fisiologia vestibular b
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FisiologiaFisiologiaVestibularVestibular
Manutenção de um corpo na sua posição ou Manutenção de um corpo na sua posição ou postura normal, sem oscilações ou desviospostura normal, sem oscilações ou desvios
Obtido por uma complexa função Obtido por uma complexa função sensomotora, reflexa e inconsciente, que visa sensomotora, reflexa e inconsciente, que visa estabilizar o campo visual e manter a posição eretaestabilizar o campo visual e manter a posição ereta
Três tiposTrês tipos
- Estático- Estático
- Cinético- Cinético
- Dinâmico- Dinâmico
EquilíbrioEquilíbrio
Regulado por dois tipos fundamentais de Regulado por dois tipos fundamentais de reflexos:reflexos:
- oculares (estabilizam o campo visual)- oculares (estabilizam o campo visual)
- espinais (manutenção posição ereta e - espinais (manutenção posição ereta e controle controle postural à movimentação)postural à movimentação)
Resultado da soma das atividades desses Resultado da soma das atividades desses reflexos durante a marcha, ao ficar em pé e ao reflexos durante a marcha, ao ficar em pé e ao olharolhar
EquilíbrioEquilíbrio
EquilíbrioEquilíbrio
Depende da interação entre três Depende da interação entre três
sistemas:sistemas:
- Sistema Vestibular- Sistema Vestibular
- Visão- Visão
- Sistema Proprioceptivo- Sistema Proprioceptivo
sob coordenaçãosob coordenaçãodo cerebelodo cerebelo
EquilíbrioEquilíbrio
Sistema Vestibular HumanoSistema Vestibular Humano
Propósito de informar ao sistema nervoso central Propósito de informar ao sistema nervoso central
sobre os movimentos e a posição da cabeça no sobre os movimentos e a posição da cabeça no
espaçoespaço
Sensível à acelerações lineares, angulares e à Sensível à acelerações lineares, angulares e à
gravidadegravidade
Fundamental na manutenção do equilíbrioFundamental na manutenção do equilíbrio
Constituído de:Constituído de:
- Aparelho sensorial periférico (labirinto)- Aparelho sensorial periférico (labirinto)
- Mecanismo processador no SNC- Mecanismo processador no SNC
- Mecanismo gerador de reações motoras - Mecanismo gerador de reações motoras
oculares e posturaisoculares e posturais
Trabalha inconscientementeTrabalha inconscientemente
Funcionamento conjunto bilateralFuncionamento conjunto bilateral
Sistema Vestibular HumanoSistema Vestibular Humano
Assimetria Assimetria HipoestimulaçãoHipoestimulação
HiperestimulaçãoHiperestimulação
Resulta em:Resulta em: TonturaTontura 85% disfunção vestibular85% disfunção vestibular
VertigemVertigem posicionamento - VPPBposicionamento - VPPB
Sistema Vestibular HumanoSistema Vestibular Humano
Sintomas associadosSintomas associados
- - DesequilíbrioDesequilíbrio - Quedas- Quedas
- Síncope- Síncope - Pré-síncope- Pré-síncope
- Náusea/vômito- Náusea/vômito - Nistagmo- Nistagmo
- Hipoacusia- Hipoacusia - Acúfenos- Acúfenos
- Hipersensibilidade aos sons- Hipersensibilidade aos sons
- Distorção sensação sonora- Distorção sensação sonora
- Dificuldade inteligibilidade vocal- Dificuldade inteligibilidade vocal
- Distúrbios da atenção auditiva- Distúrbios da atenção auditiva
Sistema Vestibular HumanoSistema Vestibular Humano
Sistema Vestibular HumanoSistema Vestibular Humano
Sistema Vestibular PeriféricoSistema Vestibular Periférico
Fisiologia Canais Fisiologia Canais SemicircularesSemicirculares Três tipos
Lateral horizontal
Anterior verticais
Posterior
Dispostos em ângulo reto entre si
Representam os três planos no espaço
Fisiologia Canais Fisiologia Canais SemicircularesSemicirculares CSC LateraisCSC Laterais
300 com horizontal
Par funcionalmente sinérgico
Sensíveis a movimentação cefálica p/ D – E
CSC AnterioresCSC Anteriores
Localizam-se em planos verticais que se projetam p/ frente e 450 para fora
Par funcionalmente sinérgico e paralelo com CSC posterior contralateral
Sensíveis à movimentação cefálica p/ baixo
CSC PosterioresCSC Posteriores
Localizam-se em planos verticais que se projetam p/ trás e 450 para for a
Par funcionalmente sinérgico e paralelo com o CSC anterior contralateral
Sensíveis a movimentação cefálica para cima
Fisiologia Canais Fisiologia Canais SemicircularesSemicirculares Responsáveis pela mensuração das acelerações angulares causadas pela rotação da cabeça ou corpo.
Mais de um par é excitado pela maioria dos movimentos
Enquanto um lado é ativado ocorre inativação contralateral
Fisiologia Canais Fisiologia Canais SemicircularesSemicirculares
1) Movimento rotatório da cabeça
2) Deslocamento inercial da
endolinfa em sentido oposto
3) Pressão da cúpula
4) Deflete e movimenta E sobre C
5) Entrada de K na CC
6) Abertura de canais de Ca
7) Despolarização e liberação de
neurotransmissores e estímulo
sensorial
Fisiologia Canais Fisiologia Canais SemicircularesSemicirculares
1) Movimento C sobre E
2) Redução tensão sobre conexões
3) Fechamento canais iônicos
4) Hiperpolarização
5) Diminuição da liberação de neurotransmissores
6) Inibição sensorial
Fisiologia Canais Fisiologia Canais SemicircularesSemicirculares
Correntes EndolinfáticasCorrentes Endolinfáticas
Ampulípeta
Arco –
ampola
Ampulífuga
Ampola - arco
Fisiologia Canais Fisiologia Canais SemicircularesSemicirculares
Canais Semicirculares lateraisCanais Semicirculares laterais
Corrente ampulípeta – E – C – Despolarização – Exitação das
neurofibrilas
Corrente ampulífuga – C- A – Hiperpolarização – Inibição das
neurofibrilas
Canais Semicirculares Anteriores e posterioresCanais Semicirculares Anteriores e posteriores
Contrário
Fisiologia Canais Fisiologia Canais SemicircularesSemicirculares
Lei de EwaldLei de Ewald CSC Lateral = Ampulípeta + reflexos ampulífuga
CSC Anterior/Posterior = Ampulífuga + reflexos ampulípeta
Exemplo:
Rotação da cabeça para D – Corrente ampulípeta para D
Despolarização
Resposta bidirecional - Corrente ampulífuga para
E
Hiperpolarização
Fisiologia Canais Fisiologia Canais SemicircularesSemicirculares
1) Velocidade da aceleração
angular necessária p/
estimular o CSC é de 10/s
2) Cúpula em repouso – 100
impulsos/s
3) Início da rotação – V
descargas aumenta
4) Rotação – V descargas
diminui ao repouso
Fisiologia do VestíbuloFisiologia do Vestíbulo
Mácula do Utrículo (Lapillus)
De um lado mesmo plano que a contralateral
Atuam sinergicamente
Determinação da orintação da cabeça com indivíduo em pé
Mácula do Sáculo (Sagita)
De um lado en contraposição com lado oposto, sentido
oblíquo ângulo de 300 com a vertical
Determinação da orientação da cabeça com indivíduo deitado
Fisiologia do VestíbuloFisiologia do Vestíbulo
Responsável pela detecção de acelerações lineares produzidas
pela gravidade ou movimentos do corpo e pelo equilíbrio estático
Fisiologia do VestíbuloFisiologia do Vestíbulo-Acelerações lineares Cabeça/Corpo
- p/ frente/trás
- p/ cima/baixo
- Tração ou pressão da membrana otolítica sobre os cilios
- Resposta semelhante ao CSC-Diferentes céls pilosas
-Orientadas em diferentes direções na mácula
-Diferentes posições da cabeça
-Estimulem diferentes céls pilosas
- Inclinação da cabeça em qualquer direção
- Despolarização de algumas células e hiperpolarização de outras
- Fornece ao cérebro medida acurada da posição da cabeça
Vias VestibularesVias Vestibulares
Nervo VestibularNervo Vestibular
- Superior- SuperiorFibras dos canais laterais, superior, do utrículo e
sáculo
- Inferior- Inferior
Fibras do sáculo e canal posterior
Vias VestibularesVias Vestibulares
RamosRamos
- Possuem corpos celulares no gg Scarpa 20.000
céls bipolares
Axônios periféricos inervam CC
Axônios centrais terminam no TC
Vias VestibularesVias Vestibulares
Vias VestibularesVias Vestibulares- Núcleos Vestibulares
Vias VestibularesVias Vestibulares
- Vias Vestibulares CentraisVias Vestibulares Centrais
-Relação entre NV
-Cerebelo
-Mesencéfalo
-Tubérculos Quadrigeminais
-Tálamo
-Córtex Cerebral
Vias VestibularesVias Vestibulares- Vias Vestibulares CentraisVias Vestibulares Centrais- Vias Comissurais
Unem os núcleos homólogos e simétricos bilateralmente
- Vias VestíbuloespinaisOrigem nos núcleos vestibulares, distribuindo-se a todos níveis vestibulares através de 3 facículos:
LateralMedialCaudal - Vias Vestibuloculares
Fibras partem dos núcleos vestibulares e seguem pelo fascículo longitudinal medial p/ ós núcleos dos nervos
oculares III, IV, VI
Vias Vestibulares CentraisVias Vestibulares Centrais– Vias Comissurais
• Unem os núcleos homólogos e simétricos bilateralmente
– Vias Vestíbuloespinais• Origem nos núcleos vestibulares, distribuindo-se a
todos níveis vestibulares através de 3 fascículos: Lateral, Medial e Caudal
– Vias Vestibuloculares• Fibras partem dos núcleos vestibulares e seguem pelo
fascículo longitudinal medial p/ os núcleos dos nervos oculares III, IV, VI
Vias VestibularesVias Vestibulares- Vias Vestibulares CentraisVias Vestibulares Centrais
- CerebeloControla a atividade dos núcleos vestibulares através de 4 subunidades:
Cerebelo vestibular FlóculoNóduloÚvula
Paraflóculo ventral
Vias VestibularesVias Vestibulares- Conexões NeurovegetativasConexões Neurovegetativas
Se fazem com:Núcleo vegetativo hipotalâmico
Substância reticular bulbar e mesencefálica
Núcleo do n.vago
Responsáveis pelas manifestações neurovegetativas:Náuseas
Vômitos
Palidez
Sudorese
Crise labiríntica.
Projeção Vestibular CorticalProjeção Vestibular Cortical
-Centro cortical primário do equilíbrioCentro cortical primário do equilíbrio-Lobo parietal dentro da Lobo parietal dentro da fissura de Sylviusfissura de Sylvius
Reflexos envolvidos na estabilização Reflexos envolvidos na estabilização da da cabeçacabeça no espaço no espaço
- Reflexos VestibuloespinaisReflexos Vestibuloespinais-Vestibulocervical
-Atuam no pescoço a partir de informações dos orgãos otolíticos e CSC
-Vestibuloespinal-Atuam nos membros a partir de informações dos orgãos otolíticos e CSC
-Reflexo CervicocervicalReflexo Cervicocervical-Aferências proprioceptivas musculoarticulares estimuladas pela mudança de orientação da cabeça em relação ao tronco
Reflexos envolvidos na estabilização Reflexos envolvidos na estabilização dos dos olhosolhos no espaço no espaço
- Reflexo VestibulocularReflexo Vestibulocular
-Sistema vestibular controla os movimentos oculares durante deslocamentos Sistema vestibular controla os movimentos oculares durante deslocamentos da cabeçada cabeça
-Reflexo OptocinéticoReflexo Optocinético
-Sistema visual estabiliza o olhar durante os deslocamentos do campo visualSistema visual estabiliza o olhar durante os deslocamentos do campo visual
-Reflexo CervicocularReflexo Cervicocular
-Sistema proprioceptivo musculoarticular, estimulado pelo deslocamento da Sistema proprioceptivo musculoarticular, estimulado pelo deslocamento da cabeça em relação ao tronco resultando em um reflexo de estabilização do cabeça em relação ao tronco resultando em um reflexo de estabilização do olharolhar
-Reflexo Lento ou PerseguiçãoReflexo Lento ou Perseguição
-Permite focalizar sobre a fóvea um objeto que se desloca, reflexo de Permite focalizar sobre a fóvea um objeto que se desloca, reflexo de estabilização do olharestabilização do olhar
Respostas Reflexas à Estimulação Respostas Reflexas à Estimulação VestibularVestibular
NistagmoNistagmo-Abalos musculares reflexos, rAbalos musculares reflexos, ríítmicos e involuntários dos globos tmicos e involuntários dos globos ocularesoculares
-Duas componentesDuas componentes
-LentaLenta Traduz a excitação labirínticaTraduz a excitação labiríntica
Sentido da corrente endolinfáticaSentido da corrente endolinfática
-RápidaRápida Originada na formação reticular do bulboOriginada na formação reticular do bulbo
Volta do olho em sentido contrárioVolta do olho em sentido contrário
Dá a direção do nistagmoDá a direção do nistagmo
Respostas Reflexas à Estimulação Respostas Reflexas à Estimulação VestibularVestibular
- NistagmoNistagmo-Para CSC lateraisPara CSC laterais
-A direção do nistagmo no sentido da corrente ampulípetaA direção do nistagmo no sentido da corrente ampulípeta
-HorizontalHorizontal m. retolateral e medialm. retolateral e medial
fibras vestibulares ascendentes aos fibras vestibulares ascendentes aos núcleos III e VInúcleos III e VI
-Para CSC AnteriorPara CSC Anterior-Direção do nistagmo no sentido da corrente ampulífugaDireção do nistagmo no sentido da corrente ampulífuga
-Vertical para baixoVertical para baixo m. reto inferiorm. reto inferior
fibras vestibulares ascendentes aos fibras vestibulares ascendentes aos núcleos III e IVnúcleos III e IV
-Para CSC PosteriorPara CSC Posterior-Direção do nistagmo no sentido da corrente ampulífugaDireção do nistagmo no sentido da corrente ampulífuga
-Vertical para cimaVertical para cima m. reto superiorm. reto superior
fibras vestibulares ascendentes aos fibras vestibulares ascendentes aos núcleos III e IVnúcleos III e IV
Respostas Reflexas à Estimulação Respostas Reflexas à Estimulação VestibularVestibular
1) Cabeça gira p/ E
2) Céls. Ciliadas do CSCL E despolarizadas
3) Impulsos - n vestibular ipsilateral aos núcleos vestibulares, pelo fascículo longitudinal medial aos núcleos oculomotores
4) Contração do m. retomedial E e lateral D.
5) Finalidade de manter o olhar fixo em um alvo estacionário
Respostas Reflexas à Estimulação Respostas Reflexas à Estimulação VestibularVestibular
Provoca desequilíbrio em relaçãoao tônus dos mm do lado oposto
tônus mm extensoresdo corpo do lado do estímulo
MÚSCULOS ESPINHAIS – DESVIOS POSTURAIS E DA MARCHAMÚSCULOS ESPINHAIS – DESVIOS POSTURAIS E DA MARCHA
Desvios da marchapara o lado estimulado
Queda do indivíduo para o ladocontrário ao estimulado
Descompensação VestibularDescompensação Vestibular
-Desequilíbrio corporal por lesão vestibular unilateral aguda
-Labirintectomia, neurectonia vestibular, fratura rochedo, labirintopatia
-Quadro da Síndrome Vestibular Unilateral
-Instabilidade postural
-Desequilíbrio p/ lado labirinto lesado
-Nistagmo horizontal p/ lado são
-Vertigem
-Náuseas / vômitos
- Recuperação funcional progressiva aos sintomas causados pela lesão vestibular unilateral
- Instala-se em 3 – 6 sem
- Interrupção reflexo lado lesado, lado oposto amplia sua atividade elétrica
-Núcleos vestibulares ipsi = hipoativos Inibição cerebelar
-Núcleos vestibulares contra = hiperativos
- Substituição do labirinto lesado por aferências-Visuais-Somatossensoriais-Comissurais
- Plasticidade Neural
-Estimula sinapses inativas e cria novas
Compensação VestibularCompensação Vestibular
- Pode ser acelerada
-Habituação
-Estimulação repetitiva
dos orgãos vestibulares
-Reabilitação vestibular
-VPPB
Compensação VestibularCompensação Vestibular
- Fatores que provocam descompensação de distúrbios vestibulares compensados
-Inatividade física
-Estresse
-Fadiga excessiva
-Lesão do tronco encefálico / cerebelo
-Infecções
-Erros alimentares
-Vícios fumo, alcool
-Distúrbios metabólicos / vasculares
Compensação VestibularCompensação Vestibular
Obrigada !!Obrigada !!