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Fisioterapia na Saúde Fisioterapia na Saúde da Mulherda Mulher

Obstetrícia

Profa Elaine C. S. Ovalle

Diagnóstico

� Beta- hCH

hormônio gonadotrófico coriônico

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Conceitos

- Embrião: até a 8ª semana

- Feto: 9ª semana até o nascimento

- Abortamento: <22semanas ou <500g

- Parto prematuro: >21sem e <37semanas

- Gestação a termo: entre 37 semanas

completas e 42 inconpletas

Sintomas

- Náuseas e vômitos

- Aumento de saliva

- Aumento da frequência urinária

- Cólicas leves (hipoplasia uterina)

- Mastalgia bilateral

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Sinais

- Alterações pigmentares: cloasma gravídico, hiperpigmentação da linha alba e aréola mamária

- Aumento de volume abdominal

- Alterações das mamas: > vascularização subcutânea, aumento do volume e da cor, saída de colostro

Gestação/ Pré-parto� Mudanças físicas e fisiológicas

- sistema cardiovascular

- alterações sanguíneas

- aparelho urinário

- aparelho digestório

- aparelho respiratório

- pele

- postura e deambulação

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Mudanças Físicas e Fisiológicas

� Sistema cardiovascular

- encontra-se hiperdinâmico

- deslocamento do coração para cima e para a esquerda, ligeiramente rodado para frente

- manifestações clínicas comparavéis às de cardiopatia

- aumento do débito cardíaco

Mudanças Físicas e Fisiológicas

� Alterações sanguíneas

- diminuição da viscosidade sanguínea

- fator de coagulação se eleva

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Mudanças Físicas e Fisiológicas

� Aparelho urinário

- elevação na taxa de filtração glomerular e no fluxo plásmatico renal

- hipotonicidade e hipomotilidade do trato urinário

- retificação do ângulo uretrovesical posterior

Mudanças Físicas e Fisiológicas

� Aparelho digestório

- aumento do apetite e da sede

- diminuição do peristaltismo

- alterações topográficas do estômago

- refluxo gastroesofágico

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Mudanças Físicas e Fisiológicas

� Aparelho respiratório

- aumento do volume corrente e volume de reserva inspiratória

- há redução do volume de reserva expiratória e do volume residual

Mudanças Físicas e Fisiológicas

� Pele

- hiperpigmentação em face, mamas e abdome, devido aumento na produção de melanocítos

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Mudanças Físicas e Fisiológicas

� Postura e Deambulação

- alteração do centro de gravidade do corpo

- modificação na curvatura da coluna

- alteração na base de sustentação (marcha anserina)

Postura e Deambulação

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Parto

� Sinais do trabalho de parto

- perda do rolhão mucoso

- rompimento da bolsa

- cólica

- dilatação do colo do útero

- dor constante na parte inferior das costas

Fases do Parto

� Primeiro período do parto - período de dilatação

- contração do útero: inicialmente com frequência de 2 a 3 em cada 10 minutos e com duração aproximada de 40 segundos

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Fases do Parto

- aceleram até que ocorram com frequência de 5 a cada 10 minutos e duração clínica de 70 segundos

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Fases do Parto

� Segunda fase do parto - período expulsivo

- se inicia com a cervix completamente dilatada (10 cm)

- contração da musculatura do diafragma e da parede abdominal

- termina com a expulsão fetal

� 95% nascem com apresentação cefálica

� 4% nascem com apresentação pélvica

� 1% nascem com apresentação transversa

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Fases do Parto

� Terceira fase - secundamento ou dequitadura

- desprendimento, descida e expulsão da placenta e membranas

- Ocorre entre 5 a 30 minutos após termino do período expulsivo

Parto Normal� Vantagens do parto normal

- recuperação é rápida

- não há dor pós-parto

- rápida recuperação deixa a mãe mais tranquila, o que favorece a lactação

- alta é mais rápida, o que possibilita à mãe retomar seus afazeres prontamente

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Parto Normal

- cada parto normal, o trabalho de parto é mais fácil do que no anterior

- se a mulher vir a sofrer de mioma (patologia comum do útero), na eventual necessidade de uma operação, esta será mais fácil

- relaxamento da musculatura pélvica não altera em nada o desempenho sexual

- a mulher participa ativamente do nascimento do filho

Parto Normal

� Desvantagens do parto normal

- possíveis danos à pelve

- possíveis danos ao períneo, uretra e ânus;

- Incontinência urinária e fecal

- dor no períneo, em casos de episiotomia e laceração

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Parto Cesárea

� Vantagens da cirurgia cesárea

- nascimento é menos demorado

- mãe pode decidir quando será o nascimento

- É realizada no mesmo dia da internação

- a mulher não sente dores durante o processo devido à anestesia;

- ter a disponibilidade do médico que a acompanhou durante o pré-natal.

Parto Cesárea

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Parto Cesárea� Desvantagens da cirurgia cesárea

- recuperação mais lenta do que no parto normal;

- os pontos internos são absorvidos, entretanto os externos precisam ser retirados

- na recuperação a mulher sente dores

- a mãe não participa ativamente do nascimento

- atraso na lactação

- dobro na permanência hospitalar

Complicações no Parto

� Sofrimento fetal

� Hemorragia

� Não progressão do parto

� Não progressão da expulsão

� Episiotomia

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Puerpério

� é o nome dado à fase pós-parto, em que a mulher experimenta modificações físicas e psíquicas, tendendo a voltar ao estado que a caracterizava antes da gravidez.

Puerpério

� O puerpério é dividido em três fases:

- Puerpério imediato (1° ao 10° dia).

- Puerpério tardio (10° ao 45° dia).

- Puerpério remoto (até retornar a função reprodutiva da mulher)