rol de procedimentos - 2018.01 - vigÊncia 02/01/2018 · sadt 40103072 51010020 audiometria tonal...

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SADT/HM? TUSS AMB DESCRIÇÃO SADT 20102011 20010052 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analogico SADT 20102020 20102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital SADT 20102038 20020058 Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial - MAPA (24 horas) (com diretriz definida pela ANS - nº 56) SADT 20102070 20102070 Tilt Teste (com diretriz definida pela ANS - nº 67) SADT 20103018 20103018 Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular SADT 20103026 25060023 Amputação bilateral (preparação do coto) SADT 20103034 25050214 Amputação bilateral (treinamento protético) SADT 20103042 25060015 Amputação unilateral (preparação do coto) SADT 20103050 25060155 Amputação unilateral (treinamento protético) SADT 20103069 25040030 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas SADT 20103077 25020013 Ataxias SADT 20103093 25090011 Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas SADT 20103107 25100033 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto SADT 20103131 25010115 Biofeedback com EMG SADT 20103182 25060040 Desvios posturais da coluna vertebral SADT 20103190 25020161 Disfunção vésico-uretral SADT 20103204 25020021 Distrofia simpático-reflexa SADT 20103212 25030019 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos SADT 20103220 25040049 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório SADT 20103239 50020030 Exercícios de ortóptica (por sessão) SADT 20103247 19010036 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva SADT 20103255 19010028 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual SADT 20103263 25020030 Hemiparesia SADT 20103271 25020030 Hemiplegia SADT 20103280 25020030 Hemiplegia e hemiparesia com afasia SADT 20103298 25060198 Hipo ou agenesia de membros SADT 20103310 25020048 Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras SADT 20103328 25020056 Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras SADT 20103344 25020064 Miopatias SADT 20103360 25040057 Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória SADT 20103379 25070045 Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana SADT 20103387 25070029 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas SADT 20103395 25070029 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa SADT 20103409 25050257 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar SADT 20103417 25070029 Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana SADT 20103425 25020099 Paralisia cerebral SADT 20103433 25020102 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação SADT 20103441 25020080 Paraparesia/tetraparesia SADT 20103450 25020129 Paraplegia e tetraplegia SADT 20103468 25020110 Parkinson SADT 20103476 25020153 Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 * Atenção.: sempre utilizar codificação da coluna TUSS

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Page 1: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT/HM? TUSS AMB DESCRIÇÃOSADT 20102011 20010052 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analogico

SADT 20102020 20102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital

SADT20102038 20020058

Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial - MAPA (24 horas) (com diretriz definida pela

ANS - nº 56)

SADT 20102070 20102070 Tilt Teste (com diretriz definida pela ANS - nº 67)

SADT20103018 20103018 Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular

SADT 20103026 25060023 Amputação bilateral (preparação do coto)

SADT 20103034 25050214 Amputação bilateral (treinamento protético)

SADT 20103042 25060015 Amputação unilateral (preparação do coto)

SADT 20103050 25060155 Amputação unilateral (treinamento protético)

SADT 20103069 25040030 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas

SADT 20103077 25020013 Ataxias

SADT20103093 25090011 Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas

SADT 20103107 25100033 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto

SADT 20103131 25010115 Biofeedback com EMG

SADT 20103182 25060040 Desvios posturais da coluna vertebral

SADT 20103190 25020161 Disfunção vésico-uretral

SADT 20103204 25020021 Distrofia simpático-reflexa

SADT 20103212 25030019 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos

SADT 20103220 25040049 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório

SADT 20103239 50020030 Exercícios de ortóptica (por sessão)

SADT 20103247 19010036 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva

SADT 20103255 19010028 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual

SADT 20103263 25020030 Hemiparesia

SADT 20103271 25020030 Hemiplegia

SADT 20103280 25020030 Hemiplegia e hemiparesia com afasia

SADT 20103298 25060198 Hipo ou agenesia de membros

SADT20103310 25020048 Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras

SADT 20103328 25020056 Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras

SADT 20103344 25020064 Miopatias

SADT20103360 25040057

Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação

respiratória

SADT20103379 25070045

Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por

semana

SADT20103387 25070029 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas

SADT20103395 25070029

Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de

programa

SADT 20103409 25050257 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar

SADT20103417 25070029

Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco,

atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana

SADT 20103425 25020099 Paralisia cerebral

SADT 20103433 25020102 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação

SADT 20103441 25020080 Paraparesia/tetraparesia

SADT 20103450 25020129 Paraplegia e tetraplegia

SADT 20103468 25020110 Parkinson

SADT 20103476 25020153 Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária

ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018

* Atenção.: sempre utilizar codificação da coluna TUSS

Page 2: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 20103484 25060139 Patologia osteomioarticular em um membro

SADT 20103492 25060147 Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros

SADT 20103506 25050036 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna

SADT 20103514 25050044 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna

SADT 20103522 25050273 Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária

SADT 20103530 25060082 Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral

SADT 20103565 25100025 Processos inflamatórios pélvicos

SADT 20103611 25060120 Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento)

SADT 20103620 20103620 Reabilitação de paciente com endoprótese

SADT 20103638 20103638 Reabilitação labiríntica (por sessão)

SADT 20103646 20103646 Reabilitação perineal com biofeedback

SADT 20103654 25060090 Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais

SADT20103662 25060171

Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia

osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro

SADT20103670 25050230

Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia

osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro

SADT 20103689 25020137 Retardo do desenvolvimento psicomotor

SADT 20103697 25060112 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais

SADT 20103700 25050265 Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos)

SADT 20103719 25100041 Sinusites

SADT20103727 20103727

Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana

(por sessão)

SADT 20104014 42020026 Actinoterapia (por sessão)

SADT 20104235 29020158 Terapia inalatória - por nebulização

SADT20104430 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer (com diretriz definida pela ANS - nº 64)

SADT

20105037 20105037Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para Colostomia, Ileostomia e Urostomia,

sonda vesical de demora e coletor de urina (com protocolo de utilização definido pela ANS)

SADT 20202016 45010072 Cardiotocografia anteparto

SADT 20202024 45010099 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa

SADT 20202032 14010046 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas)

SADT 20202040 20202040 Monitorização neurofisiológica intra-operatória

SADT 20202059 22010238 Potencial evocado intra-operatorio - monitorizacao cirurgica (PE/IO)

SADT 20203012 25040022 Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica

SADT 20203020 25010115 Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais

SADT 20203047 25040014 Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado

SADT20203063 25070010 Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa

SADT20203071 25070037 Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa

SADT 40101010 20010010 ECG convencional de até 12 derivações

SADT 40101029 20010265 ECG de alta resolução

SADT40101037 20010036

Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) (com diretriz definida pela

ANS - nº 68)

SADT40101045 20010028

Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal

convencional) (com diretriz definida pela ANS - nº 68)

SADT 40101053 20010281 Variabilidade da frequência cardíaca

SADT40101061 29020280

Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo

de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria)

SADT 40102025 43040233 Manometria computadorizada anorretal

SADT 40102033 40102033 Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª sessão

SADT 40102041 40102041 Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sessoes

SADT 40102050 40102050 Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo

SADT 40102068 40102068 Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo

Page 3: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40102076 43010210 Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-pH-metria

SADT 40102084 40102084 pH-metria esofágica computadorizada com um canal

SADT 40102092 40102092 pH-metria esofágica computadorizada com dois canais

SADT 40102106 40102106 pH-metria esofágica computadorizada com três canais

SADT 40102130 43010202 pH-metria esofágica de 24 horas com quatro canais

SADT 40103056 22010106 Potencial evocado estacionário (Steady State)

SADT 40103064 51010194 Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA

SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação

SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show

SADT 40103099 51010046 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação

SADT 40103102 51010054 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade

SADT40103110 40103110

Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) (com diretriz definida pela ANS - nº

5)

SADT 40103137 50010328 Campimetria computadorizada - monocular

SADT 40103170 22010017 EEG de rotina

SADT40103188 22010297 EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de monitorização

SADT 40103196 40103196 EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral)

SADT40103200 22010041 Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas)

SADT 40103234 22010050 Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido

SADT 40103242 50010077 Eletro-oculografia - monocular

SADT 40103250 50010069 Eletro-retinografia - monocular

SADT 40103269 51010089 Eletrococleografia (Ecochg)

SADT 40103277 22010300 Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de monitorização

SADT 40103285 51010470 Eletroglotografia

SADT40103307 22010130 Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial

SADT 40103315 22010130 Eletroneuromiografia de MMII

SADT 40103323 22010130 Eletroneuromiografia de MMSS

SADT 40103331 22010130 Eletroneuromiografia de MMSS e MMII

SADT 40103340 40103340 Eletroneuromiografia de segmento complementar

SADT 40103358 40103358 Eletroneuromiografia de segmento especial

SADT 40103366 40103366 Eletroneuromiografia genitoperineal

SADT40103374 22010211

EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de

tremores)

SADT 40103382 22010211 EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão)

SADT 40103390 22010211 EMG quantitativa ou EMG de fibra única

SADT 40103404 51010488 Espectrografia vocal

SADT 40103412 51010119 Gustometria

SADT 40103439 51010127 Impedanciometria - timpanometria

SADT 40103447 51010135 Método de Proetz (por sessão)

SADT 40103455 40103455 Otoemissões acústicas produto de distorção

SADT 40103463 51010399 Otoemissões evocadas transientes

SADT 40103480 51010186 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR

SADT 40103498 40103498 Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC)

SADT 40103501 51010305 Pesquisa do fenômeno de Tullio

SADT 40103510 22010270 Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN)

SADT 40103528 22010149 Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas)

SADT 40103536 29020190 Polissonograma com EEG de noite inteira

SADT 40103544 40103544 Polissonograma com teste de CPAP/BIPAP nasal

SADT 40103560 22010181 Potencial evocado - P300

SADT 40103579 22010114 Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral

SADT40103587 40103587

Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora)

até 3 horas

Page 4: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40103595 22010173 Potencial evocado gênito-cortical (PEGC)

SADT 40103609 22010220 Potencial evocado motor - PEM (bilateral)

SADT 40103617 22010165 Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS)

SADT 40103625 22010122 Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS)

SADT 40103633 50010115 Potencial evocado visual (PEV)

SADT 40103641 40103641 Provas de função tubária

SADT 40103650 40103650 Registro do nistagmo pendular

SADT 40103668 51010402 Rinomanometria computadorizada

SADT 40103714 40103714 Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos)

SADT 40103722 40103722 Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia

SADT 40103730 22010262 Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG

SADT 40103749 51010283 Vectoeletronistagmografia - computadorizada

SADT 40103757 22010289 Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT)

SADT40103889 40103889 Processamento auditivo central infantil (de 3 a 7 anos) (com diretriz definida pela ANS - nº 5)

SADT40103897 40103897

Processamento auditivo central (a partir dos 7 anos e adulto) (com diretriz definida pela ANS -

nº 5)

SADT40104010 25010131 Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) - por articulação

SADT 40104028 25010018 Cronaximetria

SADT 40104036 25010026 Curva I/T - medida de latência de nervo periférico

SADT40104125 25010140

Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da

força e eletromiografia

SADT 40105016 29020042 Determinação das pressões respiratórias máximas

SADT 40105024 29020050 Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases

SADT 40105032 29020026 Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia

SADT 40105040 29020123 Medida da difusão do monóxido de carbono

SADT 40105059 29020131 Medida de pico de fluxo expiratório

SADT 40105067 29020140 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório

SADT 40105075 29020204 Prova de função pulmonar completa (ou espirometria)

SADT 40105083 29020255 Resistência das vias aéreas por oscilometria

SADT 40105091 29020255 Resistência das vias aéreas por pletismografia

SADT 40105148 29020077 Espirometria

SADT 40201015 45010161 Amnioscopia

SADT 40201023 40201023 Anuscopia (interna e externa)

SADT 40201031 24030040 Broncoscopia com biópsia transbrônquica

SADT 40201058 24040010 Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral

SADT 40201066 56010036 Cistoscopia e/ou uretroscopia

SADT 40201074 23010010 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

SADT 40201082 23010029 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia)

SADT 40201090 40201090 Colonoscopia com magnificação

SADT 40201104 40201104 Ecoendoscopia alta

SADT 40201112 40201112 Ecoendoscopia baixa

SADT 40201120 23010037 Endoscopia digestiva alta

SADT 40201139 40201139 Endoscopia digestiva alta com magnificação

SADT 40201147 40201147 Enteroscopia

SADT 40201155 40201155 Histeroscopia diagnóstica com biópsia

SADT 40201163 23010045 Laparoscopia

SADT 40201171 23010061 Retossigmoidoscopia flexível

SADT 40201180 23010053 Retossigmoidoscopia rígida

SADT 40201198 51010437 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível

SADT 40201201 51010437 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida

SADT 40201210 51010410 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível

SADT 40201228 51010410 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida

SADT 40201236 51010461 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível

Page 5: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40201244 51010461 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido

SADT 40201252 51010453 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível

SADT 40201260 51010453 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido

SADT 40201279 56040784 Ureteroscopia flexível unilateral

SADT 40201287 56010117 Ureteroscopia rígida unilateral

SADT 40201309 40201309 Avaliação endoscópica da deglutição (FEES)

SADT 40201333 40201333 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia

SADT 40202038 23020148 Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia

SADT 40202135 40202135 Colonoscopia com magnificação e tatuagem

SADT 40202429 24010014 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido)

SADT 40202437 24020010 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível

SADT40202615 23020296 Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori)

SADT 40202666 23010029 Colonoscopia com biópsia e/ou citologia

SADT 40202690 23010061 Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia

SADT 40202720 23010053 Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia

SADT 40202747 40202747 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia

SADT 40301010 40301010 3-metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro

SADT 40301028 28011171 5-nucleotidase - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301036 40301036 Acetaminofen - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301044 28010523 Acetilcolinesterase, em eritrócitos - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301060 28010027 Ácido ascórbico (vitamina C) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301087 28010060 Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos

SADT 40301109 28010116 Ácido láctico (lactato) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301117 26060019 Ácido orótico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301125 28010132 Ácido oxálico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301133 28010140 Ácido pirúvico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301141 28010159 Ácido siálico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301150 28010175 Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301168 28010183 Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301184 28010086 Ácidos graxos livres - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301192 40301192 Ácidos orgânicos (perfil quantitativo)

SADT 40301206 40301206 Acilcarnitinas (perfil qualitativo) (com diretriz definida pela ANS - nº 2)

SADT 40301214 40301214 Acilcarnitinas (perfil quantitativo) (com diretriz definida pela ANS - nº 2)

SADT 40301222 40301222 Albumina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301230 28010205 Aldolase - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301249 28010221 Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro

SADT 40301257 28010230 Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301265 28010248 Alfa-2-macroglobulina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301273 28011490 Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro

SADT 40301281 28010256 Amilase - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301290 40301290 Aminoácidos, fracionamento e quantificação

SADT 40301303 40301303 Amiodarona - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301311 28011651 Amitriptilina, nortriptilina (cada) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301320 28010264 Amônia - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301346 28011503 Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada

SADT 40301354 28011678 Apolipoproteína A (Apo A) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301362 28011678 Apolipoproteína B (Apo B) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301370 40301370 Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301389 28010272 Beta-glicuronidase - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301397 28010299 Bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301400 28010329 Cálcio - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301419 28010337 Cálcio iônico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301427 28010345 Capacidade de fixação de ferro - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301435 28010353 Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagem

Page 6: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40301443 40301443 Carnitina livre - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301451 40301451 Carnitina total e frações - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301460 28010361 Caroteno - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301478 28010370 Ceruloplasmina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301486 28011660 Ciclosporina, methotrexate - cada - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301494 28010400 Clearance de ácido úrico

SADT 40301508 28010426 Clearance de creatinina

SADT 40301516 28010434 Clearance de fosfato

SADT 40301524 28010450 Clearance de uréia

SADT 40301540 28011651 Clomipramina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301559 28010469 Cloro - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301567 28150287 Cobre - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301583 28010493 Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301591 28011511 Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301605 28010507 Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301621 28010531 Creatina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301630 28010540 Creatinina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301648 28010558 Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301656 40301656 Creatino fosfoquinase - fração MB - massa - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301664 28010566 Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301672 28130162 Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301680 28010604 Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa

SADT 40301699 28010620 Desidrogenase alfa-hidroxibutírica - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301702 28010639 Desidrogenase glutâmica - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301729 28010655 Desidrogenase láctica - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301737 28010663 Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301745 28010671 Benzodiazepínicos e similares (cada) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301753 28010698 Digitoxina ou digoxina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301761 28010736 Eletroferese de proteínas

SADT 40301770 28010710 Eletroforese de glicoproteínas

SADT 40301788 28010728 Eletroforese de lipoproteínas

SADT 40301796 28011694 Enolase - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301800 28010744 Etossuximida - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301818 28011481 Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301826 28010752 Fenitoína - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301834 28010760 Fenobarbital - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301842 28010809 Ferro sérico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301850 28010817 Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301869 28010833 Fosfatase ácida fração prostática - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301877 28010825 Fosfatase ácida total - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301885 28010850 Fosfatase alcalina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301893 28010868 Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301907 28011740 Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301915 28010876 Fosfatase alcalina termo-estável - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301923 28010884 Fosfolipídios - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301931 28010892 Fósforo - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301940 28010906 Fósforo, prova de reabsorção tubular

SADT 40301958 28011554 Frutosaminas (proteínas glicosiladas) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301966 28010914 Frutose - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40301974 28010922 Galactose - pesquisa e/ou dosagem

SADT40301982 40301982

Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS -

nº 26)

SADT 40301990 28010957 Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302016 28010965 Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) - pesquisa e/ou dosagem

Page 7: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT40302024 28011759

Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) -

pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302032 28011562 Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302040 28010973 Glicose - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302059 28010981 Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302067 28011015 Haptoglobina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302075 40302075 Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302083 28011031 Hemoglobina plasmática livre - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302091 40302091 Hexosaminidase A - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302105 28011040 Hidroxiprolina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302113 28011791 Homocisteína - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302121 28011651 Imipramina - desipramina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302130 28011767 Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302156 28011503 Isoniazida - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302164 28011570 Lactose, teste de tolerância

SADT 40302180 40302180 Lidocaina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302199 28011082 Lipase - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302229 28011112 Lítio - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302237 28011120 Magnésio - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302245 28011708 Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302270 28011180 Osmolalidade - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302288 28011775 Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302296 40302296 Piruvato quinase - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302300 28011201 Porfirinas quantitativas (cada) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302318 28011210 Potássio - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302326 40302326 Pré-albumina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302334 28011236 Primidona - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302342 40302342 Procainamida - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302350 40302350 Propanolol - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302377 28011600 Proteínas totais - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302385 28011244 Proteínas totais albumina e globulina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302393 40302393 Quinidina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302407 28011252 Reserva alcalina (bicarbonato) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302415 28011619 Sacarose, teste de tolerância

SADT 40302423 28011279 Sódio - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302431 40302431 Succinil acetona - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 63)

SADT 40302458 40302458 Tacrolimus - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302474 28011333 Teofilina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302482 28011325 Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens)

SADT 40302490 26060060 Tirosina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302504 28011368 Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302512 28011376 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302520 28011384 Transferrina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302539 40302539 Triazolam - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302547 28011392 Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302555 28011651 Trimipramina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302563 28011716 Tripsina imuno reativa (IRT) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302571 28011783 Troponina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302580 28011414 Uréia - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302598 28011422 Urobilinogênio - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302601 28011724 Vitamina A, pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302610 40302610 Vitamina E - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 77)

SADT 40302628 28010701 Xilose, teste de absorção à

SADT 40302636 28011090 Lipídios totais - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302644 28011589 Maltose, teste de tolerância

Page 8: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40302652 28011597 Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302679 28011643 Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302695 28011520 Colesterol (VLDL) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302709 40302709 Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens

SADT40302717 40302717 Eletroforese de proteínas de alta resolução (com diretriz definida pela ANS - nº 22)

SADT 40302725 40302725 Imunofixação - cada fração (com diretriz definida pela ANS - nº 47)

SADT 40302733 28011023 Hemoglobina glicada (Fração A1c) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302741 40302741 Lamotrigina - pesquisa e/ou dosagem

SADT40302750 28011104

Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) -

pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302768 40302768 PAPP-A - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302776 40302776 Peptídeo natriurético BNP/PROBNP - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40302830 40302830 Vitamina "D" 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3)

SADT 40302881 40302881 Ácido Micofenólico, dosagem soro

SADT 40302890 40302890 Ácidos graxos cadeia longa

SADT 40302903 40302903 Ácidos graxos cadeia muito longa

SADT 40303012 40303012 Alfa -1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40303020 28030133 Anal Swab, pesquisa de oxiúrus

SADT40303039 28030010 Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação)

SADT 40303055 28030060 Gordura fecal, dosagem

SADT 40303063 28030087 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes

SADT 40303071 28030095 Identificação de helmintos, exame de fragmentos - nas fezes

SADT 40303080 28030109 Larvas (fezes), pesquisa

SADT 40303098 28030117 Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes

SADT 40303101 28030125 Leveduras, pesquisa nas fezes

SADT 40303110 28030141 Parasitológico - nas fezes

SADT 40303128 28030150 Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezes

SADT 40303136 28030176 Sangue oculto, pesquisa nas fezes

SADT 40303144 28030184 Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal

SADT 40303152 28030249 Substâncias redutoras nas fezes - pesquisa

SADT 40303160 28030206 Tripsina, prova de (digestão da gelatina)

SADT 40303179 40303179 Esteatócrito, triagem para gordura fecal

SADT 40303187 28030052 Estercobilinogênio fecal, dosagem

SADT 40303250 40303250 Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica

SADT 40303268 28030230 Oograma nas fezes

SADT 40304019 28041003 Anticoagulante lúpico, pesquisa

SADT 40304027 28040040 Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem

SADT 40304035 28040031 Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo

SADT 40304043 28040058 Anticorpos irregulares - pesquisa e/ou dosagem

SADT40304051 28040082

Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de

coombs)

SADT 40304060 28040090 Antitrombina III, dosagem

SADT 40304078 28041011 Ativador tissular de plasminogênio (TPA) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40304086 28041186 CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) - pesquisa e/ou dosagem

SADT40304094 28040120

Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB,

etc - cada

SADT 40304108 28040155 Coombs direto

SADT

40304116 28040163

Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase,

fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase,

glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation

SADT 40304132 28040198 Falcização, teste de

SADT 40304140 28040309 Fator 4 plaquetário, dosagens

Page 9: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40304159 28040201 Fator II, dosagem

SADT 40304167 28040260 Fator IX, dosagem

SADT 40304175 28040210 Fator V, dosagem

SADT 40304183 28040236 Fator VIII, dosagem

SADT 40304191 40304191 Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand)

SADT 40304205 28040252 Fator VIII, dosagem do inibidor

SADT 40304213 28040228 Fator X, dosagem

SADT 40304221 28040279 Fator XI, dosagem

SADT 40304230 28040287 Fator XII, dosagem

SADT 40304248 28040295 Fator XIII, pesquisa

SADT 40304256 28040325 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E)

SADT 40304264 28040333 Fibrinogênio, teste funcional, dosagem

SADT 40304272 28040341 Filária, pesquisa

SADT 40304280 40304280 Grupo ABO, classificação reversa - determinação

SADT 40304299 28040317 Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) - determinação

SADT 40304302 28040368 Ham, teste de (hemólise ácida)

SADT 40304310 28040376 Heinz, corpúsculos, pesquisa

SADT 40304337 28040414 Hematócrito, determinação do

SADT 40304345 28040422 Hemoglobina, dosagem

SADT 40304353 28040430 Hemoglobina (eletroforese) - pesquisa e/ou dosagem

SADT40304361 28040481 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)

SADT 40304370 28040490 Hemossedimentação, (VHS) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40304388 28040503 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40304418 28040520 Leucócitos, contagem

SADT 40304434 28040546 Meta-hemoglobina, determinação da

SADT 40304450 28040589 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada

SADT 40304469 28040597 Plasminogênio, dosagem

SADT 40304477 28040600 Plasmódio, pesquisa

SADT 40304485 28041089 Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico

SADT40304493 28040619

Produtos de degradação da fibrina, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida

pela ANS - nº 19)

SADT 40304507 28041097 Proteína C - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40304515 40304515 Proteína S, teste funcional

SADT 40304523 28040910 Protoporfirina eritrocitária livre - zinco - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40304531 28040643 Prova do laço

SADT 40304540 28040651 Resistência globular, curva de

SADT 40304558 28040660 Reticulócitos, contagem

SADT 40304566 28040678 Retração do coágulo - pesquisa

SADT 40304574 28041127 Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem

SADT 40304582 28040708 Tempo de coagulação - determinação

SADT 40304590 28040732 Tempo de protrombina - determinação

SADT 40304612 28041135 Tempo de sangramento de IVY - deteminação

SADT 40304620 28040783 Tempo de trombina - determinação

SADT 40304639 28040791 Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação

SADT 40304647 28040848 Tripanossoma, pesquisa

SADT 40304655 28040856 Tromboelastograma - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40304671 40304671 Anticorpo antimieloperoxidase, MPO - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40304680 28040228 Fator VII - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40304698 28040295 Fator XIII, dosagem, teste funcional

SADT 40304701 40304701 Imunofenotipagem para doença residual mínima

SADT 40304710 28041070 Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna

SADT 40304728 28041062 Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica

SADT 40304736 28041070 Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome linfoproliferativa crônica

SADT 40304752 40304752 Fator IX, dosagem do inibidor

Page 10: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT40304760 40304760 Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem (com diretriz definida pela ANS - nº 49)

SADT 40304787 28041100 Proteína S livre, dosagem

SADT 40304809 28040147 Consumo de protrombina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40304817 28040171 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência

SADT 40304825 28040899 Esplenograma (citologia)

SADT40304850 28041160

Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização

hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade)

SADT 40304876 28040686 Sulfo-hemoglobina, determinação da

SADT 40304884 28040988 Coombs indireto

SADT 40304892 28040554 Mielograma

SADT 40304906 40304906 Dímero D - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 19)

SADT 40304914 28040767 Tempo de sangramento (Duke) - determinação

SADT

40304922 28040139Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de

protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40304930 40304930 Baço, exame de esfregaço de aspirado

SADT 40304949 40304949 Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado

SADT 40304973 40304973 Alfa talassemia anal molecular sangue (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT 40305015 28050991 1,25-dihidroxi vitamina D - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305066 28050118 17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305074 28050134 17-cetosteróides relação alfa/beta - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305082 28050126 17-cetosteróides totais (17-CTS) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305090 28050894 17-hidroxipregnenolona - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305112 40305112 Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina

SADT 40305120 28050886 Ácido homo vanílico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305163 28050045 AMP cíclico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305210 28050819 Cortisol livre - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305228 28050177 Curva glicêmica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305236 28050185 Curva insulínica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305279 28051076 Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio

SADT 40305287 28050835 Enzima conversora da angiotensina (ECA) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305295 28050932 Eritropoietina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305341 28051009 Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305368 28051017 Glucagon, dosagem

SADT 40305384 28050851 Hormônio antidiurético (vasopressina) - pesquisa e/ou dosagem

SADT40305406 28050967 IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like") - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305449 28051033 N-telopeptídeo - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305465 28050754 Paratormônio - PTH ou fração (cada) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305503 28050398 Pregnandiol - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305546 28050452 Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada)

SADT 40305554 28050460 Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada)

SADT 40305562 28050487 Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada)

SADT 40305570 28050495 Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada)

SADT 40305589 28050444 Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina)

SADT 40305597 28050274 Estrogênios totais (fenolesteróides) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305627 28050762 Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH)

SADT 40305740 40305740 11-desoxicorticosterona - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305767 40305767 Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) - dosagem

SADT 40305775 40305775 Macroprolactina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40305783 40305783 17-hidroxicorticosteróides (17-OHS) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306011 28060016 Adenovírus, IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306020 28060016 Adenovírus, IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306046 28061292 Anticandida - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem

Page 11: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40306054 28061837 Anti-actina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306062 28060040 Anti-DNA - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306070 28061870 Anti-JO1 - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306089 28061896 Anti-LA/SSB - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306097 28061829 Anti-LKM-1 - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306100 28061942 Anti-RNP - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306119 28061950 Anti-Ro/SSA - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306127 28061152 Anti-Sm - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306135 40306135 Anticardiolipina - IgA - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306143 28061780 Anticardiolipina - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306151 28061802 Anticardiolipina - IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306160 28061810 Anticentrômero - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306194 28062612 Anticorpo antivírus da hepatite E (total) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306208 28061675 Anticorpos anti-ilhota de langherans - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306216 28060610 Anticorpos anti-influenza A, IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306224 28060628 Anticorpos anti-influenza A, IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306232 28060610 Anticorpos anti-influenza B, IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306240 28060628 Anticorpos anti-influenza B, IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306259 28062671 Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306267 28061209 Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas

SADT 40306275 28061217 Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem

SADT 40306283 28061080 Anticortex supra-renal - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306291 28061730 Antiescleroderma (SCL 70) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306305 28061721 Antigliadina (glúten) - IgA - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306313 28061721 Antigliadina (glúten) - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306330 28061900 Antimembrana basal - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306348 28060164 Antimicrossomal - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306356 28060121 Antimitocondria - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306364 28061918 Antimitocondria, M2 - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306372 28061926 Antimúsculo cardíaco - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306380 28061128 Antimúsculo estriado - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306399 28060130 Antimúsculo liso - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306402 28061934 Antineutrófilos (anca) C - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306410 40306410 Antineutrófilos (anca) P - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306429 28060032 Antiparietal - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306437 28061861 Antiperoxidase tireoideana - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306445 28060180 Aslo - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306453 28061268 Aspergilus, reação sorológica

SADT40306461 40306461

Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada - pesquisa e/ou

dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 06)

SADT 40306470 28061276 Beta-2-microglobulina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306488 28062647 Biotinidase atividade da, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306496 28060253 Blastomicose, reação sorológica

SADT 40306500 28061977 Brucela - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306518 40306518 Brucela - IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306534 28061985 C1q - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306542 40306542 C3 proativador - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306550 28062000 C3A (fator B) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306593 28060296 Caxumba, IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306607 28062035 Caxumba, IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306615 28061756 Chagas IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306623 28062051 Chagas IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306631 28060342 Chlamydia - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306640 28060342 Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306658 28061632 Cisticercose, AC - pesquisa e/ou dosagem

Page 12: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40306666 28062078 Citomegalovírus IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306674 28061640 Citomegalovírus IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306682 28062094 Clostridium difficile, toxina A - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306690 28062540 Complemento C2 - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306704 28060385 Complemento C3 - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306712 28060393 Complemento C4 - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306739 40306739 Complemento CH-100 - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306747 28060407 Complemento CH-50 - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306755 28061306 Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada

SADT 40306763 28060415 Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada

SADT 40306771 28061063 Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal)

SADT 40306780 28061446 Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweed

SADT 40306798 28062558 Dengue - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306801 28062655 Echovírus (painel) sorologia para

SADT 40306810 28060458 Equinococose (Hidatidose), reação sorológica

SADT 40306852 28062132 Fator antinúcleo, (FAN) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306860 28062140 Fator reumatóide, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306879 28062159 Filaria sorologia - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306887 28061055 Genotipagem do sistema HLA

SADT 40306895 28061772 Giardia, reação sorológica

SADT 40306909 40306909 Helicobacter pylori - IgA - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306917 28062183 Helicobacter pylori - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306925 28062183 Helicobacter pylori - IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306933 28060105 Hepatite A - HAV - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306941 28060113 Hepatite A - HAV - IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306950 28060067 Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306968 28061195 Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306976 28060075 Hepatite B - HBeAC (anti HBE) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306984 28060237 Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40306992 28060083 Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307018 28060210 Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307026 28061659 Hepatite C - anti-HCV - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307034 40307034 Hepatite C - anti-HCV - IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307042 40307042 Hepatite C - imunoblot - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307050 28061160 Hepatite delta, anticorpo IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307069 40307069 Hepatite delta, anticorpo IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307077 40307077 Hepatite delta, antígeno - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307085 28061373 Herpes simples - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307093 28061381 Herpes simples - IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307107 28061390 Herpes zoster - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307115 28061403 Herpes zoster - IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT40307123 28060563

Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-

dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada

SADT 40307140 28061764 Histona - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307158 28060571 Histoplasmose, reação sorológica

SADT 40307166 28061535 HIV - antígeno P24 - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307174 28061179 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos

SADT 40307182 28061691 HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos

SADT 40307190 28170040 HLA-DR - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307204 28170059 HLA-DR+DQ - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307212 28062221 HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada)

SADT 40307220 28060598 IgA - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307247 28062230 IgD - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307255 28062400 IgE, grupo específico, cada - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307263 28062418 IgE, por alérgeno (cada) - pesquisa e/ou dosagem

Page 13: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40307271 28060601 IgE, total - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307280 28060610 IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307298 28062248 IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307301 40307301 IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307336 28060636 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307344 28060660 Inibidor de C1 esterase - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307352 40307352 Isospora, pesquisa de antígeno - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307387 28062264 Legionella - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307395 28060695 Leishmaniose - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307409 28062272 Leptospirose - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307417 28062280 Leptospirose - IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307425 28060709 Leptospirose, aglutinação - pesquisa

SADT 40307433 28060733 Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo

SADT 40307441 28060741 Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo

SADT 40307450 28060750 Listeriose, reação sorológica

SADT 40307468 28061713 Lyme - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307476 28061713 Lyme - IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307484 28060768 Malária - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307492 28060768 Malária - IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307522 28062299 Micoplasma pneumoniae - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307530 28062302 Micoplasma pneumoniae - IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307565 28061357 Mononucleose - Epstein BARR - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307573 28061357 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307581 28061357 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307603 40307603 Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada)

SADT 40307611 40307611 Parvovírus - IgG, IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307620 40307620 Peptídio intestinal vasoativo, dosagem

SADT 40307638 28060849 PPD (tuberculina), IDeR

SADT 40307689 28062582 Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG

SADT 40307697 28060911 Rubéola - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307700 28060903 Rubéola - IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307719 28060946 Schistosomose - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307727 40307727 Schistosomose - IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307735 28060520 Sífilis - FTA-ABS-IgG - pesquisa

SADT 40307743 28062345 Sífilis - FTA-ABS-IgM - pesquisa

SADT 40307751 28060989 Sífilis - TPHA - pesquisa

SADT 40307760 28061004 Sífilis - VDRL

SADT 40307794 28061578 Toxocara cannis - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307808 28061578 Toxocara cannis - IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307824 28060962 Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307832 28061497 Toxoplasmose IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307840 28100360 Urease, teste rápido para helicobacter pylori

SADT 40307859 28061519 Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307867 28061012 Waaler-Rose (fator reumatóide) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307875 28061527 Western Blot (anticorpos anti-HIV) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307883 28061527 Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307905 28062426 Alérgenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307948 28061101 Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40307964 28062043 Chagas, hemoaglutinação

SADT 40307972 28060334 Chagas (Machado Guerreiro)

SADT 40307999 28062108 Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40308014 28062116 Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese

SADT 40308022 28060440 DNCB - teste de contato

SADT 40308030 28060504 Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) - pesquisa

SADT 40308090 28061420 NBT estimulado

Page 14: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40308120 28062620 Sarampo - anticorpos IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40308138 28062620 Sarampo - anticorpos IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40308154 28062353 Toxoplasmose - IgA - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40308162 28062361 Varicela, IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40308170 28062388 Varicela, IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40308235 40308235 HER2 dosagem do receptor (com diretriz definida pela ANS - nº 30)

SADT 40308286 40308286 Sífilis anticorpo total - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40308294 40308294 Sífilis IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40308308 40308308 Amebíase, IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40308316 40308316 Amebíase, IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40308340 40308340 Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada

SADT 40308359 40308359 Psitacose - IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40308367 40308367 Psitacose - IgM - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40308383 40308383 Proteína C reativa, qualitativa - pesquisa

SADT 40308391 28060865 Proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40308405 40308405 Aslo, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40308413 40308413 Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40308421 28030087 Ameba, pesquisa

SADT 40308529 40308529 Anticorpos antipneumococos

SADT 40308553 40308553 Anti transglutaminase tecidual - IgA

SADT40308804 40308804

Anticorpos anti peptídeo cíclico citrulinado - IgG (com diretriz definida pela ANS - nº 4)

SADT 40308901 40308901 Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor

SADT 40309010 28090217 Adenosina de aminase (ADA) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos

SADT40309029 28090314

Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos

orgânicos

SADT 40309037 28090020 Células, contagem total e específica - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos

SADT40309045 21010048

Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos

orgânicos

SADT40309053 28090195 Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos

SADT40309061 28090047

Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração - pesquisa e/ou dosagem em líquidos

orgânicos

SADT40309070 28090152

H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) - pesquisa e/ou dosagem em

líquidos orgânicos

SADT40309088 28090128

Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou dosagem em líquidos

orgânicos

SADT 40309096 28090250 Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) - pesquisa e/ou dosagem

SADT

40309100 28090098

LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de

leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com

concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para neuroles (2)

SADT

40309118 28090098

LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de

leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações

para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias)

SADT

40309126 28090098LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos

e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias)

SADT40309134 40309134 Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos

SADT40309142 28090179 Proteína mielina básica, anticorpo anti - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos

SADT 40309266 40309266 Aminoácidos no líquido cefalorraquidiano

SADT 40309304 28020014 Anticorpo antiespermatozóide - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos

Page 15: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT40309312 28020022

Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e

morfologia)

SADT40309320 28020081

Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical, colocação vital,

teste de revitalização

SADT 40309401 28070011 Clements, teste

SADT 40309410 28070038 Espectrofotometria de líquido amniótico

SADT40309428 28070046 Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos

SADT 40309436 28070070 Maturidade pulmonar fetal - - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos

SADT40309444 28070054

Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de

clements)

SADT 40309509 28080017 Cristais com luz polarizada - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos

SADT 40309517 28080025 Ragócitos, pesquisa

SADT40309525 28080041 Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT.

SADT 40310019 28100018 A fresco, exame

SADT 40310035 28100050 Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas

SADT 40310043 28100751 Antígenos fúngicos, pesquisa

SADT 40310051 28100069 B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) - pesquisa

SADT 40310060 28100093 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina

SADT 40310078 28100131 Chlamydia, cultura

SADT 40310086 28100638 Cólera - identificação (sorotipagem incluída)

SADT 40310094 28100794 Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de

SADT 40310108 28100816 Criptococo (tinta da China), pesquisa de

SADT 40310116 28100573 Criptosporidium, pesquisa

SADT 40310124 28100581 Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos)

SADT 40310132 28100026 Cultura para bactérias anaeróbicas

SADT 40310140 28100271 Cultura para fungos

SADT 40310159 28100689 Cultura para mycobacterium

SADT40310167 28100654 Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A.

SADT40310175 28100590

Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol.

Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica

SADT40310183 28100239 Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída)

SADT 40310191 28100328 Cultura, herpesvírus ou outro

SADT 40310205 28100433 Cultura, micoplasma ou ureaplasma

SADT 40310213 28100549 Cultura, urina com contagem de colônias

SADT 40310221 28100700 Estreptococos - A, teste rápido

SADT 40310230 28100280 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China)

SADT 40310248 28100298 Hemocultura (por amostra)

SADT 40310256 28100727 Hemocultura automatizada (por amostra)

SADT 40310264 28100603 Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra)

SADT 40310272 28100310 Hemophilus (bordetella) pertussis - pesquisa

SADT 40310280 28100786 Hansen, pesquisa de (por material)

SADT 40310299 28100409 Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa

SADT 40310302 28100778 Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada

SADT 40310310 28100808 Paracoccidioides, pesquisa de

SADT 40310329 28100611 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial

SADT 40310337 28100263 Rotavírus, pesquisa, Elisa

SADT 40310345 28100514 Treponema (campo escuro) - pesquisa

SADT 40310361 40310361 Citomegalovírus - shell vial - pesquisa

SADT 40310370 28100573 Microsporídia, pesquisa nas fezes

SADT 40310388 40310388 Sarcoptes scabei, pesquisa

SADT 40310400 28100662 Cultura automatizada - MICROBIOLOGIA

Page 16: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT40310418 28100034

Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria - não

automatizado

SADT 40310426 28100670 Antibiograma automatizado

SADT 40310434 40310434 Leishmania, pesquisa - pesquisa

SADT 40310515 28100751 Pesquisa de antígenos bacterianos

SADT 40310540 28100590 Protozoários, cultura para

SADT 40310558 28100581 Streptococcus B hemol cultura qualquer material

SADT 40310566 28100050 Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactérias

SADT 40310604 40310604 Antifungigrama

SADT 40310620 40310620 Cultura, para agentes multirresistentes, vários materiais

SADT 40310647 28100581 Cultura quantitativa queimados (pele)

SADT 40310671 28100581 Cultura em leite materno

SADT 40311015 28010035 Ácido cítrico - pesquisa e/ou dosagem na urina

SADT 40311023 28130049 Ácido homogentísico - pesquisa e/ou dosagem na urina

SADT 40311031 28130421 Alcaptonúria - pesquisa e/ou dosagem na urina

SADT 40311040 28130120 Cálculos urinários - análise

SADT40311058 28130537

Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) - pesquisa e/ou dosagem

na urina

SADT 40311066 28130138 Cistinúria, pesquisa

SADT 40311074 28130146 Coproporfirina III - pesquisa e/ou dosagem na urina

SADT 40311082 28130499 Corpos cetônicos, pesquisa - na urina

SADT 40311090 28130154 Cromatografia de açúcares - na urina

SADT 40311104 28130472 Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) - na urina

SADT40311112 28130189 Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes)

SADT 40311120 28130219 Frutosúria, pesquisa

SADT 40311139 28130227 Galactosúria, pesquisa

SADT 40311147 28130278 Lipóides, pesquisa - na urina

SADT 40311155 28130286 Melanina, pesquisa - na urina

SADT 40311163 28130448 Metanefrinas urinárias, dosagem

SADT 40311171 28130456 Microalbuminúria

SADT 40311180 28130316 Pesquisa ou dosagem de um componente urinário

SADT 40311198 28130324 Porfobilinogênio, pesquisa - na urina

SADT 40311201 28130332 Proteínas de Bence Jones, pesquisa - na urina

SADT 40311210 28130367 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia)

SADT 40311228 40311228 Uroporfirinas, dosagem

SADT 40311236 40311236 2,5-hexanodiona, dosagem na urina

SADT 40311244 28010396 Cistina - pesquisa e/ou dosagem na urina

SADT 40311252 40311252 Porfobilinogênio - na urina

SADT 40311279 28130081 Bartituratos - pesquisa e/ou dosagem na urina

SADT 40311295 28130065 Contagem sedimentar de Addis

SADT 40311309 28130170 Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração

SADT 40311317 28130197 Fenilcetonúria, pesquisa

SADT 40311325 28130235 Histidina, pesquisa - na urina

SADT 40311341 40311341 Mioglobina, pesquisa - na urina

SADT 40311350 28130308 Osmolalidade, determinação - na urina

SADT 40311368 28130340 Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) - na urina

SADT 40311392 28130405 Tirosinose, pesquisa - na urina

SADT 40311430 28130316 Hemoglobina livre na urina (amostra isolada)

SADT 40311473 28050444 Teste de concentração urinária após DDAVP

SADT 40311503 40311503 Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina

SADT 40312020 28140109 Cromatina sexual, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT 40312046 28140036 Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro

SADT 40312054 28140010 Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos

Page 17: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT40312062 28140150

Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq.

Cistina) AMP-cíclico

SADT40312070 28110013

Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de

material inclusive tubagem), teste

SADT 40312097 28120019 Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste

SADT40312100 28120027 Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem)

SADT40312127 28140052

Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W.

Rose)

SADT40312143 28140060

Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína

"C" reativa)

SADT40312151 28140079 Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP e Gama-PGT)

SADT40312160 40312160

Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de

hemopatias)

SADT40312178 40312178

Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-

reativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias)

SADT 40312224 40312224 Espectrometria de massa em tandem (com diretriz definida pela ANS - nº 2)

SADT 40312267 21010048 Líquido pleural citológico

SADT 40313018 28150015 Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem

SADT40313026 28150023 Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313034 28150031 Ácido fenilglioxílico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313042 28150040 Ácido hipúrico (para tolueno) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313050 28150058 Ácido mandélico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313069 28150066 Ácido metilhipúrico (para xilenos) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313077 28150325 Ácido salicílico - pesquisa e/ou dosagem

SADT40313093 28150090 Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313107 28150120 Chumbo - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313115 28150104 Colinesterase (para carbamatos organofosforados) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313123 28150112 Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313140 28150309 Etanol - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313158 28150147 Fenol (para benzeno, fenol) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313166 28150155 Flúor (para fluoretos) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313174 28150317 Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313182 28150171 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem

SADT40313190 28150279

Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) - pesquisa e/ou

dosagem

SADT 40313204 28150180 Metanol - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313212 28150201 P-aminofenol (para anilina) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313247 28150236 Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313263 28150333 Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada)

SADT40313280 28150252

Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) - pesquisa e/ou

dosagem

SADT 40313301 40313301 Ácido metil malônico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313310 28150139 Cromo - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313328 28150260 Zinco - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40313336 28150325 Salicilatos, pesquisa

SADT 40313344 40313344 Metil Etil Cetona - pesquisa e/ou dosagem

SADT40314022 28170024 Citomegalovírus - qualitativo, por PCR, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 14)

SADT 40314030 40314030 Citomegalovírus - quantitativo, por PCR - pesquisa

SADT 40314049 28040929 Cromossomo philadelfia - pesquisa

SADT 40314057 28170164 Fator V de layden por PCR, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 25)

Page 18: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT40314065 40314065

Doenças do gene CFTL (fibrose cística) pesquisa de uma mutação (DF508) (com diretriz definida

pela ANS - nº 110)

SADT 40314081 28170075 Hepatite B (quantitativo) PCR, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 28)

SADT 40314090 28170083 Hepatite C (qualitativo) por PCR - pesquisa

SADT 40314103 28170091 Hepatite C (quantitativo) por PCR - pesquisa

SADT 40314111 40314111 Hepatite C - genotipagem, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 29)

SADT 40314120 28170121 HIV - carga viral PCR - pesquisa

SADT 40314138 28170113 HIV - qualitativo por PCR - pesquisa

SADT 40314146 40314146 HIV, genotipagem, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 31)

SADT 40314154 28062213 HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR - pesquisa

SADT 40314162 27040992 HTLV I / II por PCR (cada) - pesquisa

SADT 40314170 28100735 Mycobactéria PCR - pesquisa

SADT 40314197 40314197 Proteína S total + livre, dosagem

SADT 40314227 28170229 Toxoplasmose por PCR - pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 125)

SADT 40314235 28170199 X-Frágil por PCR, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT 40314243 28170016 Chlamydia por biologia molecular - pesquisa

SADT 40314251 40314251 Citogenética de medula óssea

SADT40314260 40314260

Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes) (com diretriz definida pela

ANS - nº 110)

SADT 40314278 28170105 Pesquisa de outros agentes por PCR

SADT40314286 40314286 Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT40314294 40314294

Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga) - pesquisa (com diretriz

definida pela ANS - nº 29 e nº 31)

SADT 40314359 40314359 Epstein BARR vírus por PCR

SADT 40314413 40314413 Hepatite C quantitativo por TMA (com diretriz definida pela ANS - nº 29)

SADT 40314430 40314430 HLA B27, fenotipagem (com diretriz definida pela ANS - nº 32)

SADT 40314448 28062213 HPV oncoproteínas virais E6/E7, pesquisa

SADT 40314502 28170113 HIV amplificação do DNA (PCR) (com diretriz definida pela ANS - nº 31)

SADT 40314537 28100697 Chlamydia - PCR, ampliação de DNA

SADT 40314545 40314545 Mycobactéria amplificação de DNA (PCR)

SADT 40314561 40314561 Virus Zika - por PCR (com diretriz definida pela ANS - nº 111)

SADT 40316017 40316017 17-alfa-hidroxiprogesterona - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316025 28050940 3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316033 28050010 Ácido vanilmandélico (VMA) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316041 31120016 Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316050 31120024 Aldosterona - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316068 31120032 Alfa-fetoproteína - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316076 31120040 Androstenediona - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316084 28050975 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316092 28061683 Anticorpos antiinsulina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316106 31120474 Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316114 28060210 Antígeno Austrália (HBSAG) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316122 31120067 Antígeno carcinoembriogênico (CEA) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316130 40316130 Antígeno específico prostático livre (PSA livre) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316149 40316149 Antígeno específico prostático total (PSA) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316157 40316157 Anti-TPO - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316165 31120075 Calcitonina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316173 28050088 Catecolaminas - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316181 28050843 Composto S (11-desoxicortisol) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316190 31120083 Cortisol - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316203 31120091 Crescimento, hormônio do (HGH) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316211 28050215 Dehidroepiandrosterona (DHEA) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316220 31120113 Dehidrotestosterona (DHT) - pesquisa e/ou dosagem

Page 19: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT40316238 31120482 Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316246 31120156 Estradiol - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316254 31120164 Estriol - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316262 31120172 Estrona - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316270 31120180 Ferritina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316289 31120199 Folículo estimulante, hormônio (FSH) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316297 31120202 Gastrina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316300 28050983 Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316319 31120210 Globulina transportadora da tiroxina (TBG) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316327 31120229 Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316335 31120270 Hormônio luteinizante (LH) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316343 31120237 Imunoglobulina (IGE) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316351 31120245 Índice de tiroxina livre (ITL) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316360 31120253 Insulina - pesquisa e/ou dosagem

SADT40316378 31120490 Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316386 28050916 Osteocalcina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316394 31120296 Peptídeo C - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316408 31120300 Progesterona - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316416 31120326 Prolactina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316424 31120458 PTH - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316432 31120334 Renina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316440 28050797 Somatomedina C (IGF1) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316459 31120342 Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316467 28050827 T3 livre - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316475 28050878 T3 retenção - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316483 31120415 T3 reverso - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316491 31120431 T4 livre - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316505 31120350 Testosterona livre - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316513 31120369 Testosterona total - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316521 31120377 Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316530 31120440 Tireoglobulina - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316548 31120385 Tiroxina (T4) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316556 31120393 Triiodotironina (T3) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316564 40316564 Vasopressina (ADH) - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316572 31120423 Vitamina B12 - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40316599 40316599 AMP cíclico nefrogênico na urina (24h)

SADT 40316602 40316602 AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada)

SADT 40316769 40316769 Deoxicorticosterona, dosagem

SADT 40316785 28150040 Dosagem de ácido hipúrico em urina

SADT 40316831 40316831 Glicose após estímulo/glucagon

SADT 40316866 28050339 Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação ou látex

SADT 40316874 40316874 HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH

SADT 40316955 28050355 Insulina livre

SADT 40316963 28050355 Insulina total e livre

SADT 40317080 28011325 Prova de sobrecarga de glicose para insulina

SADT 40317129 40317129 Teste com ACTH para dosagem de DHEA

SADT 40317137 40317137 Teste com cálcio para dosar calcitonina

SADT 40317145 40317145 Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona

SADT 40317153 40317153 Teste com estímulo para renina após captopril

SADT 40317161 40317161 Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol

SADT 40317170 40317170 Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH

SADT 40317188 40317188 Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH)

SADT 40317196 40317196 Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH)

Page 20: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40317200 40317200 Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH)

SADT 40317226 40317226 Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH)

SADT 40317269 40317269 Curva insulínica e glicêmica (2 dosagens)

SADT 40317277 40317277 Curva insulínica e glicêmica (3 dosagens)

SADT 40317285 40317285 Curva insulínica e glicêmica (4 dosagens)

SADT 40317293 40317293 Curva insulínica e glicêmica (5 dosagens)

SADT 40317374 40317374 Cortisol ritmo (2 dosagens)

SADT 40317390 40317390 Curva insulínica e glicêmica (6 dosagens)

SADT 40317404 40317404 Metanefrinas urinária após clonidina

SADT 40317412 40317412 Paratomônio, proteína relacionada, dosagem

SADT 40317420 40317420 Proteína ligadora do hormônio de crescimento (HGH), dosagem

SADT 40317439 28050444 Restrição hídrica, teste

SADT40317471 40317471

Prova funcional de estímulo da prolactina após TRH sem fornecimento do medicamento (por

dosagem)

SADT 40319040 40319040 Cadeia Kappa-Lambda leve livre

SADT 40319091 28040228 Fator X ativado

SADT 40319113 28040384 Hemácias, contagem

SADT 40319121 28040406 Hemácias, tempo de sobrevida das

SADT 40319130 28040473 Hemoglobina fetal, dosagem

SADT 40319148 28040368 Hemólise

SADT 40319172 28041038 Microesferócitos, pesquisa de

SADT 40319270 40319270 Tempo de Lise de Euglobulina

SADT 40319288 28040635 Teste cruzado de grupos sanguíneos

SADT 40319296 40319296 Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH

SADT 40319318 40319318 Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Willebrand

SADT 40319326 40319326 Protrombina, pesquisa de mutação (com diretriz definida pela ANS - nº 61)

SADT 40319334 40319334 CD 52 marcador isolado

SADT 40319369 40319369 CD3, imunofenotipagem

SADT 40319377 40319377 CD34, imunofenotipagem

SADT 40319385 40319385 Ciclina D1, imunofenotipagem

SADT 40319440 40319440 Fator II, dosagem do inibidor (com diretriz definida pela ANS - nº 49)

SADT 40319458 40319458 Fator VII, dosagem do inibidor (com diretriz definida pela ANS - nº 49)

SADT 40319466 40319466 Fibrinogênio quantitativo, nefelometria

SADT 40319474 40319474 Hemoglobinopatias, neonatal, sangue periférico

SADT 40321029 40321029 Deficiência da MCAD (com diretriz definida pela ANS - nº 2 e nº 110)

SADT 40321142 40321142 Efexor, dosagem

SADT 40321207 40321207 Homocistina, pesquisa de

SADT 40321223 40321223 Imipenem, dosagem

SADT 40321312 40321312 Itraconazol

SADT 40321347 31120482 Levetiracetam, dosagem

SADT 40321410 31120482 Neurontin

SADT 40321460 40321460 Paroxetina, dosagem

SADT 40321479 28011503 Penicilina, dosagem

SADT 40321509 40321509 Porfirinas fracionadas plasmáticas

SADT 40321568 40321568 Sirolimus, dosagem

SADT 40321614 40321614 Topiramato, dosagem (sangue)

SADT 40321681 40321681 Vigabatrina, dosagem

SADT 40321703 40321703 Ceftriaxona dosagem

SADT 40321711 40321711 Clindamicina, dosagem

SADT 40321720 40321720 Clobazam dosagem

SADT 40321738 40321738 Clonazepan, dosagem

SADT 40321754 40321754 Clozapina, dosagem

SADT 40321770 40321770 Disopiramida, dosagem

SADT 40321789 40321789 Dissulfiram, dosagem

SADT 40321797 40321797 Doxepina, dosagem

Page 21: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40321800 40321800 Flunitrazepam, dosagem

SADT 40321819 40321819 Fluoxetina, dosagem

SADT 40321827 40321827 Galactocerebrosidase, dosagem

SADT 40321916 40321916 Lorazepam, dosagem

SADT 40321967 40321967 Manganes sérico, dosagem

SADT 40321975 40321975 Maprotilina, dosagem

SADT 40321983 40321983 Midazolam, dosagem

SADT 40322025 40322025 Pirimetamina, dosagem

SADT 40322050 40322050 Sulfametoxazol, dosagem

SADT 40322084 40322084 Swelling test

SADT 40322114 40322114 Vancomicina, dosagem

SADT 40322165 40322165 Ácido hialuronico

SADT 40322173 26070014 Iduronato-2 sulfatase, dosagem

SADT 40322190 26070014 N-Acetilglicosaminidase, dosagem

SADT 40322270 40322270 Ácido cítrico (Citrato), dosagem sangue

SADT 40322289 40322289 Ácido cítrico (Citrato), dosagem esperma

SADT 40322300 40322300 Curva glicêmica clássica (5 dosagens)

SADT 40322319 40322319 Everolimus, dosagem

SADT 40322351 40322351 10,11 Epóxido carbamazepinam, soro

SADT 40322360 31120032 Alfa fetoproteína L3, líquor

SADT 40322378 40322378 Albumina, líquor

SADT 40322386 26070014 Alfa-galactosidade, dosagem plásmatica

SADT 40322408 28011252 Bicarbonato na urina, amostra isolada

SADT 40322505 40322505 Zinco eritrocitário, dosagem

SADT 40322564 40322564 Amiloidose - TTR (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT 40323030 40323030 Acetilcolina, anticorpos ligador receptor

SADT 40323048 40323048 Acetilcolina, anticorpos modulador receptor

SADT 40323404 40323404 Hepatite E - IgM/IgG

SADT 40323480 40323480 Imunofenotipagem T e B

SADT 40323552 40323552 Neuropatia motora, painel (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT 40323595 28060016 Pesquisa de adenovirus

SADT 40323889 40323889 ZAP-70

SADT 40323897 40323897 Anticorpos antidifteria

SADT 40323900 40323900 Anticorpos antitétano

SADT 40323919 40323919 Teste rápido para detecção de HIV em gestante

SADT 40323978 28130332 Cadeias leves livres Kappa/Lambda em urina, dosagem

SADT 40324052 40324052 Coxsackie B1-6, anticorpos IgM

SADT 40324060 40324060 Epstein BARR vírus antígeno precoce, anticorpos

SADT 40324079 40324079 HIV1/2, anticorpos (teste rápido)

SADT 40324176 40324176 Chikungunya, anticorpos

SADT 40324192 40324192 Antígeno NS1 do vírus da dengue, pesquisa

SADT 40324265 40324265 Cadeias leves livres Kappa/Lambda, dosagem, sangue

SADT 40324362 40324362 Hepatite E - anticorpos IgG

SADT 40324370 40324370 Hepatite E - anticorpos, IgM

SADT 40324559 40324559 Dengue, anticorpos IgG, soro (teste rápido)

SADT 40324567 40324567 Dengue, anticorpos IgM, soro (teste rápido)

SADT 40324591 40324591 Virus Zika - IgG (com diretriz definida pela ANS - nº 113)

SADT 40324605 40324605 Virus Zika - IgM (com diretriz definida pela ANS - nº 112)

SADT40402010 27040160

Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue / auto

transfusão intra-operatória

SADT40402029 27040160

Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de

sangue/aférese

SADT 40402045 27020010 Unidade de concentrado de hemácias

SADT 40402053 27020029 Unidade de concentrado de hemácias lavadas

SADT 40402061 27020045 Unidade de concentrado de plaquetas por aférese

Page 22: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40402070 40402070 Unidade de concentrado de plaquetas randômicas

SADT 40402088 27020053 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico

SADT 40402096 27020061 Unidade de plasma

SADT 40402100 27020070 Unidade de sangue total

SADT 40402118 27040461 Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade

SADT 40402126 27040461 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidades

SADT 40402134 27040330 Irradiação de componentes hemoterápicos

SADT 40402142 27040461 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidades

SADT 40402150 40402150 Unidade de concentrado de granulócitos

SADT 40402169 40402169 Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação)

SADT40403017 27030113

Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista

e/ou hemoterapeuta (com diretriz definida pela ANS - nº 70 e nº 71)

SADT 40403025 27040593 Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem

SADT40403033 27030105 Aplicação de medula óssea ou células tronco (com diretriz definida pela ANS - nº 70)

SADT40403041 27030091

Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de medula óssea (com

diretriz definida pela ANS -nº 70)

SADT40403050 27030083

Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea (com

diretriz definida pela ANS - nº 70)

SADT40403084 27040771

Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de Fluxo (com diretriz definida pela

ANS - nº 70 e nº 71)

SADT 40403092 27040895 Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo

SADT 40403106 27040143 Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico

SADT 40403122 27030016 Exsanguíneo transfusão

SADT 40403130 27040585 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo

SADT 40403149 27040631 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste

SADT 40403157 27040623 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste

SADT 40403165 27040577 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E)

SADT 40403173 27040151 Grupo sanguíneo ABO e RH - pesquisa

SADT 40403181 27040526 Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste - pesquisa

SADT40403190 27040534 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição

SADT40403203 27040615 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático

SADT40403211 27040550 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias

SADT40403220 27040569

Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias tratadas

por enzimas

SADT40403238 27040550 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias - gel liss

SADT 40403246 27040879 Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro de Fluxo

SADT 40403254 27040852 Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de Fluxo

SADT 40403262 40403262 NAT/HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40403289 40403289 NAT/HIV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40403300 27030032 Operação de processadora automática de sangue em aférese

SADT40403319 27030040 Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória

SADT 40403327 27040658 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B - gel teste

SADT 40403335 27040640 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B

SADT 40403343 27040194 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários

SADT 40403351 27040607 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste

SADT 40403360 27040615 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição

SADT 40403378 27040542 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio

SADT 40403386 27040518 Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste

SADT 40403408 27040240 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa

Page 23: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40403416 27040666 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste

SADT 40403424 27040453 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico

SADT 40403440 27040410 S. Chagas EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40403467 27040216 S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40403483 27040437 S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40403505 27040232 S. HIV EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40403521 27040186 S. Malária IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40403548 27040682 S. Sífilis EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40403564 27040267 S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40403580 27040283 S. Sífilis HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40403602 27040305 S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40403629 27040062 S. Chagas HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40403645 27040089 S. Chagas IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem

SADT40403661 27040046 S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem

SADT 40403688 27040364 Teste de Coombs direto

SADT 40403696 27040704 Teste de Coombs direto - gel teste

SADT 40403700 27040712 Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste

SADT40403718 27040739 Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste

SADT40403726 27041042

TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco perifericas (com diretriz definida pela

ANS - nº 71)

SADT40403734 27040844 TMO - cultura de linfócitos doador e receptor (com diretriz definida pela ANS - nº 70)

SADT40403742 27041069

TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco (com diretriz definida pela ANS - nº

71)

SADT40403750 27040810

TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea ­loci DR e DQ (alta resolução) (com

diretriz definida pela ANS - nº 70)

SADT40403769 27040801

TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea ­loci A e B (com diretriz definida

pela ANS - nº 70)

SADT40403777 40403777

TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (baixa resolução)

(com diretriz definida pela ANS - nº 70)

SADT40403785 27040798

TMO - determinação de unidades formadoras de colônias (com diretriz definida pela ANS - nº 70

e nº 71)

SADT40403793 27040780 TMO - determinação de viabilidade de medula óssea (com diretriz definida pela ANS -nº 71)

SADT40403807 27041050

TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) (com

diretriz definida pela ANS - nº 71)

SADT40403815 27041034

TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento (com diretriz

definida pela ANS - nº 71)

SADT40403823 27040747

TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta (com diretriz definida

pela ANS - nº 70 e nº 71)

SADT40403831 27040763

TMO - tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais

(purging)(4) (com diretriz definida pela ANS - nº 71)

SADT 40403866 40403866 Transfusão fetal intra-uterina

SADT 40403890 40403890 NAT/HBV - por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem

SADT40403912 40403912

Estimulação e mobilização de células CD34 positivas (com diretriz definida pela ANS - nº 70 e

nº 71)

SADT 40403920 40403920 Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor

SADT 40403939 40403939 Doação autóloga com recuperação intra-operatória

SADT 40403947 40403947 Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica

SADT 40403955 40403955 Doação autóloga pré-operatória

SADT40403963 40403963

Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D)

e prova da antiglobulina direta

Page 24: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT

40403971 40403971

Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D),

incluindo prova para D-fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares

antieritrocitários

SADT40403980 40403980

Investigação da presença de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de neonato, com métodos que

incluam uma fase antiglobulínica

SADT40403998 40403998

Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4

meses de idade)

SADT40404030 40404030 Antigenemia para diagnóstico de CMV pós transplante (com diretriz definida pela ANS - nº 70)

SADT40404048 40404048

Avaliação quimerismo - VNTR - doador - pré transplante (com diretriz definida pela ANS - nº

70)

SADT40404056 40404056

Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - pré transplante (com diretriz definida pela ANS - nº

70)

SADT40404064 40404064

Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós transplante (com diretriz definida pela ANS - nº

70)

SADT40404072 40404072

Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós TCTH

alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70)

SADT40404080 40404080

Controle microbiológico da medula óssea no TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS -

nº 70)

SADT40404099 40404099

Controle microbiológico das células tronco periféricas no TCTH alogênico (com diretriz definida

pela ANS - nº 70)

SADT40404102 40404102

Depleção de plasma em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO menor (com diretriz

definida pela ANS - nº 70)

SADT40404129 40404129

PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós transplante (com diretriz definida pela ANS -

nº 70)

SADT40404137 40404137

PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 - pos transplante (com diretriz definida

pela ANS - nº 70)

SADT40404145 40404145

PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 8 - pos transplante (com diretriz definida

pela ANS - nº 70)

SADT40404170 40404170

Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz

definida pela ANS - nº 70)

SADT40404188 40404188

Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz

definida pela ANS - nº 70)

SADT40404196 40404196

Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz

definida pela ANS - nº 70)

SADT40404200 40404200

Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico

(com diretriz definida pela ANS - nº 70)

SADT40404218 40404218

Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz

definida pela ANS - nº 70)

SADT40404226 40404226

Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz

definida pela ANS - nº 70)

SADT40404234 40404234

Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico

(com diretriz definida pela ANS - nº 70)

SADT40404242 40404242

Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no TCTH alogênico (com diretriz definida

pela ANS - nº 70)

SADT40404250 40404250

Sedimentação de hemácias em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO maior (com diretriz

definida pela ANS - nº 70)

SADT40404269 40404269

Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das recidivas

pós TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70)

SADT40404277 40404277

Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento (com

diretriz definida pela ANS - nº 70)

SADT40404285 40404285

Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o descongelamento

(com diretriz definida pela ANS - nº 70)

SADT 40404404 28040325 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) e Kell

SADT 40501019 26020033 Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos

Page 25: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40501027 26030063 Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs

SADT 40501035 26030047 Cariótipo com técnicas de alta resolução

SADT 40501043 26020025 Cariótipo de medula (técnicas com bandas)

SADT 40501051 26020017 Cariótipo de sangue (técnicas com bandas)

SADT 40501060 26030071 Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal

SADT 40501078 26030039 Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais

SADT 40501086 26030020 Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X

SADT 40501094 26030160 Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos)

SADT 40501108 26030055 Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica

SADT 40501116 26030080 Cromatina X ou Y

SADT 40501124 26030098 Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo

SADT 40501132 26030110 Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA

SADT40501159 40501159

Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda (com diretriz definida pela ANS - nº 30 e nº

110)

SADT 40501167 40501167 Fish pré-natal, por sonda (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT 40501175 26030144 Líquido amniótico, cariótipo com bandas

SADT40501183 26030152

Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares

(adicional) (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT40501191 26030128

Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) (com diretriz

definida pela ANS - nº 110)

SADT40501205 40501205 Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization)

SADT 40501213 40501213 Pesquisa de translocação PML/RAR-a (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT40502015 40502015

Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por

marcador, por amostra

SADT40502040 26040018

Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis

testes)

SADT 40502058 26100100 Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo

SADT

40502066 40502066Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de

cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra)

SADT40502074 40502074

Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de

aminoácidos numa amostra)

SADT

40502090 26050013

Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou

glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para

detecção de erros inatos do metabolismo (cada)

SADT40502104 26090023

Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material,

dosagem de proteína e enzima de referência (cada)

SADT40502112 26080010

Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo

preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)

SADT40502120 40502120 Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada)

SADT40502139 26100029

Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com

elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais

SADT40502147 28062639

Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com

elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais

SADT40502155 26100037

Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de

laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais

SADT 40502163 28130189 Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada)

SADT40502171 40502171

Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de erros inatos do

metabolismo (com diretriz definida pela ANS - nº 2)

SADT40502180 40502180 Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa  para o diagnóstico de EIM

Page 26: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT

40502198 40502198Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia / espectrometria de massa  (CG/MS ou

HPLC/MS ) para o diagnóstico de EIM (com diretriz definida pela ANS - nº 2)

SADT

40502201 40502201Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa

em TANDEM (MS OU MS/MS) para o diagnóstico de EIM (com diretriz definida pela ANS - nº 2)

SADT40502236 40502236

Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo

(perfil de ácidos orgânicos numa amostra)

SADT40503011 26100096

Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra (com diretriz

definida pela ANS - nº 110)

SADT

40503020 40503020

Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos

exames em que já foi feito o PCR 4.05.03.06-2 e depende da enzima para estabelecer o

diagnóstico) (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT40503038 40503038

Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra (com diretriz definida pela ANS -

nº 110)

SADT40503046 26100088

Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra (com diretriz definida pela

ANS - nº 110)

SADT40503054 26100070

Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra (com diretriz definida pela ANS -

nº 110)

SADT40503062 26100061

Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº

110)

SADT 40503089 26100053 Extração de DNA (osso), por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT40503097 26100045

Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.), por amostra (com

diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT40503100 40503100

Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por

amostra(com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT40503119 40503119

Processamento de qualquer tipo de amostra biológica para estabilização do ácido nucléico, por

amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT40503127 40503127

Extração, purificação e quantificação de ácido nucléico de qualquer tipo de amostra biológica,

por amostra(com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT

40503143 40503143Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou outras

técnicas), por primer utilizado, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT40503151 40503151

Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra (com diretriz definida pela

ANS - nº 110)

SADT40503160 40503160

Análise de DNA pela técnica de Southern Blot, por sonda utilizada, por amostra (com diretriz

definida pela ANS - nº 110)

SADT40503178 40503178 Produção de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT

40503186 40503186Separação do material genético por eletroforese capilar ou em gel (agarose, acrilamida), por gel

utilizado, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT

40503194 40503194

Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturação ou conformação de polimorfismo

de fita simples ou RNAse ou Clivagem Química ou outras técnicas) para identificação de

fragmento mutado, por fragmento analisado, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº

110)

SADT40503208 40503208

Coloração de gel e Fotodocumentação da análise molecular, por amostra (com diretriz definida

pela ANS - nº 110)

SADT40503216 40503216

Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra (com diretriz definida

pela ANS - nº 110)

SADT40503224 40503224

Análise de expressão gênica por locus, por amostra, por CGH array, SNP array ou outras técnicas

(com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT

40503232 40503232

Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas

reconhecidamente causadoras de síndrome de genes contíguos, por FISH, qPCR ou outra técnica,

por locus, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

Page 27: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT

40503240 40503240

Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para  identificar alterações

cromossômicas submicroscópicas por CGH-array ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou

oligo utilizado, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT

40503259 40503259

Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica detectada no

rastreamento genômico, por FISH ou qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra (com

diretriz definida pela ANS - nº 110)

SADT 40601013 21010013 Procedimento diagnóstico preoperatório sem deslocamento do patologista

SADT 40601021 40601021 Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou margem cirúrgica

SADT 40601030 21010242 Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista

SADT40601072 21010170 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista

SADT40601080 21010188 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista

SADT40601099 21010269 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista

SADT40601102 21010269 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista

SADT 40601110 21010021 Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block"

SADT 40601129 21010048 Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos

SADT 40601137 21010056 Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica

SADT 40601145 21010064 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado

SADT 40601153 21010099 Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados

SADT 40601161 21010145 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada

SADT 40601170 21010218 Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações)

SADT 40601188 21010153 Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada

SADT40601196 21010021

Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia,

acondicionados em um mesmo frasco

SADT 40601200 40601200 Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples

SADT 40601218 40601218 Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa

SADT40601226 40601226

Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças

anatômicas simples ou complexas (por margem) - máximo de três margens

SADT 40601234 40601234 Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica

SADT 40601242 40601242 Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica

SADT 40601250 40601250 Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5

SADT 40601269 40601269 Coloração especial por coloração

SADT 40601277 40601277 Procedimento diagnóstico em imunofluorescência

SADT 40601285 21010200 Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ"

SADT 40601293 40601293 Procedimento diagnóstico por captura híbrida

SADT 40601307 28041020 Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado)

SADT 40601323 40601323 Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido

SADT 40601331 21010048 Citológico anatomia patológica, qualquer material

SADT 40601340 21010048 Citológico em líquido ascítico

SADT 40601358 21010048 Citológico em líquido pericárdio

SADT 40601366 21010048 Citológico em líquido sinovial

SADT 40601374 21010048 Citológico em outros materiais

SADT 40601390 21010048 Imprint de gânglio

SADT 40601404 21010048 Imprint de medula óssea

SADT40601439 40601439

Instabilidade de microssatélites (MSI), detecção por PCR, bloco de parafina (com diretriz

definida pela ANS - nº 110)

SADT 40701018 31010016 Angiografia radioisotópica

SADT40701034 40701034

Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) (com diretriz definida

pela ANS - nº 10)

SADT 40701042 31010024 Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida

SADT 40701050 31010024 Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo)

Page 28: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT40701069 31010040 Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso (com diretriz definida pela ANS - nº 10)

SADT 40701077 31010067 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço

SADT 40701085 31010059 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso

SADT 40701093 31010075 Fluxo sanguíneo das extremidades

SADT 40701107 31010105 Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda

SADT 40701115 31010113 Quantificação de "shunt" periférico

SADT 40701123 31010121 Venografia radioisotópica

SADT40701131 40701131

Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse farmacológico (com diretriz definida pela ANS -

nº 10)

SADT40701140 31010040 Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico (com diretriz definida pela ANS - nº 10)

SADT 40702014 31020020 Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo

SADT 40702022 31020038 Cintilografia do fígado e do baço

SADT 40702030 31020046 Cintilografia do fígado e vias biliares

SADT 40702049 31020127 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa

SADT 40702057 31010091 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa

SADT 40702065 31020089 Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico

SADT 40702073 31020062 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos)

SADT 40702081 31020070 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos)

SADT 40702090 31020054 Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel

SADT 40702103 31020097 Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico

SADT 40702111 31020100 Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo)

SADT 40703010 40703010 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123)

SADT 40703029 31030017 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131)

SADT 40703037 31030025 Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC)

SADT 40703045 31030076 Cintilografia das paratireóides

SADT 40703053 31030033 Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI)

SADT 40703061 31030041 Teste de estímulo com TSH recombinante

SADT 40703070 31030050 Teste de supressão da tireóide com T3

SADT 40703088 31030068 Teste do perclorato

SADT 40704017 31040071 Cintilografia renal dinâmica

SADT 40704025 31040080 Cintilografia renal dinâmica com diurético

SADT 40704033 31040012 Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa)

SADT 40704041 31040047 Cintilografia testicular (escrotal)

SADT 40704050 31040020 Cistocintilografia direta

SADT 40704068 31040039 Cistocintilografia indireta

SADT 40704076 31040063 Determinação da filtração glomerular

SADT 40704084 31040055 Determinação do fluxo plasmático renal

SADT 40705013 31050026 Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea)

SADT 40705021 31050077 Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço

SADT 40705030 31050069 Determinação da sobrevida de hemácias

SADT 40705048 31050050 Determinação do volume eritrocitário

SADT 40705056 31050042 Determinação do volume plasmático

SADT 40705064 31050018 Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling)

SADT 40706010 31060021 Cintilografia óssea (corpo total)

SADT 40706028 31060030 Fluxo sanguíneo ósseo

SADT 40707016 31070019 Cintilografia cerebral

SADT 40707032 31070086 Cintilografia de perfusão cerebral

SADT 40707040 31070027 Cisternocintilografia (inclui estudo do transito liquórico)

SADT 40707059 31070043 Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica

SADT 40707067 31070078 Fluxo sanguíneo cerebral

SADT 40707075 31070051 Mielocintilografia

SADT 40707083 31070060 Ventrículo-cintilografia

Page 29: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT40707091 40707091

Cintilografia perfusão cerebral para avaliação de transportadores de dopamina (com diretriz

definida pela ANS - nº 118)

SADT 40708012 40708012 Cintilografia com análogo de somatostatina

SADT 40708020 31080014 Cintilografia com gálio-67

SADT 40708039 31080057 Cintilografia com leucócitos marcados

SADT 40708047 31110045 Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina)

SADT 40708063 31080049 Cintilografia de mama (bilateral)

SADT 40708071 40708071 Demarcação radioisotópica de lesões tumorais

SADT 40708080 40708080 Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais

SADT 40708098 40708098 Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela

SADT 40708101 31080022 Linfocintilografia

SADT 40708110 31080030 Quantificação da captação pulmonar com gálio-67

SADT 40708128 40708128 PET dedicado oncológico (com diretriz definida pela ANS - nº 60)

SADT 40709019 31090010 Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar

SADT 40709027 31090028 Cintilografia pulmonar (inalação)

SADT 40709035 31090036 Cintilografia pulmonar (perfusão)

SADT 40710025 31100066 Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG)

SADT 40710033 31100040 Tratamento da policitemia vera

SADT 40710041 31100031 Tratamento de câncer da tireóide

SADT 40710050 31100015 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves)

SADT 40710068 31100023 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer)

SADT 40710076 31100058 Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90)

SADT 40710084 40710084 Tratamento de metástases ósseas (samário-153)

SADT 40710092 40710092 Tratamento de tumores neuroendócrinos

SADT 40711021 31110037 Imunocintilografia (anticorpos monoclonais)

SADT 40801012 32010010 RX - Crânio - 2 incidências

SADT 40801020 32010028 RX - Crânio - 3 incidências

SADT 40801039 32010036 RX - Crânio - 4 incidências

SADT 40801047 32010044 RX - Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral

SADT 40801055 32010060 RX - Órbitas - bilateral

SADT 40801063 32010079 RX - Seios da face

SADT 40801071 32010095 RX - Sela túrcica

SADT 40801080 32010109 RX - Maxilar inferior

SADT 40801098 32010117 RX - Ossos da face

SADT 40801101 32010125 RX - Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides

SADT 40801110 32010133 RX - Articulação temporomandibular - bilateral

SADT 40801128 32010141 RX - Adenóides ou cavum

SADT 40801136 32010176 RX - Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia)

SADT 40801160 32010206 RX - Arcada dentária (por arcada)

SADT 40801195 32010230 RX - Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide

SADT 40801209 32110014 RX - Incidência adicional de crânio ou face

SADT 40802019 32020015 RX - Coluna cervical - 3 incidências

SADT 40802027 32020023 RX - Coluna cervical - 5 incidências

SADT 40802035 32020040 RX - Coluna dorsal - 2 incidências

SADT 40802043 32020147 RX - Coluna dorsal - 4 incidências

SADT 40802051 32020066 RX - Coluna lombo-sacra - 3 incidências

SADT 40802060 32020074 RX - Coluna lombo-sacra - 5 incidências

SADT 40802078 32020090 RX - Sacro-coccix

SADT 40802086 32020104 RX - Coluna dorso-lombar para escoliose

SADT 40802094 32020120 RX - Coluna total para escoliose (telespondilografia)

SADT 40802108 32020139 RX - Planigrafia de coluna vertebral (dois planos)

SADT 40802116 32110014 RX - Incidência adicional de coluna

SADT 40803015 32030010 RX - Esterno

SADT 40803023 32030029 RX - Articulação esternoclavicular

SADT 40803031 32030037 RX - Costelas - por hemitórax

Page 30: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40803040 32030045 RX - Clavícula

SADT 40803058 32030053 RX - Omoplata ou escápula

SADT 40803066 32030061 RX - Articulação acromioclavicular

SADT 40803074 32030070 RX - Articulação escapuloumeral (ombro)

SADT 40803082 32030088 RX - Braço

SADT 40803090 32030096 RX - Cotovelo

SADT 40803104 32030100 RX - Antebraço

SADT 40803112 32030118 RX - Punho

SADT 40803120 32030126 RX - Mão ou quirodáctilo

SADT 40803139 32030134 RX - Mãos e punhos para idade óssea

SADT 40803147 32110014 RX - Incidência adicional de membro superior

SADT 40804011 32040016 RX - Bacia

SADT 40804020 32040032 RX - Articulações sacroilíacas

SADT 40804038 32040040 RX - Articulação coxofemoral (quadril)

SADT 40804046 32040059 RX - Coxa

SADT 40804054 32040067 RX - Joelho

SADT 40804062 32040075 RX - Patela

SADT 40804070 32040083 RX - Perna

SADT 40804089 32040091 RX - Articulação tibiotársica (tornozelo)

SADT 40804097 32040105 RX - Pé ou pododáctilo

SADT 40804100 32040113 RX - Calcâneo

SADT 40804119 32040121 RX - Escanometria

SADT 40804127 32040156 RX - Panorâmica dos membros inferiores

SADT 40804135 32110014 RX - Incidência adicional de membro inferior

SADT 40805018 32050038 RX - Tórax - 1 incidência

SADT 40805026 32050054 RX - Tórax - 2 incidências

SADT 40805034 32050062 RX - Tórax - 3 incidências

SADT 40805042 32050070 RX - Tórax - 4 incidências

SADT 40805050 32050089 RX - Coração e vasos da base

SADT 40805069 32050119 RX - Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe

SADT 40805077 32050143 RX - Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles)

SADT 40806014 40806014 RX - Deglutograma

SADT 40806022 40806022 RX - Videodeglutograma

SADT 40806030 32060068 RX - Esôfago

SADT 40806049 32060076 RX - Estômago e duodeno

SADT 40806057 32060084 RX - Esôfago - hiato - estômago e duodeno

SADT 40806065 32060092 RX - Trânsito e morfologia do delgado

SADT 40806073 32060122 RX - Estudo do delgado com duplo contraste

SADT 40806081 32060106 RX - Clister ou enema opaco (duplo contraste)

SADT 40806090 40806090 RX - Defecograma

SADT 40806103 32060017 RX - Colangiografia intra-operatória

SADT 40806111 32060025 RX - Colangiografia pós-operatória (pelo dreno)

SADT 40806120 32060017 RX - Colangiografia pré-operatória

SADT 40807010 32070012 RX - Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional

SADT 40807029 32070020 RX - Pielografia ascendente

SADT 40807037 32070047 RX - Urografia venosa minutada 1-2-3

SADT 40807045 32070055 RX - Urografia venosa com nefrotomografia

SADT 40807053 32070039 RX - Uretrocistografia de adulto

SADT 40807061 32070039 RX - Uretrocistografia de criança (até 12 anos)

SADT 40807070 32070063 RX - Tomografia renal sem contraste

SADT 40807096 32070039 RX - Uretrocistografia retrógada

SADT 40808017 32080018 RX - Abdome simples

SADT 40808025 32080034 RX - Abdome agudo

SADT 40808033 32080050 Mamografia convencional bilateral

SADT 40808041 40808041 Mamografia digital bilateral (com diretriz definida pela ANS - nº 52)

Page 31: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40808050 32110014 RX - Ampliação ou magnificação de lesão mamária

SADT 40808122 32080085 Densitometria óssea (um segmento)

SADT 40808130 32080115 Densitometria óssea - rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos)

SADT40808149 31110061 Densitometria óssea - corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição corporal)

SADT 40808157 32080140 RX - Avaliação de fraturas vertebrais por DXA

SADT 40808165 32080042 Planigrafia de osso

SADT40808190 32080107

Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia (não inclui

exame de imagem)

SADT40808203 32080107

Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por US (não inclui exame de

imagem)

SADT40808211 32080107

Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por RM (não inclui exame de

imagem)

SADT40808289 40808289

Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) (com diretriz definida pela ANS -

nº 7)

SADT40808297 40808297 Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) (com diretriz definida pela ANS - nº 7)

SADT 40809021 32090064 Sialografia (por glândula)

SADT 40809030 32090072 Histerossalpingografia

SADT 40809048 32090102 Artrografia ou pneumoartrografia

SADT 40809056 32090129 Fistulografia

SADT 40809064 32090137 Colangiografia transcutânea

SADT 40809072 32090145 Colangiopancreatografia retrógrada

SADT 40809080 32090153 Dacriocistografia

SADT 40809102 40809102 Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base)

SADT40809153 40809153 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX (não inclui o exame de base)

SADT40809161 40809161 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US (não inclui o exame de base)

SADT40809170 40809170 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC (não inclui o exame de base)

SADT40809188 40809188 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RM (não inclui o exame de base)

SADT 40810011 32100094 Mielografia segmentar (por segmento)

SADT 40810020 32100167 Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral

SADT40810046 40810046 Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso)

SADT 40811018 40811018 Radioscopia diagnóstica

SADT 40811026 32110022 Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração)

SADT 40812014 32120028 Aortografia abdominal por punção translombar

SADT 40812022 39120040 Angiografia por punção

SADT 40812030 32120010 Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso

SADT 40812049 32120133 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso

SADT 40812057 32100078 Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso

SADT 40812065 40812065 Angiografia transoperatória de posicionamento

SADT 40812073 40812073 Angiografia pós-operatória de controle

SADT 40812081 32120052 Flebografia por punção venosa unilateral

SADT 40812090 32120095 Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral

SADT 40812103 32120087 Portografia trans-hepática

SADT 40812111 32120060 Esplenoportografia percutânea

SADT 40812120 32120079 Linfangioadenografia unilateral

SADT 40812138 32120109 Cavernosografia

SADT 40812146 32120117 Fármaco-cavernosografia (dinâmica)

SADT 40901017 33010099 US - Globo ocular - bilateral

SADT 40901025 40901025 US - Globo ocular com Doppler colorido - bilateral

Page 32: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40901033 33010129 US - Glândulas salivares (todas)

SADT 40901041 33010188 US - Torácico extracardíaco

SADT 40901050 40901050 Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário

SADT 40901068 40901068 Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica - em repouso

SADT 40901076 20010150 Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico

SADT40901084 20010206

Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores - por feto (com diretriz

definida pela ANS - nº 20)

SADT 40901092 20010214 Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico)

SADT 40901106 20010141 Ecodopplercardiograma transtorácico

SADT 40901114 33010129 US - Mamas

SADT40901122 33010021 US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais)

SADT 40901130 33010013 US - Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço)

SADT 40901149 33010170 US - Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais)

SADT 40901173 33010153 US - Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais)

SADT 40901181 33010137 US - Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos)

SADT 40901190 40901190 US - Dermatológico - pele e subcutâneo

SADT 40901203 33010129 US - Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio)

SADT 40901211 33010129 US - Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão)

SADT 40901220 33010048 US - Articular (por articulação)

SADT 40901238 33010110 US - Obstétrica

SADT 40901246 33010293 US - Obstétrica com Doppler colorido

SADT 40901254 40901254 US - Obstétrica com translucência nucal (com diretriz definida pela ANS - nº 76)

SADT 40901262 33010277 US - Obstétrica morfológica (com diretriz definida pela ANS - nº 75)

SADT 40901270 33010110 US - Obstétrica gestação múltipla: cada feto

SADT 40901289 40901289 US - Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto

SADT 40901297 40901297 US - Obstétrica 1º trimestre (endovaginal)

SADT 40901300 33010145 US - Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina)

SADT 40901319 33010200 US - Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames)

SADT 40901335 33010161 US - Próstata transretal (não inclui abdome inferior masculino)

SADT 40901351 33010323 Doppler colorido transfontanela

SADT 40901360 33010234 Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais)

SADT 40901378 33010234 Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares)

SADT 40901386 33010323 Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada

SADT 40901394 33010234 Doppler colorido de aorta e artérias renais

SADT 40901408 40901408 Doppler colorido de aorta e ilíacas

SADT40901416 33010234 Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco)

SADT 40901424 33010331 Doppler colorido de hemangioma

SADT 40901432 33010331 Doppler colorido de veia cava superior ou inferior

SADT 40901440 40901440 Doppler colorido peniano com fármaco-indução

SADT 40901459 33010234 Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral

SADT 40901467 33010234 Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral

SADT 40901475 33010234 Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral

SADT 40901483 33010234 Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral

SADT 40901505 33010269 US - Obstétrica: perfil biofísico fetal

SADT 40901513 40901513 Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução)

SADT 40901521 50010344 Ultrassonografia biomicroscópica - monocular

SADT 40901530 50010220 Ultrassonografia diagnóstica - monocular

SADT 40901556 20010206 Ecocardiografia fetal gestação múltipla (com diretriz definida pela ANS - nº 20)

SADT 40901602 40901602 Doppler transcraniano

SADT 40901610 33010129 US - Crânio para criança

SADT 40901661 33010234 US - Ecodoppler de carótidas

SADT 40901696 40901696 US - Ecodopplercardiograma com estresse físico

SADT 40901700 40901700 Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico com contraste

Page 33: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 40901718 40901718 Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passo

SADT 40901734 40901734 US - Peça cirúgica

SADT 40901742 33010161 US - Transretal Radial

SADT 40901750 33010153 US - Próstata (via abdominal)

SADT 40901769 33010030 US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga)

SADT 40901793 40901793 Elastografia hepática ultrassônica (com diretriz definida pela ANS - nº 119)

SADT 40902013 33010307 US - Obstétrica: com amniocentese

SADT 40902021 40902021 US - Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa

SADT 40902030 33010315 US - Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos

SADT 40902048 40902048 US - Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos

SADT 40902056 40902056 US - Intra-operatório

SADT 40902064 40902064 Doppler colorido intra-operatório

SADT 40902072 20010222 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora)

SADT40902080 40902080 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementar

SADT40902129 40902129 Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base)

SADT 41001010 34010068 TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas

SADT 41001028 34010092 TC - Mastóides ou orelhas

SADT 41001036 34010084 TC - Face ou seios da face

SADT 41001044 34010084 TC - Articulações temporomandibulares

SADT 41001052 41001052 TC - Dental (dentascan)

SADT 41001060 34010114 TC - Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares)

SADT 41001079 34010130 TC - Tórax

SADT 41001095 41001095 TC - Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio)

SADT 41001109 34010017 TC - Abdome superior

SADT 41001117 34010106 TC - Pelve ou bacia

SADT 41001125 34010033 TC - Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos)

SADT 41001133 34010041 TC - Coluna - segmento adicional

SADT41001141 34010025

TC - Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral

ou joelho ou tornozelo) - unilateral

SADT41001150 34010122 TC - Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) - unilateral

SADT 41001176 41001176 Angiotomografia de aorta torácica

SADT 41001184 41001184 Angiotomografia de aorta abdominal

SADT 41001222 41001222 TC para PET dedicado oncológico (com diretriz definida pela ANS - nº 60)

SADT 41001230 41001230 TC - Angiotomografia coronariana (com diretriz definida pela ANS - nº 3)

SADT 41001273 34010084 TC - Mandíbula

SADT 41001281 34010084 TC - Maxilar

SADT 41001338 34010068 TC - Radiocirurgia esterotáxica

SADT 41001370 41001370 Angiotomografia arterial de crânio

SADT 41001389 41001389 Angiotomografia venosa de crânio

SADT 41001397 41001397 Angiotomografia arterial de pescoço

SADT 41001400 41001400 Angiotomografia venosa de pescoço

SADT 41001419 41001419 Angiotomografia arterial de tórax

SADT 41001427 41001427 Angiotomografia venosa de tórax

SADT 41001435 41001435 Angiotomografia arterial de abdome superior

SADT 41001443 41001443 Angiotomografia venosa de abdome superior

SADT 41001451 41001451 Angiotomografia arterial de pelve

SADT 41001460 41001460 Angiotomografia venosa de pelve

SADT41001478 41001478 Angiotomografia arterial de membro inferior (com diretriz definida pela ANS - nº 116)

SADT 41001516 41001516 Angiotomografia arterial pulmonar

SADT 41001524 41001524 Angiotomografia venosa pulmonar

SADT 41001532 41001532 TC para planejamento oncológico

Page 34: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 41002016 34010050 Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção

SADT 41002059 34010025 Artro-TC

SADT 41101014 36010014 RM - Crânio (encéfalo)

SADT 41101022 36010014 RM - Sela túrcica (hipófise)

SADT 41101030 36010014 RM - Base do crânio

SADT 41101057 41101057 Perfusão cerebral por RM

SADT 41101065 41101065 Espectroscopia por RM

SADT 41101073 36010014 RM - Órbita bilateral

SADT 41101081 36010014 RM - Ossos temporais bilateral

SADT 41101090 36010014 RM - Face (inclui seios da face)

SADT 41101103 36010111 RM - Articulação temporomandibular (bilateral)

SADT 41101111 36010057 RM - Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide)

SADT 41101120 36010073 RM - Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica)

SADT 41101138 36010081 RM - Coração - morfológico e funcional

SADT 41101146 41101146 RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse

SADT 41101154 36010081 RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica

SADT 41101170 36010090 RM - Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio)

SADT 41101189 36010103 RM - Pelve (não inclui articulações coxofemorais)

SADT 41101197 41101197 RM - Fetal

SADT 41101200 36010103 RM - Pênis

SADT 41101219 36010103 RM - Bolsa escrotal

SADT 41101227 36010049 RM - Coluna cervical ou dorsal ou lombar

SADT 41101235 31070035 RM - Fluxo liquórico (como complementar) (com diretriz definida pela ANS - nº 123)

SADT41101243 36010065 RM - Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar)

SADT 41101251 36010170 RM - Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações)

SADT 41101260 36010170 RM - Mão (não inclui punho)

SADT 41101278 36010103 RM - Bacia (articulações sacroilíacas)

SADT 41101286 36010170 RM - Coxa (unilateral)

SADT 41101294 36010170 RM - Perna (unilateral)

SADT 41101308 36010162 RM - Pé (antepé) - não inclui tornozelo

SADT 41101316 36010138 RM - Articular (por articulação)

SADT 41101332 36010189 Angio-RM de aorta torácica

SADT 41101340 36010189 Angio-RM de aorta abdominal

SADT 41101359 41101359 Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM)

SADT 41101480 41101480 RM - Mama (bilateral)

SADT 41101499 36010189 Angio-RM arterial pulmonar

SADT 41101502 36010189 Angio-RM venosa pulmonar

SADT 41101510 36010189 Angio-RM arterial de abdome superior

SADT 41101529 36010189 Angio-RM venosa de abdome superior

SADT 41101537 36010189 Angio-RM arterial de crânio

SADT 41101545 36010189 Angio-RM venosa de crânio

SADT41101553 41101553 Angio-RM arterial de membro inferior (unilateral) (com diretriz definida pela ANS - nº 115)

SADT 41101596 36010189 Angio-RM arterial de pelve

SADT 41101600 36010189 Angio-RM venosa de pelve

SADT 41101618 36010189 Angio-RM arterial de pescoço

SADT 41101626 36010189 Angio-RM venosa de pescoço

SADT 41101669 41101669 RM para planejamento oncológico

SADT 41102010 41102010 Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação

SADT 41203011 35010029 Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo

SADT 41203020 35020091 Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro - por tratamento

SADT41203038 35020091 Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por tratamento

Page 35: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT41203046 35020091 Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros - por tratamento

SADT 41203054 41203054 Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) - por tratamento

SADT

41203062 41203062Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por tratamento

"cabeça e pescoço, pulmão e pelve, sistema nervoso central (SNC) e mama"

SADT41203070 41203070

Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por

campo

SADT41203089 41203089 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo

SADT 41203097 41203097 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por campo

SADT 41203100 35010096 Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento

SADT 41203119 35010096 Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento

SADT 41203127 41203127 Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento

SADT 41203135 41203135 Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento

SADT 41203143 41203143 Radioterapia Estereotática - por dia subsequente

SADT 41203151 35010070 Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo

SADT 41204018 41204018 Colimação individual - 1 por incidência planejada

SADT41204026 35010045 Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência planejada/semana - filme a parte

SADT 41204034 35010118 Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado

SADT 41204042 41204042 Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por volume tratado

SADT 41204050 41204050 Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1 por volume tratado

SADT41204069 41204069 Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratado

SADT 41204077 41204077 Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 por volume tratado

SADT41204085 35010100 Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) - 1 por volume tratado

SADT 41204093 41204093 Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por tratamento

SADT 41204107 41204107 Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por tratamento

SADT 41205014 35020083 Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por inserção

SADT 41205022 41205022 Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção

SADT 41205030 41205030 Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção

SADT 41205049 41205049 Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio - por inserção

SADT41205057 41205057 Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata - por tratamento

SADT41205065 41205065 Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento

SADT 41205073 41205073 Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserção

SADT 41205081 41205081 Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção

SADT 41205090 41205090 Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção

SADT41205103 41205103 Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção

SADT41205111 41205111

Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo -

por tratamento

SADT 41205120 41205120 Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) - por inserção

SADT 41206010 41206010 Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por inserção - filme à parte

SADT 41206029 41206029 Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 retirada por tratamento

SADT 41206037 41206037 Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada por inserção

SADT 41206045 41206045 Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção

SADT 41206053 41206053 Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1 por inserção

SADT 41206061 41206061 Planejamento não-computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção

SADT 41206070 35020016 Simulação de braquiterapia - 1 por inserção

SADT 41301013 50010131 Angiofluoresceinografia - monocular

SADT 41301021 41301021 Angiografia com indocianina verde - monocular

Page 36: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 41301030 50010310 Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular

SADT 41301048 17010098 Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame

SADT 41301056 45010145 Biópsia do vilo corial

SADT 41301064 17010101 Calorimetria indireta (ambulatorial) exame

SADT 41301072 50010042 Campimetria manual - monocular

SADT 41301080 50010263 Ceratoscopia computadorizada - monocular

SADT 41301099 41301099 Coleta de material cérvico-vaginal

SADT 41301102 45010021 Colposcopia (cérvice uterina e vagina)

SADT 41301110 45010153 Cordocentese

SADT 41301129 50010026 Curva tensional diária - binocular

SADT 41301145 56010222 Ereção fármaco-induzida

SADT 41301153 50010280 Estéreo-foto de papila - monocular

SADT 41301161 41301161 Estesiometria (por membro)

SADT 41301170 50010336 Avaliação de vias lacrimais (Teste de Schirmer) - monocular

SADT 41301188 45010030 Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical

SADT 41301200 50010050 Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular

SADT 41301218 42010047 Exame micológico - cultura e identificação de colônia

SADT 41301226 42010039 Exame micológico direto (por local)

SADT 41301242 50010239 Gonioscopia - binocular

SADT 41301250 50010093 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular

SADT 41301269 50010212 Microscopia especular de córnea - monocular

SADT 41301277 50010107 Oftalmodinamometria - monocular

SADT 41301285 56010230 Peniscopia (inclui bolsa escrotal)

SADT 41301307 50010247 Potencial de acuidade visual - monocular

SADT 41301315 50010123 Retinografia (só honorário) monocular

SADT 41301323 50010158 Tonometria - binocular

SADT 41301331 42010071 Tricograma

SADT 41301340 56010125 Urodinâmica completa

SADT 41301358 56010109 Urofluxometria

SADT 41301366 50010182 Visão subnormal - monocular

SADT 41301374 45010021 Vulvoscopia (vulva e períneo)

SADT 41301382 41301382 Capilaroscopia periungueal

SADT 41301390 41301390 Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio)

SADT 41301439 50010255 Fundoscopia sob medríases - binocular

SADT 41301463 51010399 Triagem auditiva neonatal/infantil

SADT 41301471 41301471 Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho)

SADT 41301528 45050163 Cauterização de alta frequência em sistema genital e reprodutor feminino

SADT 41301536 41301536 Colposcopia anal

SADT 41301544 41301544 Colposcopia por vídeo

SADT 41401069 19010079 Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno)

SADT 41401077 19010087 Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno)

SADT 41401085 41401085 Teste da histamina (duas áreas testadas)

SADT 41401107 29020263 Teste de broncoprovocação

SADT 41401131 15020088 Teste de equilíbrio peritoneal (PET)

SADT 41401166 29020271 Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial

SADT41401174 41401174

Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca (com diretriz

definida pela ANS - nº 68)

SADT41401182 41401182

Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma (com diretriz

definida pela ANS - nº 68)

SADT41401190 20010273

Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de

exercício) com qualquer ergômetro

SADT41401204 41401204 Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma

SADT 41401212 51010330 Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós)

SADT 41401220 51010348 Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós)

Page 37: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

SADT 41401239 51010232 Teste de Hilger para paralisia facial

SADT 41401247 28140087 Teste de Huhner

SADT 41401255 41401255 Teste de Mitsuda

SADT 41401263 51010259 Teste de prótese auditiva

SADT 41401271 50010298 Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular

SADT 41401298 41401298 Teste para broncoespasmo de exercício

SADT 41401301 50010271 Teste provocativo para glaucoma - binocular

SADT 41401360 19010214 Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira

SADT 41401379 19010192 Testes cutâneo-alérgicos para alimentos

SADT 41401387 19010206 Testes cutâneo-alérgicos para fungos

SADT 41401395 19010222 Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos

SADT 41401409 19010230 Testes cutâneo-alérgicos para pólens

SADT 41401425 19010125 Testes de contato - até 30 substâncias

SADT 41401433 19010133 Testes de contato - por substância, acima de 30

SADT 41401441 19010141 Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias

SADT 41401450 19010150 Testes de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30

SADT 41401476 51010275 Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia

SADT 41401484 51010267 Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia

SADT 41401492 51010283 Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia

SADT 41401514 29020182 Oximetria não invasiva

SADT 41401522 41401522 Teste cutâneo-alérgicos para látex

SADT 41401530 41401530 Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais

SADT 41401581 25010069 Teste de Heald

SADT 41401654 41401654 Teste de fluxo salivar

SADT 41501012 50010190 Biometria ultrassônica - monocular

SADT 41501020 39120104 Cavernosometria

SADT 41501047 56010184 Dopplermetria dos cordões espermáticos

SADT 41501063 39010023 Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área)

SADT 41501071 39010120 Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico

SADT 41501080 39010112 Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico

SADT 41501098 39010139 Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico

SADT 41501101 39010015 Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área)

SADT 41501128 50010204 Paquimetria ultrassônica - monocular

SADT41501144 41501144 Tomografia de coerência óptica -monocular (com diretriz definida pela ANS - nº 69)

SADT 41501195 39010058 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território

SADT 41501209 41501209 Medida de pressão hepática

SADT 41501268 41501268 Pressão arterial peniana

HM 10101012 10014 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)

HM 10101039 10073 Consulta em pronto socorro

HM 10102019 20010 Visita hospitalar (paciente internado)

HM 10103015 30015 Atendimento ao recém-nascido em berçário

HM10103023 30031 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco)

HM10103031 10103031 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco)

HM 10104011 14010062 Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente)

HM10104020 40010

Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por

paciente)

HM10105034 10105034

Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do

médico - acompanhamento médico

HM10105042 10105042

Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do

médico à base - acompanhamento médico

HM10105077 10105077

Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação

assistida, da UTI para o centro de diagnóstico

Page 38: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 10106014 26010011 Aconselhamento genético

HM 10106049 10106049 Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre)

HM10106073 10106073

Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de

conduta em caso de difícil solução - por profissional

HM 10106103 19003 Perícia médica

HM10106146 10106146 Atendimento ambulatorial em puericultura (com diretriz clínica definida pela ANS - nº 2)

HM 20101015 15030040 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação

HM 20101023 20101023 Analise da proporcionalidade cineantropometrica

HM 20101074 20101074 Avaliação nutrológica (inclui consulta)

HM 20101082 20101082 Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta)

HM 20101090 20101090 Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta)

HM 20101104 20101104 Avaliacao da composicao corporal por bioimpedanciometria

HM 20101171 15030024 Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária

HM20101201 20101201

Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou

desfibrilador

HM20101210 20101210

Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia

até 3 avaliações

HM 20101228 20101228 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea

HM 20101236 20101236 Avaliação geriátrica ampla - AGA (com diretriz clinica definida pela Ans - nº 1)

HM20103140 25090046

Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal (com diretriz

definida pela ANS - nº 8)

HM 20103301 25090062 Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo)

HM20104022 19010060

Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento

técnico para

HM 20104049 56020015 Cateterismo vesical em retenção urinária

HM 20104057 56020031 Cauterização química vesical

HM 20104065 51020017 Cerumen - remoção (bilateral)

HM 20104073 42020069 Crioterapia (grupo de até 5 lesões)

HM 20104081 50020021 Curativos em geral com anestesia, exceto queimados

HM 20104090 39020045 Curativo de extremidades de origem vascular

HM 20104103 50020021 Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados

HM 20104111 56020040 Dilatação uretral (sessão)

HM 20104120 42020140 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão)

HM 20104138 19010044 Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico

HM 20104146 19010052 Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico

HM 20104154 56020058 Instilação vesical ou uretral

HM20104189 25110012

Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) (com diretriz definida pela ANS nº

58)

HM20104200 12010022

Sessao de psicoterapia de grupo (por paciente) (médico) (com diretriz definida pela ANS - nº

108)

HM 20104219 12010014 Sessao de psicoterapia individual (médico) (com diretriz definida pela ANS - nº 108)

HM 20104227 12010049 Sessao de psicoterapia infantil (médico) (com diretriz definida pela ANS, nº 108)

HM 20104243 20104243 Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento

HM 20104251 20104251 Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento

HM20104260 30010101

Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por

procedimento

HM20104278 32130031

Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de

duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento

HM20104286 20104286

Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de

duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento

HM 20104294 30020034 Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento

HM 20104308 30020042 Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento

HM 20104316 51020114 Curativo de ouvido (cada)

HM 20104324 50020021 Curativo oftalmológico

Page 39: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 20104383 39020053 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial

HM20104391 20104391

Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial (com diretriz definida pela ANS -

nº 65)

HM20104421 20104421

Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial (com diretriz definida pela ANS -

nº 65)

HM20104464 20104464

Terapia imunoprofilática com Palicizumabe para o vírus sincicial respiratório (VSR) (por sessão) -

ambulatorial (com diretriz definida pela ANS - nº 124)

HM20201010 15030016

Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador

(pós-operatório até 15 dias)

HM 20201036 20020031 Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (primeira hora)

HM20201044 20020040

Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) -

maximo de 4 horas

HM20201052 20020015 Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação)

HM20201060 15030032 Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita

HM20201087 49010484

Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e

hemorragia (por dia)

HM 20201095 20201095 Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI)

HM 20201109 17010020 Avaliação clínica diária enteral

HM 20201117 17010012 Avaliação clínica diária parenteral

HM 20201125 17010055 Avaliação clínica diária parenteral e enteral

HM 20202067 49010336 Monitorização da pressão intracraniana (por dia)

HM 20204027 20020074 Cardioversão elétrica de emergência

HM 20204035 20020082 Cardioversão química de arritmia paroxística em emergência

HM 20204043 56020074 Priapismo - tratamento não cirúrgico

HM20204086 20204086

Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação

peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea

HM 20204159 39020053 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar

HM20204167 20204167

Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar (com diretriz definida pela ANS - nº

65)

HM20204175 20204175

Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) hospitalar (com diretriz definida pela ANS - nº

65)

HM20204183 20204183

Terapia imunoprofilática com Palicizumabe para o vírus sincicial respiratório (VSR) (por sessão) -

hospitalar (com diretriz definida pela ANS - nº 124)

HM 30101018 42030013 Abrasão cirúrgica (por sessão)

HM 30101050 53070011 Apêndice pré-auricular - ressecção

HM 30101069 48010022 Autonomização de retalho - por estágio

HM30101077 48010030 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc

HM 30101085 30101085 Biópsia de unha

HM 30101093 42020042 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão)

HM 30101107 42020107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões)

HM 30101115 30101115 Cirurgia da hidrosadenite (por região)

HM 30101123 30101123 Cirurgia micrográfica de Mohs

HM 30101140 54070031 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio)

HM30101158 30101158 Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região)

HM 30101166 54070074 Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes

HM30101174 54010306

Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de

expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio)

HM30101182 54010292

Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de

expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio)

HM 30101204 42030285 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas

HM 30101212 30101212 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial

Page 40: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30101220 54190010 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar

HM 30101239 54190010 Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT)

HM 30101247 42030242 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão)

HM 30101255 42030056 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões)

HM 30101263 54010330 Dermoabrasão de lesões cutâneas

HM30101271 54140021 Dermolipectomia para correcao de abdomen em avental (com diretriz definida pela ANS - nº 18)

HM 30101280 54010101 Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT)

HM30101298 42030072

Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5

lesões)

HM 30101301 30101301 Enxerto cartilaginoso

HM 30101310 54010055 Enxerto composto

HM 30101328 30101328 Enxerto de mucosa

HM 30101336 54010039 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive)

HM 30101344 54010047 Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT)

HM 30101352 42020077 Epilação por eletrólise (por sessão)

HM 30101360 54030099 Escalpo parcial - tratamento cirúrgico

HM 30101379 54030102 Escalpo total - tratamento cirúrgico

HM30101387 54190029 Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) - por unidade topográfica (UT)

HM 30101425 54130034 Exérese de higroma cístico

HM 30101433 53060024 Exérese de higroma cístico no RN e lactente

HM 30101441 41080041 Exérese de lesão com auto-enxertia

HM 30101450 54010063 Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos

HM 30101468 41080033 Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas

HM 30101476 42030080 Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo

HM 30101484 42030170 Exérese de unha

HM 30101492 42030137 Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões)

HM 30101506 42030218 Exerese tangencial (shaving) - (por grupo de ate 5 lesoes)

HM 30101514 54010314 Expansão tissular (por sessão)

HM 30101522 48010103 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região

HM30101530 54010152

Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou

musculares cruzados (por estágio)

HM30101549 54010128 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância

HM30101557 54010365 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial

HM30101565 54010144 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos

HM30101573 54010136 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares

HM 30101581 48010073 Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo

HM 30101590 42030021 Face - biópsia

HM 30101603 48010286 Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento)

HM 30101611 48010260 Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas

HM 30101620 42030196 Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício

HM 30101638 54010217 Incisão e drenagem de flegmão

HM 30101646 42020093 Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas - por sessão

HM 30101662 42030110 Matricectomia por dobra ungueal

HM 30101670 42030129 Plástica em Z ou W

HM 30101689 54030137 Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica

HM 30101697 30101697 Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso)

HM 30101700 30101700 Retalho local ou regional

HM 30101719 30101719 Retalho muscular ou miocutâneo

HM 30101735 42030200 Retirada de corpo estranho subcutâneo

Page 41: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30101743 48010120 Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico

HM30101751 54070015

Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores -

tratamento cirúrgico

HM 30101760 48010138 Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico

HM 30101778 48010189 Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento cirúrgico

HM 30101786 54010225 Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento

HM 30101794 48010227 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento

HM 30101808 54010250 Transecção de retalho

HM 30101816 54010268 Transferência intermediária de retalho

HM 30101824 54070058 Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas

HM 30101832 39070069 Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas

HM 30101840 42030226 Tratamento da miiase furunculóide (por lesão)

HM 30101867 54070090 Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele

HM 30101875 54140110 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais

HM 30101883 54140102 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares

HM 30101891 54010322 Tratamento de fístula cutânea

HM 30101913 54010187 Tu partes moles - exérese

HM 30101921 54010098 Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões)

HM 30101930 52090108 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico

HM 30101948 54080126 Cantoplastia ungueal

HM 30101956 52090531 Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico

HM 30201012 54060036 Biopsia de labio (com diretriz definida pela ANS - nº 83)

HM 30201020 41010043 Excisão com plástica de vermelhão

HM 30201039 41010035 Excisão com reconstrução à custa de retalhos

HM 30201047 41010051 Excisão com reconstrução total

HM 30201055 41010027 Excisão em cunha

HM 30201063 51050153 Frenotomia labial

HM 30201071 54060109 Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio

HM 30201080 54060060 Reconstrução de sulco gengivo-labial

HM 30201098 54060044 Reconstrução total do lábio

HM 30201101 54060087 Tratamento cirúrgico da macrostomia

HM 30201110 54060095 Tratamento cirúrgico da microstomia

HM 30202019 30202019 Alongamento cirúrgico do palato mole

HM 30202027 41020014 Biopsia de boca (com diretriz definida pela ANS - nº 81, 87 e 91 )

HM 30202035 41020049 Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais

HM 30202043 41020057 Excisão de tumor de boca com mandibulectomia

HM30202051 54020182 Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso (com diretriz definida pela ANS - nº 87 e 88)

HM 30202060 30202060 Fístula orofacial - tratamento cirúrgico

HM 30202078 41030044 Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia

HM 30202086 54020093 Palato-queiloplastia unilateral

HM 30202094 54020069 Palatoplastia com enxerto ósseo

HM 30202108 54020077 Palatoplastia com retalho faríngeo

HM 30202116 54020140 Palatoplastia com retalho miomucoso

HM 30202124 54020085 Palatoplastia parcial

HM 30202132 54020050 Palatoplastia total

HM 30202140 54020131 Plástica do ducto parotídeo

HM 30203015 51050153 Frenotomia lingual

HM 30203023 53060091 Tumor de língua - tratamento cirúrgico

HM 30203031 30203031 Biopsia de lingua (com diretriz definida pela ANS - nº 84)

HM 30204011 41040015 Biópsia de glândula salivar (com diretriz definida pela ANS - nº 82)

HM 30204020 41040112 Excisão de glândula submandibular

HM 30204038 41040104 Exérese de rânula ou mucocele

HM 30204046 30204046 Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial

HM 30204054 41040074 Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais

Page 42: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30204062 41040040 Parotidectomia total com conservação do nervo facial

HM 30204070 41040058 Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial

HM 30204089 41040066 Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução

HM 30204097 30204097 Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar

HM 30204100 41040090 Ressecção de tumor de glândula sublingual

HM 30205018 51050048 Abscesso faríngeo - qualquer área

HM 30205026 30205026 Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica

HM 30205034 51050030 Adeno-amigdalectomia

HM 30205042 51050013 Adenoidectomia

HM 30205050 51050021 Amigdalectomia das palatinas

HM 30205069 51050110 Amigdalectomia lingual

HM 30205077 51050064 Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe

HM 30205085 51050102 Cauterização (qualquer técnica) por sessão

HM 30205093 51050072 Corpo estranho de faringe - retirada em consultório

HM 30205107 51050080 Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral

HM 30205115 30205115 Criptólise amigdaliana

HM 30205140 41050070 Faringolaringectomia

HM 30205158 41050100 Faringolaringoesofagectomia total

HM 30205166 30205166 Ressecção de nasoangiofibroma

HM 30205174 41050061 Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal)

HM 30205182 41050045 Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal

HM 30205190 41110072 Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia

HM 30205204 30205204 Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia

HM 30205212 30205212 Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica

HM 30205239 41050037 Tumor de boca ou faringe - ressecção (com diretriz definida pela ANS - nº 87 e 88)

HM 30205247 51050145 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica)

HM 30205271 30205271 Adenoidectomia por videoendoscopia

HM 30206014 51060191 Alargamento de traqueostomia

HM 30206022 51060108 Aritenoidectomia microcirúrgica

HM 30206030 51060116 Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa

HM30206049 30206049 Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea

HM 30206065 24010049 Exérese de tumor por via endoscópica

HM 30206103 51060124 Injeção intralaríngea de toxina botulínica

HM 30206120 41060075 Laringectomia parcial

HM 30206138 51060230 Laringectomia total

HM 30206170 51060221 Laringofissura (inclusive com cordectomia)

HM 30206200 51060213 Laringotraqueoplastia

HM 30206219 51060086 Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas

HM 30206227 51060078 Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas

HM 30206235 51060051 Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke

HM 30206243 51060060 Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal

HM 30206251 51060043 Microcirurgia para ressecção de papiloma

HM 30206260 51060035 Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma

HM30206278 51060094 Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais)

HM 30206294 51060248 Reconstrução para fonação após laringectomia

HM 30206308 51060159 Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide

HM 30206316 51060140 Tiroplastia tipo 1 simples

HM 30206324 51060175 Tiroplastia tipo 2 ou 3

HM 30206359 55030114 Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal

HM 30206367 51060205 Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo)

HM 30207010 54150043 Redução de fratura do malar (sem fixação)

HM 30207029 54150051 Redução de fratura do malar (com fixação)

HM 30207037 54150132 Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal)

Page 43: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30207045 54150124 Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal)

HM 30207061 54150060 Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação

HM 30207070 54150078 Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação

HM 30207088 54150140 Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual

HM30207096 54150159

Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar

eventual

HM 30207100 54150108 Fratura naso etmóido órbito-etmoidal

HM30207118 54150167

Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar

eventual

HM30207126 54150175

Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio

intermaxilar

HM 30207134 54150183 Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção

HM30207142 54150191

Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar

com bloqueio intermaxilar eventual

HM30207150 54150205

Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com

bloqueio intermaxilar eventual

HM30207169 54150213

Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar

eventual

HM30207177 54150221

Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar

eventual

HM30207185 54150230

Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio

intermaxilar eventual

HM30207193 54150248

Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento

crânio maxilar e bloqueio intermaxilar

HM30207207 54150256

Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-

maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual

HM 30207215 54150264 Retirada dos meios de fixação (na face)

HM 30207223 54150272 Tratamento conservador de fratura de ossos

HM 30207231 30207231 Redução de luxação da ATM (com diretriz definida pela ANS - nº 96)

HM 30208017 54160014 Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular

HM 30208025 54160022 Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo

HM 30208033 54160030 Osteotomias alvéolo palatinas

HM 30208041 54160049 Osteotomias segmentares da maxila ou malar

HM 30208050 54160057 Osteotomia tipo Lefort I

HM 30208068 54160065 Osteotomia tipo Lefort II

HM 30208076 54160073 Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana

HM 30208084 54160081 Osteotomia crânio-maxilares complexas

HM30208092 54160090 Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar

HM 30208106 54160103 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo

HM 30208114 54160111 Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo

HM 30208122 54160120 Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibular

HM30208130 54160138

Translocacao etmoido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutaneo associado a expansor

de tecido - por lado

HM 30209013 54170010 Osteoplastias etmóido orbitais

HM 30209021 54170028 Osteoplastias de mandíbula

HM 30209030 54170036 Osteoplastias do arco zigomático

HM 30209048 54170044 Osteoplastias da órbita

HM 30209056 30209056 Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal

HM 30210011 54040078 Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante

HM30210020 54040086

Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por

estágio

HM 30210038 54040094 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização

HM30210046 54040108 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização

Page 44: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30210054 49040340 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização

HM30210062 49020013 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização

HM 30210070 54040132 Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares

HM 30210089 54040140 Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial

HM 30210097 54040159 Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial

HM 30210100 54040167 Reconstrução com rotação do músculo temporal

HM 30210119 42030137 Exérese de tumor maligno de pele

HM 30210127 41130014 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula

HM 30211018 41110013 Biopsia de mandibula (com diretriz definida pela ANS - nº 85)

HM 30211034 41040031 Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM

HM 30211042 54040019 Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula

HM 30211050 54040027 Mandibulectomia total

HM 30211069 54040035 Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral

HM 30212014 41130065 Cervicotomia exploradora

HM 30212022 30212022 Drenagem de abscesso cervical profundo

HM 30212030 41120051 Esvaziamento cervical radical (especificar o lado)

HM 30212049 41120078 Esvaziamento cervical radical ampliado

HM 30212057 30212057 Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado)

HM 30212065 54130018 Exérese de cisto branquial

HM 30212073 54130026 Exérese de cisto tireoglosso

HM 30212081 41130030 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical

HM 30212090 41120027 Linfadenectomia profunda

HM 30212103 41120019 Linfadenectomia superficial

HM 30212111 53060040 Neuroblastoma cervical - exérese

HM 30212120 30212120 Punção-biópsia de pescoço

HM 30212138 54130123 Reconstrução de esôfago cervical

HM 30212146 41130049 Ressecção de tumor de corpo carotídeo

HM 30212154 54130077 Retração cicatricial cervical - por estágio

HM 30212162 54130115 Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio

HM 30212170 54130107 Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico

HM 30212189 41120043 Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical

HM 30212197 54130085 Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo

HM 30213010 44040016 Biópsia de tireóide

HM 30213029 55050026 Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico

HM 30213037 30213037 Istmectomia ou nodulectomia

HM 30213045 44040032 Tireoidectomia parcial

HM 30213053 44040059 Tireoidectomia total

HM 30214017 44010010 Biópsia de paratireóide

HM 30214025 44010044 Paratireoidectomia com toracotomia

HM 30214033 41150082 Reimplante de paratireóide previamente preservada

HM 30214041 44010036 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário

HM 30214050 44010036 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário

HM 30215013 49010042 Cranioplastia

HM 30215021 49010093 Craniotomia descompressiva

HM 30215030 49010522 Craniotomia para tumores ósseos

HM 30215048 49010743 Reconstrução craniana ou craniofacial

HM 30215056 49010077 Retirada de cranioplastia

HM 30215072 49010069 Tratamento cirúrgico da craniossinostose

HM 30215080 49010182 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento

HM 30215099 49010425 Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio

HM 30301017 50130013 Abscesso de pálpebra - drenagem

HM 30301025 41070011 Biópsia de pálpebra

HM 30301033 50130030 Blefarorrafia

HM 30301041 50130056 Calázio - exérese

Page 45: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30301050 50130218 Cantoplastia lateral

HM 30301068 50130200 Cantoplastia medial

HM 30301076 50130048 Coloboma - com plastica (com diretriz definida pela ANS - nº 15)

HM 30301084 54100054 Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio

HM 30301114 50130080 Epicanto - correção cirúrgica - unilateral

HM 30301122 50130064 Epilação

HM 30301130 54100062 Epilação de cílios (diatermo-coagulação)

HM 30301149 54100151 Fissura palpebral - correção cirúrgica

HM 30301157 54100020 Lagoftalmo - correção cirúrgica

HM 30301165 54100100 Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor)

HM 30301173 41070038 Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio

HM 30301181 54100038 Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral

HM 30301190 50130153 Ressecção de tumores palpebrais

HM 30301203 50130196 Retração palpebral - correção cirúrgica

HM 30301211 54100046 Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica

HM 30301220 54100127 Supercílio - reconstrução total

HM 30301238 50130129 Sutura de pálpebra

HM 30301246 50130170 Tarsorrafia

HM 30301254 50130188 Telecanto - correção cirúrgica - unilateral

HM 30301262 50130137 Triquíase com ou sem enxerto

HM 30302013 50120050 Correção da enoftalmia

HM 30302021 50120018 Descompressão de órbita ou nervo ótico

HM 30302030 30302030 Exenteração com osteotomia

HM 30302048 50120026 Exenteração de órbita

HM30302056 50120085

Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade

orbitária e olhos

HM 30302064 54150086 Fratura de órbita - redução cirúrgica

HM 30302072 54150094 Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo

HM 30302080 50120069 Implante secundário de órbita

HM 30302099 49010751 Microcirurgia para tumores orbitários

HM 30302102 50120042 Reconstituição de paredes orbitárias

HM 30302110 54100089 Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágio

HM 30302129 54100097 Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio

HM 30302137 50120034 Tumor de órbita - exérese

HM 30303010 50030078 Autotransplante conjuntival

HM 30303028 50030019 Biópsia de conjuntiva

HM 30303044 50030027 Infiltração subconjuntival

HM 30303052 30303052 Plastica Conjuntiva

HM 30303060 50030035 Pterígio - exérese

HM 30303079 50030043 Reconstituição de fundo de saco

HM 30303087 50030051 Sutura de conjuntiva

HM 30303109 50030060 Tumor de conjuntiva - exérese

HM 30304016 50040014 Cauterização de córnea

HM 30304024 30304024 Ceratectomia superficial - monocular

HM 30304032 50040049 Corpo estranho da córnea - retirada

HM 30304040 30304040 PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular

HM 30304059 50040057 Recobrimento conjuntival

HM 30304067 50040065 Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris)

HM 30304075 50040138 Tarsoconjuntivoceratoplastia

HM 30304083 30304083 Implante de anel intra-estromal (com diretriz definida pela ANS - nº 34)

HM30304091 30304091 Fotoablacao de superficie convencional - PRK (com diretriz definida pela ANS - nº 13)

HM30304105 50040120 Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK (com diretriz definida pela ANS - nº 13)

HM 30304156 30304156 Radiação para cross linking corneano (com diretriz definida pela ANS - nº 121)

Page 46: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30305012 50050010 Paracentese da câmara anterior

HM 30305020 50050044 Reconstrução da câmara anterior

HM 30305039 50050036 Remoção de hifema

HM 30305047 50050028 Retirada de corpo estranho da câmara anterior

HM 30306019 50060015 Capsulotomia YAG ou cirúrgica

HM 30306027 50060040 Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação

HM 30306035 30306035 Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação

HM 30306043 50060031 Facectomia sem implante

HM 30306051 30306051 Fixação iriana de lente intra-ocular

HM 30306060 50060058 Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana

HM 30306078 30306078 Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser

HM 30307015 50070134 Biópsia de tumor via pars plana

HM 30307023 50070142 Biópsia de vítreo via pars plana

HM 30307031 50070126 Endolaser/Endodiatermia

HM 30307040 50070045 Implante de silicone intravítreo

HM 30307058 50070100 Infusão de perfluocarbono

HM 30307066 50070088 Membranectomia EPI ou sub-retiniana

HM 30307074 50070029 Retirada de corpo estranho do corpo vítreo

HM 30307082 30307082 Retirada de óleo de silicone via pars plana

HM 30307090 50070118 Troca fluido gasosa

HM 30307104 50070070 Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese

HM 30307112 50070053 Vitrectomia anterior

HM 30307120 50070061 Vitrectomia vias pars plana

HM30307147 30307147

Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por

mês (por sessão) (com diretriz definida pela ANS - nº 74)

HM 30308011 30308011 Biópsia de esclera

HM 30308020 50080040 Enxerto de esclera (qualquer técnica)

HM 30308038 50080032 Sutura de esclera

HM 30309018 50090020 Enucleação ou evisceração com ou sem implante

HM 30309026 50090054 Injeção retrobulbar

HM 30309034 50090062 Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares

HM 30310016 50100017 Biópsia de íris e corpo ciliar

HM 30310024 50100025 Cicloterapia - qualquer técnica

HM 30310032 50100033 Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas

HM 30310040 50100106 Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares

HM 30310059 50100114 Drenagem de descolamento de coróide

HM 30310067 50100050 Fototrabeculoplastia (laser)

HM 30310075 50100149 Goniotomia ou trabeculotomia

HM 30310083 50100068 Iridectomia (laser ou cirúrgica)

HM 30310091 50100084 Iridociclectomia

HM 30310105 50100130 Sinequiotomia (cirúrgica)

HM 30310113 50100122 Sinequiotomia (laser)

HM 30311012 50110012 Biópsia de músculos

HM 30311020 30311020 Cirurgia com sutura ajustável

HM 30311039 50110020 Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento cirúrgico

HM 30311047 50110020 Estrabismo horizontal - monocular - tratamento ciúrgico

HM 30311055 30311055 Injeção de toxina botulínica - monocular

HM 30312019 50140078 Aplicação de placa radiativa episcleral

HM 30312027 50140094 Biópsia de retina

HM 30312035 50140108 Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar

HM 30312043 50140019 Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular

HM 30312060 50140060 Pancrioterapia periférica

HM 30312078 50140086 Remoção de implante episcleral

HM 30312086 50140035 Retinopexia com introflexão escleral

HM 30312094 50140051 Retinopexia pneumática

Page 47: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30312108 50140027 Retinopexia profilática (criopexia)

HM30312124 30312124

Pantofotocoagulação na retinopatia da prematuridade – binocular (com diretriz definida pela

ANS - nº 59)

HM30312132 30312132

Implante Intravítreo de polímero farmacológico de liberação controlada (com diretriz definida

pela ANS nº 46)

HM 30312159 30312159 Termoterapia transpupilar (com diretriz definida pela ANS - nº 66)

HM 30313015 50150081 Cirurgia da glândula lacrimal

HM 30313023 50150014 Dacriocistectomia - unilateral

HM 30313031 50150022 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral

HM 30313040 50150030 Fechamento dos pontos lacrimais

HM 30313058 50150073 Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material

HM 30313066 50150057 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem

HM 30401011 41090012 Biópsia de pavilhão auricular

HM30401020 41090047 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial)

HM 30401038 54110092 Exérese de tumor com fechamento primário

HM 30401046 54110122 Outros defeitos congênitos que não a microtia

HM 30401054 54110033 Reconstrução de orelha - retoques

HM 30401062 54110050 Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio

HM 30401070 54110068 Reconstrução total de orelha - único estágio

HM 30401089 41090047 Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal

HM 30401097 30401097 Ressecção subtotal ou total de orelha

HM 30401100 54110084 Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular

HM 30402018 30402018 Aspiração auricular

HM 30402026 30402026 Biópsia (orelha externa)

HM 30402034 51020025 Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral

HM 30402042 51020033 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório

HM 30402050 51020041 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral

HM 30402069 51020050 Estenose de conduto auditivo externo - correção

HM 30402077 51020068 Furúnculo - drenagem (ouvido)

HM 30402085 51020084 Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento

HM 30402093 51020092 Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese

HM 30403014 51050102 Cauterização de membrana timpânica

HM 30403030 51020122 Estapedectomia ou estapedotomia

HM 30403049 51020130 Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal

HM 30403057 51020149 Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico

HM 30403065 51020157 Glomus jugular - ressecção

HM 30403073 51020165 Glomus timpânicus - ressecção

HM 30403081 51020181 Mastoidectomia simples ou radical modificada

HM 30403090 51020203 Ouvido congênito - tratamento cirúrgico

HM 30403103 51020211 Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em consultório

HM 30403111 51020262 Tímpano-mastoidectomia

HM 30403120 51020254 Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular

HM 30403138 51020246 Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral

HM 30403146 51020238 Timpanotomia exploradora - unilateral

HM 30403154 51020220 Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral

HM 30403162 51020416 Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital - anestesia geral

HM30404010 51020270 Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático ou "shunt"

HM30404029 51020300

Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao gânglio

geniculado

HM30404037 51020319 Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acústico interno

HM 30404045 51020327 Enxerto total do nervo facial intratemporal

Page 48: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM30404053 51020297 Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo, translabiríntico, fossa média)

HM 30404061 51020394 Implante coclear (exceto a protese) (com diretriz definida pela ANS - nº 33)

HM 30404088 51020335 Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição

HM 30404096 51020408 Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior

HM 30404100 51020343 Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição

HM 30404126 51020360 Ressecção do osso temporal

HM 30404134 51020378 Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média

HM30404177 30404177

Cirurgia para prótese auditiva percutânea ancorada no osso unilateral (primeira implantação ou

substituição) (com diretriz definida pela ANS - nº 44)

HM 30501016 51030012 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem

HM 30501024 30501024 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral

HM 30501040 54090016 Alongamento de columela

HM 30501059 51030020 Biópsia de nariz

HM 30501067 51030063 Corneto inferior - cauterização linear - unilateral

HM 30501075 51030055 Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral)

HM 30501083 51030039 Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz)

HM 30501091 51030047 Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz)

HM 30501113 51030071 Epistaxe - cauterização (qualquer técnica)

HM 30501121 51030233 Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral

HM 30501130 51030241 Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral

HM 30501148 51030250 Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral

HM 30501156 51030098 Epistaxe - tamponamento antero-posterior

HM 30501164 51030080 Epistaxe - tamponamento anterior

HM 30501172 51030276 Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral

HM30501180 41080068 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide nasal

HM 30501199 30501199 Exérese de tumor nasal por via endoscopica

HM 30501202 30501202 Fechamento de fístula liquórica transnasal

HM 30501210 30501210 Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal

HM 30501229 54150035 Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso

HM 30501237 54150027 Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso

HM 30501245 51030101 Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal

HM 30501253 51030110 Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina

HM 30501261 51030128 Ozena - tratamento cirúrgico

HM 30501270 51030136 Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica

HM 30501288 51030144 Polipectomia - unilateral (nariz)

HM 30501296 54090083 Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio

HM 30501300 54090091 Reconstrução total de nariz - por estágio

HM 30501318 41080050 Ressecção de tumores malignos transnasais

HM 30501326 30501326 Rinectomia parcial

HM 30501334 30501334 Rinectomia total

HM 30501342 51030152 Rinoplastia reparadora

HM 30501350 51030160 Rinosseptoplastia funcional

HM 30501369 51030179 Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo)

HM 30501377 51030195 Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica

HM 30501385 54090113 Tratamento cirúrgico da atresia narinária

HM 30501393 30501393 Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita

HM 30501407 54090130 Tratamento cirúrgico do rinofima

HM 30501415 54090121 Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela

HM 30501423 30501423 Tratamento de deformidade traumática nasal

HM 30501431 51030225 Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral

HM 30501440 51030217 Tumor intranasal - exérese por via transnasal

HM 30501458 51030209 Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral

Page 49: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM30501474 30501474 Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral/hospital (nariz) - por videoendoscopia

HM30501482 30501482

Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por

videoendoscopia

HM 30501490 30501490 Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia

HM 30502012 51040190 Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina

HM 30502020 51040018 Antrostomia maxilar intranasal

HM 30502039 51040131 Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar

HM 30502047 51040140 Cisto naso-alveolar e globular - exérese

HM 30502063 51040158 Descompressão transetmoidal do canal óptico

HM 30502071 51040034 Etmoidectomia externa

HM 30502080 51040026 Etmoidectomia intranasal

HM 30502098 41100042 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial)

HM 30502101 30502101 Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica

HM 30502110 51040174 Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico (com diretriz definida pela ANS - nº 98)

HM 30502128 51040182 Fístula oronasal - tratamento cirúrgico (com diretriz definida pela ANS - nº 98)

HM 30502136 41100034 Maxilectomia incluindo exenteração de órbita

HM 30502144 41100026 Maxilectomia parcial

HM 30502152 30502152 Maxilectomia total

HM 30502160 51040042 Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese

HM 30502179 51040123 Punção maxilar transmeática ou via fossa canina

HM 30502187 30502187 Ressecção de tumor benigno

HM 30502195 41100018 Biópsia de seios paranasais - qualquer via

HM 30502209 51040204 Sinusectomia maxilar - via endonasal

HM 30502217 51040093 Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal

HM 30502225 51040085 Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa

HM 30502233 51040107 Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc)

HM 30502241 51040115 Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima)

HM 30502250 51040050 Sinusotomia esfenoidal

HM 30502268 51040069 Sinusotomia frontal intranasal

HM 30502276 51040077 Sinusotomia frontal via externa

HM 30502314 30502314 Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia

HM 30502322 30502322 Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia

HM 30502349 30502349 Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia

HM 30502357 30502357 Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia

HM 30601010 55060048 Correção de deformidades da parede torácica

HM 30601029 55060013 Costectomia

HM 30601037 55060030 Esternectomia subtotal

HM 30601045 55060030 Esternectomia total

HM 30601053 55020038 Fechamento de pleurostomia

HM 30601070 30601070 Mobilização de retalhos musculares ou do omento

HM 30601088 55060218 Plumbagem extrafascial

HM 30601096 55060056 Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese)

HM 30601100 54140188 Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos

HM 30601118 54140196 Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos

HM 30601126 54140200 Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais

HM 30601134 55060307 Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica)

HM 30601142 55060226 Retirada de corpo estranho da parede torácica

HM 30601150 55060056 Toracectomia

HM 30601169 55060072 Toracoplastia (qualquer técnica)

HM 30601177 53060075 Toracotomia com biópsia

HM 30601185 55060080 Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos)

HM 30601193 55060145 Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral

HM 30601207 55060285 Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo)

HM 30601215 55060196 Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal

Page 50: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30601223 55060170 Biópsia cirúrgica de costela ou esterno

HM 30601231 30601231 Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta

HM 30601240 52020037 Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico

HM 30601258 52020096 Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico

HM 30601266 52020100 Punção biópsia de costela ou esterno

HM 30601290 55060161 Ressutura de parede torácica

HM 30601304 30601304 Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador

HM 30602017 47010037 Biópsia incisional de mama

HM 30602025 47010193 Coleta de fluxo papilar de mama

HM 30602041 47010061 Correção de inversão papilar - unilateral

HM 30602050 47010029 Drenagem de abscesso de mama

HM 30602068 45090254 Drenagem e/ou aspiração de seroma

HM 30602076 47010312 Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll

HM 30602084 45090033 Exérese de mama supra-numerária - unilateral

HM 30602092 45090050 Exérese de nódulo

HM 30602106 47010223 Fistulectomia de mama

HM 30602114 47010053 Ginecomastia - unilateral

HM 30602130 47010258 Linfadenectomia axilar

HM 30602149 47010100 Mastectomia radical ou radical modificada - qualquer técnica

HM 30602157 47010096 Mastectomia simples

HM 30602165 47010010 Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese

HM 30602173 47010282 Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral

HM30602181 47010134 Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama)

HM 30602190 45090114 Quadrantectomia e linfadenectomia axilar

HM 30602203 45090106 Quadrantectomia - ressecção segmentar

HM 30602211 47010290 Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral

HM 30602238 54140161 Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral

HM 30602246 47010142 Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais

HM 30602254 54140072 Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia

HM 30602262 45090300 Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor

HM 30602289 30602289 Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral

HM 30602297 30602297 Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial

HM 30602300 47010215 Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral

HM 30602319 54140153 Retirada da válvula após colocação de expansor permanente

HM 30602327 30602327 Substituição de prótese

HM 30602335 30602335 Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório

HM 30602343 30602343 Linfadenectomia por incisão extra-axilar

HM 30701015 46010033 Abdominal ou hipogástrico - transplantes cutâneos

HM 30701023 46010017 Antebraço - transplantes cutâneos

HM 30701031 46010025 Axilar - transplantes cutâneos

HM 30701040 46010041 Couro cabeludo - transplantes cutâneos

HM 30701058 46010050 Deltopeitoral - transplantes cutâneos

HM30701066 46010068 Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) - transplantes cutâneos

HM 30701074 46010084 Digital do hallux - transplantes cutâneos

HM 30701082 46010076 Dorsal do pé - transplantes cutâneos

HM 30701090 46010092 Escapular - transplantes cutâneos

HM 30701104 46010106 Femoral - transplantes cutâneos

HM 30701112 46010114 Fossa poplítea - transplantes cutâneos

HM 30701120 46010130 Inguino-cural - transplantes cutâneos

HM 30701139 46010122 Intercostal - transplantes cutâneos

HM 30701147 46010149 Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé - transplantes cutâneos

HM 30701155 46010181 Outros transplantes cutâneos

HM 30701163 46010157 Paraescapular

Page 51: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30701171 46010165 Retroauricular

HM 30701180 46010173 Temporal

HM 30701198 48010197 Transplante cutâneo com microanastomose

HM 30701201 48010200 Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular

HM 30701210 48010219 Transplante miocutâneo com microanastomose

HM30702011 46020012

Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses

vasculares

HM 30702020 46020020 Grande glúteo (gluteus maximus)

HM 30702038 46020080 Outros transplantes músculo-cutâneos

HM 30702046 46020039 Reto abdominal (rectus abdominis)

HM30702054 46020047 Reto interno (gracilis) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares

HM30702062 46020055 Serrato maior (serratus) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses vasculares

HM30702070 46020063

Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes músculo-cutâneos com microanastomoses

vasculares

HM 30702089 46020071 Trapézio (trapezius)

HM 30703018 46030018 Bíceps femoral (biceps femoris)

HM 30703026 46030026 Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus)

HM 30703034 46030034 Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus)

HM 30703042 46030042 Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis)

HM30703050 46030050 Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares

HM 30703069 46030069 Grande peitoral (pectoralis major)

HM 30703077 46030077 Músculo pédio (extensor digitorum brevis)

HM

30703085 46030182

Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum brevis,

quando transplantados com sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de

restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos neurovasculares livres e terão

acréscimo do porte

HM 30703107 46030085 Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus)

HM 30703115 46030107 Reto anterior (rectus femoris)

HM 30703123 46030093 Reto interno (gracilis) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares

HM 30703131 46030123 Sartório (sartorius)

HM 30703140 46030140 Semimembranoso (semimembranosus)

HM 30703158 46030131 Semitendinoso (semitendinosus)

HM30703166 46030158 Serrato maior (serratus) - transplantes musculares com microanastomoses vasculares

HM 30703174 46030115 Supinador longo (brachioradialis)

HM30703182 46030166

Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes musculares com microanastomoses

vasculares

HM 30704014 46040013 Costela

HM 30704022 46040021 Ilíaco

HM 30704030 46040048 Osteocutaneo de iliaco

HM 30704049 46040030 Osteocutaneos de costela

HM 30704057 46040056 Osteomusculocutâneo de costela

HM 30704065 46040072 Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos

HM 30704073 46040064 Perônio ou fíbula

HM 30704081 48020427 Transplante ósseo vascularizado (microanastomose)

HM30705010 46050094

Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados

por um único pedículo

HM30705029 46050051

Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por

um único pedículo vascular

HM30705037 46050060

Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e associados

entre si, ligados por um único pedículo vascular

Page 52: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM30705045 46050078

Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e

associados entre sí, ligados por um único pedículo vascular

HM 30705053 46050043 Autotransplante de epiplon

HM30705061 46050108

Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um único pedículo

vascular comuns aos retalhos

HM30705070 46050086

Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos

musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo vascular

HM 30705100 46050035 Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar

HM 30706017 46070095 Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa

HM 30706025 46070087 Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna

HM 30706033 46070079 Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro

HM 30707013 46080058 Transplante articular de metatarsofalângica para a mão

HM 30707021 46080031 Transplante de 2º pododáctilo para mão

HM 30707030 48060062 Transplante de dedos do pé para a mão

HM 30707048 46080023 Transplante do 2º pododáctilo para o polegar

HM 30707056 46080015 Transplante do hallux para polegar

HM 30707064 46080040 Transplante de dois pododáctilos para a mão

HM 30709016 52200043 Instalação de halo craniano

HM 30709024 52200027 Tração cutânea

HM 30709032 52200019 Tração transesquelética (por membro)

HM 30710014 52210014 Retirada de fios ou pinos metálicos transósseos

HM 30710022 52210022 Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas

HM 30710030 52210057 Retirada de placas

HM 30710049 52210081 Retirada de próteses de substituição de pequenas articulações

HM 30710057 30710057 Retirada de fixadores externos

HM 30711010 52250105 Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento)

HM 30711029 52230023 Imobilização de membro inferior

HM 30711037 52230015 Imobilização de membro superior

HM 30712017 52240010 Áxilo-palmar ou pendente

HM 30712025 52240045 Bota com ou sem salto

HM 30712033 52240061 Colar

HM 30712041 52240053 Colete

HM 30712050 52240177 Cruro-podálico

HM 30712068 52240185 Dupla abdução ou Ducroquet

HM 30712076 52240193 Halo-gesso

HM 30712084 52240207 Inguino-maleolar

HM 30712092 52240088 Luva

HM 30712106 52240100 Minerva ou Risser para escoliose

HM 30712114 52240215 Pelvipodálico

HM 30712122 52240223 Spica-gessada

HM 30712130 52240142 Tipo Velpeau

HM 30712149 52240169 Tóraco-braquial

HM 30713021 15020142 Biópsia óssea

HM 30713030 13010034 Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles

HM 30713048 52250040 Enxertos em outras pseudartroses

HM 30713064 52250113 Manipulação articular sob anestesia geral

HM 30713072 52250091 Retirada de enxerto ósseo

HM30713137 30713137

Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) - orientada ou não por método de

imagem

HM30713145 30713145

Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco) - orientada ou

não por método de imagem

HM 30713153 30713153 Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial

HM 30714010 52190013 Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico

HM 30714028 52190030 Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico

HM 30714036 52190021 Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico

Page 53: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30715016 52010015 Artrodese da coluna com instrumentação por segmento

HM 30715024 52010023 Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico

HM 30715032 52010058 Biópsia da coluna

HM 30715040 52010040 Biópsia de corpo vertebral com agulha

HM 30715067 49030051 Cordotomia - mielotomia

HM 30715075 41130057 Costela cervical - tratamento cirúrgico

HM 30715083 49030060 Derivação lombar externa

HM 30715091 52010503 Descompressão medular e/ou cauda equina

HM 30715105 52010490 Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico

HM 30715113 52010210 Espondilolistese - tratamento cirúrgico

HM 30715121 52010244 Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador

HM 30715130 52010457 Fratura do cóccix - redução incruenta

HM 30715148 52010511 Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico

HM 30715156 52010260 Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta

HM 30715164 52010279 Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico

HM 30715172 52010317 Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico

HM 30715180 52010341 Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico

HM 30715199 49030140 Laminectomia ou laminotomia

HM 30715202 49030388 Microcirurgia para tumores extra-intradurais

HM 30715210 52010465 Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico

HM 30715229 52010368 Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico

HM 30715237 52010473 Outras afecções da coluna - tratamento incruento

HM 30715245 52010481 Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico

HM 30715253 49030191 Punção liquórica

HM 30715261 52010384 Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico

HM 30715270 52010392 Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico

HM 30715288 49030396 Substituição de corpo vertebral

HM 30715296 49010557 Tração cervical transesquelética

HM 30715300 30715300 Tratamento cirúrgico da cifose infantil

HM 30715318 49030159 Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular

HM 30715326 49010328 Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais

HM 30715334 49030175 Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal

HM 30715342 49030302 Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia)

HM30715350 49030248

Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações arteriovenosas,

siringomielia, parasitoses)

HM 30715369 49030345 Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento

HM30715385 52010430

Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação - tratamento

cirúrgico

HM 30715393 49030116 Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico

HM 30717019 52040020 Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico

HM 30717027 52040038 Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico

HM 30717035 52040119 Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico

HM 30717043 52030245 Biópsia cirúrgica da cintura escapular

HM 30717051 52030040 Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico

HM 30717060 52040046 Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico

HM 30717078 52040186 Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico

HM 30717086 52030113 Fratura de cintura escapular - tratamento conservador

HM30717094 52040151

Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta - em articulação escápulo-umeral e

cintura escapular

HM30717108 52030075

Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico - em articulação escápulo-umeral e

cintura escapular

HM30717116 52040089

Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico - em articulação escápulo-

umeral e cintura escapular

HM 30717124 52030253 Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico

HM 30717132 52030229 Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico

Page 54: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30717140 52030270 Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico

HM 30717159 52040216 Revisão cirúrgica de prótese de ombro

HM 30717167 52040135 Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico

HM 30718015 52050017 Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico

HM 30718023 52050246 Biópsia cirúrgica do úmero

HM 30718031 52050300 Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento - tratamento cirúrgico

HM 30718040 52050289 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta

HM 30718058 52050041 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico

HM 30718066 52050270 Fratura de úmero - tratamento conservador

HM 30718074 52050297 Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico

HM 30718082 52050203 Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico

HM 30718090 52050220 Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirúrgico

HM 30719011 52060020 Artrodese - tratamento cirúrgico

HM 30719020 52060039 Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico

HM 30719038 52060195 Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico

HM 30719046 52060055 Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico

HM 30719054 52060080 Biópsia cirúrgica de cotovelo

HM 30719062 52060110 Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico

HM 30719070 52060152 Fratura de cotovelo - tratamento conservador

HM30719089 52060209 Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico

HM 30719097 52060144 Fraturas e ou luxações - redução incruenta

HM 30719100 52060136 Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico

HM 30719119 52060217 Lesões ligamentares - redução incruenta

HM 30719127 52060233 Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico

HM 30719135 30719135 Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo

HM 30720010 48030023 Abaixamento miotendinoso no antebraço

HM30720028 52070263 Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico

HM 30720036 52070018 Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico

HM 30720044 52070190 Biópsia cirúrgica do antebraço

HM 30720052 52070042 Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico

HM 30720060 30720060 Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo

HM30720079 52070204 Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese - tratamento cirúrgico

HM 30720087 52070182 Fratura do antebraço - tratamento conservador

HM30720095 52070107 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) - tratamento cirúrgico

HM 30720109 52070166 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta

HM 30720117 52070093 Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico

HM 30720125 52070220 Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico

HM 30720133 52070239 Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico

HM30720141 52070034 Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento cirúrgico

HM 30720150 52070026 Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico

HM 30720168 52070247 Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico

HM 30720176 30720176 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - antebraço

HM 30721016 48020125 Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo)

HM 30721024 48020010 Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico

HM 30721032 48020028 Artrodese entre os ossos do carpo

HM 30721040 52080021 Artrodese - fixador externo

HM 30721059 48020036 Artrodese rádio-cárpica ou do punho

HM 30721067 52080048 Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico

HM 30721075 52080056 Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico

HM 30721083 52080030 Artrotomia - tratamento cirúrgico - punho

Page 55: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30721091 52080145 Biópsia cirúrgica de punho

HM 30721105 48010057 Coto de amputação punho e antebraço - revisão

HM 30721113 52080064 Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico

HM 30721121 48020150 Encurtamento rádio/ulnar

HM 30721130 52080099 Fratura de punho - tratamento conservador

HM 30721148 48020176 Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica

HM 30721156 48020214 Fratura do carpo - redução incruenta

HM 30721164 30721164 Fraturas - fixador externo

HM 30721172 48020206 Fraturas do carpo - tratamento conservador

HM 30721180 52080129 Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta

HM 30721199 52080102 Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico

HM 30721202 48020265 Luxação do carpo - redução incruenta

HM 30721210 52080137 Pseudartroses - tratamento cirúrgico

HM 30721229 52080072 Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico

HM 30721237 48020320 Reparação ligamentar do carpo

HM 30721245 52080153 Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico

HM 30721253 48020400 Transposição do rádio para ulna

HM30722012 52090124

Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais - tratamento

cirúrgico

HM 30722039 52090094 Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico

HM 30722047 30722047 Alongamento/transporte ósseo com fixador externo

HM 30722055 48030015 Alongamentos tendinosos de mão

HM 30722063 52090019 Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico

HM 30722071 52090027 Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico

HM 30722080 48020079 Amputação transmetacarpiana

HM 30722098 48020087 Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo

HM 30722101 52090205 Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico

HM 30722110 52090043 Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico

HM 30722128 48020060 Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla

HM 30722136 48020052 Artroplastia com implante na mão (MF ou IF)

HM 30722144 52090060 Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico

HM 30722152 52090086 Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico

HM 30722160 52090361 Biópsia cirúrgica dos ossos da mão

HM 30722179 48050016 Bridas congênitas - tratamento cirúrgico

HM 30722209 48020141 Capsulectomias múltiplas MF ou IF

HM 30722217 48020133 Capsulectomias única MF e IF

HM 30722225 48050024 Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial)

HM 30722233 52090159 Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico

HM 30722241 48010049 Coto de amputação digital - revisão

HM 30722250 48030066 Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico

HM 30722268 48030058 Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico

HM 30722276 52090183 Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico

HM 30722284 48030040 Dedo em martelo - tratamento cirúrgico

HM 30722292 48030031 Dedo em martelo - tratamento conservador

HM 30722306 52090191 Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico

HM 30722314 48030074 Exploração cirúrgica de tendão de mão

HM 30722322 48050032 Falangização

HM 30722330 52090310 Fixador externo em cirurgia da mão

HM 30722349 48020222 Fratura de falanges - tratamento conservador

HM 30722357 52090272 Fratura de Bennett - redução incruenta

HM 30722365 52090221 Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico

HM 30722373 30722373 Fratura de osso da mão - tratamento conservador

HM 30722381 52090302 Fratura de metacarpiano - tratamento conservador

HM 30722390 30722390 Fratura/artrodese com fixador externo

HM 30722403 48020184 Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta

Page 56: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30722411 48020192 Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico com fixação

HM 30722420 52090558 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta

HM 30722438 52090540 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico

HM 30722446 52090280 Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta

HM 30722454 48050040 Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico

HM 30722462 48020257 Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica

HM 30722470 48020249 Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica

HM 30722489 30722489 Ligamentoplastia com âncora

HM 30722497 52090345 Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta

HM 30722500 52090353 Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico

HM 30722519 52090370 Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico

HM 30722527 30722527 Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa

HM 30722535 30722535 Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso

HM 30722543 52090396 Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico

HM 30722551 30722551 Plastica ungueal

HM 30722560 48050059 Policização ou transferência digital

HM 30722578 52090400 Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico

HM 30722586 48050067 Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico

HM 30722594 48020311 Prótese (implante) para ossos do carpo

HM 30722608 48020290 Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges

HM 30722616 48020303 Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico

HM 30722624 52090388 Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico

HM 30722632 48020354 Reconstrução da falange com retalho homodigital

HM 30722640 30722640 Reconstrução de leito ungueal

HM 30722659 54080142 Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial

HM 30722667 48060020 Reimplante de dois dedos da mão

HM30722675 48060046 Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do antebraço

HM 30722683 48060011 Reimplante do polegar

HM 30722691 54080134 Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido

HM 30722705 48020338 Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo

HM 30722713 48020346 Ressecção de cisto sinovial

HM30722721 48010162 Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico

HM30722730 52090469 Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico

HM 30722748 48010170 Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico

HM 30722756 48060038 Revascularização do polegar ou outro dedo

HM 30722764 52090442 Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta

HM 30722772 52090426 Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico

HM 30722780 48020397 Sequestrectomias

HM 30722799 52090493 Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico

HM 30722802 48050091 Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico

HM 30722810 52090485 Sinovectomia da mão (1 articulação)

HM 30722829 52090477 Sinovectomia da mão (múltiplas)

HM 30722845 52090515 Transposição de dedo - tratamento cirúrgico

HM 30722853 54080061 Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa

HM 30722861 54080118 Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por estágio

HM 30722870 30722870 Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado

HM30722888 30722888

Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado e fixação com

micro parafuso

HM 30723019 52100022 Biópsia cirúrgica de cintura pélvica

HM 30723027 52100065 Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico

HM 30723035 52100090 Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador

HM 30723043 52100197 Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico

Page 57: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM30723051 52100200 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico

HM 30723060 52100138 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta

HM 30723078 52100189 Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico

HM 30723086 52100170 Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico

HM 30724015 52110184 Artrite séptica - tratamento cirúrgico - articulação coxo-femoral

HM 30724023 30724023 Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo

HM 30724031 52110036 Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico

HM 30724040 52110281 Artrodiastase de quadril

HM 30724058 52110052 Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico

HM 30724066 52110265 Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico

HM 30724074 52110206 Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico

HM30724082 52110044 Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento cirúrgico

HM30724090 52110257

Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem retirada de

componente - tratamento cirúrgico

HM 30724104 52110060 Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico

HM 30724112 52110087 Biópsia cirúrgica coxo-femoral

HM 30724120 52110095 Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico

HM 30724139 52110281 Epifisiodese com abaixamento do grande trocanter - tratamento cirúrgico

HM 30724147 52110273 Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") - tratamento cirúrgico

HM 30724155 52110125 Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico

HM 30724163 52110117 Fratura de acetábulo - redução incruenta

HM 30724171 52110192 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta

HM 30724180 52110141 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento cirúrgico

HM30724198 52110168 Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento cirúrgico

HM 30724201 52110150 Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico

HM30724210 52110176 Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de adutores)

HM 30724228 30724228 Osteotomia - fixador externo

HM30724236 52110214

Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) -

tratamento cirúrgico

HM30724244 52110222 Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", etc) - tratamento cirúrgico

HM 30724252 52110290 Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese

HM 30724260 30724260 Reconstrução de quadril com fixador externo

HM30724279 52110265 Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de prótese

HM30724287 52120279

Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à necrose

microcirúrgica da cabeça femoral - tratamento cirúrgico

HM 30725011 52120350 Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - coxa/fêmur

HM 30725020 52120252 Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico

HM 30725038 39110044 Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico

HM 30725046 52120236 Biópsia cirúrgica de fêmur

HM 30725054 52120252 Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo

HM 30725062 52120341 Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução incruenta

HM 30725070 52120066 Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento cirúrgico

HM 30725089 52120210 Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico

HM 30725097 52120074 Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico

HM 30725100 52120180 Fratura de fêmur - tratamento conservador com gesso

HM 30725119 52120120 Fraturas de fêmur - redução incruenta

HM 30725127 52120104 Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico

HM30725135 52120350

Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador externo

dinâmico - tratamento cirúrgico

Page 58: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30725143 52120309 Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico

HM 30725151 52120333 Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico

HM 30725160 30725160 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - coxa/fêmur

HM 30726018 52130088 Artrite séptica - tratamento cirúrgico - joelho

HM 30726026 52130029 Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico

HM 30726034 52130045 Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico

HM 30726042 52130037 Artrotomia - tratamento cirúrgico - joelho

HM 30726050 52130363 Biópsia cirúrgica de joelho

HM 30726069 52130126 Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico

HM 30726077 52130428 Epifisites e tendinites - tratamento cirúrgico

HM 30726085 52130177 Fratura de joelho - tratamento conservador

HM 30726093 52130525 Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) - redução incruenta

HM 30726107 52130371 Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico

HM 30726115 52130240 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta

HM 30726123 52130150 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico

HM30726131 52130380

Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco - tratamento

cirúrgico

HM 30726140 30726140 Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - tratamento cirúrgico

HM30726158 52130223 Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) - tratamento cirúrgico

HM30726166 52130410

Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica patológica,

corpos livres, artrofitose) - tratamento cirúrgico

HM 30726174 52130401 Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento

HM 30726182 52130266 Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico

HM 30726190 52130444 Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico

HM 30726204 52130436 Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico

HM 30726212 52130398 Meniscorrafia - tratamento cirúrgico

HM 30726220 52130452 Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico

HM 30726239 52130460 Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico

HM 30726247 52130487 Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico

HM 30726255 52130517 Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico

HM 30726263 52130509 Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico

HM 30726271 52130495 Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cirúrgico

HM 30726280 52130207 Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento cirúrgico

HM 30726301 30726301 Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com fixador externo

HM 30727014 30727014 Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo - perna

HM 30727022 52140261 Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico

HM 30727030 52140202 Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico

HM 30727049 52140032 Amputação de perna - tratamento cirúrgico

HM 30727057 52140199 Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula

HM 30727065 52140288 Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo

HM 30727073 30727073 Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo

HM 30727081 52140180 Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico

HM 30727090 52140075 Epifisiodese de tíbia/fíbula - tratamento cirúrgico

HM 30727103 52140121 Fratura de osso da perna - tratamento conservador

HM 30727111 52140270 Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico

HM 30727120 52140121 Fraturas de fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta

HM30727138 52140253 Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico

HM 30727146 52140130 Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta

HM 30727154 52140229 Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico

HM 30727162 52140237 Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico

HM 30727170 52140245 Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico

HM 30727189 30727189 Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo

HM 30728010 52150011 Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico

Page 59: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30728029 52150208 Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico

HM 30728037 30728037 Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo

HM 30728045 52150038 Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico

HM 30728053 52150054 Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico

HM 30728061 52150046 Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico

HM 30728070 52150062 Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico

HM 30728088 52150194 Biópsia cirúrgica do tornozelo

HM 30728096 52150135 Fratura de tornozelo - tratamento conservador

HM30728100 30728100

Fraturas / pseudartroses / artroses ao nível do tornozelo com fixador externo dinâmico -

tratamento cirúrgico

HM 30728118 52150127 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta

HM 30728126 52150089 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico

HM 30728134 52150240 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento incruento

HM 30728142 52150143 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico

HM 30728150 52150232 Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico

HM 30728169 52150224 Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico

HM 30728177 52150216 Pseudartroses ou osteotomias ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico

HM 30729017 52160017 Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico

HM 30729025 52160025 Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tratamento cirúrgico

HM 30729033 52160394 Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento cirúrgico

HM 30729041 52160041 Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico

HM 30729050 52160050 Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico

HM 30729068 52160262 Biópsia cirúrgica dos ossos do pé

HM30729084 52160378 Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico

HM 30729092 30729092 Correção de pé torto congênito com fixador externo

HM 30729106 52160386 Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico

HM 30729114 54120012 Exérese ungueal

HM 30729122 52160084 Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico

HM 30729130 30729130 Fratura de osso do pé - tratamento conservador

HM 30729149 52160149 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta

HM 30729157 52160092 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico

HM 30729165 52160130 Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta

HM 30729173 30729173 Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cirúrgico

HM 30729181 52160181 Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico

HM 30729190 52160408 Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico

HM 30729203 52160327 Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirúrgico

HM 30729211 30729211 Osteotomias / fraturas com fixador externo

HM 30729220 52160360 Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico

HM 30729238 52160351 Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico

HM 30729246 52160300 Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico

HM 30729254 54120039 Retração cicatricial dos dedos

HM 30729262 52160424 Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento

HM 30729270 52160416 Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico

HM 30729289 54120098 Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla

HM 30729297 54120080 Tratamento cirúrgico da sindactilia simples

HM 30729300 54120055 Tratamento cirúrgico de gigantismo

HM 30729319 54120047 Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé

HM 30729327 54120063 Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa

HM 30729335 54120071 Tratamento cirúrgico de polidactilia simples

HM 30729343 30729343 Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar

HM 30730015 52170012 Alongamento

HM 30730023 52170020 Biópsia de músculo

HM 30730031 39070050 Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades

HM 30730040 52170047 Desinserção ou miotomia

Page 60: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30730058 52170080 Dissecção muscular

HM 30730066 52170055 Drenagem cirúrgica do psoas

HM 30730074 52170101 Fasciotomia

HM 30730082 39070034 Fasciotomia - por compartimento

HM 30730090 48010111 Fasciotomias (descompressivas)

HM 30730104 48010278 Fasciotomias acima do punho

HM 30730112 52170063 Miorrafias

HM 30730155 52170098 Transposição muscular

HM 30731011 52180018 Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico

HM 30731020 52180034 Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias

HM 30731038 52180050 Bursectomia - tratamento cirúrgico

HM 30731046 52180069 Cisto sinovial - tratamento cirúrgico

HM 30731054 52180077 Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico

HM 30731062 52180190 Sinovectomia - tratamento cirúrgico

HM 30731070 48020419 Tenoartroplastia para ossos do carpo

HM 30731089 48030201 Tenodese

HM 30731097 48030210 Tenólise no túnel osteofibroso

HM 30731100 52180085 Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico

HM 30731119 52180107 Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico

HM 30731127 48030163 Tenoplastia de tendão em outras regiões

HM 30731135 48030147 Tenorrafia múltipla em outras regiões

HM 30731143 48030120 Tenorrafia no túnel osteofibroso - mais de 2 dígitos

HM 30731151 48030112 Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos

HM 30731160 48030139 Tenorrafia única em outras regiões

HM 30731178 48030236 Tenossinovectomia de mão ou punho

HM 30731186 48030090 Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico

HM 30731194 48030104 Tenossinovites infecciosas - drenagem

HM 30731208 52180131 Tenotomia

HM 30731216 52180166 Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico

HM 30731224 48030171 Transposição única de tendão

HM 30731232 52180174 Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico

HM30732018 52220087 Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto vascularizado

HM 30732026 30732026 Enxerto ósseo

HM 30732034 30732034 Ressecção da lesão com cimentação e osteossíntese

HM 30732085 52220079 Tumor ósseo (ressecção com substituição)

HM 30732093 52220117 Tumor ósseo (ressecção e artrodese)

HM 30732107 52220125 Tumor ósseo (ressecção e cimento)

HM 30732115 52220044 Tumor ósseo (ressecção e enxerto)

HM 30732123 52220109 Tumor ósseo (ressecção segmentar)

HM 30732131 52220095 Tumor ósseo (ressecção simples)

HM 30733014 30733014 Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de joelho

HM 30733022 30733022 Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de joelho

HM30733030 30733030 Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de joelho

HM30733049 30733049

Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia # - procedimento videoartroscópico de

joelho

HM 30733057 30733057 Meniscectomia - um menisco - procedimento videoartroscópico de joelho

HM 30733065 30733065 Reparo ou sutura de um menisco - procedimento videoartroscópico de joelho

HM30733073 30733073

Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior # -

procedimento videoartroscópico de joelho

HM30733081 30733081

Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular - um compartimento # -

procedimento videoartroscópico de joelho

HM 30733090 30733090 Tratamento cirúrgico da artrofibrose # - procedimento videoartroscópico de joelho

Page 61: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM

30733103 30733103Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou

reconstrução do ligamento patelo-femoral medial # - procedimento videoartroscópico de joelho

HM 30734010 30734010 Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de tornozelo

HM 30734029 30734029 Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de tornozelo

HM30734037 30734037 Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de tornozelo

HM30734045 30734045

Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e ou plastia (enxertia) # - procedimento

videoartroscópico de tornozelo

HM30734053 30734053

Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento - procedimento videoartroscópico de

tornozelo

HM30734061 30734061

Fraturas - redução e estabilização de cada superfície - procedimento videoartroscópico de

tornozelo

HM 30735017 30735017 Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de ombro

HM 30735025 30735025 Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de ombro

HM 30735033 30735033 Acromioplastia - procedimento videoartroscópico de ombro

HM 30735041 30735041 Lesão labral - procedimento videoartroscópico de ombro

HM 30735050 30735050 Luxação gleno-umeral - procedimento videoartroscópico de ombro

HM 30735068 30735068 Ruptura do manguito rotador - procedimento videoartroscópico de ombro

HM 30735076 30735076 Instabilidade multidirecional - procedimento videoartroscópico de ombro

HM 30735084 30735084 Ressecção lateral da clavícula - procedimento videoartroscópico de ombro

HM 30735092 30735092 Tenotomia da porção longa do bíceps - procedimento videoartroscópico de ombro

HM 30736013 30736013 Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de cotovelo

HM 30736021 30736021 Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de cotovelo

HM30736030 30736030 Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de cotovelo

HM30736048 30736048

Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) # - procedimento

videoartroscópico de cotovelo

HM30736056 30736056

Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento # - procedimento videoartroscópico de

cotovelo

HM30736064 30736064

Fraturas: redução e estabilização para cada superfície - procedimento videoartroscópico de

cotovelo

HM 30737010 30737010 Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo

HM30737028 30737028 Sinovectomia parcial ou subtotal - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo

HM30737036 30737036

Condroplastia (com remoção de corpos livres) - procedimento videoartroscópico de punho e túnel

do carpo

HM30737044 30737044

Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) - procedimento

videoartroscópico de punho e túnel do carpo

HM30737052 30737052

Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem triangular # -

procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo

HM30737060 30737060

Fraturas - redução e estabilização de cada superfície - procedimento videoartroscópico de punho

e túnel do carpo

HM30737079 30737079 Túnel do carpo - descompressão - procedimento videoartroscópico de punho e túnel do carpo

HM 30738016 30738016 Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de coxofemoral

HM30738024 30738024

Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres - procedimento videoartroscópico de

coxofemoral

HM30738032 30738032

Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia - procedimento

videoartroscópico de coxofemoral

HM30738040 30738040 Tratamento do impacto femoro-acetabular - procedimento videoartroscópico de coxofemoral

HM 30738059 30738059 Condroplastia com sutura labral - procedimento videoartroscópico de coxofemoral

HM30801010 55030092

Colocação de órtese traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via endoscópica (tubo de

silicone ou metálico)

Page 62: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30801028 55030106 Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via)

HM 30801036 55030173 Fechamento de fístula tráqueo-cutânea

HM 30801044 55030017 Punção traqueal

HM 30801052 55030211 Ressecção carinal (traqueobrônquica)

HM 30801060 55030041 Ressecção de tumor traqueal

HM 30801079 55030025 Traqueoplastia (qualquer via)

HM 30801087 55030220 Traqueorrafia (qualquer via)

HM30801109 55030130 Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via cervical

HM 30801117 55030084 Traqueostomia mediastinal

HM 30801133 55030050 Plastia de traqueostoma

HM 30801141 51060183 Traqueotomia ou fechamento cirúrgico

HM 30801150 30801150 Troca de prótese tráqueo-esofágica

HM 30801168 30801168 Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia

HM 30801176 30801176 Traqueorrafia por videotoracoscopia

HM 30802016 55040039 Broncoplastia e/ou arterioplastia

HM 30802024 55040055 Broncotomia e/ou broncorrafia

HM 30802032 55040098 Colocação de molde brônquico por toracotomia

HM 30802040 30802040 Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia

HM 30802059 30802059 Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia

HM 30803012 55010032 Bulectomia unilateral

HM 30803020 55010164 Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica)

HM 30803039 53050029 Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico

HM 30803047 55010067 Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica)

HM 30803055 55010237 Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar

HM 30803063 40040186 Embolectomia pulmonar

HM 30803071 55010202 Lobectomia por malformação pulmonar

HM 30803080 55010075 Lobectomia pulmonar

HM 30803098 55010245 Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica)

HM 30803101 55010091 Pneumonectomia

HM 30803110 55010148 Pneumonectomia de totalização

HM 30803128 55010199 Pneumorrafia

HM 30803136 55010113 Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário

HM 30803144 55010229 Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia)

HM 30803152 55010180 Segmentectomia (qualquer técnica)

HM 30803160 30803160 Tromboendarterectomia pulmonar

HM 30803179 30803179 Bulectomia unilateral por videotoracoscopia

HM 30803209 30803209 Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia

HM 30803217 30803217 Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia

HM 30803225 30803225 Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia

HM 30803233 30803233 Segmentectomia por videotoracoscopia

HM 30804019 55020011 Biópsia percutânea de pleura por agulha

HM 30804027 55010059 Descorticação pulmonar

HM 30804035 55020089 Pleurectomia

HM 30804043 55020100 Pleurodese (qualquer técnica)

HM 30804051 55020054 Pleuroscopia

HM 30804060 55020143 Pleurostomia (aberta)

HM 30804086 53050070 Punção pleural

HM 30804094 55020127 Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de empiema

HM 30804108 55020097 Ressecção de tumor da pleura localizado

HM 30804116 55020119 Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço)

HM 30804124 30804124 Tenda pleural

HM 30804132 55060153 Toracostomia com drenagem pleural fechada

HM 30804140 55020178 Tratamento operatório da hemorragia intrapleural

HM 30804159 30804159 Descorticação pulmonar por videotoracoscopia

Page 63: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30804167 30804167 Pleurectomia por videotoracoscopia

HM 30804175 30804175 Pleurodese por video

HM 30804183 30804183 Pleuroscopia por vídeo

HM 30804191 30804191 Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo

HM 30804205 30804205 Tenda pleural por vídeo

HM 30804213 30804213 Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo

HM 30805015 30805015 Ressecção de bócio intratorácico

HM 30805023 55050131 Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso

HM 30805031 55050018 Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via)

HM 30805040 53050010 Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - tratamento cirúrgico

HM 30805074 55050166 Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise

HM 30805082 55050190 Ligadura de ducto-torácico (qualquer via)

HM 30805090 30805090 Linfadenectomia mediastinal

HM 30805104 55050042 Mediastinoscopia, via cervical

HM 30805112 55050034 Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical)

HM 30805120 55050123 Mediastinotomia extrapleural por via posterior

HM 30805139 30805139 Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer técnica)

HM 30805147 55050085 Ressecção de tumor de mediastino

HM 30805155 55050093 Timectomia (qualquer via)

HM 30805163 55050115 Tratamento da mediastinite (qualquer via)

HM 30805171 55050204 Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia

HM 30805180 30805180 Biópsia de tumor do mediastino por vídeo

HM 30805198 30805198 Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica – tratamento cirúrgico por vídeo

HM 30805228 30805228 Linfadenectomia mediastinal por vídeo

HM 30805236 30805236 Mediastinoscopia, via cervical por vídeo

HM 30805244 30805244 Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo

HM 30805252 30805252 Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo

HM 30805260 30805260 Ressecção de tumor de mediastino por vídeo

HM 30805279 30805279 Timectomia por vídeo

HM 30805295 30805295 Retirada de corpo estranho do mediastino

HM 30806011 53030028 Abscesso subfrênico - tratamento cirúrgico

HM 30806020 53050045 Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico

HM 30806038 43080090 Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica)

HM 30901014 40030067 Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo)

HM 30901022 40030016 Canal arterial persistente - correção cirúrgica

HM 30901030 40030024 Coarctação da aorta - correção cirúrgica

HM 30901049 40030032 Confecção de bandagem da artéria pulmonar

HM 30901057 40030040 Correção cirúrgica da comunicação interatrial

HM 30901065 40030059 Correção cirúrgica da comunicação interventricular

HM 30901073 30901073 Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar

HM 30901081 40020045 Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio

HM30901090 40030091

Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) - em defeitos

cardíacos congenitos

HM30901103 40030075 Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) - em defeitos cardíacos congenitos

HM 30901111 40030083 Transposições (vasos, câmaras) - em defeitos cardíacos congenitos

HM 30902010 40010066 Ampliação do anel valvar

HM 30902029 30902029 Cirurgia multivalvar

HM 30902037 40010015 Comissurotomia valvar

HM 30902045 40010058 Plastia valvar

HM 30902053 40010031 Troca valvar

HM 30903017 40020010 Aneurismectomia de VE

HM 30903025 40020045 Revascularização do miocárdio

HM 30903033 30903033 Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar

HM 30903041 40020010 Ventriculectomia parcial - em coronariopatias

Page 64: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30904013 20020066 Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica

HM30904021 40050041 Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos (com diretriz definida pela ANS - nº 35)

HM30904064 30904064 Implante de estimulador cardiaco artificial multissitio (com diretriz definida pela ANS - nº 42)

HM 30904080 40040135 Instalação de marca-passo epimiocárdico temporário

HM 30904099 20020023 Implante de marca-passo temporário à beira do leito

HM 30904102 40050025 Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades

HM 30904110 40050092 Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador)

HM 30904129 40050033 Troca de gerador

HM30904137 30904137

Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) (com diretriz

definida pela ANS - nº 41)

HM30904145 30904145

Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular) (com diretriz

definida pela ANS - nº 40)

HM30904153 30904153

Remoção de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou cárdio-desfibrilador implantável com auxílio de

dilatador mecânico, laser ou radiofrequência

HM30904161 30904161

Implante de cardiodesfibrilador multissitio - TRC-D (gerador e eletrodos) (com diretriz de

utilização definida pela ANS nº 36)

HM30904170 30904170 Implante de monitor de eventos (Looper implantável) (com diretriz definida pela ANS - nº 43)

HM 30905010 40040046 Colocação de balão intra-aórtico

HM 30905028 30905028 Colocação de stent na aorta sem CEC

HM 30905036 40040100 Instalação do circuíto de circulação extracorpórea convencional

HM30905044 40040119 Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg)

HM 30905052 55050077 Derivação cavo-atrial

HM 30905060 40060012 Perfusionista - em procedimentos cardíacos

HM 30906016 39040453 Aneurisma de aorta abdominal infra-renal

HM 30906024 39040470 Aneurisma de aorta abdominal supra-renal

HM 30906032 40040011 Aneurisma de aorta-torácica

HM 30906040 39040488 Aneurisma de artérias viscerais

HM 30906059 39040542 Aneurisma de axilar, femoral, poplítea

HM 30906067 39040461 Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca

HM 30906075 39040119 Aneurismas - outros

HM 30906083 40040020 Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais

HM 30906113 39040321 Angioplastia transluminal transoperatória - por artéria

HM 30906121 39040275 Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica

HM 30906130 39040496 Artéria mesentérica inferior - qualquer técnica

HM 30906148 39040283 Artéria mesentérica superior - qualquer técnica

HM 30906156 39040526 Artéria renal bilateral revascularização

HM 30906164 39040267 Cateterismo da artéria radial - para PAM

HM 30906172 40040020 Correção das dissecções da aorta

HM 30906180 39040348 Endarterectomia aorto-ilíaca

HM 30906199 39040216 Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado

HM 30906202 39040356 Endarterectomia ilíaco-femoral

HM 30906210 39040224 Ligadura de carótida ou ramos

HM 30906229 39040372 Ponte aorto-bifemoral

HM 30906237 39040518 Ponte aorto-biilíaca

HM 30906245 30906245 Ponte aorto-femoral - unilateral

HM 30906253 39040380 Ponte aorto-ilíaca - unilateral

HM 30906261 39040402 Ponte axilo-bifemoral

HM 30906270 39040399 Ponte axilo-femoral

HM 30906288 39040437 Ponte distal

HM 30906296 39040429 Ponte fêmoro poplítea proximal

HM 30906300 39040410 Ponte fêmoro-femoral cruzada

Page 65: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30906318 39040410 Ponte fêmoro-femoral ipsilateral

HM 30906326 30906326 Ponte subclávio bifemoral

HM 30906334 30906334 Ponte subclávio femoral

HM 30906342 39040240 Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos

HM 30906350 39040232 Pontes transcervicais - qualquer tipo

HM 30906377 30906377 Preparo de veia autóloga para remendos vasculares

HM 30906385 39040330 Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia)

HM 30906393 39040445 Reoperação de aorta abdominal

HM 30906407 39040500 Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica

HM 30906415 39040364 Revascularização aorto-femoral - unilateral

HM 30906423 39040259 Revascularização arterial de membro superior

HM 30906431 49020099 Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral

HM 30906440 49010115 Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar

HM 30906458 39040208 Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo

HM 30906466 39040313 Tronco celíaco - qualquer técnica

HM 30907012 30907012 Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades

HM 30907020 39030040 Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros

HM 30907039 39030199 Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa

HM 30907047 39030032 Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo

HM 30907071 39020061 Fulguração de telangiectasias (por grupo)

HM 30907080 39030075 Implante de filtro de veia cava

HM 30907098 39030083 Interrupção cirúrgica veia cava inferior

HM 30907101 39030172 Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um membro)

HM 30907110 39030059 Trombectomia venosa

HM 30907128 30907128 Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso

HM 30907136 39030113 Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros

HM 30907144 39030105 Varizes - tratamento cirúrgico de um membro

HM 30907152 30907152 Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em consultório / ambulatório

HM 30908019 39080013 Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca

HM 30908027 39090027 Fístula arteriovenosa - com enxerto

HM 30908035 39080021 Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana

HM 30908043 39080072 Fístula arteriovenosa congênita - reintervenção

HM 30908051 39080056 Fístula arteriovenosa congênita - correção cirúrgica radical

HM 30908060 39080064 Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo

HM 30908078 39090019 Fístula arteriovenosa direta

HM 30908086 39080030 Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos

HM 30908094 39080048 Fístula arteriovenosa dos membros

HM 30908108 30908108 Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa

HM 30909023 15010104 Hemodiálise contínua (12h)

HM 30909031 15020037 Hemodiálise crônica (por sessão)

HM30909139 30909139

Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada,

plasmaferese ou hemoperfusão) - até 4 horas ou fração

HM30909147 30909147

Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada,

plasmaferese ou hemoperfusão) - até 12 horas

HM 30910013 30910013 Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal

HM 30910021 30910021 Aneurismas rotos ou trombosados - outros

HM 30910030 30910030 Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal

HM 30910048 39100014 Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais

HM 30910056 39100014 Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea

HM 30910064 39100014 Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca

HM 30910072 30910072 Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco-abdominais

HM 30910080 39100022 Embolectomia ou tromboembolectomia arterial

HM 30910099 30910099 Exploração vascular em traumas de outros segmentos

HM 30910102 30910102 Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais

HM 30910110 39100049 Lesões vasculares cervicais e cérvico-torácicas

Page 66: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 30910129 39100057 Lesões vasculares de membro inferior ou superior - unilateral

HM 30910137 39100030 Lesões vasculares intra-abdominais

HM 30910145 39100065 Lesões vasculares traumáticas intratorácicas

HM 30911028 30911028 Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia)

HM 30911036 40080315 Biópsia endomiocárdica

HM

30911044 40080064Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia / cineangiografia com

avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga hemodinânica

HM30911052 40080242

Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de revascularização cirúrgica do

miocárdio

HM 30911060 40080013 Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar

HM 30911079 40080234 Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia

HM30911087 40080145

Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo

angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou membros

HM 30911095 40080277 Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos

HM 30911109 40080102 Cateterização cardíaca E por via transeptal

HM30911125 40080170

Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV,

PCA, Co, AO, estenose aórtica e pulmonar isoladas)

HM30911133 40080196

Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem

cinecoronariografia ou oximetria

HM 30911141 40080439 Estudo ultrassonográfico intravascular

HM30911150 40080420 Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia intracavitária, com provas

HM 30912016 40090329 Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequência

HM30912024 40090027 Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por vaso)

HM 30912032 40090035 Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent

HM 30912040 40090019 Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso)

HM 30912059 40090272 Atriosseptostomia por balão

HM 30912067 40090272 Atriosseptostomia por lâmina

HM 30912075 40090183 Emboloterapia

HM 30912083 40080447 Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica

HM30912091 40090175 Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem angioplastia

HM 30912105 40090060 Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1 vaso)

HM 30912113 39130096 Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas

HM 30912121 40090213 Oclusão percutânea de "shunts" intracardíacos

HM 30912130 39130029 Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares

HM 30912148 40090205 Oclusão percutânea do canal arterial

HM 30912156 30912156 Puncao saco pericardico com introducao de cateter multipolar no espaco pericardico

HM30912164 30912164

Puncao transeptal com introducao de cateter multipolar nas camaras esquerdas e/ou veias

pulmonares

HM30912180 40090060

Recanalização arterial no IAM - angioplastia primária - com implante de stent com ou sem suporte

circulatório (balão intra-órtico)

HM 30912199 40090086 Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão)

HM 30912210 40090221 Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares

HM 30912237 30912237 Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta

HM 30912245 40090108 Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa

HM 30912253 40090116 Valvoplastia percutânea por via transeptal

HM30912261 30912261 Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de stent

HM30913012 53080017

Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de

soros/drogas

HM 30913020 30913020 Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Swan-Ganz)

Page 67: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM30913047 40040151 Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada (toracotomia)

HM30913055 40040160 Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada - período de 6 horas

HM 30913071 30913071 Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter

HM 30913080 39030016 Dissecção de veia em RN ou lactente

HM 30913098 39030016 Dissecção de veia com colocação cateter venoso

HM30913101 30913101 Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração

HM30913128 15020177 Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração

HM 30913144 30913144 Confecção de fístula AV para hemodiálise

HM 30913152 30913152 Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise

HM 30914019 39050025 Anastomose linfovenosa

HM 30914027 53060016 Doenca de Hodgkin - estadiamento cirúrgico

HM 30914043 56130015 Linfadenectomia inguinal ou ilíaca

HM 30914051 30914051 Linfadenectomia cervical

HM 30914060 56130031 Linfadenectomia pélvica

HM 30914078 56130023 Linfadenectomia retroperitoneal

HM 30914086 39050033 Linfangioplastia

HM 30914094 39050050 Linfedema - ressecção total

HM 30914108 39050068 Linfedema genital - ressecção

HM 30914116 56130066 Marsupialização de linfocele

HM 30914124 30914124 Punção biópsia ganglionar

HM 30914132 39050041 Linfedema - ressecção parcial

HM 30914140 56130040 Linfadenectomia pélvica laparoscópica

HM 30914159 30914159 Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica

HM 30914167 56130074 Marsupialização laparoscópica de linfocele

HM 30915015 40040178 Correção cirúrgica das arritmias

HM 30915023 40040054 Drenagem do pericárdio

HM 30915031 40040062 Pericardiocentese

HM 30915040 40040070 Pericardiotomia / Pericardiectomia

HM 30915058 30915058 Drenagem do pericárdio por vídeo

HM 30915066 30915066 Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo

HM 30916011 40040127 Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total

HM 30917018 40040097 Biópsia do miocárdio

HM 30917034 40040038 Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração)

HM 30917042 30917042 Retirada de tumores intracardíacos

HM 30918014 30918014 Estudo eletrofisiológico cardíaco com ou sem sensibilização farmacológica

HM30918022 30918022

Mapeamento de gatilhos ou substratos arritmogênicos por técnica eletrofisiológica com ou sem

provas farmacológicas

HM30918030 30918030 Mapeamento eletroanatômico tridimensional (com diretriz definida pela ANS - nº 53)

HM

30918081 30918081

Ablação percutânea por cateter para tratamento de arritmias cardíacas complexas ( brilação

atrial, taquicardia ventricular com modi cação de cicatriz, taquicardias atriais macrorrentrantes

com modi cação de cicatriz), por energia de radiofrequência

HM 31001017 53030109 Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico

HM 31001025 53030117 Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento cirúrgico

HM 31001033 43010199 Autotransplante com microcirurgia

HM 31001041 43010253 Esofagectomia distal com toracotomia

HM 31001050 43010261 Esofagectomia distal sem toracotomia

HM 31001068 43010229 Esofagoplastia (coloplastia)

HM 31001076 43010237 Esofagoplastia (gastroplastia)

HM 31001084 53030273 Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica

Page 68: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 31001092 43010245 Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia

HM 31001106 53030281 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical

HM 31001114 53030290 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica

HM 31001149 43010270 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica

HM 31001157 43010156 Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia

HM 31001165 53030516 Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico

HM 31001173 43010172 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas

HM 31001181 53030389 Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago

HM 31001190 43010180 Tunelização esofágica

HM 31001203 43010105 Esofagorrafia cervical

HM 31001211 43010113 Esofagorrafia torácica

HM 31001220 43010091 Esofagostomia

HM 31001238 43010040 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico

HM 31001246 43010032 Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico

HM 31001254 43010121 Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia

HM 31001262 43010016 Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato)

HM 31001270 46050027 Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino

HM 31001289 46050019 Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino

HM 31001297 43010083 Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica)

HM 31001319 31001319 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia

HM 31001335 31001335 Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por videolaparoscopia

HM 31001343 31001343 Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia

HM31001360 31001360 Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia

HM 31002013 31002013 Colocacao de banda gastrica (com diretriz definida pela ANS - nº 16)

HM 31002021 43020011 Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica)

HM 31002030 43020020 Degastrogastrectomia com vagotomia

HM 31002048 43020194 Degastrogastrectomia sem vagotomia

HM 31002056 43020038 Gastrostomia confecção / fechamento

HM 31002064 43020097 Gastrectomia parcial com linfadenectomia

HM 31002072 43020089 Gastrectomia parcial com vagotomia

HM 31002080 43020070 Gastrectomia parcial sem vagotomia

HM 31002099 43020232 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia

HM 31002102 43020186 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia

HM 31002110 43020208 Gastrectomia total com linfadenectomia

HM 31002129 43020100 Gastrectomia total via abdominal

HM 31002137 43020135 Gastroenteroanastomose

HM 31002145 43020046 Gastrorrafia

HM 31002153 53030303 Gastrotomia com sutura de varizes

HM 31002161 53030320 Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada

HM 31002170 43020054 Gastrotomia para qualquer finalidade

HM 31002188 53030397 Membrana antral - tratamento cirúrgico

HM 31002196 43020143 Piloroplastia

HM31002218 43020259 Gastroplastia para obesidade morbida - qualquer tecnica (com diretriz definida pela ANS - nº 27)

HM 31002242 43020178 Tratamento cirúrgico das varizes gástricas

HM 31002250 43020151 Vagotomia com operação de drenagem

HM31002269 43020224 Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem)

HM 31002277 43020160 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal

HM31002285 31002285 Colocacao de banda gastrica por videolaparoscopia (com diretriz definida pela ANS - nº 16)

HM 31002307 31002307 Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia

HM 31002315 31002315 Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia

HM 31002323 31002323 Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia

Page 69: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 31002331 31002331 Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia

HM 31002340 31002340 Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia

HM 31002374 31002374 Piloroplastia por videolaparoscopia

HM31002390 31002390

Gastroplastia para obesidade morbida por videolaparoscopia (com diretriz definida pela ANS - nº

27)

HM 31002412 31002412 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia

HM 31003010 43030033 Amputação abdômino-perineal do reto (completa)

HM 31003028 43030041 Amputação do reto por procidência

HM 31003036 53030036 Anomalia anorretal - correção via sagital posterior

HM 31003044 53030044 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal

HM 31003052 53030052 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal

HM 31003060 53030060 Anorretomiomectomia

HM 31003079 43030025 Apendicectomia

HM 31003087 53030079 Apple-Peel - tratamento cirúrgico

HM 31003095 53030087 Atresia de cólon - tratamento cirúrgico

HM 31003109 53030095 Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico

HM 31003117 53030125 Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico

HM 31003125 53030133 Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico

HM 31003133 43030300 Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica)

HM 31003141 43030319 Cirurgia de acesso posterior

HM 31003150 53030168 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico

HM 31003168 43030335 Colectomia parcial com colostomia

HM 31003176 43030050 Colectomia parcial sem colostomia

HM 31003184 43030076 Colectomia total com íleo-reto-anastomose

HM 31003192 43030068 Colectomia total com ileostomia

HM 31003206 17010047 Colocação de sonda enteral

HM 31003214 43030084 Colostomia ou enterostomia

HM 31003230 43030297 Colotomia e colorrafia

HM 31003249 43030092 Distorção de volvo por laparotomia

HM 31003257 43030106 Distorção de volvo por via endoscópica

HM 31003265 53030214 Divertículo de Meckel - exérese

HM 31003273 53030222 Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico

HM 31003281 53030230 Enterectomia segmentar

HM 31003290 43030122 Entero-anastomose (qualquer segmento)

HM 31003303 53030249 Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico

HM 31003311 43030130 Enteropexia (qualquer segmento)

HM 31003320 43030114 Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção)

HM 31003338 53030265 Esporão retal - ressecção

HM 31003346 43030149 Esvaziamento pélvico anterior ou posterior - procedimento cirúrgico

HM 31003354 43030157 Esvaziamento pélvico total - procedimento cirurgico

HM 31003362 43030173 Fecaloma - remoção manual

HM 31003370 43030165 Fechamento de colostomia ou enterostomia

HM 31003389 43030270 Fixação do reto por via abdominal

HM 31003397 53030346 Íleo meconial - tratamento cirúrgico

HM 31003427 53030354 Invaginação intestinal - ressecção

HM 31003435 43030203 Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico

HM 31003451 53030362 Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico

HM 31003460 53030370 Megacólon congênito - tratamento cirúrgico

HM 31003478 53030400 Membrana duodenal - tratamento cirúrgico

HM 31003486 53030427 Pâncreas anular - tratamento cirúrgico

HM 31003494 53030435 Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico

HM 31003508 53030443 Piloromiotomia

HM 31003516 43030238 Procidência do reto - redução manual

HM 31003524 43030220 Proctocolectomia total

HM 31003532 43030327 Proctocolectomia total com reservatório ileal

Page 70: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 31003540 43030246 Ressecção total de intestino delgado

HM 31003559 43030254 Retossigmoidectomia abdominal

HM 31003567 43030289 Tumor anorretal - ressecção endo-anal

HM 31003575 31003575 Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia

HM 31003583 31003583 Apendicectomia por videolaparoscopia

HM 31003591 31003591 Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia

HM 31003605 31003605 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia

HM 31003613 31003613 Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia

HM 31003621 31003621 Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia

HM 31003630 31003630 Colectomia total com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia

HM 31003648 31003648 Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia

HM 31003656 31003656 Distorção de volvo por videolaparoscopia

HM 31003664 31003664 Divertículo de Meckel - exérese por videolaparoscopia

HM 31003672 31003672 Enterectomia segmentar por videolaparoscopia

HM 31003680 31003680 Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia

HM 31003699 31003699 Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia

HM 31003702 31003702 Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por videolaparoscopia

HM 31003710 31003710 Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia

HM 31003729 31003729 Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia

HM 31003770 31003770 Proctocolectomia total com reservatório ileal por videolaparoscopia

HM 31003788 31003788 Proctocolectomia total por videolaparoscopia

HM 31003796 31003796 Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia

HM 31004016 43040012 Abscesso anorretal - drenagem

HM 31004024 43040241 Abscesso isquio-retal - drenagem

HM 31004032 43040039 Cerclagem anal

HM 31004040 43040047 Corpo estranho do reto - retirada

HM 31004059 31004059 Criptectomia (única ou múltipla)

HM 31004067 43040055 Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto

HM 31004075 43040071 Esfincteroplastia anal (qualquer técnica)

HM 31004083 43040063 Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica)

HM 31004091 31004091 Excisão de plicoma

HM 31004105 43040098 Fissurectomia com ou sem esfincterotomia

HM 31004113 43040080 Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirúrgico via perineal

HM 31004121 43040110 Fistulectomia anal em dois tempos

HM 31004130 43040080 Fistulectomia anal em ferradura

HM 31004148 43040101 Fistulectomia anal em um tempo

HM 31004156 57030219 Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso

HM 31004164 53030524 Fistulectomia perineal

HM 31004180 43040128 Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão)

HM 31004199 43040136 Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão)

HM 31004202 43040144 Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia

HM 31004210 43040152 Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal

HM 31004229 43040160 Lesão anal - eletrocauterização

HM 31004237 31004237 Papilectomia (única ou múltipla)

HM 31004245 53030451 Pólipo retal - ressecção endoanal

HM 31004253 53030460 Prolapso retal - esclerose (por sessão)

HM 31004261 53030478 Prolapso retal - tratamento cirúrgico

HM 31004270 43040187 Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica)

HM 31004288 43040187 Reconstrução total anoperineal

HM 31004300 31004300 Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posterior)

HM 31004318 43040195 Trombose hemorroidária - exérese

HM 31004326 43040179 Prurido anal - tratamento cirúrgico

HM 31004334 31004334 Esfincterotomia - ânus

HM 31005012 43050026 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica (até 3 fragmentos)

HM 31005020 31005020 Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático

Page 71: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 31005039 43050298 Anastomose biliodigestiva intra-hepática

HM 31005047 53030141 Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico

HM 31005063 43050336 Biópsia hepática por laparotomia (até 3 fragmentos)

HM 31005071 43050034 Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos)

HM31005080 43050042 Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para quimioterapia

HM 31005098 53030150 Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico

HM 31005101 43050190 Colecistectomia com colangiografia

HM 31005110 43050174 Colecistectomia com fístula biliodigestiva

HM 31005128 43050182 Colecistectomia sem colangiografia

HM 31005136 43050220 Colecistojejunostomia

HM 31005144 43050131 Colecistostomia

HM 31005152 43050140 Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica)

HM 31005160 43050123 Colédoco ou hepaticoplastia

HM 31005179 43050158 Colédoco-duodenostomia

HM 31005187 31005187 Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia

HM 31005195 43050239 Coledocoscopia intra-operatória

HM 31005209 53030184 Derivação porto sistêmica

HM 31005217 53030192 Desconexão ázigos - portal com esplenectomia

HM 31005225 53030206 Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia

HM 31005233 43050050 Desvascularização hepática

HM 31005241 43050069 Drenagem biliar trans-hepática

HM 31005250 43050093 Enucleação de metástases hepáticas

HM 31005268 31005268 Enucleação de metástases, por metástase

HM 31005276 43050077 Hepatorrafia

HM 31005284 43050212 Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares

HM 31005292 43050310 Lobectomia hepática direita

HM 31005306 43050085 Lobectomia hepática esquerda

HM 31005314 43050204 Papilotomia transduodenal

HM 31005322 31005322 Punção hepática para drenagem de abscessos

HM31005330 31005330 Radioablacao / termoablacao de tumores hepaticos (com diretriz definida pela ANS - nº 1)

HM 31005357 43050344 Ressecção de cisto hepático com hepatectomia

HM 31005365 43050328 Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia

HM 31005373 43050263 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia

HM 31005381 43050255 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia

HM 31005390 43050107 Segmentectomia hepática

HM 31005403 43050280 Sequestrectomia hepática

HM 31005420 43050301 Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares

HM 31005438 43050115 Trissegmentectomias

HM 31005446 43050166 Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia

HM 31005454 31005454 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica por videolaparoscopia

HM 31005470 31005470 Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia

HM 31005489 31005489 Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia

HM 31005497 31005497 Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia

HM 31005500 31005500 Colecistojejunostomia por videolaparoscopia

HM 31005519 31005519 Colecistostomia por videolaparoscopia

HM 31005527 31005527 Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia

HM 31005535 31005535 Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia

HM 31005543 31005543 Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia por videolaparoscopia

HM 31005551 31005551 Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por videolaparoscopia

HM 31005560 31005560 Desconexão ázigos - portal com esplenectomia por videolaparoscopia

HM 31005586 31005586 Enucleacao de metastase hepaticas por videolaparoscopia

HM 31005632 31005632 Punção hepatica para drenagem de abcessos por videolaparoscopia

Page 72: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM31005640 31005640

Radioablação / termoablação de tumores hepáticos por videolaparoscopia (com diretriz definida

pela ANS - nº 01)

HM 31005659 31005659 Resseccao de cisto hepatico com hepatectomia por videolaparoscopia

HM 31005667 31005667 Resseccao de cisto hepatico sem hepatectomia por videolaparoscopia

HM 31005675 31005675 Biópsia hepática por videolaparoscopia

HM 31005683 31005683 Biópsia hepática por laparotomia (acima de 3 fragmentos)

HM 31005691 31005691 Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos)

HM 31006019 43060102 Biópsia de pâncreas por laparotomia

HM 31006027 43060099 Biópsia de pâncreas por punção dirigida

HM 31006035 43060080 Enucleação de tumores pancreáticos

HM 31006043 53030338 Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total)

HM 31006051 43060048 Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço

HM 31006060 43060056 Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia

HM 31006078 43060021 Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia

HM 31006086 43060030 Pancreato-enterostomia

HM 31006094 43060064 Pancreatorrafia

HM 31006108 53030486 Pseudocisto pâncreas - drenagem externa (qualquer técnica)

HM 31006116 53030494 Pseudocisto pâncreas - drenagem interna (qualquer técnica)

HM 31006167 31006167 Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia

HM 31006175 31006175 Pseudocisto pâncreas - drenagem externa por videolaparoscopia

HM 31006183 31006183 Pseudocisto pâncreas - drenagem interna por videolaparoscopia

HM 31007015 43070019 Biópsia esplênica

HM 31007023 43070043 Esplenectomia parcial

HM 31007031 43070035 Esplenectomia total

HM 31007040 43070027 Esplenorrafia

HM 31007058 31007058 Esplenectomia parcial por videolaparoscopia

HM 31007066 31007066 Esplenectomia total por videolaparoscopia

HM 31008011 15010015 Diálise peritoneal intermitente - agudo ou crônico (por sessão)

HM 31008020 15020045 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias - treinamento

HM 31008038 15020053 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente

HM 31008054 43080294 Epiploplastia

HM 31008062 15020061 Implante de cateter peritoneal

HM 31008070 31008070 Instalação de cateter Tenckhoff

HM 31008097 15020070 Retirada de cateter Tenckhoff

HM 31009018 53030010 Abscesso perineal - drenagem cirúrgica

HM 31009026 43080014 Biópsia de parede abdominal

HM 31009042 54140030 Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico

HM 31009050 43080030 Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico

HM 31009069 53070020 Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente - tratamento cirúrgico

HM 31009077 43080049 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada

HM 31009085 43080065 Herniorrafia crural - unilateral

HM 31009093 43080103 Herniorrafia epigástrica

HM 31009107 43080111 Herniorrafia incisional

HM 31009115 43080120 Herniorrafia inguinal - unilateral

HM 31009123 31009123 Herniorrafia inguinal no RN ou lactente

HM 31009131 43080146 Herniorrafia lombar

HM 31009140 43080154 Herniorrafia recidivante

HM 31009158 43080057 Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada

HM 31009166 43080162 Herniorrafia umbilical

HM31009174 43080170

Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de

bridas em vigência de oclusão

HM 31009204 53060032 Neuroblastoma abdominal - exérese

HM31009220 53070046 Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese - tratamento cirúrgico

HM 31009239 53070054 Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirúrgico

Page 73: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 31009247 43080200 Paracentese abdominal

HM 31009255 54140218 Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo

HM 31009263 43080235 Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular)

HM 31009271 43080243 Ressecção de cisto ou fístula de úraco

HM 31009280 43080251 Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico

HM 31009298 43080227 Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração)

HM 31009301 53060067 Teratoma sacro-coccígeo - exérese

HM 31009310 31009310 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada - por videolaparoscopia

HM 31009328 31009328 Herniorrafia crural - unilateral por videolaparoscopia

HM 31009336 31009336 Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia

HM 31009344 31009344 Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia

HM31009352 53070038

Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de

bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia

HM 31009360 31009360 Herniorrafia inguinal em criança - unilateral

HM 31101011 56030347 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica

HM 31101020 56030339 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea

HM 31101038 44020015 Adrenalectomia unilateral

HM 31101046 56030371 Angioplastia renal unilateral a céu aberto

HM 31101054 56030380 Angioplastia renal unilateral transluminal

HM 31101062 56030568 Autotransplante renal unilateral

HM 31101070 56030029 Biópsia renal cirúrgica unilateral

HM 31101089 56030398 Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto

HM 31101097 56030622 Endopielotomia percutânea unilateral

HM 31101100 53040066 Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico

HM 31101119 56030061 Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico

HM 31101127 56030088 Lombotomia exploradora

HM 31101135 56030053 Marsupialização de cistos renais unilateral

HM 31101151 53040139 Nefrectomia parcial com ureterectomia

HM 31101160 56030096 Nefrectomia parcial unilateral

HM 31101178 56030410 Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea

HM 31101186 56030428 Nefrectomia radical unilateral

HM 31101194 56030100 Nefrectomia total unilateral

HM 31101208 56030193 Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral

HM 31101216 56030436 Nefrolitotomia anatrófica unilateral

HM 31101224 56030576 Nefrolitotomia percutânea unilateral

HM 31101232 56030142 Nefrolitotomia simples unilateral

HM 31101240 56030592 Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão

HM 31101259 56030606 Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses)

HM 31101275 56030614 Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US)

HM 31101283 56030169 Nefropexia unilateral

HM 31101291 56030150 Nefrorrafia (trauma) unilateral

HM 31101305 56030177 Nefrostomia a céu aberto unilateral

HM 31101313 56030185 Nefrostomia percutânea unilateral

HM 31101321 56030207 Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral

HM 31101330 56030223 Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral

HM 31101348 56030231 Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral

HM 31101356 56030215 Pielolitotomia unilateral

HM 31101364 56030266 Pieloplastia

HM 31101372 56030240 Pielostomia unilateral

HM 31101380 56030258 Pielotomia exploradora unilateral

HM 31101399 15030059 Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico)

HM 31101402 15010040 Punção biópsia renal percutânea

HM 31101410 56030274 Revascularização renal - qualquer técnica

HM 31101429 56030282 Sinfisiotomia (rim em ferradura)

HM 31101437 53040252 Transuretero anastomose

Page 74: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 31101445 56030320 Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal

HM 31101453 56030312 Tumor renal - enucleação unilateral

HM 31101461 53060121 Tumor Wilms - tratamento cirúrgico

HM 31101470 56030304 Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exérese

HM 31101488 56030649 Adrenalectomia laparoscópica unilateral

HM 31101518 31101518 Nefropexia laparoscopica unilateral

HM 31101526 31101526 Pieloplastia laparoscopica unilateral

HM 31101534 31101534 Pielolitotomia laparoscopica unilateral

HM 31101542 31101542 Nefroureterectomia com resseccao vesical laparoscopica unilateral

HM 31101550 31101550 Nefrectomia radical laparoscopica unilateral

HM 31101569 31101569 Nefrectomia parcial laparoscopica unilateral

HM 31101577 31101577 Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser

HM 31101585 31101585 Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia

HM 31102018 56040016 Biópsia cirúrgica de ureter unilateral

HM 31102026 56040024 Biópsia endoscópica de ureter unilateral

HM 31102034 56010052 Cateterismo ureteral unilateral

HM 31102042 56040652 Colocação cirúrgica de duplo J unilateral

HM 31102050 56040660 Colocação cistoscópica de duplo J unilateral

HM 31102069 56040679 Colocação nefroscópica de duplo J unilateral

HM 31102077 56040423 Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral

HM 31102085 56040059 Dilatação endoscópica unilateral

HM 31102093 53040040 Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico - unilateral

HM 31102107 56040105 Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico)

HM 31102115 56040091 Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico)

HM 31102123 56040075 Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico)

HM 31102131 56040113 Meatotomia endoscópica unilateral

HM 31102174 31102174 Reimplante ureterointestinal uni ou bilateral

HM 31102182 53040210 Reimplante ureteral por via extra ou intravesical unilateral

HM 31102204 53040198 Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada

HM 31102220 56040130 Retirada endoscópica de cálculo de ureter unilateral

HM 31102239 56040342 Transureterostomia

HM 31102247 56040202 Ureterectomia unilateral

HM 31102255 56040148 Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto

HM 31102263 53040260 Ureteroceles - tratamento endoscópico - unilateral

HM 31102271 56040601 Ureteroileocistostomia unilateral

HM 31102280 56040580 Ureteroileostomia cutânea unilateral

HM 31102298 56040431 Ureterólise unilateral

HM 31102301 56040296 Ureterolitotomia unilateral

HM 31102310 56040709 Ureterolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão

HM 31102328 56040458 Ureterolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses)

HM 31102344 56040288 Ureteroplastia unilateral

HM 31102352 56040806 Ureterorrenolitotomia unilateral

HM 31102360 56040725 Ureterorrenolitotripsia flexível a laser unilateral

HM 31102379 56040474 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral

HM 31102409 56040792 Ureterossigmoidoplastia unilateral

HM 31102417 56040563 Ureterossigmoidostomia unilateral

HM 31102425 56040261 Ureterostomia cutânea unilateral

HM 31102433 56040733 Ureterotomia interna percutânea unilateral

HM 31102441 56040741 Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral

HM 31102450 56040512 Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral

HM 31102468 56040334 Ureteroureterocistoneostomia

HM 31102476 56040326 Ureteroureterostomia unilateral

HM 31102514 31102514 Ureteroureterostomia laparoscopica unilateral

HM 31102530 56050500 Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral

HM 31102549 31102549 Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral

Page 75: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 31102557 31102557 Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral

HM 31102565 31102565 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser

HM31102590 31102590

Refluxo vésico-ureteral - tratamento endoscópico - unilateral (com diretriz definida pela ANS -

nº 122)

HM 31103014 53040015 Ampliação vesical

HM 31103022 56050348 Bexiga psóica - tratamento cirúrgico

HM 31103030 56050011 Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia)

HM 31103049 56050020 Biópsia vesical a céu aberto

HM 31103057 56050526 Cálculo vesical - extração endoscópica

HM 31103065 56050046 Cistectomia parcial

HM 31103073 56050070 Cistectomia radical (inclui próstata ou útero)

HM 31103081 56050054 Cistectomia total

HM 31103090 56050089 Cistolitotomia

HM 31103103 56050470 Cistolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão

HM 31103111 56050488 Cistolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses)

HM 31103138 56050399 Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.)

HM 31103146 56050496 Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.)

HM 31103154 56050135 Cistoplastia redutora

HM 31103162 56050127 Cistorrafia (trauma)

HM 31103170 56050100 Cistostomia cirúrgica

HM 31103189 31103189 Cistostomia com procedimento endoscópico

HM 31103197 56050119 Cistostomia por punção com trocater

HM 31103200 56050160 Colo de divertículo - ressecção endoscópica

HM 31103219 56050178 Colo vesical - ressecção endoscópica

HM 31103227 56050143 Corpo estranho - extração cirúrgica

HM 31103235 56050151 Corpo estranho - extração endoscópica

HM 31103243 56050194 Diverticulectomia vesical

HM 31103251 56050097 Enterocistoplastia (ampliação vesical)

HM 31103260 53040074 Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico

HM 31103278 53040082 Extrofia vesical - tratamento cirúrgico

HM 31103286 56050216 Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico

HM 31103294 56050240 Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico

HM 31103308 56050259 Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico

HM 31103316 56050224 Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico

HM 31103324 56050232 Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico

HM 31103332 56050542 Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal

HM 31103340 56050534 Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo

HM 31103359 56050267 Incontinência urinária - tratamento cirúrgico supra-púbico

HM 31103367 56050429 Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção)

HM31103375 45040206

Incontinência urinária com colpoplastia anterior - tratamento cirúrgico (com ou sem uso de

prótese)

HM 31103383 56050437 Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica

HM 31103391 56050291 Pólipos vesicais - ressecção endoscópica

HM 31103405 56050305 Punção e aspiração vesical

HM 31103413 56050453 Reimplante uretero-vesical à Boari

HM 31103430 56050313 Retenção por coágulo - aspiração vesical

HM 31103448 56050518 Tumor vesical - fotocoagulação a laser

HM 31103456 56050330 Tumor vesical - ressecção endoscópica

HM 31103464 56050445 Vesicostomia cutânea

HM 31103472 56050151 Retirada endoscópica de duplo J

HM 31103480 56040628 Neobexiga cutânea continente

HM 31103499 56040644 Neobexiga retal continente

HM 31103502 56040636 Neobexiga uretral continente

HM 31103529 31103529 Cistectomia parcial laparoscopica

HM 31103537 31103537 Cistectomia radical laparoscopica (inclui prostata ou utero)

Page 76: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 31103561 31103561 Cistolitotripsia a laser

HM31103596 31103596

Tratamento da hiperatividade vesical: injeção intravesical de toxina butolínica (com diretriz

definida pela ANS - nº 73)

HM 31104010 56060017 Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico

HM 31104029 56060025 Biópsia endoscópica de uretra

HM 31104037 56060033 Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica

HM 31104045 56060041 Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica

HM 31104053 56060050 Divertículo uretral - tratamento cirúrgico

HM 31104061 56060068 Eletrocoagulação endoscópica

HM 31104070 56060076 Esfincterotomia - uretra

HM 31104088 56060092 Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica

HM 31104096 56060114 Fístula uretro-retal - correção cirúrgica

HM 31104100 56060106 Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica

HM31104118 56060122 Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico (exclui implante de esfincter artificial)

HM 31104126 31104126 Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento

HM 31104134 56060149 Meatoplastia (retalho cutâneo)

HM 31104142 56060130 Meatotomia uretral

HM 31104150 56060157 Neouretra proximal (cistouretroplastia)

HM 31104169 56060173 Ressecção de carúncula

HM 31104177 56060190 Ressecção de válvula uretral posterior

HM 31104185 56060254 Tumor uretral - excisão

HM 31104193 56060238 Uretroplastia anterior

HM 31104207 56060246 Uretroplastia posterior

HM 31104215 56060203 Uretrostomia

HM 31104223 56060220 Uretrotomia interna

HM 31104231 56060262 Uretrotomia interna com prótese endouretral

HM 31104240 31104240 Uretrectomia total

HM 31104274 31104274 Incontinência urinária masculina sling (com diretriz definida pela ANS - nº 48)

HM31104282 31104282 Incontinência urinária masculina - esfincter artificial (com diretriz definida pela ANS - nº 48)

HM 31201024 56070012 Abscesso de próstata - drenagem

HM 31201032 56070020 Biópsia prostática - até 8 fragmentos

HM 31201040 31201040 Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos

HM 31201067 56070098 Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação

HM 31201075 56070101 Hemorragia da loja prostática - revisão endoscópica

HM 31201091 56070063 Hipertrofia prostática - implante de prótese

HM 31201105 56070080 Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação

HM 31201113 56070047 Prostatavesiculectomia radical

HM 31201121 56070039 Prostatectomia a céu aberto

HM 31201130 56070055 Ressecção endoscópica da próstata

HM 31201148 31201148 Prostatavesiculectomia radical laparoscópica

HM 31202012 56080018 Biópsia escrotal

HM 31202020 56080026 Drenagem de abscesso - escroto

HM 31202039 54050014 Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico

HM 31202047 56080034 Exérese de cisto escrotal

HM 31202063 54050120 Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estágio

HM 31202071 56080050 Ressecção parcial da bolsa escrotal

HM 31203019 46090010 Autotransplante de um testículo

HM 31203027 56090013 Biópsia unilateral de testículo

HM 31203035 53040058 Escroto agudo - exploração cirúrgica

HM 31203043 56090030 Hidrocele unilateral - correção cirúrgica

HM 31203051 56090056 Implante de prótese testicular unilateral

HM 31203060 56090080 Orquidopexia unilateral

HM 31203078 56090064 Orquiectomia unilateral

Page 77: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 31203086 56090102 Punção da vaginal

HM 31203094 56090110 Reparação plástica (trauma)

HM 31203108 56090129 Torção de testículo - cura cirúrgica

HM 31203116 53060105 Tumor de testículo - ressecção

HM 31203124 56090137 Varicocele unilateral - correção cirúrgica

HM 31203132 31203132 Orquidopexia laparoscópica unilateral

HM 31204015 56100019 Biópsia de epidídimo

HM 31204023 56100027 Drenagem de abscesso - epidídimo

HM 31204031 56100035 Epididimectomia unilateral

HM 31204040 56100078 Epididimovasoplastia unilateral

HM 31204058 56100094 Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica

HM 31204066 56100051 Exérese de cisto unilateral

HM 31205011 56110030 Espermatocelectomia unilateral

HM 31205020 56110057 Exploração cirúrgica do deferente unilateral

HM 31205046 56110103 Vasectomia unilateral (com diretriz definida pela ANS - nº 12)

HM 31205070 31205070 Cirurgia esterilizadora masculina (com diretriz definida pela ANS - nº 12)

HM 31206018 56120010 Amputação parcial

HM 31206026 56120028 Amputação total

HM 31206034 56120036 Biópsia peniana

HM 31206042 56120044 Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico

HM 31206050 56120087 Eletrocoagulação de lesões cutâneas

HM 31206069 56120079 Emasculação

HM 31206077 56120052 Epispadia - reconstrução por etapa

HM 31206085 56120060 Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico

HM 31206093 56120095 Fratura de pênis - tratamento cirúrgico

HM 31206107 56120109 Hipospadia - por estágio - tratamento cirúrgico

HM 31206115 53040104 Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo - tratamento cirúrgico

HM 31206123 53040112 Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo - tratamento cirúrgico

HM 31206140 56120141 Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis)

HM 31206158 54050065 Neofaloplastia - por estágio

HM31206166 54050103 Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral - por estágio

HM 31206174 56120133 Parafimose - redução manual ou cirúrgica

HM 31206182 53040155 Pênis curvo congênito - tratamento cirúrgico

HM 31206190 56120192 Plástica - retalho cutâneo à distância

HM 31206204 56120184 Plástica de corpo cavernoso

HM 31206212 56120150 Plástica do freio bálano-prepucial

HM 31206220 56120168 Postectomia

HM 31206239 56120176 Priapismo - tratamento cirúrgico

HM 31206247 53040171 Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total

HM 31206255 46090045 Reimplante do pênis

HM 31206263 56120222 Revascularização peniana

HM 31301010 45030014 Bartolinectomia unilateral

HM 31301029 45030022 Biópsia de vulva

HM31301037 45020094

Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva (por grupo

de até 5 lesões)

HM 31301045 45030049 Clitorectomia (parcial ou total)

HM 31301053 53040031 Clitoroplastia

HM 31301061 31301061 Excisão radical local da vulva (não inclui a linfadenectomia)

HM 31301070 45030057 Exérese de glândula de Skene

HM 31301088 45030073 Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões)

HM 31301096 54050049 Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica

HM 31301100 45030090 Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene

HM 31301118 45030103 Marsupialização da glândula de Bartholin

HM 31301126 45030146 Vulvectomia ampliada (não inclui a linfadenectomia)

Page 78: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 31301134 45030154 Vulvectomia simples

HM 31302017 45040010 Biópsia de vagina

HM 31302025 45040028 Colpectomia

HM 31302033 45040036 Colpocleise (Lefort)

HM 31302041 45040044 Colpoplastia anterior

HM 31302050 45040052 Colpoplastia posterior com perineorrafia

HM31302068 45040117 Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de parede vaginal

HM 31302076 45040087 Colpotomia ou culdocentese

HM 31302084 45040125 Exérese de cisto vaginal

HM 31302092 45040133 Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio

HM 31302106 45040150 Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico

HM 31302114 45030081 Himenotomia

HM 31302122 53040147 Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele)

HM31302130 31302130

Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo

de até 5 lesões)

HM 31303013 31303013 Aspiração manual intra-uterina (AMIU)

HM 31303021 45050015 Biópsia do colo uterino

HM 31303030 45050023 Biópsia do endométrio

HM31303056 45050031 Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo uterino

HM 31303064 45050040 Dilatação do colo uterino

HM 31303072 45050058 Excisão de pólipo cervical

HM 31303080 45050082 Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral - qualquer via

HM 31303102 45050074 Histerectomia total - qualquer via

HM 31303110 45050066 Histerectomia total ampliada - qualquer via - (não inclui a linfadenectomia pélvica)

HM 31303129 45050112 Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral - qualquer via

HM 31303137 31303137 Metroplastia (Strassmann ou outra técnica)

HM 31303145 45050139 Miomectomia uterina

HM31303153 45050163 Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem cirurgia de alta frequência / CAF)

HM 31303161 31303161 Traquelectomia radical (não inclui a linfadenectomia)

HM31303170 45020051

Histeroscopia cirúrgica com biópsia e/ou curetagem uterina, lise de sinéquias, retirada de corpo

estranho

HM31303188 45020060

Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia,

endometrectomia e ressecção de sinéquias

HM31303196 45020027

Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por

sessão)

HM31303200 31303200 Histerectomia subtotal laparoscopica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral (via alta)

HM 31303218 31303218 Histerectomia total laparoscopica

HM 31303226 31303226 Histerectomia total laparoscopica ampliada

HM 31303234 31303234 Histerectomia total laparoscopica com anexectomia uni ou bilateral

HM 31303250 31303250 Miomectomia uterina laparoscopica

HM 31303269 31303269 Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal

HM 31303293 31303293 Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal

HM 31303315 31303315 Curetagem uterina pós-parto

HM 31303323 31303323 Histerectomia pós-parto

HM31304010 31304010

Cirurgia de esterilização feminina (laqueadura tubárica convencional) (com diretriz definida pela

ANS - nº 11)

HM 31304028 31304028 Neossalpingostomia distal

HM 31304036 45060010 Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou lupa)

HM 31304044 45060029 Salpingectomia uni ou bilateral

HM31304052 31304052

Cirurgia de esterilização feminina (laqueadura tubárica laparoscópica) (com diretriz definida

pela ANS - nº 11)

Page 79: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 31304060 31304060 Neossalpingostomia distal laparoscópica

HM 31304079 31304079 Recanalização tubária laparoscópica uni ou bilateral

HM 31304087 31304087 Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica

HM 31305016 45070016 Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral

HM 31305024 31305024 Translocação de ovários

HM 31305032 31305032 Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral

HM 31306012 31306012 Correção de defeito lateral

HM 31306020 31306020 Correção de enterocele

HM31306039 45030138

Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter) e reconstituição por plástica -

qualquer técnica

HM 31306047 45030065 Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia

HM 31306055 31306055 Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos

HM 31306063 31306063 Ressecção de tumor do septo reto-vaginal

HM 31306071 53040244 Seio urogenital - plástica

HM 31307019 45110085 Câncer de ovário (Debulking)

HM31307027 45040141

Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no ligamento

sacro-espinhoso) qualquer técnica

HM 31307035 45050155 Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.)

HM 31307043 31307043 Endometriose peritonial - tratamento cirúrgico

HM 31307051 45110077 Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes

HM 31307060 45010048 Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem)

HM31307078 45110018 Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou salpingólise

HM 31307086 31307086 Ligadura de veia ovariana

HM 31307094 45050104 Ligamentopexia pélvica

HM 31307108 45110042 Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral

HM 31307116 31307116 Omentectomia

HM 31307124 31307124 Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica

HM 31307132 45110069 Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas

HM 31307140 45110034 Secção de ligamentos útero-sacros

HM 31307159 31307159 Cancer de ovario (Debulking) laparoscopica

HM31307167 31307167

Cirurgia laparoscopica do prolapso de cupula vaginal (fixacao sacral ou no ligamento sacro-

espinhoso)

HM 31307183 31307183 Endometriose peritoneal - tratamento cirurgico via laparoscopica

HM31307205 45020078

Liberacao laparoscopica de aderencias pelvicas com ou sem resseccao de cistos peritoneais ou

salpingolise

HM 31307221 31307221 Ligamentopexia pelvica laparoscopica

HM 31307248 31307248 Omentectomia laparoscopica

HM 31307264 31307264 Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes pélvicas

HM 31307272 31307272 Secção laparoscópica de ligamentos útero-sacros

HM 31309011 45010013 Amniorredução ou amnioinfusão

HM 31309020 45080046 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento

HM

31309038 45080216

Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6 horas). Não deverá ser considerado se

o parto ocorrer na primeira hora após o início da assistência. Após a primeira hora, além da

assistência, remunera-se o parto (via baixa ou cesariana)

HM 31309046 45080011 Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica)

HM 31309054 45080194 Cesariana

HM 31309062 45080046 Curetagem pós-abortamento

HM 31309089 45080160 Gravidez ectópica - cirurgia

HM 31309097 45080208 Maturação cervical para indução de abortamento ou de trabalho de parto

HM 31309100 45080070 Inversão uterina aguda - redução manual

HM 31309119 45080089 Inversão uterina - tratamento cirúrgico

HM 31309127 45080186 Parto (via vaginal)

HM 31309135 45080100 Parto múltiplo (cada um subsequente ao inicial)

Page 80: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM31309151 45080178

Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e sutura de

lacerações até de 2º grau)

HM 31309178 31309178 Versão cefálica externa

HM 31309186 31309186 Gravidez ectopica - cirurgia laparoscopica

HM 31401015 49010581 Biópsia estereotáxica de encéfalo

HM 31401031 49010662 Cirurgia intracraniana por via endoscópica

HM 31401040 49010700 Craniotomia para remoção de corpo estranho

HM 31401058 49010140 Derivação ventricular externa

HM 31401066 49050184 Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos

HM 31401074 49050150 Hipofisectomia por qualquer método

HM 31401082 49030280 Implante de cateter intracraniano

HM 31401090 49010611 Implante de eletrodo cerebral profundo (com diretriz definida pela ANS - nº 38)

HM 31401104 49050222 Implante de eletrodos cerebral ou medular (com diretriz definida pela ANS - nº 37)

HM 31401112 49050230 Implante estereotaxico de cateter para braquiterapia

HM31401120 49050168 Implante intratecal de bombas para infusao de farmacos (com diretriz definida pela ANS - nº 45)

HM 31401139 49050133 Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção

HM 31401147 49050125 Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção

HM 31401155 49010565 Microcirurgia para tumores intracranianos

HM 31401163 31401163 Microcirurgia por via transesfenoidal

HM 31401171 49010280 Microcirurgia vascular intracraniana

HM 31401198 49010450 Punção subdural ou ventricular transfontanela

HM 31401201 49010298 Ressecção de mucocele frontal

HM 31401228 31401228 Revisão de sistema de neuroestimulação

HM 31401236 49010719 Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões

HM 31401244 49010492 Terceiro ventriculostomia

HM 31401252 49050257 Tratamento cirurgico da epilepsia (com diretriz definida pela ANS - nº 72)

HM 31401260 49010174 Tratamento cirúrgico da fístula liquórica

HM 31401279 49010301 Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele

HM 31401287 49010735 Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia

HM 31401295 49010018 Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico

HM 31401309 49010212 Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano

HM 31401333 31401333 Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais

HM 31401341 31401341 Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar

HM 31401350 31401350 Implantação de halo para radiocirurgia

HM31402011 49050206 Cordotomia-mielotomias por radiofrequencia (com diretriz definida pela ANS - nº 17)

HM31402020 49050214

Lesao de substancia gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequencia (com diretriz definida pela

ANS - nº 55)

HM31402038 31402038

Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não indicada na profilaxia

da cefaléia)

HM 31403018 49040049 Biópsia de nervo

HM 31403026 49040057 Bloqueio de nervo periférico - nervos periféricos

HM 31403034 49040103 Denervação percutânea de faceta articular - por segmento

HM 31403042 49040111 Enxerto de nervo

HM 31403050 46060030 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio)

HM 31403069 46060049 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio)

HM 31403077 46060057 Enxerto interfascicular de nervo vascularizado

HM 31403085 46060014 Enxerto interfascicular

HM 31403093 49040138 Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos

HM 31403107 46060073 Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular

HM 31403115 48040045 Excisão de tumores dos nervos periféricos

HM 31403123 49040243 Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa)

HM 31403131 48040037 Extirpação de neuroma

Page 81: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM31403140 49050117 Implante de gerador para neuroestimulação (com diretriz definida pela ANS - nº 39)

HM 31403158 48040088 Lesão de nervos associada à lesão óssea - tratamento cirúrgico

HM31403166 49050249 Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal

HM31403174 46060090

Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos interfasciculares para

reparo das lesões

HM 31403182 46060081 Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise

HM 31403204 46060120 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo

HM 31403212 46060138 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos

HM 31403220 48040118 Microneurólise múltiplas

HM 31403239 46060103 Microneurólise única

HM 31403255 48040142 Microneurorrafia de dedos da mão

HM 31403263 48040134 Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso)

HM 31403271 46060146 Microneurorrafia única

HM 31403280 48040096 Neurólise das síndromes compressivas

HM 31403298 39060020 Neurotripsia (cada extremidade)

HM 31403301 31403301 Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas

HM 31403310 49040120 Ressecção de neuroma

HM 31403328 31403328 Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos

HM31403336 49050095 Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método (com diretriz definida pela ANS - nº 62)

HM 31403344 39060039 Simpatectomia

HM 31403352 49040251 Transposição de nervo

HM31403360 49040316 Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório, etc)

HM 31403379 31403379 Simpatectomia por videotoracoscopia

HM 31404014 49010115 Descompressão vascular de nervos cranianos

HM 31404022 49040359 Neurotomia seletiva do trigêmio

HM

31404030 31404030Tratamento de nevralgia do trigêmeo por técnica percutânea - qualquer método (quando

orientado por imagem, cobrar código correspondente) (com diretriz definida pela ANS - nº 62)

HM 31405010 49050010 Bloqueio do sistema nervoso autônomo

HM 31405029 49050109 Tratamento cirúrgico de lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método

HM 31405037 39060055 Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico

HM 31501010 50040073 Transplante penetrante da córnea

HM 31501028 40040194 Retirada para transplante - córnea

HM 31506011 56030290 Transplante renal (receptor)

HM 31506038 56030126 Nefrectomia em doador vivo - para transplante

HM 31506046 31506046 Nefrectomia laparoscopica em doador vivo - para transplante

HM 31601014 50016 Acupuntura por sessão

HM 31602029 16010086 Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de analgesia por cateter peridural

HM 31602037 16010124 Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico

HM 31602045 16010019 Bloqueio anestésico de nervos cranianos

HM 31602053 16010027 Bloqueio anestésico de plexo celíaco

HM 31602061 16010043 Bloqueio anestésico de simpático lombar

HM 31602070 25090054 Bloqueio anestésico simpático

HM 31602088 31602088 Bloqueio de articulação têmporo-mandibular

HM 31602096 16010167 Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local

HM 31602100 16010175 Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico

HM31602118 16010060 Bloqueio de nervo periférico - bloqueios anestésicos de nervos e estímulos neurovasculares

HM 31602126 16010159 Bloqueio facetário para-espinhoso

HM 31602134 16010094 Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico

HM 31602142 16010116 Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico

Page 82: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 31602150 16010108 Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo

HM 31602169 16010051 Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide

HM 31602177 16010132 Bloqueio simpático por via venosa

HM 31602185 16010205 Estimulação elétrica transcutânea (com diretriz definida pela ANS- nº 24)

HM31602207 31602207 Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por qualquer via

HM 31602223 16010078 Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova

HM 31602231 31602231 Anestesia para endoscopia diagnóstica

HM 31602240 31602240 Anestesia para endoscopia intervencionista

HM 31602258 31602258 Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologia

HM 31602266 31602266 Anestesia para exames de ultrassonografia

HM 31602274 31602274 Anestesia para exames de tomografia computadorizada 

HM 31602282 31602282 Anestesia para exames de ressonância magnética 

HM 31602290 31602290 Anestesia para procedimentos de radioterapia

HM31602304 31602304 Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e outros procedimentos diagnósticos

HM 31602312 31602312 Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e hospitalares

HM 31602320 31602320 Anestesia para procedimentos de medicina nuclear

HM31602339 31602339 Bloqueio anestésico de plexos nervosos (lombossacro, braquial, cervical) para tratamento de dor

HM 40202011 40202011 Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica

HM 40202046 23020199 Biópsias por laparoscopia

HM 40202054 24030074 Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico

HM 40202062 40202062 Cecostomia

HM 40202089 40202089 Colagem de fistula por via endoscopica

HM 40202097 24050016 Colocação de cânula sob orientação endoscópica

HM 40202100 24050024 Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica

HM 40202119 23020016 Colocação de prótese coledociana por via endoscópica

HM 40202127 24050032 Colocação de prótese traqueal ou brônquica

HM 40202143 23020229 Descompressão colônica por colonoscopia

HM 40202151 24050040 Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério

HM 40202160 24050059 Desobstrução brônquica por broncoaspiração

HM 40202178 24050067 Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica

HM 40202186 23020024 Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno

HM 40202194 23020245 Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia

HM 40202208 23020113 Diverticulotomia - aparelho digestivo

HM 40202216 23020180 Drenagem cavitária por laparoscopia

HM 40202240 40202240 Ecoendoscopia com punção por agulha

HM 40202259 23020059 Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno

HM 40202267 23020288 Estenostomia endoscópica

HM 40202283 23020121 Gastrostomia endoscópica

HM 40202291 40202291 Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno

HM 40202305 40202305 Hemostasia térmica por endoscopia

HM 40202313 23020210 Hemostasias de cólon

HM 40202330 40202330 Injeção de substância medicamentosa por endoscopia

HM 40202348 23020067 Introdução de prótese no esôfago

HM 40202356 23020300 Jejunostomia endoscópica

HM 40202364 24010057 Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma

HM 40202372 24010022 Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível)

HM 40202399 24020036 Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma

HM 40202410 24020028 Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho (tubo rigido)

HM 40202445 24050016 Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal

HM 40202453 23020261 Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno

HM 40202470 40202470 Mucosectomia

HM 40202488 51010380 Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia

Page 83: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 40202496 23020083 Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática

HM 40202500 23020083 Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática

HM 40202518 23020083 Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem biliar)

HM 40202526 23020016 Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático

HM 40202534 23020130 Passagem de sonda naso-enteral

HM 40202542 23020091 Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos)

HM 40202550 23020075 Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de pólipos)

HM 40202569 23020202 Retirada de corpo estranho do cólon

HM 40202577 23020105 Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno

HM 40202585 24050075 Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico

HM 40202593 24030031 Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia

HM 40202607 23020237 Tamponamento de varizes do esôfago e estômago

HM 40202623 40202623 Traqueostomia por punção percutânea

HM 40202631 24050091 Tratamento endoscópico de hemoptise

HM 40202640 53040295 Uretrotomia endoscópica

HM 40202674 40202674 Colonoscopia com dilatação segmentar

HM 40202682 40202682 Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia

HM 40202704 40202704 Colonoscopia com estenostomia

HM 40202712 40202712 Colonoscopia com mucosectomia

HM 40202739 40202739 Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia

HM 40202763 24010065 Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor

HM 40309150 40309150 Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano

HM 40309169 49030213 Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano

HM 40401014 27030059 Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar)

HM 40401022 40401022 Transfusão (ato médico de acompanhamento)

HM 40402037 27020096 Sangria terapêutica

HM 40403068 27040470 Coleta de biópsia de medula óssea por agulha

HM 40403076 27030075 Coleta de medula óssea para transplante (com diretriz definida pela ANS - nº 70)

HM 40404021 40404021 Aférese para paciente ABO incompatível

HM40808220 40808220

Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por estereotaxia (não inclui o

exame de base)

HM40808238 40808238

Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por US (não inclui o exame de

base)

HM40808246 40808246

Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por TC (não inclui o exame de

base)

HM40808254 40808254

Biopsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por

estereotaxia (não inclui o exame de imagem)

HM40808262 40808262

Biopsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy) orientada por US (não

inclui o exame de imagem)

HM40813029 40813029

Ablacao percutanea de tumor hepatico (qualquer metodo) - metodo intervencionista /

terapeutico por imagem (com diretriz definida pela ANS - nº 1)

HM 40813061 32130260 Angioplastia de ramo intracraniano

HM 40813070 32130511 Angioplastia de tronco supra-aórtico

HM 40813088 40813088 Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação

HM 40813100 40813100 Angioplastia de artéria visceral - por vaso

HM 40813118 40813118 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado

HM 40813126 40813126 Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra condição

HM 40813134 40813134 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado

HM 40813150 40813150 Angioplastia de tronco venoso

HM 40813169 40813169 Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI

HM 40813177 39130070 Angioplastia transluminal percutânea

HM 40813185 40813185 Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial

HM 40813193 40813193 Colocação de stent em ramo intracraniano

HM 40813207 32130716 Colocação de stent em tronco supra-aórtico

HM 40813215 40813215 Colocação de stent aórtico

Page 84: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 40813223 40813223 Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI

HM 40813231 39030164 Colocação de cateter venoso central ou portocath

HM 40813240 32130449 Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP

HM 40813258 40813258 Colocação de stent em artéria visceral - por vaso

HM 40813266 40813266 Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa

HM 40813274 40813274 Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periférico

HM 40813282 40813282 Colocacao de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa

HM 40813290 40813290 Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado

HM 40813304 32130473 Colocação de stent em traquéia ou brônquio

HM 40813312 32130465 Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico

HM 40813320 32130104 Colocação de stent biliar

HM 40813339 40813339 Colocação de stent renal

HM 40813347 32130198 Colocação percutânea de cateter pielovesical

HM 40813355 32130457 Colocação percutânea de stent vascular

HM 40813363 40813363 Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular

HM 40813371 32130414 Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial

HM 40813380 40813380 Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário

HM 40813398 40813398 Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático

HM 40813401 32130430 Aterectomia percutânea orientada por RX

HM 40813410 32130376 Drenagem percutânea de coleção pleural

HM 40813428 40813428 Drenagem percutânea de pneumotórax

HM 40813436 40813436 Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal

HM 40813444 40813444 Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC

HM 40813452 40813452 Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal

HM 40813460 40813460 Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático

HM 40813479 32130074 Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático

HM 40813487 32130082 Drenagem percutânea de via biliar

HM 40813495 32130236 Drenagem percutânea de cisto renal

HM 40813509 40813509 Drenagem percutânea de abscesso renal

HM 40813517 40813517 Drenagem percutânea de coleção infectada profunda

HM 40813525 32130244 Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico

HM 40813533 32130350 Drenagem percutânea não especificada

HM 40813541 32130490 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular - por vaso

HM 40813550 32130562 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular - por vaso

HM 40813568 32130619 Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso

HM 40813576 32130589 Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna - por vaso

HM 40813584 32130317 Embolização para tratamento de epistaxe

HM 40813592 32130295 Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral

HM 40813606 32130368 Embolização brônquica para tratamento de hemoptise

HM 40813614 32130597 Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação

HM 40813622 32130023 Embolização de varizes esofagianas ou gástricas

HM 40813630 32130015 Embolização de hemorragia digestiva

HM 40813649 40813649 Embolização de ramo portal

HM 40813657 32130120 Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação

HM 40813665 40813665 Embolização arterial para tratamento de priapismo

HM 40813673 32130406 Embolização para tratamento de impotência

HM 40813681 32130147 Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento ginecológico

HM 40813690 39130029 Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria

HM 40813703 32130155 Embolização de artéria renal para nefrectomia

HM 40813711 39130100 Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima - por vaso

HM 40813720 32130600 Embolização de malformação vascular - por vaso

HM 40813738 32130635 Embolização de pseudoaneurisma - por vaso

HM40813746 32130627

Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações (com diretriz

definida pela ANS - nº 23)

HM 40813754 32130228 Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele

Page 85: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 40813789 32130325 Embolização de tumor de cabeça e pescoço

HM 40813797 32130058 Embolização de tumor do aparelho digestivo

HM 40813800 39130150 Embolização de tumor ósseo ou de partes moles

HM 40813819 32130520 Embolização de tumor não especificado

HM 40813827 40813827 Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC

HM 40813835 32130538 Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC

HM 40813843 32130090 Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC

HM 40813851 40813851 Esclerose percutânea de cisto pancreático

HM 40813860 32130546 Celostomia percutânea orientada por RX ou TC

HM 40813878 32130180 Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM

HM 40813886 32130171 Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM

HM 40813894 40813894 Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM

HM 40813908 40813908 Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço

HM 40813916 32130422 Quimioembolização para tratamento de tumor hepático

HM 40813924 39130010 Quimioterapia por cateter intra-arterial

HM 40813932 32130708 TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal

HM40813940 40813940

Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent revestido

(stent-graft)

HM40813959 40813959

Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent revestido (stent-

graft)

HM 40813975 32130694 Tratamento do vasoespasmo pós-trauma

HM 40813983 40813983 Trombectomia mecânica para tratamento de TEP

HM 40813991 40090230 Trombectomia mecânica venosa

HM 40814017 40814017 Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP

HM 40814025 32130287 Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso

HM40814033 40814033 Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesentérica

HM 40814041 40814041 Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos

HM 40814050 40814050 Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade

HM 40814068 32130112 Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC

HM 40814076 32130252 Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC

HM 40814084 32130279 Retirada percutânea de corpo estranho intravascular

HM 40814092 32130678 Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras)

HM 40814106 40814106 Discografia

HM 40814114 40814114 Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US

HM 40814130 40814130 Sinusografia (abscessografia)

HM 40814149 40814149 Paracentese orientada por RX ou US

HM 40814157 32130503 Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM)

HM 40814165 40814165 Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida por RX, US, TC ou RM

HM 40902110 40902110 Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base)

HM 41002032 41002032 Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base)

HM 41301137 41301137 Dermatoscopia (por lesão)

HM 41301234 41301234 Fotodermatoscopia (por lesão)

HM50000055 50000055

Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional (com diretriz definida pela ANS - nº

106 e 107)

HM50000071 50000071

Consulta individual hospitalar, em terapia ocupacional (com diretriz definida pela ANS - nº 106

e 107)

HM50000080 50000080

Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional (com diretriz definida pela ANS - nº 106

e 107)

HM50000101 50000101

Sessão individual hospitalar, em terapia ocupacional (com diretriz definida pela ANS - nº 106 e

107)

HM50000136 50000136

Sessão de terapia ocupacional para treinamento orteses, próteses e adaptações (com diretriz

definida pela ANS - nº 106 e 107)

HM 50000144 50000144 Consulta ambulatorial em fisioterapia (com diretriz definida pela ANS - nº 102)

HM 50000349 50000349 Consulta hospitalar em fisioterapia (com diretriz definida pela ANS nº 102)

Page 86: ROL DE PROCEDIMENTOS - 2018.01 - VIGÊNCIA 02/01/2018 · SADT 40103072 51010020 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação SADT 40103080 51010038 Audiometria tonal limiar

HM 50000462 50000462 Consulta em psicologia (com diretriz definida pela ANS - nº 105, 106 e 108)

HM50000470 50000470

Sessão de psicoterapia individual por psicólogo (com diretriz definida pela ANS - nº 105, 106 e

108)

HM 50000560 50000560 Consulta ambulatorial por nutricionista (com diretriz definida pela ANS - nº 103)

HM50000586 50000586 Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia (com diretriz definida pela ANS - nº 104)

HM50000608 50000608 Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia (com diretriz definida pela ANS - nº 104)

HM50000616 50000616 Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia (com diretriz definida pela ANS - nº 104)

HM50000632 50000632 Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia (com diretriz definida pela ANS - nº 104)