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Gestão Plena da Atenção Básica - Março/98

Gestão Plena do Sistema Municipal de Saúde - Outubro/99

* Cotas de Internações Hospitalares

* Médicos Autorizadores-AIH

* Pactuação com municípios da Região Sudoeste

* Centrais de Regulação

Avaliação da implantação das ações de Controle,Avaliação e Auditoria do SUS - Vitória da Conquista

Situação Pré-Gestão PlenaSituação Pré-Gestão Plena

* Inexistência de ações de controle, avaliação e auditoria* Cobrança generalizada aos pacientes pela rede contratada

* Cobrança ao SUS de procedimentos e internações não realizadas

* Alteração de diagnóstico e procedimentos das internações

* Inexistência de critérios técnicos para contratação dos serviços

* Distorções na programação de oferta de serviços

Contrato Emergencial com prestadores de serviços do SUS

Contrato Emergencial com prestadores de serviços do SUS

* Decreto do Executivo Municipal - Situação de emergência

* Contrato - Portaria Ministerial - Outubro/1993

* Programação provisória - correção de algumas distorções(oftalmologia, ortopedia, fisioterapia, patologia clínica,

etc...)

Setor de Autorização de Internações HospitalaresSetor de Autorização de Internações Hospitalares

* Eletivas

* Urgência/Emergência

* Edital - Contrato / Planilhas de avaliação

* Greve de 6 hospitais privados da rede SUS - 12 dias

* Acordo Judicial

* Procedimentos de licitação deserta

Licitação para contratação de serviços privados Licitação para contratação de serviços privados

* Avaliação e regulação da oferta de serviços

* Autorização de procedimentos ambulatoriais especializados e internações hospitalares

* Articulação com os municípios pactuados

* Investigação de denúncias/reclamações dos usuários

Coordenação de Controle, Avaliação eAuditoria do SUS

* Serviços de resgate, remoção e pré-hospitalar

* Ressarcimento ao SUS – planos privados

* Supervisão dos serviços hospitalares

Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados

Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados• Mecanismo de regulação do Serviço Único de Saúde• Facilita o acesso da população a consultas e procedimentos ambulatoriais especializados• Garantir a gratuidade no atendimento pelo SUS coibindo a cobrança de taxas pelos prestadores privados contratados• Evitar cobrança ao SUS de procedimentos não realizados pelos prestadores• Ferramenta de programa e avaliação da oferta de serviços

Regulação do atendimento ambulatorial especializado eletivo

Regulação do atendimento de emergência

Médicos supervisores hospitalares

Médicos autorizadores

Médicos auditores

Postos avançados 24 horas nas principais emergências

Central de Ambulâncias

Serviço de Remoção e Atendimento Pré-Hospitalar

UTI Móvel

Médicos reguladores (Portarias 17 a 20/01 de 04/09/01)

Central de Internações Hospitalares (fase experimental)

Evolução da produção de internações hospitalares Evolução da produção de internações hospitalares

Média Mensal do número de internações realizadas pelo SUS em Vitória da Conquista (BA), outubro/98 a setembro /2001

Fonte: Sistema de Informações Hospitalares (SIH) / DATASUS / Ministério da Saúde

3810

2582 2639

Out/98-Set/99 Out/99-Set/00 Out/00-Set/010

1000

2000

3000

4000

5000

Nº


Evolução do total de AIHs pagas em internações pelo SUS, 1997 a 2001


-7,9

5,2

16,7

-24

Brasil

Bahia

Feira de Santana

Vitória da Conquista

0 10 20-10-20-30

%


Evolução do total de AIHs pagas de 1997 a 2001

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

1997 1998 1999 2000 2001

Ano de Competência

Nº

de

AIH

s

Feira deSantana

Ilhéus

Vitória daConquista

Juazeiro

Jequié

Itabuna


Internações hospitalares realizadas pelo SUS portipo de prestador, Vitória da Conquista,

janeiro/1999 a dezembro/2001

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Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez0

1000

2000

3000

4000Nº

Contratado Estadual Filantrópico TOTAL! " $ %

Fonte: Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS


Internações hospitalares realizadas pelo SUS porespecialidade, Vitória da Conquista,

janeiro/1999 a dezembro/2001

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Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez0

300

600

900

1200

1500

Nº

Cirurgia Obstetrícia Cl.Médica Psiquiatria Pediatria! " # $ %

Fonte: Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS

Percentual de redução no nº de internações pelo SUS em Vitória da Conquista (BA), outubro a setembro de 1998/99 a 2000/01

Cirurgia Obstetrícia Cl. Médica Psiquiatria Pediatria TOTAL

0

-10

-20

-30

-40

-50

-60

%

1999/2000 - 1998/1999 -45,19 -10,54 -25,72 -32,16 -39,73 -32,242000/2001 - 1998/1999 -41,73 -7,38 -20,63 -26,11 -42,84 -30,752000/2001 - 1999/2000 6,31 3,53 6,85 8,91 -5,17 2,21




Evolução do crescimento das internações na Pediatria - SUS Bahia

-50%

-40%

-30%-20%

-10%

0%

10%

20%30%

40%

50%

1997 1998 1999 2000 2001

Ano de competência

Pe

rce

ntu

al

Estado da Bahia

Salvador

Ilhéus


Juazeiro

Jequié

Itabuna


Evolução percentual do nº de AIHs em Vitória da Conquista

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

1997 1998 1999 2000 2001

Ano competência

Pe

rce

ntu

al

Privado AIHpagas

PúblicoAIH pagas


Número de internações realizadas pelo SUS em Vitória da Conquista (BA), por causas selecionadas,

1998 a 2001


2689

2268

1495

649

571

2158

1672

1596

320

420

40

3

198

66

125

19

1

49

65

73

Marasmo

Kwashiokor

Insuficiência Respiratória Aguda

Pneumonia Estafilocócica

Perda de subst./Lesões Extensas

0 1000 2000 3000

1998

1999

2000

2001


Número de internações realizadas pelo SUS em Vitória da Conquista (BA), por causas selecionadas,

1998 a 2001


235

110

109

108

86

93

185

114

67

62

45

57

81

3

41

19

3

8

44

0

27

9

2

2

Septicemia (Clínica Médica)

Cirurgia Torção Testículo

Abcesso subfrênico

Gravidez Ectópica

Kwashiokor-Marasmático

Linfadenectomia inguinal

0 50 100 150 200 250 300

1998

1999

2000

2001


Distribuição percentual dos gastos ambulatoriais e hospitalares - Vitória

da Conquista

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

1997 1998 1999 2000 2001

Hospital

Ambulatório

Evolução da produção ambulatorial Evolução da produção ambulatorial

Evolução dos percentuais entre o município de Vitória da Conquista e outros prestadores

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1997Qte

1998 1999 2000 2001

Produção ambulatorial

Pe

rce

ntu

al

Outros prest.

Municipal

Evolução da produção ambulatorialEvolução da produção ambulatorial

Evolução do crescimento da produção ambulatorial total do SUS Bahia

-0,5

0

0,5

1

1,5

2

1997 1998 1999 2000 2001

Ano de Competência

Nº

de

ve

zes

Bahia

Salvador

Feira de Santana

Ilhéus


Juazeiro

Jequié

Itabuna

Evolução da produção ambulatorialEvolução da produção ambulatorial

Crescimento da produção ambulatorial básica no SUS Bahia

-1

-0,5

0

0,5

1

1,5

2

2,5

1997 1998 1999 2000 2001

Ano de competência

Nº

de

ve

zes

Bahia

Salvador

Feira de Santana

Ilhéus


Juazeiro

Jequié

Itabuna


Resultado da apuração de denúncias (cartas) de usuários do SUS em Vitória da Conquista (BA), lotes 2000 e 2001

Fonte: Relatórios da Coordenação de Controle, Avaliação e Auditoria do SUS - Vitória da Conquista

SUS ressarcido Usuário ressarcido Não confirmada TOTAL0

10

20

30

40

50

60

70

80

Nº

Lote 2000 17 23 32 72

Lote 2001 0 0 10 10

Projetos em ImplantaçãoProjetos em Implantação – 2002

Central de Internação Hospitalar Informatizada (fase experimental)

Informatização da rede básica

Comunicação “on-line” de toda a rede

Novo sistema informatizado laboratorial

Cartão SUS

Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados “on-line” com a rede de atenção básica

Atividades projeto REFORSUSAtividades projeto REFORSUS

Contratação de consultoria para avaliação externa do trabalho desenvolvido

Registro dos passos seguidos pela Auditoria

Análise das bases de dados (SIA e SIH)

Entrevistas com informantes-chave

Análise e discussão com a equipe da SMS

Elaboração do documento de registro e avaliação da experiência

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