ficha de entrega de epis j
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FICHA DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL – EPI
Empregador: PERSONALIZZE - JULIO CEZAR LUCAS FERREIRA DA SILVA – ME
Funcionário: EDGAR PERPETUO RAIMUNDO
Função: PINTOR Matrícula:____________________
Obra: SPAZIO LE MONT
Data: 03/01/2013 Hora:_____________
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Pelo presente, declaro que recebi da empresa, os EPI (acima relacionados) gratuitamente, em perfeito estado de conservação e funcionamento, adequado ao risco que estou exposto; treinamento sobre estes equipamentos, assumindo o compromisso de usá-los para a finalidade a que se destinam no trabalho, zelar pela sua guarda e conservação, devolvê-los ao setor competente da empresa quando se tornarem impróprios para o uso e quando de motivo de demissão ou afastamento.
Este procedimento está de acordo com a Portaria 3.214 de 08/06/1978 NR-06 EPI (Equipamento de Proteção Individual) Art. 166 e 167 do Ministério do Trabalho e Emprego.
___________________________________________Assinatura do Funcionário
CA QUANT. Descrição Completa do EPI
Data do Recebimento
Data da Devolução
Assinatura do Funcionário
12345 01 CAPACETE 03.01.2013
17241 01 LUVA DE LATEX 03.01.2013
25979 01 MASCARA DESCARTAVEL 03.01.2013
CA QUANT. Descrição Completa do EPI
Data do Recebimento
Data da Devolução
Assinatura do Funcionário
MRV ENGENHARIA E PARTICIPAÇÕES S/A