fisiologia respiratÓria - clinica.vet.ufba.br · fisiologia respiratÓria marcos barrouin melo,...
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INTRODUÇÃO
• Funções do sistema respiratório– Suprir O2 e remover CO2
– Equilíbrio térmico• > ventilação > perda de água e calor
– Manutenção do pH plasmático– Filtra êmbolos que chegam à circulação pulmonar– Endotélio produz e participa do metabolismo de
substâncias vasoativas– Defesa contra agressores
• Anatomia– Zona de transporte gasoso
• VAS e árvore traqueobrônquica – acondicionar e conduzir o ar até os pulmões
– Zona de transição• Início das trocas gasosas mas de forma tênue
– Zona respiratória• Trocas gasosas efetivas• Ductos, sacos alveolares e alvéolos
INTRODUÇÃO
• Anatomia– A zona de transição é caracterizada pelo
desaparecimento das células ciliadas do epitélio bronquiolar
– As unidades alvéolo/capilares são os principais sítios de troca gasosa
• Alvéolos – camadas de células pavimentosas• Septos alveolares – fibras elásticas, colágenas e
terminações nervosas
INTRODUÇÃO
• Anatomia– A superfície alveolar possui 3 tipos celulares
• Pneumócito I – célula escamosa mais frequente – não possui potencial mitótico
• Pneumócito II – célula alveolar granular que secreta e armazena surfactante; regenera-se e transforma-se em PI
• Macrófagos alveolares
INTRODUÇÃO
• Cada capilar é rodeado por tecido intersticial de variadas espessuras– Lado mais estreito, > área de troca gasosa– Regiões mais espesas, com artérias, veias e linfáticos é
onde ocorre primeiro acúmulo (bronquíolos terminais)– Não há drenagem linfática no interstício alveolar-
capilar
INTRODUÇÃO
• Ventilação– Controle da ventilação é basicamente autonômica,
não havendo inervação motora ou nociceptiva (VAS e parênquima pulmonar); pleura
– Componentes• Simpático – adrenalina e noradrenalina• PSP – acetilcolina (receptores M3)• NANC inibitório – óxido nítrico – relaxamento mm lisa• NANC excitatório – NKA e SP – broncoconstrição
FISIOLOGIA
• Controle da musculatura respiratória– Centros respiratórios no bulbo– Áreas corticais superiores– Medula (respostas reflexas)
• Automatismo mantém ritmo, influenciado por– Estímulos de outros centros do SN– Alterações químicas do sangue– Alterações químicas do LCR
FISIOLOGIA
• Geração do ritmo respiratório no bulbo– Modificado por reflexos de receptores centrais e
periféricos
• Quimioreceptores– Percepção dos teores de O2 , CO2 e H+
– Periféricos e centrais• Carotídeos – IX par craniano - glossofaríngeo• Aórticos – X par
FISIOLOGIA
Maior fluxo de sangue por grama de tecido
• Músculos respiratórios– > resistência a fadiga– Fluxo saguíneo elevado– > capacidade oxidativa– > densidade capilar
• Diafragma (1); MMs intercostais (2)– (1) Inervado pelos nervos frênicos direito e esquerdo– (2) Nervos intercostais dos segmentos torácicos da ME
FISIOLOGIA
• Pressão torácica– Negativa; durante inspiração torna-se mais
negativa – expansão do gradil costal com pleura parietal tracionando a visceral
– Expiração – menos negativa
FISIOLOGIA
Arterial Venoso
PO2 95 mmHg 19 mmHg
PCO2 40 mmHg 46 mmHg
• Propriedades elásticas do pulmão– Retração natural promove retorno à posição inicial
• Estruturas interligadas pela trama de tecido conjuntivo• Insuflação – distensão conjunta dos alvéolos• Interdependência evita colabamento (atelectasia)
– Complacência do SR– > pressão gerada pelos músculos inspiratórios > volume
inspirado
FISIOLOGIA
• Surfactante– Lipoproteína hidrofóbica que reveste os alvéolos,
mantendo sua estabilidade, reduzindo sua tensão superficial e impede seu alagamento
– Exocitose por -adrenérgico• Ação sinérgica com elementos elásticos – previne colapso alveolar na
expiração• Redução reduz complacência pulmonar – atelectasia e preenchimento
alveolar por transudato (permite formação de edema)
FISIOLOGIA
Volumes primários• Volume corrente• Volume de reserva inspiratório• Volume de reserva expiratório• Volume residual
Capacidades Pulmonares• Capacidade vital• Capacidade inspiratória• Capacidade expiratória• Capacidadepulmonar total
FISIOLOGIA
Volumes e capacidades pulmonares
• Termos importantes– Eupnéia– Taqui/Bradipnéia (FR)– Hiperpnéia/Hipopnéia (volume corrente)– Hiper/Hipoventilação (ventilação global)– Apnéia (parada)– Apneuse (paralisação fase inspiratória)– Dispnéia
FISIOLOGIA
• Hipóxia – Condição na qual os tecidos não recebem ou não
podem utilizar o O2 em quantidade suficiente para suas necessidades metabólicas.
• Cianose– Coloração azulada de pele e mucosas gerada pelo
aumento da quantidade de Hb reduzida (desoxigenada - > 5%g)
FISIOLOGIA
• Controle ácido básico– Anidrase carbônica – 7 isoenzimas
• II (hemácias) e IV (capilares pulmonares)
CO2 + H2O H2CO3
HCO-3 difusão para o plasma para manutenção
do equilíbrio entre plasma /hemácia
FISIOLOGIA
AC
FISIOLOGIA
* Redução do pH do sangue por excesso de ácidos não voláteis
AcidoseMetabólica *
Estimulação do centro respiratório
Hiperventilação Redução CO2alveolar
Alcalose respiratória*
Aumento daconcentração de HCO-
3
Hiperventilaçãoalveolar
Redução CO2sanguíneo
* p CO2 de 40 para 20; pH de 7,4 para 7,6