CÓDIGOS DAS CLÍNICAS19 -BERÇÁRIO DE ALTO RISCO (BAR)26 -BRONCOESOFAGOLARINGOLOGIA33 - C.A.P.D.17 - CARDIOLOGIA18 - CIRURGIA CARDÍACA06 - CIRURGIA GERAL I25 - CIRURGIA GERAL II02 - CIRURGIA INFANTIL09 - CIRURGIA PLÁSTICA34 - CIRURGIA VASCULAR14 - CLÍNICA MÉDICA04 - C.T.I.20 - DERMATOLOGIA22 - DIÁLISE PERITONIAL31 - DOADOR CADÁVER30 - DOADOR VIVO35 - EMERGÊNCIA10 - ENDOSCOPIA PER ORAL

01 - GINECOLOGIA28 - HEMODIÁLISE05 - NEUROCIRURGIA16 - OBSTETRÍCIA – MATERNIDADE12 - ODONTOLOGIA08 - OFTALMOLOGIA11 - ORTOPEDIA13 - OTORRINOLARINGOLOGIA32 - OUTRAS DIÁLISES23 - PACIENTES EXTERNOS29 - PACIENTES TRANSPLANTADOS03 - PEDIATRIA21 - REUMATOLOGIA07 - TRANSPLANTE RENAL24 - UNIDADE INTERMEDIÁRIA15 - UROLOGIA27 - UTI - NEONATAL

CÓDIGOS DAS CLÍNICAS19 -BERÇÁRIO DE ALTO RISCO (BAR)26 -BRONCOESOFAGOLARINGOLOGIA33 - C.A.P.D.17 - CARDIOLOGIA18 - CIRURGIA CARDÍACA06 - CIRURGIA GERAL I25 - CIRURGIA GERAL II02 - CIRURGIA INFANTIL09 - CIRURGIA PLÁSTICA34 - CIRURGIA VASCULAR14 - CLÍNICA MÉDICA04 - C.T.I.20 - DERMATOLOGIA22 - DIÁLISE PERITONIAL31 - DOADOR CADÁVER30 - DOADOR VIVO35 - EMERGÊNCIA10 - ENDOSCOPIA PER ORAL

01 - GINECOLOGIA28 - HEMODIÁLISE05 - NEUROCIRURGIA16 - OBSTETRÍCIA – MATERNIDADE12 - ODONTOLOGIA08 - OFTALMOLOGIA11 - ORTOPEDIA13 - OTORRINOLARINGOLOGIA32 - OUTRAS DIÁLISES23 - PACIENTES EXTERNOS29 - PACIENTES TRANSPLANTADOS03 - PEDIATRIA21 - REUMATOLOGIA07 - TRANSPLANTE RENAL24 - UNIDADE INTERMEDIÁRIA15 - UROLOGIA27 - UTI - NEONATAL

FICHA DE RASTREAMENTO DE MRSA NAS CLÍNICAS

Nome: __________________________ Idade:______ Código da clínica:_____ Leito: ____________Reg. ____________

Material para pesquisa : swab nasal ( ) Data da coleta: ____ / ____ / ____ Nº de amostras:____ de MRSA ferida cutânea ( ) Data do isolamento de contato: ____ / ____ / ____ Tempo de internação no hospital (dias): ____ Tempo de internação no setor (dias): ____

Transferido de outro setor do hospital ? ( ) sim ( ) não . Qual ? _____________________

Paciente: ( ) em esquema dialítico; ( ) usuário de drogas venosas; ( ) diabético insulino-dependente; ( ) doentes queimados; ( ) com doença dermatológica extensa; ( ) internado à mais de 7dias; ( )idoso (>65 anos proveniente de casa de repouso) ; ( ) proveniente de “homecare”; ( ) com história prévia de infecção/colonização por MRSA; ( ) submetido à método diagnóstico/terapêutico invasivo; ( ) antibioticoterapia múltipla (realizada há menos de um ano).

Preenchimento pelo laboratório:

Resultado: Staphylococcus aureus resistente à oxacilina ( ) sim Data do resultado: ____ / ____ / ____ ( ) não

FICHA DE RASTREAMENTO DE MRSA NAS CLÍNICAS

Nome: __________________________ Idade:______ Código da clínica:_____ Leito: ____________Reg. ____________

Material para pesquisa : swab nasal ( ) Data da coleta: ____ / ____ / ____ Nº de amostras:____ de MRSA ferida cutânea ( ) Data do isolamento de contato: ____ / ____ / ____ Tempo de internação no hospital (dias): ____ Tempo de internação no setor (dias): ____

Transferido de outro setor do hospital ? ( ) sim ( ) não . Qual ? _____________________

Paciente: ( ) em esquema dialítico; ( ) usuário de drogas venosas; ( ) diabético insulino-dependente; ( ) doentes queimados; ( ) com doença dermatológica extensa; ( ) internado à mais de 7dias; ( )idoso (>65 anos proveniente de casa de repouso) ; ( ) proveniente de “homecare”; ( ) com história prévia de infecção/colonização por MRSA; ( ) submetido à método diagnóstico/terapêutico invasivo; ( ) antibioticoterapia múltipla (realizada há menos de um ano).

Preenchimento pelo laboratório:

Resultado: Staphylococcus aureus resistente à oxacilina ( ) sim Data do resultado: ____ / ____ / ____ ( ) não

MINISTÉRIO DA SAÚDEHOSPITAL GERAL DE BONSUCESSOCCIH / FARMÁCIA01/07/2000FORMULÁRIO A 1

MINISTÉRIO DA SAÚDEHOSPITAL GERAL DE BONSUCESSOCCIH / FARMÁCIA01/07/2000FORMULÁRIO A 1

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FORMULÁRIO A 1