gestão de rede odontológica

GESTÃO DE REDE ODONTOLÓGICARelacionamentos entre Auditores/Consultores/Stakeholders do Mercado

Prestadores:

• Cirurgiões-Dentistas / Pessoa Física

• Clínicas Odontológicas / Pessoa Jurídica

Clientes:

• RH´s

• Pacientes



Regiões Total %Brasil 9.998.439 100%

Sudeste 6.369.069 64%

Nordeste 1.756.238 18%

Sul 943.046 9%

Centro-Oeste 561.981 6%

Norte 368.105 4%

Fonte: Caderno de Informação da Saúde Suplementar - ANS SET/08

Beneficiários de Planos Exclusivamente Odontológicos

Cirugiões-Dentistas / Clinicas:

(Prestadores)

• Responsável pela Clinica / Consultório

• Corpo Clinico Profissional

• Pessoa Auxiliar


Cirugiões-Dentistas / Clinicas:

(Prestadores)

• Perfil do Profissional

• Regras Operacionais / Administrativas

• Estrutura do Consultório / Clinica


RY

Cirugiões-Dentistas / Clinicas

(Prestadores)

Ações da Consultoria / Auditoria

• Orientação e acompanhamento

• Manual do Prestador

• Contatos Frequentes

•Informativos

• Telefones / e-mails

• Visitas de Consultoria



(Prestadores)


Orientação e acompanhamento

• Manual do Prestador

• Informações Claras e Precisas (<Retrabalho)

• Diminui contatos com a Operadora (Custos)

• Regras Técnicas / Administrativas

(Base Técnica/Operacional)




(Prestadores)


Contatos Frequentes > Melhora no Relacionamento

• Informativos (TISS/Coberturas/Novos Clientes)

• Telefones / e-mails

• Visitas de Consultoria

CUSTOS X BENEFÍCIOS

Atualização de Dados Cadastrais



(Prestadores)


Visitas de Consultoria

• Personalização da Operadora perante o Prestador

• Ampliação do Relacionamento

• Ação de Orientação e Resolução

• Redimensionamento da Rede > Visão Real


Redimensionamento da Rede > Visão Real

Porto Velho/RO: Centros de odontologia (CEOs) comemoram um ano com atendimento recorde

CIDADES-RO * 14/10/2008



(Prestadores)


Visitas de Consultoria

Conhecimento da Rede

• Perfil profissional / administrativo

• Localização & Acesso • Estrutura de Atendimento/ Biossegurança

• Indicações corretas para Clientes



(Prestadores)


Ampliação do Relacionamento com a Rede Odontológica

• Cursos de Atualização Científica

• Parcerias com outras Empresas

• Benefícios Agregados



(Prestadores)

Redes Especificas X Tabela de Honorários

(Padrão no Plano Médico)

• Redes Personalizadas

• Custo Diferenciado

• Base Contratual

RY



(Prestadores)

Custos de Manutenção da Rede

• Custos administrativos:

• Prospecção

•Correios

• Visitas

• Telefonemas

• Papelaria

• Funcionários

Adequado

Dimensionamento de Rede

Diminuição de custos da Operadora



(Prestadores)

DADOS 2003 2006 %

Cirurgiões-Dentistas 173637 208119 19,86%Habitantes 178985306 186454927 4,18%

Habitantes/Dentistas 1031 896 -13,10%Especialistas 31964 49703 55,49%

Especialistas/Dentistas 18% 24% 33,30%

Mediante um Modelo Econométrico nos termos da literatura

internacional, foi estimada a “elasticidade-indução” como sendo de -

0,19. Isso significa que quando a razão população/dentista reduz

(aumenta) em 1 %, os gastos odontológicos aumentam (diminuem) em

0,19%. ( ANS)


O correto Dimensionamento da Rede Credenciada tem por Objetivos:

•Conhecimento da Rede

• Redução de Queixas

• Conhecimento dos Protocolos da Operadora

• Rede Quantitativa e Qualitativa Necessária

• Sem necessidade de substituição de rede

• Trabalho Qualificado atendendo usuários finais



(Prestadores)


Comunicação & Negociação

• Conhecimento: • Perfil Prestador• Produto, Protocolos• Mercado• Regras ANS, Código de Ética Profissional

• Profissionalismo: • Objetividade• Saber ouvir• Resolutividade


Relacionamento com Clientes


Relacionamento com Clientes

Demanda Coletiva – CaracterísticasDemanda Coletiva – Características

O consumidor é a empresa - tem maior poder de barganha

O plano odontológico é oferecido como um benefício (salário indireto)

Pela motivação da demanda os riscos são inferiores aos riscos individuais

Os movimentos do mercado de trabalho determinam a dinâmica desta demanda

Freqüência de utilização - após um pico inicial de utilização existe uma tendência de estabilização, reduzindo os custos e a sinistralidade ao longo do tempo

Apresentação ANS


Relacionamento com Clientes:

• RH´s Expectativas

• Agregar Benefícios aos funcionários:

• Retenção de colaboradores

• Diminuição de absenteísmo

• Rede Odontológica Ampla

• Atendimento imediato

• 24 horas de atendimento

• Indicações Profissionais

RY



• RH´s Expectativas

• Cobertura Total de Procedimentos Odontológicos:

• Coberturas contratadas X Procedimentos não cobertos

• Ortodontia, Prótese, Implante

• Diminuição de Custos /Risco

• Sem reajustes

• Troca de operadora

• Planos Administrados



• RH´s

• Alinhar informações / solicitações

• Distribuição das vidas da Empresa > Dimensionamento

• Orientações sobre o Benefício Odontológico

• Ampliação de coberturas / Reajustes

• Co-participações

• Carências



• RH´s

Efeito do Seguro sobre a Demanda por Serviços Odontológicos

Extrapolação da Demanda por Consultas Odontológicas para Indivíduos Segurados

DemandaDemanda ao Preço Cheio (sem seguro)

Demanda com 25% de Co-participação

Demanda com Seguro Total

Demanda Anual por Consultas com Três Níveis de Seguro/Co-participação

Homens Adultos 0,99 1,9 2,17Mulheres Adultas 1,29 2,88 3,36

Crianças 0,81 2,16 2,65

Panorama Preliminar do Mercado de Odontologia de Grupo/ ANS

Fonte: Manning e Phelps (1979)



MERCADO ATUAL DE PLANOS ODONTOLÓGICOS

• PME

• VAREJO

• CANAL CORRETOR


Clientes Corporativos

Usuários Finais

Operadora

Credenciado

Retenção de colaboradores/

percepção de valor

Rede Ampla e especializada / 24 hs

Rede Dimensionada/ Menor Custo/ Atrativa p/ Cliente Corporativo

Fluxo de Pacientes e Tabela Diferenciada

ATENDENDO EXPECTATIVAS:

>


RELACIONAMENTO:RELACIONAMENTO:

OBRIGADO!

Rodnei Yogui

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