fibromialgia e exercicios diagnosticos

7/23/2019 Fibromialgia e Exercicios Diagnosticos

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O EXERCCIO E A FIBROMIALGIA

Fernanda Ceccato

Yara Perrone

Orientador: Luiz Roberto Innocente

Resumo

Por ser um tema polmico e desafiante, uma vez que a Fibromialgia uma doena dediagnstico difcil, muitas vezes confundida com outras patologias mrbidas e no raroatribuda a distrbios emocionais !s dores musculares em pontos diversos, airritabilidade, a cefalia e a incidncia maior em pacientes do se"o feminino soalgumas de suas caractersticas mais marcantes # e"erccio uma interveno debai"o custo que pode promover sade em v$rios aspectos e capaz de reduzir a dor eoutros sintomas da fibromialgia %F&' (os ltimos )* anos, muitos ensaios clnicossobre e"erccio para a F& foram publicados !pesar dos erros metodolgicos, +$ fortenvel de evidncia de que e"erccios aerbios supervisionados so eficazes na reduoda dor, no nmero de pontos dolorosos, na qualidade de vida e na depresso, aspectosestes relacionados com a F& !ssim este trabal+o verificar$, atravs de uma pesquisa

bibliogr$fica, como a atividade fsica bem orientada pode contribuir com a mel+ora doquadro geral do portador desta doena

Paa!ras"C#a!e: $ibromia%ia& dor& e'erc(cio $(sico)

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Introdu*+o

!damas -ulius %)**.', e"plicam que nos ltimos )* anos, fomos capazes de

observar novos inventos tecnolgicos, descobertas cientficas e avanos da medicinaPorm, /unto com eles vieram novas doenas, doenas ainda descon+ecidas por

origem, prognstico, tratamentos e cura ! fibromialgia uma doena que afeta +o/e

cerca de .0 da populao mundial, acometendo principalmente mul+eres sedent$rias,

acima de 1* anos e pessoas de cor clara, caracterizando2se por dores agudas e

cr3nicas, fadiga, distrbios do sono, entre outros sintomas # termo fibromialgia vem do

latim fibro%tecido fibroso, ligamentos, tend4es', do grego mia%tecido muscular', algos

%dor' e ia %condio', ou se/a, condio de dor proveniente de msculos, tend4es eligamentos

# desenvolvimento das pesquisas clnicas sobre essa doena s foi possvel a

partir do ano de 567), quando 8m9t+e forneceu os primeiros critrios para o

diagnstico da doena

! fibromialgia era con+ecida at ento como fibrosite, fibromiosite, miofascite e

reumatismo muscular, preferindo2se assim o termo fibromialgia, pois a inflamao no

predominante nesta doena

#s portadores de tal sndrome normalmente apresentam dificuldade em

relacionar a localizao da dor, se muscular, articular ou nos ossos Por vezes, essas

reclama4es so consideradas como distrbios emocionais por alguns profissionais por

dois motivos: descon+ecimento da doena e pela doena at o presente momento no

obter nen+um e"ame laboratorial que indicaria tal patologia e /ustificaria tais sintomas

%;?@@#, )**.'

8egundo !damas -ulius %)**.', a fibromialgia uma doena real, com dores

reais, no possuindo apenas car$ter psquico %apesar de por vezes iniciar2se com umquadro de depresso ou vir a desenvolver tal quadro com a doena' e, se no tratada

adequadamente, pode causar uma significativa queda na qualidade de vida de seu

portador !inda no tem cura e quando diagnosticada por e"ame clnico, o tratamento

normalmente farmacolgico %antidepressivos, analgsicos, miorrela"antes etc', sono de

qualidade e e"erccios aerbios #s remdios tm o ob/etivo de amenizar os sintomas e

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promover o bem estar dos pacientes, permitindo2os que e"ecutem atividades fsicas

regulares que so fundamentais no tratamento da patologia

!damas -ulius %)**.' e"plicam que durante a solicitao de trabal+o fsico,podemos perceber que os portadores da doena tm msculos fracos e que fadigam

com facilidade, sendo indicados e"erccios de alongamento, fortalecimento muscular e

fle"ibilidade associados a e"erccios aerbios, ambos iniciando gradativamente e, se

possvel, numa intensidade que no gere ou gere dor suport$vel, onde a intensidade do

e"erccio aumentada progressivamente com o passar da adaptao fisiolgica ao

treinamento, respeitando o limiar de dor da pessoa # e"erccio fsico aerbio

normalmente mais indicado que o anaerbio em pessoas com fibromialgia, pois o

primeiro libera potencialmente mais endorfina, +orm3nio que quando presente no

organismo permite2nos uma sensao de prazer, bem estar, euforia e at mesmo

analgesia, pois a endorfina, e"plica A+ora9eb Barros (eto %5666' um

neurotransmissor, assim como a noradrenalina, a acetilcolinae a dopamina, substCncia

qumicaesta utilizada pelos neur3niosna comunicaodo sistema nervosoe tambm

um +orm3nio,uma substCncia qumica que, transportada pelo sangue, faz comunicao

com outras clulas 8ua denominao se origina das palavras DendoD %interno' e

DmorfinaD %analgsico' ! endorfina produzida em resposta E atividade fsica, visandorela"are dar prazer, despertando uma sensaode euforiae bem estar

?feitos principais das endorfinas:

&el+oram a memria

&el+oram o estado de esprito%bom +umor'

!umentam a resistncia

!umentam a disposio fsica e mental &el+oram o nosso sistema imunolgico

Bloqueiam as les4es dos vasos sanguneos

Gm efeito antienvel+ecimento, pois removem super"idos%radicais livres'

!liviam as dores

3
http://pt.wikipedia.org/wiki/Neurotransmissorhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Noradrenalinahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Acetilcolinahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Dopaminahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Subst%C3%A2ncia_qu%C3%ADmicahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Subst%C3%A2ncia_qu%C3%ADmicahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Neur%C3%B4nioshttp://pt.wikipedia.org/wiki/Comunica%C3%A7%C3%A3ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervosohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Horm%C3%B4niohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Morfinahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Atividade_f%C3%ADsicahttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Relaxar&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Prazerhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Sensa%C3%A7%C3%A3ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Euforiahttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Bem_estar&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Mem%C3%B3riahttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Estado_de_esp%C3%ADrito&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Estado_de_esp%C3%ADrito&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Bom_humorhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Resist%C3%AAnciahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_imunol%C3%B3gicohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Vasos_sangu%C3%ADneoshttp://pt.wikipedia.org/wiki/Envelhecimentohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Envelhecimentohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Super%C3%B3xidoshttp://pt.wikipedia.org/wiki/Radicais_livreshttp://pt.wikipedia.org/wiki/Dorhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Neurotransmissorhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Noradrenalinahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Acetilcolinahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Dopaminahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Subst%C3%A2ncia_qu%C3%ADmicahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Subst%C3%A2ncia_qu%C3%ADmicahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Neur%C3%B4nioshttp://pt.wikipedia.org/wiki/Comunica%C3%A7%C3%A3ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervosohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Horm%C3%B4niohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Morfinahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Atividade_f%C3%ADsicahttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Relaxar&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Prazerhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Sensa%C3%A7%C3%A3ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Euforiahttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Bem_estar&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Mem%C3%B3riahttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Estado_de_esp%C3%ADrito&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Bom_humorhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Resist%C3%AAnciahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_imunol%C3%B3gicohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Vasos_sangu%C3%ADneoshttp://pt.wikipedia.org/wiki/Envelhecimentohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Super%C3%B3xidoshttp://pt.wikipedia.org/wiki/Radicais_livreshttp://pt.wikipedia.org/wiki/Dor


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!ssim, !damas -ulius %)**.' e"plicam que na fibromialgia no e"iste uma

mel+or modalidade esportiva e, respeitando o princpio da individualidade biolgica,

caracterizando que cada portador diferente de outro portador e que os mesmos sotambm diferentes das pessoas no2portadoras, a mel+or modalidade de e"erccio

aquela a qual o indivduo sente mais prazer durante e aps a realizao, se/a ela

camin+ada, corrida, natao ou outra

A ,-.ROME .A FIBROMIALGIA

! 8ndrome da Fibromialgia %8F&' uma doena reum$tica no2articular que fazparte de um grupo das patologias musculoesquelticas dolorosa

8egundo Bates


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dor em todo o corpo e caracterizada pela presena de mltiplos pontos dolorosos E

palpao ou tender points ! fibromialgia dividida em duas categorias: prim$ria e

secund$ria !pesar da dificuldade em definir essas duas categorias, caracteriza2se a

fibromialgia prim$ria como aquela que acorre sem associao E outra patologiaconcominante e a secund$ria, aquela que vem associada ou concominante E outra

doena %como artrite reumatide'

CRI/0RIO, PARA O .IAG-1,/ICO

8egundo Bates


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8egundo Rnoplic+ %)**S', os critrios para classificao da fibromialgia foram

desenvolvidos em 566*, pelo ;#@?A=# !&?>=;!(# N? >?&!G#@#A=! e utilizam

dois critrios: dor cr3nica, presente a mais de trs meses e generalizada, sendo

definida como dor bilateral %em ambos os lados do corpo', acima e abai"o da cintura e apresena de dor E palpao mdia de quatro quilos em pelo menos 55 dos 5H pontos

dolorosos especficos, sendo no mnimo um, presente na coluna vertebral

#s pontos esto localizados:

A "#ccipital 2 insero do msculo occipit

B ";ervical bai"a 2 face anterior no espaintertransverso de ;.2;7

C "Grapzio 2 ponto mdio da borda

superior

. "8egunda costela 2 /uno da segunda

costocondral

E "8upraespin+oso 2 acima da borda

medial da espin+a da esc$pula

F "?pic3ndilo lateral 2 a ) cm do epic3ndil

G "Alteos 2 quadrante lateral e superior

das n$degas

2 "Arande trocanter 2 posterior E

proeminncia trocantrica

I "-oel+o 2 regio medial pr"ima E lin+a d

/oel+o B!G?8


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?m adio E obrigatoriedade aos critrios descritos, Bates ! ;!>O!@


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c38ndrome do clon irrit$vel, em cerca de U*0 dos pacientes !s quei"as mais

comuns referem2se a altera4es do +$bito intestinal, variando de constipao intestinal

E diarria, sendo que alguns intercalam perodos de constipao e de diarria 8o

comuns tambm as quei"as de n$useas, v3mitos, dor ou desconforto abdominal,flatulncia, inc+ao e clicas aps refei4es %B>!NQ ?=>!

;!>O!@

freqLentemente a/uda a aliviar a dor %;>V F=@


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Bates


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65ALI.A.E E 7I.A .E PACIE-/E, COM FIBROMIALGIA

G=(?V %)**U'

8egundo &artinez %)**U', a qualidade de vida dos pacientes era significamente

inferior, pois esses apresentavam maior limitao funcional nas atividades de vida

di$ria, maior limitao fsica relacionada ao trabal+o, maior impacto de aspectos

psicolgicos no bem2estar, maior intensidade a dor, menor vitalidade, menor integrao

na sociedade e pior bem estar psicolgico

A7ALIA89O E /RA/AME-/O

! principal nfase est$ na mel+ora do controle da dor e na visualizao do

aumento ou da manuteno das +abilidades funcionais em casa ou no trabal+o,

seguida da reduo de outras manifesta4es que causam sofrimento a essas pessoas

!s propostas teraputicas incluem terapia medicamentosa e no2medicamentosa, que abrange fisioterapia, terapia cognitivo2comportamental e

e"erccios fsicos

8obre a terapia medicamentosa, o uso de medicamentos antidepressivos,

rela"antes musculares, analgsicos e antiinflamatrios, bom para amenizar as dores

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Porm, estudos mostram que +ouve resultados favor$veis apenas dos antidepressivos

e dos rela"antes musculares %;?@@#, )**.'

Bates


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!ntidepressivos tricclicos: #s antidepressivos tricclicos esto disponveis +$ mais de

1* anos e constituem a primeira escol+a na abordagem da fibromialgia Grazem

benefcio E curto prazo, em geral nas duas primeiras semanas de tratamento #s

antidepressivos tricclicos possuem ao analgsica indireta, no causam dependnciae no possuem efeito narctico Promovem aumento da quantidade de

neurotransmissores como serotonina, dopamina e norepinefrina =sso resulta em

aumento na quantidade de sono profundo, favorecimento da transmisso neuronal

mediada por serotonina, potencializao da ao analgsica das endorfinas e

rela"amento muscular #s antidepressivos tricclicos e seus derivados mais utilizados

no tratamento da fibromialgia so amitriptilina, ciclobenzaprina, imipramina e

nortriptilina ?spera2se que o paciente mel+ore logo no primeiro ms de tratamento, oqual se prolonga por um perodo de apro"imadamente seis meses, aps o qual,

procura2se reduzir a dose da medicao, at ser possvel a sua retirada

! amitriptilina demora de ) a S +oras para agir e seus efeitos duram em torno de

H +oras Portanto, recomenda2se que essa medicao se/a tomada com alguma

antecedncia ao deitar !s doses recomendadas para se obter alvio da dor,

rela"amento muscular e sono restaurador so bem menores que as necess$rias para a

ao antidepressiva ! ciclobenzaprina, tambm muito eficiente no controle da dor

muscular (o propriamente um antidepressivo, mas sua estrutura molecular se

assemel+a E dos tricclicos I considerada, um rela"ante muscular de ao central

portanto no interfere com a funo muscular &el+ora o espasmo muscular, reduz a

dor e mel+ora a motricidade rapidamente, /$ no primeiro dia de uso !lm disso,

apresenta menos efeitos colaterais que os antidepressivos tricclicos em geral

=nibidores da recaptao da serotonina: promovem aumento da quantidade de

serotonina entre os neur3nios e, com isto, reduzem a fadiga, mel+oram o raciocnio e o

Cnimo do paciente Podem atuar tambm sobre a dor, pois tambm promovem ummodesto aumento nos nveis de endorfinas ! trazodona considerada uma droga

inibidora da recaptao da serotonina e antagonista alfa ) I indicada quando o

distrbio do sono for o sintoma mais proeminente !presenta uma forma de atuao

diferente da dos antidepressivos tricclicos, com maior tolerabilidade por parte do

paciente e com efic$cia clnica comprovada >eduz o nmero de despertares

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intermitentes durante o sono e aumenta a porcentagem de sono profundo durante a

noite !s drogas inibidoras seletivas da recaptao da serotonina levam de ) a S

semanas para comear a agir (a fibromialgia, da mesma forma que os antidepressivos

tricclicos, as doses recomendadas de inibidores da recaptao da serotonina so bemmenores que as necess$rias para a ao antidepressiva &esmo em doses bai"as

possuem ao ansioltica ! fluo"etina a droga2prottipo desse grupo, mas a sertralina

e a paro"etina tambm podem ser empregadas >ecomenda2se o uso em associao

com antidepressivos tricclicos, mas tambm podem ser usadas isoladamente, desde

que se monitorem seus efeitos sobre o sono

A FIBROMIALGIA E O EXERCCIO F,ICO

8egundo Bates


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condi4es associadas Portanto, todo treinamento precisa ser personalizado ma vez

que os pacientes com fibromialgia freqLentemente apresentam fortes dores aps os

e"erccios, a intensidade e a durao devem ser inicialmente bai"as e aumentadas

lenta e progressivamente como tolerado, para que os pacientes no evitem a atividadefsica #s e"erccios devem ser aerbicos e sem impacto como terapia na $gua,

camin+adas, bicicleta ergomtrica e alongamento %B>!NQ


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"#ssos mais fortes e resistentes Es fraturas

"&el+ora da coordenao motora para as atividades di$rias

"!u"lio no controle de peso

">eduo da depresso, alvio das instabilidades de +umor e mel+ora da auto2estima ! pessoa sente que tem mais energia e disposio &el+or ainda se o

treinamento fsico incluir um trabal+o especfico para fortalecer a musculatura Nurante

anos os e"erccios de fora foram considerados dispens$veis para portadores de

fibromialgia

!tualmente, alguns pesquisadores os recomendam como o ponto de partida para

quebrar os descondicionamento, antes de iniciar outras atividades que aumentem a

capacidade aerbia e a fle"ibilidadeBates


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que os sintomas da doena e"igem este compromisso com o tratamento em um longo

perodo de tempo %;!&P=#(, )***'

Bates


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severidade dos diversos sintomas da fibromialgia, o que pode a/udar a mel+orar a

qualidade de vida dos indivduos acometidos por essa sndrome

Balsamo 8imo %)**.' apresentamaspectos importantes para ter sucesso na

preciso do treinamento de fora para fibromi$lgicos:" &onte, se possvel, uma aula especfica para um grupo com indivduos

portadores de fibromialgia: a participao em grupo a/uda a encora/ar, pois o sucesso

de um contagia os demais @embre2se de que estes indivduos sentem dor mesmo

quando est$ parada, ento, a tendncia que, cada vez mais, eles diminuam seu nvel

de atividade fsica =sso ocorre porque imaginam que a dor pode aumentar se fizerem

esforo fsico, quando na realidade, acontece o contr$rio, o bai"o condicionamento

fsico pode agravar ainda mais os sintomas da fibromialgia Portanto, seu papel estimul$2lo e encora/$2los

"8eu programa deve incluir educao sobre a fibromialgia: esclarecimentos

sobre a doena iro a/udar o seu aluno a compreender mel+or suas limita4es e suas

possibilidades 8eu aluno precisa se sentir seguro e confiante &onte um ciclo de

palestras em sua academia com especialistas no assunto a fim de enriquecer seu

trabal+o e para que os alunos possam esclarecer suas dvidas =sso a/udar$ e

estimular$ os bons resultados

" ?stabelecer os ob/etivos de seus programas: informar os alunos que o

tratamento que ir$ propor mais paliativo do que curativo, pois ainda no +$ cura para

a fibromialgia I importante estabelecer ob/etivos em curto, mdio e longos prazos

Nentre os principais ob/etivos do programa de treinamento, esto E reduo do quadro

mi$lgico, a mel+ora do sono e da capacidade funcional, o reforo muscular, o aumento

da resistncia aerbia e o alvio do estresse

PROGRAMA .E /REI-AME-/O PARA FIBROMIALGIA

8ugesto oferecida sobre o programa de treinamento, levando em considerao

alguns aspectos do posicionamento #ficial do !merican ;ollege of 8ports and &edice

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%)**)' sobre o treinamento de fora, para adultos saud$veis Foram feitas, porm,

algumas adapta4es para a populao com fibromialgia:

"FreqLncia das sess4es de musculao: duas a trs vezes por semana para

alunos iniciantes e de quatro a cinco vezes por semana para alunos avanados" =ntensidade: evitar cargas e"cessivas =niciar com um trabal+o muscular em

torno de 1* a U*0 da carga m$"ima %5>&', ou se/a, um treinamento de resistncia

muscular localizada

"Oolume: evitar grande nmero de repeti4es e sries e"tensas sar entre 5) a

5. repeti4es, com duas a trs sries por repeti4es # nmero de e"erccios deve ser

reduzido e devem ser usados e"erccios, principalmente para os grandes grupos

musculares no princpio ! quantidade de e"erccio dever$ aumentar a respostafisiolgica de cada aluno

"8eqLncia de e"erccios: colocar primeiro os grupos musculares maiores e

depois os menores e priorizar os e"erccios multiarticulares e depois os

monoarticulares

"Oelocidade de contrao moderada: 52) segundos na fase concntrica e 52)

segundos na fase e"cntricas %lembre2se: no enfatize a fase e"cntrica'

"=ntervalos: usar intervalos de descanso maiores %U* a 5)* segundos'

"Gipos de e"erccios contra2indicados: e"erccios com componentes e"cntricos

elevados e e"erccios com pr2estiramento

"Progresso: aumentar o peso, gradativamente, entre ) a 5*0 quando o aluno

conseguir e"ecutar uma ou duas repeti4es a mais do que fora proposto inicialmente

">espirao: usar a respirao de forma natural ou passiva eletiva %e"pira na

fase concntrica e inspira na fase e"cntrica'

"&aterial: el$stico ou garrote %reduz o efeito da fase e"cntrica', pesos livres,

m$quina de musculao isomtrica

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19/24

CO-,I.ERA8E, FI-AI,

19


20/24

Godas as pessoas precisam fazer alguma forma de e"erccio para manter um

condicionamento fsico compatvel com as atividades que e"erce (a fibromialgia ose"erccios so particularmente teis (o entanto nota2se que muitas pessoas com

fibromialgia ficam desencora/adas a fazer atividades fsicas, poupando os movimentos

nos locais dolorosos por temerem um agravamento de seus sintomas ?sse raciocnio

err3neo, pois, por meio de e"erccios fsicos, pode2se promover um rela"amento nos

locais de dor, bem como uma mel+ora dos sintomas e da qualidade de vida #s

e"erccios fsicos na fibromialgia, alm de promover um mel+or condicionamento

cardiovascular, atuam sobre o sistema musculoesqueltico, ou se/a, favorecem amobilidade de grupos musculares que se encontram em contrao prolongada,

promovem o alongamento de tend4es, mel+oram o equilbrio durante a marc+a, enfim,

fazem a pessoa sentir2se mel+or e mais saud$vel

#s e"erccios devem seguir um roteiro preestabelecido, de acordo com o grau de

leso, o acometimento anat3mico e a evoluo da doena #s pacientes com

fibromialgia freqLentemente sentem aumento da dor aps esforo, devido a uma

combinao de tenso muscular e bai"a condio aerbia global %@eito, 566.' #s

ob/etivos de um programa de !tividade Fsica servem para o paciente superar os

efeitos da falta de condicionamento, reduzir o medo da pr$tica de alguma atividade,

reduzir danos fsicos e capitalizar na recuperao das fun4es, au"iliar os pacientes a

aceitar a responsabilidade pelo aumento de sua capacidade funcional, promover uma

viso positiva da atividade no autogerenciamento da sade, introduzir atividades

funcionais desafiadoras para a reabilitao e aumentar a atividade fsica de forma

segura e gradativa

Pode2se constatar que a prescrio de um programa de e"erccios til a/uda osportadores de fibromialgia a alcanar um aumento gradual do condicionamento, da

fle"ibilidade e da +abilidade funcional # tipo, a intensidade e a durao so pontos

muito importantes, cada pessoa se adapta a uma atividade e a uma intensidade

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Pelo estudo realizado, na Fibromialgia e"istem trs realidades que precisam ser

bem compreendidas:

5 Fibromialgia uma condio comple"a de dor cr3nica, e os tratamentos atuais

so mais paliativos do que curativos) # maior propsito dos tratamentos incrementar a funo e no abolir a dor

S # ciclo de dor cr3nica, estresse e estmulo psicolgico geralmente provocam

uma srie de sintomas secund$rios

Nepois desta reviso na literatura, o que fica mais claro que o camin+o


22/24

# Greinamento de fora surge como mais uma estratgia de interveno ou

opo de tratamento no sentido de intervir positivamente no tratamento da Fibromialgia,

bem como aumentando a qualidade de vida dos indivduos por ela afetados

Re$er;ncias:

!N!&!8, ( 8=&, -@=8 JRe#abiitation A >/reinamento de For*a Para: Osteo


23/24

B!G?8, ! E'erc(cios Auticos /era!NQ, N!O=N Le) Instant Access to C#iroK 2idrotera

reumatoo%ica) Barueri: &anole, )**.

;>V F=@io de -aneiro: Auanabara

Roogan, 56H*

F?@N&!(, N!(=?@ >,(ndrome da Fibromia%ia .e$ini*+o& Cassi$ica*+o&

EP,

566H

A!Q?B, B( B!>>#8, G @ ( JO E'erc(cio Preparao Fsica, !valiao&dica, !spectos ?speciais e PreventivosK 8o Paulo: !t+eneu, 5666

A#@N?(B?>A, ? JO Cora*+o sente& o corReumatoo%ia em Medicina e Reabiita*+oK 8o Paulo:

!t+eneu, 5666

23


24/24

R(#P@=;En$ermidades da Couna 7ertebra 5ma 7is+o C(nica E

Fisioterobe ?ditorial, )**S

LEITO, A. Clnica de Reabilitao.So Paulo, Atheneu, 1995

&!>G=(?V -? JFibromialgia: um Nesafio ;lnicoK) Re!ista .a Facudade de

Ci;ncias Medicas de ,orocaba) Ool H, n S )**U

>?=>!, ;!=# ;!>O!@;# ! >-o*es Prticas de Reumatoo%iaK Belo

=;N A et al >Reabiita*+o AuticaK 8o Paulo: &anole, )***

8

fibromialgia e exercicios diagnosticos

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