fortaleza - ce, 13 e 24 de setembro de 2013 atuação do movimento sindical e popular
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SEMINÁRIO CONTEXTUALIZAÇÃO DA SAÚDE DO TRABALHADOR
Fortaleza - CE, 13 e 24 de setembro de 2013Atuação do Movimento Sindical e Popular
Ministério da Saúde
Secretaria de Vigilância em Saúde
Departamento de Vigilância Ambiental e Saúde do Trabalhador
Coordenação Geral de Saúde do Trabalhador
Élem Cristina Cruz SampaioAnalista Técnica de Políticas Sociais - MS
Fundamentos Legais
Constituição Federal/1988 Art. 196: • A saúde é direito de todos e dever do Estado.
Art.200:
• Inciso II Compete ao Sistema Único de Saúde – SUS: “... Executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de Saúde do Trabalhador.
• Inciso VIII – colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.
Fundamentos Legais
Lei nº 8.080/1990
Descreve o conjunto de atividades que se destina, por
meio das ações de vigilância epidemiológica e
sanitária, à promoção e proteção da ST; assim como
visa à recuperação e reabilitação da ST, submetidos aos
riscos e agravos advindos das condições de trabalho.
Fundamentos Legais
Outras normas
Portaria MS nº 3.120/1998 – Instrução Normativa de Vigilância em Saúde do Trabalhador .
Portaria MS nº 3.908/1998 – Norma Operacional de Saúde do Trabalhador.
Portaria MS nº 1.339/1999 – Lista de doenças relacionados à Saúde do Trabalhador.
Fundamentos Legais
Portaria MS nº 1.679, de 19/2002 – Cria Rede
Nacional de Atenção Integral à Saúde do
Trabalhador – RENAST, e estabelece a
habilitação de cento e trinta Centros de
Referência em Saúde do Trabalhador -
Cerest.
Fundamentos Legais
Portaria MS nº 2.728/2009 – Pacto da Saúde.
Portaria MS nº 3.252/2009 – Vigilância em Saúde do Trabalhador.
Decreto nº 6.860/2009 – Cria o DSAST e institui a Coordenação Geral da Saúde do Trabalhador – CGSAT.
Fundamentos Legais
Portaria MS nº 104/2011, Anexo III, LNC em Unidades Sentinelas1. Acidente com exposição a material biológico relacionado
ao trabalho;2. Acidente de trabalho com mutilações;3. Acidente de trabalho em crianças e adolescentes;4. Acidente de trabalho fatal;5. Câncer Relacionado ao Trabalho;6. Dermatoses ocupacionais;7. Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
(DORT);9. Perda Auditiva Induzida por Ruído - PAIR relacionada ao
trabalho;10. Pneumoconioses relacionadas ao trabalho;14. Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho.
Fundamentos Legais
Decreto nº 7.602/2011 – dispõe sobre o Programa Nacional de Segurança e Saúde do Trabalhador.
Portaria MS nº 2.978/2011 – amplia o número de Cerest no país.
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST
Finalidade, Art. 2°: Definir as diretrizes, as estratégias e os
princípios a serem observados pelas três esferas de gestão
do SUS, para o desenvolvimento da atenção integral à ST,
com ênfase na vigilância, visando à promoção e à proteção
da ST; além da redução da morbimortalidade, decorrente
dos modelos de desenvolvimento e dos processos
produtivos.
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST
Art. 3°: Todos os trabalhadores, homens e mulheres,
independentemente de sua localização, urbana ou rural, de
sua forma de inserção no mercado de trabalho, formal ou
informal, de seu vínculo empregatício, público ou privado,
assalariado, autônomo, avulso, temporário, cooperativados,
aprendiz, estagiário, doméstico, aposentado ou
desempregado são sujeitos desta Política.
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS PRINCÍPIOS E DAS DIRETRIZESArt. 5° Universalidade Integralidade Participação da comunidade, dos
trabalhadores e do controle social Descentralização Equidade Precaução
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS PRINCÍPIOS E DAS DIRETRIZES
Art. 6°... deve-se considerar a articulação entre:
Ações individuais, de assistência e de
recuperação dos agravos , com ações coletivas,
de promoção, de prevenção, de vigilância dos
ambientes, processos e atividades de trabalho,
e de intervenção sobre os fatores
determinantes da saúde dos trabalhadores;
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS PRINCÍPIOS E DAS DIRETRIZES
Art. 6°... deve-se considerar a articulação entre:
as ações de planejamento e avaliação com as
práticas de saúde;
o conhecimento técnico e os saberes,
experiências e subjetividades dos
trabalhadores e destes com as respectivas
práticas institucionais.
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS PRINCÍPIOS E DAS DIRETRIZES
Art. 6°...
A realização da articulação requer mudanças
substanciais nos processos de trabalho em
saúde, na organização da rede de atenção e
na atuação multiprofissional e interdisciplinar ,
que contemplem a complexidade das relações
trabalho-saúde.
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS PRINCÍPIOS E DAS DIRETRIZES
Art. 7°...
...deverá contemplar todos os trabalhadores,
priorizando, entretanto, pessoas e grupos de maior
vulnerabilidade, como aqueles inseridos em atividades
ou em relações informais e precárias de trabalho, em
atividades de maior risco para a saúde, submetidos a
formas nocivas de discriminação, ou a trabalho infantil,
na perspectiva de superar desigualdades sociais e de
buscar a equidade na atenção.
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS PRINCÍPIOS E DAS DIRETRIZES
Art. 7°...
...as pessoas e grupos de maior vulnerabilidade
devem ser identificados e definidos a partir da
análise da situação de saúde local e regional e da
discussão com a comunidade, trabalhadores e
outros atores sociais de interesse à ST,
considerando-se suas especificidades e
singularidades culturais e sociais.
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS OBJETIVOS
Art. 8°...
Fortalecer a Vigilância em Saúde do
Trabalhador – VISAT e a integração com os
demais componentes da Vigilância em Saúde;
Promover a saúde e ambientes e processos
de trabalhos saudáveis;
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS OBJETIVOS
Art. 8°...
Garantir a integralidade na atenção à ST, que
pressupõe a inserção de ações de ST em todas as
instâncias e pontos da Rede de Atenção à Saúde -
RAS do SUS, mediante articulação e construção
conjunta de protocolos, linhas de cuidado e
matriciamento da ST na assistência e nas estratégias
e dispositivos de organização e fluxos da rede;
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS OBJETIVOS
Art. 8°...
Ampliar o entendimento de que a ST
deve ser concebida como uma ação
transversal, devendo a relação saúde –
trabalho ser identificada em todos os
pontos da rede de atenção;
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS OBJETIVOS
Art. 8°...
Incorporar a categoria trabalho como
determinante do processo saúde – doença
dos indivíduos e da coletividade, incluindo
– a nas análises de situação de saúde e
nas ações de produção em saúde;
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DOS OBJETIVOS
Art. 8°...
Assegurar que a identificação da situação do trabalho
dos usuários seja considerada nas ações e serviços de
saúde do SUS e que a atividade de trabalho realizada
pelas pessoas, com as suas possíveis consequências
para saúde, seja considerada no momento de cada
intervenção em saúde;
Assegurar a qualidade da atenção à ST usuário do SUS.
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS ESTRATÉGIAS
Art. 9°...
Integração da VISAT com os demais
componentes da Vigilância em Saúde e
com a Atenção Primária em Saúde – APS;
Análise do perfil produtivo e da situação
de ST;
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS ESTRATÉGIAS
Art. 9°...
Estruturação da Rede Nacional de Atenção
Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST)
no contexto da Rede de Atenção à Saúde;
Fortalecimento e ampliação da articulação
intersetorial;
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS ESTRATÉGIAS
Art. 9°...
Estímulo à participação da comunidade, dos
trabalhadores e do controle social;
Desenvolvimento e capacitação de recursos
humanos;
Apoio ao desenvolvimento de estudos e
pesquisas.
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES
Art. 10°...
...da União, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios, em seu âmbito
administrativo, além de outras que
venham a ser pactuadas nas Comissões
Intergestores:
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES
Art. 10°...
...
• Garantir a transparência, a integralidade e a
equidade no acesso às ações e aos serviços de
ST;
• Orientar e ordenar os fluxos das ações e dos
serviços de ST;
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES
Art. 10°...
...
• Monitorar o acesso às ações e aos
serviços de ST;
• Assegurar a oferta regional das ações e
dos serviços de ST;
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES
Art. 10°...
...
• Estabelecer e garantir articulação sistêmica entre os diversos
setores responsáveis pelas Políticas Públicas, para analisar os
diversos problemas que afetam a ST e pactuar uma agenda
prioritária de ações intersetoriais;
• Desenvolver estratégias para identificar situações que
resultem em risco ou produção de agravos à saúde, adotando
e ou fazendo adotar medidas de controle quando necessário;
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES
Art. 11°
À direção nacional do SUS compete:
• ...
• Conduzir as negociações nas instâncias do SUS, visando
inserir ações, metas e indicadores de ST no Plano Nacional
de Saúde e na Programação Anual de Saúde, a partir do
planejamento estratégico que considere a PNST;
• ...
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES
Art. 12°
À direção estadual do SUS compete:
• ...
• Conduzir as negociações nas instâncias estaduais do SUS,
visando inserir ações, metas e indicadores de ST no Plano
Estadual de Saúde e na Programação Anual de Saúde ...;
• ...
• Desenvolver estratégias visando o fortalecimento da participação
da comunidade, dos trabalhadores e do controle social, incluindo
o apoio e o fortalecimento da CIST do CES;
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES
Art. 13°
Compete aos gestores municipais de saúde:
• ...
• Conduzir as negociações nas instâncias municipais do SUS,
visando inserir ações, metas e indicadores de ST no Plano
Municipal de Saúde e na Programação Anual de Saúde ...;
• ...
• Desenvolver estratégias visando o fortalecimento da participação
da comunidade, dos trabalhadores e do controle social, incluindo
o apoio e o fortalecimento da CIST do CMS;
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES
Art. 14°
Cabe aos CEREST, no âmbito da RENAST:
• Desempenhar as funções de suporte técnico, de educação
permanente, de coordenação de projetos de promoção,
vigilância e assistência à saúde dos trabalhadores...;
• Dar apoio matricial para o desenvolvimento de ações de
ST na APS, nos serviços especializados e de urgência e
emergência, bem como de promoção e vigilância nos
diversos pontos da RAS;
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES
Art. 14°
• O apoio matricial será equacionado a partir da
construção de equipes multiprofissionais e de
desenvolvimento de práticas interdisciplinares, com
estabelecimento de relações de trabalho entre a equipe
de matriciamento e as equipes técnicas de referência,
na perspectiva da prática da clínica ampliada, da
promoção e da vigilância em saúde do trabalhador;
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DAS RESPONSABILIDADES
Art. 15°
• As equipes técnicas de ST, nas 03 esferas de
gestão, com o apoio dos CEREST, devem
garantir sua capacidade de prover o apoio
institucional e o apoio matricial para o
desenvolvimento e incorporação de ações de
ST no SUS;
Evolução de habilitação de CEREST
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
17
61
106
110
149
160
173
180
190
201
210
Evolução de Habilitação dos Cerests
CEREST habilitados
21
58
19
83
29
39,5%
9%
27,6%
13,8%
10%
UF CERESTAC 1AL 4AM 3AP 2BA 15CE 9DF 3ES 5GO 7MA 5MG 20MS 4MT 5PA 6PB 4PE 9PI 5PR 10RJ 16RN 4RO 3RR 3RS 12SC 7SE 3SP 42TO 3
TOTAL 210
Portaria MS n° 1.823, de 23/09/2012 - PNST DA AVALIAÇÃO E DO MONITORAMENTO
Art. 16°
• As metas e os indicadores devem estar
contidos nos instrumentos de gestão
( Planos de Saúde, Programações Anuais
de Saúde e Relatórios Anuais de
Gestão)...
Ministério da Saúde
Coordenação Geral de Saúde do Trabalhador
Élem Cristina Cruz SampaioAnalista Técnica de Políticas Sociais – MS
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