fleury apresenta seu novo centro avançado de diagnóstico ... · o desenvolvimento de um novo...
TRANSCRIPT
#saúdeépoder
Fleury apresenta seu novo Centro Avançado
de Diagnóstico por Imagem Osteomuscular
A nossa é poder contribuir para você cuidar ainda melhor.Cuidar do sistema musculoesquelético é a sua especialidade.
Toda a inovação tecnológica em diagnóstico osteomuscular num só ambiente
O Centro Avançado de Diagnóstico por Imagem Osteomuscular do Fleury, instalado na Unidade Higienópolis, concentra, em um único espaço físico, toda a inovação tecnológica e médica para a resolução das necessidades de pacientes e médicos solicitantes em diagnósticos por imagem nas áreas de Ortopedia e de Reumatologia e nas demais doenças musculoesqueléticas. O local tem o diferencial de proporcionar a integração e o contato direto personalizado entre os pacientes e a equipe de médicos radiologistas do Fleury, especializada na avaliação do aparelho osteomuscular por meio de métodos e técnicas de última geração no mercado mundial.
Nesse espaço, são oferecidas todas as modalidades diagnósticas por imagem do sistema osteomuscular, bem como tecnologias de última geração exclusivas do Fleury na América Latina, como o EOS, que proporciona o estudo do equilíbrio e do alinhamento de todo o corpo e das relações da coluna vertebral, dos quadris e dos membros inferiores. Como diferenciais, o sistema oferece a possibilidade de realizar a avaliação com o paciente em pé (ortostase) e a baixa dose de radiação.
O centro ainda atua com o que existe de mais moderno em matéria de intervenção diagnóstica, a exemplo de biópsias ósseas e de partes moles e de terapêuticas, como infiltrações na coluna vertebral, articulares e musculoesqueléticas, tudo em ambiente ambulatorial e com todo o suporte clínico, associado ao acompanhamento conjunto das equipes de médicos patologistas e anestesistas.
Para completar, a equipe médica de Diagnóstico por Imagem Osteomuscular trabalha de forma integrada com as áreas de Neurofisiologia, Metabolismo Ósseo, Medicina Nuclear e Medicina Laboratorial com o objetivo de fornecer aos médicos solicitantes diagnósticos multidisciplinares.
Ressonância magnéticaExperiência do pacientePara oferecer maior conforto e melhorar a experiência dos pacientes, o Centro Avançado de Diagnóstico por Imagem Osteomuscular do Fleury possui aparelhos de ressonância magnética com maior amplitude, todos com diâmetro de 70 cm e profundidade do túnel de 125 cm. Os pacientes claustrofóbicos têm possibilidade de fazer esses exames sob anestesia.
Ressonância de extremidadesO espaço ainda dispõe de um aparelho de ressonância de extremidades de 1,5 T para o estudo dos membros superiores e inferiores, no qual o paciente pode realizar, no conforto de uma cadeira reclinável, os exames de cotovelo, mãos, punhos, pés e tornozelos. O equipamento proporciona também a realização desses exames para pacientes claustrofóbicos.
Ressonância do corpo inteiro
O exame avalia, sem uso de radiação, todo o esqueleto axial e apendicular, bem como as partes moles adjacentes. Graças à evolução tecnológica, tornou-se um método mais rápido e sensível no estudo por imagem das doenças difusas do sistema esquelético, primárias ou secundárias, com destaque para o mieloma múltiplo.
Principais indicações para os públicos adulto e pediátrico:
• Afecções ósseas de comprometimento sistêmico, tais como mieloma múltiplo, linfomas, leucemias e demais doenças hematológicas com envolvimento ósseo
• Doenças metastáticas ósseas• Neurofibromatose• Patologias reumatológicas,
principalmente as espondiloartrites e miopatias inflamatórias
Redução de artefatos metálicos
Recentes avanços tecnológicos de redução de artefatos metálicos no estudo de ressonância magnética possibilitam aos pacientes portadores de próteses metálicas e demais osteossínteses a adequada realização de imagens diagnósticas.
Sistema EOS
Benefícios
Baixa dose de radiaçãoA exposição à radiação da imagem médica pode resultar em riscos em longo prazo. O EOS reduz a dose de radiação em até 85%, em comparação com a radiografia digital, que usa tecnologias-padrão de raios X, sem comprometer a qualidade da imagem.
Estudo do corpo inteiroFazendo uma única varredura sem emendas ou distorção vertical, o EOS captura imagens de corpo inteiro e as fornece em tamanho real, em uma escala de 1:1, para medições precisas e planejamento cirúrgico.A visão esquelética completa em posição ortostática possibilita uma avaliação global do aparelho locomotor do paciente, com uma melhor compreensão das suas condições articulares, relações biomecânicas, alinhamento e postura.
Imagens tridimensionaisO software sterEOS, que acompanha o sistema EOS, utiliza a simultaneidade e a ortogonalidade das imagens frontais e laterais para gerar um modelo tridimensional do envelope ósseo do paciente em posição funcional, permitindo a avaliação dos alinhamentos coronal, sagital e rotacional da coluna vertebral, bem como dos membros inferiores, o que auxilia a melhor programação terapêutica.
Equipamento proporciona o estudo de todo o esqueleto em posição funcional (ortostase), com baixa dose de radiação.
O EOS é um sistema de imagem inovador para o cuidado ortopédico avançado da coluna vertebral e dos membros inferiores, fruto da evolução de uma brilhante ideia de um Prêmio Nobel de Física (Georges Charpak, em 1992). A invenção possibilitou o desenvolvimento de um novo detector de raios X ultrassensível, que permite realizar exames rápidos (20 segundos), com qualidade 2D e 3D, em posição ortostática funcional.
Visão global 2D e 3D do equilíbrio do esqueleto axial e das relações osteoarticulares em posição funcional (ortostática).
A inter-relação do equilíbrio sagital e a posição espacial da prótese total do quadril.
Principais aplicações
Coluna vertebralO caráter minimamente irradiante do sistema EOS guiou naturalmente o desenvolvimento do software para a gerência da escoliose, que afeta com mais frequência crianças e adolescentes e requer radiografias repetidas. Deformidades espinhais complexas, como escoliose, são tridimensionais e exigem entendimento e correção em três planos do corpo. Modelos EOS 3D fornecem uma visão mais completa da deformidade e, em conjunto com as imagens 2D, calculam automaticamente não só os parâmetros de balanço coronal e sagital, como também a rotação axial de cada nível vertebral numa posição de suporte de peso, com o objetivo de planejar tratamentos cirúrgicos.
Bacia, quadril e membros inferiores O planejamento de cirurgias de quadril, joelho e de outros segmentos dos membros inferiores necessita de uma avaliação cuidadosa do alinhamento osteoarticular. A radiografia convencional apresenta o risco dos erros de medição inerentes à projeção de um volume sobre um plano e magnificação. A tomografia, embora forneça informação em 3D, é limitada pelo seu alto nível de radiação e sua incapacidade de examinar um paciente na posição funcional. Nesse contexto, o sistema EOS oferece novas ferramentas para compensar as deficiências até aqui existentes. A modelagem 3D faz medições mais precisas de vários parâmetros-chave, usados para avaliar o alinhamento dos membros inferiores, como ângulos tibiais e femorais ou angulações frontais e laterais. As imagens adquiridas no EOS ainda podem ser inseridas no programa de navegação intraoperatória HipEOS.
Impressão 3D / biomodeloJá de uso consagrado na prática clínica, os exames radiológicos podem ter diferentes objetivos. Em alguns casos, o entendimento espacial de determinadas anatomias é de grande relevância, principalmente para o melhor planejamento clínico e para a condução de condições que têm tratamento cirúrgico.
Nesse sentido, uma tecnologia inovadora tem se consolidado, nos últimos anos, como poderosa ferramenta de representação de informação anatômica extraída de exames radiológicos. Trata-se da impressão 3D em peças que replicam a anatomia real da doença em estudo, os chamados biomodelos. Seguindo essa tendência, o Fleury incorporou a técnica, tornando disponível para pacientes e médicos solicitantes o serviço de impressão 3D a partir de exames de tomografia computadorizada.
A possibilidade de manipular a anatomia do paciente em uma peça real antes de uma cirurgia traz inúmeros benefícios, como o aumento da confiança da equipe cirúrgica, o melhor planejamento técnico, incluindo estratégias operatórias e a escolha mais apropriada de materiais como próteses e placas de osteossíntese, e a consequente redução do tempo do procedimento, como já descrito na literatura internacional.
Ao paciente, o biomodelo favorece o entendimento mais preciso da condição em tratamento e das possíveis opções de intervenção cirúrgica, com consequente impacto em relação à satisfação com a proposta e à confiança na equipe médica.
Biomodelo de impressão 3D
de escoliose toracolombar, com as visões anterior e posterior cirúrgicas.
À esquerda, TC demonstra acentuada deformidade da
articulação glenoumeral e, à direita, réplica de
impressão em tamanho real, que possibilita adequado
entendimento da programação cirúrgica das alterações
sequelares da superfície articular da cabeça umeral
e também o desvio angular metadiafisário proximal.
Tomografia computadorizadaO Centro Avançado de Diagnóstico por Imagem Osteomuscular agregou recentemente a seu parque tecnológico o novo tomógrafo Siemens EDGE, o primeiro a contar com a tecnologia Twin Beam Dual Energy na América Latina. O equipamento apresenta como principais diferenciais:
• Alta velocidade, com menor tempo de exame • Significativa redução e controle preciso da dose de radiação• Tecnologia de dupla energia, que permite a melhor diferenciação de densidade entre
tecidos e estruturas, favorecendo a distinção química entre depósitos de cálcio nos tecidos e determinando com precisão o depósito de monourato de sódio para definir diagnósticos duvidosos de gota
• Redução de artefatos metálicos e melhor avaliação das próteses e instrumentações metálicas nas cirurgias ortopédicas
Intervenção diagnóstica e terapêutica
O novo tomógrafo possui controle remoto em joystick, o que é muito útil em procedimentos diagnósticos terapêuticos intervencionistas, já que esse recurso permite operar o equipamento com maior precisão, com ganho de agilidade e exposição do paciente a doses muito baixas e controladas de radiação. Além disso, o aparelho tem ferramentas de navegação em tempo real, tanto em 2D quanto em 3D, o que torna os procedimentos muito mais seguros. O fato é que, por meio dessa tomografia e dos demais métodos diagnósticos, o centro oferece todas as possibilidades de intervenção diagnóstica, como biópsias ósseas e de partes moles, bem como terapêuticas guiadas por imagem, a exemplo de infiltrações na coluna vertebral, articulares e musculoesqueléticas, tudo em ambiente ambulatorial.
Reconstrução tomográfica 3D em equipamento de dupla energia demonstrando depósito de monourato de sódio junto ao tendão calcâneo (verde).
ReumatologiaA pesquisa de autoanticorpos constitui um elemento importante na investigação de artropatias inflamatórias sistêmicas, pois várias das enfermidades autoimunes sistêmicas – antes conhecidas como colagenoses – cursam com biomarcadores específicos. A artrite reumatoide, o lúpus eritematoso sistêmico e a esclerose sistêmica, por exemplo, caracterizam-se pela presença de biomarcadores próprios que podem auxiliar a distinguir essas doenças. Em contrapartida, na espondilite anquilosante, na artrite reativa e na artrite psoriásica não se encontram habitualmente autoanticorpos. A conjugação de elementos clínicos, dados de imagem e pesquisa de biomarcadores é o caminho mais seguro para a formulação do diagnóstico acurado em pacientes com artropatia inflamatória de caráter sistêmico. O exame do fator antinúcleo (FAN) é um bom método inicial de triagem para vários autoanticorpos. Dependendo do padrão morfológico do FAN, pode-se suspeitar quais os possíveis autanticorpos específicos presentes na amostra, sendo sempre necessária a confirmação por testes específicos para cada autoanticorpo. Salienta-se que alguns autoanticorpos não são detectáveis no exame FAN (quadro abaixo).
Autoanticorpos como biomarcadores em artropatias inflamatórias sistêmicas
Enfermidade Autoanticorpos exclusivos de uma doença Autoanticorpos associados a mais de uma doença
Artrite reumatoide Peptídeos citrulinados (ACPA)1, peptídeos carbamilados1 Fator reumatoide1
Lúpus eritematoso sistêmico DNA nativo2, nucleossomo2, Sm2 U1-RNP2, SS-A/Ro2, SS-B/La2, P ribossomal3
Esclerose sistêmica Scl-702, fibrilarina2, RNA polimerase I2, To/Th2 Centrômero2, U1-RNP2, SS-A/Ro2, PM/Scl2
Miopatias inflamatórias idiopáticas Jo-13, PL-73, PL-123, OJ3, EJ3, SRP3, Mi-22, TIF-1γ1, MDA-51, HMGCR1 SS-A/Ro 52kDa3, U1-RNP2, PM/Scl2, Ku2
Síndrome de Sjögren – SS-A/Ro2, SS-B/La2, fator reumatoide1
Doença mista do tecido conjuntivo – U1-RNP2
Hepatite autoimune Actina F3, citosol hepático1, SLA1, LKM-11 P ribossomal3
Vasculites de pequenos vasos – ANCA1, proteinase 31, mieloperoxidase1
1Não são detectáveis no exame FAN. 2São consistentemente detectados no exame FAN. 3São inconsistentemente detectados no exame FAN.
Anticorpos contra centrômero: marcadores de esclerose sistêmica e cirrose biliar primária.
Metabolismo ósseo EletroneuromiografiaA densitometria óssea é o exame ideal para a avaliação da osteoporose. O Fleury conta com uma equipe de endocrinologistas especializados em metabolismo ósseo e mineral, que fazem uma análise conjunta da anamnese, da bioquímica direcionada e dos exames de imagem relevantes. O serviço ainda oferece a opção de realizar a análise de coluna lateral por DXA, no ato da densitometria, para identificar a presença de fraturas vertebrais por insuficiência óssea (vertebral fracture assessment) usando mínima radiação.
O exame pode contribuir na avaliação complementar das radiculopatias cervicais e lombossacrais, que, sempre que necessário, são estudadas de forma conjunta e personalizada por neurologistas e radiologistas, de modo a permitir a associação dos achados eletrofisiológicos às imagens de ressonância magnética. É útil na avaliação das seguintes situações:
• Diagnóstico de outras neuropatias periféricas que podem estar associadas a sintomas neuropáticos erroneamente atribuídos à radiculopatia
• Mapeamento das raízes envolvidas em sintomas inespecíficos e/ou comprometimento multissegmentar nos exames de imagem
• Determinação da extensão e da intensidade do comprometimento motor, já que essa avaliação pode ser clinicamente difícil em pacientes com limitação à movimentação por dor
O Fleury dispõe dos mais modernos equipamentos em Medicina Nuclear, como cintilografia óssea, SPECT-CT e PET-CT, que auxiliam o diagnóstico das mais diversas doenças do sistema osteomuscular, a exemplo de metástases ósseas, doença de Paget, encondromatose múltipla, distrofia simpático-reflexa, entesopatias, avaliação de próteses metálicas com suspeita de infecção e pseudoartrose após artrodese lombar. Cintilografia e SPECT-CT em pacientes com artroplastia total do joelho.
Medicina Nuclear
Corpo clínicoConheça alguns de nossos especialistas:
Possui residência médica e pós-graduação em Diagnóstico por Imagem pelo Hospital Sírio-Libanês e em Clínica Médica pela PUC-SP – Faculdade de Medicina de Sorocaba, além de fellowship pelo Grupo de Musculoesquelético da Universidade da Califórnia San Diego. No Fleury, atua no Centro Avançado de Diagnóstico por Imagem [email protected]
Flávio Albertotti
Possui residência médica em Diagnóstico por Imagem pelo Instituto de Radiologia da FMUSP e pós-graduação em Diagnóstico por Imagem Osteomuscular pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC-FMUSP. No Fleury, atua no Centro Avançado de Diagnóstico por Imagem [email protected]
Alipio Gomes Ormond Filho
Possui residência médica em Radiologia e Diagnóstico por Imagem e especialização em Musculoesquelético pela Santa Casa de São Paulo. No Fleury, atua no Centro Avançado de Diagnóstico por Imagem [email protected]
Igor Possebom
Possui residência médica em Neurologia Infantil pelo HC-FMUSP, com estágio científico na Universidade de Upsalla (Suécia), além de mestrado e doutorado em Neurologia pela FMUSP. É chefe do Setor de Eletroneuromiografia da Neurologia do HC-FMUSP. No Fleury, atua como coordenador do Setor de Eletroneuromiografia. [email protected]
Carlos Otto Heise
Possui residência médica em Radiologia e especialização em Radiologia Musculoesquelética pela EPM-Unifesp, além de research fellow pelo Hospital for Joint Diseases – New York University (EUA) e pela Université Paris Descartes (França). É pós-graduando da EPM-Unifesp. No Fleury, atua no Centro Avançado de Diagnóstico por Imagem [email protected]
Flavio Duarte Possui residência médica em Diagnóstico por Imagem pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, com especialização em Musculoesquelético pela Universidade da Califórnia San Diego (EUA) e pela FMUSP, além de doutorado também pela FMUSP. No Fleury, atua como médico assessor de Imagem do Grupo Osteomuscular. [email protected]
Daniel Pastore
Possui residência médica em Radiologia e especialização em Radiologia Musculoesquelética pela EPM-Unifesp. É pós-graduanda da Disciplina de Medicina Esportiva do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da EPM-Unifesp. No Fleury, atua no Centro Avançado de Diagnóstico por Imagem [email protected]
Erica Narahashi
Possui residência médica e pós-graduação em Diagnóstico por Imagem pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, com especialização e research fellow pela Universidade da Califórnia San Diego. No Fleury, atua como coordenador do Grupo de Diagnóstico Osteomuscular e do Centro Avançado de Diagnóstico por Imagem Osteomuscular. [email protected]
Marcelo Nico
Possui residência médica pela Faculdade de Medicina de Botucatu da Unesp e pós-graduação em Diagnóstico por Imagem Osteomuscular pela EPM-Unifesp. No Fleury, responde pelo Serviço de Intervenção Osteomuscular do Centro Avançado de Diagnóstico por Imagem [email protected]
Marco Túlio Gonzalez
Possui residência médica em Clínica Médica pelo HC-FMUSP de Ribeirão Preto, com especialização e doutorado em Reumatologia pela EPM-Unifesp, pós-doutorado pelo Scripps Research Institute (EUA) e livre-docência pela EPM-Unifesp. É coordenador do International Consensus on ANA Patterns, ligado à IUIS e à OMS. No Fleury, é médico assessor em Imunologia e Reumatologia. [email protected]
Luis Eduardo Coelho Andrade
Possui residência médica e especialização em Diagnóstico por Imagem pelo Instituto de Radiologia da FMUSP, além de fellowship em Diagnóstico por Imagem pelo Hospital Beaujon (Paris, França). No Fleury, atua no Centro Avançado de Diagnóstico por Imagem [email protected]
Massao Wematsu
Possui residência médica em Endocrinologia e Metabologia pela Universidade de Pernambuco, título de Certified Clinical Densitometrist pela International Society of Clinical Densitometry, mestrado em Doenças Osteometabólicas pela EPM-Unifesp e fellowship pelo Centro de Referência para Sarcopenia do Australian Institute of Musculoskeletal Science. No Fleury, é médica assessora do Setor de Densitometria Óssea. [email protected]
Patrícia Dreyer
Possui residência médica em Diagnóstico por Imagem pelo Instituto de Radiologia da FMUSP, com estágio científico nos Hospitais Quinze Vingt, Cochain e Saint Louis (Paris-França) e Saint Luc (Bruxelas-Bélgica). No Fleury, atua no Centro Avançado de Diagnóstico por Imagem [email protected]
Xavier M. G. R. G. Stump
Possui residência médica em Diagnóstico por Imagem e mestrado pela EPM-Unifesp, além de doutorado em Radiologia pela FMUSP. No Fleury, atua no Centro Avançado de Diagnóstico por Imagem Osteomuscular e no Setor de Ultrassonografia [email protected]
Wanda Caldana
Possui residência médica e especialização em Medicina Nuclear pela FMUSP. No Fleury, atua no Serviço de Terapia e Diagnóstico com Radioisótopos e [email protected]
Marco Antonio Condé de Oliveira
CHAT MÉDICO
Aproveite também a facilidade proporcionada pelo nosso chat médico: www.fleury.com.br/medicos/atendimento
Serviços diferenciados para o aparelho locomotor
Além de oferecer exames laboratoriais e métodos de imagem, a Unidade Higienópolis dispõe do Centro Avançado de Diagnóstico por Imagem Osteomuscular, onde o paciente pode realizar, numa só oportunidade, todos os exames necessários para a investigação de doenças osteomusculares e reumáticas.
ATENDIMENTO MÓVEL
Além de testes laboratoriais, pode realizar holter, eletrocardiograma e MAPA, sempre no local onde seus pacientes acharem mais conveniente. Para agendamentos e informações: 3179-0822, da Grande São Paulo, ou 0800-7040822, de outras localidades.
UNIDADES
Alguns de nossos endereços:
Unidade Alphaville Al. Araguaia, 2.400 – Barueri - SP
Unidade Campinas Av. Aquidabã, 747 – Centro
Unidade Higienópolis Rua Mato Grosso, 306 – Higienópolis
Unidade Itaim Av. Juscelino Kubitschek, 1.117 – Itaim Bibi
Unidade Paraíso R. Cincinato Braga, 282 – Bela Vista
Unidade Ponte Estaiada Av. Jornalista Roberto Marinho, 85, térreo Edifício Tower Bridge Corporate – Brooklin
Unidade Rochaverá-Morumbi Av. Dr. Chucri Zaidan, 1.170 Edifício Rochaverá Corporate Towers – Vila Cordeiro
CENTRAL DE ATENDIMENTO AO MÉDICO
Canal exclusivo de atendimento a médicos para acesso a resultados, assessoria médica e agendamento de exames em datas e horários prioritários: 3179-0820.
#saúdeépoder
ENDEREÇORua Mato Grosso, 306 Higienópolis – São Paulo - SP
AGENDAMENTO EXCLUSIVOO Centro Avançado de Diagnóstico por Imagem Osteomuscular conta com assistentes diretos de agendamento personalizado para médicos, secretárias de consultórios e pacientes, com atendimento dedicado e diferenciado ao longo de todo o dia, das 7h às 23h, pelo telefone 11 99110-8833.
Visite nossa página de médicos: www.fleury.com.br/medicos Siga-nos no Facebook para Médicos: facebook.com/FleuryMedicinaeSaude.Medicos
Responsável Técnico: Dr. Edgar Gil Rizzatti – CRM 94.199