gemo-005 guia tecnica audiometria 2008

7/26/2019 Gemo-005 Guia Tecnica Audiometria 2008

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GEMO 005/Guas de Evaluacin Mdico Ocupacionales

Ministerio de SaludDr. Oscar Ral Ugarte UbilluzMinistro de Salud

Instituto Nacional de SaludDra. Patricia Garca FunegraJefa Institucional

Centro Nacional de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente para la SaludDra. Miriam E. Vidurrizaga RamosDirectora General

Direccin Ejecutiva de Medicina y Psicologa del TrabajoPsic. Juan Cosso BrazzanDirector Ejecutivo

Equipo Tcnico CENSOPAS

Dr. Jonh M. Astete CornejoCoordinador de Equipo Tcnico

ElaboracinTec. Med. Edwin Giraldo CaballeroTec. Med. Carlos Mori Gupioc.

Revisin:Dr. Rolando Medina ChvezDr. Hctor Collantes LazoDr. Walter Cceres Leturia


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3.1. GUIA TECNICA PARA REALIZAR AUDIOMETRIA OCUPACIONAL

3.1.1. FINALIDAD

Permitir la evaluacin, sencilla y confiable de la capacidad auditiva en relacin a laexposicin a ruido en el ambiente laboral. La exposicin prolongada a altos niveles depresin sonora, en el mbito laboral, constituye unos de los principales factoresetiolgicos de la hipoacusia o elevacin del umbral de la audicin por encima de losvalores normales.

3.1.2. OBJETIVO

Identificar las alteraciones de la audicin en relacin con los estmulos acsticos eindicar las condiciones tcnicas de equipos que se deben utilizar para realizar un buenexamen Audiomtrico que demuestre un diagnostico de efecto de ruido en la saludauditiva de los trabajadores.

3.1.3. AMBITO DE APLICACIN

La presente Norma Tcnica es aplicable a todos los establecimientos de saludpblicos y privados incluyendo a Essalud, Fuerzas Armadas y Polica Nacional dePer que realicen evaluaciones mdico ocupacionales a los trabajadores de todos lossectores econmicos, bajo el rgimen laboral de la actividad pblica y privada, en todoel territorio nacional.

3.1.4. PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR

Audiometra Mdico Ocupacional

3.1.5. CONSIDERACIONES GENERALES

3.1.5.1. DEFINICIONES OPERATIVAS

a. Audiometra Mdico Ocupacional: La audiometra ocupacional es elexamen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audicin porriesgo a la exposicin a ruido en el trabajo, resultados que se anotan enun grfico denominado audiograma.

b. Audiometra de Base:Es la realizada en la evaluacin pre-ocupacional

del trabajador; es un examen de referencia para evaluacionesposteriores.

c. Audiometra de Campo: (tambin llamada de terreno o tamizadoauditivo modificado) consiste en determinar los umbrales de audicinareos en el rango de 500 Hz a 8000 Hz, cuyos resultados se debencomparar con el audiograma base o con la ltima audiometra deterreno. Se puede realizar en el lugar de trabajo. De acuerdo a lasespecificaciones tcnicas de audiometra de campo y a la periodicidadespecificada en el anexo 1.


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3.1.5.2. CONCEPTOS BASICOS

a. Audimetro de Tono Puro: Instrumento electroacstico, equipado conauriculares que proporciona tonos puros de frecuencias especiales aniveles de presin sonora conocidos, adicionalmente, el instrumento

puede estar equipado con un vibrador seo y/o un sistema deenmascaramiento.

b. Audimetro Manual: Audimetro en que la presentacin de la seal,seleccin de frecuencia, nivel de presin sonora y registro de losresultados se efectan manualmente.

c. Conduccin Area o Conduccin por va area: Transmisin delsonido a travs del odo externo y medio, hacia el odo interno.

d. Nivel de Audicin de un tono puro: Para una frecuencia especifica,

para un tipo especfico de transductor y para una forma especifica deaplicacin, es el nivel de presin sonora (o nivel de fuerza vibratoria) deun tono puro, producido por el transductor en un odo artificial oacoplado acstico (o acoplado mecnico) especificados, menos el nivelde presin sonora umbral equivalente de referencia (o nivel de fuerzaumbral equivalente de referencia) correspondiente. Su unidad demedicin es el dB HL. En esta se utiliza dB, refirindose al dB HL.

e. Umbral de audicin: Es el nivel de presin sonora o nivel de fuerzavibratoria ms bajo, para el cual en condiciones especificas, unapersona entrega un porcentaje predeterminado de respuestas de

deteccin correctas de pruebas repetidas.

f. Nivel Umbral de Audicin de un odo dado:El umbral de audicin, esuna frecuencia expresado como nivel de audicin (en una frecuenciaespecificada y para un tipo especfico de transductor).

g. Audiograma de tono puro de un sujeto: Presentacin grfica o enforma tabulada de los umbrales de audicin, determinados bajocondiciones especificas y por mtodos especficos en funcin de lafrecuencia estudiada.

h. Audiometra: Permite obtener un diagnstico respecto al tipo dehipoacusia que presenta el sujeto. Consiste en realizar un estudiocompleto (umbrales areos, seos logo-audiometra) y exmenesauditivos complementarios si fuera necesario.

i. Diapasones: Aparatos metlicos que al vibrar producen un tono puro.Cada diapasn produce un tono determinado, dicho tono depender delgrosor, segn este vibrar ms rpido o ms lento, determinando ciertafrecuencia de sonido que va desde los 128 a 2048 ciclos por segundos,los ms usados son los que registran 256 y 512 Hz.


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j. Cmara o Cabina Audiomtrica: Es el recinto especialmente diseadopara proporcionar en su interior un ambiente de insonoridad para laejecucin de exmenes de tipo audiomtrico. El nivel del ruido de fondoen su interior no debe exceder los criterios establecidos segn laespecificidad de la audiometra, debiendo estar equipada con un

sistema de ventilacin que permita la renovacin de aire en su interior.

Tanto la sala y cabina audiomtrica, debern ser acreditadas ocertificadas por el ente competente en normalizacin nacional ointernacional.

k. Sala de Audiometra: Sala acondicionada y destinada en formaexclusiva a la ejecucin de exmenes audiomtricos y en cuyo interiorse ubica una cmara audiomtrica.

3.1.5.3. REQUISITOS BASICOS DEL OPERADOR.

a. Mdico especialista en Salud Ocupacional debidamente entrenado.b. Mdico Otorrinolaringlogo debidamente entrenadoc. Enfermera /o especialista en Salud Ocupacional debidamente

entrenadad. Tecnloga Mdico /o especialista en SO debidamente entrenadae. Mdico debidamente entrenado

3.1.5.4. REQUISITOS PARA LOS AUDIOMETROS.

El audimetro debe cumplir como mnimo con los requerimientos tcnicospara un audimetro de tipo 2, segn norma IEC 60645-1: 2001 o ANSI

S3.6-1996.

a. Revisiones de Rutina del Audimetro: El chequeo rutinario tiene comofinalidad detectar los sonidos indeseables generados por ste, incluyendolos auriculares, adems de mantener en buen estado todos sus accesorios.Las revisiones debern ser peridicas y se lleva un registro semanal,(anexo 5) con un perfil conocido de un sujeto de prueba cuyo umbral noexceda de los 25 dB HL. Si los resultados indican diferencias en el nivelumbral de audicin superior a 10 dB HL en cualquier frecuencia, elaudimetro se deber someter a una calibracin bsica rea y sea de todo

los parmetros especificados para un audimetro de tipo 2. Esta calibracindebe efectuarse cada cuatro aos como mnimo, o cuando se juzguenecesario como resultado de las revisiones peridicas sealasanteriormente.

3.1.5.5. REQUISITOS PARA LAS CAMARAS AUDIOMETRICAS.

La cmara audiomtrica, equipada con un sistema de ventilacin quepermita la renovacin del aire en su interior. Para la determinacin de losniveles de ruido ambiental al interior de la cmara en las condicionesusuales de funcionamiento, se deber tomar como referencia el punto 11 de

la norma ISO 8253-1-1989: Acoustics-Audiomtrica Tes. methods-part. 1:


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Basic pure tone air and bone conduccin th reshold audiometry, en dondese especifica los requisitos mnimos de ruido de fondo para evitar elenmascaramiento de los tono de prueba de una audiometra con los nivelesde presin sonora ambiental existente al interior de la cmara.

3.1.5.6. CONDICIONES DEL LABORATORIO AUDIOLOGICO.Deber mantener una condicin adecuada de insonorizacin, de tal formaque no afecte los niveles de ruido de fondo que debe tener la cabinaaudiomtrica segn lo establecido en la norma en mencin.

3.1.6. ETAPAS DE LA EVALUACIN.

3.1.6.1. Indicaciones para una Evaluacin Audiomtrica.

a. Si el trabajador (a) expuesto(a) a ruidos de maquinarias debe realizar reposoauditivo 12 horas antes del examen.

b. El trabajador no deber estar con afecciones a las vas respiratorias altas,gripe, resfriado u otras patologas auditivas. Si as lo estuviera se suspenderel examen hasta que la afeccin desaparezca proporcionndola nueva fechade evaluacin.

c. No haber tenido cambios bruscos de presin atmosfrica 16 horas antes delexamen.

d. El trabajador (a) no deber portar en las orejas aros ni aretes, Si tuviera pelolargo deber recogerlo durante la evaluacin.

e. A cada trabajador se le debe realizar previamente una anamnesis y tenerllenado el formulario de exposicin a ruido de su historia ocupacional.

3.1.6.2. Procedimiento de la Evaluacin

a. Otoscopia: Al trabajador se le debe practicaren cada sesin, una otoscopiacon otoscopio de luz o mediante espejo frontal, para verificar que susconductos se encuentre libres y no existan patologa de los mismos.

Si se comprueba la presencia de tapn de cerumen, inflamacin o supuracin

del conducto y/u odo medio, no se realizara el examen audiomtrico y eltrabajador deber ser derivado al otorrino para su tratamiento.

b. Diapasones: Al trabajador tambin se le realizara el examen con diapasonesde 250, 500 y 1000 Hz., pruebas de Rinne y Weber. Determinando undiagnostico previo del estado de los odos.

c. Evaluacin Audiomtrica: La evaluacin propiamente dicha se iniciara conlas indicaciones e instrucciones que se le impartir al trabajador evaluado:

c.1. Indicar al sujeto que en cada odo y por separado oir diferentessonidos muy tenues, as como cul odo ser estudiado primero, ante


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dichos sonidos l deber manifestar que los escucha, hasta los mspequeos que sea capaz de or.

c.2. La forma de respuesta de su percepcin sonora ser oprimiendo elbotn de respuesta del equipo o en todo caso se le indicar que la

respuesta debe ser levantado el brazo del lado del odio estudiado cada vezque escuche el sonido, esto dependiendo del tipo de repuesta que elevaluador crea conveniente o tambin segn sea el equipo utilizado.

c.3. Una vez instalado los auriculares en los odos del paciente yconsultado acerca de si los siente confortables, ste debe tener claro queno debe manipularlos durante toda la prueba.

c.4. Se sealara al paciente que recibir un tono de prueba parafamiliarizarlo con las caractersticas de los sonidos que escuchar,solicitndole mantener al mximo su grado de atencin ante los sonidos

que escucha.

c.5. Se pedir al paciente que evite durante la evaluacin movimientosinnecesarios de su cuerpo, con el propsito de disminuir ruidos ajenos alprocedimiento que dificulte su percepcin.

c.6. Consultar al paciente si tuviera dudas de los explicado e instruido de laevaluacin si tuviera dudas deber explicarle la paciente al respecto.

d. Procedimiento durante la evaluacin:El estudio audiomtrico se iniciar porel odo subjetivamente mejor que seale el sujeto durante la anamnesis y que

este relacionado con la prueba de diapasones.Se realizar la obtencin de los umbrales areos y seos segn mtodoascendente que comienza a nivel infra umbral y se comienza a ascender de 5en 5 dB hasta que el sujeto indica or el estimulo de las cinco veces presentesen el mismo nivel.

Mtodo descendente se comienza a nivel supra umbral y se comienza adescender de 5 en 5 dB hasta que el sujeto indica or tres de las cinco vecespresentadas en el mismo nivel.

Mtodo mixto se comienza a nivel supra umbral y se comienza a descender de10 en 10 dB hasta que el sujeto indica no or, all se comienza a ascender de 5en 5 dB hasta que el sujeto indica or, se procede a descender nuevamente de10 en 10 dB, hasta que el sujeto indica or el estimulo 3 de las cinco vecespresentes en el mismo nivel.

Los umbrales auditivos se determinarn para cada frecuencia y odo,incluyendo obligatoriamente para la va area las frecuencias 125, 250, 500,1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz y las frecuencias de 250, 500, 1000,2000, 3000 y 4000 Hz para la va sea.


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Debe existir un correcto enmascaramiento (anexo 5) de acuerdo a la obtencinde los umbrales y una coherencia audiolgica entre los mismos, es decir,deben corresponder a patologas otoneurolgicas segn sea el caso.

A si mismo se deber realizar una LOGOAUDIOMETRIA que permitir evaluar

las habilidades del sujeto para entender la palabra y a partir de esto,aproximadamente a la habilidad comunicacional que el individuo posee.

Dentro de las sub pruebas a evaluar tendremos:

e. Umbrales de Deteccin de la Palabra (SDT):el cual indica el nivel mnimo deintensidad al cual el sujeto detecta 2 veces la voz, de 3 0 4 palabras, sindiscriminar. Se relaciona con los umbrales de sensibilidad de tonos puros delas dos mejores frecuencias 250 y 4000 Hz. La tcnica recomendada es elmtodo descenderte.

f. Umbrales de Reconocimiento de la Palabra (SRT): el cual determina elmnimo nivel de intensidad al cual el sujeto repite correctamente el 50% de laspalabras presentadas (dislabos o palabras compuestas). Se sugiereconsiderar un criterio de 2 de 4 palabras repetidas correctamente. La tcnicapuede ser descendente o ascendente. Las utilidades del SRT son:

Corroborar los umbrales de tonos puros, determinar un ndice de sensibilidadauditiva para la palabra y determinar los niveles para aplicar las pruebassupraumbrales de discriminacin de la palabra.

g. Umbrales de Mxima Discriminacin (UMD): Se determina el nivel de

intensidad al cual se obtiene el mximo de discriminacin del sujeto y seexpresa en el porcentaje de las palabras repetidas correctamente de una listade palabras. La tcnica es usar 20 - 30 dB sonora el SRT, dependiendo delperfil audiomtrico. (Ver lista de palabras sugeridas en anexo 4)

h. De los Resultados: Las mediciones sern consignadas en formularios deAudiograma (anexo 3) Ocupacional, en original y copia, sustentados yfirmados por el operador que realizo la evaluacin y remitidas luego alprofesional mdico para su diagnstico definitivo y refrendndolo con su selloy firma correspondiente.

Los resultados obtenidos en la audiometra deben tener concordancia con lahistoria audiolgica del sujeto, de lo contrario, se revisara lo realizado.

3.1.7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La presente gua tiene como finalidad estandarizar los procedimientos enaudiometra de tipo ocupacional y dar las pautas necesarias para el trabajodel profesional, que esta a cargo de la evaluacin, as tambin poner demanifiesto el mantenimiento de los equipos y determinar las condiciones dellaboratorio audiomtrico que deben ser primordial para una buenaevaluacin.


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Se deber tener en consideracin los requisitos indispensables antes de laevaluacin de tal forma que los pacientes cumplan las indicaciones para suexamen audiomtrico.

Tener en consideracin el mantenimiento de los equipos as como la

verificacin de funcionamiento y llevando un registro de los mismos,teniendo en cuenta cumplir con los cronogramas de mantenimientopreventivo, controles y calibraciones.

Capacitar a los profesionales permanentemente a fin de contar con un niveladecuado en las diversas evaluaciones diagnosticas.

Integrar a los diferentes centros de diagnostico audiomtrico con la finalidadde consolidar, capacitar y certificar al centro y profesionales en el campo dela salud ocupacin

7.1.8. ANEXOSANEXO 1:Frecuencia de evaluaciones de acuerdo al nivel de exposicin a ruido.

ANEXO 2: Fundamentos de enmascaramiento.

ANEXO 3: Ficha audiolgica.

ANEXO 4: Palabras para Logoaudiometra.

ANEXO 5: Tabla de calibracin subjetiva semanal.


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ANEXO 1

Frecuencia de evaluaciones de acuerdo al nivel de exposicin a ruido

Grado Descripcin ComentarioFrecuencia

dereevaluacin

1 Exposicin Sinriesgo

Dosis inferiores a 75 dBA3 aos

2 Exposicin Baja Dosis inferiores al nivel deaccin, 82dBA

2 aos

3 ExposicinModerada

Frecuente exposicin adosis por nivel de accin(82 dBA), o exposicionespoco frecuentes a dosisentre 82 y 85 dBA.

1 ao

4 Alta exposicin Frecuente exposicin a 85dBA e infrecuentesexposiciones mayores a85 dBA.

1 ao

5 Muy altaexposicin

Frecuente exposicin adosis mayores 85 dBA

6 meses


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ANEXO 2

FUNDAMENTOS DE ENMASCARAMIENTO

INTERFASES

El sonido al pasar de un medio de menor densidad a otro de mayor densidad: disminuye la energa (atenuacin de la sonoridad) aumenta la velocidad. fenmenos dependientes de la frecuencia del sonido

Transmisin transcraneana : Paso del sonido de un odo a otro a travs delcrneo (atenuacin interaural: indica la cantidad de sonido que se pierde al pasarde un odo a otro)

Transmisin pericraneana:Paso del sonido de un odo a otro por los lados de la

cabeza

Rango de atenuacin interaural

Valores recomendados para la atenuacin interaural para seales areas

FRECUENCIAS Hz

Estudio 125 250 500 1000 2000 4000 8000

1 50-80 45-80 40-80 45-75 50-85

2 45-75 45-75 50-70 45-70 45-75 45-75 45-80

3 32-45 44-58 54-65 57-66 55-72 61-85 51-691: Coles y Priede, 19682: Linden et al, 19593 Chaiklin, 1967

FRECUENCIAS Hz125 250 500 1000 2000 4000 8000

35 40 40 40 45 50 50


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QUE ES EL ENMASCARAMIENTO?

La cantidad de un sonido mediante la cual se eleva el umbral de audibilidad de otrosonido.

Para enmascarar se puede usar el ruido en forma ipsilateral o contralateral Lo ms comn en audiologa es la necesidad de enmascarar el odo contralateral

al estudiado (odo mejor)

Por qu es necesario enmascarar?

Para elevar el umbral del odo no examinado (el odo mejor) para evitar que respondaa un seal entregada al odo examinado (odo peor, ms hipoacsico)

Asegurar que la respuesta a la seal corresponde al odo ms hipoacsico

Variables que influyen

Sonido enmascarante: generalmente un ruido (blanco, banda estrecha, speech,etc.)

Coeficiente de enmascaramiento: cantidad de ruido necesario para enmascararuna seal de la misma intensidad

Banda crtica: lo recomendado, no tan ancha que moleste la sonoridad, no tanestrecha que se confunda con la seal

Coeficiente de enmascaramiento

(Tabla de niveles de enmascaramiento efectivo)

Sugerencia: CALIBRACIN EN ODO REAL

OIDO EXAMINADO(OE): siempre es el ms hipoacsico. Nivel al que se presenta

el estmulo (seal) OIDO NO EXAMINADO (ONE): es siempre el mejor odo. Las intensidades de

enmascaramiento depende de los umbrales seos y areos de este odo. GRADO DE COMPROMISO SENSORIONEURAL DEL OIDO NO EXAMINADO

La seal proveniente del odo examinado es recibida por la va sea del odo noexaminado

GRADO DE COMPROMISO SENSORIONEURAL DEL OIDO EXAMINADOEl nivel de enmascaramiento debe permanecer a una intensidad tal que no afecteel umbral seo del odo examinado (evitar sobre enmascarar)

Tipo de FRECUENCIAS Hz

ruido 250 500 1000 2000 4000 8000

Banda ancha 20 7 0 5 4 11

Banda estrecha -3 3 5 7 5 9


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EFECTO DE OCLUSION

Mejoramiento artificial de la audicin debido a que al colocarse el fono en el odo(con caja timpnica normal) a enmascarar se forma una caja de resonancia con elconducto auditivo externo al estimular por va sea el odo contra lateral.

Se debe enmascarar cuando:

UMBRALES AEREOS

Cuando el umbral areo de OE difiera del ONE una o ms atenuacininteraural

Cuando el umbral areo del OE difiera en una o ms atenuacin interauraldel umbral seo del ONE

UMBRALES OSEOS

Cuando el umbral areo y seo del OE difieran en 10 ms dB

DETECCION DE LA VOZ

Cuando el ST del OE y el ST del ONE, o el promedio del habla del ONE difiera en45 dB ms

Cuando el ST del OE y el promedio del habla por va sea del ONE difiera en 45dB ms

LOGOAUDIOMETRIA

Cuando la intensidad de presentacin (PL) en el OE y el ST del ONE, o elpromedio del habla del ONE difiera en 45 dB ms

Cuando el PL en el OE y el promedio del habla por va sea del ONE difiera en 45dB ms


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ANEXO 3

FICHA AUDIOLOGICA

HistoriaClnica

Ficha Audiolgica

Audimetro

Marca

Fecha delExamen dd /mm /aa EXAMEN

Pre-Ocupacional Peridica ModeloRetiro Otro

ApellidosNombres

Calibracin

Edad Sexo Empresa

Ocupacin Aos deTrabajo

Tiempo de exposicintotal ponderado 8h/d

Uso de ProtectoresAuditivos

Tapones Orejeras Apreciacindel Ruido

Ruido muyintenso

Ruidomoderado

Ruido nomolesto

ANTECEDENTES relacionados SI NO SINTOMAS actuales SI NOConsumo de Tabaco Disminucin de la audicinServicio Militar Dolor de odosHobbies con exposicin a ruido ZumbidoExposicin laboral a qumicos MareosInfeccin al Odo Infeccin al odo

Uso de Ototoxicos OtraOTOSCOPIA:

Hz

Hz6000 8000

100

110

120

125 250 500 1000 2000 3000 4000

60

70

80

90

20

30

40

50

8000

-10

0

10

110

120

70

80

90

100

6000

-10

0

1000 2000 3000 4000

dB

125 250 500

10

20

30

40

50

60

O.D.RINNE Y

WEBER O.I.

250 Hz.

500 Hz.

1000 Hz.

DIAPASONES

Derecha Izquierda

Umbral de

discriminacin

% de

discriminacin

Umbral de

Confort MCL

Umbral de

disconfort UCL

LOGOAUDIOMETRIA

Nombre delprofesional querealiza la audiometra Sello y FirmaConclusiones:

Nombre del Medico

Sello y Firma


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SIMBOLO SIGNIFICADO

O O Umbral areo odo derechoIndica el nivel de audicin del odo cuando elsonido ha entrado por el conducto auditivoexterno y ha llegado hasta el odo interno

X X Umbral areo odo izquierdo

Umbral areo odo derechoenmascarado

Indica el nivel de audicin cuando ha sidonecesario enmascarar el odo contra lateralpara asegurarse de que el umbral medidocorresponde al umbral del odo que se estexaminando

Umbral areo odo izquierdoenmascarado

< --------------> Va sea odo izquierdo sinenmascarar

[ ----------[ Va sea odo derechoenmascaradaEn este caso para medir el nivel de audicinpor va sea, fue necesario poner un ruido enel odo contra lateral para asegurarse que elumbral medido corresponde al umbral delodo examinado]-------- ] Va sea odo izquierdo

enmascaradaUmbral de molestia de ododerecho Indica el nivel de sonido que le resulta

molesto al paciente segn odo, la prueba sellama LDL del ingls Loudness DisconfortLevelUmbral de molestia del odo

izquierdo

No existe el umbral en ododerecho Cuando uno de los smbolos aparece con una

flecha, como la indicada, significa que a laintensidad en que est anotado el umbral, el

sujeto no respondeNo existe el umbral en odoizquierdo

Fuente: GUA PRCTICA PARA LA INTERPRETACIN DE EXMENES AUDITIVOS Prof. T.M. CORINA FARFN REYES Mg SP; Chile 2007


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ANEXO 4

Palabras para Logoaudiometra

LISTA DE PALABRAS DE LA T.M. FARFAN

1 Reino Cables Patio Muela

2 Puerta Cuento Ruca Sordo

3 Fuerte Huevo Muerte Malta

4 Piedra Ollas Pensin Fuego

5 Globo Clave Mallas Cielo

6 Taxi Banda Bolsa Chile

7 Puesto Brazo Casco Rico

8 Cable Torpe Sable China

9 Rifa Cancin Diana Roble

10 Grano Concha Chala Fama

11 Fecha rbol Grasa Chacra

12 Ancho Rata Roma Rosa

13 Prcer Jams Toqui Mula

14 Pollo Verdad Verde Troya

15 Cuna Cetro Patas Ojo

16 Prosa Tuna Ajo Cura

17 Bocio Beso Porcin Trato

18 Fina Vida Kilo Veda

19 Bota Mano Gota Llama

20 Astro Toca Casa Amor

21 Taza Lata Tela Queso

22 Era Cima Senda Ramo

23 Tilo Nace Pero Goma

24 Cama Pasin Copa Ala

25 Diccin Aro Hora Cara


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LISTA DE PALABRAS DEL DR. TATO

1 Lastre Nstor Templo Timbre

2 Moldes Simple Sastre Martes

3 Menta Cifra Cisne Siglo

4 Cinco Banco Nardo Norte

5 Persa Celda Pluma Talco

6 Sexto Cebra Cedro Sonda

7 Letra Cesta Lince Disco

8 Surco Negro Fardo Lunes

9 Selva Delta Conde Parto

10 Cieno Laudo Ciega Viena

11 Suela Peine Suiza Duela

12 Diosa Rioja Viola Miope

13 Piano Diana Suave Riacho

14 Duque Queso Roque Dique

15 Milla Cena Meta Sello

16 Cine Duro Dije Jade

17 Vega Lira Vena Seda

18 Dina Seco Polo Lima

19 Kilo Mesa Cura Seno

20 Duna Nube Neto Nora

21 Pera Timo Laca Pesa

22 Fina Celo Nido Nuca23 Tero Nia Nena Sea

24 Beca Pena Cero Luna

25 Reno Tiro Tira Cera


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ANEXO 5

TABLA DE CALIBRACIN SUBJETIVA SEMANAL

Audimetro (marca): Modelo: Serie:

Nombre Odo Patrn:

FRECUENCIA Hz 125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000

FECHA ODOS

OD

dB OI

SEA

OD

dB OI

SEA

OD

dB OI

SEA

OD

dB OI

SEA

OD

dB OI


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8. REFERENCIAS BIOBLIOGRAFICAS

a. ISO 6189-1983 Acoustics-Pure tone air conduction threshold audimetryfor hearing conservation purposes.

b. ANSI S3.6 1996 Specication for Audimeters.

c. NCh 2509/1.of 2001 Audimetros parte1: Audimetros de tonos puros(norma homloga de IEC 60645-1:2001: Audiometers Part 1: PureTone Audimeters)

d. ISO 8253-1:1989 Acoustics- Audiometrics test methods. Part 1: basicpure tone air and bone conduction threshold audiometry.

e. ISO 389-1: 1998: Acoustics-Reference zero for the calibration ofaudiometric equipment.

f. NIOSH, National istitute Safety and health Administration. Criteria for arecommended standard. Ocupacional Noise Exposure. Publication N98-126, 1998.


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