo tipo de solicitação é necessário gerar um protocolo !


Este botão

tem a função

de executar a

guia

• Quando fazemos a elegibilidade no passo nº 3, alguns campos já são preenchidos

automaticamente como o Registro ANS.


• Quando fazemos a elegibilidade no passo nº 3, alguns campos já são preenchidos

automaticamente como a carteirinha/validade, nome do paciente, CNS

• Importante sinalizar se o paciente é um Recém Nascido ou não – campo 12

MARIA /JOSÉ

• Quando fazemos a elegibilidade no passo nº 3, alguns

campos já são preenchidos automaticamente como o

código operado e nome do contratado

• Importante sinalizar se quem é o profissional

responsável pelo pedido, seu nº Conselho de Classe

(CRM, CRO...)

• Na lupa pesquise pelo nome



Clique nas

lupas e terá

as opções


Clique nas

lupas e terá

as opções

• Campo 24 – escolha a tabela, se tiver dúvidas clique na lupa ou vá no slide 3

• Campo 25 – escreva uma parte do procedimento na barra pesquisar e clique em buscar

• Campo 27 – importante alterar caso a quantidade seja maior que 1

Depois de preenchido clique em Incluir, aguarde aparecer na parte de baixo da tela.

Repita o processo se tiver mais códigos a solicitar.

Se aparecer uma mensagem, leia com atenção, pode ser apenas informativo ou impeditivo

• Do campo 29 a 79 não há campos obrigatórios

• Antes de finalizar a solicitação, devem ser anexados os documentos no final da página no ícone

ANEXAR DOCUMENTOS

• Clica em CONFIRMAR e a sua solicitação seguirá para análise da Auditoria ou será autorizada

automaticamente.


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